Основен / Ларингит

Подробен преглед на най-добрите методи за лечение на бронхиална астма при деца

Лечението на бронхиална астма при деца е важно за отглеждането на здравословно поколение. Високото разпространение на тази болест сред децата от различни възрасти се превърна в истински проблем, признат на държавно ниво. За да се осигури оптимален подход към неговото решаване, беше приета и Националната програма, която определя основните насоки за лечение и превенция на патологията. Родителите трябва ясно да разбират опасността от заболяването и да се консултират с лекаря за разработване на необходимия терапевтичен подход.

Спецификата на заболяването при дете

Бронхиална астма е хроничен характер на заболяването с рецидиви на обостряне, което причинява нарушение на бронхиалната реактивност на имунологичната или неимунологична природа.

Курсът на заболяването се характеризира с периоди на ремисия и обостряне (припадъци), проявяващи се с признаци на асфиксия поради спазъм на гладката мускулатура на бронхите, хиперсекреция, дискриминация и оток на лигавицата. В детска възраст патологията е често срещана и опасна за усложненията.

Съвременната терапевтична стратегия на детската бронхиална астма се основава на основното консервативно лечение на противовъзпалителното.

Концепцията се основава на разпознаването на възпалителния и алергичния етиологичен механизъм, предизвикан от специфични и неспецифични фактори на морфологичните и функционални нарушения на структурата на тъканите на бронхиалните стени.

Хроничното протичане на заболяването води до промени в епитела, разрушаване и склеротизиране на мембраната в субепителната зона, хипертрофия и мускулен слой, инфилтрация на бронхиалната стена в резултат на мастоцити, Т-лимфоцити, еозинофили. Характерните нарушения в резултат на възпалителния отговор изискват специфичен подход при употребата на лекарства.

Лечебни методи

Консервативно лечение на бронхиална астма при деца включва набор от мерки - основна противовъзпалителна терапия, симптоматична терапия, мерки за елиминиране и рехабилитация.

Мерките за елиминиране са свързани с изключение на контакт с алергени и оптимизиране на състоянието на престоя на детето. Най-честите алергични причини за заболяването са домашният прах (особено съдържащите се в него акари), козината на домашните любимци, цветен прашец, плесен на места с висока влажност, хранителни алергени.

Лечението се извършва, като се има предвид пренебрегването на патологията. За да се избере режим на лечение, е важно да се определи тежестта на заболяването:

  1. Леко - влошаване се забелязва не повече от 1 път в рамките на 30 дни. Атаката не изисква спешно инжектиране и лесно се спира, но по-често отминава сама. По време на ремисия патологията не се проявява. Индикатор като FEV1 е не по-малко от 80% от нормата.
  2. Средна степен - се регистрират припадъци до 2-3 пъти месечно. Необходимостта от инжектиране на чаши възниква до 1 път на месец. Обострянето е белязано от задушаване, промени в сърдечната честота, тахипнея. Стойността на FEV1 се намалява до 62-70% от нормата и се възстановява само с лекарства.
  3. Тежките - остри пристъпи се случват седмично и дори по-често. Има опасно задушаване, отслабване на тялото, намаляване на активността на детето. Дори по време на ремисия, FEV1 спада под 61%, което изисква чести инхалации.

Преди лечението се поставят следните задачи: постигане на стабилна, дълготрайна ремисия; елиминиране на симптомите на обостряне и хронично протичане; намаляване на риска от чести пристъпи; осигуряване на пълни дихателни функции; подобряване на общото състояние на детето и елиминиране на страничните ефекти на лекарствата. Основната цел е пълен контрол на патологията.

Терапевтичният ефект се осигурява в следните области:

  • организиране на IgE отговора към експозиция на алерген;
  • намаляване на хипертрофичната бронхиална чувствителност;
  • нормализиране на бронхиалния лумен;
  • елиминиране на спазъм;
  • прекратяване на възпалителния отговор.

В зависимост от стадия на заболяването, лечението се извършва под формата на основна терапия и облекчаване на остър пристъп. Контролът на развитието на патологията се извършва чрез ежедневно прилагане на лекарства за продължителен период от време. Въвеждането на лекарства може да бъде инхалирано, орално и парентерално. За облекчаване на атаката се използват лекарства с възможно най-бърз ефект, а по време на ремисия се дава приоритет на средствата за удължено действие.

Проявлението на обостряне на астмата при дете зависи от тежестта на заболяването. През този период е важно да се проведе ефективна симптоматична терапия и да се нормализира дишането. На първо място, контактът с алергена, който е причинил обострянето, се елиминира. С лек ход на тази патология, често е достатъчно тя да се прехвърли на етап ремисия.

Остри екзацербации след елиминиране на алергените изискват въвеждане на бронходилататори (бронходилататори). Най-добрият вариант - инхалация на Berodual или Ventolin. Натрупването на вискозен слюнка в бронхиалния лумен, влошаване на дишането, значително влошава общото състояние на детето. За да се елиминира тази трудност се използват лекарства, които подобряват отделянето на храчки. Най-популярните инструменти са Амброксол, Амбробене, Ласолван.

Облекчаване на атаката

Тежката астматична атака изисква спешно действие. Особено опасно е появата на астматичен статус, т.е. атака, която не изчезва дори след инжектиране на бронходилататор. Това явление може да има три етапа:

  • Етап 1 или относителна компенсация, когато асфиксията продължава дълго време с резистентност към спазмолитици;
  • Етап 2 или декомпенсация, която се характеризира с тежко състояние на детето на фона на дихателна недостатъчност и сърдечна аритмия;
  • Етап 3 или хипоксична кома води до загуба на съзнание поради дихателна и сърдечна недостатъчност.

ВАЖНО! В случай на тежки усложнения на астмата при дете трябва да се предприемат спешни мерки. Разположен е в седнало положение с осигуряването на чист въздух. Наистина се нарича спешна медицинска помощ и се прави опит за облекчаване на атаката с помощта на бронходилататорно вдишване.

Облекчението на типична остра атака започва с въвеждането на селективен бета адреномиметик (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil и др.) Или Atrovent. За спешно блокиране на усложнението се прави подкожно инжектиране на адреналин или алупента. Ефектът идва след 2-3 минути.

Ако атаката се развива на фона на тежък оток на лигавицата и прекомерно натрупване на слюнка, и конвенционалните лекарства не помагат, се използват ксантини, Solutan и Theofedrin. При тежко заболяване инхалацията често е неефективна. В такива случаи се прилагат кортикостероидни средства под формата на таблетки или инжекции. За облекчаване на кортикостероидите се използва бързо действие, което може да окаже въздействие след 4-6 минути - хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Антиастматични лекарства

При лечение на бронхиална астма, в зависимост от стадия на заболяването, се използват две основни групи лекарства: средства за спиране на атаката (облекчаване на симптоматични прояви) и основни средства за лечение.

Използва се в хода на заболяването за елиминиране на самия механизъм на неговото развитие.

В зависимост от целта, лекарствата имат различна продължителност на действие:

  • кратко действие - не повече от 35-36 часа, но бързо начало на експозиция - 2-5 минути;
  • средна продължителност на действие - до 47-49 часа;
  • продължително действие - повече от 48 часа.

Съвременните лекарства имат продължителен ефект - до 20-50 дни.

ВАЖНО! Антиастматичните лекарства се използват само по лекарско предписание, като се вземат предвид възрастовите ограничения и индивидуалните противопоказания. В крайна сметка, само лекар може да определи как да лекува дете. Предозирането на лекарства може да доведе до астматичен статус, до хипоксична кома.

Най-типичните форми на приложение на лекарства при лечение на бронхиална астма при деца са инхалационни разтвори, аерозоли, таблетки, разтвори за инжекции. За много млади пациенти се използват сиропи.

Мембранни стабилизатори

Мембранните стабилизатори са категория лекарства, предназначени да блокират имунния отговор на различни етапи на заболяването. Въвеждането им улеснява хода на патологията, елиминира нощни усложнения и атаки по време на физическо натоварване. Има такива лекарства:

  1. Intal. Използва се за приготвяне на инхалационни разтвори и аерозоли. Това лекарство предотвратява развитието на алергия на ранен етап, като блокира освобождаването на алергични медиатори от базофили и мастни клетки. Intal е ефективен за всяка степен на заболяване. Как за лечение на заболяването при дете: курсът на лечение е 2-3 месеца, а продължителността на употреба дава стабилна ремисия. В случаи на леки припадъци могат да се предписват комбинирани лекарства на базата на Intal-Ditec (с фенотерол) и Intal plus (със салбутамол).
  2. Tayled. Това лекарство има висока противовъзпалителна способност. Основната му форма е аерозол с дозирана доза. Лечението се извършва ежедневно инхалиране два пъти дневно в продължение на 2-2.5 месеца.
  3. Zaditen (Ketotifen). Инструментът е способен да блокира H1-хистаминовите рецептори, като осигурява противовъзпалителни ефекти. По принцип, лекарството се приема под формата на хапчета. В ранна възраст се дава предпочитание на сироп. Дозата се предоставя в размер на 0,05 mg на всеки 1 kg телесно тегло на детето. Лекарството се приема ежедневно 2 пъти в рамките на 3-4 месеца.

От помощ! Всички тези инструменти нямат възрастова граница и могат да се използват у дома, но изборът как да се лекува и как да се лекува детето се контролира от педиатър.

анти-левкотриени

По време на основната терапия наскоро се препоръчва употребата на анти-левкотриенови препарати. Те са селективни левкотриенови рецепторни антигонисти. Тези лекарства могат да премахнат възпалителната реакция от алергичен характер, да намалят реактивността на хипертрофирания бронх. Алергията се инхибира, както в ранните, така и в късните стадии.

Основните представители на тази група лекарства:

  • Единична (Монтелукаст). Таблетките се приемат ежедневно преди лягане 1 таблетка.
  • Akopat (Zafirlukast) - хапчета, използвани два пъти дневно, 20 mg.

Тези лекарства са най-ефективни при лечение на болестта при лека и умерена тежест.

глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидните лекарства са мощни противовъзпалителни средства, които могат да подтиснат реакцията при остър и хроничен курс.

Те се използват за локално (вдишване) и системно въздействие върху организма. При тежки прояви на заболяването е трудно да се управлява без тези лекарства.

Глюкокортикостероидите намаляват тъканния оток, намаляват бронхиалната хиперреактивност, нормализират дихателните функции без бронходилататорни ефекти.

ВАЖНО! Глюкокортикостероидите могат да предизвикат странични ефекти. По-специално, инхалацията може да развие устна кандидоза и дисфония. Дългосрочната системна употреба може да причини синдром на Иценко-Кушинг, остеопороза, забавяне на физическото развитие на детето, патология на надбъбречната жлеза.

Сред инхалаторните кортикостероиди се препоръчват такива агенти:

  1. Алдецин, Бекотид, Beclomet, Beclazon, Beclocort на базата на беклометазон. Основната форма са аерозоли с единична доза от 50, 100 и 250 μg.
  2. Будезонид, Бенакорт, Пулмикорт на базата на будезонид. Осъществява се под формата на аерозоли (с дози от 50 и 100 μg) и прах за приготвяне на инхалационен разтвор.
  3. Ингакор базиран на Флинколид. Използва се под формата на аерозоли с единична доза от 250 mg.
  4. Flixotide на базата на активното вещество флутиказон. Форма на изпълнение - спрейове с еднократна доза от 25, 50, 125 и 250 микрона и прах за инхалационен разтвор.

Курсът на терапия с инхалаторни глюкокортикостероиди е 4-5 месеца. При тежки прояви на бронхиална астма се предписват системни лекарства - таблетки и инжекции. Те се различават по продължителността на ефекта:

  • краткодействащи - хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон;
  • средна продължителност на действие - триамцинолон;
  • дългодействащ - бетаметазон, дексаметазон;
  • удължено действие - Kenalog, Flosteron, Diprospan.

От помощ! Дозировката на рецепцията и продължителността на курса се определят от лекаря индивидуално, с голямо внимание. Когато настъпи стабилна ремисия, употребата на кортикостероиди се отменя, за да се елиминира рискът от странични ефекти.

Bronhospazmolitiki

Най-честите антиастматични лекарства за симптоматично лечение са бронхоспазмолитици или бронходилататори.

Особено се отличават лекарства от групата на adrenostimulyatorov или бета-2-агонисти, които имат селективен ефект. Те са разделени на такива видове:

  1. Бронходилататори с кратко действие - салбутамол (Ventolin, Salamol), тербуталин (Bricanil), фенотерол (Berotec), кленбутерол. Те са предназначени за облекчаване на пристъпи на лека до умерена тежест. Форма освобождаване - хапчета, а за малки пациенти - сироп. Ефектът се открива в рамките на 5-8 минути след приложението.
  2. Бета-2-агонисти с удължено действие - Salmeter, Serevent на основата на салметеролови соли с продължителност до 11-12 часа и Saltos, Salgim на основата на салбутамол сулфат в продължение на 8-9 часа.

теофилин

Препаратите от групата на теофилин се използват активно за облекчаване на пристъпи и лечение на хроничния стадий на заболяването. Те са в състояние да намалят контрактилната активност на бронхиалните мускули, нормализират състоянието на съдовете. Какво се третира в такива случаи:

  1. Аминофилин. Той принадлежи към краткодействащите теофилини и се използва при пристъпи на лека до умерена тежест. Може да се използва под формата на таблетки или интравенозно инжектиране. Дозата се определя в размер на 6-8 mg / kg за деца под 2.5 години, 11-14 mg / kg на възраст 3-14 години.
  2. Удължени теофилини за еднократна доза - Euphilong под формата на капсули и за две хранения - Retaphil, Theodur, Ventax, Etifillin (капсули), Theotard, Teo-pek, Neoteopek, Theodur (таблетки). Тези лекарства са необходими за основна терапия и не се използват за облекчаване на припадъци.

антихолинергици

Когато се предприемат спешни мерки по време на пристъпи на задух с различна тежест, се използват антихолинергици. Основните представители на тази група са:

  1. Atrovent въз основа на активното вещество ипратропиев бромид. Предлага се в единична доза аерозол 20 mcg.
  2. Tronventol е подобен аерозол.
  3. Flomax. Съдържа комбинация от 2 активни вещества - ипратропиев бромид и фенотерол. Използва се под формата на аерозоли.

Инструменти и аксесоари

За ефективна доставка на лекарства в засегнатата област се използват специални устройства и устройства. Например, инхалаторът е инхалатор, който ви позволява да превърнете разтвор с лекарство в аерозол и да го насочите към горните дихателни пътища.

Най-простото устройство, което обикновено се използва у дома, е поточен, компресионен (струен) пулверизатор. Как да се лекува заболяване с него: той зарежда балон с разтвор.

Компресорът смесва лекарството с въздуха и насочва доста мощна струя в правилната посока през тръба с мундщук.

Влизайки в мундщука в устата и управлявайки устройството, пациентът получава еднократна доза от лекарството, която е строго нормализирана от съдържанието на активното вещество. Има и по-сложни устройства с ултразвуков генератор и електронно-мрежести устройства с вибриращи мембрани. Такива пулверизатори са скъпи и се използват по-често в медицинските клиники и болниците.

Замърсеният и сух въздух е враг на астма, причиняващ пристъпи на заболяване. За създаване на благоприятни условия в помещението се използват такива устройства:

  1. HEPA филтър. Това устройство напълно почиства въздуха от прах, отстранявайки от него дори примеси с частици по-малки от 0,4 микрона.
  2. Електростатичен филтър. Устройството за сметка на електрическото поле улавя частици прах, които се привличат и отлагат върху неговия филтър.
  3. Въздушни йонизатори. Това устройство ви позволява да утаявате прах върху хоризонтални повърхности. Освен това се събира чрез мокро почистване.

Дихателни упражнения

Гимнастическият апарат придоби голяма популярност. Един от най-често срещаните варианти е дихателния симулатор на Фролов. По време на занятията се симулират условия за високо в планините - съдържанието на въглероден диоксид се увеличава с намаляване на количеството кислород.

Постепенно се тренира дихателната система и се укрепват бронхиалните мускули. Устройството ви позволява да намалите количеството медикаменти, които се приемат за астма и удължават периодите на ремисия.

Също така се използва спейсър, това е допълнителен капацитет за аерозоли.

Когато се използва, медикаментозният поток се изпраща в този междинен резервоар и болното дете вдишва само част от състава.

Всъщност това е устройство за облекчено дишане, предпазващо детето от действието на мощна струя. Подобна функция, но за лекарствените прахове, се извършва от такива устройства като циклохалер, дишалер и турбухалер.

Народни средства

Традиционната медицина за лечение на бронхиална астма при деца предлага много рецепти. Можете да подчертаете някои от тях:

  1. Отварите от лекарствената колекция от такъв състав - коприва (3 части), див розмарин (5 части), подбел (2 части). Сместа се излива с хладка вода в размер на 1 супена лъжица на 250 ml и се оставя за 7-8 часа (за предпочитане през нощта). След това разтворът се кипи на слаб огън за 9-12 минути и се охлажда.
  2. Бульон по тази рецепта - корени от женско биле и оман (2 части), коприва (3 части), подбел (5 части), буен див розмарин (6 части). По-нататъшното приготвяне е подобно на горната технология.
  3. Инфузия на смес от knotweed, коприва, невен цветя и женско биле корен (в равни пропорции) в кипяща вода за 16-20 минути. Дозировка на инфузията - 3 супени лъжици от сместа на 500 ml вода.

Всички тези народни средства се вземат вкъщи 2 пъти на ден при тази доза:

  • бебе до една година - 1-ва.
  • деца на възраст 1-4 години - 2 ст.ложке;
  • деца 4-9 години - 3 супени лъжици. лъжици;
  • юноши над 12 години - 100 ml.

Полезно видео

Запознайте се визуално с лечението на бронхиална астма при деца във видеото по-долу:

заключение

Всички разглеждани методи на лечение и лекарства могат да се използват у дома, но след консултация с педиатър. Въпреки отсъствието на възрастови противопоказания, ограниченията са индивидуални по характер и са свързани с специфичната чувствителност и резистентност на детето към лекарствата.

Инхалацията се признава като най-често срещаното лечение. С цялата безопасност на тази технология има някои противопоказания за провеждане на процедурата у дома:

  • телесна температура над 38 ºС;
  • повторяемост на тежки атаки повече от 2 пъти в 6-7 дни;
  • откриване на тумори в горните дихателни пътища и белите дробове;
  • развитие на гнойни процеси в дихателните органи;
  • сериозни проблеми в сърдечно-съдовата система;
  • високо кръвно налягане;
  • повишена склонност към кървене от носа.

Бронхиалната астма при деца, за съжаление, е станала доста често срещана. Тя трябва винаги да бъде под контрола на специалист. Лечението на заболяването се организира с използването на високо ефективни лекарства и само по лекарско предписание. С проява на пристъпи, е необходимо да се предприемат спешни мерки, а в случай на тежко развитие се изисква хоспитализация на детето.

Бронхиална астма при деца - симптоми и лечение, превенция на заболяването

Признаци на бронхиална астма при дете периодично се появяват през целия живот, защото е невъзможно да се отървете от него напълно. Патологията е хронично заболяване на дихателната система. То е придружено от промяна в бронхиалната реактивност. Пароксизмална кашлица, хриптене, експираторна диспнея, задушаване са основните симптоми. Заболяването е неалергично и алергично (атопично). Последната форма се наблюдава при 90% от децата с астма. Адекватното лечение в този случай помага да се намали честотата на атаките и да се подобри качеството на живот.

Какво е бронхиална астма?

Това заболяване е хронично алергично или инфекциозно-алергично възпаление в бронхите, при което тяхната проводимост е нарушена. Заболяването е придружено от кашлица и понякога задух или задушаване. Под въздействието на алергени, луменът на бронхите се стеснява, т.е. препятствие. Поради това в долните дихателни пътища се натрупва много слуз, което нарушава нормалната циркулация на въздуха. В резултат на това се появява кашлица и задушаване. Заболяването често се развива в ранна детска възраст. Някои статистически данни:

  • около 80% от децата преживяват заболявания в предучилищните си години.
  • при някои от тях първите пристъпи са отбелязани дори през първата година след раждането;
  • пиковата честота настъпва на възраст от 4-10 години;
  • при момчетата заболяването е по-често, отколкото при момичетата;
  • при 20–40% от пациентите пристъпите на астма спират след пубертета.

Астмата при дете се характеризира с хроничен курс - периодите на неговото влошаване се заменят със затихване. Поради правилното лечение може да се постигне дългосрочна ремисия, но това не означава възстановяване. Под влияние на негативни фактори симптомите могат да се появят по всяко време. Всичко зависи от състоянието на имунната система на детето и наличието на съпътстващи хронични заболявания.

причини

Основната причина е генетичната предразположеност. Пациентите с обременена генетика имат предразположение към различни видове атопия (алергични заболявания), включително полиноза, хранителни алергии, атопичен дерматит. В допълнение към наследствеността, чувствителните фактори на околната среда могат да причинят заболяването. Те са хранителни и инхалаторни алергени, лекарства и химикали, бактериални и вирусни инфекции. Често атаките се провокират от алергии към:

  • суха храна за риби и животни;
  • отпадъчни продукти от домашни кърлежи;
  • книга и домашен прах;
  • животински косми;
  • цветен прашец от цъфтящи растения;
  • плесенни гъби.

4-6% от децата причиняват астма - хранителни алергии. Неговото развитие се насърчава чрез ранно превръщане в изкуствено хранене, непоносимост към животинските протеини. Алергиите могат да бъдат свързани с гастрит, панкреатит, ентероколит, дисбактериоза. При някои пациенти се причинява от лекарства: антибиотици, витамини, сулфонамиди. Използването на ацетилсалицилова киселина причинява аспиринова астма. Причината са активните биологични вещества, които се освобождават при прием на Аспирин. Други рискови фактори за астматични пристъпи:

  • вдишване на промишлени емисии, битови аерозоли, отработени газове;
  • чест обструктивен бронхит;
  • прегряване, преохлаждане;
  • жени за пушене по време на бременност;
  • Прекомерна консумация на шоколад, цитрусови плодове, мед, риба, яйца.

класификация

В зависимост от естеството на курса, астмата може да има лека, умерена или тежка степен. Като се има предвид нивото на контрол на припадъците, заболяването е неконтролирано, частично контролирано и контролирано. По произход астма може да бъде:

  • Екзогенно бронхиално. Провокира се от негативното влияние на външни фактори, когато в дихателните пътища се вдишват прахови акари, растителен прашец, плесен, животински косъм.
  • Ендогенен бронхиален. Свързан с действието на вътрешни фактори като стрес, инфекция, упражнения, вдишване на студен въздух.
  • Смесени. Този тип се дължи едновременно на външни и вътрешни фактори.

Най-широката класификация разделя астмата поради поява и клинична картина. Отделно от това, трябва да се отбележи, форма на аспирин. Характерно за хора, които имат чувствителност към ацетилсалицилова киселина. Характеристики на аспирин астма - тежък курс и ясно изразена клинична картина. Лекарството може да предизвика атака и е просто подобно на Аспирин. В допълнение към аспирина се различават следните форми на астма:

  • кашлица;
  • професионално;
  • нощувка;
  • алергичен;
  • напрежение.

Първите признаци при деца

Атопична бронхиална астма при деца се различава цикличен характер. Целият период на неговото развитие е разделен на следните основни етапи:

  • периода на "прекурсори" на болестта;
  • появата на пристъпи на астма;
  • интеротичен период;
  • период след настъпване.

На етап „прекурсори“ детето има първите признаци на заболяването. Те могат да се наблюдават от няколко минути до няколко дни. Родителите трябва да бъдат нарушени от повтарящи се хрипове, сухи и твърди кашлици, най-вече през нощта. Тези симптоми се появяват след като детето е в контакт с алергена, както и след физически или емоционален стрес. Други ранни признаци на астма:

  • главоболие;
  • сърбеж по кожата и очите;
  • назална конгестия;
  • кихане след сън през нощта и деня;
  • отделяне на водниста слуз от носа;
  • тревожност;
  • нарушения на съня.

Симптоми на бронхиална астма при деца

С напредването на заболяването към симптомите се присъединяват и други симптоми. Астматичната атака предизвиква чувство на свиване в гърдите, експираторна задух и липса на въздух. По време на аускултация (слушане на белите дробове) е налице твърдо или отслабено дишане, сухо сухо. Перкусията разкрива звук в кутия. По време на атака детето приема позицията на ортопена, принудителна поза, в която той изпуска въздуха и не може да говори. Има и други типични симптоми на астма:

  • повишено налягане;
  • тахикардия;
  • бледа кожа на лицето с изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и ушите;
  • непродуктивна кашлица с трудно отделяща се гъста храчка;
  • приглушени тонове на сърцето.

За да се улесни дишането води до отделяне на храчки в края на астматична атака. Веднага след това детето става бавно и потиснато, чувства се сънливо. Вместо тахикардия се развива брадикардия, а кръвното налягане намалява. В периодите между атаките състоянието на детето е задоволително. Честотата на поява на астма е разделена на 3 степени:

  • Лесно. Атаките се случват по-малко от 1 път на месец, те могат да бъдат спрени бързо. Състоянието на здравето като цяло не е нарушено.
  • Средно тежък. Пристъпите на астма се появяват 3-4 пъти през месеца.
  • Heavy. Има нощни пристъпи и през деня до 3-4 пъти месечно.

При юношите клиничната картина на астмата не винаги се вписва в стандартното описание поради техните поведенчески и психологически характеристики. Те често не следват препоръките на лекаря, злоупотребяват с краткодействащи инхалатори, пушат и имат комплекси за тяхното заболяване. В пубертета астмата може да изчезне сама по себе си, но това рядко се забелязва. Поради промени в хормоналния фон, заболяването е по-трудно.

Ситуацията се влошава от проблеми, характерни за „преходната” възраст, както психологически, така и физиологични. Специфичните симптоми на астма при юноши се различават по пол:

  • При момичетата заболяването е много трудно, независимо от степента му. Това се дължи на постоянния хормонален дисбаланс, дължащ се на промяната в съотношението на количеството прогестерон и естроген. Последният има свойството да стимулира синтеза на антитела и други имунни параметри. При момичетата астмата може да предизвика по-ранна поява на вторични сексуални характеристики и менархе.
  • 80% от момчетата в юношеството се подобряват. Атаките стават по-лесни или напълно спрени. Това се дължи на активното производство на тестостерон, който потиска ефекта на имунния отговор към алергена. Особено хода на астмата при момчетата - те изостават от връстниците си в сексуалното развитие с около 1 година.

При деца до една година

Признаването на астма при много малко дете е по-трудно поради факта, че луменът на бронхите е много по-тесен, отколкото при възрастните. Поради това, вместо типичния бронхоспазъм и задушаване, бебето просто започва подуване на лигавицата и образуването на голямо количество слюнка. Поради тези особености някои лекари могат да отпишат симптомите като проява на обикновена настинка. Астмата може да се разграничи от нея чрез следните характеристики:

  • бланширане на кожата;
  • синкав оттенък на кожата в назолабиалния триъгълник;
  • сини върхове на пръстите и устните;
  • компресия на мускулите на шията;
  • силно хриптене;
  • лош сън;
  • проблеми с храносмилателния тракт;
  • упорити кихане, кашлица;
  • отделяне на лигавицата от носа;
  • безмълвен плач;
  • загуба на тегло;
  • кожни обриви;
  • тревожност;
  • отказ да се яде

усложнения

Има 2 възможности за развитие на астма, когато детето расте. Неговите симптоми се увеличават, намаляват или изчезват напълно. За цял живот болестта остава при 60-80% от юношите. В тежки случаи, това може да доведе до зависимост от хормони и дори увреждане. Всичко зависи от момента на началото на заболяването и системното лечение. Ако терапията е избрана неправилно, могат да се развият следните усложнения:

  • спонтанен пневмоторакс;
  • емфизем;
  • астматичен статус, при който бронхите престават да реагират на медикаменти;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • пневмония;
  • ателектаза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хроничен обструктивен бронхит.

диагностика

На първо място, лекарят провежда външен преглед на пациента и събира анамнеза. За да се постави диагноза, специалистът трябва да знае продължителността на появата на симптомите, честотата и отличителните черти на атаките. Освен това, диагнозата бронхиална астма при деца включва:

  • Разгърната кръвна картина. Необходими за идентифициране на признаци на алергии. Това показва увеличение на броя на еозинофилите.
  • Спирометрията. Това е изследване, което оценява дишането на пациента. По време на процедурата пациентът трябва да издиша в спирометъра - специално устройство, което ще измерва скоростта на издишване.
  • Пиковата разходомерност. Тази процедура помага да се изследва степента на бронхоконстрикция чрез измерване на пиковата скорост на принудително издишване.
  • Общ анализ на храчки. Също така се извършва за потвърждаване на алергии - той казва високо ниво на еозинофили.
  • Рентгенова. Проведени, за да се изключат други белодробни заболявания.
  • Бронхоскопия. С помощта на бронхоскоп - тръба с осветително оборудване и видеокамера - лекарят изследва лигавиците на трахеята и бронхите. Процедурата помага за идентифициране на възможен хроничен бронхит, рак на белия дроб, рецидивираща пневмония и др.
  • ЕКГ. Процедурата е необходима за идентифициране на аномалии в работата на сърцето, включително аритмии.

лечение

Симптоми и лечение на бронхиална астма при деца - тази тема отдавна е от значение. Причината е, че такава болест не може да бъде напълно излекувана. Той може да се осъществи самостоятелно в юношеството, но само при малък брой пациенти. Останалите трябва да спазват определени правила през целия си живот. Лечението на астмата е разделено на 2 основни области:

  • Basic. Той включва приема на антихистамини, бронходилататори, кортикостероиди, използване на инхалатори.
  • Аварийно. Тази посока на лечение е необходима за облекчаване на остри астматични пристъпи. Ефектът от използваните лекарства се появява веднага. Тяхното основно действие е бронходилататор. Това помага за бързо облекчаване на здравето на пациента и нормализиране на дишането.

Основното условие за успешно лечение - прекратяване на контакта с алергена, което предизвиква атаки. За целта използвайте хипоалергенна диета, организирането на хипоалергенния живот. Ако причината за астматични пристъпи е аспирин или друго лекарство, те трябва да бъдат отменени. Понякога искате да се откажете от домашни любимци или да промените мястото си на пребиваване.

Ако е невъзможно да се отървете от потенциален алерген, на пациента се предписва приложение в постепенно увеличаващи се дози. По време на атака се показват деца:

  • инхалаторна терапия;
  • повтарящи се инхалации на бронходилататори;
  • кислородна терапия;
  • парентерално приложение на глюкокортикоиди.

В стаята, в която живее детето, е важно да се поддържа нормална температура и влажност. За тази цел се препоръчва използването на специални овлажнители за въздух. Твърде суха, тя ще раздразни лигавицата на дихателните пътища, провокирайки нови астматични пристъпи. На закрито често се налага да се извършва дезинфекциращо лечение. Детергентите не трябва да съдържат изразени ароматни добавки.

В периода между пристъпите, можете да вземете курсове по физиотерапия. Освен това се препоръчва засилване на имунитета на детето. За тази цел се прилагат:

  • активни разходки на чист въздух;
  • комплекси от лечебна гимнастика;
  • втвърдяване;
  • дихателни упражнения.

Медикаментозно лечение

Основното лечение на бронхиалната астма при децата е основното лечение за това заболяване. Използваните лекарства отнемат много време, тъй като ефектът им се проявява не по-рано от 203 седмици. Основните лекарства включват:

  • Бронхолитични (бронходилататори). Освен това те са разделени в 3 групи: бета-адреномиметици (салбутамол, фенотерол, беротек, вентолин), ксантини (препарати теофилин), антихолинергици (атропин, метацин). Използва се за облекчаване на астматични пристъпи, тъй като те имат бронходилатиращ ефект.
  • Антихистамини: Тавегил, Супрастин, Кларитин. Блокирайте процеса на освобождаване на хистамин в кръвта, като по този начин елиминирате симптомите на алергии.
  • Хормонал (кортикостероиди): инхалатори на беклометазон, будезонид и таблетки преднизон, дексаметазон. Те премахват алергичното подуване на бронхиалната лигавица, имат силен противовъзпалителен ефект.
  • Антибиотици: Sumamed, Abaktal, Cefaclor. Показани само при присъединяване към бактериални усложнения.
  • Мембранно стабилизиращи клетки: Кромогликова киселина, Недромил. Те засягат мастните клетки на имунната система, които участват в развитието на алергии.
  • Левкотриенови инхибитори (анти-левкотриени): Montelukast таблетки, Zafirlukast. Блокирайте медиаторите на алергичното възпаление в тялото.
  • Кромони: кетотифен, тейлид, интал, кромоглин. Премахване на бронхоспазъм, блокиране на развитието на алергична реакция, умерен аналгетичен ефект.
  • Муколитици: амброксол, ацетилцистеин. Тези лекарства имат отхрачващо действие. Те разреждат храчките и помагат да се евакуират от тялото.

Някои лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като схемата на лечение се избира индивидуално. Често се използва лекарството Salbutamol. Предимството на лекарството - това е разрешено на деца от 2-годишна възраст. В допълнение, лекарството се предлага под формата на таблетки, аерозол и прах за инхалация. Дневната доза зависи от възрастта:

  • 6-16 mg, разделени на 3-4 дози - за пациенти на възраст над 12 години;
  • 2 mg 3-4 пъти - за деца 6-12 години;
  • 1-2 мг с честота до 3 пъти на ден - за бебета 2-6 години.

За да облекчите астматичната атака, трябва да влезете в спрея на деца в доза от 0,1 mg. Не се наблюдават странични ефекти по отношение на дозата. Когато се прилагат орално, те се развиват много рядко. Противопоказания за употребата на салбутамол:

  • сърдечни дефекти;
  • хипертиреоидизъм;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • сърдечна исхемия;
  • глаукома;
  • епилепсия;
  • пилородуоденальна констрикция;
  • тахиаритмии;
  • аортна стеноза.

Салбутамол се използва както за облекчаване на остри припадъци, така и за базисна терапия. При тежки случаи на пациенти се предписват кортикостероиди. Пример за това е лекарството Беклометазон. Формата на нейното освобождаване - измерва аерозол. Разрешено е от 6-годишна възраст. Предимство - Беклометазонът възстановява реакцията на организма към бронходилататори, което спомага за намаляване на честотата на употребата им.

В допълнение, това лекарство има антиексудативни, противовъзпалителни, антиедемни и антиастматични ефекти. От страничните ефекти на беклометазон са:

  • възпалено гърло;
  • кашлица и кихане;
  • пресипналост;
  • кандидоза - при продължителна употреба.

Педиатричната доза е 50-100 mcg 2 пъти на ден - за освобождаване форма на лекарството с доза беклометазон 50 или 100 mcg. Противопоказания за инхалационна употреба на това лекарство:

  • остър бронхоспазъм;
  • астматичен статус;
  • бронхит с неастматичен произход.

Пристъпите на астма се отстраняват с помощта на инхалатори от симпатикомиметични групи и М-холинергични рецептори. Такива лекарства са показани за спешна първа помощ по време на задушаване. Те облекчават атаката, дължаща се на проникването на лекарственото вещество директно в дихателната система. Примери за такива инхалатори:

Drug свободна

Има и не-медикаментозна терапия за това заболяване. Той включва посещения в солни пещери, различни методи за дишане, спа лечение. Трябва да отбележим и методите на физиотерапията. Те се провеждат в интеротичния период. Добрите отзиви са следните процедури:

  • акупунктура;
  • магнитна терапия;
  • UHF-терапия;
  • inductothermy;
  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • aeroionotherapy;
  • кислородна терапия.

За детски терапевтични упражнения. Повишава рефлексните връзки на мозъчната кора с дихателните мускули, белите дробове и бронзите. Гимнастиката започва със загряване и след това преминава към основните упражнения:

  • Седнете точно на стол, свободни ръце, за да паднете. Когато вдишвате, повдигнете ги над главата си. На издишайте, върнете се в изходната позиция. Повторете 5 пъти.
  • Вземете същото положение, седнало на стол. Ръцете на раменете. При вдишване, огънете напред, докато издишвате, вземете началната позиция. Също така направете 5 повторения.
  • Изправете се изправено, раздалечете ръце. Докато вдишвате, повдигнете единия крак, огънете го в коляното, след това, докато издишвате, го спуснете. С всеки крайник повторете 5 пъти.

От особено значение са дихателните упражнения. Тя е много проста, така че няма да създава трудности дори за едно дете. Той трябва да начертае гласни букви на издишването: "И", "О", "U", "А". Тогава те също се повтарят, но вече с съгласните: “P”, “D”, “Z”, “G”. Масажът спомага за повишаване ефективността на гимнастиката. Меките движения трябва да обработват гръдния кош, корема и междуребрените пространства. Препоръчително е да се направи масаж преди физическа терапия.

Тъй като хипотермията и острите респираторни инфекции са често срещана причина за пристъпи на астма, втвърдяването играе важна роля в тяхното лечение. Основните принципи на неговото прилагане:

  • Тази процедура не трябва да предизвиква негативни емоции при дете.
  • По-добре е да го държите в игрална форма.
  • Лекарите препоръчаха триене на тялото, обливане само на краката или на цялото тяло като цяло.
  • Температурата на водата намалява постепенно, започвайки от 36-37 градуса и до маркировката 28. За 5 дни е позволено да се намали само с 1 градус.

предотвратяване

За деца, важно условие за предотвратяване на това заболяване е да се избегне контакт с възможни алергени. Ако бебето все още кърми, жената трябва да се придържа към диета и постепенно да въвежда нови храни. Тъй като болестта е предимно вродена, няма специфични мерки за нейната превенция. Лекарите препоръчват време за идентифициране и лечение на заболявания на дихателните пътища, укрепване на имунната система. Астматиците трябва да спазват следните правила:

  • винаги да имате под ръка инхалатор;
  • извършвайте редовно почистване, особено ако имате домашни любимци;
  • да водят книги в затворени шкафове;
  • използвайте постелки без пух и пера;
  • спазвайте предписанието на лекаря.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца е хронично алергично заболяване на дихателните пътища, придружено от възпаление и промяна в реактивността на бронхите, както и в резултат на бронхиална обструкция. Бронхиална астма при деца се проявява със симптоми на експираторна диспнея, хриптене, пароксизмална кашлица, задушаване. Диагнозата бронхиална астма при деца е установена, като се вземе предвид алергичната история; спирометрия, измервания на пиковия поток, рентгенови лъчи на гърдите, тестове за кожни алергии; определяне на IgE, състав на кръвния газ, изследване на храчки. Лечение на бронхиална астма при деца включва елиминиране на алергени, използването на аерозолни бронходилататори и противовъзпалителни средства, антихистамини, специфична имунотерапия.

Бронхиална астма при деца

Бронхиална астма при деца е хроничен алергичен (инфекциозно-алергичен) възпалителен процес в бронхите, водещ до обратимо нарушение на бронхиалната пропускливост. Бронхиална астма се среща при деца от различни географски райони в 5-10% от случаите. Бронхиалната астма при деца често се развива в предучилищните години (80%); Често първите пристъпи се случват през първата година от живота. Изучаването на характеристиките на появата, хода, диагностиката и лечението на бронхиалната астма при деца изисква интердисциплинарно взаимодействие на педиатрията, детската пулмология и алергологията-имунология.

причини

Бронхиална астма при дете възниква с участието на генетична чувствителност и фактори на околната среда. Повечето деца с астма са обременени с наследственост при алергични заболявания - сенна хрема, атопичен дерматит, хранителни алергии и др.

Сенсибилизиращите фактори на околната среда могат да бъдат инхалационни и хранителни алергени, бактериални и вирусни инфекции, химикали и лекарства. Инхалаторните алергени, които провокират бронхиална астма при деца, са по-често домашни и книжни прах, животински луди, домашни кърлежи, плесенни гъби, суха храна за животни или риби, прашец от цъфтящи дървета и билки.

Хранителните алергии причиняват бронхиална астма при деца в 4-6% от случаите. Най-често това допринася за ранното прехвърляне на изкуствено хранене, непоносимост към животински протеини, растителни продукти, изкуствени багрила и др. Хранителните алергии при деца често се развиват на фона на стомашно-чревни заболявания: гастрит, ентероколит, панкреатит, чревна дисбиоза.

Тригери на бронхиална астма при деца могат да бъдат вируси - патогени на парагрипна, грипна, остри респираторни вирусни инфекции, както и бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, пневмококи, клебиси, несерии), хламидии, микоплазми и други микроорганизми, колонизиращи бронхиалната мукоза. При някои деца с астма сенсибилизацията може да бъде причинена от промишлени алергени, медикаменти (антибиотици, сулфонамиди, витамини и др.).

Възпаление, студен въздух, метеочувствителност, тютюнев дим, физическо натоварване и емоционален стрес могат да бъдат фактори за обостряне на бронхиалната астма при деца, провокиращи развитието на бронхоспазъм.

патогенеза

В патогенезата на бронхиалната астма при деца има: имунологични, имунохимични, патофизиологични и условни рефлексни фази. В имунологичния стадий, под въздействието на алерген, се произвеждат антитела от клас IgE, които са фиксирани върху клетките-мишени (главно мастоцити на бронхиалната лигавица). В имунохимичния етап многократният контакт с алергена се придружава от свързването му с IgE върху повърхността на клетките-мишени. Този процес протича с дегранулация на мастните клетки, активиране на еозинофили и освобождаване на медиатори с вазоактивен и бронхоспастичен ефект. В патофизиологичния стадий на бронхиална астма при деца, под въздействието на медиатори, настъпва оток на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, възпаление и хиперсекреция на слуз. В бъдеще пристъпите на бронхиална астма при деца възникват от обусловения рефлексен механизъм.

симптоми

Курсът на бронхиална астма при децата има цикличен характер, в който има периоди на прекурсори, пристъпи на астма, посткриминални и интеротични периоди. По време на прекурсорния период при деца с астма може да възникне тревожност, нарушение на съня, главоболие, сърбеж на кожата и очите, запушване на носа и суха кашлица. Продължителността на прекурсора е от няколко минути до няколко дни.

Всъщност пристъп на задушаване е придружен от чувство на свиване в гърдите и липса на въздух, експираторна диспнея. Дишането става свистене, с участието на спомагателни мускули; в далечината има хрипове. По време на пристъп на бронхиална астма, детето е уплашено, приема позицията на ортопена, не може да говори, улови въздух с устата си. Кожата на лицето става бледа с изразена цианоза на назолабиалния триъгълник и ушите, покрити със студена пот. По време на пристъп на бронхиална астма при деца се наблюдава непродуктивна кашлица с трудно отделяща се гъста, вискозна храчка.

По време на аускултация твърдото или отслабено дишане се определя с голям брой сухи хрипове; със звук на кутия. От страна на сърдечно-съдовата система се открива тахикардия, повишено кръвно налягане, приглушен звук на сърцето. С продължителност на астматичен пристъп от 6 часа или повече се казва, че децата имат астматичен статус.

Атаката на астмата при деца завършва с изпускане на гъста храчка, което води до облекчаване на дишането. Веднага след атаката детето се чувства сънливо, слабо; той е забавен и апатичен. Тахикардията се заменя с брадикардия, повишено кръвно налягане - артериална хипотония.

По време на междинните периоди, децата с астма могат да се почувстват почти нормално. Според тежестта на клиничното протичане има 3 степени на бронхиална астма при деца (въз основа на честотата на гърчовете и показателите на дихателната функция). При лека степен на астма при деца, пристъпите на астма са редки (по-малко от 1 път на месец) и бързо спират. По време на междинните периоди общото здравословно състояние не е нарушено, спирометричните показатели съответстват на възрастовата норма.

Умерената степен на бронхиална астма при деца протича с честота на екзацербации 3-4 пъти месечно; скоростта на спирометрията е 80-60% от нормалната. При тежка бронхиална астма пристъпите на астма при деца възникват 3-4 пъти месечно; показателите на дихателната функция са по-малко от 60% от възрастовата норма.

диагностика

При поставяне на диагноза бронхиална астма при деца се вземат предвид данните за семейната и алергичната история, физическо, инструментално и лабораторно изследване. Диагностика на бронхиална астма при деца изисква участието на различни специалисти: педиатър, детски пулмолог, детски алерголог-имунолог.

Комплексът от инструментални изследвания включва спирометрия (за деца над 5 години), тестове с бронходилататори и упражнения (велоергометрия), измервания на пиковия поток и рентгенография на белите дробове и гръдните органи.

Лабораторните тестове за съмнение за бронхиална астма при деца включват клиничен анализ на кръв и урина, общ анализ на храчки, определяне на общ и специфичен IgE, както и изследване на състава на кръвния газ. Важна част от диагностицирането на бронхиална астма при деца е производството на кожни алергични тестове.

В процеса на диагностициране се изисква изключване на други заболявания при деца, преминаващи през бронхиална обструкция: чужди тела на бронхите, трахео- и бронхомалация, кистична фиброза, облитериращ бронхиолит, обструктивен бронхит, бронхогенни кисти и др.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните направления на лечение на бронхиална астма при деца включват: идентифициране и елиминиране на алергени, рационална лекарствена терапия, насочена към намаляване на броя на екзацербациите и облекчаване на астматични пристъпи, нелекарствена възстановителна терапия.

При идентифициране на бронхиална астма при деца, на първо място, е необходимо да се изключи контакт с фактори, които провокират обостряне на заболяването. За тази цел може да се препоръча хипоалергенна диета, организирането на хипоалергенния живот, елиминирането на лекарства, отделянето от домашни любимци, промяната на местоживеенето и т.н. Посочват се дългосрочни профилактични антихистамини. Ако не е възможно да се отървете от потенциалните алергени, се провежда специфична имунотерапия, която предполага десенсибилизация на организма чрез прилагане (сублингвално, орално или парентерално) постепенно увеличаващи се дозово-значими алергени.

В основата на лекарствената терапия за бронхиална астма при деца е инхалирането на мембранни стабилизатори на мастните клетки (недокромил, кромогликова киселина), глюкокортикоиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будезонид и др.), Бронходилататори (салбутамол, фенотерол), комбинирани лекарства. Изборът на схемата на лечение, комбинацията от лекарства и дозировката се извършва от лекаря. Показател за ефективността на лечението на бронхиална астма при деца е дългосрочната ремисия и отсъствието на прогресия на заболяването.

С развитието на пристъп на бронхиална астма при деца се извършват многократни инхалации на бронходилататори, кислородна терапия, инхалаторна терапия и парентерално приложение на глюкокортикоиди.

В интеротичния период на децата с астма се предписват курсове за физиотерапия (аероиотерапия, индуктотерапия, UHF-терапия, магнитотерапия, електрофореза, фонофореза), хидротерапия, масаж на гръдния кош, акупресура, респираторна гимнастика, спелеотерапия и др. заболявания и намаляване на дозата на хормоналните лекарства. Изборът и предписването на лекарства се извършва от детски хомеопат.

Прогноза и превенция

Проявите на бронхиална астма при деца могат да намалят, изчезнат или да се засилят след пубертета. 60-80% от децата имат астма за цял живот. Тежката бронхиална астма при деца води до хормонална зависимост и увреждане. Курсът и прогнозата на лечението засягат хода и прогнозата на астмата.

Профилактиката на бронхиална астма при децата включва своевременно идентифициране и елиминиране на причинно значими алергени, специфична и неспецифична имунизация, лечение на алергии. Необходимо е да се обучават родителите и децата в методи за редовно проследяване на състоянието на бронхиалната проходимост с помощта на върховата разходомерност.