През последните векове дифтерията при възрастни и деца се смяташе за задушаване, което всички се страхуваха. В някои медицински постулати тя е описана като „смъртоносна язва в ларинкса“. Такива имена дифтерия получени поради факта, че когато инфекцията в гърлото формира мембрана плака. Тя не позволи на човека да диша нормално, което доведе до смърт.

Съвременната медицина вече е напреднала далеч. Сега вирусолозите отдавна са открили ваксина, енергично бореща се с дифтериен бацил. Смъртта сега е рядкост. Помислете какъв вид заболяване дифтерия, как може да бъде опасно и какво лечение е по-ефективно да се прилага.

Какво е дифтерия при възрастни?

Дифтерия е инфекциозно заболяване с остра проява, агресивно атакуващо и засягащо горната част на дихателните пътища. Дифтерийните бацили на Leffler и кореновите бактерии са основните причинители на тежко заболяване.

Ларинкса и фаринкса засягат три вида бактерии, които причиняват опасна инфекция. Corynebacterium diphtheriae gravis се счита за най-голямата бактерия, тъй като образува екзотоксин.

Дифтерията има два вида: с утежняващи усложнения и неусложнена. Помислете за основната класификация по тежест на заболяването.

• Най-лесната форма на заболяването се приема за дифтерия нетоксична. Може да се види при ваксинирани птици;
• Заболяване с субтоксично отклонение. При този сценарий заболяването може да бъде изцяло под лекарско наблюдение;
• Дифтерийна токсична форма. Тялото се отрови от отпадъчните продукти от вредни микроорганизми, като могат да се наблюдават усложнения като оток на шийните прешлени;
• Развитието на заболяването с хеморагичен наклон. При тази форма на заболяването има кървене от вътрешните органи, устната кухина и носните проходи. Една седмица по-късно може да настъпи смърт;
• Най-опасната форма на заболяването, която е хипертоксична в природата. При тази форма на инфекциозна дифтерия индикаторите се проявяват и се активират само със светкавична скорост в продължение на няколко часа. Инфекцията убива човек само за няколко дни. Подпомагането му е много трудно.

В зависимост от увреждането на вътрешните органи, дифтерията има няколко категории. Всичко зависи от обема на засегнатата област. Откривайки всички обстоятелства за произхода на инфекцията, можем да заключим, че е причината за появата на болестта.

Дифтерията засяга органи като горната част на дихателните пътища, ларингеалната кухина, носните проходи, окото, кожата и репродуктивните органи. В случай на инфекция, неговите първични симптоми и проявление на болестта се проявяват.

Причинителен агент

Човекът е най-важният източник на инфекция, предавана от един индивид на друг. Също така основните причинители на дифтерия са пръчицата и бактериите на Leffler. Бактериите с ума са много сходни с големите, леко извити под формата на боздугани пръчки. Разгледайте ги под микроскоп.

Характерно за кореновите бактерии е, че се намират строго по двойки под формата на латинска V. ДНК молекулата, съдържаща генетичен материал, се състои от две вериги. В същия материал настъпва жизнената активност на инфекцията. Бактериите показват добра издръжливост при ниска температура и устойчивост на околната среда.

При кихане и кашляне, заразен човек изхвърля капчици от течност, съдържаща бактерии. Когато слузът изсъхне, те могат да живеят около две седмици, запазвайки своята жизненост. А в млечните продукти - до 20 дни. Той не толерира дифтерийни патогенни дезинфекционни разтвори, съдържащи хлор, водороден пероксид, алкохол и висока температура при кипене.

Инфекцията идва от здрав разпръсквач на бактерии или от болен човек. Дифтериен бацил с капка слюнка от болен пациент се разпространява по въздуха и навлиза в лигавицата на гърлото на друг човек. Инфекцията може да възникне и по време на контакт, чрез храна, заразена с домакински вещи.

Злонамерените микроорганизми влизат в носните проходи, фарингеалната кухина, областта на окото, по гениталиите, където се извършва тяхното по-нататъшно размножаване. Най-често кафявите бактерии водят прехраната си, утаявайки лигавицата на мекото небце и сливиците.

Инфекцията се доставя с дървени стърготини - вид вили, с помощта на които тя е здраво прикрепена към клетките на тялото, а след това активно води живота си, отравяйки тялото. В този случай, бактериите първоначално не влизат в кръвния поток, възпалителният процес от тях възниква външно. Пациентът има висока температура и подуване на гърлото. Едва след тези процеси отровната субстанция влиза в кръвта.

Отровната субстанция на дифтерия има смъртоносно въздействие върху лигавицата, епителните клетки, кожата и миелиновата обвивка на нервните клетки и уврежда силата на съдовите стени, като причинява кървене.

Инкубационен период на инфекцията

В началото на заболяването все още не могат да се наблюдават някои изразени клинични прояви. Но през този период бактериалните микроорганизми започват да активират и произвеждат разрушителни действия в органите. Това е коварна болест - дифтерия, чийто инкубационен период може да бъде приблизително 5-10 дни.

Според процеса на локализация и локалните огнища, заболяването се разделя на няколко подвида:

• локализирана дифтерия;
• токсични (отровни);
• общ характер и т.н.

Локализираната дифтерия е мембранозна, изолирана, катарална. Ако локализираната форма се влоши, при пациента се загуби апетита, наблюдава се общо неразположение, повишена топлина на тялото, болка при поглъщане, тахикардия, главоболие:

1. Катаралната форма на заболяването се проявява с хиперемия на ларингеалната област и увеличени бадеми;

2. Когато островната форма на сливиците е покрита със сивкав дебел цъфтеж под формата на точки или малки острови. Те са подути, изпъкнали малко над сливиците. Може да се появи регионален лимфаденит;

3. Мембранната форма се различава по това, че засегнатата повърхност в началото на заболяването е покрита с тънък гладък филм. Впоследствие тя се превръща в „голямо езеро“, като малките петна се сливат в една точка с ясно изразени ръбове и перлени. Филмът след няколко дни груби, трудно се отстранява. Ако се опитате да направите това, раните ще кървят;

4. Дифтерията на токсична форма преминава агресивно, с повишена топлина до 40 ° C, докато апетитът намалява, сънят се влошава, болезнено усещане възниква в стомаха и ларинкса и в гърлото се открива кафеникаво или сиво покритие.

При повишена токсична форма на заболяването настъпва болезнена интоксикация на целия организъм, развиват се локални процеси и се ускорява сърдечната аномалия. Ако тази форма на дифтерия е придружена от DIC синдром, тогава тя се трансформира и болестта вече е станала хеморагична по природа.

Дифтерията може да бъде или една обща форма, или комбинирана, като се движи от един етап към друг и редуващо се засяга други органи: повърхност на ларинкса, фаринкса, носните проходи, трахеята.

Дифтерия на гърлото се проявява със симптоми на стеноза. При тази форма на заболяването се наблюдава бързо увеличаващ се дрезгав глас, който се превръща в афония. Има и "лаеща" кашлица, компресия на мускулите на ларинкса.

Основните признаци на заболяването

Независимо от местонахождението на дифтерийните бацили, се определят признаци на дифтерия при възрастни, например, той може да се установи в ларинкса, носните проходи и дори върху гениталните органи. Помислете за общите симптоми, които са характерни за прояви във всички форми на дифтерия:

• Сливиците и ларингеалната област покрити с дебел слой сива плака;
• Гласът става дрезгав, болката се разпространява по целия ларинкса, поглъщането е трудно;
• Лимфните възли, разположени от двете страни на шията, са силно уголемени, вратът се набъбва ("бичен врат");
• Течният слуз тече от носната кухина;
• Има силна треска, мъжът трепери и треска;
• Общо неразположение.

Основните симптоми, характерни за дифтерия, независимо от формата, на която се отнася:

1. Дифтерията на устната и ларингеалната кухина е най-често срещана сред населението, приблизително 90%. След момента на заразяване и преди развитието на палката на Löffler тялото обикновено продължава 2-10 дни, но средно е около пет.

Когато дифтериен бацил попадне на лигавицата на ларингеалната кухина, той започва активно да се развива, причинявайки некроза на околните повърхности. Образува се ексудат, засегнатите участъци се набъбват и се покриват с фибрин дебел филм, който е слабо отделен от сливиците. Филмът може плавно да премине към друга повърхност, намираща се наблизо;

2. Дифтерийна крупа. Тук често се случва трахеята, бронхов, ларингеален участък, затова започва да се задушава кашлицата, гласът се чукне, трудно е да се диша. Също така, поради агресивни атаки на бактерии, се наблюдават гърчове, помътняване на съзнанието, понижаване на артериалното налягане, отслабване на сърдечния ритъм. В тази форма смъртта може да настъпи поради задушаване;

3. Дифтерийни носни пасажи. При тази форма на заболяването настъпва отравяне на тялото, кръвта и гнойните слюнки се виждат от носа, дишането на носа поради подуване е трудно. Назалната кухина е покрита с язви, подути, с влакнести покрития. Назалната дифтерия обикновено се развива паралелно в очите и в ларингеалната кухина;

4. Често срещана форма на дифтерия. Болният има висока температура, гадене, умората засяга цялото тяло. Само за няколко дни плаката покрива цялата орофарингеална повърхност. Увеличават се лимфните възли;

5. Дифтерия токсична. Тази форма се характеризира с телесна температура от около 40 ° C, възпалени стави, гърло, втрисане. Лицето е в лудост, луменът на ларинкса може да бъде затворен поради подуване. По-голямата част от повърхността на орофаринкса обхваща фибринозна плака, поради което лигавицата става гъста и груба. При инфектиран пациент на устните се образува цианоза и от устата излиза гнилост, неприятна миризма.

Ако започнете да лекувате инфекцията на началния етап, можете да избегнете усложнения и пациентът ще може напълно да се възстанови. Неспособността да се осигури подходяща медицинска помощ ще причини сериозни здравословни проблеми, които могат да доведат до парализа, човек ще падне в кома или ще умре.

Как се предава дифтерия

Дифтерийният бацил на Лефлер е основната причина за заболяването. Той осъществява вредната си жизнена дейност в организма, отделя токсичен екзотоксин и я отрови. Той прониква през въздуха, вдишван от човек през лигавицата на носа, с близък контакт на здрав човек с болен индивид.

Има начини за предаване на дифтерия, които допринасят за патогенната инфекция на човек. Помислете за тях:

• грипно състояние;
• ТОРС;
• други инфекциозни заболявания;
• заболявания на горните дихателни пътища с хроничен характер.

След възстановяване от дифтерия, тялото произвежда имунитет към него, въпреки че не е траен. Когато се инфектира отново, той може да се разболее отново с това заболяване и вече някаква форма. Поради малката празнина защитата не работи дълго, така че няма да има голяма полза от ваксинацията.

Когато вредните микроорганизми проникнат през лигавиците или някаква повърхност, на това място се образува възпалителен процес. По-късно патологичното място от вредното въздействие на бактериите е покрито с фибриновидно покритие със сивкав оттенък, което здраво прилепва към лигавицата.

Степента на увреждане на заразените повърхности, както и отравянето на тялото, се изразява в степента на тежест на потока на дифтерия. Токсичен екзотоксин се търкаля по цялото тяло заедно с лимфата и кръвоносната система, засягайки много вътрешни органи: черен дроб, сърдечна система, бъбреци.

Терапевтично лечение на дифтерия

Това заболяване трябва да се лекува в остроинфекциозна болница. Продължителността на лечението и престоя в леглото се определят в зависимост от общото представяне на клиничните прояви.

Основната технология за лечение на дифтерийна болест е, че пациентът се инжектира интрамускулно с анти-дифтериен серум. Действието му е да неутрализира екзотоксина, който се появява в резултат на жизнената активност на бактериите.

Парентералната терапия се извършва веднага след като пациентът влезе в болницата. Честотата на ваксиниране и дозировката се избират индивидуално. Ако възникне спешна нужда, антихистамини се предписват и на заразеното лице.

За да се премахне интоксикацията на тялото, се използват няколко метода:

• по време на инфузионната терапия се предписват прясно замразена плазмена кръв, глюкоза и калиева смес заедно с инсулин, полиионни разтвори, витаминни групи, аскорбинова киселина, „Реополиглюкин”;
• forez с плазма;
• антибактериално лечение;
• hemosorbtion.

За пациент, страдащ от дифтерия на горните дихателни пътища, постоянно е необходим достъп на свеж въздух. Необходимо е да се проветри камерата, да се извърши мокро почистване. На пациента се дава алкална напитка под формата на минерална вода, противовъзпалителни и антихистамини, салуретици, правят инхалация.

В началото на клиничното възстановяване пациентът се изписва у дома. Също така изисква двойно потвърдени отговори, взети за химическо посяване от носния проход и гърлото. След изписване от стационара се препоръчва да бъде наблюдаван в клиниката с местен лекар или специалист по инфекциозни заболявания в продължение на три месеца.

В особено трудни случаи, възрастен, инфектиран с дифтерия, може да изисква медицинска медицинска помощ. Чести случаи могат да възникнат при дифтерийна крупа. Ако болното не може, поради наличието на филма, независимо кашлица, тогава с помощни инструменти се отстранява под обща анестезия. Също така, с бързото развитие на недостатъчното дишане, белите дробове са изкуствено проветрени чрез трахеална интубация. При ваксиниране с дифтериен токсоид, броят на инфекциите може да бъде намален.

Дифтерия - какво е това? Снимки, симптоми и лечение

Дифтерия е остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерийни бактерии, предавани главно от въздушно-капкови капсули, характеризиращи се с възпаление, най-често слизести мембрани на орофаринкса и назофаринкса, както и от обща интоксикация, сърдечно-съдова, нервна и екскреторна системи.

Причинителят на дифтерия - токсигенния щам на дифтериен микроб. Прилича на пръчка с удебеляване на краищата. Микробите са подредени под формата на буквата V. Излъчват опасни отрови - екзотоксин и невраминидаза. В допълнение, те разграждат цистин и ферментират глюкоза, способна да редуцира нитратите до нитрити.

Поради способността на микроорганизмите да ферментират скорбялата, болестта се разделя на три клинични форми: първата е светлината, в която нишестето не е ферментирало, второто е средно, междинно, третото е тежко, с възможност за ферментация на нишесте. Но по същество подобна връзка изобщо не съществува. Токсините могат да произвеждат само най-големите индивиди от микроорганизма.

Причинител на дифтерия

Защо се развива дифтерия и какво е тя? Инкубационният период за дифтерия варира от 3 до 7 дни. Проявите на дифтерия са разнообразни и зависят от локализацията на процеса и неговата тежест.

Източникът на инфекция е човек. Предаването на патогена се извършва главно от въздушни капчици, но инфекцията е възможна и чрез контакт с домакинството (чрез заразени обекти). Дифтерията се характеризира със сезонност на есенно-зимния сезон. В съвременните условия, когато са болни предимно възрастни, през цялата година се появява дифтерия.

Причинителят на дифтерия е дифтериен бацил, носителят на който е болен или лице, носещо инфекция по време на инкубационния период на дифтерийния бацил, както и известно време след възстановяването.

Симптоми на дифтерия

Инкубационният период за дифтерия варира от 2 до 10 дни. Когато дифтериен бацил проникне в тялото на мястото на неговото въвеждане, се развива възпалителен център, в който патогенът се размножава, освобождавайки токсина.

С лимфата и кръвта, токсинът се разпространява по цялото тяло, причинявайки увреждане както на лигавицата (или кожата) на мястото на въвеждане на патогена, така и на вътрешните органи и системи. Тъй като патогенът най-често прониква през фаринкса, в него най-често се срещат локални промени. Освен това може да се развие възпалителен фокус в носа, ларинкса, ухото, гениталиите, очите, раната на кожата.

Признаците на дифтерия зависят от местоположението на патогена. Сред общите симптоми, характерни за всички форми на заболяването, са следните:

• дебели сиви петна, покриващи гърлото и сливиците;
• възпалено гърло и дрезгав глас;
• увеличени лимфни възли на врата и подуване около тях (т.нар. „бичен врат”);
• задух или бързо дишане;
• назален секрет;
• треска и студени тръпки;
• общо неразположение.

Симптоми на дифтерия, в зависимост от клиничната форма:

• Най-често (в 90% от всички случаи на заболеваемост) настъпва орофарингеална дифтерия. Продължителността на инкубационния период е от 2 до 10 дни (от момента на контакт на лицето с носителя на бактерията). Когато палката на Лефлър проникне през устната лигавица, тя я уврежда и причинява некроза на тъканите. Този процес се проявява с тежък оток, образуването на ексудат, който по-късно се замества с фибринови филми. Трудно е да се отдели плаката, покриваща сливиците, може да отиде отвъд тях, да се разпространи в съседната тъкан.
• При дифтерийна крупа, ларинкса, бронхите, трахеята може да бъде засегната. Налице е силна кашлица, която води до факта, че гласът става дрезгав, лицето се превръща бледо, трудно му е да диша, сърдечния ритъм, цианозата е нарушена. Пулсът става слаб, кръвното налягане рязко намалява, има смущения в ума и конвулсивното състояние може да наруши. Опасна форма, която може да доведе до задушаване и смърт.
• Дифтерия на носа. В случаите на дифтерия на носа, ще бъде характерно много слабо интоксикация на тялото, серозно отделяне, серозно-гнойно отделяне, затруднено дишане през носа. При тази форма на дифтерия, слизестата мембрана на носа: едематозна, хиперемична, с рани, с ерозии или фибринозни покрития (лесни за отстраняване, изглеждащи като парченца). Също така върху кожата около носа, отлепете раздразненията и коричките. Като цяло, дифтерията на носа се проявява в комбинация с: дифтерия на орофаринкса, понякога окото и (или) ларинкса.
• При обща дифтерия телесната температура първо се повишава до тридесет и осем градуса или повече. Пациентите се движат по-малко, чувстват се уморени, понякога има пристъпи на гадене и повръщане. След няколко дни нападението върху сливиците се разпространява по цялата устна кухина - по езика, гърлото и небето. Лимфните възли са значително увеличени, болезнени при сондиране.
• Токсична форма - усложнение на нелекуваните предишни форми. Телесната температура се повишава до 40 ° C, появяват се симптоми на синдром на интоксикация: втрисане, умора, болки в ставите, възпалено гърло. Пациентите развиват повръщане, възбуда, еуфория и делириум. Кожата става бледа, а лигавицата на фаринкса набъбва и зачервява. Може би пълното затваряне на лумена на ларинкса. Фибринната плака обхваща по-голямата част от лигавицата на орофаринкса, като филмите стават груби и дебели. Пациентите развиват цианоза на устните, сърцебиенето става по-често, понижава се кръвното налягане, а от устата излиза неприятна, гниеща миризма.

Лечението на дифтерия на ранен етап осигурява пълно възстановяване, без никакви усложнения, въпреки че продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията. При липса на навременно лечение са възможни сериозни усложнения, включително в сърцето, което може да доведе до кома, парализа или дори смърт.

диагностика

Може да е трудно да се диагностицира дифтерия, тъй като симптомите са подобни на редица други заболявания - ангина, стоматит и др. За да се установи точно диагнозата и да се предпише подходящо лечение, са необходими лабораторни тестове:

• Бактериологичен (орофарингеален тампон). Използвайки този метод, патогенът се изолира и се установяват неговите токсични свойства;
• Серологично. Определят се Ig G и М, показващи интензивността на имунитета, които показват тежестта на възпалителния процес;
• Методът PCR се използва за установяване на ДНК на патогена.

Необходима е и диагностика на усложненията, причинени от дифтерия.

Дифтерия: снимка

Как изглеждат хората с дифтерийна диагноза, снимката е представена по-долу.

дифтерит

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, което е опасно за живота на човека.

При дифтерия се развива възпаление на горните дихателни пътища и възпаление на кожата може да започне на мястото на ожулвания, възпаления и порязвания. Въпреки това, дифтерия е опасност за човек не от лезии локален характер, а от обща интоксикация на тялото и последващо токсично увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система.

Това заболяване е известно на хората още от най-древни времена. Дифтерия в различно време са били приписвани следните имена: "Сирийска болест", "фатална язва на фаринкса", "крупа", "злокачествена ангина". Като самостоятелна нозологична форма на болестта с името "дифтерия" е изолирана през деветнадесети век. По-късно получи и модерното име.

Какво е това?

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, което се причинява от специфичен патоген (инфекциозен агент) и се характеризира с лезии на горните дихателни пътища, кожата, сърдечносъдовата и нервната системи. Много по-рядко с дифтерия могат да бъдат засегнати други органи и тъкани.

Заболяването се характеризира с изключително агресивен курс (доброкачествени форми са редки), които без своевременно и адекватно лечение могат да доведат до необратими увреждания на много органи, до развитие на токсичен шок и дори до смърт на пациента.

Причинител на дифтерия

Причинно-следственият агент на заболяването е прътовидната грам-положителна бактерия Corynebacterium diphtheriae.

Тя може да остане в околната среда за дълго време, да бъде в прах и на повърхността на предметите. Източникът и резервоарът на такава инфекция е човек, който страда от дифтерия или който е носител на токсигенни щамове. Най-честите източници на инфекция са хора с орофарингеална дифтерия. Инфекцията се предава от въздушни капчици, но в някои случаи може да се предава и чрез мръсни ръце или домашни предмети, бельо, съдове и др.

Появата на дифтерия на кожата, гениталиите, очите възниква поради прехвърлянето на патогена чрез заразени ръце. Понякога също са регистрирани огнища на дифтерия, които възникват в резултат на репродукцията на патогена в храната. Инфекцията навлиза в човешкото тяло главно през лигавиците на орофаринкса, в по-редки случаи през лигавицата на ларинкса и носа. Много рядко инфекцията възниква през конюнктивата, гениталиите, ушите и кожата.

Как може да се заразите?

Източникът на инфекцията може да бъде болен човек (човек с очевидни признаци на заболяването) или асимптоматичен носител (пациент, в чието тяло има коринебактерии на дифтерия, но няма клинични прояви на заболяването). Трябва да се отбележи, че по време на огнище на дифтерия броят на асимптоматичните носители сред населението може да достигне 10%.

Асимптоматичен превоз на дифтерия може да бъде:

1. Преходно - когато човек отделя коринебактерии в околната среда за 1 до 7 дни.
2. Краткосрочно - когато човек е заразен за 7 - 15 дни.
3. Дълго - човек е заразен за 15 до 30 дни.
4. Продължително - пациентът е заразен в продължение на месец или повече.

Инфекцията може да се предава от болен или асимптоматичен носител:

1. Въздушни капки - в този случай, Corynebacteriums отиват от един човек на друг, заедно с микрочастици на издишан въздух по време на разговор, при кашляне, при кихане.
2. Маршрутът за контакт с домакинствата - този път на разпространение е много по-рядко срещан и се характеризира с предаване на коринебактерии чрез битови предмети, замърсени от болен човек (чинии, легла, играчки, книги и др.).
3. Храна - Corynebacterium може да се разпространява с мляко и млечни продукти.

Заслужава да се отбележи, че болен човек е заразен за други хора от последния ден на инкубационния период и до пълното отстраняване на коринебактериите от тялото.

Мога ли да се появи отново дифтерия?

Възможни са повторни заболявания на дифтерия. Това заболяване не оставя след себе си стабилен имунитет.

След дифтерия има висок титър на антитела в кръвта, които предпазват от реинфекция. Но постепенно нивото им намалява. Средно, повтаряща се дифтерия може да настъпи след 10 години. Въпреки това, вторият път болестта е много по-лесно. Това се дължи на факта, че тялото произвежда антитоксин по-бързо и по-ефективно.

симптоми

Инкубационният период преди началото на първите симптоми на дифтерия при възрастни е от 2 до 10 дни.

Курсът на заболяването е подостра (т.е. основният синдром се появява 2-3 дни след началото на заболяването), но с развитието на болестта в млада и зряла възраст, както и при съпътстващи патологии на имунната система, тя може да се промени.

• синдром на обща инфекциозна интоксикация;
• тонзилит (фибринозен) - водещ;
• регионален лимфаденит (мандибуларна);
• хеморагичен;
• подуване на подкожната мастна тъкан.

Началото на заболяването обикновено е придружено от умерено повишаване на телесната температура, общо неразположение, след което клиничната картина се разминава според формата на заболяването.

1) Нетипична форма (характеризираща се с краткотрайна температура в продължение на два дни, лек дискомфорт и болезнено усещане в гърлото по време на преглъщане, увеличаване на лимфните възли в гърлото до 1 см, които са леко чувствителни с леко докосване).

2) Типична форма (доста забележима тежест в главата, сънливост, сънливост, слабост, бледност на кожата, увеличаване на лимфните възли в челюстта от 2 см или повече, болка при преглъщане):

• широко разпространени (предимно широкоразпространени или развиващи се от локализирани) - повишена температура до 38-39 ° C, изразена слабост, слабост, бледа кожа, сухота в устата, възпалено гърло при преглъщане на средна интензивност, болезнени лимфни възли до 3 см;
• токсичен (предимно токсичен или произхождащ от често срещан) - характеризиращ се с силно главоболие, апатия, сънливост, бледност на кожата, суха лигавица на устата, възможна поява на коремни болки при деца, повръщане, температура 39-41 ° C, болка в гърлото при преглъщане, болезнени лимфни възли до 4 cm, подуване на подкожната мастна тъкан около тях, в някои случаи разпространение в други части на тялото, затруднено носово дишане - носните гласове.

Степента на оток на подкожната мастна тъкан:

• субтоксична форма (едностранна или паротидна едема);
• токсична I степен (до средата на шията);
• токсичен клас II (към ключиците);
• токсичен III степен (оток отива в гърдите).

При тежки токсични форми на дифтерия, поради подуване, шията става визуално къса и дебела, кожата прилича на желатинова консистенция (симптом на "римските консули").

Бледността на кожата е пропорционална на степента на интоксикация. Набезите върху сливиците са асиметрични.

• хипертоксично - остро начало, силно изразени синдроми на обща инфекциозна интоксикация, очевидни промени в мястото на входната порта, хипертермия от 40 ° C; остра сърдечносъдова недостатъчност, нестабилно кръвно налягане;
• хеморагични - накисване на фибринозните кървави отлагания, кървене от носните проходи, петехии върху кожата и лигавиците (червени или пурпурни петна, образувани при увреждане на капилярите).

Ако, при липса на адекватно лечение, телесната температура се върне към нормалното, то това не може да бъде недвусмислено разглеждано като подобрение - това често е изключително неблагоприятен знак.

Има редки дифтерии в ваксинираните (подобно на атипична дифтерия) и дифтерия в комбинация със стрептококова инфекция (няма фундаментални различия).

Други локализации на дифтерия

1. Дифтерията на ухото е вторична патология, която се развива, когато в тялото има източник на дифтерийна инфекция. Кожата на ушния канал и тъпанчето се разпалват и на повърхността им се появява фибринозно покритие.
2. Дифтерията на окото се проявява чрез интоксикация, едностранно или двустранно конюнктивит, гнойни жълтеникаво-сиви секрети. Често на повърхността на хиперемичните и оточни конюнктиви се появяват фибринозни филми. Кожата около очите се намокри, клепачите се подуват. Дифтерията на окото протича в една от трите клинични форми - катарални, токсични или мембранни.
3. При мъже с дифтерия на гениталните органи, препуциума е засегнат, а при жените, срамните устни, вагината и перинеума. Симптомите на заболяването са подпухналост, хиперемия и цианоза на вулвата, язви на лигавиците и мръсно бяла патина.
4. При новородените дифтерийна инфекция може да засегне пъпната рана.

усложнения

Тежките форми на дифтерия (токсични и хипертоксични) често водят до развитие на усложнения, свързани с:

1) Бъбречно заболяване (нефротичен синдром) не е опасно състояние, чието присъствие може да се определи само чрез анализ на урината и биохимия на кръвта. Когато това не се случи, допълнителни симптоми, които влошават състоянието на пациента. Нефротичният синдром напълно изчезва от началото на възстановяването;

2) Нерви - това е типично усложнение при токсичната форма на дифтерия. Може да се прояви по два начина:

• пълна / частична парализа на черепните нерви - за детето е трудно да погълне твърда храна, той "се задуши" с течна храна, може да се раздели в очите или да намали клепача;
• полирадикулоневропатия - това състояние се проявява чрез намаляване на чувствителността на ръцете и краката (вида на “ръкавиците и чорапите”), частична парализа на ръцете и краката.

3) Симптомите на увреждане на нервите, като правило, напълно изчезват в рамките на 3 месеца;

• Сърца (миокардит) е много опасно състояние, чиято тежест зависи от времето на първите признаци на миокардит. Ако през първата седмица се появят проблеми със сърцето, OSN (остра сърдечна недостатъчност), която може да доведе до смърт, се развива бързо. Началото на симптомите след втората седмица има благоприятна прогноза, тъй като е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента.

От другите усложнения може да се отбележи само анемия (анемия) при пациенти с хеморагична дифтерия.

диагностика

Първият етап от диагностиката е събиране на анамнеза и изследване на пациента. Необходимо е да се обърне специално внимание на състоянието на шийните лимфни възли, както и наличието на оток на шията. За да направите това, натиснете го с пръст за няколко секунди и след това го освободете. Ако на това място се появи ямка, която не изчезва веднага, тогава има оток.

Проучвания, които насочват човек със съмнение за дифтерия:

1. Дарението на кръв за общ анализ. ESR и нивата на неутрофилите се увеличават значително.
2. Предайте урината за общ анализ. Това елиминира увреждането на бъбреците. Наличието на патологичен процес в органите на отделителната система ще се прояви чрез симптоми като поява на протеин в урината, еритроцити и бъбречни цилиндри.
3. Предайте тампона от назофаринкса. Той се изследва за откриване на бактерии в него. Резултатите ще бъдат известни след 5 дни.
4. Провеждане електрокардиография. Това просто изследване ни позволява да оценим функцията на сърцето и своевременно да открием отклонения в работата му.
5. Донорство на кръв за биохимичен анализ. Оценката на функционирането на черния дроб се извършва от нивото на ALT, AST и билирубин. Урея и креатинин осигуряват информация за състоянието на бъбреците.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише на пациента допълнителни прегледи по свое усмотрение.

Мръснобял филм върху мекото небце, класически признак на дифтерия.

Как за лечение на дифтерия?

Лечението с дифтерия се провежда само в специализирано отделение по инфекциозни болести, а продължителността на почивката и периода на престой в болницата се определя от тежестта на клиничната картина.

Основният метод за лечение на дифтерия е въвеждането в тялото на пациента на дифтериен серум, който е в състояние да неутрализира действието на токсина, секретиран от патогена. Парентерално (интравенозно или интрамускулно) прилагане на серум се извършва незабавно (при приемане на пациента в болницата) или не по-късно от 4-тия ден от заболяването. Дозировката и честотата на приложение зависи от тежестта на симптомите на дифтерия и се определя индивидуално. Ако е необходимо (ако има алергична реакция към серумните компоненти), на пациента се предписват антихистамини.

За детоксикация на тялото на пациента могат да се прилагат различни методи:

• инфузионна терапия (полиионни разтвори, реополиглюкин, глюкозо-калиева смес с инсулин, прясно замразена кръвна плазма, ако е необходимо, глюкокортикоиди, аскорбинова киселина, витамини В се добавят към инжектираните разтвори);
• плазмафереза;
• hemosorbtion.

За токсични и субтоксични форми на дифтерия се предписва антибиотична терапия. За да направите това, пациентите могат да бъдат препоръчани лекарства група пеницилин, еритромицин, тетрациклин или цефалоспорини.

Пациентите с дифтерия на дихателните пътища се препоръчват често излъчване на камерата и овлажняване на въздуха, обилно алкално пиене, инхалации с противовъзпалителни средства и алкални минерални води. При повишаване на дихателната недостатъчност може да се препоръча прилагането на аминофилин, антихистамини и салуретици. С развитието на дифтерийна крупа и увеличаване на стенозата се провежда интравенозно приложение на преднизон, а с прогресирането на хипоксията, изкуствената вентилация на белите дробове се индикира от навлажнен кислород (през носните катетри).

Освобождаване на пациента от болницата се разрешава само след клинично възстановяване и наличие на двойно отрицателен бактериологичен анализ на фаринкса и носа (първият анализ се извършва 3 дни след отмяната на антибиотици, вторият - 2 дни след първия). Носители на дифтерия след освобождаване от болницата са обект на проследяване в продължение на 3 месеца. Те се наблюдават от районния терапевт или специалист по инфекциозни болести от поликлиниката по местоживеене.

Дифтерийна диета

Когато се препоръчва дифтерия да се придържа към диета номер 2. Ястията трябва да бъдат пълни и с високо съдържание на калории.

• супи на слаб месен или рибен бульон с пюре от зеленчуци и зърнени храни.
• вчера или сух хляб. Добре печени месни пайове, зеле, конфитюр, не повече от 2 пъти седмично.
• месо - нискомаслени сортове, изчистени от сухожилия. За предпочитане продукти, направени от мляно месо, варени или пържени без кора, колбаси.
• зърнени каши във водата или с добавка на мляко.
• млечни продукти: извара, сирене, млечни продукти. Крем и заквасена сметана, е желателно да се добавят към ястията.
• зеленчуци: варени, задушени, печени под формата на котлети, зрели домати, ситно нарязани зеленчуци.
• сладкарски изделия: сладко, бяла ружа, бонбони, карамел.
• масло и зеленчуци.
• варени яйца (не твърдо сварени), в омлет или пържени без кора.
• топла напитка. До 2.5 литра течност.

• супи с мляко, супи с грах или фасул.
• пресен хляб, продукти от масло или бутер тесто.
• патица, гъши месо, мазни меса, консерви, пушени меса.
• мазна, пушена, осолена риба.
• зърнени култури: бобови растения, ечемик, ечемик, царевица.
• зеленчуците са сурови, кисели, осолени. Както и чесън, гъби, репички, репички, сладки пиперки.
• сладкарски или шоколадови изделия.
• готвене на мазнини, мазнини.

При готвене е необходимо да се вземе под внимание, че пациентът трудно се преглъща. Храната трябва да бъде топла, полутечна консистенция, за предпочитане пюре.

предотвратяване

Специфична профилактика на дифтерия:

1. Използването на DTP ваксина от 3-месечна възраст три пъти, с интервал от 1,5 месеца. И след една година или 1,5 прекарват реваксинация. Когато ваксинация и реваксинация се подчиняват на противопоказания: ако има противопоказания за използване на DTP (магарешка кашлица се прехвърля, с първична ваксинация - ако по някаква причина преминава на възраст от 4-6 години) - след това се прилага ADS-токсоид.
2. ADS-M се използва за планирана възрастова реваксинация (на 6 години, 17 години и на всеки 10 години за възрастни), за първична ваксинация на неваксинирани над 6 години (2 ваксинации се правят през интервал от 45 дни, след това реваксинация след 9 месеца и след 5 години; след това на всеки 10 години). DTP-M се използва за деца със силни температурни реакции към DTP и DTP.

Дифтерията е контролирана инфекция. Активната рутинна ваксинация на населението играе важна роля в борбата с дифтерията и се провежда съгласно графика за ваксинация.

Неспецифичната профилактика включва хоспитализация на пациенти и носители на дифтериен бацил. Тези, възстановени преди приемането в екипа, се проверяват веднъж. При избухването на контактни пациенти, медицинското наблюдение се установява в рамките на 7-10 дни с ежедневно клинично изследване с едно бактериологично изследване. Тяхната имунизация се извършва според епидемични показания и след определяне на интензивността на имунитета (използвайки серологичния метод, представен по-горе).

Причини, симптоми и лечение на дифтерия

11/05/2017 Лечение: 3 582 Преглеждания

Тази статия предоставя пълна информация за дифтерията, нейните причини и симптоми. Описани са особеностите на заболяването и неговите симптоми. Отделно се предоставя информация за това как и по какви методи се извършва лечението.

Описание на заболяването

Дифтерия принадлежи към групата на инфекциозните заболявания с остра бактериална природа. Горната част на дихателните пътища е основно засегната, при 95% от носоглотката страда. Въпреки това, заболяването може да бъде локализирано в гениталиите. В областта на проникването на причинителя на дифтерия се развива фиброзно възпаление.

Бактерията, която провокира болестта, освобождава силна отрова. Той е сред най-опасните. В резултат на това тялото е в нетрезво състояние.

Според епидемиологията, дифтерия се появява още преди n. д. Тогава до 90% от хората са починали от болестта. Заболяването се нарича "сирийска язва". Сега смъртоносните резултати са редки, благодарение на специален серум.

Дифтерията се предава чрез въздушни капчици, последната епидемия е регистрирана през 90-те години. Възпалението се развива не само на мястото на проникване на бактерии, но и улавя други тъкани и органи. На първо място се отразява на сърдечно-съдовата и нервната системи. При наличие на симптоми, причините за заболяването, профилактиката и лечението трябва да започнат възможно най-рано.

Класификация на заболяванията

Класификацията на дифтерия на първо място се различава от мястото на проникване на патогена. Разделя се на възпаление:

• носа;
• дихателни пътища;
• кожа;
• ларинкса;
• ухо;
• полови органи;
• орофаринкса;
• око.

В 95% от случаите основната форма на дифтерия е възпаление на орофаринкса, останалите са редки. По естеството на потока се разделя на:

• токсичен;
• типичен (филм);
• хеморагичен;
• хипертоксичен (фулминационен);
• катар.

Дифтерия се проявява в лека, умерена или тежка форма. Лечението на последното понякога е невъзможно. Болестта на орофаринкса може да бъде от няколко вида - локализирана, токсична или широко разпространена. Хипертоксичната форма е рядка и често води до смърт поради високо ниво на интоксикация. Локализиран е разделен на катарален, изолиран и мембранен. Съществуват и комбинирани форми на дифтерия.

Възбудител на възпаление

Заболяването се причинява от грам-положителна бактерия под формата на голям огънат прът. На краищата му има зърна от волатин, което придава на микроба външния вид на боздуган. В противен случай се нарича пръчка на Льофлер. Той произвежда специален езотоксин, който при токсичност може да бъде сравнен само с ботулинус и тетанус. Устойчив е на външната среда, спокойно пренася замръзване.

Дори и в суха форма, жизнената активност продължава до две седмици, до три седмици може да съществува в млякото и водата. Въпреки това, бактериите (друго име - Corynebacterium дифтерия) лошо понасят дезинфекционните разтвори и високата температура.

Например, алкохол убива пръчки за минута, 10% пероксид за 10 минути, както и затопляне над 60 градуса. Бактериите бързо се разрушават чрез разтвори, съдържащи хлор и ултравиолетова радиация. Bacillus Leffler:

• свързва бактериите с клетките;
• разрушава миелиновата обвивка на нервите;
• нарушава протеиновия синтез, който разрушава клетките;
• разрушава съединителните тъкани и съдовите стени, което води до изтичане на кръв през тях.

Бактериите са прикрепени към клетките с помощта на вили. След това започва активно размножаване. По това време, пациентите с дифтерия трябва спешно да влязат в специален серум.

Механизъм на развитие на заболяването

Докато бактериите се размножават, не прониквайте в кръвта. Патогенезата на дифтерията започва с повишаване на температурата и оток на тъканите. След това токсинът влиза в кръвния поток. Тъканта започва да се пълни с влакнеста течност. След това се образува фибрин, а от неговите фибри е сиво-перлен филм. Издига се малко над повърхността. Премахнати с големи затруднения, оставяйки кървяща рана - некроза на лигавицата.

Дифтерийният токсин бързо се разпространява заедно с лимфата, като по този начин удря системните възли. След това попада в сърцето, надбъбречните жлези и бъбреците и улавя нервните клетки. Силно фиксирани в засегнатите райони. Ако пациентът не получи специален анти-дифтериен серум, то всички изброени органи са обречени.

Курсът на заболяването зависи от токсина. Ако произвежда много, тогава патологията преминава в труден етап с много усложнения. Въпреки това, навременното лечение все още може да спре увреждането на органите и системите.

В допълнение към възпалението на орофаринкса, често настъпва дифтерия на ларинкса.

Причини за заболяване

Основната причина за заболяването е пренасянето на бактерии към здрав човек от пациента през въздуха. Този период трае веднага след като заразеният завърши инкубационния период и до прекратяването на освобождаването на бактериите.

Можете също така да се заразите от асимптоматичен носител на вируса. В същото време човек има бактерии на лигавицата, но тялото не реагира на токсина, така че болестта не се развива. Въпреки това, той може лесно да зарази други носители. Други причини за дифтерия:

• нарушаване на личната хигиена (използване на постелки, съдове и др. след пациента);
• инфекция чрез продукти.

Чувствителността към заболяването е ниска - инфекцията се предава само в 15-20% от случаите. В риск са неваксинирани и хора с лошо здраве. Деца под 12 месеца на дифтерия на практика не се разболяват, най-често имат вроден имунитет. Въпреки това, в периода от 1 до 5 години те стават много податливи на патогена. Те носят болестта трудно.

Учениците на домовете, учениците, бежанците, новобранците или пациентите в психоневрологичните отделения са най-често изложени на риск. Основните причини за огнища на инфекция са нарушение на хигиената, нисък имунитет, нездравословна диета, както и повишена концентрация на хора на едно място и лоша медицинска помощ.

Дифтерията може да бъде регистрирана през цялата година. Възрастните най-често страдат от болестта. Детският сезонен дифтериен връх пада през есента и зимата.

Инкубационни и преносни маршрути

Инкубационният период на дифтерия е периодът от проникването на бактерии в организма до първоначалните признаци на заболяването. Този период може да продължи от два до десет дни. По това време бактериите започват да се размножават бързо и улавят цялото тяло. Патогенът прониква през лигавиците:

• кожа;
• носа;
• око;
• ларинкса;
• фаринкса.

След това бактерията се придържа към клетките и се активира процесът на възпроизвеждане. Източникът на инфекцията може да бъде човек, който вече е болен, или асимптоматичен носител. Дифтерията се различава по риск от инфекция (периодът, когато човек е най-опасен):

• преходни (1-7 дни);
• дълго (15-30 дни);
• краткосрочни (от 7 до 15 дни);
• продължително (от един месец или повече).

Има няколко начина за предаване на дифтерия:

1. Основната е във въздуха. Бактериите влизат в тялото на друг човек с въздушни частици. Това се случва по време на кихане, говорене, кашлица.
2. В случай на контактно-ежедневен начин, инфекцията се разпространява чрез различни битови предмети, заразени с бактерии (спално бельо, кърпи, чинии, играчки и др.).
3. Когато инфекцията с храна се случи чрез млечни продукти.

За заразяване на здрав човек е достатъчен само един контакт с инфектиран или асимптоматичен носител.

Важно е! Дифтерията не се предава чрез парентерални или трансмисивни средства. Кръвта на такъв пациент не е опасна за другите.

Симптоми на дифтерия

Дифтерията засяга главно орофаринкса. Снимката на гърлото показва, че има жлези (сливици). Това е натрупване на лимфоцити, отговорни за разпознаването и елиминирането на вредни бактерии.

Въпреки това, когато дифтериен бацил попадне в сливиците при вдишване, той веднага се придържа към клетките и започва възпалителният процес. Симптомите на патология на различни форми зависи от силата на бактериите и човешкия имунитет. Има общ списък на симптомите на дифтерия при възрастни:

• болка в гърлото;
• общо неразположение;
• подути лимфни възли;
• плътни сиви филми, покриващи лезии;
• втрисане;
• пресипналост;
• различни секрети;
• треска;
• често или трудно дишане.

Симптомите на дифтерия при деца са същите като при възрастни, с изключение на периода на гръдния кош. Степента на проявление зависи от времето на ваксинацията. Без него децата са изложени на висок риск, до усложнения и смърт. Децата могат да развият възпаление в пъпа. По време на кърменето носа е засегнат след 12 месеца, ларинкса и орофаринкса. Признаци на дифтерия при деца под една година се появяват изключително рядко.

Локализирана форма

Локализираната форма се диагностицира при ваксинирани хора. Симптоматологията се развива бързо, но рядко се превръща в дълъг или тежък характер. Симптоми на заболяването:

1. На лигавиците се появява блестящ жълтеникаво-сив филм в гърлото. Тя може да покрие повърхността напълно или частично, отделя се трудно и бързо се възстановява.
2. В гърлото се появява рязане или пронизваща болка. По-лошо чувство при поглъщане, в покой се намалява леко.
3. Температурата се повишава до 38-38,5 градуса;

В цервикалните лимфни възли се увеличават. Палпиране на болка не се появява. Чувства се общо неразположение под формата на слабост, болки в мускулите и главата, сънливост, намален апетит.

Катарална форма

Рядко се диагностицира катарална дифтерия на орофаринкса. Симптомите на заболяването практически отсъстват. Може да се наблюдава само зачервяване на сливиците или леко подуване. Понякога има леко възпалено гърло, което се влошава при поглъщане.

Обща форма

Основният симптом на обща форма е разпространението на филми и плаки по стените на фаринкса, обвивката на жлеза или арките. Други признаци включват летаргия и сънливост, мускулни спазми и болка в главата. Те са по-силни в гърлото. Температурата се повишава до 39 градуса, понякога по-висока. В този случай се изисква медицинска намеса.

Токсична форма

Токсичната дифтерия е придружена от силно повишаване на температурата. На първия ден тя се издига до 40 градуса и повече. Други симптоми:

1. Липса на апетит.
2. Летаргия.
3. Сънливост.
4. Блед на кожата.
5. Мускулни крампи и тежка слабост.
6. Изгубено тяло.
7. Постоянно главоболие.
8. Слизестият език, орофаринксът и жлезите са подути и зачервени. След няколко дни на това място се образува сива патина, която лесно се отстранява, но и бързо възстановява. След още 2 дни тя се трансформира в дебел филм, затваряйки всички лигавици. В този случай устните и езикът са сухи, устата мирише.
9. Болка в гърлото.
10. Подуване на шията. Когато главата се движи, се появява силна болка.
11. Подути лимфни възли. Всички те са много болезнени, ако се докоснат и по време на движенията на главата.

Увеличение на сърдечните контракции се наблюдава в зависимост от температурата. Всяка степен дава допълнителни 10 удара / мин. При тази форма на патология токсините рядко действат директно върху сърцето.

Гъбилна форма (хипертоксична)

Хипертоксичната форма е много опасна. Развива се със светкавична скорост и може да предизвика летален изход след няколко дни. Телесната температура се повишава до 41 градуса или повече. В този случай е необходима спешна помощ.

Появяват се неволни постоянни спазми и болезнени мускулни спазми. Налице е нарушение на съзнанието на различни форми - от сънливост до кома. Налице е колапс, силно подуване на лигавицата на орофаринкса. Покрит е със сив филм. Количеството на урината намалява.

Хеморагична форма

Когато хеморагична форма наблюдава кървене от носа в орофаринкса, венците, CCI и под кожата. Тези симптоми се появяват 4 дни след началото на възпалението. Причината е нарушение на кръвосъсирването, съдово раздуване, тяхната чупливост и пропускливост. Те се повреждат при най-малкото външно влияние.

Дифтерийна крупа

Дифтерийната крупа е набор от симптоми при възпаление на дихателните пътища и ларинкса. На мястото на проникване на причинителя на заболяването постепенно се развива некроза. Лигавиците се надуват драстично, филми се появяват върху тях, дишането става трудно. Всеки етап на развитие има свои симптоми:

1. На катарална температура се повишава до 38-38,5 градуса, има признаци на обща интоксикация (главоболие, тежка слабост), лай кашлица, дрезгав глас.
2. На стенотични инспираторни пространства се издърпват. Има трудност, шумно дишане и тиха кашлица. Устните стават сини, сърцебиенето се ускорява. Налице е неразбираема тревога и кристали на смъртта.

В асфиксиалния стадий дишането се променя. Появяват се сънливост и летаргия. Кожата става синкав оттенък. Температурата на тялото значително намалява. Фекалии и урина отиват принудително. Гърчовете се усещат, зениците се разширяват, не се наблюдава свиване в светлината. Това предполага увреждане на мозъка.

Дифтериен нос

При дифтерия на носа симптомите се появяват постепенно и са леки. Заболяването се проявява като леко повишаване на температурата до 37,5 градуса, въпреки че може да остане нормално. Дишането в носа е нарушено поради подуване на лигавицата и стесняване на пасажите. От ноздрите се появява слизеста секреция, превръщайки се в гной с кръв. Кожата около носа става червена, отлепва.

Дифтериево око

Дифтериен конюнктивит обикновено засяга само едно око. Много рядко има слаба слабост и повишаване на температурата до 37,5 градуса. На лигавиците се появява сиво-жълт цъфтеж, който е слабо разделен. Може да се разпространи в очната ябълка. Клепачите се подуват, стават по-плътни, а при палпацията се проявява болезненост. Очните устни са силно стеснени. От тях започват да изтичат лигавицата, превръщайки се в кръв и гнойни.

Дифтерия на гениталиите и кожата

Бактериите не могат да проникнат в здрава кожа без увреждане. Ако попаднат в тялото чрез рани, симптомите се появяват много рядко. Основният е дебел сивкав дифтериен филм, покриващ увредената област. Тя се разделя трудно и бързо се оформя отново. В този случай, кожата около набъбва, и когато се докосне, боли.

Дифтерията на гениталните органи се среща при жени и момичета. Лигавиците са възпалени, подути и силно болезнени. Постепенно те образуват язви със сива плътна патина, която е много трудно да се раздели.

Дифтерийно ухо

Дифтеричното възпаление на ухото се развива на фона на прогресирането на възпалението на ларинкса. Придружена от загуба на слуха на засегнатата страна. Човек се чувства болка и шум в ушите. След разкъсване на тъпанчето, гной започва да тече с кръв. При изследване на ухото се виждат кафеникаво-сиви филми.

Диагностика на заболяването

Само с помощта на визуална инспекция не може да се установи диагноза “дифтерия”. Симптомите на заболяването са подобни на много други. За подозрителни признаци се провежда лабораторна диагностика на дифтерия:

1. Бактериологичният метод се взема от орофарингеалния тампон. Изработва се на границата на здрава и тъканно увредена тъкан. Определянето на диптероиди в намазка е възможно в първите 2-4 часа от момента на отстраняване на материала. Този метод ви позволява да определите токсичните характеристики на бактериите.
2. Серологичният метод разкрива степента на имунитет, антитоксични и бактериални антитела. След получените данни се получават заключения за тежестта на заболяването.
3. Генетичният метод се определя от ДНК на патогена. Този метод се нарича PCR.

Освен това, ЕКГ, фонокардиограма, ултразвук на сърцето. Проверява се активността на млечната киселина дехидрогеназа, аспартат аминотрансферазата, креатинофосфокиназата. При съмнение за нефроза се извършва биохимия на кръвта, общи кръвни и уринни изследвания, ултразвуково изследване на бъбреците.

лечение

Дифтерията се лекува с лекарства. Веднага поставете карантина. Първото използвано лечение е антитоксичен серум. Това е единственият най-ефективен инструмент. Използва се за лечение на всяка форма на заболяването. Дифтериен серум се прилага на пациент с дифтерия, който съдържа токсоид, произведен в конска кръв.

Първо се обработва със специални ензими. След това се използва за инжектиране на човек. Преди инжекционния тест се провежда поносимостта на лекарството. Анти-дифтериен серум се инжектира под кожата или интрамускулно в количество от 10-120 хиляди IU.

В случай на токсична форма на дифтерия, инжекция се прави във вената. Въпреки това, когато токсинът вече е започнал да действа и клетките са повредени, серумът няма да работи. Той е ефективен само през първите три дни на болестта.

В същото време се провежда антибиотично лечение. Те нарушават процеса на протеинов синтез в бактериите и предотвратяват размножаването на патогенни микроорганизми.

Високите нива на антибиотици унищожават дифтериен бацил. Заболяването се лекува с еритромицин, азитромицин и кларитромицин.

1. Детоксикационни разтвори (Acesol), стимулиращи черния дроб да елиминира токсините, ускорявайки производството на урина.
2. Витамините В (1,6,12) и фолиевата киселина нормализират нервната система. Използва се за предотвратяване на парализа и нефрит.
3. Ноотропите (Piracetam и Lucetam) подобряват храненето на мозъка, повишават резистентността на централната нервна система към токсина.
4. Глюкокортикостероидите (преднизолон) предпазват нервните влакна, което предотвратява развитието на парализа. В същото време се елиминира подуването на ларинкса.
5. Десенсибилизиращите лекарства (ебастин) намаляват алергичните прояви на токсина и намаляват интензивността на възпалението.

Ако се диагностицират симптомите на дифтерия при възрастни, в случай на дихателна недостатъчност, тяхното състояние помага за облекчаване на инхалацията на хидрокортизон. Или процедурите се извършват с мокър кислород. При лечението на дифтерия при деца, гърлото се изплаква допълнително с дезинфекциращи разтвори на сода, калиев перманганат или фурацилина.

Предназначен за диета номер 2. Храната трябва да бъде настъргана или течна, топла. Супите се приготвят в слаб бульон, препоръчва се месо - нискомаслени сортове, варени зеленчуци, ферментирали млечни продукти. Пресният хляб, млечните супи, мастните риби са изключени от диетата. Вие не можете да дадете на пациента пушени маринати, мазни храни. Изключват се сладкарските изделия и суровите зеленчуци.

усложнения

Основните усложнения на дифтерията са инфекциозен токсичен шок, нефроза и надбъбречна болест. От страна на централната нервна система се наблюдават неврит и полирадикулоневропатия. Сърдечно-съдовата система реагира на заболяването под формата на миокардит. Най-тежките последствия в хипер и токсична форма. В повечето случаи те са фатални.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на дифтерия включват ваксинация на базата на специален серум. Може да се приложи:

• Д. Т. Вакс;
• DTP;
• Tetrakok;
• Infanrix.

Методът на ваксиниране се използва широко в педиатрията. Ваксините съдържат променен токсин, който провокира производството на антитела. След навременно инжектиране, в случай на инфекция бактериите ще бъдат неутрализирани. Първата ваксинация се прави на дете на 3-ия месец, след това на 6-и и 18-ти. Реваксинацията на ADF се извършва на 7 и 14-годишна възраст. След това - на всеки 10 години.

За профилактика на дифтерия е необходимо да се изследват хора, които са влезли в контакт с болни хора. Извършвайте ежедневна дезинфекция. Задължителна изолация на пациентите. За болните в началото се извършва наблюдение. При пациенти с ангина се взема намазка от сливиците за анализ.

Най-често дифтерия се диагностицира в лека форма. Това допринася за времето, прекарано във ваксинацията. При тежки форми на заболяването, това може да доведе до сериозни усложнения и смърт.