В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на нехормонално лекарство Berodual. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Беродуал в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Беродуал при наличие на налични структурни аналози. Използва се за лечение на пристъпи на суха кашлица при бронхиална астма и хроничен бронхит при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Berodual е комбиниран бронходилататор. Съдържа два компонента с бронходилататорна активност: ипратропиев бромид - м-холиноблокатор и фенотерол хидробромид - бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при инхалация ипратропиум бромид се дължи главно на локални, а не на системни антихолинергични ефекти.

Ипратропиум бромид е кватернерно амониево производно с антихолинергични (парасимпатолитични) свойства. Лекарството инхибира рефлексите, причинени от блуждаещия нерв, противодействайки на ефектите на ацетилхолин, медиатор, освободен от краищата на блуждаещия нерв. Антихолинергичните средства предотвратяват повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций, което се дължи на взаимодействието на ацетилхолин с мускариновия рецептор, разположен върху гладките мускули на бронхите. Освобождаването на калций се медиира от система от вторични медиатори, включително ITP (инозитол трифосфат) и DAG (диацилглицерол).

При пациенти с бронхоспазъм, свързан с ХОББ (хроничен бронхит и белодробен емфизем), се наблюдава значително подобрение на белодробната функция (увеличаване на принудителния обем на експирация за 1 секунда (FEV1) и пиков поток на експирация с 15% или повече), достига се максимален ефект. след 1-2 часа и продължи при повечето пациенти до 6 часа след приложението.

Ипратропиум бромид не влияе неблагоприятно на секрецията на слуз в дихателните пътища, мукоцилиарния клирънс и газообмена.

Фенотерол хидробромид селективно стимулира бета2-адренорецепторите в терапевтична доза. Стимулиране на бета1-адренорецептори става, когато се използват високи дози (например, когато се прилагат за токолитично действие).

Фенотерол отпуска гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове и противодейства на развитието на бронхоспастични реакции, причинени от действието на хистамин, метахолин, студен въздух и алергени (реакции на свръхчувствителност от незабавен тип). Веднага след приложението, фенотерол блокира освобождаването на възпалителни медиатори и бронхиална обструкция от мастоцити. Освен това, когато се използва фенотерол в доза от 600 µg, се наблюдава повишаване на мукоцилиарния клирънс.

Бета-адренергичният ефект на лекарството върху сърдечната активност, като повишаване на сърдечната честота и сърдечната сила, се дължи на съдовото действие на фенотерол, стимулиране на бета2-адренорецепторите на сърцето, и когато се използва в дози, превишаващи терапевтичното, стимулиране на бета1-адренорецептори.

Както и при други бета-адренергични лекарства, QTc интервалът е удължен с високи дози. Когато се използва фенотерол с помощта на дозиращи аерозолни инхалатори (DAIs), този ефект е променлив и се наблюдава, когато се използват дози по-високи от препоръчаните. Въпреки това, след употребата на фенотерол, като се използват пулверизатори (разтвор за инхалиране във флакони със стандартна доза), системната експозиция може да бъде по-висока, отколкото при използване на лекарството с DAI в препоръчваните дози. Клиничното значение на тези наблюдения не е установено.

Най-често наблюдаваният ефект на бета-адренорецепторните агонисти е тремор. За разлика от ефектите върху гладката мускулатура на бронхите, системните ефекти на бета-адренорецепторните агонисти, толерансът може да се развие Клиничното значение на тази проява не е изяснено.

При комбинираната употреба на ипратропиев бромид и фенотерол, бронходилататорният ефект се постига чрез действие върху различни фармакологични цели. Тези вещества се допълват взаимно, в резултат на което се засилва спазмолитичното действие върху мускулите на бронхите и се осигурява по-голяма широчина на терапевтичното действие при бронхопулмонални заболявания, придружени от свиване на дихателните пътища. Допълнителният ефект е такъв, че за постигане на желания ефект е необходима по-ниска доза от бета-адренергичния компонент, което ви позволява да избирате поотделно ефективна доза без практически никакви странични ефекти.

свидетелство

Профилактика и симптоматично лечение на обструктивни респираторни заболявания с обратим бронхоспазъм:

• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• бронхиална астма;
• хроничен обструктивен бронхит, независимо дали е усложнен или не от емфизем.

Форми на освобождаване

Разтвор за инхалация (понякога погрешно наричани капки).

Аерозол за инхалиране на дозата Berodual N (понякога погрешно се нарича спрей).

Инструкции за употреба и дозиране

Дозата трябва да се избира индивидуално. По време на лечението е необходимо медицинско наблюдение (обикновено лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза). Препоръчват се следните дози:

При възрастни (включително и в напреднала възраст) и юноши над 12-годишна възраст с остри пристъпи на астма, лекарството се предписва в доза от 1 ml (20 капки). Тази доза обикновено е достатъчна за бързо облекчаване на леки до умерени пристъпи на бронхоспазъм. В тежки случаи, например при пациенти в интензивни отделения, с неефективността на лекарството в посочените по-горе дози, може да се наложи да се използва в по-високи дози - до 2,5 ml (50 капки). Максималната доза може да достигне 4,0 ml (80 капки). Максималната дневна доза е 8 ml.

В случай на умерен бронхоспазъм или като помощно средство при провеждане на вентилация, препоръчителната доза е по-ниското ниво от 0,5 ml (10 капки).

При деца на възраст 6-12 години с остри пристъпи на астма за бързо облекчаване на симптомите се препоръчва лекарството да се предписва в доза 0,5-1 ml (10-20 капки); в тежки случаи - до 2 ml (40 капки); в тежки случаи е възможно употребата на лекарството (подлежащо на медицинско наблюдение) в максимална доза от 3 ml (60 капки). Максималната дневна доза е 4 ml.

В случаи на умерен бронхоспазъм или като помощно средство при провеждане на вентилация, препоръчителната доза е 0,5 ml (10 капки).

При деца под 6-годишна възраст (телесно тегло по-малко от 22 kg) поради факта, че информацията за употребата на лекарството в тази възрастова група е ограничена, се препоръчва употребата на следната доза (само под лекарско наблюдение): 25 μg ипратропиев бромид и 50 μg фенотерол хидробромид = 0,1 ml (2 капки) на килограм телесно тегло (на доза), но не повече от 0,5 ml (10 капки) (на доза). Максималната дневна доза е 1,5 ml.

Условия за употреба на лекарството

Инхалационният разтвор трябва да се използва само за инхалация (с подходящ пулверизатор), а не за орално приложение.

Обикновено лечението започва с най-ниската препоръчвана доза.

Препоръчваната доза трябва да се разрежда с физиологичен разтвор до краен обем от 3-4 ml и да се прилага (изцяло) с помощта на пулверизатор.

Инхалационният разтвор не трябва да се разрежда с дестилирана вода.

Разреждането на разтвора трябва да се извършва всеки път преди употреба; остатъците от разредения разтвор трябва да бъдат унищожени.

Разреденият разтвор трябва да се използва веднага след приготвяне.

Продължителността на вдишването може да се контролира от консумацията на разредения обем.

Разтворът за инхалиране може да се приложи, използвайки различни търговски модели на пулверизатори. Дозата, достигаща до белите дробове и системната доза, зависи от вида на използвания инхалатор и може да бъде по-висока от съответната доза, когато се използва измерена доза от Berodual HFA и CFC аерозол (което зависи от вида на инхалатора). В случаите, когато има кислород от стената, разтворът се нанася най-добре при дебит 6-8 л / мин.

Следвайте инструкциите за употреба, поддръжка и почистване на пулверизатора.

Дозата се задава индивидуално.

За облекчаване на пристъпите на астма, на възрастни и деца над 6 години се предписват 2 дози за инхалация. Ако дишането не бъде облекчено в рамките на 5 минути, могат да се дадат още 2 инхалаторни дози.

Пациентът трябва да бъде информиран, че ако няма ефект след 4 инхалационни дози и необходимостта от допълнителни инхалации, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дозираният аерозол BerodualN при деца трябва да се използва само по лекарско предписание и под наблюдение на възрастни.

За продължителна и интермитентна терапия се предписват 1-2 инхалации за едно приложение, до 8 инхалации на ден (средно 1-2 инхалации 3 пъти дневно).

Условия за употреба на лекарството

Пациентът трябва да бъде инструктиран за правилното използване на аерозол с дозова доза.

Преди да използвате измервания аерозол за първи път, кликнете два пъти върху дъното на съда.

Всеки път, когато използвате измерен аерозол, трябва да спазвате следните правила:

1. Свалете защитната капачка.

2. Направете бавно, дълбоко дъх.

3. Като държите балона, задръжте мундщука с устните си. Цилиндърът трябва да е обърнат с главата надолу.

4. Осъществяване на максимално дълбоко дъх, в същото време бързо натиснете дъното на балона до освобождаването на 1 инхалационна доза. Задръжте дъха си за няколко секунди, след това извадете накрайника от устата си и издишайте бавно. Повторете стъпките, за да получите втората инхалационна доза.

5. Поставете предпазната капачка.

6. Ако аерозолният контейнер не е бил използван повече от 3 дни, преди да се нанесе, натиснете дъното на бутилката веднъж, докато се появи аерозолния облак.

Балонът е предназначен за 200 инхалации. След това бутилката трябва да се смени. Въпреки че някои съдържания могат да останат в балона, количеството на лекарството, отделено при вдишване, се намалява.

Тъй като балонът е непрозрачен, количеството на лекарството в балона може да се определи, както следва: отстраняване на защитната капачка, балонът се потапя в контейнер, напълнен с вода. Количеството на лекарството се определя в зависимост от положението на цилиндъра във водата.

Мундщукът трябва да се поддържа чист, ако е необходимо може да се измие с топла вода. След като използвате сапун или препарат за почистване, изплакнете обилно с вода.

Пластмасовият мундщук е специално предназначен за дозиращ аерозол Berodual H и служи за прецизно дозиране на лекарството. Мундщукът не трябва да се използва с други измервани аерозоли. Също така е невъзможно да се използва дозирания аерозол Berodual N с други мундщуци.

Странични ефекти

• анафилактична реакция;
• свръхчувствителност;
• хипокалиемия;
• нервност;
• вълнение;
• главоболие;
• тремор;
• виене на свят;
• глаукома;
• повишаване на вътреочното налягане;
• мидриаза;
• замъглено виждане;
• болка в очите;
• оток на роговицата;
• появата на ореол около обекти;
• тахикардия;
• аритмия;
• предсърдно мъждене;
• миокардна исхемия;
• повишаване на систоличното кръвно налягане;
• повишено диастолично кръвно налягане;
• кашлица;
• възпалено гърло;
• дисфония;
• бронхоспазъм;
• фарингеален оток;
• ларингоспазъм;
• сухота в гърлото;
• повръщане, гадене;
• сухота в устата;
• стоматит;
• глосит;
• нарушения на подвижността на храносмилателния тракт;
• диария;
• запек;
• уртикария;
• сърбеж;
• ангиоедем;
• мускулна слабост;
• мускулни спазми;
• задържане на урина.

Противопоказания

• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• тахиаритмии;
• 1 и 3 триместри на бременността;
• свръхчувствителност към фенотерол и други компоненти на лекарството;
• свръхчувствителност към атропин-подобни лекарства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Данните от предклинични проучвания и опит от приложение при хора показват, че фенотерол или ипратропиум бромид не оказва неблагоприятно въздействие по време на бременност.

Трябва да се обмисли възможността за инхибиторен ефект на фенотерол върху контрактилната активност на матката.

Лекарството е противопоказано в 1 и 3 триместър (възможността за отслабване на труда на фенотерол).

Трябва да се прилага с повишено внимание през второто тримесечие на бременността.

Фенотерол преминава в кърмата. Не са получени данни, потвърждаващи, че ipratropium bromide преминава в кърмата. Въпреки това, на Berodual трябва да се внимава за кърмещи майки.

Не са известни клинични данни за ефекта на комбинацията от ипратропиум бромид и фенотерол хидробромид върху фертилитета.

Специални инструкции

Пациентът трябва да бъде информиран, че в случай на неочаквано бързо увеличаване на задух (затруднено дишане), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Трябва да се има предвид, че при пациенти с астма, Berodual трябва да се използва само при необходимост. При пациенти с лека форма на хронична обструктивна белодробна болест симптоматичното лечение може да бъде за предпочитане пред редовната употреба.

При пациенти с астма трябва да са наясно с необходимостта или да се засили противовъзпалителната терапия за контролиране на възпалителния процес на дихателните пътища и хода на заболяването.

Редовната употреба на нарастващи дози от лекарства, съдържащи бета2-адреномиметици, като Berodual, за облекчаване на бронхиалната обструкция може да причини неконтролирано влошаване на хода на заболяването. В случай на повишена бронхиална обструкция, простото увеличаване на дозата на бета2-адреномиметиците (включително и Беродуал) е повече от препоръчваното за дълго време, не само не е оправдано, но е и опасно. За да се предотврати животозастрашаващо влошаване на хода на заболяването, трябва да се обмисли преразглеждане на плана за лечение на пациента и адекватна противовъзпалителна терапия с инхалиран GCS.

Пациенти с анамнеза за муковисцидоза могат да имат нарушения на стомашно-чревната моторика.

Други симпатикомиметични бронходилататори трябва да се прилагат едновременно с Berodual само под лекарско наблюдение.

Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилната употреба на инхалационния разтвор на Berodual. За да се предотврати попадането на разтвора в очите, препоръчително е разтворът, използван с пулверизатор, да се инхалира през мундщука. При отсъствие на мундщука, маската трябва да се използва плътно към лицето. Особено внимание трябва да се обърне за защита на очите на пациентите, предразположени към развитие на глаукома.

Berodual трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, податливи на развитие на остра глаукома, или при пациенти със съпътстваща обструкция на пикочните пътища (например, простатна хиперплазия или обструкция на шийката на пикочния мехур).

При спортистите използването на Беродуал поради наличието на фенотерол в неговия състав може да доведе до положителни резултати от тестовете за допинг.

Лекарството съдържа консервант - бензалкониев хлорид и стабилизатор - динатриев едетат дихидрат. По време на вдишване тези компоненти могат да причинят бронхоспазъм при чувствителни пациенти с хиперреактивност на дихателните пътища.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Не са провеждани проучвания за ефектите на лекарството върху способността за шофиране и използването на механизми. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат предупредени, че по време на лечението с Berodual могат да се появят такива нежелани усещания като замаяност, тремор, нарушения на разположението на очите, мидриаза и замъглено виждане. Затова трябва да се препоръчва повишено внимание при шофиране или работа с машини. Ако пациентите изпитат гореспоменатите нежелани усещания, трябва да се въздържат от такива потенциално опасни действия като шофиране на кола или работа с машини.

Лекарствени взаимодействия

Бета-адреномиметиците и антихолинергиците, ксантиновите производни (включително теофилин) могат да засилят бронходилататорния ефект на Berodual.

При едновременната употреба на други бета-адренергични антихолинергици, системни средства, ксантинови производни (например, теофилин), нежеланите реакции могат да се увеличат.

Може би значително отслабване на бронходилататорното действие на Беродуал с едновременна употреба на бета-блокери.

Хипокалиемията, свързана с употребата на бета-адреномиметик, може да бъде повишена чрез едновременна употреба на ксантинови производни, кортикостероиди и диуретици. Този факт трябва да се обърне специално внимание при лечение на пациенти с тежки обструктивни респираторни заболявания.

Хипокалиемията може да доведе до повишен риск от аритмии при пациенти, приемащи дигоксин. В допълнение, хипоксията може да увеличи отрицателния ефект на хипокалиемията върху сърдечния ритъм. В такива случаи се препоръчва да се следи нивото на калий в серума.

Бета-адренергичните средства трябва да се предписват внимателно при пациенти, които са получавали МАО-инхибитори и трициклични антидепресанти, тъй като Тези лекарства могат да подобрят действието на бета-адренергичните средства.

Използването на инхалаторни халогенирани анестетици, като халотан, трихлоретилен или енфлуран, може да засили ефекта на бета-адренергичните лекарства върху сърдечно-съдовата система.

Комбинираната употреба на Berodual с хромогликовата киселина и / или глюкокортикостероидите повишава ефективността на терапията.

Аналози на лекарството Беродуал

Структурните аналози на лекарството за активно вещество Berodual не са. Има обаче аналози във фармакологичната група (бета-адреномиметици в комбинации):

• Biasten;
• Дитек;
• Intal Plus;
• Ipramol Steri-Neb;
• Kashnol;
• Combivent;
• Kombipek;
• Серетид;
• Seretide Multidisk;
• Symbicort Turbuhaler;
• Tevakomb;
• Форадил Комби.

Berodual и Salbutamol

Бронходилататори играят ключова роля в комплексната терапия на заболявания на органите на дихателната система, причинени от развитието на обструкция. В момента в медицинската практика се използват редица лекарства, насочени към облекчаване на бронхоспазъм. Някои от най-ефективните са Салбутамол и Беродуал.

Показания за употреба

Предписването на Salbutamol и Berodual е показано при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и хроничен бронхит. Лекарствата са симптоматична терапия, която цели да облекчи обострянията.

Салбутамол се използва по време на пристъпи на бронхоспазъм, придружен от задушаване, кашлица, задух. Има и таблетни форми, които са дълготрайни и се използват при развитието на симптомите през нощта. Инхалационното приложение на лекарството е възможно за предотвратяване на обостряне на заболяването при контакт с алерген или упражнение. Лекарството се използва в диференциалната диагноза на астмата с ХОББ като провокативен агент по време на изследването на дихателната функция.

В допълнение, Salbutamol се използва за патологична бременност, когато съществува риск от развитие на преждевременно раждане от 16 до 38 седмици.

Беродуал е включен в комплексната терапия на бронхиална астма на първия етап, т.е. с интермитентна форма. Този етап на заболяването се характеризира с редки епизоди на обостряне, умерено намаляване на принудителния обем на издишване за секунда - най-малко 80% от нормата, както и редки нощни атаки или тяхното отсъствие. Рандомизираните, плацебо-контролирани клинични проучвания показват висока ефективност на лекарството по отношение на тежестта на бронходилататорното действие, тъй като се състои от две активни вещества от различни фармакологични групи. Лекарството действа директно върху две точки - специфични рецептори на бронхите и гладкомускулните клетки.

Дългосрочна терапия с бронходилататори е показана на третия и четвъртия етап при тежка астма, особено при чести нощни атаки.

Противопоказания

• в случай на алергична реакция или индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• в случай на заплашен аборт;
• деца под две години.

С повишено внимание се предписва лекарство, ако пациентът има:

• миокардит с различен произход;
• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• миокарден инфаркт, декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• неконтролирана артериална хипертония, както съществена, така и симптоматична;
• ендокринни патологии - феохромоцитом, хипо- и хипертиреоидизъм;
• епилепсия;
• бъбречна недостатъчност със значително намаляване на филтрационния капацитет на гломерулния апарат.

Не може да се приема едновременно с неселективни бета-блокери.

Противопоказания за Беродуал са:

• алергия или непоносимост към активните компоненти на лекарството;
• хипертрофична кардиомиопатия с обструкция;
• разстройство на сърдечния ритъм - тахиаритмии;
• първия триместър на бременността.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва от хора с:

• неконтролиран диабет;
• високо кръвно налягане;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• кистозна фиброза;
• миокарден инфаркт и инсулт.

Salbutamol и Berodual са противопоказани при бременни жени през първия триместър. Активните съставки имат отрицателно въздействие върху детето. Въпреки това, балансът между ползите и рисковете трябва да бъде оценен, затова в някои случаи тези лекарства могат да се дават на бременни жени.

Разликата в състава

Въпреки същата цел на двете лекарства и подобен терапевтичен ефект, има разлика в техния състав и фармакодинамика.

Салбутамол е еднокомпонентно лекарство, чието активно вещество е селективен бета-2-адреномиметик. Веществото активира специфични рецептори, което води до терапевтичен ефект.

За разлика от салбутамол, Berodual е комбиниран агент, съдържащ селективен бета-2-адреномиметичен фенотерол и m-антихолинергичен ипратропиев бромид.

Механизмът на действие на лекарствата

Салбутамолът селективно взаимодейства с бета-2-адренергичните рецептори на автономната нервна система, които се намират главно върху мембраните на гладките мускулни клетки на бронхите. Веднъж попаднал в тялото, активният компонент се свързва с рецепторите и причинява релаксация на гладките мускули чрез намаляване на концентрацията на калциеви йони в тях, в резултат на което се спира остър пристъп на бронхоспазъм. Също така, лекарството инхибира освобождаването на провъзпалителни медиатори, по-специално хистамин, от мастоцити. До известна степен Salbutamol подобрява бронхиалния клирънс, т.е. усилва движението на цилиарния епител и следователно бързо отстранява слузта и храчките.

Berodual засяга няколко точки поради комбинирания състав. Фенотерол се отнася до бета-2-адреномиметиками, следователно има същия ефект като Салбутамол. Ипратропиум е m-антихолинергичен. Механизмът му на действие се основава на инхибирането на мускариновите рецептори и намаляването на влиянието на блуждаещия нерв върху миоцитите, което е съпроводено с релаксация на гладките мускулни клетки на трахеобронхиалното дърво. Най-добрият ефект има върху бронхите от голям и среден калибър. Съединението намалява производството на слуз от бокалните клетки на белодробната тъкан.

Как да приемате

Дозировката, честотата на приложение и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар въз основа на курса, формата на заболяването и други показатели.

Най-често се предписват лекарства за вдишване. За да увеличите ефекта на вдишване на лекарства, трябва да следвате някои правила:

1. Преди да използвате инструмента, трябва да отворите капачката и внимателно да прегледате накрайника - той трябва да бъде цялостен и чист.
2. Бутилката трябва да се разклати.
3. Инхалаторът се поставя вертикално с главата надолу между палеца и показалеца.
4. Мундщукът плътно уви устни, бавно издиша.
5. Едновременно с натискането на мундщука вдишайте дълбоко и задръжте дъха си за няколко секунди. Ако по време на процедурата в областта на ъглите на устата излиза пара, инхалацията се счита за неефективна. В този случай лекарството започва отново.
6. В края на процедурата мундщукът се отстранява от устата и бавно се издишва. Ако е предписана двойна доза, процедурата се повтаря след 20-30 секунди.
7. След вдишване флаконът с медикамента е плътно затворен с капачка.

Има таблетки Salbutamol за предотвратяване на екзацербации през нощта.

Кое лекарство е по-ефективно

Салбутамол и Беродуал имат добър терапевтичен ефект. Целта на всяко лекарство зависи от тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Така, с прекъсващата форма, е възможно да се използват както комбинирани, така и еднокомпонентни средства. Въпреки това, в случай на персистиращи или тежки форми се препоръчва да се приемат няколко вида бронходилататори, затова приложението на Berodual е удобно. Поради добрата съвместимост на компонентите и усилването на ефектите един от друг, комбинираното лекарство има изразено бронходилаторно действие, като постига по-интензивен ефект, отколкото при употребата на салбутамол.

Възможни нежелани реакции

И двете лекарства, като правило, се понасят добре и не водят до появата на изразени странични ефекти. Средствата могат да се използват за лечение на белодробни заболявания както при възрастни, така и при деца.

Най-честите нежелани реакции при приема на салбутамол са тремор и главоболие. Във връзка със селективното взаимодействие с бета-адренорецепторите лекарството е безопасно и в редки случаи причинява нежелани ефекти под формата на увеличаване на пристъпите на ангина, увеличаване на сърдечната честота и аритмии при надвишаване на терапевтичната доза. Продължителната употреба на лекарството може да доведе до развитие на хипокалиемия. Много рядко се появява ребаунд синдром, проявяващ се с парадоксален бронхоспазъм на фона на образуването на метаболити, които допринасят за намаляване на гладките мускули.

Нежелани реакции, когато приемате Berodual, свързани с m-холиномиметични и бета-2-адреномиметични действия на активните компоненти. Може да има сърцебиене, главоболие, тремор. В редки случаи се развиват хипокалиемия и предсърдно мъждене. Тъй като ипратропиум бромид се свързва с m3-холинергични рецептори, вътреочното налягане може да се повиши, да се наруши настаняването на лещата. Много рядко се развива глаукома. Суха кашлица, възпалено гърло и по-рядко дисфония често се появяват на фона на лекарството.

Заболявания на дихателната система, свързани с развитието на обструкция, подлежащи на комплексно лечение. Салбутамол се използва за облекчаване на пристъпи с лека бронхиална астма, ХОББ и хроничен бронхит. Беродуалът има по-изразен ефект и се използва както при остър бронхоспазъм, така и за предотвратяване на неговото възникване.

Berodual в лечението на астма при възрастни и деца: действие, методи на употреба

Berodual - антиспазматично средство, което може да разшири лумена на дихателните пътища. Това лекарство за астма прави дишането по-лесно, елиминира задушаване. Лекарството освобождава бронхоспазъм за дълго време, възстановява белодробната функция.

Спреят се използва в извънредни ситуации, когато настъпи внезапна атака. Berodual за астма в разтвор се предписва за лечение на обструктивни бронхопулмонарни състояния, възстановяване на циркулацията на въздуха в дихателната система.

Фармакологично действие на Беродуал

Беродуал е препарат от групата на комбинираните бронходилататори, предназначени за незабавно разширяване на дихателните пътища. Механизмът на действие при бронхиална астма се дължи на свойствата на неговите компоненти:

1. Ипратропиум бромид има антихолинергичен ефект. След вдишване на фини частици от инхалационен разтвор или спрей, производството на ацетилхолин и слуз намалява. Количеството на калция в клетките се нормализира. Отрицателното влияние на блуждаещия нерв е блокирано. Дихателните пътища се разширяват, атаката на задух преминава.
2. Фенотерол хидробромид стимулира бета-адренорецепторите. Веществото действа селективно. За консервативно лечение на астма се използват малки концентрации на веществото. Този подход ви позволява да работите в достатъчна степен върху бета2-адренорецепторите. Високите концентрации активират бета1-адренорецепторите. Фенотерол блокира появата на бронхоспастични реакции, предизвикани от излагане на хистамин, метахолин, охладен въздух и алергени. След напояване на орофаринкса с аерозол или чрез вдишване с Berodual, медиаторите на възпалението на мастоцитите престават да се освобождават. Гладките мускули на бронхите и кръвоносните съдове се отпускат. Увеличава се продуктивността на мукоцилиарния клирънс - слюнката се отклонява по-лесно.

Фенотерол, веднъж в кръвта, действа върху бета-адренорецепторите, локализирани в миокарда. Това взаимодействие води до нежелани последици:

• сърцебиене;
• интензивна работа на сърдечния мускул.

В комбинация, 2 активни съставки дават желания терапевтичен ефект. Бронходилататорите се допълват взаимно, увеличават спазмолитичния ефект върху дихателните пътища. Мускулите на бронхите се отпускат и се разширяват. Възстановява се свободната циркулация на кислорода. Астмата, която се появява при астма, изчезва.

Показания за употреба

Инструментът се предписва за профилактични и терапевтични цели с обструкция на белите дробове и бронхите с обратими спазми на дихателните пътища. Лекарството се предписва на възрастни и деца над 6 години.

Лекарството облекчава симптомите:

• бронхиална астма;
• белодробни заболявания, които са придружени от бронхоспастичен синдром;
• бронхит с нарушен дихателен път;
• емфизем;
• обструктивни патологии на дихателните пътища с обратимо блокиране на дихателните пътища.

При астма, Berodual се използва за предварителна подготовка на дихателните пътища за прилагане на други лекарства. Аерозолните антибиотици, кортикостероидите и муколитиците са по-лесни за увеличените бронхи.

Противопоказания

Лекарството е забранено да се приема:

• с нарушен сърдечен ритъм (тахиаритмии);
• бременни жени в 1-ви и 3-ти триместър;
• с обструктивна кардиомиопатия;
• деца под 6 години;
• с свръхчувствителност към фенотерол и други съставки на лекарството.

Berodual се използва под строг медицински контрол в болница, ако лицето има съпътстващи заболявания:

• глаукома със затваряне под ъгъл;
• сърдечно заболяване;
• хипертония;
• захарен диабет;
• патология на щитовидната жлеза;
• кистозна фиброза;
• запушване на пикочния мехур;
• хармонично зависими тумори.

Форма на освобождаване и методи за употреба

Фармацевтичните компании произвеждат 2 вида лекарства:

• Flomax;
• Berodual N (лекарство за астма с повишен терапевтичен ефект).

И двете лекарства се произвеждат под формата на:

1. Инхалационен разтвор - бистра течност без характерен мирис. Средството се излива в бутилки от капкомер от 2 ml.
2. Аерозолните. В кутии с мундщука е 10 ml от веществото. Означава достатъчно за 200 напоявания (единична доза - 1 спрей).

Аерозолът се използва съгласно следните инструкции:

1. Спрей отстранете защитния капак. Ако лекарството не е използвано в продължение на 3 дни, натиснете веднъж клапана. След предварително пръскане продуктът е готов за употреба.
2. Вдишайте дълбоко и бавно.
3. Обърнете кутията с главата надолу и закопчайте устните на мундщука.
4. Натиснете върху дъното на бутилката, освободете 1 доза аерозол. Поемете дълбоко дъх (целият гръден кош).
5. Затворете капака на мундщука.

При остър пристъп на астма, действайте както следва:

1. Спрейът се вдишва два пъти.
2. Ако след 5 минути състоянието не се подобри, вземете още 2 дози.
3. При липса на терапевтичен ефект, потърсете спешна медицинска помощ.

Продължителното лечение се извършва съгласно тази схема:

1. 1-2 инхалации три пъти дневно.
2. Не повече от 8 процедури за 24 часа.

инхалация

Вдишването с разтвор се извършва с помощта на пулверизатор - устройство, което разпределя лекарството под формата на фин облак. Течните частици лесно проникват в труднодостъпните места на дихателната система.

Berodual за инхалация се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид (0,9%). Солевият разтвор и водната част на кръвната плазма са сходни по състав. Разреждането на лекарството в дестилирана вода е строго забранено, за да се избегнат нежелани последствия.

За инхалация с астма вземете 1-4 ml Berodual (20-80 капки). Препоръчителната доза се разрежда в 3-4 ml физиологичен разтвор. Инструментът е забранен да влезе вътре.

Разработени са няколко схеми за употреба на наркотици:

1. Възрастни и деца на възраст от 12 години се предписват 20-80 капки четири пъти дневно за облекчаване на остри атаки.
2. За да се елиминира продължителният бронхоспастичен синдром, се използват по 20-40 капки четири пъти дневно.
3. При умерена дихателна недостатъчност се препоръчват 10 капки разтвор на Berodual.
4. Деца на възраст 6-12 години блокират атаката достатъчно 10-20 капки на ден.
5. При тежка астма дозата се увеличава до 40-60 капки.
6. При продължително лечение с 10-20 капки. На детето се дават 4 инхалации на ден.
7. За деца до 6-годишна възраст дозата на Беродуал се изчислява индивидуално. Определяйки количеството на лекарството, педиатърът взема предвид теглото на детето. Максималната възможна дневна доза е 10 капки. Бебето може да диша лекарството 3 пъти на ден.

Berodual N - средство с повишено действие. Лекарството се използва за лечение на астма по същия начин, както неговия предшественик. Спрей се вдишва, когато се напръска от кутия. Разтворът се използва за инхалация. Дозата се предписва от пулмолога.

Възможни нежелани реакции

Отрицателните реакции се дължат на активността на основните активни съставки на лекарството. Някои астматици имат локално дразнене, когато се използва аерозол или разтвор.

Пациентите, които използват Berodual, се оплакват от появата на:

• сухота в устата;
• болка в главата;
• виене на свят;
• тремор (спонтанно треперене на горните крайници);
• магии на кашлица;
• синдром на гадене-повръщане;
• тахикардия;
• фарингит;
• повишена сърдечна честота;
• високо кръвно налягане;
• раздразнителност, нервност;
• нарушения на артикулацията.

При използване на лекарството могат да възникнат други нежелани реакции:

• сърдечносъдови патологии (аритмия, тахикардия, исхемия, хипертония);
• повишено вътреочно налягане, разстройство на настаняването, поява на мидриаза и глаукома, болки в очите, оток на роговицата, замъглено виждане, поява на ореол около очертанията на обектите, конюнктивална хиперемия;
• дисфония, спазъм на бронхите, дразнене и оток на орофаринкса;
• алергии, анафилактични реакции;
• над вълнение, нервни състояния, психично разстройство, неволно разклащане на ръцете;
• хипокалиемия;
• появата на глосит и стоматит, нарушение на чревната перисталтика, диария или запек, орофарингеален оток;
• ангиоедем на епитела, сърбеж, уртикария, обилно изпотяване;
• уринарни нарушения.

Лекарите предупреждават за възможните последствия от предозиране. Неконтролираното използване на лекарства за лечение на астма води до интоксикация на организма. Пациентите имат изразени признаци на отравяне:

• сърцебиене;
• тахикардия;
• хипоилус хипертензия;
• повишена бронхиална обструкция;
• ангина пекторис;
• зачервяване на кожата на лицето, усещане за топлина;
• метаболитна ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс).

Понякога предозирането възниква на фона на прекомерната употреба на ипратропиев бромид. В този случай отравянето минава в природата.

В случай на предозиране, пациентите се нуждаят от спешна медицинска помощ. Лекарите незабавно провеждат интензивна терапия с използването на подходящи лекарства.

Berodual за лечение на деца

Беродуал се използва активно в педиатрията. Ефективността на лекарството при премахване на синдрома на бронхиалната обструкция е доста висока. Активните вещества разширяват лумена на бронхите, нормализират вентилацията на белодробния паренхим.

Лекарството ви позволява незабавно да потиснете пристъпа на бронхиална астма при деца. Berodual лекува патологии, причинени от спазматично стесняване на дихателните пътища, като елиминира изтощителната суха кашлица. Лекарството изтънява слузта, улеснява отделянето на храчки.

За деца, спрей и разтвор се предписват за потискане на идиопатичната и лаеща кашлица. Аерозолът ефективно се бори с ларингит, превръщайки се в фалшива крупа - животозастрашаващо заболяване.

Специални инструкции

При използване на лекарството трябва да се имат предвид редица фактори:

1. Ако пациентът има внезапно задух или затруднено дишане, трябва незабавно да се свържете с лекар.
2. Berodual не се препоръчва за всички хора, страдащи от бронхообструктивен синдром при редовна употреба. В лека форма симптоматичната терапия е по-ефективна от продължителната употреба на лекарството.
3. Пациентите трябва, освен симптоматично, да приемат противовъзпалителни лекарства, за да потискат патологичните процеси.
4. Превишаването на дозата на лекарството води до появата на неконтролируеми усложнения, утежняващи заболяването. С увеличаване на бронхиалната обструкция за увеличаване на дозата на лекарството над препоръчваното за дълъг период е опасно за човешкото здраве и живот.
5. С влошаването на заболяването, режимът на лечение се коригира. На пациента се предписват противовъзпалителни средства за инхалация.
6. За да се предотврати попадането на течност в очите по време на вдишване, в устата или специална маска се вдишва фин облак. Лекарство, уловено в очите, може да предизвика развитие на глаукома.
7. Лекарството се използва под наблюдението на лекар при остра глаукома и обструкция на уринарния апарат.
8. Фенотерол е в състояние да даде положителен резултат при изследването на пробите за допинг. Спортистите с бронхиална астма трябва да изберат инхалант от редица одобрени лекарства.
9. Малките вещества, които съставят лекарството, могат да провокират развитието на бронхоспазъм при пациенти с алергични реакции и хиперреактивност на дихателните пътища.
10. Начинът, по който лекарството засяга хората, управляващи превозни средства и сложните машини, не е точно известен. Не бяха проведени проучвания в тази посока. Но хората, приемащи лекарства, могат да проявят опасни прояви: замаяност, тремор на ръцете, замъглено виждане. Такива реакции могат да доведат до спешни случаи на пътя или на работа с нараняване или смърт. Ако се появят отрицателни странични ефекти, е необходимо да се откаже от шофиране и контрол на сложни механизми.
11. Фармакологите не са изучавали специфично ефекта на лекарството върху тялото на плода и бременните жени. Но практическото използване на фенотерол и ипратропиум бромид показва, че тези съединения не причиняват нежелани странични реакции при детето и майката. Техните физиологични процеси са нормални. Лекарството не се препоръчва за употреба в I и III триместър. Фенотерол има инхибиторен ефект върху маточните мускули. Употребата на лекарството води до забавяне на раждането, причинява изкуствена хипотония на гениталния орган и оказва отрицателно въздействие върху развитието на ембриона в началните етапи.
12. Надеждно е установено, че Fenoterol преминава в кърмата, а ipratropium bromide - не. Кърмещите жени се предписват с повишено внимание.

Самолечението на база ипратропиум бромид и фенотерол е неприемливо. Лекарството се използва само както е предписано от лекар в строго препоръчани дози.

В заключение

Berodual е мощно лекарство, лекарите не го предписват ненужно. Вдишването се извършва в комбинация с противовъзпалителна терапия. Това ви позволява да контролирате хода на заболяването.

При самостоятелно използване или редовна употреба на лекарството с постепенно увеличаване на дозата, астмата става неконтролируема. Пациентите влошават хода на заболяването, състоянието се влошава. За да се избегнат нежелани ефекти на лекарството се използва стриктно, както е предписано от лекар.

Провеждане на инхалации с Berodual за облекчаване на астматични пристъпи.

Berodual е лекарство под формата на разтвор, който се използва при хронични обструктивни процеси в бронхите. Той се предписва само чрез вдишване за облекчаване на астматични пристъпи при бронхиална астма и усложнен бронхит. Според регистъра на лекарствата на Русия (RLS), лекарството принадлежи към групата на адренергични и холинергични лекарства. Berodual за инхалация елиминира спазъм на бронхиалното дърво и насърчава отстраняването на храчките от дихателните пътища.

Химичният състав на лекарствения разтвор

Съставът на лекарството включва две активни съставки.

1. Ипратропиум бромид е бронходилататор. Той облекчава спазъм на гладките мускули на бронхиалното дърво. Това се случва чрез блокиране на m-холинергичните рецептори, които се намират главно в средните и големите бронхи. Химикалът също така намалява секреторната функция на лигавицата на горните и долните дихателни пътища. Предотвратява бронхоконстрикция чрез вдишване на студен въздух, алергени, токсични агенти.
2. Фенотерол хидробромид е адренорецептор агонист, който има мощен селективен ефект върху бронхоспазъм. Действа дълго време и с минимални странични ефекти. Веществото във формулата осигурява бронходилататорния ефект на Berodual. Фенотерол активира функционалността на мигателния епител, стабилизира мукоцилиарния клирънс (защитни свойства на лигавицата на дихателните пътища). Има светло муколитично свойство.

Спомагателни вещества в състава на лекарството:

• бензалкониев хлорид - консервант с антисептични свойства;
• натриев хлорид - физиологичен разтвор, повишава бионаличността на лекарството;
• натриев едетат - стабилизатор, консервант;
• солна киселина - емулгатор;
• пречистена вода.

Показания и терапевтични свойства на инхалационния разтвор

Инхалация с Berodual, предписана на пациенти с патология на дихателната система. Показания за употреба са такива състояния:

• бронхиална астма;
• бронхиална обструкция на алергична етиология;
• ендогенна бронхиална астма - развива се при възрастни, няма връзка с наследствеността, задейства механизъм за образуване на асфиксия - чести респираторни инфекции, пневмония;
• астма, причинена от физическо натоварване;
• обструктивен бронхит с наличието на емфизем (натрупване на въздух в белодробната тъкан) или не.

Основното действие на лекарството Berodual е насочено към разширяване на лумена на бронхите, отпускане на мускулния слой и премахване на атаката на задушаване на кашлицата. Лекарството осигурява релаксация на мускулите, включително и на съдовете за дълго време.

Поради съдържанието на фенотерол, лигавицата на дихателните пътища е защитена от отрицателните ефекти на външни дразнещи агенти, които могат да провокират бронхоконстрикция - спазъм и нарушен отток на храчки от белите дробове.

Berodual с бронхит намалява тежестта на тези симптоми:

• кашлица с отделяне на слуз, гной;
• подуване, възпаление и хиперемия на бронхите;
• болки в гърдите, които се влошават при кашлица;
• треска и изпотяване.

Berodual с астма незабавно облекчава пристъпи на задушаване кашлица. Елиминира недостиг на въздух, хрипове. Лекарството има комбиниран спазмолитичен ефект върху бронхите.

Често пациентите имат въпрос, дали Berodual се отнася до антибиотици или не? Лекарството не притежава бактериостатични или бактерицидни свойства, не оказва вредно въздействие върху пневмококите, стрептококите и други патогени, които причиняват инфекциозно-възпалителни процеси в дихателната система.

Berodual - разтвор за вдишване - при вдишване, действа на нивото на бронхите от голям и среден калибър. В малките бронхи тя прониква в обем не повече от 10% от общата доза. Терапевтичният ефект се проявява в рамките на 5-15 минути. Пикът на фармакологичното действие настъпва 1-2 часа след приложението, продължава до 4-8 часа. Когато инхалационната употреба не притежава резорбтивни свойства, тя не се абсорбира в системното кръвообращение, не засяга функционирането на вътрешните органи и системи.

След процедурата не повече от 40% от веществото е концентрирано в дихателната система. Останалото количество остава в устната кухина, на дюзата на пулверизатора или навлиза в храносмилателния тракт. В стомашно-чревния тракт бионаличността е много ниска, не надвишава 1,5%.

Схеми за използване на разтвора за инхалиране с пулверизатор

Първоначално Berodual за инхалация при възрастни и деца се използва в болнична или амбулаторна обстановка, под наблюдението на медицински персонал.

Преди да използвате лекарството, той се разрежда с физиологичен разтвор. Съотношението на лекарствата зависи от предписаната доза и индивидуално за всеки пациент. Първо се измерва необходимия обем на Беродуал и след това се добавя 0.9% NaCl, за да се получат общо 3-4 мл. Така се определя от пропорцията на физиологичен разтвор. Лекарството трябва да се приготвя всеки път преди употреба, сместа от лекарства не може да се съхранява в хладилника. Използва се Berodual за пулверизатора по отношение на препоръките за използване на устройството.

Капките за инхалация са абсолютно противопоказани, за да се приемат през устата (перорално).

Berodual за инхалиране при деца и възрастни се посочва само като спешна помощ при внезапни пристъпи на астма при бронхиална астма или бронхит.

В зависимост от тежестта на патологията, предписана от 1 до 2,5 ml. Това е доза с физиологичен разтвор (3-4 ml) за възрастен и дете над 12 години. Ако е необходимо, дозата на активното вещество може да се увеличи до 4 ml. Инхалациите се извършват толкова пъти на ден, колкото и припадъци.

Лекарството се използва като профилактично средство за предотвратяване на астматично състояние при тежки физически натоварвания. В този случай, разтворът се предписва по тази схема: 0,2-0,3 ml от веществото за 2-3 ml физиологичен разтвор. Вдишването се извършва за 1-15 минути преди планираната физическа активност.

Характеристики на лечението при деца

Инструкции за употреба на Berodual за инхалиране в пулверизатор предвижда назначаването на процедурата на дете от 7 години. Но при реанимация, лекарството се използва за подпомагане на деца от предучилищна възраст.

Дозата за инхалация на Berodual на детето се изчислява въз основа на възрастта и телесното тегло.

Методи за употреба при остри астматични пристъпи:

• от 7 до 12 години - 10-40 капки веднъж, с телесно тегло над 22 kg;
• за деца от 3 до 6 години - 2 капки на 1 кг тегло на детето, но не повече от 10 капки за едно инхалиране;
• ако бебето е на 2 години и по-малко, реанимацията определя дозата и продължителността на процедурата.

Дишането на Беродуал чрез пулверизатора трябва да бъде както обикновено. Не можете да увеличите продължителността на процедурата. Процедурите трябва да се извършват 5 дни подред (не повече!).

Странични ефекти след вдишване

Лекарството има сериозни странични ефекти, така че при вдишване е важно да се следи състоянието на пациента.

Най-често те се проявяват от дихателната система. Налице е засилена рефлексна кашлица, нарушение на фонетиката на гласа. Може да се развие възпаление на ларинкса или назофаринкса. Berodual е опасен за деца до година, която причинява спазъм на бронхите, тежко дразнене на лигавицата. Може да провокира развитието на фалшива крупа.

Нарушения на нервната система:

• главоболие, замаяност с рязка промяна в позицията на тялото;
• тремор на крайниците;
• хиперактивност;
• психическа нестабилност;
• повишена нервност;
• необяснимо вълнение;
• при деца халюцинации, нарушения на съня.

Страничните ефекти засягат органите на зрението:

• повишено вътреочно налягане;
• намаляване на яснотата на визията;
• разширяване на зеницата;
• зачервяване на конюнктивата;
• рязане или болка в очите.

Рядко се развиват локални алергични реакции - сухота, сърбеж, дразнене на лигавицата, кожен обрив, уртикария.

Лекарството може да повлияе на сърдечната дейност. Пациентите имат сърцебиене, по-рядко - сърдечни ритми, исхемия на сърдечния мускул, предсърдно мъждене, повишено кръвно налягане.

Когато лекарството попадне в стомашно-чревния тракт, се появяват гадене, гадене и рядко стоматит, възпаление на езика и функционални нарушения на храносмилателния тракт.

Случаи на свръхдоза

Предозиране на Berodual е възможно при използване на големи обеми разтвор. Пациентите регистрират нарушения на сърдечно-съдовата система:

• горещи вълни;
• тахикардия;
• нарушения на сърдечните ритми;
• силен тремор на пръстите;
• виене на свят;
• повишаване на налягането.

Ако детето случайно пие Berodual, се появява повръщане, може да се развият скелетни мускулни крампи.

Лечението на симптомите на отравяне се извършва в болница под интензивно лечение. Жертвите се предписват успокоителни и успокоителни. Необходимо е да се вземе предвид бронхиалният статус на пациента, поради високия риск от остър бронхоспазъм и смърт.

Противопоказания за назначаване на инхалация

Според анотациите за употребата на разтвора е противопоказан при висока чувствителност към активните съставки.

При пациенти с кардиомиопатия не се извършва вдишване - първична миокардна лезия, която не е свързана с възпаление, исхемия или тумори.

Лекарството е опасно при тахиаритмии - патологично бързо сърцебиене, от 100 до 400 удара в минута.

Berodual не се използва при пневмония. Лекарството не се предписва във всички триместри на бременността.

Условия, при които инхалацията се предписва с повишено внимание:

• период на лактация;
• хронични сърдечни и съдови заболявания;
• кистозна фиброза;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• захарен диабет;
• хипертония;
• глаукома.

Беродуалът е достъпен на цена за пациентите от всички социални слоеве. Решението може да бъде закупено при средна цена от 275 рубли на бутилка от 20 ml - 0.1%.

Вдишването с Berodual за възрастни и деца се използва само при необходимост. В същото време на пациентите се дава противовъзпалителна терапия за контрол на бронхиалната астма. Ако разтворът се използва системно и непрекъснато увеличава дозата, тя може да направи болестта неконтролируема и значително да влоши състоянието на човека.