Основен / Бронхит

Причини, симптоми и лечение на дифтерия

11/05/2017 Обработка: 3 577 възгледи

Тази статия предоставя пълна информация за дифтерията, нейните причини и симптоми. Описани са особеностите на заболяването и неговите симптоми. Отделно се предоставя информация за това как и по какви методи се извършва лечението.

Описание на заболяването

Дифтерия принадлежи към групата на инфекциозните заболявания с остра бактериална природа. Горната част на дихателните пътища е основно засегната, при 95% от носоглотката страда. Въпреки това, заболяването може да бъде локализирано в гениталиите. В областта на проникването на причинителя на дифтерия се развива фиброзно възпаление.

Бактерията, която провокира болестта, освобождава силна отрова. Той е сред най-опасните. В резултат на това тялото е в нетрезво състояние.

Според епидемиологията, дифтерия се появява още преди n. д. Тогава до 90% от хората са починали от болестта. Заболяването се нарича "сирийска язва". Сега смъртоносните резултати са редки, благодарение на специален серум.

Дифтерията се предава чрез въздушни капчици, последната епидемия е регистрирана през 90-те години. Възпалението се развива не само на мястото на проникване на бактерии, но и улавя други тъкани и органи. На първо място се отразява на сърдечно-съдовата и нервната системи. При наличие на симптоми, причините за заболяването, профилактиката и лечението трябва да започнат възможно най-рано.

Класификация на заболяванията

Класификацията на дифтерия на първо място се различава от мястото на проникване на патогена. Разделя се на възпаление:

  • носа;
  • дихателни пътища;
  • кожа;
  • ларинкса;
  • ухо;
  • полови органи;
  • орофаринкса;
  • око.

В 95% от случаите основната форма на дифтерия е възпаление на орофаринкса, останалите са редки. По естеството на потока се разделя на:

  • токсичен;
  • типичен (филм);
  • хеморагичен;
  • хипертоксичен (фулминационен);
  • катар.

Дифтерия се проявява в лека, умерена или тежка форма. Лечението на последното понякога е невъзможно. Болестта на орофаринкса може да бъде от няколко вида - локализирана, токсична или широко разпространена. Хипертоксичната форма е рядка и често води до смърт поради високо ниво на интоксикация. Локализиран е разделен на катарален, изолиран и мембранен. Съществуват и комбинирани форми на дифтерия.

Възбудител на възпаление

Заболяването се причинява от грам-положителна бактерия под формата на голям огънат прът. На краищата му има зърна от волатин, което придава на микроба външния вид на боздуган. В противен случай се нарича пръчка на Льофлер. Той произвежда специален езотоксин, който при токсичност може да бъде сравнен само с ботулинус и тетанус. Устойчив е на външната среда, спокойно пренася замръзване.

Дори и в суха форма, жизнената активност продължава до две седмици, до три седмици може да съществува в млякото и водата. Въпреки това, бактериите (друго име - Corynebacterium дифтерия) лошо понасят дезинфекционните разтвори и високата температура.

Например, алкохол убива пръчки за минута, 10% пероксид за 10 минути, както и затопляне над 60 градуса. Бактериите бързо се разрушават чрез разтвори, съдържащи хлор и ултравиолетова радиация. Bacillus Leffler:

  • свързва бактериите с клетките;
  • разрушава миелиновата обвивка на нервите;
  • нарушава протеиновия синтез, който разрушава клетките;
  • разрушава съединителните тъкани и съдовите стени, което води до изтичане на кръв през тях.

Бактериите са прикрепени към клетките с помощта на вили. След това започва активно размножаване. По това време, пациентите с дифтерия трябва спешно да влязат в специален серум.

Механизъм на развитие на заболяването

Докато бактериите се размножават, не прониквайте в кръвта. Патогенезата на дифтерията започва с повишаване на температурата и оток на тъканите. След това токсинът влиза в кръвния поток. Тъканта започва да се пълни с влакнеста течност. След това се образува фибрин, а от неговите фибри е сиво-перлен филм. Издига се малко над повърхността. Премахнати с големи затруднения, оставяйки кървяща рана - некроза на лигавицата.

Дифтерийният токсин бързо се разпространява заедно с лимфата, като по този начин удря системните възли. След това попада в сърцето, надбъбречните жлези и бъбреците и улавя нервните клетки. Силно фиксирани в засегнатите райони. Ако пациентът не получи специален анти-дифтериен серум, то всички изброени органи са обречени.

Курсът на заболяването зависи от токсина. Ако произвежда много, тогава патологията преминава в труден етап с много усложнения. Въпреки това, навременното лечение все още може да спре увреждането на органите и системите.

В допълнение към възпалението на орофаринкса, често настъпва дифтерия на ларинкса.

Причини за заболяване

Основната причина за заболяването е пренасянето на бактерии към здрав човек от пациента през въздуха. Този период трае веднага след като заразеният завърши инкубационния период и до прекратяването на освобождаването на бактериите.

Можете също така да се заразите от асимптоматичен носител на вируса. В същото време човек има бактерии на лигавицата, но тялото не реагира на токсина, така че болестта не се развива. Въпреки това, той може лесно да зарази други носители. Други причини за дифтерия:

  • нарушаване на личната хигиена (използване на постелки, съдове и др. след пациента);
  • инфекция чрез продукти.

Чувствителността към заболяването е ниска - инфекцията се предава само в 15-20% от случаите. В риск са неваксинирани и хора с лошо здраве. Деца под 12 месеца на дифтерия на практика не се разболяват, най-често имат вроден имунитет. Въпреки това, в периода от 1 до 5 години те стават много податливи на патогена. Те носят болестта трудно.

Учениците на домовете, учениците, бежанците, новобранците или пациентите в психоневрологичните отделения са най-често изложени на риск. Основните причини за огнища на инфекция са нарушение на хигиената, нисък имунитет, нездравословна диета, както и повишена концентрация на хора на едно място и лоша медицинска помощ.

Дифтерията може да бъде регистрирана през цялата година. Възрастните най-често страдат от болестта. Детският сезонен дифтериен връх пада през есента и зимата.

Инкубационни и преносни маршрути

Инкубационният период на дифтерия е периодът от проникването на бактерии в организма до първоначалните признаци на заболяването. Този период може да продължи от два до десет дни. По това време бактериите започват да се размножават бързо и улавят цялото тяло. Патогенът прониква през лигавиците:

  • кожа;
  • носа;
  • око;
  • ларинкса;
  • фаринкса.

След това бактерията се придържа към клетките и се активира процесът на възпроизвеждане. Източникът на инфекцията може да бъде човек, който вече е болен, или асимптоматичен носител. Дифтерията се различава по риск от инфекция (периодът, когато човек е най-опасен):

  • преходни (1-7 дни);
  • дълго (15-30 дни);
  • краткосрочни (от 7 до 15 дни);
  • продължително (от един месец или повече).

Има няколко начина за предаване на дифтерия:

  1. Основната е във въздуха. Бактериите влизат в тялото на друг човек с въздушни частици. Това се случва по време на кихане, говорене, кашлица.
  2. В случай на контактно-ежедневен начин, инфекцията се разпространява чрез различни битови предмети, заразени с бактерии (спално бельо, кърпи, чинии, играчки и др.).
  3. Когато инфекцията с храна се случи чрез млечни продукти.

За заразяване на здрав човек е достатъчен само един контакт с инфектиран или асимптоматичен носител.

Важно е! Дифтерията не се предава чрез парентерални или трансмисивни средства. Кръвта на такъв пациент не е опасна за другите.

Симптоми на дифтерия

Дифтерията засяга главно орофаринкса. Снимката на гърлото показва, че има жлези (сливици). Това е натрупване на лимфоцити, отговорни за разпознаването и елиминирането на вредни бактерии.

Въпреки това, когато дифтериен бацил попадне в сливиците при вдишване, той веднага се придържа към клетките и започва възпалителният процес. Симптомите на патология на различни форми зависи от силата на бактериите и човешкия имунитет. Има общ списък на симптомите на дифтерия при възрастни:

  • болка в гърлото;
  • общо неразположение;
  • подути лимфни възли;
  • плътни сиви филми, покриващи лезии;
  • втрисане;
  • пресипналост;
  • различни секрети;
  • треска;
  • често или трудно дишане.

Симптомите на дифтерия при деца са същите като при възрастни, с изключение на периода на гръдния кош. Степента на проявление зависи от времето на ваксинацията. Без него децата са изложени на висок риск, до усложнения и смърт. Децата могат да развият възпаление в пъпа. По време на кърменето носа е засегнат след 12 месеца, ларинкса и орофаринкса. Признаци на дифтерия при деца под една година се появяват изключително рядко.

Локализирана форма

Локализираната форма се диагностицира при ваксинирани хора. Симптоматологията се развива бързо, но рядко се превръща в дълъг или тежък характер. Симптоми на заболяването:

  1. На лигавиците се появява блестящ жълтеникаво-сив филм в гърлото. Тя може да покрие повърхността напълно или частично, отделя се трудно и бързо се възстановява.
  2. В гърлото се появява рязане или пронизваща болка. По-лошо чувство при поглъщане, в покой се намалява леко.
  3. Температурата се повишава до 38-38,5 градуса;

В цервикалните лимфни възли се увеличават. Палпиране на болка не се появява. Чувства се общо неразположение под формата на слабост, болки в мускулите и главата, сънливост, намален апетит.

Катарална форма

Рядко се диагностицира катарална дифтерия на орофаринкса. Симптомите на заболяването практически отсъстват. Може да се наблюдава само зачервяване на сливиците или леко подуване. Понякога има леко възпалено гърло, което се влошава при поглъщане.

Обща форма

Основният симптом на обща форма е разпространението на филми и плаки по стените на фаринкса, обвивката на жлеза или арките. Други признаци включват летаргия и сънливост, мускулни спазми и болка в главата. Те са по-силни в гърлото. Температурата се повишава до 39 градуса, понякога по-висока. В този случай се изисква медицинска намеса.

Токсична форма

Токсичната дифтерия е придружена от силно повишаване на температурата. На първия ден тя се издига до 40 градуса и повече. Други симптоми:

  1. Липса на апетит.
  2. Летаргия.
  3. Сънливост.
  4. Блед на кожата.
  5. Мускулни крампи и тежка слабост.
  6. Изгубено тяло.
  7. Постоянно главоболие.
  8. Слизестият език, орофаринксът и жлезите са подути и зачервени. След няколко дни на това място се образува сива патина, която лесно се отстранява, но и бързо възстановява. След още 2 дни тя се трансформира в дебел филм, затваряйки всички лигавици. В този случай устните и езикът са сухи, устата мирише.
  9. Болка в гърлото.
  10. Подуване на шията. Когато главата се движи, се появява силна болка.
  11. Подути лимфни възли. Всички те са много болезнени, ако се докоснат и по време на движенията на главата.

Увеличение на сърдечните контракции се наблюдава в зависимост от температурата. Всяка степен дава допълнителни 10 удара / мин. При тази форма на патология токсините рядко действат директно върху сърцето.

Гъбилна форма (хипертоксична)

Хипертоксичната форма е много опасна. Развива се със светкавична скорост и може да предизвика летален изход след няколко дни. Телесната температура се повишава до 41 градуса или повече. В този случай е необходима спешна помощ.

Появяват се неволни постоянни спазми и болезнени мускулни спазми. Налице е нарушение на съзнанието на различни форми - от сънливост до кома. Налице е колапс, силно подуване на лигавицата на орофаринкса. Покрит е със сив филм. Количеството на урината намалява.

Хеморагична форма

Когато хеморагична форма наблюдава кървене от носа в орофаринкса, венците, CCI и под кожата. Тези симптоми се появяват 4 дни след началото на възпалението. Причината е нарушение на кръвосъсирването, съдово раздуване, тяхната чупливост и пропускливост. Те се повреждат при най-малкото външно влияние.

Дифтерийна крупа

Дифтерийната крупа е набор от симптоми при възпаление на дихателните пътища и ларинкса. На мястото на проникване на причинителя на заболяването постепенно се развива некроза. Лигавиците се надуват драстично, филми се появяват върху тях, дишането става трудно. Всеки етап на развитие има свои симптоми:

  1. На катарална температура се повишава до 38-38,5 градуса, има признаци на обща интоксикация (главоболие, тежка слабост), лай кашлица, дрезгав глас.
  2. На стенотични инспираторни пространства се издърпват. Има трудност, шумно дишане и тиха кашлица. Устните стават сини, сърцебиенето се ускорява. Налице е неразбираема тревога и кристали на смъртта.

В асфиксиалния стадий дишането се променя. Появяват се сънливост и летаргия. Кожата става синкав оттенък. Температурата на тялото значително намалява. Фекалии и урина отиват принудително. Гърчовете се усещат, зениците се разширяват, не се наблюдава свиване в светлината. Това предполага увреждане на мозъка.

Дифтериен нос

При дифтерия на носа симптомите се появяват постепенно и са леки. Заболяването се проявява като леко повишаване на температурата до 37,5 градуса, въпреки че може да остане нормално. Дишането в носа е нарушено поради подуване на лигавицата и стесняване на пасажите. От ноздрите се появява слизеста секреция, превръщайки се в гной с кръв. Кожата около носа става червена, отлепва.

Дифтериево око

Дифтериен конюнктивит обикновено засяга само едно око. Много рядко има слаба слабост и повишаване на температурата до 37,5 градуса. На лигавиците се появява сиво-жълт цъфтеж, който е слабо разделен. Може да се разпространи в очната ябълка. Клепачите се подуват, стават по-плътни, а при палпацията се проявява болезненост. Очните устни са силно стеснени. От тях започват да изтичат лигавицата, превръщайки се в кръв и гнойни.

Дифтерия на гениталиите и кожата

Бактериите не могат да проникнат в здрава кожа без увреждане. Ако попаднат в тялото чрез рани, симптомите се появяват много рядко. Основният е дебел сивкав дифтериен филм, покриващ увредената област. Тя се разделя трудно и бързо се оформя отново. В този случай, кожата около набъбва, и когато се докосне, боли.

Дифтерията на гениталните органи се среща при жени и момичета. Лигавиците са възпалени, подути и силно болезнени. Постепенно те образуват язви със сива плътна патина, която е много трудно да се раздели.

Дифтерийно ухо

Дифтеричното възпаление на ухото се развива на фона на прогресирането на възпалението на ларинкса. Придружена от загуба на слуха на засегнатата страна. Човек се чувства болка и шум в ушите. След разкъсване на тъпанчето, гной започва да тече с кръв. При изследване на ухото се виждат кафеникаво-сиви филми.

Диагностика на заболяването

Само с помощта на визуална инспекция не може да се установи диагноза “дифтерия”. Симптомите на заболяването са подобни на много други. За подозрителни признаци се провежда лабораторна диагностика на дифтерия:

  1. Бактериологичният метод се взема от орофарингеалния тампон. Изработва се на границата на здрава и тъканно увредена тъкан. Определянето на диптероиди в намазка е възможно в първите 2-4 часа от момента на отстраняване на материала. Този метод ви позволява да определите токсичните характеристики на бактериите.
  2. Серологичният метод разкрива степента на имунитет, антитоксични и бактериални антитела. След получените данни се получават заключения за тежестта на заболяването.
  3. Генетичният метод се определя от ДНК на патогена. Този метод се нарича PCR.

Освен това, ЕКГ, фонокардиограма, ултразвук на сърцето. Проверява се активността на млечната киселина дехидрогеназа, аспартат аминотрансферазата, креатинофосфокиназата. При съмнение за нефроза се извършва биохимия на кръвта, общи кръвни и уринни изследвания, ултразвуково изследване на бъбреците.

лечение

Дифтерията се лекува с лекарства. Веднага поставете карантина. Първото използвано лечение е антитоксичен серум. Това е единственият най-ефективен инструмент. Използва се за лечение на всяка форма на заболяването. Дифтериен серум се прилага на пациент с дифтерия, който съдържа токсоид, произведен в конска кръв.

Първо се обработва със специални ензими. След това се използва за инжектиране на човек. Преди инжекционния тест се провежда поносимостта на лекарството. Анти-дифтериен серум се инжектира под кожата или интрамускулно в количество от 10-120 хиляди IU.

В случай на токсична форма на дифтерия, инжекция се прави във вената. Въпреки това, когато токсинът вече е започнал да действа и клетките са повредени, серумът няма да работи. Той е ефективен само през първите три дни на болестта.

В същото време се провежда антибиотично лечение. Те нарушават процеса на протеинов синтез в бактериите и предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми.

Високите нива на антибиотици унищожават дифтериен бацил. Заболяването се лекува с еритромицин, азитромицин и кларитромицин.

  1. Детоксикационни разтвори (Acesol), стимулиращи черния дроб да елиминира токсините, ускорявайки производството на урина.
  2. Витамините В (1,6,12) и фолиевата киселина нормализират нервната система. Използва се за предотвратяване на парализа и нефрит.
  3. Ноотропите (Piracetam и Lucetam) подобряват храненето на мозъка, повишават резистентността на централната нервна система към токсина.
  4. Глюкокортикостероидите (преднизолон) предпазват нервните влакна, което предотвратява развитието на парализа. В същото време се елиминира подуването на ларинкса.
  5. Десенсибилизиращите лекарства (ебастин) намаляват алергичните прояви на токсина и намаляват интензивността на възпалението.

Ако се диагностицират симптомите на дифтерия при възрастни, в случай на дихателна недостатъчност, тяхното състояние помага за облекчаване на инхалацията на хидрокортизон. Или процедурите се извършват с мокър кислород. При лечението на дифтерия при деца, гърлото се изплаква допълнително с дезинфекциращи разтвори на сода, калиев перманганат или фурацилина.

Предназначен за диета номер 2. Храната трябва да бъде настъргана или течна, топла. Супите се приготвят в слаб бульон, препоръчва се месо - нискомаслени сортове, варени зеленчуци, ферментирали млечни продукти. Пресният хляб, млечните супи, мастните риби са изключени от диетата. Вие не можете да дадете на пациента пушени маринати, мазни храни. Изключват се сладкарските изделия и суровите зеленчуци.

усложнения

Основните усложнения на дифтерията са инфекциозен токсичен шок, нефроза и надбъбречна болест. От страна на централната нервна система се наблюдават неврит и полирадикулоневропатия. Сърдечно-съдовата система реагира на заболяването под формата на миокардит. Най-тежките последствия в хипер и токсична форма. В повечето случаи те са фатални.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на дифтерия включват ваксинация на базата на специален серум. Може да се приложи:

  • Д. Т. Вакс;
  • DTP;
  • Tetrakok;
  • Infanrix.

Методът на ваксиниране се използва широко в педиатрията. Ваксините съдържат променен токсин, който провокира производството на антитела. След навременно инжектиране, в случай на инфекция бактериите ще бъдат неутрализирани. Първата ваксинация се прави на дете на 3-ия месец, след това на 6-и и 18-ти. Реваксинацията на ADF се извършва на 7 и 14-годишна възраст. След това - на всеки 10 години.

За профилактика на дифтерия е необходимо да се изследват хора, които са влезли в контакт с болни хора. Извършвайте ежедневна дезинфекция. Задължителна изолация на пациентите. За болните в началото се извършва наблюдение. При пациенти с ангина се взема намазка от сливиците за анализ.

Най-често дифтерия се диагностицира в лека форма. Това допринася за времето, прекарано във ваксинацията. При тежки форми на заболяването, това може да доведе до сериозни усложнения и смърт.

Дифтерия: симптоми и лечение

Докато не се изобретява ваксината срещу дифтерия, от тази болест всяка година умират голям брой деца. С въвеждането на ваксината в националния календар за ваксинация, болестта е намаляла. Лицето не притежава собствен имунитет към коринебактериите. Тези микроорганизми са изключително опасни. Те могат да увредят вътрешните органи, да провокират развитието на шока и смъртта на пациента.

Съвременните ваксини позволяват в 96% от случаите да се справят с дифтерия. Откриването на заболяването не е трудно, тъй като причините и симптомите на патологията са добре известни.

Съдържание на статията:

Какво е дифтерия?

Дифтерията е опасно инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Corynebacterium diphtheriae. Този микроорганизъм се характеризира с повишено оцеляване извън човешкото тяло. Микробът запазва своята активност след изсушаване, не се страхува от ниски температури, се чувства перфектно в условията на апартамент. За да унищожи бактериите, които живеят във вода, тя трябва да бъде сварена поне една минута. Възможно е да се премахне от домакински артикули само с използването на средства, съдържащи хлор, фенол или хлорамин. Освен това, лечението трябва да продължи поне 10 минути. Дифтерийните бактерии имат различни форми, но това не засяга симптомите на патологията и особеностите на терапията.

Заболяването се разпространява чрез въздушни капчици. То е придружено от възпаление на лигавиците на носната и орофаринкса, общата интоксикация. В дифтерия, сърдечно-съдови, нервни и

Причини за възникване на дифтерия

Дифтерия се развива поради проникване на патогенния микроб в тялото. Среща се след контакт с заразен човек. Ако страда от остри симптоми на патология, тогава вероятността от инфекция е 10 пъти по-висока, отколкото при контакт с лицето, което носи инфекцията. В същото време, професор В. Ф. Учайкин посочва, че около 97% от руснаците са ваксинирани срещу дифтерия, така че контактът с пациент с дифтерия може да се случи като изключение. Основните източници на разпространение на болестта са носители на инфекцията.

Има 2 начина за предаване на патология:

Airborne. Бактериите се екскретират във външната среда заедно със слюнката и частиците слуз по време на разговор, кашлица, издуване на носа. Те попадат върху раните на здрав човек и върху лигавиците му, причинявайки заболяване.

Контакт и домакинство. Инфекцията възниква, когато се използват общи предмети от бита или облекло на заразено лице. Това е опасно в това отношение, съвместен прием на храна, тъй като микробите са в състояние да се установят на повърхностите на различни обекти.

Хората, които са получили ваксината, дифтерия не се разболяват. Същото се отнася и за здрави хора с нормален имунитет.

За да се развие заболяването, са необходими някои предразполагащи фактори:

Ваксината не е била доставена навреме. Това се отнася за DTP и ADS ваксинации.

Деца на възраст от 3 до 7 години. По това време жената вече не кърми бебето и в кръвта му няма защитни антитела. Собственият имунитет в този период едва започва да се оформя.

Имунното отслабване. Това може да се случи по различни причини: ХИВ, рак, края на менструалния цикъл, минали инфекции и др.

Значителен период от време, настъпил след поставянето на ваксината, липсата на контакт с болни хора. Всичко това отслабва имунитета, образуван срещу дифтерия.

Бактериите са много стабилни във външната среда, тъй като бързо се разпространяват в групи и се прехвърлят от един човек на друг.

Рискови групи за разпространението на дифтерия:

Хора без ваксинации, които са групирани.

Деца в домове за сираци и интернати.

Студенти, ученици.

Хората, които служат в армията.

Населението на 3 държави по света, бежанци.

Хора, които са в стационарни и психоневрологични диспансери.

Дифтерията се разпространява бързо, така че заразен човек трябва да бъде изолиран от обществото възможно най-скоро. Такива пациенти се поставят в полу-кутии. Тези камери имат собствени тоалетни чинии и вани. При условия на бокс пациентът трябва да остане, докато бактерията не бъде напълно отстранена от тялото му.

Кога човек става заразен?

Инкубационният период след инфекцията е 10 дни. Когато дойде последният ден от инкубационния период, пациентът става заразен. Той остава заразен, докато бактериите се елиминират напълно от тялото. Тя трябва да бъде потвърдена от резултатите от теста.

Симптомите на дифтерия, в зависимост от формата на заболяването

За много хора болестта не се проявява по никакъв начин, тъй като те имат ваксината за това. След като бактерията влезе в тялото, тя просто живее в нея. Такива хора представляват заплаха за здрави неваксинирани индивиди. Въпреки това вероятността от инфекция при контакт с тях е по-малко от 10 пъти, отколкото при контакт с пациент с остра дифтерия. Когато бактерията попадне в тялото на човек, който не е бил ваксиниран, се развива инфекция. Първоначалните му симптоми са:

Появата на интензивна болка по време на преглъщане на храна.

Образуването на дифтерийни филми. Те са гладки и лъскави, могат да имат белезникав, жълт или сив цвят. Отстраняването на филма от повърхността е трудно, тъй като е свързано с него плътно. Ако някой го откъсне, тогава под него ще се появи рана с изцеждаща кръв. След известно време филмът отново ще се появи на повърхността на кожата.

С напредването на патологията симптомите на дифтерия стават все по-разнообразни. Тя зависи от специфичната форма на заболяването, те трябва да бъдат разграничени, за да се определи оптималният модел на терапевтичния ефект.

Дифтериен фаринкс локализиран

При локализирани дифтерия симптомите на гърлото са леки. Най-често децата, които са получили ваксината, се разболяват от тази форма, но собственият им имунитет е много слаб. Не се наблюдава изразено влошаване на здравето. Може би увеличаването на летаргията, загубата на апетит, липсата на сън. Пациентите се оплакват от главоболие.

При 35% от хората телесната температура остава в нормалните граници. В други случаи може да се увеличи до 38-39 градуса. След 3 дни от началото на заболяването телесната температура се нормализира и други симптоми на заболяването продължават.

Възпалено гърло, което възниква при поглъщане на храна.

Леко зачервяване на сливиците и тяхното подуване.

Увеличаването на размера на лимфните възли, тяхната лека болка при палпация. Това се отнася за тези възли, които са разположени под челюстта и под брадичката.

Появата на характерен дифтериен филм.

За да палпирате лимфните възли, трябва да поставите пръстите си под долната челюст на човек. Събрали меките тъкани, ще бъде възможно да усетите лимфния възел, който е увеличен по размер и реагира с болка. Палпирането трябва да се прави внимателно.

Локализираната дифтерия на фаринкса може да бъде достигната, при която филмът не покрива напълно сливиците, но частично. Самите филми приличат на външен вид на глава от щифт. Такива образувания могат да бъдат много или може би 1-2 броя.

Мембранната форма на заболяването се характеризира с факта, че филмите покриват напълно сливиците.

Справянето с локализираната дифтерия на фаринкса не е трудно. След 14-18 дни лицето се възстановява напълно.

Дифтериен фаринкс общ

При тази форма на заболяването симптомите приличат на тези, характерни за локализиран фарингеален дифтерия, но все още има разлики. Честа дифтерия се развива рядко. Тя се диагностицира главно при деца на възраст 5-7 години. Като правило те не са ваксинирани.

Отличителна черта на общата дифтерия е изобилието от филми, които се простират отвъд жлезите. Те отиват до небцето дъга, езика, мекото небце и гърлото.

Телесната температура винаги се повишава до трескави следи. Развива се на 4-5 ден от началото на заболяването. Човек страда от тежка интоксикация на тялото, губи желанието да яде, главата му е в болка.

Прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако лечението се предоставя изцяло.

Субтоксичен дифтериен фаринкс

Подтоксичната форма на заболяването е по-тежка от описаните по-горе видове дифтерия. Човек има интензивни главоболия, телесната температура се повишава до трескава следа и продължава 5 дни (ако пациентът не е получил антитоксичен серум).

Лимфните възли са възпалени, подути, стават по-големи по размер. Филмът се простира отвъд сливиците и покрива лигавиците около тях.

Пациентът се поставя в кутия до 30 дни, но не по-малко. В тези 25 дни той ще трябва да спазва почивката. Възможно е да се справи с субтоксичната форма на дифтерия, но симптомите на заболяването не могат да бъдат спрени по-рано от 30 дни.

Дифтерийното гърло е токсично

Ако детето не е ваксинирано и има слаб имунитет, тогава има вероятност от токсичен фарингеален дифтерия.

В първите дни на развитието на заболяването в кръвния поток влиза значително количество токсини, които провокират появата на симптоми като:

Рязък скок на телесната температура. Тя достига 39 градуса. В този случай родителите могат да кажат точно кога температурата започва да се покачва. Точността достига до минута.

Веднага се образува филм върху сливиците на пациента.

Човек страда от изключителна слабост, повръща, развиват се интензивни главоболия.

Сърцето се ускорява и достига 90 удара в минута.

Кожата става бледа, развива студени тръпки.

На третия ден от заболяването врата се подува и се развива лимфаденит. Първата степен на неговата тежест се характеризира с подуване на тъканите, достигащо до средата на шията, 2-та степен на лимфаденит се характеризира с подуване на ключиците. Когато третата степен на лимфаденит оток се простира до гърдите.

Други симптоми, които се появяват при човек, започвайки от третия ден на дифтерия, включват: неясна реч, хрипове по време на дишане, сладка миризма от устата.

Ако на пациента се прилага антитоксичен серум, тогава смъртта му обикновено може да бъде избегната. Когато лечението отсъства, смъртта не може да бъде изключена. Това се случва поради развитието на усложнения.

Дифтериен фаринкс хипертоксичен

Тази форма се развива при деца, които не са ваксинирани срещу болестта. Хипертоксичната дифтерия се характеризира с тежко течение и често става причина за смърт.

Симптомите на заболяването се развиват от първия ден. Телесната температура се повишава до критични 40 градуса. Симптомите на интоксикация са придружени от припадъци, делириум, интензивно повръщане (това се случва до 40 пъти на ден), конвулсии.

Няколко часа след скока на телесната температура, органите започват да работят периодично. Кръвното налягане рязко спада, а сърцето се бие много често. Кръвта се втурва към жизненоважни органи, за да гарантира функционирането им. Това се отнася за белите дробове, мозъка и сърцето. Кожата става бледа, студена и гъста.

В устата се появява характерен филм, размерите му варират. Най-често се разпространява до фаринкса, сливиците и небето.

Човек умира през първите 2 дни от развитието на болестта. Причината за смъртта е сърдечна или бъбречна недостатъчност. Не е възможно да се справи с хипертоксичната форма на заболяването, тъй като няма ефективни терапевтични методи.

Хеморагично дифтерийно гърло

Заболяването се развива остро, придружено от появата на филм върху сливиците. Усложненията на сърцето и кръвоносните съдове се развиват бавно, така че човек умира на 12-21 дни от началото на заболяването. Въпреки полученото лечение, спасяването на живота на пациента най-често се проваля.

Отличителна черта на заболяването е появата на кървене, които имат различна локализация. Те възникват за 3-5 дни от болестта. Филмът върху сливиците и кожата над лимфните възли придобива пурпурен цвят, тъй като е напоен с кръв.

Дифтерия назофаринкса локализирана

При дифтерия назофаринкса на човек не се нарушават болезнените усещания при преглъщане на храна. Трудностите на носовото дишане излизат на преден план. Това се дължи на факта, че филмът не покрива сливиците, а лигавицата на носа, но не можете да го видите сами.

Тъй като назофаринкса обилно се снабдява с кръвоносни съдове, бактериите лесно проникват в системното кръвообращение и предизвикват интоксикация на целия организъм. В същото време, телесната температура се повишава до 39 градуса, слабостта се увеличава, главата започва да боли, апетитът се влошава.

Понякога се появяват първите симптоми на интоксикация и едва след това се образува дифтериен филм. Прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Локализирана крупа

Ларинкса дифтерия е световно име "локализирана крупа". Заболяването настъпва не по-често от 0,5% от случаите. Развива се само при хора, които не са ваксинирани.

Интоксикация на тялото в тази форма на заболяването не се случва, но опасността от патология се крие в други симптоми. В резултат на поражението на патогенната флора на ларинкса тя се стеснява, което се отразява на процеса на дишане.

Етапи на развитие на дифтерийна крупа:

Катарален стадий. Гласът става дрезгав, телесната температура се повишава до 38 градуса, появява се кашлица с храчки. Тези симптоми се появяват 1-2 дни след инфекцията.

Етапна стеноза. Гласът изчезва, човек може да говори само с шепот. Кашлицата е суха, без звук, слабостта се увеличава. Гръдният кош се прибира в областта на субцлавната ямка и между ребрата в югуларната ямка. Кожата става бледа. Тези симптоми възникват на втория ден от заболяването. Те могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Преасфитичен етап. Дишането става слабо, сърцето започва да бие по-често, тревожността на пациента се увеличава. Гръдният кош в описаните по-горе зони е направен още повече. Пациентът се поти, кожата става много бледа. Този етап продължава не повече от 2 часа. Ако пациентът не извърши трахеална интубация, ще се развие асфиксия.

Етапна асфиксия. Човек не може да се движи, тъй като тялото страда от хипоксия, припадъкът се развива, сърцето започва да бие по-рядко, след което спира напълно и пациентът умира. Кожата става синкава на цвят, пулсът не се чува, гърдите остават неподвижни. Този етап трае около 2 минути, максимум - 20 минути.

Кръстът се разпространи

С обичайната форма на дифтерийна крупа в патологичния процес участват не само ларинкса, но и трахеята и бронхите. Патологията има тежък курс.

Симптомите на дихателната недостатъчност се появяват в първите дни от началото на заболяването, сред които:

Недостиг на въздух, който се появява дори когато човек е в покой.

Блед на кожата.

Плавно дишане с честота на дишане 40-60 вдишвания в минута.

Сърцето често започва да бие.

След това пациентът започва да кашля. Заедно със слуз, от дихателните органи излизат филми и кръв. Лицето не страда от симптомите на интоксикация. Смъртта се случва бързо, след няколко дни. Да се ​​справим с обикновената крупа е много трудно, шансовете за оцеляване са изключително ниски.

усложнения

Токсичната и хипертоксична форма на дифтерия може да доведе до такива усложнения като:

Нефротичен синдром. Това състояние не представлява заплаха за живота на пациента. Тя се проявява чрез промени в кръвта и урината. Не са съпътствани други патологични симптоми на нефротичен синдром. След като човек се възстанови, нефротичният синдром напълно изчезва.

Усложнението може да възникне по 3 начина:

Парализа на черепния нерв (частична или пълна). Трудно е за пациента да погълне храна, той се задушава от течности, възможно е клепачът да е увиснал и да има двойно виждане.

Полирадикулоневропатия. Ръцете и краката губят нормалната си чувствителност, ръцете и краката могат да бъдат парализирани. Симптомите на увреждане на нервната тъкан ще бъдат напълно преустановени 3 месеца след възстановяването.

Увреждане на сърдечния мускул. Ако първите признаци на миокардит се появят на 1 седмица от развитието на дифтерия, тогава пациентът бързо развива сърдечна недостатъчност. Често става причина за смъртта. Когато миокардит настъпи в продължение на 2 седмици от началото на дифтерия, често е възможно напълно да се справим с проявите на патологията.

В допълнение към тези здравословни проблеми, човек може да развие анемия, която е спътник на хеморагичната форма на заболяването. Тя може да бъде идентифицирана чрез резултатите от кръвните изследвания.

Диагностика на дифтерия

Първият етап от диагностиката е събиране на анамнеза и изследване на пациента. Необходимо е да се обърне специално внимание на състоянието на шийните лимфни възли, както и наличието на оток на шията. За да направите това, натиснете го с пръст за няколко секунди и след това го освободете. Ако на това място се появи ямка, която не изчезва веднага, тогава има оток.

Проучвания, които насочват човек със съмнение за дифтерия:

Дарението на кръв за общ анализ. ESR и нивата на неутрофилите се увеличават значително.

Предайте урината за общ анализ. Това елиминира увреждането на бъбреците. Наличието на патологичен процес в органите на отделителната система ще се прояви чрез симптоми като поява на протеин в урината, еритроцити и бъбречни цилиндри.

Предайте тампона от назофаринкса. Той се изследва за откриване на бактерии в него. Резултатите ще бъдат известни след 5 дни.

Провеждане електрокардиография. Това просто изследване ни позволява да оценим функцията на сърцето и своевременно да открием отклонения в работата му.

Донорство на кръв за биохимичен анализ. Оценката на функционирането на черния дроб се извършва от нивото на ALT, AST и билирубин. Урея и креатинин осигуряват информация за състоянието на бъбреците.

Нормата за мъжете: 74-110 µmol / l.
Нормата за жената е 60-110 µmol / l.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише на пациента допълнителни прегледи по свое усмотрение.

Лечение на дифтерия

Колкото по-рано се прилага антитоксичният серум на пациента, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване. Използва се във всяка форма на дифтерия.

Антибиотиците не могат да се използват, но ако лекарят счете за необходимо, може да ги предпише. СЗО препоръчва да се използва агент, наречен Josamycin, за лечение на деца. Възрастните могат да приемат Клиндамицин. Честотата на приложение и дозировката се определят индивидуално.

Не забравяйте да насочите усилията си към отстраняване на интоксикацията от тялото. За тази цел се инжектира интравенозно физиологичен разтвор на натриев хлорид или глюкоза. Може да се използва и Gemodez или Reopoliglyukin. Те се показват в случаите, когато човек се чувства много зле.

Ако се развият усложнения от заболяването, терапевтичната схема се разширява. Има определени стандарти за лечение на миокардит и полиневрит, които са достатъчно ефективни. Въпреки това, възможностите на медицината все още са ограничени, а тежките форми на заболяването с тежък синдром на интоксикация могат да бъдат фатални.

Предотвратяване на дифтерия

За да се предотврати развитието на болестта, достатъчно е да се постави детето навреме. Сега се прилагат 2 вида ваксини - DTP и ADM. Те са много ефективни и дават минимален набор от странични ефекти.

DTP ваксината се прилага на 3, 4.5 и 6 месеца. Невъзможно е да се съкрати периодът между ваксинацията, но интервалът може да бъде леко удължен. След като инжектирането е направено, трябва да останете под лекарско наблюдение половин час. Това е необходимо, за да може да получите помощ, ако детето има алергична реакция.

Друга превантивна мярка, която намалява вероятността от развитие на дифтерия, е поддържането на имунитета на правилното ниво. В много отношения здравето на детето зависи от родителите. Ето защо е необходимо да посещавате чистия въздух възможно най-често, да се втвърди, да се даде физическо усилие на детето. Бебето трябва да се храни правилно и напълно.

Отговори на популярни въпроси

Ако едно дете има веднъж дифтерия, може ли отново да се разболее? Вероятността за реинфекция е 5%. За втори път болестта ще има несложен курс.

Трябва ли да премахна филма, който се образува в устата? Не, това е забранено. След лечението се разтваря. Под него ще се вижда свежа лигавица. Ако го премахнете механично, то на негово място ще остане рана, която отново ще бъде покрита с филм.

Защо някои пациенти развиват токсична форма на заболяването, а други имат? Всичко зависи от състоянието на имунитета на детето.

Ваксинацията е скъпа, трябва ли да я поставя? В интернет пишат, че е неефективно. DTP и ADS ваксината е доказана ефикасност. Цената на една ваксинация е 600-800 рубли. Въпреки това погребението на детето ще струва повече на родителите. Вероятността от заразяване с дифтерия при дете, което не е получило ваксината, е изключително висока.

Има ли някакви странични ефекти от DPT? След като ваксината бъде поставена, температурата на детето може да се повиши до 38 градуса, слабостта да се увеличи. Зачервяване и подуване се появяват на мястото на инжектиране. По този начин страничните ефекти са ограничени.

Необходимо ли е възрастен да има DPT ваксина? Не, няма такава нужда. Въпреки това, ако има контакт с заразено лице, те могат да доставят ваксината. Първо трябва да се определи нивото на антитела към corynebacterium в кръвта.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Дифтерия - симптоми и лечение

Инфекциозни болести, опит 11 години

Дата на публикуване 21 март 2018 г.

Съдържанието

Какво е дифтерия? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 11 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Дифтерията (от латинските diftera - филм; предреволюционната - „плачеща майка”, „болест на майката ужас”) е остро инфекциозно заболяване, причинено от токсигенни щамове на дифтерийни бацили, които токсично засягат кръвоносната система, нервната тъкан и надбъбречните жлези, а също така причиняват фибринозно възпаление площта на входната порта (точката на влизане на инфекцията). Клинично се характеризира със синдром на обща инфекциозна интоксикация, въглено-мандибуларен лимфаденит, тонзилит, локални възпалителни процеси с фибринозна природа.

етиология

вид - Corynebacterium diphteriae

Това са грам-отрицателни пръти, разположени под ъгъл от V или W. В краищата има клубено-удебелени сгъстявания (от гръцката корине-боздуга), дължащи се на гранулите на волтана. Има свойство на метахрома - оцветяването не е в цвета на багрилото (според Neisser - в тъмно синьо, а бактериалните клетки - в светлокафяво).

Съдържа липополизахариди, протеини и липиди. В клетъчната стена има фактор, който е отговорен за адхезията (адхезията) към клетките. Известни колонии mitis, intermedius, gravis. Те остават жизнеспособни във външната среда: при нормални условия те остават живи във въздуха до 15 дни, живеят до 20 дни в мляко и вода и до 6 месеца на повърхностите на нещата. Те губят своите свойства и умират при кипене в продължение на 1 минута, в 10% от водороден пероксид - в продължение на 3 минути. Чувствителен към дезинфектанти и антибиотици (пеницилини, аминопеницилини, цефалоспорини). Те обичат хранителни среди, съдържащи захар (шоколадова среда Mac Laud).

Осигурява патогенни продукти като:

1) Екзотоксин (синтезът на токсини се определя от ток + гена, който понякога се губи), който включва няколко компонента:

  • некротоксин (причинява некроза на епитела на входната врата, уврежда кръвоносните съдове; това води до ексудация на плазмата и образуването на фибриноидни филми, тъй като ензимът тромбокиназа, който превръща фибриногена във фибрин, се освобождава от клетките);
  • истински дифтериен токсин - екзотоксин (подобно на действие на цитохром В - ензим на клетъчно дишане; той замества цитохром В в клетките и блокира клетъчното дишане). Той има две части: А (ензим, който предизвиква цитотоксичен ефект) и В (рецептор, който подпомага проникването на А в клетката);
  • хиалуронидаза (разрушава хиалуроновата киселина, която е част от съединителната тъкан, което води до увеличаване на пропускливостта на мембраната и разпространението на токсини извън фокуса);
  • хемолизиращ фактор;

3) Цистиназа (позволява да се разграничат дифтерийните бактерии от други видове коринебактерии и дифтероиди). [2] [6]

епидемиология

Anthroponosis. Генераторът на инфекция е човек, страдащ от различни форми на дифтерия и здрав носител на токсигенни щамове на дифтерийни микроби. Възможен източник на инфекция за хората са домашните животни (коне, крави, овце), при които патогенът може да бъде локализиран на лигавиците, да причини язви на вимето и мастит.

Най-опасни от гледна точка на разпространението на инфекцията са хора с дифтерия на носа, гърлото и ларинкса.

Предавателни механизми: във въздуха (аерозол), контакт (чрез ръце, обекти), хранителен път (чрез мляко).

Човек, който не притежава естествена резистентност (резистентност) към патогена и не притежава необходимото ниво на антитоксичен имунитет (0.03 - 0.09 IU / ml - условно защитен, 0.1 и над IU / ml - защитен) е болен. След като страда от заболяването, имунитетът продължава около 10 години, след което е възможно повторно заболяване. Честотата се влияе от обхвата на превантивните ваксинации. Сезонност есен-зима. При провеждане на пълен курс на имунизация срещу дифтерия при деца и редовна реваксинация (веднъж на всеки 10 години) се развива и поддържа здрав, напрегнат имунитет, който предпазва от болестта.

Въпреки успехите на модерното обществено здраве, смъртността от дифтерия на световно равнище (предимно слаборазвити страни) остава в рамките на 10%. [1] [5]

Симптоми на дифтерия

Инкубационният период е от 2 до 10 дни.

Курсът на заболяването е подостра (т.е. основният синдром се появява 2-3 дни след началото на заболяването), но с развитието на болестта в млада и зряла възраст, както и при съпътстващи патологии на имунната система, тя може да се промени.

  • синдром на обща инфекциозна интоксикация;
  • тонзилит (фибринозен) - водещ;
  • регионален лимфаденит (мандибуларна);
  • хеморагичен;
  • подуване на подкожната мастна тъкан.

Началото на заболяването обикновено е придружено от умерено повишаване на телесната температура, общо неразположение, след което клиничната картина се разминава според формата на заболяването.

Атипична форма (характеризира се с кратка треска за два дни, лек дискомфорт и болезнено усещане в гърлото по време на преглъщане, увеличаване на лимфните възли до 1 см в гърлото, леко чувствителни с леко докосване);

Типична форма (достатъчно забележима тежест в главата, сънливост, сънливост, слабост, бледност на кожата, увеличаване на челюстния възел с 2 см или повече, болка при преглъщане):

а) широко разпространени (предимно широкоразпространени или развиващи се от локализирани) - треска до фебрилен брой (38-39 ° C), изразена слабост, слабост, бледност на кожата, изсушаване в устата, възпалено гърло при преглъщане на средна интензивност, болезнени лимфни възли до 3 cm;

б) токсични (предимно токсични или получени от широко разпространени) - характеризиращи се с тежко главоболие, апатия, летаргия, бледност на кожата, суха лигавица на устата, възможна поява на болки в корема при деца, повръщане, температура 39-41 ° C, болезнени усещания гърлото при преглъщане, болезнени лимфни възли до 4 см, оток на подкожната мастна тъкан около тях, в някои случаи се простира до други части на тялото, затруднено носово дишане - носните гласове.

Степента на оток на подкожната мастна тъкан:

  • субтоксична форма (едностранна или паротидна едема);
  • токсична I степен (до средата на шията);
  • токсичен клас II (към ключиците);
  • токсичен III степен (оток отива в гърдите).

При тежки токсични форми на дифтерия, поради подуване, шията става визуално къса и дебела, кожата прилича на желатинова консистенция (симптом на "римските консули").

Бледността на кожата е пропорционална на степента на интоксикация. Набезите върху сливиците са асиметрични.

в) хипертоксична - остра поява, силно изразени синдроми на обща инфекциозна интоксикация, очевидни промени в мястото на входната врата, хипертермия от 40 ° С; остра сърдечносъдова недостатъчност, нестабилно кръвно налягане;

г) хеморагично - накисване на фибринозни кървави отлагания, кървене от носните проходи, петехии върху кожата и лигавиците (червени или пурпурни петна, образувани при повреда на капилярите).

Ако, при липса на адекватно лечение, телесната температура се върне към нормалното, то това не може да бъде недвусмислено разглеждано като подобрение - това често е изключително неблагоприятен знак.

Има редки дифтерии в ваксинираните (подобно на атипична дифтерия) и дифтерия в комбинация със стрептококова инфекция (няма фундаментални различия).

Други форми на дифтерийна инфекция:

  1. ларинкса (субфебрилитет - леко повишаване на температурата; не е изразен синдром на обща инфекциозна интоксикация, първоначално катарален период - тиха кашлица със слюнка, затруднено вдишване (по-силно) и издишване (по-слабо изразено), промени в тембъра или загуба на глас; придружено от затруднено дишане и прибиране на лабилните участъци на гръдния кош, след това периодът на асфиксия - възбудено състояние, придружено от изпотяване, синя кожа и по-нататъшно потискане дишане, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм - може да доведе до смърт);
  2. нос (температурата е нормална или леко повишена, няма интоксикация, първо един носов пасаж е засегнат с проявление на серозно-гнойно или гнойно отделяне в него с хеморагично накисване, след това на втория пасаж. бузите и зоната на брадичката Възможно оток на подкожната мастна тъкан на бузите и шията с токсични форми);
  3. очите (изразени с оток и хиперемия на конюнктивата със средна интензивност, сивкаво гнойно отделяне от конюнктивалния сак с умерена тежест. под формата на мембрани - значително подуване на клепачите и образуване на трудно отстраняващи се сиво-бели филми върху конюнктивата);
  4. рани (дълготрайни не заздравяващи рани с хиперемия на краищата, мръсно сиво цъфтене, инфилтрация на околните тъкани).

Характеристики на фарингоскопията:

а) атипични (хиперемия и хипертрофия на сливиците);

б) типично (не изразено зачервяване с синкав оттенък, филмов скалд, оток на сливиците. В началото на заболяването е бяло, след това сиво или жълто-сиво; отстранява се с натиск, прекъсва - оставя кървяща рана след отстраняване. удавяне във вода, изпъкнало над платното, не е болезнено, тъй като има анестезия):

  • широко разпространени (хиперемия на застой-синкав цвят, оток на сливиците, меки образувания на орофаринкса, филмова плака, продължаваща извън сливиците);
  • токсични (същите симптоми като при обичайната форма + сливици напълно блокират устата, грубо филм покритие се разпространява в околните тъкани. Оток на мекото небце. Понякога кафяво покритие - импрегниране на кръвта, асиметрия). [2] [6]

Патогенеза на дифтерия

Входните врати са всички области на обвивката (обикновено слизестата мембрана на орофаринкса и ларинкса). След фиксирането на бактериите, възпроизвеждането настъпва на мястото на въвеждане. Освен това, производството на екзотоксин причинява некроза на епитела, анестезия на тъканите, по-бавен кръвен поток, образуване на фибринозен епител. Дифтерийните микроби не се разпространяват извън фокуса, но токсинът се разпространява през съединителната тъкан и причинява дисфункция на различни органи:

  • кардиомиоцити (некроза - миолиза - инфекциозно-токсичен миокардит);
  • пареза на капилярите (нарушения на кръвообращението - токсичен шок);
  • тромбоцитопения, намаляване на фактори на кръвосъсирването, активиране на системата на фибринолиза - хеморагичен синдром;
  • нервни тъкани (дистрофия на клетки на Шван, демиелинизация на нервните влакна, предимно регионални по отношение на огнището - увреждане на черепните нерви - пареза и парализа в рамките на 3-5 дни. Сърдечен блок AV - 90% от смъртните случаи от дифтерия). [1] [3]

Класификация и етапи на развитие на дифтерия

1. Според клиничната форма:

а) атипичен (катарален);

б) типично (с филми):

  • локализиран;
  • общата;
  • токсичен;

2. По тежест:

3. С превоз:

  • преходно (единично детектируемо);
  • краткосрочни (до 2 седмици);
  • средна продължителност (15 дни - 1 месец);
  • удължен (до 6 месеца);
  • хронична (повече от 6 месеца).

4. По локализация:

  • фаринкса (90% честота);
  • ларинкса (локализирана и обща);
  • нос, очи, гениталии, кожа, рани, комбинирани.

5. Когато дифтерийно гърло:

  • локализиран (изолиран и мембранен);
  • общата;
  • токсичен: субтоксичен, токсичен I степен, токсичен II степен, токсичен III степен, хипертоксичен, хеморагичен [3] [8] (при дифтерия ларинксът няма токсична форма, тъй като няма съединителна тъкан).

6. Според естеството на възпалението: