Основен / Кашлица

Амоксицилин + клавуланова киселина

Амоксицилин + Клавуланова киселина: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: амоксицилин + клавуланова киселина

Код ATX: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Kraspharma (Русия), Aurobindo Pharma (Индия), Lek d.d. (Словения), Хемофарм А.Д. (Сърбия), Сандоз (Швейцария)

Актуализация на описанието и снимката: 26.10.2018

Амоксицилин + Клавуланова киселина е антибиотик с широк спектър на действие.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствени форми Амоксицилин + Клавуланова киселина:

  • филмирани таблетки: овални, двойно изпъкнали, почти бели или бели, от едната страна гравиране "А", от друга - "63" (таблетки 250 mg + 125 mg), или "64" (таблетки 500 mg + 125 mg) ), или гравиране, разделено на риск - "6 | 5" (таблетки 875 mg + 125 mg); В напречното сечение се вижда светложълта сърцевина, заобиколена от бяла или почти бяла черупка (7 броя в блистери, 2 блистера в картонена кутия);
  • прах за суспензия за перорално приложение (ягода): гранулиран, почти бял или бял (в доза 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g в прозрачни бутилки от 150 ml, при доза 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g в полупрозрачни бутилки от 150 ml, всяка бутилка в картонена кутия);
  • прах за приготвяне на разтвор за интравенозно (IV) приложение: бяло до бяло с жълтеникав оттенък (в бутилки от 10 ml, 1 или 10 бутилки в картонена опаковка; болнични опаковки от 1 до 50 бутилки в картонена кутия),

Съставки 1 таблетка:

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 250 mg, или 500 mg, или 875 mg, клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) - 125 mg;
  • помощни (неактивни) компоненти: натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, бяла пелена 06B58855 (титанов диоксид, макрогол, хипромелоза-15сР, хипромелоза-5сР).

Съставът от 5 ml суспензия (направен от прах за суспензия):

  • активни съставки: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 125 mg и клавуланова киселина (под формата на клавуланат калий) - 31,25 mg, или амоксицилин - 250 mg и клавуланова киселина - 62,5 mg;
  • помощни компоненти: ксантанова гума, силициев диоксид, хипромелоза, аспартам, янтарна киселина, колоиден силициев диоксид, аромат на ягода.

Активни съставки в 1 флакон с прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: амоксицилин - 500 mg и клавуланова киселина - 100 mg, или амоксицилин - 1000 mg и клавуланова киселина - 200 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Действието на лекарството Амоксицилин + Клавуланова киселина се дължи на свойствата на неговите активни съставки.

Амоксицилин е полусинтетичен антибиотик. Има широк спектър на действие, действа срещу много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Няма ефект върху микроорганизмите, които произвеждат бета-лактамазни ензими, тъй като се разрушават чрез тяхното действие.

Клавулановата киселина е бета-лактамазен инхибитор, свързан по структура с пеницилините. Той има способността да инактивира повечето бета-лактамази, открити в микроорганизми, които са устойчиви на действието на цефалоспорини и пеницилини. Клавулановата киселина е доста ефективна срещу плазмид бета-лактамаза, която най-често има резистентност, но не е активна срещу хромозомна бета-лактамаза тип 1.

Клавулановата киселина в състава на лекарството предпазва амоксицилина от вредните ефекти на бета-лактамазата и разширява спектъра му на действие, включително срещу бактерии, които обикновено са резистентни към амоксицилин.

Следните микроорганизми са чувствителни към комбинацията амоксицилин + клавуланова киселина:

  • грам-позитиви SPP. 1, 2;
  • Грам-положителни анаероби: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
  • Грам-отрицателни аероби: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
  • Грам-отрицателни анаероби: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (включително Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
  • Други: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Придобитата резистентност към амоксицилин + клавуланова киселина е вероятно за следните микроорганизми:

  • Грам-отрицателни аероби: Proteus spp. (включително Proteus vulgaris и Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (включително Klebsiella pneumoniae 1 и Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
  • Грам-положителни аероби: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. групи

Следните микроорганизми имат естествена резистентност към действието на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина:

  • Грам-отрицателни аероби: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp.
  • Други: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

За тези бактерии клиничните проучвания са установили ефективността на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина.

2 Щамовете от тези видове микроорганизми не произвеждат бета-лактамаза, чувствителни са към амоксицилин и следователно вероятно към комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина.

Фармакокинетика

След приемане на лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина вътре в активните вещества се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация се достига за 1-2 часа. Оптимална абсорбция се наблюдава при приемане на лекарството в началото на хранене.

Когато се приемат орално и интравенозно, активните съставки имат умерена степен на свързване с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%.

И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани. Намира се в белите дробове, средното ухо, плевралните и перитонеалните течности, матката, яйчниците. Те проникват в тайната на параназалните синуси, палатинските сливици, синовиалната течност, бронхиалните секрети, мускулната тъкан, простатната жлеза, жлъчния мехур и черния дроб. Амоксицилин може да проникне в кърмата, както и повечето пеницилини. В кърмата се откриват следи от клавуланова киселина.

Амоксицилин и клавуланова киселина проникват в плацентарната бариера. Не прониквайте в кръвно-мозъчната бариера, при условие, че менингите не са възпалени.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - около 10% от дозата, клавулановата киселина - около 50% от дозата.

Амоксицилин (50-78% от дозата) се екскретира почти непроменен от бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Клавулановата киселина (25-40% от дозата) се екскретира чрез гломерулна филтрация чрез бъбреците, отчасти като метаболити и непроменена. И двата компонента се елиминират през първите 6 часа. Малки количества могат да се екскретират през белите дробове и червата.

При тежка бъбречна недостатъчност елиминационният полуживот се увеличава: за амоксицилин - до 7,5 часа, за клавулановата киселина - до 4,5 часа.

И двете активни вещества на антибиотика се отстраняват чрез хемодиализа, в малки количества, като се използва перитонеална диализа.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амоксицилин + Клавуланова киселина се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към комбинацията от активни вещества:

  • УНГ и инфекции на горните дихателни пътища: остър и хроничен синузит, повтарящ се тонзилит, остър и хроничен отит, фарингит и фарингеален абсцес, обикновено причинени от Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
  • инфекции на долните дихателни пътища: обостряне на хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, бронхопневмония, пневмония, обикновено причинена от Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
  • инфекции на костна и съединителна тъкан и стави, включително остеомиелит, обикновено причинени от Staphylococcus aureus;
  • инфекции на жлъчните пътища: холангит, холецистит;
  • инфекции на пикочните пътища: пиелит, пиелонефрит, уретрит, цистит, мек шанкър, простатит, гонорея (причинена от Neisseria gonorrhoeae), инфекции на женските полови органи, обикновено причинени от вида на семейството Enterobacteriaceae (главно Escherichia coli), видове от рода syrosocaprosis, Syrophagous syrosolorosis. вагинит, салпингит, ендометрит, салпингоофорит, цервицит, тубо-овариален абсцес, септичен аборт;
  • инфекции на кожата и меките тъкани: вторично инфектирани дерматози, флегмони, еризипели, абсцеси, импетиго и инфекции на рани, обикновено причинени от видове от рода Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
  • менингит, перитонит, ендокардит, сепсис;
  • одонтогенни инфекции;
  • други смесени инфекции, като интраабдоминални инфекции, пост-абортна или следродова сепсис (като част от поетапно лечение).

В операцията се използва антибиотик за предотвратяване на постоперативни инфекции.

Противопоказания

  • инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на корен като подобен обрив);
  • абнормна чернодробна функция и холестатична жълтеница, свързани с употребата на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина или пеницилин в историята;
  • възраст на децата до 12 години (за таблетки);
  • фенилкетонурия (за суспензия);
  • креатининов клирънс под 30 ml / min (за таблетки 875 mg + 125 mg);
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини или пеницилини.

Амоксицилин + клавуланова киселина трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (включително история на колит, дължаща се на употребата на пеницилини);
  • бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Амоксицилин + клавуланова киселина: метод и дозировка

Филми покрити таблетки

В таблетна форма лекарството е показано за перорално приложение. За оптимална абсорбция и намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система се препоръчва приемането на таблетки в началото на хранене.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

Ако е необходимо, провеждане на поетапна терапия: първо, лекарството Amoxicillin + Clavulanic киселина се прилага интравенозно, след преминаване към поглъщане.

Препоръчителни дози за възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло над 40 kg:

  • инфекции с лека и средна тежест: 250 mg + 125 mg на всеки 8 часа или 500 mg + 125 mg на всеки 12 часа;
  • тежки инфекции, респираторни инфекции: 500 mg + 125 mg 3 пъти дневно или 875 mg + 125 mg 2 пъти дневно.

Максималната дневна доза амоксицилин не трябва да надвишава 6000 mg, клавулановата киселина - 600 mg.

Минималната продължителност на лечението е 5 дни, а максималната - 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението. Продължителността на лечението на неусложнен остър среден отит е 5-7 дни.

Важно е да се има предвид, че 2 таблетки от 250 mg + 125 mg за съдържание на клавуланова киселина не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg + 125 mg.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от креатининовия клирънс (СК):

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 2 пъти дневно, 1 таблетка от 250 mg (за леки и умерени инфекции) или 1 таблетка от 500 mg;
  • QC 30 ml / min.

Възрастни на хемодиализа се предписват по 1 таблетка от 500 mg + 125 mg или 2 таблетки от 250 mg + 125 mg веднъж дневно. Освен това, една доза се предписва по време на диализната сесия и друга доза в края на сесията.

Прах за суспензия за перорално приложение

Суспензия Амоксицилин + Клавуланова киселина обикновено се предписва на деца под 12 години.

В тази лекарствена форма лекарството е предназначено за перорално приложение. От праха се приготвя суспензия: 2/3 от водата се излива в кипяща вода и се охлажда до стайна температура, разклаща се добре, обемът се довежда до марката (100 ml) и отново се разклаща енергично. Разклатете бутилката преди всяка употреба.

За точно дозиране, комплектът включва измервателна капачка с риск от 2,5 ml, 5 ml и 10 ml. След всяка употреба трябва да се измие с чиста вода.

Лекарят определя режима на дозиране индивидуално в зависимост от тежестта на инфекциозния процес, възрастта на пациента, телесното тегло и бъбречната функция.

За оптимална абсорбция на активните вещества и за намаляване на риска от странични ефекти от храносмилателната система, се препоръчва суспензията на Amoxicillin + Clavulanic Acid да се приема в началото на хранене.

Продължителността на лечението е най-малко 5 дни, но не повече от 14 дни. 2 седмици след началото на терапевтичния курс лекарят оценява клиничната ситуация и, ако е необходимо, взема решение за продължаване на лечението.

Деца от 3 месеца до 12 години или с тегло до 40 kg от суспензията се предписват в доза 125 mg + 31,25 mg на 5 ml или 250 mg + 62,5 mg на 5 ml три пъти дневно на интервали от 8 часа.

Минималната дневна доза за амоксицилин е 20 mg / kg, а максималната е 40 mg / kg. В ниски дози, лекарството се използва за рецидивиращ тонзилит, инфекции на кожата и меките тъкани. При високи дози - с синузит, отит, инфекции на долните дихателни пътища, пикочните пътища, костите и ставите.

Деца от раждането до 3 месеца се препоръчват дневна доза от 30 mg / kg амоксицилин. Трябва да се раздели на 2 дози.

Няма препоръки за режим на дозиране при деца, родени преждевременно.

В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на амоксицилин се коригира в зависимост от СК:

  • CC> 30 ml / min: не се изисква корекция;
  • CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg на kg телесно тегло два пъти дневно, но не повече от 500 mg + 125 mg два пъти дневно;
  • QC

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Съдържанието

Руско име

Латинско наименование на веществата Амоксицилин + клавуланова киселина

Фармакологична група вещества Амоксицилин + Клавуланова киселина

Употреба по време на бременност и кърмене

Категория действия на плодовете от FDA - B.

Типична клинична и фармакологична статия 1

Фармацевтично действие Комбинираният препарат амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена. Активен срещу аеробни грамположителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus; аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамази. meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis. Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, неактивна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Фармакокинетика. След поглъщане, двата компонента се абсорбират бързо в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна не влияе на абсорбцията. T cмакс - 45 мин. След поглъщане в доза 250/125 mg на всеки 8 часамакс Амоксицилин - 2,18–4,5 µg / ml, клавуланова киселина - 0,8–2,2 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 12 hмакс Амоксицилин - 5.09–7.91 µg / ml, клавуланова киселина - 1.19–2.41 µg / ml, в доза 500/125 mg на всеки 8 часа Смакс Амоксицилин - 4.94–9.46 µg / ml, клавуланова киселина - 1.57–3.23 µg / ml, в доза 875/125 mg Смакс амоксицилин - 8,82–14,38 µg / ml, клавуланова киселина - 1,21–3,19 µg / ml. След включване / в дозата 1000/200 и 500/100 mg Смакс Амоксицилин - съответно 105,4 и 32,2 µg / ml, и клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 µg / ml. Времето за достигане на максималната инхибиторна концентрация от 1 µg / ml за амоксицилин е подобно, когато се използва след 12 часа и 8 часа при възрастни и деца. Комуникация с плазмените протеини: амоксицилин - 17-20%, клавуланова киселина - 22-30%. И двата компонента се метаболизират в черния дроб: амоксицилин - с 10% от приложената доза, клавуланова киселина - с 50%. T1/2 след приемане на 375 и 625 mg в доза - 1 и 1,3 часа за амоксицилин, 1,2 и 0,8 часа съответно за клавуланова киселина. T1/2 след прилагане на / в дозата от 1200 и 600 mg - 0,9 и 1,07 h за амоксицилин, 0,9 и 1,12 h за клавуланова киселина, съответно. Главно екскретирани през бъбреците (гломерулна филтрация и тубулна секреция): 50-78 и 25-40% от приложената доза амоксицилин и клавуланова киселина се екскретират съответно, непроменени през първите 6 часа след поглъщане.

Показания. Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), инфекции на ЛОР-органи (синузит, тонзилит, отит), инфекции на пикочо-половата система и тазови органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, мек шанкър, гонорея, инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, втори) но инфектирани дерматози, абсцеси, целулит, инфекция на рана), остеомиелит, следоперативни инфекции, превенция на инфекции, в хирургията.

Противопоказания. Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрен обрив), фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на амоксицилин / клавуланова киселина в анамнеза; QC по-малко от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).

С грижа. Бременност, кърмене, тежка чернодробна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания (включително колит в анамнезата, свързани с употребата на пеницилини), хронична бъбречна недостатъчност.

Категория на действие върху плода. B

Дозирането. Вътре, в / в.

Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.

Деца до 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение.

Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.

Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. В случай на тежки инфекции и инфекции на дихателните пътища - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.

При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.

Когато се приготвя суспензия, сироп и капки, водата трябва да се използва като разтворител.

Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 6 г. За деца 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.

За предотвратяване на постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. При по-продължителни операции - 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.

В случай на хронично бъбречно заболяване, корекцията на дозата и честотата на прилагане се извършват в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага коригиране на дозата; при CC 10–30 ml / min: перорално, 250–500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min, 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250–500 mg / ден перорално в една доза. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.

Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализата.

Странични ефекти От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.

От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.

На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.

Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.

Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема злокачествена (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, синдром, синдром,

Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

Предозиране. Симптоми: дисфункция на стомашно-чревния тракт и водно-електролитен баланс.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата е ефективна.

Взаимодействие. Антациди, глюкозамин, лаксативи, лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.

Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.

Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".

Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно чрез гломерулна филтрация).

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Специални инструкции. В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да приемате лекарството по време на хранене.

Суперинфекцията може да се развие поради растежа на микрофлората, нечувствителна към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.

След разреждане суспензията трябва да се съхранява в хладилник не повече от 7 дни, но не и замразена.

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Случаи на некротичен колит са открити при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.

Тъй като таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от по 250 mg (за амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка за всеки 500 mg (за амоксицилин).

[1] Държавният регистър на лекарствата. Официално издание: в 2 т. - М.: Медицински съвет, 2009. - Том 2, Част 1 - 568 стр.; Част 2 - 560 s.

Лекарството Амоксицилин клавуланова киселина: инструкции за употреба

Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат. Доказаната двукомпонентна формулировка преодолява устойчивостта на повечето микроорганизми, които произвеждат β-лактамаза. Принципите на дозиране на веществата позволяват да се намали наполовина броя на страничните ефекти.

Амоксицилин и клавуланова киселина са основните активни съставки в състава на съвременния комбиниран препарат.

Руско име

Амоксицилин + клавуланова киселина - руско име. В разпределителната мрежа комбинираното лекарство се намира под различни имена:

  • Амоксицилин трихидрат + калиев клавуланат;
  • amoxiclav;
  • Novoklav;
  • Augmentin;
  • Rapiklav;
  • flemoksin;
  • Флемоклав Солютаб.

Различни производители регистрират нови имена за комбинацията от същите активни съставки.

Латинско име

Амоксицилин + Acidum clavulanicum.

Форма и състав за освобождаване

Орални таблетки в плътна филмова обвивка, предназначени за употреба изцяло. Основната доза от гледна точка на амоксицилин + клавуланат:

  • 250 mg + 125 mg;
  • 500 mg + 125 mg;
  • 875 mg + 125 mg.

С увеличаване на дозата на антибиотика, количеството клавуланат остава същото - 125 mg. Тази концентрация е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект в единична доза. Използват се допълнителни съставки - точният състав трябва да бъде посочен в инструкциите за лекарството.

Диспергируеми таблетки за перорално приложение. Новата форма го прави по-лесен за употреба при деца и пациенти с трудности при преглъщане. Таблетките се разтварят лесно във вода и слюнка. Възможно е да се получи цялото или резорбция в устата. Дозите повтарят тези за неразтворими таблетки.

Прах в гранулирана форма за самостоятелно производство на перорална суспензия. Бяло, насипно вещество се пакетира в полупрозрачни бутилки с капацитет от 150 ml в 2 дози: 125 / 31.25 mg и 250 / 62.5 mg. Посоченото количество съответства на съдържанието на амоксицилин / клавуланат в 5 ml от приготвената суспензия.

Прах за приготвяне на интравенозни инжекционни разтвори, произведени във флакони по 10 ml, опаковани в картонени опаковки по 1, 10, 50 броя. Броят на активните съставки: 500 mg + 100 mg или 1000 mg + 200 mg, което означава съдържанието на амоксицилин + количеството клавуланат.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Лекарството принадлежи към фармакологичната група пеницилини в комбинации, обхватът на неговото въздействие се простира до всички патогени, които са чувствителни към амоксицилин. Много от тях са се научили да противодействат на терапията, като произвеждат специални ензими (лактамази), които унищожават антибиотици.

Клавуланатът свързва защитните вещества и допълнително има лек бактериостатичен ефект. Устойчивите микроорганизми стават податливи на амоксицилин, което позволява да се унищожи инфекцията чрез лизис на клетъчната стена. При правилно лечение бактериите нямат време да развият имунитет към състава. Придобитата резистентност на нови щамове се наблюдава по-рядко, отколкото при монотерапия с пеницилин.

Антибиотикът с широк спектър на действие - амоксицилин, когато се използва заедно с клавулановата киселина, може да бъде активен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни аероби и анаероби. Терапиите са податливи на заболявания, причинени от различни форми на стрептококи, стафилококи, ентерококи, листерия и др.

Фармакокинетика

Активните съставки имат сходни фармакокинетични параметри, което позволява едновременното им използване. И двете съединения се абсорбират бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на амоксицилин надвишава 90%, клавуланатът се абсорбира с 60-70%.

Максималната концентрация на лекарството в кръвта се постига средно за 1,5-2 часа, което води до бързо разпределение на лекарството в тъканите и телесните течности. Концентрация в местата на бактериални лезии, гнойно съдържание на абсцеси и абсцеси, бронхиален секрет превишава броя на лекарствените вещества в невъзпалителните области.

Активните вещества проникват във всички жлезисти тъкани, лигавици, ексудати, храчки, синовиална течност, мускули, стави и костна тъкан. Те преодоляват плацентарните и хемато-енцефалните бариери, екскретират се в кърмата.

Компонентите се метаболизират в черния дроб и екскрецията се извършва чрез гломерулна филтрация през бъбреците. Малко количество неактивни метаболити се секретира през белите дробове и червата. Веществата се елиминират за 5-6 часа. Полуживотът е удължен при нарушаване на бъбречната функция. И двете вещества се отстраняват почти напълно по време на хемодиализа, по време на перитонеална диализа - в малки количества.

Показания за употреба

Двукомпонентният препарат е ефективен при доказана чувствителност на бактериите към неговите компоненти. Широка гама от активност и силен ефект ви позволяват да предпишете повишен антибиотик, когато се заразявате с неуточнен патоген.

Амоксицилин Клавуланова киселина - комбиниран антибактериален агент

Антибиотиците с широк спектър на действие са предназначени да потискат патогенната микрофлора, която е навлязла в тялото на пациента. Често предписваните лекарства включват "амоксицилин клавуланова киселина". Експертите смятат, че лекарството е доста безопасно и има щадящ ефект върху пациента. Лекарството е полусинтетично вещество, съдържащо пеницилин.

Обща информация

Основният състав на лекарството е представен от две активни съставки:

  • амоксицилин;
  • Клавуланова киселина.

Производителите произвеждат лекарства в различни форми:

  1. гъстота на сироп;
  2. суспензия;
  3. отпадане;
  4. прах;
  5. Tablet.

Активните съставки в основната структура се съдържат в различни обеми:

  • 250 и 125 mg всяка;
  • 500 и 125 mg всяка;
  • С 875 и 125 mg.

Разрешения и забрани за използване

Лекарството често се предписва за някои видове лезии:

  • Белодробни абсцеси;
  • бронхит;
  • Като превантивни мерки в хирургичната практика;
  • Бактериален вагинит;
  • Възпаление на средното ухо;
  • Възпаления на цервикалния канал;
  • Гонорейна инфекция;
  • Дерматоза с вторична инфекция;
  • импетиго;
  • Инфекции върху повърхностите на раната;
  • Мек шанкър;
  • остеомиелит;
  • Pelvioperitonitah;
  • pielitah;
  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • Следродови варианти на септични лезии;
  • Адхерентни инфекции в следоперативния период;
  • простатит;
  • еризипел;
  • салпингит;
  • салпинго;
  • Спонтанен фебрилен аборт;
  • синузит;
  • възпаление на сливиците;
  • Тубо-овариални абсцеси;
  • Уретрит с различна етиология;
  • флегмон;
  • цистит;
  • Емпиема плеврална тъкан;
  • Ендометрит.

Приемането на лекарството е забранено при определени условия:

  1. Висока чувствителност по отношение на активните съставки, които съставляват лекарството;
  2. Инфекциозна етиология мононуклеоза;
  3. фенилкетонурия;
  4. жълтеница;
  5. Функционални нарушения на черния дроб, причинени от въвеждането на подобни фармакологични лекарства.

Отрицателни реакции

С назначаването на "амоксицилин на клавулановата киселина" е възможно да се появят различни неблагоприятни ефекти върху организма на болните.

  • гастродуоденит;
  • хепатит;
  • глосит;
  • диария;
  • Холестатична жълтеница;
  • Променете нюанса на зъбния емайл на тъмни цветове;
  • Колит хеморагичен и псевдомембранен вариант - външният им вид може да бъде причинен от терапията на желаното лекарство;
  • Липса на функционалност на черния дроб, особено при възрастните мъже, с продължителна терапия;
  • Повишени чернодробни ензими;
  • стоматит;
  • Гадене при повръщане;
  • Черният оттенък на езика;
  • Ентероколит.
  1. Обратимо увеличение на протромботичния период;
  2. Удължаване на периода на кървене;
  3. тромбоцитопения;
  4. тромбоцитози;
  5. еозинофилия;
  6. Намаляване на броя на левкоцитите;
  7. агранулоцитоза;
  8. Хемолитичен тип анемия.
  • Главоболие;
  • Повишена активност;
  • виене на свят;
  • Необоснована тревожност;
  • Промяна в стандартното поведение;
  • Конвулсивен синдром.
  • Алергичен тип васкулит;
  • Анафилактичен шок;
  • Ангионевротичен оток;
  • Обрив от еритематозен тип;
  • Червеникави папули по кожата;
  • Еритема мултиформен ексудатив;
  • Остра фаза на генерализирана екзанматозна папулоза;
  • Симптоматични прояви като серумна болест;
  • Ексудативна еритема на злокачествена природа - симптом на Стивънс-Джонсън;
  • Ексфолиативен подтип на дерматит.
  1. Развитието на вторично изваждане на патогенна микрофлора;
  2. Интерстициален нефрит;
  3. Появата на кристали на сол в урината;
  4. Наличието на кръвни частици в урината;
  5. Кандидоза.

Локалните микрореакции на организма могат да се проявят в точките на интравенозно приложение под формата на флебит.

Инструкции за употреба на амоксицилин Клавуланова киселина

Фармакологичен агент се въвежда в пациента по два начина - интравенозно или орално. Необходимите обеми на лекарството се установяват, като се отчита общото състояние на организма, лабораторните данни и степента на увреждане. Всички дози се изчисляват по отношение на амоксицилин.

Орално приложение

За бебета до 12-годишна възраст лекарството се прилага под формата на капки, суспензия или сироп за перорална употреба. Еднократната сума съответства на възрастовия период:

  • До първата четвърт от живота - 30 мг на кг телесно тегло на ден;
  • След 3 месеца - 25 mg на kg телесно тегло, два пъти на 24 часа или 20 mg на kg, три пъти на ден (изчислено за лека лезия);
  • След първото тримесечие с тежък вариант на заболяването - 45 mg на килограм два пъти дневно или 40 mg на килограм три пъти на ден.

Максималното количество от разрешеното количество "Амоксицилин" е 45 мг на кг телесно тегло на детето, "Клавуланова киселина" - 10 мг на кг телесно тегло.

След 12 години и възрастното население (общо телесно тегло надвишава 40 килограма), лекарството се предписва в пропорции:

  1. За белодробни лезии, 500 mg два пъти дневно или 250 mg три пъти дневно;
  2. За комплексен курс на заболяването - 875 mg два пъти дневно или 500 mg три пъти дневно.

Най-високата едноетапна мярка за възрастни и деца след 12 години „Амоксицилин” включва 6 г, „Клавуланова киселина” - 600 мг.

В случаи на проблеми с поглъщането на течности и твърди вещества при по-възрастните хора, се препоръчва да се използват суспензии.

Въведение в вените

Произведено според възрастта:

  • За възрастни и юноши (повече от 12 години), 1 g се предписва три пъти дневно, четири пъти дневно в определени варианти;
  • Бебета след първите три месеца - 25 мг на кг телесно тегло, три пъти (по-леки заболявания) или четири пъти на ден при тежки форми на заболяването;
  • До първата четвърт от живота - с недоносеност или в перинаталния период - 25 mg на килограм, два пъти или в постперинатален период - 25 mg на килограм три пъти дневно.

Средната продължителност на терапевтичното лечение е до две календарни седмици, с възпалителни събития в областта на средното ухо до 10 дни.

Превантивни мерки

Назначаване означава да се предотврати появата на следоперативните процеси (с манипулации, които отнемат поне един час) по време на индукционна анестезия в доза от 1 g (интравенозно). Ако съществува висок риск от евентуално подсудяване, манипулирането ще бъде разрешено за няколко дни.

Пациентите, подложени на хемодиализа, имат собствени предписани обеми лекарства:

  1. Орално - 250 mg или 500 mg наведнъж;
  2. В вените - 500 мг от веществото.

В момента на манипулиране и след неговото приключване се прилага допълнителна доза от лекарственото вещество.

предозиране

Когато препоръчваните дози лекарства са прекомерни в излишък, пациентите могат да развият симптоматични прояви:

  • Гадене при повръщане;
  • диария;
  • Нарушения във водно-електролитния баланс - в резултат на дехидратация, дължаща се на повръщане, диария;
  • Невротоксични реакции;
  • Тромбоцитопения.

Последните изчезват след отмяната на фармакологичния агент и са обратими.

При откриване на признаци на отравяне на пациента се прилага

  1. Стомашна промивка;
  2. Въвеждане на активен въглен;
  3. Солни лаксативи;
  4. Корекция на водния и електролитен баланс;
  5. Хемодиализа.

Възможни взаимодействия

Когато се лекува "амоксицилин с клавуланова киселина", лекарството може да реагира с други лекарства:

  1. Антациди, лаксативи, аминогликозиди и "Глюкозамин", когато се комбинират с оригиналното вещество, причинява забавяне и намаляване на абсорбцията на активните съставки;
  2. Аскорбиновата киселина, взета едновременно, увеличава абсорбцията;
  3. Макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, сулфонамиди, тетрациклинови препарати с едновременно приложение показват антагонистичен ефект;
  4. Косвените антикоагуланти повишават тяхната ефективност, като по този начин се наблюдава потискане на полезната микрофлора в червата, намаляване на синтеза на витамин К и протромбинов индекс;
  5. Благоприятният ефект на пероралните контрацептиви етинил естрадиол е значително намален;
  6. Фармакологични агенти, при преработката на които се произвежда PABK, намаляват обхвата им на ефекти, които могат да причинят образуването на спонтанно кървене;
  7. Диуретичните лекарства и лекарствата за блокиране на калциевата секреция увеличават общата концентрация на оригиналното вещество.

Характеристики на употреба

Терапевтичният курс се провежда под постоянен контрол на функционалността на кръвната, чернодробната и бъбречната системи. За да се намали рискът от развитие на патологии в системата на стомашно-чревния тракт, лекарството се приема изключително по време на хранене.

С постепенното развитие на резистентността на патогенната микрофлора към активните съставки може да започне развитието на вторична суб-инфекция с патогенни микроорганизми. Той изисква специализирана антибактериална терапия. В някои случаи при определяне на количеството глюкоза в урината може да се регистрират фалшиви тестове.

Домашно приготвената суспензия трябва да се съхранява в хладилник до една седмица, без да се позволява замразяване.

В моментите на употреба на лекарствената субстанция "амоксицилин клавуланова киселина" употребата на алкохолни и слабоалкохолни напитки е строго забранена.

Подобни лекарства

Когато има противопоказания или странични ефекти, инструментът се заменя с подобни лекарства, със същия терапевтичен ефект. Сред често срещаните типове бележки:

  • "Amovikomb";
  • "Amoksivan";
  • "Amoxiclav";
  • "Амоксицилин трихидрат + калиев клавуланат";
  • "Panklav";
  • "Ranklav";
  • "Rapiklav";
  • "Taromentin";
  • "Arlette";
  • "Augmentin";
  • "Baktoklav";
  • "Clavomed";
  • "Verklan";
  • "Klamosar";
  • "Liklav";
  • "Medoklav";
  • "Fibell";
  • "Флемоклав Солютаб";
  • "Ekoklav".

Цената на лекарството "Amoxicillin Clavualic Acid" зависи от броя на капсулите и ампулите в опаковката, производителя и варира от 60 до 800 рубли. Типичните продукти могат да надхвърлят цената на желания продукт и да бъдат много по-евтини. Необходимата ценова опция може да бъде закупена в аптечната верига, ако имате рецепта за основния антибиотик.

Амоксицилин + клавуланова киселина | Руски аналози на лекарства с цени и отзиви

Аналози Амоксицилин клавуланова киселина

Аналози на амоксицилин, клавуланова киселина са комбинирани препарати, които съдържат няколко основни вещества - амоксицилин и клавуланова киселина, както и редица спомагателни компоненти, които могат да се различават при различните лекарства.

amoxiclav

Амоксиклав е антибактериално лекарство с широк спектър от ефекти. Състои се от два основни компонента:

  • Амоксицилин - активното вещество, самият антибиотик;
  • Клавуланова киселина - има леки антибактериални свойства. Неговата основна функция е да предпазва амоксицилина от агресивните ефекти на вътрешната среда на човека.

В зависимост от формата на освобождаване, към препарата се добавят различни ексципиенти, като дозата на основните компоненти също се различава:

  • Таблетки, съдържащи 250 mg, 875 mg или 500 mg антибактериален агент и 125 mg киселина. Спомагателни вещества включват: силициев диоксид, триетил цитрат, титанов диоксид, целулоза и талк;
  • Спиране. В 5 ml от готовата течност съдържа 125 mg амоксицилин и 31 mg защитно вещество. За да може лекарството да запази своята форма и вкус, добавят се и лимонена киселина, целулоза, натриев бензоат и различни аромати.

Амоксиклав е аналог на амоксицилин клавуланат, който не се различава по своя състав. Използва се за същите патологии като други антибактериални средства, съдържащи амоксицилин и клавуланова киселина. Цената на този наркотик е малко по-ниска от ценовата политика на аналозите. Но средно разликите са незначителни (50-100 рубли).

  • 500 mg таблетки ще струват 340-360 рубли за 15 броя;
  • Прах за производство на 100 мл суспензия ще струва около 300 рубли;
  • Разтвор за парентерално приложение - 850-900 рубли за 5 бутилки, съдържащи по 1 g амоксицилин.

Флемоклав Солютаб

По-евтиният аналог на лекарството Амоксицилин е Флемоклав Солутаб. Неговият състав не се различава от съдържанието на Amoxiclav, но се произвежда само под формата на таблетки. В тази връзка той е подходящ само за лечение на по-големи деца и възрастни.

20 таблетки, които съдържат 125 mg амоксицилин и 31 ml клавуланова киселина, могат да бъдат закупени в аптеките за 300-320 рубли. По-високото съдържание на основните вещества ще струва повече - 500-520 рубли за 14 таблетки по 875 mg всяка.

Аугментин

Augmentin е лекарство, което е аналог на клавулановата киселина амоксицилин. Техните състави са сходни - двата основни компонента, както и целулоза, калий, силиций и т.н. Ценовата политика е приблизително същата като тази на други подобни средства.

Форми на освобождаване:

  • Прах за суспензия;
  • таблетки;
  • Инжекционен разтвор.

Огромна фармакологична рана ви позволява да изберете най-доброто лекарство. Можете да изберете чужд или руски производител, желаната доза и най-добрата форма на освобождаване.

Ако смятате, че прегледите, всеки заместител Aloxicillin клавуланова киселина се справя добре с всяка патология от списъка на болестите, посочени в инструкциите за употреба на лекарството.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Амоксицилин + клавуланова киселина: аналози и прогнозни цени на заместителите

  • висока бионаличност на лекарството;
  • относително ниска цена на лекарството.
  • бавно натрупване в организма и терапевтичен ефект;
  • една форма на освобождаване на лекарството в таблетки от 250 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина, 500 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина, 875 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина;
  • няма форма за освобождаване на дете.
  • Таблетки, покрити с филм 250 mg + 125 mg; блистер 7, картонена опаковка 2177.20 руб.
  • Таблетки, покрити с филм 500 mg + 125 mg; блистер 7, картонена опаковка 2284.70 руб.
  • Таблетки, покрити с филм 875 mg + 125 mg; блистер 7, картонена опаковка 2324.80 руб.

* Максималната допустима цена на дребно на лекарствата се изчислява в съответствие с Постановление на Правителството на Руската федерация № 865 от 29 октомври 2010 г. (За лекарствата, които са в списъка)

Таблетките се вземат вътре на празен стомах, в същото време, с минимално количество чиста, хладка вода.

За деца над 12 години и възрастни с леко заболяване, лекарството се прилага в доза от 1 таблетка (500 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина) на всеки 12 часа.

В умерени случаи лекарството се прилага 1 таблетка (500 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина) на всеки 8 часа.

В случай на тежко заболяване, лекарството се прилага 1 таблетка (875 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина) на всеки 12 часа.

Курсът на лекарствено лечение е 5-14 дни. Продължителността на лечението и дозата се коригират от лекуващия лекар.

Бременни и кърмещи майки се предписват съгласно строги медицински показания, когато рискът от заболяване при майката е по-висок от риска от експозиция на плода или новородено бебе.

Деца, назначени от 12 години.

Сравнителна таблица

Аналози лекарства Амоксицилин + клавуланова киселина

Комбинираният препарат амоксицилин и клавуланова киселина - инхибитор на бета-лактамаза. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена.

Активен срещу аеробни грамположителни бактерии (включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза): Staphylococcus aureus;

аеробни грам-отрицателни бактерии: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Следните патогени са чувствителни само in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus на viridans групата, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаеробни Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Аеробни негативи, неутрални бактерии, неутрални бактерии, неутрални гръдни бактерии ) Campylobacter jejuni;

анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.

Клавулановата киселина инхибира тип II, III, IV и V бета-лактамаза, е неактивна срещу бета-лактамаза тип I, продуцирана от Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

свидетелство

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни патогени: инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпием, белодробен абсцес), инфекции на ЛОР-органи (синузит, тонзилит, отит), инфекции на пикочо-половата система и тазови органи (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт, следродилен сепсис, пелвиоперитонит, мек шанкър, гонорея, инфекции на кожата и меките тъкани (еризипел, импетиго, втори) но инфектирани дерматози, абсцеси, целулит, инфекция на рана), остеомиелит, следоперативни инфекции, превенция на инфекции, в хирургията.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към цефалоспорини и други бета-лактамни антибиотици), инфекциозна мононуклеоза (включително с появата на ядрен обрив), фенилкетонурия, епизоди на жълтеница или абнормна чернодробна функция в резултат на амоксицилин / клавуланова киселина в анамнеза; QC по-малко от 30 ml / min (за таблетки 875 mg / 125 mg).

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, гастрит, стоматит, глосит, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, в редки случаи - холестатична жълтеница, хепатит, чернодробна недостатъчност (често при възрастни, мъже, с продължителна терапия), псевдомембранозен и хеморагичен колит (може да се развие и след терапия), ентероколит, черен "космат" език, потъмняване на зъбния емайл.

От страна на кръвотворните органи: обратимо повишаване на протромбиновото време и време на кървене, тромбоцитопения, тромбоцитоза, еозинофилия, левкопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия.

На нервната система: замаяност, главоболие, хиперактивност, тревожност, промяна в поведението, гърчове.

Местни реакции: в някои случаи - флебит на мястото на въвеждане.

Алергични реакции: уртикария, еритематозен обрив, рядко - ексудативен мултиформен еритем, анафилактичен шок, ангиоедем, изключително рядко - ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема злокачествена (синдром на Stevens-Johnson), алергичен васкулит, синдром, синдром, синдром,

Други: кандидоза, развитие на суперинфекция, интерстициален нефрит, кристалурия, хематурия.

Приложение и дозиране

Дозите се дават като амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и локализацията на инфекцията, чувствителността на патогена.

Деца до 12 години - под формата на суспензия, сироп или капки за перорално приложение. Определя се единична доза в зависимост от възрастта: деца до 3 месеца - 30 mg / kg / ден в 2 разделени дози; 3 месеца и повече - при леки инфекции - 25 mg / kg / ден в 2 дози или 20 mg / kg / ден в 3 дози, при тежки инфекции - 45 mg / kg / ден в 2 дози или 40 mg / kg / ден в 3 дози.

Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло 40 kg или повече: 500 mg 2 пъти на ден или 250 mg 3 пъти на ден. В случай на тежки инфекции и инфекции на дихателните пътища - 875 mg 2 пъти на ден или 500 mg 3 пъти на ден.

Максималната дневна доза амоксицилин за възрастни и деца над 12 години е 6 g, за деца под 12 години тя е 45 mg / kg телесно тегло.

Максималната дневна доза клавуланова киселина за възрастни и деца над 12 години е 600 mg, за деца под 12 години тя е 10 mg / kg телесно тегло.

При затруднено преглъщане при възрастни се препоръчва употребата на суспензия.

Когато се приготвя суспензия, сироп и капки, водата трябва да се използва като разтворител.

Когато на / при въвеждането на възрастни и юноши над 12-годишна възраст, въведете 1 г (за амоксицилин) 3 пъти на ден, ако е необходимо - 4 пъти на ден. Максималната дневна доза - 6 g.

За деца на 3 месеца - 12 години - 25 mg / kg 3 пъти на ден; при тежки случаи 4 пъти дневно; за деца до 3 месеца: преждевременно и в перинаталния период - 25 mg / kg 2 пъти дневно, в постперинатален период - 25 mg / kg 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е до 14 дни, остър среден отит е до 10 дни.

За предотвратяване на постоперативни инфекции с операции, продължили по-малко от 1 час, по време на въвеждащата анестезия се прилага в доза 1 g IV. При по-продължителни операции - 1 g на всеки 6 часа през деня. При висок риск от инфекция, приложението може да продължи няколко дни.

В случай на хронично бъбречно заболяване, корекцията на дозата и честотата на прилагане се извършват в зависимост от CC: при CC повече от 30 ml / min не се налага коригиране на дозата; при CC 10-30 ml / min: орално - 250-500 mg / ден на всеки 12 часа; в / в - 1 g, след това 500 mg /; когато QA е по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 500 mg / ден i.v. или 250-500 mg / ден през устата в един етап. При деца дозите трябва да бъдат намалени по същия начин.

Пациенти на хемодиализа - 250 mg или 500 mg перорално в еднократна доза или 500 mg IV, допълнителна 1 доза по време на диализа и още 1 доза в края на диализната сесия.

Специални инструкции

В хода на лечението е необходимо да се следи състоянието на функцията на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

За да се намали рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт трябва да приемате лекарството по време на хранене.

Суперинфекцията може да се развие поради растежа на микрофлората, нечувствителна към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Може да даде фалшиво положителни резултати при определяне на глюкозата в урината. В този случай се препоръчва да се използва глюкозооксидантния метод за определяне на концентрацията на глюкоза в урината.

След разреждане суспензията трябва да се съхранява в хладилник не повече от 7 дни, но не и замразена.

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

Случаи на некротичен колит са открити при новородени и бременни жени с преждевременно разкъсване на мембраните.

Тъй като таблетките съдържат същото количество клавуланова киселина (125 mg), трябва да се има предвид, че 2 таблетки от по 250 mg (за амоксицилин) не са еквивалентни на 1 таблетка за всеки 500 mg (за амоксицилин).

взаимодействие

Антациди, глюкозамин, лаксативи, лекарства, аминогликозиди забавят и намаляват абсорбцията; аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията.

Бактериостатичните лекарства (макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) имат антагонистичен ефект.

Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). В същото време, като се приемат антикоагуланти, е необходимо да се следи показателите за съсирване на кръвта.

Намалява ефективността на оралните контрацептиви, лекарствата, в процеса на метаболизма, който произвежда PABK, етинил естрадиол - рискът от кървене "пробив".

Диуретиците, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС и други лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават концентрацията на амоксицилин (клавулановата киселина се получава главно чрез гломерулна филтрация).

Алопуринол увеличава риска от кожен обрив.

Отзиви за лекарството Амоксицилин + клавуланова киселина: 0

Напишете своя собствена рецензия

Използвате ли амоксицилин + клавуланова киселина като аналог или обратно?

Амоксицилин + клавуланова киселина: инструкции за употреба

Самолечението може да бъде пагубно за вашето здраве.
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, както и да прочетете инструкциите преди употреба.

Прах за разтвор за интравенозно приложение

0.5 g + 0.1 g; 1.0 g + 0.2 g

структура

Една бутилка съдържа

активни съставки: амоксицилин натрий по отношение на амоксицилин - 0,5 г; 1.0 g

калиев клавуланат по отношение на клавуланова киселина - 0.1 g; 0.2 g

Прах от бяло до бяло с жълтеникав цвят.

Фармакотерапевтична група

Бета-лактамни антибактериални лекарства - пеницилини. Пеницилини в комбинация с бета-лактамазни инхибитори. Клавуланова киселина +

ATX код J01CR02

Фармакологични свойства

След интравенозно приложение на лекарството в дози от 1,2 и 0,6 g, средните стойности на максималната плазмена концентрация (Cmax) на амоксицилин са съответно 105,4 и 32,2 μg / ml, клавуланова киселина - 28,5 и 10,5 μg / ml.

И двата компонента се характеризират с добър обем на разпределение в телесните течности и тъкани (бели дробове, средно ухо, плеврални и перитонеални течности, матка, яйчници).

Амоксицилинът прониква и в синовиалната течност, черния дроб, простатната жлеза, палатинските сливици, мускулната тъкан, жлъчния мехур, тайната на синусите, бронхиалните секрети. Амоксицилин и клавуланова киселина не проникват в кръвно-мозъчната бариера при невъзпалителни мозъчни мозъчни мозъчни мозъци.

Активните вещества проникват през плацентарната бариера и в следи концентрации се екскретират в кърмата.

Свързването с плазмените протеини е 17-20% за амоксицилин и 22-30% за клавуланова киселина.

И двата компонента се метаболизират в черния дроб. Амоксицилинът се метаболизира частично - 10% от приложената доза, клавулановата киселина претърпява интензивен метаболизъм - 50% от приложената доза.

След интравенозно приложение на лекарството амоксицилин + клавуланова киселина в дози от 1,2 и 0,6 g, полуживотът (Т1 / 2) за амоксицилин е 0,9 и 1,07 h, за клавулановата киселина 0,9 и 1,12 h.

Амоксицилин се екскретира чрез бъбреците (50-78% от приложената доза) практически непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. Клавулановата киселина се екскретира от бъбреците чрез гломерулна филтрация непроменена, частично под формата на метаболити (25-40% от приложената доза) в рамките на 6 часа след приема на лекарството.

Малки количества могат да се екскретират през червата и белите дробове.

Лекарството е комбинация от полусинтетичен пеницилин амоксицилин и инхибитор на бета-лактамаза - клавуланова киселина. Бактерициден ефект, инхибира синтеза на бактериалната стена.

Активен по отношение на:

аеробни грампозитивни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

аеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella коклюш, Yersinia enterocolitica, Gardnerella Vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria гонорея, Moraxella catarrhalis, Haemophilus грип, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (преди Pasteurella), Campylobacter jejuni;

анаеробни грам-отрицателни бактерии (включително щамове, продуциращи бета-лактамаза): Bacteroides spp., включително Bacteroides fragilis.

Клавулановата киселина инхибира типове II, III, IV и V бета-лактамаза, неактивна срещу тип I бета-лактамаза, продуцирана от Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Клавулановата киселина има висок тропизъм за пеницилини, като по този начин образува стабилен комплекс с ензима, който предотвратява ензимното разграждане на амоксицилин под влиянието на бета-лактамаза.

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

- инфекции на горните дихателни пътища (включително УНГ органи): t

остър и хроничен синузит, остър и хроничен отит,

фарингеален абсцес, тонзилит, фарингит

- инфекции на долните дихателни пътища: остър бронхит с бактериална суперинфекция, хроничен бронхит, пневмония

- инфекции на уриногенната система: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, мек шанкр, гонорея;

- инфекции в гинекологията: цервицит, салпингит, салпингоофорит, тубо-овариален абсцес, ендометрит, бактериален вагинит, септичен аборт

- инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично заразена дерматоза, абсцес, флегмона, инфекция на рани;

- инфекции на костите и съединителната тъкан

- инфекции на жлъчните пътища: холецистит, холангит

- одонтогенни инфекции, пост-хирургични инфекции, превенция на инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми при хирургично лечение на патологии на стомашно-чревния тракт t

Дозировка и приложение

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция, както и от тежестта на инфекцията. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни, без да се прави повторна оценка на състоянието на пациента.

Възрастни и деца над 12-годишна възраст: лекарството се предписва в доза 1,2 g на всеки 8 часа 3 пъти на ден, в случай на тежка инфекция, на всеки 6 часа, 4 пъти на ден. Максималната дневна доза - 6 g.

При деца с тегло под 40 kg се прилага дозиране въз основа на телесното тегло на детето. Препоръчва се да издържи 4-часовия интервал между инжектирането на амоксицилин + клавуланова киселина, за да се предотврати предозирането на клавулановата киселина.

Деца до 3 месеца

Деца с тегло под 4 kg: 50 / 5mg / kg на всеки 12 часа

Деца с тегло над 4 kg: 50 / 5mg / kg на всеки 8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията

Деца от 3 месеца до 12 години

50 / 5mg / kg на всеки 6-8 часа, в зависимост от тежестта на инфекцията

При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и / или интервалът между дозите на лекарството трябва да се коригират в зависимост от степента на недостатъчност: с креатининов клирънс над 30 ml / min не се изисква намаляване на дозата; с креатининов клирънс от 10-30 ml / min, лечението започва с въвеждане на 1,2 g, след това 0,6 g на всеки 12 часа; с креатининов клирънс под 10 ml / min - 1,2 g, след това с 0,6 g / ден.

При деца с креатинин по-малко от 30 ml / min, употребата на тази форма на Амоксицилин + Клавуланова киселина не се препоръчва. Тъй като 85% от лекарството се отстранява чрез хемодиализа, в края на всяка хемодиализна процедура е необходимо да се инжектира обичайната доза от лекарството.

При перитонеална диализа не се налага корекция на дозата.

Приготвяне и въвеждане на разтвори за интравенозно инжектиране: разтваря се съдържанието на флакона 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) в 10 ml вода за инжекции или 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) в 20 ml вода за инжектиране.

Въвежда се IV бавно (в рамките на 3-4 минути).

Приготвяне и приложение на разтвори за интравенозни инфузии: приготвените разтвори за интравенозно инжектиране, съдържащи 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) или 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) от препарата, трябва да се разреждат в 50 ml или 100 ml. ml инфузионен разтвор, съответно. Продължителност на инфузията 30-40 минути.

Когато се използват посочените по-долу инфузионни разтвори в препоръчаните количества, необходимите концентрации на антибиотика се запазват.

Като разтворител за интравенозни инфузии могат да се използват инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, разтвор на калиев хлорид.

Амоксицилин с клавуланова киселина - клинична фармакология на разтворими форми на антибиотици

С появата на разтворими антибиотици в Русия, като амоксицилин клавуланова киселина, получаваме това, което сме чакали - лекарствени препарати с по-ниска вероятност от нежелани реакции, с повече надежда за възстановяване.

В същото време, ако погледнете реалната картина на предписването на антимикробни лекарства (наричана по-долу PL) в нашата страна, може да се отбележи, че въпреки усилията, които се правят за изключване на някои антимикробни средства от арсенала на практическите лекари, ситуацията все още е далеч от идеалната.,

Въпреки това отбелязваме тенденция за разширяване на употребата на лекарства с доказана ефикасност. Ако говорим за лечение на респираторни инфекции, можем да отбележим основните насоки в лечението на нашите пациенти - това е борбата срещу Str.pneumoniae, H.influenzae и Moraxella catarrbalis.

Това антимикробно лекарство, като амоксицилин, заема водеща позиция в нашата страна. Потвърдена е високата му активност срещу бета-хемолитични стрептококи от група А, пневмококи, хемофилни бацили (които не произвеждат бета-лактамаза).

Комбинираният препарат амоксицилин + клавуланова киселина се характеризира с по-голяма пълнота и абсорбция от ампицилин, има високо ниво на проникване в сливиците, максиларните синуси, средната ушна кухина, бронхопулмоналната система.

В сравнение с ампицилин трихидрат, амоксицилин с клавуланова киселина има голямо предимство - по-малкият размер на молекулата, което улеснява проникването му в микробната клетка, по-голяма бионаличност, която не зависи от приема на храна, което е типично за разтворимата лекарствена форма (Flemoxine Solutab). Високата бионаличност в случай на антимикробни лекарства е важна не само по отношение на ефекта на лекарството, но също така и по отношение на риска от чревна дисбиоза. В крайна сметка, количеството антибиотик, което не се абсорбира в системното кръвообращение, ще остане в чревния лумен, което увеличава вероятността от дисбиотични лезии и диария.

Предмет на обсъждане е комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина в разтворима дозирана форма (по-нататък - LF).

Заслужава да се отбележи, че създаването на разтворим LF е уместно, включително и от гледна точка на спазването: въпреки факта, че течният LF е предназначен за деца, и твърди (капсули и таблетки) за възрастни, много възрастни поради индивидуални предпочитания или други причини (възрастни, лъжливи) болен) би искал да използва течност Lf. Традиционните течни LF, такива като сиропи, имат ограничения в концентрацията на лекарства, свързани с границата на разтворимост на самото лекарство, суспензии - оптималното съотношение на антибиотик / стабилизатор. Решението на този проблем е появата на технологията "Solutab", при която активните съставки се поставят в микрогранули, всяка от които е покрита с мембрана, която се разтваря в алкалната среда на тънките черва.

Амоксицилин в микросфери поддържа стабилност в кисела среда. Когато приемате обичайния амоксицилин, част от него се разтваря в стомаха, така че губим определен процент от лекарството.

При приемането на разтварянето на LP се случва в горната част на тънките черва, което води до по-бързо, максимално усвояване и най-малко отрицателно въздействие върху стомаха.

Лекарствените технологии „Солютаб” позволяват да се повиши бионаличността, а не само амоксицилин, но и клавуланова киселина.

Според данните от следващата картина, може да се види, че диспергираните НЧ имат значителни предимства пред конвенционалните, не само по отношение на фармакокинетиката, но също така и на съответствието: възможността да се вземат „пациенти в леглото” без риск от „забиване” на капсули или таблетки в гънките на хранопровода, един LF за възрастен и детето, изборът е да разтворите хапчето или да го вземете изцяло. Трябва да се отбележи, че минималният ефект на Flemoklav Solutab върху чревната микрофлора, което се осигурява от минималната остатъчна концентрация на лекарството в червата.

Понастоящем се наблюдава увеличение в откриването на щамове на патогенни микроорганизми, които произвеждат бета-лактамаза. Тези ензими произвеждат локални патогени на респираторни инфекции: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, Е. coli. Използването на инхибиторно-защитени пеницилини е един от най-обещаващите начини за преодоляване на резистентността, свързана с производството на бета-лактамаза.

Инхибиторите се свързват необратимо с бета-лактамазите (така нареченият суициден ефект) както извън клетката (в грам-положителни бактерии), така и вътре в него (в грам-отрицателни) и позволяват на антибиотика да предизвика антимикробния ефект.

Резултатът от употребата на инхибитори е рязко намаляване на минималната инхибираща концентрация (MIC) на антибиотика и, следователно, значително повишаване на ефективността на лекарството, което се вижда ясно при сравнението на активността на амоксицилин и неговата комбинация с клавуланова киселина.

Клавулановата киселина усилва действието на антибиотика не само поради блокадата на ензимите, но и поради антиинокулационния ефект (намаляване на концентрацията на микроорганизми на единица обем), както и пост-бета-лактамазно-инхибиращо действие срещу определени патогени.

Смисълът на последното е, че под действието на клавуланат, микробната клетка престава да произвежда бета-лактамаза за известно време, което дава на амоксицилина допълнителна "степен на свобода". Пост-бета-лактамазният инхибиторен ефект продължава поне 5 часа.

след като киселината започне да работи, и ако микробната клетка не произвежда бета-лактамаза в рамките на 5 часа, естествено, активността на амоксицилина се увеличава.

Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина показва значително усилване на ефекта. Добавянето на инхибитор на бета-лактамаза също създава антианеробна активност, която е важна за лечението на смесени инфекции, често срещани, например, в акушерска и гинекологична практика.

Нека се върнем към фармакокинетиката на разглежданото лекарство. Съществува обективна разлика в абсорбцията на амоксицилин и клавуланова киселина поради разликата в киселинно-алкалните свойства на тези вещества.

Амоксицилин е слаба основа и клавуланатът е слаба киселина. В резултат на това тези ЛП имат различни константи на абсорбция и се създават условия за непълна абсорбция на клавуланат.

Съответно има разлики във времето на абсорбция - абсорбцията настъпва не само с различна константа, но и с различна скорост.

Това е второто условие, което прави клавулановата киселина „забавена” с абсорбция и поддържа остатъчна концентрация в червата, което създава предпоставки за неблагоприятния ефект на киселината върху чревната лигавица - 20-25% от пациентите, приемащи обичайната ЛФ на този лекарствен продукт, които реагират на диария, принуждавайки ги да спрат приема на лекарството.

Как да се изравнят разликите в усвояването? В крайна сметка, колкото повече се абсорбира в червата, толкова по-малко остава токсичният му ефект върху чревната лигавица.

Негативните реакции, свързани с непълната абсорбция на бета-лактамазния инхибитор, са диария, псевдомембранозен колит, гадене и промени в вкуса.

Технологията „Солютаб” чрез използването на микрокапсулирана форма позволява драстично да се увеличи абсорбционната константа на инхибитора, докато абсорбционната константа на антибиотика се повишава леко (само с 5%). Когато се използва Flemoklav Solutab, се очакват по-малко странични ефекти.

Сега, например, се провежда проучване в Руската федерация, предварителните резултати от които показват липса на данни за нежелани ефекти, които се наблюдават за първи път във връзка с амоксицилин / клавуланат, като същевременно има доказателства за микробиологично потвърждение на активността на това лекарство, клинично подобрение и възстановяване.

Съществуват също така разлики в пропускливостта на различни LF амоксицилини + acidi clavulanici, които имат различно молекулно тегло. Тази графика ясно показва как пропускливостта за обикновени LFs, с молекулно тегло от 600-800 g / mol, се различава от Flemoklav Solyutab (200-400 g / mol).

Установено е, че честотата на диария, когато се приема директно, зависи от вариабилността на абсорбцията на клавуланат. Когато се използва конвенционална таблетка LF амоксицилин с клавуланат, включително първоначалното лекарство, не е възможно да се постигне еднаква и бърза абсорбция на киселина.

В случая с Флемоклав Солюб получаваме много по-окуражаващ резултат: различията в абсорбцията на клавуланат от хапче, взето цялостно или предварително разтворено, не са значителни.

В същото време можем да наблюдаваме повишаване на концентрацията на клавуланат в кръвния серум - с конвенционален LF, с Флемоклав може да се постигне концентрация малко повече от 2 μg / ml, почти 3 μg / ml.

Съвременните разработки в областта на фармацията, засягащи фармакокинетичните свойства на антимикробните средства, могат да подобрят терапевтичния ефект на антибиотичната терапия успоредно с намаляване на броя и тежестта на нежеланите реакции.

Нов разтворим LF амоксицилин / acidum clavulanicum - Флемоклав Солютаб - е фундаментално нов качествен пробив в лекарствената технология.

Повишената абсорбция на acidi clavulanici повишава защитата и ефективността на амоксицилини и в същото време намалява вероятността от странични ефекти, свързани с клавулановата киселина, предимно пост-антибиотична диария.

Уникалният LF осигурява увеличаване на "фармакодинамичния товар" върху инфекциозните агенти, което допринася за по-пълно ерадикация и като следствие за предотвратяване на ново антибиотично налягане с риск от образуване на резистентни щамове на бактерии. В същото време, LF „Solutab” е изключително удобен както за възрастни пациенти, които предпочитат суспензии на таблетки, така и за педиатрични пациенти.

Амоксицилин с клавуланова киселина

Антибактериално средство Амоксицилин + Клавуланова киселина принадлежи към комбинираните пеницилини с удължен спектър. Активността се осигурява от наличието на амоксицилин и съединение клавуланова киселина в комбинирания антибиотичен препарат, който инхибира бактериалните ензими бета-лактамаза.

Форми за дозиране

Произвеждат амоксицилин + клавуланова киселина във формата:

  • покрити таблетки с различни дози;
  • клавуланова киселина винаги е 0.125 g;
  • амоксицилин;
  • прах за суспензия - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
  • прах за инжектиране с доза от 600 mg / 1200 mg.

В комплексния препарат клавулановата киселина се намира като калиева сол - калиев клавуланат.

Таблетките амоксицилин + клавуланат имат издължена биконвексна форма, бяла на цвят с напречен разрез. В допълнение към активните съставки, таблетките включват:

  • пълнители - силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза;
  • в черупката - полиетилен гликол, хипромелоза, титанов диоксид.

Спектър на антимикробната активност

Амоксицилин / Клавуланова, която притежава бактерицидна активност, е ефективен срещу бактерии и протозои, чувствителни към амоксицилин, включително щамове, произвеждащи бета-лактамаза.

Бактерицидното действие се постига чрез нарушен синтез на бактериален пептидогликан, който е необходим за бактериалната клетъчна стена.

Разширеният спектър на защитения с амоксицилин антибиотик с клавуланова киселина включва:

  • Грам-положителни аероби:
    • Staphylococcus sp., Включително метитилоиночувствителни щамове Staphylococcus aureus;
    • стрептококи, пневмококи, хемолитичен стрептокок;
    • ентерококи;
    • Listeria;
  • грам-отрицателни аероби - чревни, хемофилни бацили, ентеробактер, Клебсиел, моксарела, неисерия, Helicobacter pylori;
  • грам-положителни анаероби - клатридия, пептококи;
  • Грам-отрицателни анаероби - бактероиди, фузобактерии.

С полусинтетични пеницилини, свойствата на които могат да бъдат намерени на страницата "Пеницилин серия", резистентност се е развила в много щамове на бактерии.

Придобита резистентност към полусинтетичен пеницилин амоксицилин се наблюдава при някои щамове на Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Не е чувствителен към Амоксицилин / Клавуланат Хламидия и Микоплазма.

Clavulanum не работи с бета-лактамаза, която се произвежда от:

  • синята гной бацила, която има „чувство за кворум”, което й позволява бързо да се адаптира към антибиотици, като произвежда щамове, резистентни към тях;
  • Serration - бактерии, които причиняват инфекции на червата, пикочната система, кожата;
  • acinetobacter (Acinetobacter) - виновен септицемия, менингит, направен през 2017 г. от организацията на СЗО в списъка на най-опасните инфекции.

Фармакологично действие

Активните съставки на лекарството бързо се абсорбират както при поглъщане, така и при интравенозно инжектиране на лекарството. Концентрацията на комбинирания препарат Амоксицилин / Clavulanate в кръвта, която е необходима за терапевтичен ефект, се създава след 45 минути.

Компонентите на лекарството са малко свързани с кръвните протеини, а 70-80% от лекарството, което влиза в кръвта, е в свободна форма.

Метаболизира активните вещества в черния дроб:

  • Амоксицилин - 10% от получения антибиотик се трансформира;
  • clavulanic to-that - 50% от пристигналата връзка се разделят.

Амоксицилин се екскретира от пикочната система. Времето на полуживот на комбинираното лекарство, в зависимост от дозата - 1,3 часа

Показва лекарството, когато приема лекарството в съответствие с инструкциите, средно в рамките на 6 часа.

свидетелство

Амоксицилин + клавуланова киселина се предписва на деца и възрастни под формата на таблетки, суспензии, интравенозни инжекции в дозата, посочена в инструкциите за употреба.

Показания за назначаването на амоксицилин / клавуланат са заболявания:

  • органи на дихателната система:
    • неболнична пневмония, белодробен абсцес;
    • плеврит;
    • бронхит;
  • УНГ заболявания:
    • синузит;
    • тонзилит;
    • среден отит;
  • пикочни органи:
    • пиелонефрит, цистит;
    • възпаление на фалопиевите тръби, ендометрит, цервицит, простатит;
    • шанкре, гонорея;
  • на кожата:
    • еризипел;
    • целулит;
    • импетиго;
    • целулит;
    • ухапвания от животни;
  • остеомиелит;
  • за профилактика и лечение на постоперативни инфекции.

Инструкции за употреба

Продължителността на приема на лекарства с амоксицилин и клавуланова киселина не трябва да бъде повече от 2 седмици. Лечението на средния отит трябва да продължи 10 дни.

Лекарствените хапчета се измиват с вода, когато се приемат с храна. Прах за суспензия, разредена с преварена вода, количеството поне половин чаша.

Суспензията се препоръчва за лечение на деца, както и на възрастни, които изпитват затруднения при преглъщане.

Дозата на лекарствата, изчислена с амоксицилин.

Лекарят прави схемата на лечение индивидуално в зависимост от възрастта, теглото, функционалността на пикочната система, локализацията на лезията.

Трябва да се има предвид, че е невъзможно да се замени 0,5 g амоксицилин / 125 mg с клавуланова киселина с 2 дози от 250 mg / 125 mg.

Общото количество на клавуланат в последния случай ще бъде по-високо, което ще понижи относителната концентрация на антибиотика в препарата.

Дневната доза не трябва да бъде повече:

  • амоксицилин:
    • след 12 l. - 6 g;
    • под 12 l. - не повече от 45 mg / kg;
  • клавулан до-това:
    • по-стари от 12 литра. - 600 mg;
    • по-малки от 12 литра. - 10 mg / kg.

Възрастни таблетки, инструкции

За възрастни и деца над 40 kg, амоксицилин / Clavulanate се предписва в съответствие с инструкциите за употреба:

  • с леко прогресиране на заболяването:
    • три пъти / ден 0, 25 g;
    • два пъти на ден 500 mg;
  • с белодробни инфекции, тежки форми на инфекция:
    • три пъти на ден 0.5 g;
    • два пъти на ден на.875грам

Прах за производство на суспензии за деца

Основният критерий за изчисляване на дозата на лекарството според инструкциите е теглото и възрастта. Амоксицилин / Клавуланова до - която се назначава в дневна доза:

  • от раждането до 3 месеца. - напитка 30 mg / kg сутрин / вечер;
  • 3 месеца до 12 л.:
    • в случай на леко заболяване:
      • лекувани с 25 mg / kg два пъти / d;
      • консумират 20 mg / kg 3 rv за 24 часа;
    • усложнено възпаление:
      • напитка 45 mg / kg 2 стр. / 24 часа;
      • приемат 40 mg / kg 3 стр. / 24 часа.

На дете под 12 години трябва да се дава суспензия три пъти на ден. Единична доза от готовата суспензия е: t

  • 9 месеца - 2 години - 62,5 mg амоксицилин;
  • от 2 l. до 7 l. - 125;
  • 7 l. до 12 литра. - 250 mg.

Педиатър може да увеличи или намали дозата на лекарството, в зависимост от теглото, възрастта на детето и тежестта на инфекцията.

Инжекции в / в, инструкции за възрастни

Интравенозният амоксицилин / клавуланум до-та се предписва след 12 години, три пъти на ден или 4 п. / Ден в дозировка:

  • с лек ход на заболяването - 1 g;
  • при тежко заболяване - 1200 mg.

Инжекции в / за деца, обучение

На дете, което е на възраст под 12 години, се дава антибиотик:

  • за 3 месеца, недоносени бебета от 22 седмици - два пъти дневно. 25 mg / kg;
  • 3 месеца до 12 л.:
    • лесен поток - три пъти на ден, 25 mg / kg;
    • с тежко заболяване - 4 пъти на ден. 25 mg / kg.

Корекция се извършва при нисък креатининов клирънс, който се измерва в ml / min.

  • по-малко от 30, но повече от 10:
    • дозата е в таблетки от 0, 25 g - 0, 5 g след 12 часа;
    • In / in - два пъти дневно, първо 1 g, след - 0, 5 g;
  • по-малко от 10:
    • орално - 0, 25 g или 0, 5 g;
    • в / в - 1 g, след 0.5 g

За да коригирате дозата може да бъде само лекар според резултатите от изследването на екскреторната активност.

Амоксицилин / Клавуланова киселина е разрешен за лечение на пациенти на хемодиализа. Дозировка след 12 литра:

  • таблетки - 250 mg / 0, 5 g;
  • инжекции в / в - 0.5 g - 1 път.

По време на хемодиализната процедура в началото и в края на сесията лекарството се използва допълнително в еднократна доза.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при:

  • алергии към пеницилини, цефалоспорини;
  • чернодробна недостатъчност;
  • фенилкетонурия;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • предишни епизоди на жълтеница.

Странични ефекти, предозиране

Нарушаване на инструкциите амоксицилин / клавуланова киселина, индивидуалните характеристики на организма водят до странични ефекти от:

  • нервна система - възниква:
    • виене на свят;
    • главоболие;
    • trevozhnoga;
    • конвулсии;
  • храносмилателен тракт - външен вид:
    • гадене, повръщане;
    • гастрит;
    • стоматит;
    • глосит;
    • диария;
  • имунитет:
    • уртикария;
    • кожни обриви;
  • хемопоетична система - нарушение на кръвната формула:
    • понижаване на тромбоцитите;
    • тромбоцитози;
    • хемолитична анемия;
    • повишени еозинофили;
  • отделителната система - отбелязва:
    • кръв в урината;
    • интерстициален нефрит;
    • появата в урината на кристали от сол, пясък;
  • локални реакции - флебит на мястото на инжектиране на лекарството във вената.

В случай на нарушение на инструкциите, лечението с амоксицилин / клавуланат може да доведе до предозиране. Прекомерната доза се придружава от симптоми:

Лекарствени взаимодействия

Абсорбцията на амоксицилин / Clavulanate се влошава при приемането му с лекарства:

  • антиациди - лекарства, които неутрализират киселинността на стомаха;
  • антибиотици с аминогликозиди;
  • лаксативи;
  • глюкозамин.

Укрепване на абсорбцията на комбинираните средства на витамин С, и едновременната употреба на алопуринол, НСПВС, блокери на калциевите канали повишава концентрацията му в кръвта, намалявайки скоростта на гломерулната филтрация в бъбреците.

Не предписвайте едновременно Амоксицилин / Клавуланат с антибиотици с бактериостатичен ефект - макролиди, линкозамини, тетрациклини, хлорамфеникол.

При лечението на амоксицилин + клавуланова киселина ефективността на действието се променя:

  • антикоагуланти - увеличава, което изисква контрол на съсирването на кръвта;
  • орални контрацептиви - намалени.

Не се препоръчва в инструкциите за употреба на Амоксицилин / Клавуланат при лечението на употребата на алкохол, тъй като това увеличава натоварването на черния дроб и увеличава риска от нежелани реакции.

Употреба по време на бременност

Тератогенността на амоксицилин / клавуланат принадлежи към клас В. Това означава, че въпреки че проучванията на лекарството не са показали никакви отрицателни последици за развиващия се плод, клиничните данни за пълната безопасност на лекарството не са достатъчни.

Нанесете Amoxillin + Clavulanate е необходимо стриктно съгласно инструкциите за употреба и предписани от лекарската схема. Предписването на лечение с амоксицилин + клавуланова киселина на бременни жени е възможно само по показания, като се вземе предвид благоприятния ефект на лекарството и неговото действие върху плода.

аналози

Арлет, Амоксиклав, Панклав, Ранквал, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Квиктаб, Клавоцин, Моксиклав.