Ацетилцистеинът е лекарствено вещество с муколитичен ефект, което е част от голям брой фармацевтични препарати, използвани при наличие на респираторна патология.

• Физико-химични свойства на ацетилцистеин

Ацетилцистеинът е почти бял или леко жълтеникав кристален прах с лека, едва забележима, специфична миризма. Това вещество е напълно разтворимо във вода и алкохол.

• Какъв е съставът на ацетилцистеин?

Ампулата съдържа 5 ml 20% разтвор за инхалация (ацетилцистеин 1 g). Спомагателни вещества: ароматни вещества, аскорбинова киселина, захароза, захарин.

• фармакологично действие на ацетилцистеин

Ацетилцистеинът има редица благоприятни ефекти върху човешкото тяло: муколитично, отхрачващо, детоксикиращо и антиоксидантно действие. Такъв ефект се дължи на присъствието на сулфхидрилна група в молекулата на това химично съединение.

Сулфхидрилната група прекъсва специалните дисулфидни връзки в молекулите на мукополизахаридите, които са неразделна част от храчките, синтезирани от епитела на бронхите. В резултат, реакциите на мукопротеинова полимеризация се потискат, което води до значително намаляване на вискозитета на храчките. За разлика от много други подобни вещества, ацетилцистеинът е активен дори при наличие на гнойни секрети.

Под действието на ацетилцистеин, количеството на отделянето на храчки се увеличава драстично. Това трябва да се има предвид при прилагането на комплексна терапия, предписване на лекарства, които повишават активността на мигателния епител, ускорявайки евакуацията на бронхиалното съдържание.

Увеличаването на храчките допринася за детоксикационния ефект, тъй като този субстрат съдържа значително количество токсини, които са метаболитни продукти на причинителите на болестта. В резултат на това благосъстоянието на пациента трябва да се подобри.

Споменатата по-горе сулфхидрилна група взаимодейства с някои вътреклетъчни рецептори, в резултат на което се стимулира биологичният синтез на глутатион, който от своя страна може да потисне активността на някои липидни пероксидационни реакции, които задействат механизмите на клетъчно увреждане.

Ентералното приложение се абсорбира добре от червата, но въпреки това ацетилцистеинът има нисък фактор на бионаличност, около 10%. При преминаване през черния дроб се образува цистеин.

Терапевтичната концентрация се достига 2 до 3 часа след консумацията. Времето на полуживот е не повече от 4 часа. Елиминирането се извършва главно чрез бъбреците, като половината от лекарството се екскретира под формата на метаболити, представени в неактивна форма.

• Показания Ацетилцистеин за употреба

Препаратите, съдържащи ацетилцистеин, могат да се прилагат в присъствието на вискозен, трудноразделен слюнка при следните патологични състояния:

• Остър и хроничен бронхит;
• трахеит с вирусна или бактериална етиология;
• лекарството е показано при бронхиална астма;
• При бронхиектазии;
• Пневмония;
• Ателектаза на белия дроб;
• Синузит;
• също се използва за кистозна фиброза като комплексно лечение.

Рецептурните лекарства се извършват само от специалист, след цялостна оценка на клиничната картина и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

• Какви са противопоказанията за ацетилцистеин?

Списъкът на абсолютните противопоказания Ацетилцистеин инструкции за употреба включват следните състояния:

• Свръхчувствителност към ацетилцистеин;
• хемоптиза и белодробен кръвоизлив;
• Пептична язва в острата фаза.

Ще изброя относителните противопоказания:

• Патология на черния дроб и бъбреците с липса на функция на тези органи;
• Възраст на детето.

Ацетилцистеин и дозировка

Дозировката се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло на пациента, тежестта на клиничните прояви. Използва се обаче следната схема.

Възрастни, както и деца над 6-годишна възраст, се предписват по 200 mg 2 до 3 пъти дневно. Пациенти от 6 до 2 години - 200 mg 2 пъти дневно. Най-малките пациенти на възраст под 2 години - 100 mg 1 път на ден.

Има и парентерални форми на ацетилцистеин, които трябва да се предписват 300 mg веднъж дневно за възрастни пациенти и 150 mg за деца.

Възможно е и вдишване, трябва да се има предвид, че лекарството е в състояние да взаимодейства с метални, гумени или медни повърхности.

• Странични ефекти на ацетилцистеин

От страна на храносмилателната система: гадене или повръщане, изразена тежест в корема, болка в епигастриума, диария, усещане за пълнота в стомаха.

Други нежелани реакции: алергични реакции, включително бронхоспастични, дразнене на дихателните пътища, болка на мястото на парентерално приложение, увреждане на устната лигавица, шум в ушите, замаяност, многобройни промени в хемограмата.

• Препарати, съдържащи ацетилцистеин (аналози)

Това вещество се съдържа в следните лекарства: ацетилцистеин, екзомук 200, екзомук, тусик, мукосолвин, муконекс, мукобене, муко саниген, АКК.

Лечението на белодробните заболявания трябва винаги да бъде изчерпателно и да включва както мерки за лекарствена терапия и физиотерапия, така и други препоръки с обща ориентация. Последните могат да включват такива лекарски предписания като: характеристики на дневния режим, работа и почивка, физически характеристики на вдишания въздух, хранителни навици и др.

Ацетилцистеин - инструкции за употреба, аналози, прегледи и форми на освобождаване (ефервесцентни таблетки, прах 100 mg, 200 mg и 600 mg, разтвор за вдишване и измиване) лекарства за лечение на кашлица с храчки при възрастни, деца и по време на бременност. структура

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ацетилцистеин. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на ацетилцистеин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на ацетилцистеин в присъствието на наличните структурни аналози. Използва се за лечение на бронхит, пневмония и други заболявания, включващи кашлица с храчки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът на лекарството.

Ацетилцистеинът, муколитичен агент, е производно на аминокиселината цистеин. Той има муколитичен ефект, улеснява отделянето на храчките поради прякото въздействие върху реологичните свойства на храчките. Действието се дължи на способността да се разрушат дисулфидните връзки на мукополизахаридните вериги и да се предизвика деполимеризация на мукопротеините на храчките, което води до намаляване на вискозитета на храчките. Лекарството запазва активността си в присъствието на гнойна храчка.

Той има антиоксидантно действие, поради способността на неговите реактивни сулфхидрилни групи (SH-групи) да се свързват с окислителни радикали и по този начин да ги неутрализират.

Освен това, ацетилцистеинът допринася за синтеза на глутатион, важен компонент на антиоксидантната система и химическата детоксикация на организма. Антиоксидантният ефект на ацетилцистеина повишава защитата на клетките от вредните ефекти на окислението на свободните радикали, което е характерно за интензивна възпалителна реакция.

При профилактична употреба на ацетилцистеин е наблюдавано намаляване на честотата и тежестта на обострянията при пациенти с хроничен бронхит и кистозна фиброза.

структура

Ацетилцистеин + ексципиенти.

Фармакокинетика

При поглъщане се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. По същество е изложен на първото преминаване през черния дроб, което води до намаляване на бионаличността. Свързване с плазмените протеини до 50% (4 часа след поглъщане). Метаболизира се в черния дроб и вероятно в чревната стена. В плазмата се определя в непроменена форма, както и под формата на метаболити - N-ацетилцистеин, N, N-диацетилцистеин и цистеин етер. Бъбречният клирънс е 30% от общия клирънс.

свидетелство

Заболявания на дихателната система и състоянието, придружени от образуването на вискозна и мукопурулентна храчка:

• остър и хроничен бронхит;
• трахеит, дължащ се на бактериална и / или вирусна инфекция;
• пневмония;
• бронхиектазии;
• бронхиална астма;
• ателектазис, дължащ се на запушване на лигавицата на бронхите;
• синузит (за да се улесни секрецията на тайната);
• кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия).

Отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

Форми на освобождаване

Ефервесцентни таблетки 200 mg и 600 mg.

Прах за разтвор за перорално приложение 100 mg и 200 mg.

Разтвор за инхалация.

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Вътре. Възрастни - 200 мг 2-3 пъти дневно под формата на гранули, таблетки или капсули.

Деца на възраст 2-6 години - 200 mg 2 пъти дневно или 100 mg 3 пъти дневно под формата на водоразтворим гранулат; на възраст под 2 години - 100 mg 2 пъти дневно; 6-14 години - 200 mg 2 пъти дневно.

При хронични заболявания за няколко седмици: възрастни - 400-600 мг на ден в 1-2 дози; деца 2-14 години - 100 mg 3 пъти дневно; с муковисцидоза - деца от 10 дни до 2 години - 50 mg 3 пъти дневно, 2-6 години - 100 mg 4 пъти дневно, по-стари от 6 години - 200 mg 3 пъти дневно като водоразтворим гранулат, ефервесцентна таблетка или в капсули,

При вдишване. За аерозолна терапия, ултразвукови устройства се напръскват с 20 ml 10% разтвор или 2-5 ml от всеки 20% разтвор, в апарати с контролен вентил се използват 6 ml 10% разтвор. Продължителността на вдишването е 15-20 минути; честота - 2-4 пъти на ден. При лечение на остри състояния средната продължителност на терапията е 5-10 дни; при продължително лечение на хронични състояния, курсът на лечение е до 6 месеца. В случай на силно секретолитично действие, секретът се изсмуква и честотата на инхалациите и дневната доза се намаляват.

Трахеята. За измиване на бронхиалното дърво с терапевтична бронхоскопия използвайте 5-10% разтвор.

На местно ниво. Погребан в носните проходи 150-300 mg (1 процедура).

Парентерално. Инжектира се интравенозно (за предпочитане капково или бавно болус - в рамките на 5 минути) или интрамускулно. Възрастни - 300 мг 1-2 пъти дневно.

Деца от 6 до 14 години - 150 мг 1-2 пъти дневно. Пероралното приложение е за предпочитане за деца под 6-годишна възраст, а деца под 1-годишна възраст могат да получават ацетилцистеин интравенозно само по здравословни причини в болнична обстановка. В случай, че все още има индикации за парентерална терапия, дневната доза за деца под 6-годишна възраст трябва да бъде 10 mg / kg телесно тегло.

За интравенозно приложение, разтворът допълнително се разрежда с 0.9% разтвор на NaCl или 5% разтвор на декстроза в съотношение 1: 1.

Продължителността на лечението се определя индивидуално (не повече от 10 дни). При пациенти над 65-годишна възраст - използвайте минималната ефективна доза.

Странични ефекти

• киселини в стомаха;
• гадене, повръщане;
• диария;
• чувство за пълнота в стомаха;
• кожен обрив;
• сърбеж;
• уртикария;
• бронхоспазъм;
• с плитка интрамускулна инжекция и при наличие на свръхчувствителност може да се появи леко и бързо усещане за парене и затова се препоръчва лекарството да се инжектира дълбоко в мускула;
• рефлексна кашлица;
• локално дразнене на дихателните пътища;
• стоматит;
• ринит;
• кръвотечение от носа;
• шум в ушите;
• намаляване на протромбиновото време на фона на назначаването на големи дози ацетилцистеин (необходимо е проследяване на състоянието на кръвосъсирващата система);
• промяна на резултатите от изпитването за количествено определяне на салицилати (колориметричен тест) и тест за количествено определяне на кетони (тест с натриев нитропрусид).

Противопоказания

• пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
• кашлица кръв;
• белодробен кръвоизлив;
• бременност;
• период на кърмене (кърмене);
• свръхчувствителност към ацетилцистеин.

Употреба по време на бременност и кърмене

Ацетилцистеинът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Употреба при деца

Когато се използва ацетилцистеин при пациенти с бронхиална астма, е необходимо да се осигури дренаж на храчки. При новородени те се използват само по жизнени причини при доза от 10 mg / kg при строг надзор на лекар.

При деца над 6-годишна възраст - 200 mg 2-3 пъти дневно; деца на възраст от 2 до 6 години - 200 mg 2 пъти дневно или 100 mg 3 пъти дневно и до 2 години - 100 mg 2 пъти дневно.

Специални инструкции

Ацетилцистеинът се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, заболявания на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези.

Между приема на ацетилцистеин и антибиотиците трябва да се наблюдава интервал от 1-2 часа.

Ацетилцистеинът реагира с някои материали, като желязо, мед и каучук, използвани в устройството за пръскане. В местата на възможен контакт с разтвора на ацетилцистеин трябва да се използват части от следните материали: стъкло, пластмаса, алуминий, хромиран метал, тантал, сребро с установен тест или неръждаема стомана. След контакт среброто може да замърсява, но това не влияе върху ефективността на ацетилцистеина и не уврежда пациента.

Лекарствени взаимодействия

Едновременното използване на ацетилцистеин с антитусивни средства може да увеличи стагнацията на храчките поради подтискане на рефлекса на кашлицата.

Когато се използват едновременно с антибиотици (включително тетрациклин, ампицилин, амфотерицин В), тяхното взаимодействие с тиоловата група на ацетилцистеин е възможно.

С едновременното използване на ацетилцистеин и нитроглицерин, вазодилататорните и антиагрегантните ефекти на последния могат да бъдат засилени.

Ацетилцистеинът намалява хепатотоксичния ефект на парацетамола.

Фармацевтично несъвместими с разтвори на други лекарства. При контакт с метали, каучукът образува сулфиди с характерен мирис.

Аналози на лекарството Ацетилцистеин

Структурни аналози на активното вещество:

• N-AC-Ratiopharm;
• N-ацетилцистеин;
• Atsestin;
• Ацетилцистеин Canon;
• Teva ацетилцистеин;
• Ацетилцистеинов разтвор за инхалации от 20%;
• Инжекция с ацетилцистеин 10%;
• Ацетилцистеин FS;
• ACC;
• ACC Inject;
• ACC Long;
• AC-FS;
• Vicks Active ExpectoMed;
• Mukobene;
• Mukomist;
• Mukoneks;
• Fluimucil;
• Exomuk 200;
• Espa-Nat.

Аналози за фармакологична група (секретолитици):

• Altea сироп;
• ambrobene;
• Амброксол;
• Ambrosan;
• Ambrosol;
• Ascoril;
• бромхексин;
• Bronhikum;
• Bronhikum вдишване;
• Бронхикум капсули за кашлица;
• Сироп от кашлица Bronhikum;
• Bronchipret;
• Bronhostop;
• Bronhotil;
• Gedeliks;
• geksapnevmin;
• GeloMirtol;
• Хербионен сироп от иглика;
• Сироп от хербион;
• glycyram;
• Събиране на ракла;
• Еликсир на гърдите;
• Dzhoset;
• Д-р МОМ;
• Д-р Theiss сироп с живовляк;
• Zedeks;
• ляне;
• karbotsistein;
• Kashnol;
• Codelac Broncho;
• Coldact Broncho;
• Coldrex broncho;
• Lasolvan;
• Либсин Муко;
• Linkus;
• Mukaltin;
• Mukosol;
• Отхрачваща такса;
• Pektosol;
• Pektusin;
• пертусис;
• Prospan;
• Rinicold Broncho;
• Sinupret;
• Смес за инхалация;
• Сироп от женско биле;
• solutan;
• Stoptussin;
• Таблетки за кашлица;
• Терпин хидрат;
• Travisil;
• Tussamag;
• Tussin;
• Тусин плюс;
• Vervex кашлица;
• Flavamed;
• Flavamed Forte;
• Fluifort;
• Flyuditek;
• Haliksol;
• Ердостеин.

Ацетилцистеин (ацетилцистеин)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Ацетилцистеин

Химично наименование

N-ацетил-L-цистеин (под формата на натриева сол)

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Ацетилцистеин

Носологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Ацетилцистеин

Бял или бял с леко жълтеникав блясък кристален прах, с лек специфичен мирис. Лесно разтворим във вода и алкохол; РН на 20% воден разтвор е 7–7,5.

фармакология

Поради наличието на свободна сулфхидрилна група, тя разрушава дисулфидните връзки на киселите мукополизахариди на храчките, инхибира полимеризацията на мукопротеините и намалява вискозитета на слузта.

Той разрежда храчките и значително увеличава обема му (в някои случаи е необходимо използването на засмукване, за да се предотврати "наводняването" на белите дробове). Той има стимулиращ ефект върху клетките на лигавицата, чиято секреция лизира фибрина. Увеличава синтеза на глутатион и активира процесите на детоксикация. Той има противовъзпалителни свойства, дължащи се на потискане на образуването на свободни радикали и реактивни кислородни метаболити, отговорни за развитието на остро и хронично възпаление в белодробната тъкан и дихателните пътища.

Когато се погълне, тя се абсорбира добре, но бионаличността му е ниска - не повече от 10% (по време на „първото преминаване“ през черния дроб се деацетилира до образуване на цистеин), C_макс се постига за 1-3 ч. Свързването с плазмените протеини е около 50%. Преминава през плацентарната бариера, намира се в околоплодната течност. T_1/2 При перорално приемане - 1 час, с цироза на черния дроб се увеличава до 8 часа.Той се екскретира главно чрез бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), малка част се екскретира в непроменена форма от червата.

Употреба на веществото Ацетилцистеин

Труден слюнка (бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхиектазии), кистозна фиброза, белодробен абсцес, белодробен емфизем, ларинготрахеит, интерстициални белодробни заболявания, бронхиална астма, ателаза на белите дробове (бронхиална астма, белодробна ателектаза) включително синузит, отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния, отравяне с парацетамол (като антидот).

Противопоказания

Свръхчувствителност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острата фаза.

Ограничения за използването на. T

Язва на пепсина и дванадесетопръстника, варикозни вени на хранопровода, хемоптиза, белодробно кръвоизлив, фенилкетонурия, бронхиална астма без удебеляване на слюнка, надбъбречна болест, хипертония, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременност е възможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода.

Категория действия на плодовете от FDA - B.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на ацетилцистеин

От страна на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини, чувство за пълнота в стомаха, стоматит.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм (главно при пациенти с бронхиална хиперреактивност).

Други: сънливост, треска; рядко тинитус; рефлексна кашлица, локално дразнене на дихателните пътища, ринорея (с инхалационна употреба); усещане за парене на мястото на инжектиране (за парентерално приложение).

взаимодействие

Едновременното използване на ацетилцистеин и антитусивни средства може да увеличи стагнацията на храчките поради потискане на рефлекса на кашлицата (не трябва да се използва едновременно). В комбинация с антибиотици, като тетрациклини (с изключение на доксициклин), ампицилин, амфотерицин В, е възможно тяхното взаимодействие с тиоловата SH група на ацетилцистеин, което води до намаляване на активността на двата лекарства (интервалът между приема на ацетилцистеин и антибиотиците трябва да бъде поне 2 часа), С едновременното използване на ацетилцистеин и нитроглицерин, вазодилататорните и антиагрегантните ефекти на последния могат да бъдат засилени. Ацетилцистеинът намалява хепатотоксичния ефект на парацетамола. Фармацевтични несъвместими с разтвори на други лекарства. При контакт с метали, каучукът образува сулфиди с характерен мирис.

Начин на приложение

Вътре, в / в, в / м, инхалация, ендобронхиален, локален.

Препоръки за веществото ацетилцистеин

При пациенти с бронхообструктивен синдром (често се развива на фона на повишен бронхоспазъм), ацетилцистеинът трябва да се комбинира с бронходилататори.

Ацетилцистеин - какво е това, формата на лекарството, инструкции за употреба, индикации и състав

Лекарството от групата на муколитични, антитусивни лекарства Ацетилцистеинът се използва за фармакологично лечение на възпалителни заболявания на бронхите. Това лекарство принадлежи към групата на отхрачващите лекарства. Научете се от инструкциите за употреба ацетилцистеин ацетилцистеин - какво е то, особено използвайте за различни форми на освобождаване: таблетки, капки, разтвори за вдишване.

Лекарство ацетилцистеин

Муколитичното лекарство допринася за разреждането и увеличаването на храчките, улеснявайки отделянето на слуз. Ефектът е свързан със способността на свободните сулфхидрилни групи на основната активна съставка да прекъснат двойните сулфидни връзки на мукополизахаридите на слюнката и аминокиселините. Лекарството запазва активността си както при катаралните, така и при гнойните храчки. Няма ефект върху имунитета.

Подобен ефект на лекарството има и тайна, която се образува по време на възпалителни лезии на лигавицата на горните дихателни пътища. Лекарството има антиоксидантно действие, което се дължи на наличието на сулфатна група с дисулфидни връзки (специфичен антидот), която може да намали концентрацията на електрофилни оксидативни токсини, намалява вискозитета на слузта. Лекарството има муколитични и противовъзпалителни ефекти.

структура

Фармацевтичният състав на лекарството зависи от формата на лекарството. Различия в състава се дължат на необходимостта да се използва лекарството върху различни органи и тъкани, които се различават по структура, способност да абсорбира лекарството. В допълнение, използването на различни форми на лекарството е необходимо за някои видове инфекциозни заболявания.

Ацетилцистеин - 200 mg;

Допълнителни компоненти: аскорбинова киселина - 30 mg, натриев карбонат безводен - 93, натриев бикарбонат - 894 mg, лимонена киселина дехидратирана - 998, сорбитол - 695 mg, макрогол 6000 - 70, натриев цитрат - 500 mg, натриев захаринат - 5 mg, ароматизатор - 20 mg.

Ацетилцистеин - 20 mg; стерилна пречистена вода - 50 ml, натриев бикарбонат - 15 mg.

Прах за приготвяне на разтвора

n-ацетил-1-цистеин - 20 mg; допълнителни съставки: аспартам - 20 mg; лактоза монохидрат - 40 mg.

Разтвор за инхалация

n-ацетилцистеин - 200 mg.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на капсули, таблетки и разтвори. Фармацевтичното разнообразие се дължи на необходимостта да се повлияе напълно органите, засегнати от възпалителния процес. ACC се предлага в следните форми:

• гранули за разтвор и суспензия;
• интравенозен разтвор;
• ацетилцистеин за инхалация 20%;
• капки за местна употреба.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за възпалителни патологични процеси на дихателните и слуховите органи, състояния, които са придружени от образуването на храчки с вискозна структура, мукопурулентен характер:

• хроничен бронхит,
• трахеит;
• пневмония с различна етиология;
• бронхиална астма;
• емфизем;
• ателектаза;
• катарален, гноен отит;
• кистозна фиброза.

Инструкции за ацетилцистеин

Ацетилцистеинът се предписва за фармакологично лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища в различни лекарствени форми и дози. Изборът на формата на лекарството зависи от тежестта на заболяването, локализацията на източника на инфекцията, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, ако има странични ефекти по време на терапията, трябва да се обмисли друга форма на лечение с по-ниска доза.

За вдишване

За аерозолна терапия в специализирани устройства, напръскайте 20-30 мл от 10% или 5-7 мл 20% разтвор. Продължителността на инхалационната процедура е 10-20 минути; честота - от 2 до 5 стр. / ден. Когато медикаментозната терапия за острия курс на спешност, средната продължителност на курса на вдишване трябва да бъде най-малко 5-10 дни; ако е необходимо, курсът на лечение се удължава до шест месеца.

вътре

За перорално приложение, съдържанието на торбичката се разтваря в чаша топла вода, се смесва добре и се пие след приготвяне на разтвора, за предпочитане 20-30 минути след хранене:

• възрастни - 1 пакет 2-3 стр. / ден;
• Деца 2-14 год. - 1 пакет 2 бр / ден.
• при хронични патологии: възрастни - 2-3 пакета в 1-2 дози; Деца 2-14 год. - 1/2 пакета 3 бр / ден.

Локално приложение

За местна употреба при хронични и остри възпалителни заболявания на лигавицата на средното ухо, тъпанче, използвайте капки, както следва:

• възрастни с възпаление на средното ухо - 2-3 капки в засегнатото ухо, 3-4 п. / ден;
• възрастни с гноен отит - 5-6 капки, 3-4 п. / ден;
• малки деца (от 1 година до 6 години) - 1-2 капки 2 стр. / ден;
• по-големи деца (от 6 години) - 1-2 капки 3-4 п. / ден.

За деца

Ацетилцистеинът за деца на възраст от 6 до 14 години се предписва по 150 mg 1-2 пъти дневно при бронхит и пневмония, за да се намали вискозитета на храчките. На децата под 6 години се препоръчва да приемат лекарството през устата; деца под 1 година на интравенозно приложение на ацетилцистеин трябва да се извършват само при спешни показания при стационарно лечение. Ако има индикации за лекарствена терапия, дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 50 mg.

Ацетилцистеин взаимодействие с други лекарства

Ацетилцистеинът значително подобрява ефекта на бронходилататорите при лечението на бронхит. Лекарството е фармацевтично несъвместимо с тетрациклинови антибиотични разтвори и протеолитични ензими. Ацетилцистеинът намалява абсорбцията им в тънките черва, така че трябва да се използва не по-рано от един ден след последната доза антибиотици. С предпазливост предписва едновременна употреба на лекарството с парацетамол и нитроглицерин, защото те засилват хепатотоксичния ефект на черния дроб при заболявания на черния дроб.

Аналози на ацетилцистеин

Сред лекарствата, подобни на действието на ацетилцистеин, са следните:

1. Глутатионът. Лекарството под формата на таблетки за лечение на възрастни и сироп за лечение на деца се предписва за остър и хроничен бронхит. Лекарството се разрежда и премахва храчките от белите дробове, като улеснява дишането. Освен това, глутатионът облекчава подуването на бронхиалната лигавица.
2. Mukaltin. Лекарството под формата на таблетки допринася за лесното отделяне и отстраняване на слюнка за респираторни вирусни инфекции.

Противопоказания и странични ефекти на ацетилцистеин

При продължителна лекарствена терапия се наблюдават следните странични ефекти на лекарството:

1. От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, киселини.
2. Реакции на свръхчувствителност: уртикария, сърбеж, бронхоспазъм, алергична кашлица.
3. Други: сънливост, субфебрилна треска, локално дразнене на дихателната лигавица.

Сред противопоказанията е необходимо да се отбележи индивидуалната непоносимост на лекарството, периода на бременност и кърмене. Необходимо е повишено внимание при язвена болест (в острата фаза), разширени вени на хранопровода, фенилкетонурия, надбъбречни неопластични заболявания, бъбречно или чернодробно заболяване, артериална хипертония.

Цена на ацетилцистеин

Цената на лекарството зависи от формата на освобождаване на лекарството, степента на пречистване, качеството на основното активно вещество и помощните компоненти. Цената на лекарството може да бъде повлияна от региона и аптеката, в която се продава. В допълнение, цената на лекарството може да бъде определена от производителя. Приблизителна цена на медикаменти в Москва:

Ацетилцистеин, прах: инструкции за употреба

структура

Фармакологично действие

Фармакокинетика

Показания за употреба

-респираторни заболявания и състояния, свързани с образуването на вискозна и мукопурулентна слюнка: остър и хроничен бронхит, трахеит, дължащ се на бактериална и / или вирусна инфекция, пневмония, бронхиектазии, бронхиална астма, белодробен емфизем, ателектази на белите дробове (поради блокиране на бронхите от лигавицата);

-катарален и гноен отит, синузит, синузит (улесняване на секрецията на секрета).

- кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия);

-отстраняване на вискозни секрети от дихателните пътища при посттравматични и следоперативни състояния.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацетилцистеин, деца под 2-годишна възраст, бременност, кърмене.

С повишено внимание: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника (в остра фаза), разширени вени на хранопровода, хемоптиза, белодробен кръвоизлив, фенилкетонурия (съдържаща аспартам), бронхиална астма (риск от развитие на бронхоспазъм), заболявания на надбъбречните жлези, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност t, хипотония.

Дозировка и приложение

Вътре, след хранене. Съдържанието на торбичката се разтваря в 100 ml (1/2 чаша) топла питейна вода, разбърква се добре и се пие веднага след приготвянето.

Възрастни - 1 чанта (200 mg ацетилцистеин) 2-3 пъти на ден, за деца от 2 до 14 години - 1 торба (200 mg ацетилцистеин) 2 пъти дневно, под 2 години - 1/2 опаковка (100 mg ацетилцистеин) 2 пъти ден.

При хронични заболявания: възрастни - 2-3 пакета (400-600 mg / ден ацетилцистеин) в 1-2 дози; Деца на възраст 2-14 години - 1/2 опаковка (100 mg ацетилцистеин) 3 пъти дневно.

С кистозна фиброза - деца на възраст 2-6 години -1/2 опаковка (100 mg ацетилцистеин) 4 пъти на ден, над 6 години - 1 пакет (200 mg ацетилцистеин) 3 пъти на ден.

Курсът на лечение на остри неусложнени заболявания е 5-7 дни. Лечението на хронични заболявания прекарва дълго време или курсове от няколко месеца.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство за пълнота в стомаха, стоматит.

Алергични реакции: рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм (главно при пациенти с бронхиална хиперреактивност).

Други: рядко - сънливост, треска.

свръх доза

Симптоми: диария, киселини, гадене, повръщане, стомашни болки.

Лечение: ако се появят симптоми на предозиране, консултирайте се с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Функции на приложението

Не смесвайте лекарството с други лекарства. При работа с лекарството е необходимо да се използват стъклени изделия, да се избягва контакт с метали и каучук (възможни са сулфиди с характерен мирис), кислород и лесно окисляващи вещества.

ацетилцистеин

Ацетилцистеин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: ацетилцистеин

Код ATX: R05CB01

Активна съставка: ацетилцистеин (ацетилцистеин)

Производител: Marbiopharm (Русия)

Актуализация на описанието и снимка: 01.12.2017

Цени в аптеките: от 69 рубли.

Ацетилцистеинът е лекарство, което има муколитичен ефект и се използва за лечение на кашлица.

Форма и състав за освобождаване

Форми за освобождаване на лекарства:

• Инхалационен разтвор (20%);
• Инжекционен разтвор (10%);
• Прах за приготвяне на перорален разтвор.

Основната активна съставка на лекарството е ацетилцистеин.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Ацетилцистеинът е муколитично лекарство, което разрежда храчките, увеличава обема и по-лесното им отделяне. Действието му се дължи на способността на несвързаните сулфхидрилни групи на ацетилцистеин да разрушат между- и интрамолекулните дисулфидни връзки на киселите мукополизахариди, съдържащи се в храчките. Това причинява деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките, което в някои случаи провокира значително увеличение на обема на храчките и изисква аспирация на бронхиалното съдържание.

Ацетилцистеинът остава активен при заболявания, включващи гнойна храчка и не засяга имунната система. Лекарството усилва производството на по-малко вискозни сиаломуцини чрез бокални клетки, намалява адхезията на бактериалните микроорганизми върху епителните клетки, локализирани в бронхиалната лигавица, и също така активира лигавичните клетки на бронхите, които отделят секрет, който лизира фибрина. Ефектът на лекарството върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на УНГ, е идентична.

Лекарството има антиоксидантно действие, свързано с наличието на SH-група, неутрализираща електрофилните оксидативни токсини.

Ацетилцистеинът защитава алфа1-антитрипсин, който е инхибитор на еластаза, от инактивиращия ефект на окислител на HOCI. Последното се произвежда от активни фагоцити на миелопероксидаза.

Лекарството се характеризира и с известно противовъзпалително действие поради инхибирането на образуването на активни кислородсъдържащи съединения и свободните радикали, отговорни за развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан.

Фармакокинетика

Ацетилцистеинът се абсорбира силно. Бионаличността му е 10% поради силно изразения ефект на първото преминаване през черния дроб. Процесът на метаболизъм се състои в деацетилиране с образуването на цистеин. Максималната концентрация на вещество в плазмата се постига 1-3 часа след поглъщането и степента на свързване с плазмените протеини е 50%.

Времето на полуживот на ацетилцистеин е около 1 час (при пациенти с цироза тази цифра нараства до 8 часа). Той се екскретира в урината като неактивни метаболити (диацетилцистеин, неорганични сулфати). Малка част от инжектираната доза се екскретира непроменена с изпражненията.

Ацетилцистеинът преодолява плацентарната бариера и се натрупва в околоплодната течност.

Показания за употреба

Според инструкциите, ацетилцистеинът се използва при заболявания на дихателната система и състояния, които са придружени от образуване на мукопурулентен и вискозен слюнка, включително:

• Остър и хроничен бронхит;
• Трахеит, причинен от бактериална или вирусна инфекция;
• Бронхиектазиите;
• Бронхиална астма;
• Синузит (за да се улесни секрецията на тайната);
• Кистозна фиброза (като част от комбинирана терапия);
• пневмония;
• Ателектазис, причинен от оклузия на бронховата лигавица.

Също така, лекарството е показано в посттравматични и следоперативни условия, за да се отстранят вискозните секрети от дихателните пътища.

Противопоказания

• Пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза;
• Белодробно кръвоизлив;
• кашлица кръв;
• Свръхчувствителност към лекарството.

Инструкции за употреба на ацетилцистеин: метод и дозировка

Ацетилцистеин се предписва на възрастни и деца над 6 години на 400-600 mg на ден (в 2-3 дози).

Деца от 2 до 6 години се препоръчва да приемат лекарството на 300-400 mg на ден (в 2-3 дози), до 2 години - 200 mg на един удар (в 2 дози).

Ацетилцистеин под формата на инжекционен разтвор се прилага интрамускулно 1 път дневно, възрастни - по 300 mg, деца - по 150 mg.

Лекарството за инхалация използва 2-5 мл за 15-20 минути.

При настинки лекарството се приема 5-7 дни. При тежко заболяване продължителността на курса на лечение се определя индивидуално от лекар. Лечението на бронхит и кистозна фиброза изисква по-продължително използване на лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти са редки. В някои случаи са отбелязани следните нежелани реакции:

• Киселини, гадене, повръщане, диария, усещане за пълен стомах;
• Ухапване от носа и шум в ушите;
• Кожен обрив, сърбеж, уртикария, бронхоспазъм.

Когато се използва лекарството за инхалация, е възможно местно дразнене на дихателните пътища и рефлексна кашлица, много по-малко - стоматит или ринит.

При плитка интрамускулна употреба на лекарството може да се появи леко усещане за парене.

свръх доза

Симптоми на предозиране: киселини, стомашни болки, гадене, повръщане, диария. В този случай се препоръчва симптоматично лечение.

Специални инструкции

Употребата на Acetylcysteinum при бременност и по време на кърмене е възможна само при строги указания.

В случай на бронхиална астма и заболявания на надбъбречните жлези, бъбреците и черния дроб, лекарството трябва да се използва с изключително внимание.

Между приемането на антибиотици и ацетилцистеин трябва да се спазва интервал от поне 1-2 часа.

Не трябва да приемате лекарството едновременно с противокашлевите средства, поради потискането на рефлекса на кашлицата, което може да доведе до застояла храчка.

Според показанията на лекарството може да се използва при новородени под строгия надзор на лекар.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Когато шофирате и работите със сложни механизми, които изискват повишена концентрация, лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Употреба в детството

При използване на ацетилцистеин при деца с бронхиална астма трябва да се осигури редовно дрениране на храчки. При новородените се използва само по жизнени причини под строго наблюдение на специалист и при доза, която не надвишава 10 mg / kg.

Лекарствени взаимодействия

Ацетилцистеинът е фармакологично несъвместим с разтвори на други лекарства. При контакт на веществото с метали и каучук се образуват сулфиди с характерен мирис.

Когато ацетилцистеинът се комбинира с нитроглицерин, вазодилататорният ефект на последния се усилва. Също така, лекарството намалява усвояването на лекарства, принадлежащи към групата на тетрациклин, цефалоспорин или пеницилин (препоръчва се да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин).

аналози

Структурните аналози на ацетилцистеина са лекарства ACC, Acestine, Fluimucil, Mukoneks, N-AC-ratiofarm, Viks Active.

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарството да се съхранява в сухо помещение при температура не по-висока от 30 ° С.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Издава се без рецепта.

Ацетилцистеин ревюта

Съществуват различни мнения за ацетилцистеин. Много пациенти реагират положително и потвърждават неговата ефективност. Въпреки това, не са редки и негативните мнения за лекарството: пациентите казват, че лечението изобщо не им е помогнало и трябваше да търсят по-ефективни средства.

Цената на ацетилцистеин в аптеките

Средната цена на ацетилцистеин под формата на прах за перорален разтвор е 108 разтвор195 рубли (200 mg доза, 20 пакетчета са включени в опаковката), 95 146 рубли (600 mg доза, 6-10 сашета са включени в пакета) 134 рубли (дозировка 100 mg, 20 сашета са включени в опаковката). Инхалационният разтвор и инжекционният разтвор понастоящем не се предлагат на пазара.

Ацетилцистеин: инструкции за употреба

Форма за дозиране

Прах за разтвор за перорално приложение 100 mg или 200 mg

структура

Една опаковка съдържа

активно вещество - ацетилцистеин 0,100, или 0,200,

помощни вещества: аскорбинова киселина, сорбитол (сорбитол), портокалов ароматизатор (хранителен ароматизатор "Orange"), аспартам.

описание

Гранулираният прах е бял с жълтеникав оттенък. Когато съдържанието на една опаковка се разтвори в 80 ml топла вода, в продължение на 5 минути с разбъркване се образува опалесциращ разтвор с леко жълтеникав оттенък с портокалов мирис.

Фармакотерапевтична група

Препарати за премахване на симптомите на студ и кашлица. Изхрачващи лекарства. Микотични. Ацетилцистеин.

ATX код R05CB01

Фармакологични свойства

Муколитичен агент, разрежда храчките, увеличава обема му, улеснява отделянето на храчки.

Абсорбция - висока, бионаличност - 10% (поради наличието на изразен "първи проход" ефект през черния дроб - деацетилиране с образуване на цистеин), време за достигане на максималната концентрация (TCmax) в плазмата - 1-3 часа след перорално приложение, комуникация с плазмените протеини - 50%.

Времето на полуживот (Т1 / 2) е около 1 час, с цироза на черния дроб се увеличава до 8 часа, отделя се от бъбреците като неактивни метаболити (неорганични сулфати, диацетилцистеин), незначителна част се екскретира непроменена с фецеса.

Преминава през плацентарната бариера, натрупва се в околоплодната течност.

Действието е свързано със способността на свободните сулфхидрилни групи на ацетилцистеин да разрушат вътре и междумолекулните дисулфидни връзки на киселите мукополизахариди на храчките, което води до деполимеризация на мукопротеините и намаляване на вискозитета на храчките (в някои случаи това води до значително увеличение на обема на храчките, което изисква аспирация на бронхиалното съдържание). Остава активен в гнойна храчка. Не засяга имунитета.

Увеличава секрецията на по-малко вискозни сиаломуцини чрез бокални клетки, намалява адхезията на бактериите към епителните клетки на бронхиалната лигавица. Стимулира клетките на лигавицата на бронхите, чиято секретност лизира фибрина.

Той има подобен ефект върху тайната, която се образува при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

Той има антиоксидантно действие поради наличието на SH група, способна да неутрализира електрофилните окислителни токсини.

Защитава алфа1-антитрипсин (еластазен инхибитор) от инактивиращия ефект на HOCl-оксидант, получен от миелопероксидаза на активни фагоцити.

Има също така известно противовъзпалително действие (поради потискане на образуването на свободни радикали и активни кислородсъдържащи вещества, отговорни за развитието на възпаление в белодробната тъкан).

Показания за употреба

Муколитичен агент за лечение на остри и хронични заболявания на дихателните пътища, придружен от прекомерно образуване на храчки
(като част от комплексната терапия):

- остър и хроничен бронхит

- кистозна фиброза (като допълнителна терапия)

Дозировка и приложение

Вътре. Гранулираният прах се разтваря в 1/3 чаша вода.

Стандартна доза за остри заболявания

Деца от 2 до 12 години: 100 mg 3 пъти дневно или 200 mg 2 пъти дневно.

Деца над 12 годишна възраст и възрастни: 200 mg 3 пъти дневно или 600 mg 1 път на ден.

Специални режими на дозиране

Дългосрочно лечение (само по лекарско предписание): 400-600 mg на ден, разделено на една или повече дози, максималната продължителност на лечението е 3 до 6 месеца.

С прекомерна секреция и в резултат на това продължителна кашлица след 2 седмици лечение, диагнозата трябва да се преразгледа, за да се изключи, например, възможно злокачествено респираторно заболяване.

Кистозна фиброза: въпреки горното, за деца над 6 години, 200 mg 3 пъти дневно или 600 mg 1 път дневно.

Странични ефекти

- главоболие, звънене, шум в ушите

- уртикария, кожен обрив, сърбеж, ангиоедем

- понижаване на кръвното налягане

- анафилактични / анафилактоидни реакции (синдром на Johnson-Stevens, синдром на Lyell)

- треска, подуване на лицето

Противопоказания

- свръхчувствителност към ацетилцистеин или други компоненти на лекарството

- пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза

- наследствена непоносимост към фруктоза

- бременност и кърмене

- възраст на децата до 2 години.

- разширени вени на хранопровода

- чернодробна и / или бъбречна недостатъчност

Лекарствени взаимодействия

Фармацевтично несъвместимо с други лекарствени разтвори.

При контакт с метали се образуват каучукови сулфиди с характерен мирис.

Комбинираното използване на лекарството с антитусивни лекарства може да увеличи стагнацията на храчките поради подтискане на рефлекса на кашлицата.

Когато се приема едновременно с нитроглицерин, вазодилатиращото действие на последното се засилва; намалява усвояването на лекарства от пеницилин, цефалоспорин, тетрациклин група (те трябва да се приемат не по-рано от 2 часа след приема на ацетилцистеин). Ацетилцистеинът елиминира токсичните ефекти на парацетамола. Активираният въглен може да намали ефективността на ацетилцистеин.

Специални инструкции

При работа с лекарството е необходимо да се използват стъклени изделия, да се избягва контакт с метали, каучук, кислород и лесно окисляващи вещества.

При пациенти с бронхообструктивен синдром е необходимо да се комбинират с бронходилататори.

Лекарството съдържа аспартам, така че употребата му при пациенти с фенилкетонурия не се препоръчва.

Специални предпазни мерки са необходими при пациенти с риск от развитие на стомашно-чревно кървене, тъй като ацетилцистеинът може да предизвика повръщане при поглъщане. Трябва да се има предвид и повишено внимание при пациенти, страдащи от бронхиална астма и хиперреактивна бронхиална система, поради риска от развитие на бронхоспазъм. Употребата на ацетилцистеин, особено в началото на лечението, се разрежда и следователно увеличава обема на бронхиалните секрети. Ако пациентът не е в състояние да се изкашля, лекарят трябва да вземе подходящи мерки. При чувствителни пациенти могат да възникнат алергични реакции, засягащи кожата и дихателните пътища; бронхоспазъм може да се развие и при пациенти с астма или бронхиална хиперреактивност. В случай на развитие на алергични реакции или бронхоспазъм, употребата на лекарството трябва незабавно да се преустанови и, ако е необходимо, да се вземат подходящи терапевтични мерки.

В много редки случаи, началото на сериозни кожни реакции, като синдром на Stevens-Johnson или синдром на Lyell, има временна връзка с ацетилцистеин. Ако се развие кожа или лигавица, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да спрете да използвате ацетилцистеин. В по-голямата част от докладваните случаи е имало едновременно прием с поне още едно лекарство, което може да е било причина за повишените мукокутанови прояви. В случай на обрив или проблеми с дишането с предишно използване на друго лекарство със същото активно вещество като ацетилцистеин, е наложително да информирате Вашия лекар преди започване на лечението.

Едновременната употреба с някои други лекарства може да доведе до тяхното взаимодействие. Ефективността на някои лекарства за лечение на коронарна артериална болест (например нитроглицерин, използван за лечение на ангина) може да се увеличи, едновременното използване на антитусивни средства може да повлияе на действието на ацетилцистеин. Едновременното използване на антитусивни средства, които потискат рефлекса на кашлицата и физиологичният механизъм на самопречистване на дихателните пътища, може да причини стагнация на слуз с възможен риск от развитие на бронхоспазъм и инфекция на дихателните пътища. Едновременната употреба на антитусивни средства не е клинично оправдана.

Муколитиците могат да причинят бронхиална обструкция при деца под 2-годишна възраст. Всъщност, поради физиологичните характеристики на дихателната система на децата в тази възрастова група, способността за очистване на секрецията на дихателните пътища е ограничена. Поради това муколитичните средства не трябва да се използват при деца под 2-годишна възраст.

Различни проучвания потвърждават намаляване на тромбоцитната агрегация с ацетилцистеин. Клиничното значение на тази находка е неопределено.

Ацетилцистеинът може да повлияе на определянето на салицилатите чрез колориметричен метод за анализ.

Ацетилцистеинът може да повлияе на резултатите от определянето на кетони в урината.

Педиатрична употреба

Не се предписва на деца под 2 години поради липса на данни за безопасност.

Употреба по време на бременност и кърмене

В мерките за безопасност, поради недостатъчни данни, назначаването на лекарството по време на бременност и кърмене е възможно само ако предвидената полза за майката надвишава риска за плода или бебето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Когато шофирате с автомобил или потенциално опасни машини, използвайте лекарството внимателно.