Основен / Бронхит

Евстахиит - какво е това? Симптоми и методи на лечение

Еустахит е заболяване на евстахиевата тръба, в резултат на което се получава вентилация в средното ухо. Патологията е пряко свързана с проблемите на тъпанчето и възниква като последица от възпалителния процес на назофарингеалната лигавица, който се проявява на фона на фарингит, ринит и аденоиди.

Когато подпухването на лигавиците започне, слуховата тръба се стеснява и може дори да бъде напълно блокирана, което води до появата на отрицателно налягане, поради което тъпанчето се прибира. В резултат на това се появява краткотрайна конгестия в ухото, нивото на слуха се намалява и дори се появяват краткотрайни, болезнени усещания и шум. Най-малките деца могат да развият двустранна еустахит.

Какво е това?

Еустахит е често срещано заболяване на ухото. Това се случва в резултат на възпаление на Евстахиевия пасаж - средното ухо. Необходимо е да се гарантира, че човек е наясно със звуците. Неговият размер е само 2 мм, следователно всяко възпаление провокира припокриването му и проблеми със слуха. По този начин, при продължителен възпалителен процес, се развива възпаление на средното ухо. Може да се появи във всяка възраст. По правило това са последици от пренесената инфекциозна болест.

Обща информация

Евстахиевата тръба е канал, чийто диаметър не превишава 2 mm. Каналът свързва тимпаничната кухина и назофаринкса, служи за изравняване на атмосферното налягане и налягането вътре в ухото. Това гарантира нормалната работа на звукопроводящия апарат.

Тъй като размерите на слуховата тръба са много малки, дори лекото подуване на лигавицата на облицовка на Евстахиевата тръба води до нарушаване на проходимостта на канала и развитието на Евстахит. Прекратяването на потока въздух от фаринкса в кухината на средното ухо спомага за развитието на възпаление, засягащо слуховата тръба и средното ухо.

По естеството на хода на възпалителния процес може да бъде остър и хроничен, от локализацията на възпалението се отделя едностранна и двустранна еустахит.

Причини за възникване на

Засегнатото заболяване може да възникне по различни причини, но най-често лекарите диагностицират еустахит като усложнение на някои патологии:

  • тумори на назофаринкса;
  • хипертрофия на трахеята;
  • кривина на носната преграда.
  • гъбична инфекция - причината за Еустахит може да бъде причинена от туберкулоза, хламидия, сифилис и друга неспецифична микрофлора, причиняваща слуз в евстахиевата тръба;
  • остра респираторна вирусна инфекция - вирусите и патогенните бактерии проникват от назофаринкса в слуховата тръба и отвъд;
  • алергични реакции - често се проявяват на фона на алергичен ринит (ринит) и полипоза;
  • патологии на назофаринкса, възникващи в хронична форма - например тонзилит, фарингит, аденоидит, синузит;

В допълнение към ясно изразените причини за туботит, лекарите определят няколко предразполагащи фактора:

  • неправилно почистване на носните кухини от слуз с продължителен хрема, когато човек започва да духа едновременно с две носни проходи;
  • продължителна кашлица и кихане - с тези действия, налягането в тимпаничната кухина се увеличава драстично, вентилацията на слуховата тръба се влошава;
  • нисък имунитет при хронични заболявания - например при захарен диабет или обичайна авитаминоза.

В медицинската практика се е случило да се диагностицира Еустахит, причината за който е рязкото спадане на атмосферното налягане - входа на слуховата тръба се притиска, което води до увреждане на структурите на средното ухо.

Механизъм за развитие

Пълно или частично нарушаване на проходимостта на слуховата тръба по време на Еустахит води до намален поток на въздух в барабанната кухина или до пълно спиране на вентилацията му. В същото време въздухът, който остава в тимпаничната кухина, постепенно се абсорбира, налягането в него намалява, което се проявява чрез вдишване на тъпанчето.

Намаленото налягане води до изпотяване в тимпаничната кухина на трансудата, съдържащ протеин и фибрин, а в по-късните стадии на лимфоцитите и неутрофилите - клетки, участващи във възпалителни реакции. Развива се катаралната форма на отит.

Благодарение на Еустахит, дълготрайно нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина, особено при хора с отслабен имунитет, може да доведе до преход на катар към гнойно, както и до развитие на сраствания с появата на лепилен отит.

Симптоми на Евстахит

Като цяло пациентът може да се оплаче от:

  • чувство на задух и шум (пукане) в ухото;
  • увреждане на слуха;
  • аутофония (засилване на възприемането на собствения ви глас);
  • усещане за преливане на течности в ухото;
  • често остър гноен отит.

Налице е ретракция на тъпанчето, скъсяване или пълно изчезване на светлинния рефлекс, изпъкване към външната страна на късия процес на малеуса. Мобилността на тъпанчето е ограничена. С възстановяването на функцията на слуховата тръба явленията на острия туботит постепенно изчезват.

Остра форма

Острата форма на заболяването може да излезе сама без лечение, но това не означава, че трябва да се изостави и да се изчака, докато еустахитът премине сам по себе си. Симптомите на заболяването могат да преминат от обичайните вазоконстрикторни капки или да изчезнат при дъвчене или преглъщане.

Без лечение, заболяването е изпълнено със сериозни усложнения или преход към хроничната форма. Всички възпалителни процеси в непосредствените области на мозъка са силно нежелани.

Хронична форма

Обострянето на хроничния еустахит е малко по-различно по отношение на симптомите от острата форма на заболяването, от очевидното се забелязва само нарастващата загуба на острота на слуха.

В редки случаи може да се появи главоболие и ниска температура. Болка в ухото, виене на свят и повишена температура могат да се появят в случай на отит на средното ухо с еустахит.

В същото време, след преглед на лекар, можете да знаете точно формата на заболяването - хроничен еустахит дава специфични признаци. Те включват инхибиране на тъпанчето, появата на зачервяване и стесняване на лумена на слуховата тръба.

диагностика

В случая на тубо-отит е характерно анамнезата за наличието на един или повече от следните елементи (причини за тубо-отит):

  • ARVI, морбили, скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия;
  • възпаление на горните дихателни пътища (ринит, ринофарингит);
  • неправилно маркиране (едновременно на двете половини на носа);
  • аденоиди (при деца);
  • кривина на носната преграда;
  • полипи.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничната картина, резултатите от отоскопията, аудиометрията, а също и данните за функцията на слуховата тръба. За тази цел те създават повишено въздушно налягане в областта на фарингеалния отвор на слуховата тръба и контролират преминаването му в тимпаничната кухина. Пациентът може сам да повиши налягането, като прави често преглъщащи движения или рязко издишване през носа, докато носът се притиска към носната преграда (опит на Валсалва).

Може би изкуствено увеличаване на налягането при прочистване на ухото с балон „Политцер“. Също така, лекарите трябва да идентифицират кой тип туботит, инфекциозен или алергичен. За да направите това, вземете тампони от носа и след две седмици лекарят идентифицира причината за заболяването. Заслужава да се отбележи, че алергичните туболитични лечения по-дълго от инфекциозните

Лечение на Евстахит

Повечето хора, които са преживели това заболяване, не знаят как да лекуват еустахит у дома. Терапевтичните мерки за Еустахит са насочени към отстраняване на подпухналостта, назофарингеалната санация, облекчаване на алергична реакция или възпаление. В случай на еустахит се предписват антихистамини за перорално приложение (супрастин, кларитин, деслоратадин) и вазоконстрикторни капки за нос (предписани, назинин, тезин, вибороцил, санорин) за намаляване на оток на слуховата тръба.

  1. За да се подобри проходимостта на слуховата тръба, е необходимо да се извърши нейната катетеризация, последвана от въвеждане на разтвор на адреналин или хидрокортизон. При еустахит пневмомасажът на тъпанчето дава добър ефект. В случай на образуване на трансудат на тимпаничната кухина, въвеждането на протеолитични ензими се използва за разреждането му. Самата манипулация се извършва през слуховата тръба чрез катетеризация.
  2. В острия период на еустахит не се препоръчва провеждане на прочистване според Политцер. Факт е, че от фаринкса през слуховата тръба в кухината на средното ухо може да се зарази слуз. Цялостното лечение на Евстахит включва различни физиотерапевтични методи - микровълнова терапия, UHF, лазерна терапия, електрическа стимулация на мускулите и UFD.

В процеса на лечение на Евстахит е наложително да се отстранят причините за неговото възникване. При необходимост се отстраняват аденоиди, системна антибиотична терапия, отстраняване на доброкачествени тумори на фаринкса и носа и др.

предотвратяване

Еустахит се развива на фона на намален имунитет, хронични инфекции на дихателните пътища, устна кухина. Пациентът трябва да внимава да не направи рязко издишване през носа, а не да издуха носа с усилие.

Нелекуваните кариеси, хроничните заболявания на фаринкса и устната кухина могат да провокират фактори за възпаление на слуховата тръба. Редовният преглед при зъболекаря, лечението на кариес намалява риска от инфекция. Пациентът трябва да се въздържа от въздушни пътувания и дълбоководно гмуркане.

перспектива

Евстахит може да се лекува. Навременното лечение на УНГ-лекар е гаранция за подобряване на слуха. Преходът към хроничната фаза създава постоянен фокус на инфекцията, която застрашава здравето на средното ухо. Нелекуваният Евстахит води до глухота.

Двойно туботуит

Тубо-отит (син. Еустахит) е възпалително заболяване на лигавицата и кухината на средното ухо, което се появява поради неизправност на слуховата тръба.

Функцията на слуховата тръба и механизма на развитие на патологията

Слуховата тръба е анатомична структура, която свързва носната кухина и средното ухо. Неговата ключова задача е да изравни налягането в средното ухо и носната кухина, като по този начин се създаде еднакъв натиск от двете страни на тъпанчето.

Обикновено устата на слуховата тръба се отваря и затваря, когато съседните мускули се свиват, а налягането спонтанно се балансира. Отворът на устата се проявява рефлексивно по време на процесите на дъвчене, преглъщане, прозяване. Този механизъм се използва за изкуствена вентилация на тимпаничната кухина с бърза промяна в налягането (например при изкачване в планината, гмуркане с акваланг и др.).

Ако функцията на вентилацията е нарушена, въздухът в тимпаничната кухина се засмуква от лигавицата му и нова част от въздуха не тече. Налягането в тимпаничната кухина започва да пада, а мембраната се прибира, което се проявява чрез увреждане на слуха и други характерни признаци.

Причини за заболяването

Основните патологични състояния, които могат да причинят остра или хронична дисфункция на туба са:

  • заболявания на дихателните пътища, придружени от течащ нос и подуване на носа (грип, простуда и др.);
  • хронични и остри заболявания на носа и околоносните синуси (синузит, аденоидит, хроничен ринит, мукозна полипозна дегенерация и др.);
  • анатомични нюанси в структурата на носната кухина (извит носната преграда, уголемяване и форма на раковината и др.);
  • туморни процеси в назофаринкса.

Отделни форми на двустранни туботити са аероотити (възникват поради спадане на налягането при излитане и спускане на самолета) и мареотит (по време на гмуркане и изкачване на водолази).

симптоми

Острата форма се характеризира със следните симптоми:

  • претоварване и шум в ухото;
  • слабо намаляване на слуха;
  • чувство на натиск в ухото и преливане на течност, когато главата е наклонена;
  • аутофония (усещайки гласа си в главата);
  • болката в ухото е слаба или отсъства.

Важно е! Особеност на заболяването е подобряването на слуха и временното изчезване на симптомите след прозяване или поглъщане на слюнка, което е свързано с отварянето на лумена на слуховата тръба.

Хроничен тубо-отит се развива при продължително и продължително разрушаване на слуховата тръба. Когато това се случи, настъпват необратими промени в лигавицата на тимпаничната кухина и слуховата тръба претърпява стеноза в определени области или по цялата дължина. Хроничната форма се проявява чрез прогресивна и постоянна загуба на слуха.

Диагностични критерии

Когато поставяте диагноза, вземете под внимание оплакванията на пациента, особено отоскопичната картина (прибрано тъпанче с васкуларна инжекция и др.). Проверете нивото и вида на загубата на слуха с аудиограма.

За изследване на вентилационната функция на слуховата тръба са разработени редица проучвания, които оценяват степента на пропускливост по петстепенна скала (проба с празна глътка, опит на Вълсалва и др.).

Подходи за лечение на болестта

Лечението на туботит е насочено към елиминиране на патологичното състояние, което е довело до дисфункция на слуховата тръба.

За да се елиминира оток в областта на изтичащата тръба, се използват вазоконстрикторни спрейове за носа (Отривин, Нафазолин и др.). Приемането на антихистамини (Лоратадин, Зиртек и др.) Помага за премахване на подпухналостта в тази област.

Използване на медикаменти в слуховата тръба с помощта на катетър.

Същността на процедурата: УНГ лекар след предварителна анестезия и анемизация на носа носи специален инструмент в устата на слуховата тръба, която се намира в назофаринкса. Чрез катетъра се въвеждат вазоконстрикторни, хормонални и антихистаминови лекарства директно в слуховата тръба.

Самоиздухваща се, пневмомасаж на тъпанчето, прочистване с помощта на балон "Полицер" се предписва след изчезването на острите симптоми в назофаринкса.

Физиотерапията се използва широко в комплексното лечение на туботит: ултравиолетово облъчване, лазерна и магнитна терапия, UHF в носа и др. Антибиотици се предписват за съмнение за прогресиране на процеса и развитие на гноен отит.

Важно е! На пациента може да се препоръча резорбция на пастили, надуване на балони и сапунени мехурчета за редовно обучение на слуховите тръби.

Пациентите с висок риск от развитие на някои видове туботит (водолази, водолази, подводници и др.) Се обучават в методи за самостоятелно продуциране на слухови тръби.

При адекватно лечение болестта изчезва след няколко дни. При липса на терапия, тя може да се превърне в гноен отит или хронична форма.

Евстахиевата

Еустахит - възпаление на слуховата тръба, водещо до влошаване на вентилацията на тимпаничната кухина с развитието на катарален отит. Еустахит се проявява чрез претоварване в ухото, усещане за течност в него, намаляване на слуха, шум в ухото, аутофония. Симптомите могат да бъдат едностранни и двустранни. Потвърждаването на диагнозата Евстахит се извършва с помощта на цялостен преглед, включващ отоскопия, изследване на слуха, манометрия на слуховата тръба и определяне на неговата проходимост, измерване на акустичен импеданс, риноскопия и намазка на болки в гърба. Еустахит се лекува с вазоконстрикторни капки за нос, антихистаминови препарати, прилагане на лекарства директно в средната ушна кухина и слуховата тръба и физиотерапевтични методи.

Евстахиевата

Слуховата (Евстахиева) тръба свързва тимпаничната кухина на средното ухо с назофаринкса. Той служи като канал, през който налягането се балансира вътре в тимпаничната кухина в съответствие с външното атмосферно налягане. Нормалното налягане в тимпаничната кухина е предпоставка за функционирането на проводящия апарат на средното ухо: тъпанчето и веригата на слуховите костилки.

Ширината на слуховата тръба е около 2 mm. При такъв малък диаметър дори леко подуване на стените на слуховата тръба в резултат на възпаление води до нарушаване на неговата проходимост с развитието на Евстахит. В резултат на това въздухът от фаринкса престава да се влива в кухината на средното ухо и там се развива катарално възпаление. Поради комбинираната възпалителна лезия на слуховата тръба и средното ухо, Еустахит се нарича още тубо-отит, тубимпанит и салпинго-отит. По естеството на потока се отличава остър и хроничен еустахит.

Причини за възникване на Евстахит

Причината за острия еустахит е разпространението на инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища до фарингеалния отвор и лигавицата на слуховата тръба. Това може да се наблюдава при ТОРС, грип, възпалено гърло, остър фарингит и ринит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, морбили, коклюш. Инфекциозните агенти на еустахит са най-често вируси, стафило- и стрептококи, а децата имат пневмококи. В редки случаи, Евстахит може да бъде причинен от гъбична инфекция или специфична микрофлора (причинители на туберкулоза, сифилис, хламидия). Появата на остър Еустахит се свързва с оток на слуховата тръба, дължаща се на алергично заболяване (алергичен ринит, поллиноза). Развитието на остър еустахит може да бъде усложнено от назална тампонада, за да се спре кървенето от носа.

Хроничен еустахит се развива на фона на хронични възпалителни процеси в назофаринкса: тонзилит, аденоиди, хроничен ринит и синузит. Тя може да бъде причинена от заболявания, при които се нарушава нормалната циркулация на въздуха през дихателните пътища: изкривявания на носната преграда, доброкачествени тумори на носната кухина и фарингеални неоплазми, хоанальна атрезия, хипертрофични промени в долните носачки.

Отоларингологията разглежда дисфункцията на слуховата тръба с резки промени в атмосферното налягане до отделна и сравнително рядка форма на Евстахит. Бързото намаляване или увеличаване на външното налягане няма време да премине през слуховата тръба в тимпаничната кухина. В резултат на получения спад на налягането, устата на евстахиевата тръба се компресира и травматизира структурите на средното ухо с развитието на аероотит.

Механизмът на развитие на еустахит

Пълно или частично нарушаване на проходимостта на слуховата тръба по време на Еустахит води до намален поток на въздух в барабанната кухина или до пълно спиране на вентилацията му. В същото време въздухът, който остава в тимпаничната кухина, постепенно се абсорбира, налягането в него намалява, което се проявява чрез вдишване на тъпанчето. Намаленото налягане води до изпотяване в тимпаничната кухина на трансудата, съдържащ протеин и фибрин, а в по-късните стадии на лимфоцитите и неутрофилите - клетки, участващи във възпалителни реакции. Развива се катаралната форма на отит. Благодарение на Еустахит, дълготрайно нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина, особено при хора с отслабен имунитет, може да доведе до преход на катар към гнойно, както и до развитие на сраствания с появата на лепилен отит.

Симптоми на Евстахит

Характерни прояви на Евстахит са задръстванията на ухото, загуба на слуха, тежест в главата, шум на ушите и аутофония - чувство на резонанс на гласа в ухото. Много пациенти с Евстахит по време на обръщане и накланяне на главата отбелязват усещането за течност, която тече в ухото. В някои случаи, пациентите с еустахит след поглъщане на слюнка или прозяване подобряват слуха, дължащо се на разширяването на лумена на слуховата тръба чрез намаляване на съответните мускули. Тези симптоми на еустахит могат да се наблюдават само на едното ухо или да бъдат двустранни.

Ушната болка, като правило, се наблюдава при Еустахит, поради спада в налягането на атмосферния въздух. Той също така има чувство на натиск и налягане в ухото. Промени в общото състояние на пациента с еустахит не настъпва, телесната температура остава нормална. Повишаването на температурата и появата на общи симптоми на фона на евстахит предполагат развитие на гноен отит.

Симптомите на остър Евстахит често се появяват на фона на респираторна инфекция или на етапа на възстановяване след него. При хронична инфекция, тумор, анатомични промени в назофаринкса, които влошават вентилацията на слуховата тръба, остър еустахит има продължителен курс и може да стане хроничен. Хроничният еустахит се характеризира с периодични обостряния с тежки симптоми на остър еустахит и периоди на ремисия, при които може да има лек шум в ухото и намален слух. С течение на времето се развива персистиращо намаляване на диаметъра на слуховата тръба и адхезия на неговите стени, което води до постоянния характер на симптомите на Евстахит.

Диагностика на Евстахит

Еустахит се диагностицира от отоларинголог въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата (появата на заболяването след или по време на респираторна инфекция, на фона на нарушеното носово дишане) и допълнителни изследвания. При диагностицирането на Евстахит се използват отоскопия и микроскопия, аудиометрия, изследване на слуха с камертон, определяне на проходимостта на Евстахиевата тръба, акустична импедансметрия и ушна манометрия.

По време на отоскопията, при еустахит, прибрано тъпанче се идентифицира с рязко стърчащ процес на малус, деформация или изчезване на светлинния конус. В някои случаи при Еустахит се наблюдава инжектиране на съдовете на тъпанчето. Аудиометрията и изследването на слуха чрез използване на камертон при пациенти с еустахит показват умерено изразено намаляване на слуха (до 20-30 dB) главно в нискочестотния диапазон, свързан с нарушена звукова проводимост.

Диагностика на състоянието на слуховата тръба при Еустахит може да се извърши чрез субективни и обективни методи. Първите са: проба с празна глътка, тест на Тойнби, маневра на Вълсалва. Когато се вземе проба с празна глътка, от пациента се изисква да вземе интензивна глътка, докато при тест на Тойнби пациентът трябва да държи ноздрите си, докато преглъща. Маневрата на Валсалва се извършва след дълбок дъх; пациентът затваря устата си, прищипва ноздрите си и се опитва да издиша. Резултатите от пробите се оценяват въз основа на усещанията на пациента. Добрата пропускливост на слуховата тръба се характеризира с появата на „треска“ в ушите по време на теста. При подуване на тръбата, но поддържане на някаква степен на проходимост, пациентът отбелязва кървене, звуков сигнал или други явления в засегнатото ухо. Обективно изследване на проходимостта на слуховата тръба при Еустахит се извършва чрез продухване, след което се определя с помощта на аудиометрия и отоскопия. Подобрението на слуха и намаляването на свиването на тъпанчето след продухване показват връзка между заболяването и проходимостта на слуховата тръба.

Идентифицирането на инфекциозната природа на Евстахит и определянето на антибиотичната чувствителност на микрофлората, която е причинена, се извършва чрез микроскопско и бактериологично изследване на фарингеален мазок. Риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенова снимка на параназалните синуси се извършват за идентифициране на фоновите заболявания на назофаринкса, които могат да бъдат причина за Еустахит. При съмнение за алергичен характер на еустахит се провеждат тестове за алергия.

Лечение на Евстахит

При Еустахит коригиращите мерки са насочени към реорганизация на назофаринкса, отстраняване на подпухналостта, облекчаване на възпалението или алергична реакция. За намаляване на оток на слуховата тръба с еустахит се предписват вазоконстрикторни капки за нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилефрин), антихистаминови препарати за перорално приложение (лоратадин, хлоропирамин, деслоратадин). Подобряването на проходимостта на слуховата тръба допринася за нейната катетеризация с въвеждането на разтвор на хидрокартизон или адреналин. Добър ефект при Еустахит е пневмомасаж на тъпанчето. За да се втечни тъпанния трансудат, образуван по време на Еустахит, се прилага въвеждането на протеолитични ензими, манипулацията се извършва чрез катетеризация през слуховата тръба.

Поради опасността от хвърляне на заразена слуз от фаринкса през слуховата тръба в кухината на средното ухо в острия период на еустахит, не е препоръчително да се извършва продухване през Политцер. По същата причина на пациент с Еустахит се препоръчва да избягва твърде много издуване. Тя трябва да се почиства последователно всяка ноздра без прекомерно напрежение. В комплексното лечение на Евстахит се използват физиотерапевтични методи: UHF, микровълнова терапия, лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, електрическа стимулация на мускулите, намаляването на които разширява лумена на слуховата тръба.

Лечението на еустахит задължително трябва да включва отстраняване на причините за неговото възникване. При необходимост се извършва рехабилитация на огнища на хронична инфекция: отстраняване на аденоиди, сливици, системна антибиотична терапия; възстановяване на назалното дишане и вентилация на дихателните пътища на назофаринкса: коригиращи операции на носната преграда, отстраняване на доброкачествен тумор на носа или фаринкса, резекция на долната назална конха и др.

Прогноза и превенция на еустахит

По правило при адекватно лечение остър еустахит се появява в рамките на няколко дни. Въпреки това, при наличие на съпътстващи заболявания, които влошават вентилацията на слуховата тръба, тя може да се трансформира в хроничен еустахит или адхезивен отит, чието лечение е по-трудно.

Профилактиката на Евстахит е своевременно лечение на инфекциозни и алергични заболявания на назофаринкса, използване на деконгестанти (назални вазоконстрикторни капки, антихистамини) за респираторни заболявания, придружени от назална конгестия.

Симптоми и лечение на еустахит при възрастни

Какво е еустахит?

Еустахит (тубутит от броня. Туба - тръба) - възпаление на лигавицата на евстахиевата тръба и барабанната кухина. Заболяването се разделя на няколко основни вида: остър, хроничен или двустранен евстахит. Еустахит може да бъде разпознат самостоятелно - слухът се влошава, чува се шум и се появяват главоболия.

Слуховата тръба е органът, който свързва средното ухо и началната част на храносмилателния тракт и дихателния тракт (фаринкса).

Тя ви позволява да нормализирате обмена на въздух, да премахнете натрупаната течност и предпазва от инфекции. Но понякога, под въздействието на външни фактори, защитните функции се провалят, в резултат на което възникват възпалителни процеси в евстахиевата тръба.

Причини за възникване на еустахит при възрастни

Причините и рисковите фактори, причиняващи еустахит, са следните:

  • хронични или новообразувани патологии, които пречат на нормалната циркулация на въздуха (извита преграда, наскоро се появиха тумори в носа или увеличаване на ушите);
  • усложнения след алергични заболявания;
  • гъбични, бактериални инфекции;
  • хронични и остри заболявания на назофаринкса или дихателните пътища (ринит, синузит);
  • ефекти на ангина, грип, остри форми на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при възрастни;
  • полипи.

Тези причини водят до развитие на Евстахит. Възпалението на лигавицата на евстахиевата тръба може да доведе до сериозни последствия. И острата форма на заболяването се превръща в хронична или се превръща в двустранен евстахит.

Професионален Еустахит.

Заболяването се случва при хора, които поради своята професия често са принудени да изпитват спад на налягането. Поради това, черупката на евстахиевата тръба е повредена и започват възпалителни процеси. Това са водолази, спортисти - делтапланери, плувци, пилоти.

Освен това заболяването може да причини и нараняване, увреждане на ухото или поради ефекта на операцията.

Развитието на болестта в евстахиевата тръба

Поради структурните особености на слуховата тръба при възрастни и тя е доста тясна (само няколко милиметра), по време на възпалителните процеси проходимостта му намалява още повече.

Отворът на евстахиевата тръба се стеснява толкова много, че въздухът в синуса почти спира да тече и останалият въздух се всмуква. Поради това, налягането се намалява и структурата на тъпанчето се променя, по някакъв начин се изтегля. Тези промени са придружени от значителна загуба на слух, задръствания и шум.

Ако времето не разпознае и не започне да лекува Евстахит, продължителното нарушаване на обмена на въздух може да предизвика образуването на гнойни и органни комиссури.

Симптоми на Евстахит

Симптоми на остър еустахит при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • главоболие и тежест;
  • претоварване на ушите и прекъсващ шум;
  • временна загуба на слуха, която може да изчезне, когато се погълне слюнка или прозявка;
  • болка в ухото с различна интензивност;
  • възпаление на евстахиевата тръба може да предизвика усещане за преливане на течности. Най-ясно се проявява при промяна на позицията на главата;

Симптомите на хроничен еустахит, на практика не се различават от остро заболяване.

Ако възпалителният процес в Евстахиевата тръба настъпи дълго време и ефективността на слуховата тръба не се възстанови - това е хроничен Еустахит.

Възпалението на Евстахиевата тръба в тази форма е по-малко болезнено, отколкото при остра. И след време непризнатата и нелечената болест може да доведе до пълна загуба на слуха. След като се обърне внимание на първите признаци на Евстахит, е възможно да се избегнат сериозни усложнения и по-нататъшно увреждане на лигавицата на евстахиевата тръба.

Усложнения на заболяването

Признаци на остър еустахит пациентът ще се почувства веднага. Но състоянието на хроничен еустахит за дълго време може да бъде "заспал". С времето, което не е диагностицирано, персистиращото възпаление на евстахиевата тръба може да доведе до следните сериозни усложнения:

  • възпаление на ушите (отит) от всякаква форма: гнойно, серозно, катарално;
  • пълна или частична загуба на слуха;
  • пълно нарушение на проходимостта на слуховата тръба и белези на лигавицата на евстахиевата тръба.

Гнойни процеси в евстахиевата тръба.

Появяват се при усложнения от възпаление в евстахиевата тръба, превръщайки се в отит. Гнойният отит се проявява със силни болки в ухото, лумбаго и треска. Може да се развие по време на хроничен еустахит.

диагностика

За да се диагностицира и лекува болестта, трябва да бъде специалист отоларинголог. Има няколко метода за откриване на възпаление на евстахиевата тръба:

  • преглед на пациента с отоскопия. Проучването ще забележи възпалението на евстахиевата тръба по време на първоначалното изследване;
  • извършва се компютърно, тонално или гласово измерване на чувствителността на слуха;
  • Ултразвук и ЯМР. Това ще позволи по-задълбочено проучване на отварянето на евстахиевата тръба, особено ако се подозира тъканно срастване;
  • оцветяване на петна от ушната кухина и назофаринкса (също така ще се установи и двустранен евстахит);
  • когато пациентът е склонен към алергии, се изследва нивото на имуноглобулин Е.

Лекувайте еустахит под надзора на лекар. Само специалист ще може да предпише правилния курс на приемане на лекарства и тестове, в зависимост от вида на заболяванията на слуховата тръба. Започвайки да лекувате еустахит преди всичко е необходимо да се елиминират симптомите, които са послужили за развитието на заболяването.

Лечение на Евстахит

Специалистите могат да лекуват възпаления на евстахиевата тръба по няколко начина: медикаментозно, хирургично или хомеопатично. Кой от тях ще бъде най-ефективен, за всеки отделен пациент реши лекар. Всичко зависи от това как се развива болестта, дали има предпоставки за развитие на усложнения, общото състояние на пациента и какво може да предизвика възпаление.

Един от тях е оток на лигавицата на евстахиевата тръба, синусите и носните проходи. Той може да се появи на фона на ARVI или алергична реакция. Премахнати чрез използване на вазоконстриктор носни капки или антихистамини. Ако тези методи не помогнат с помощта на катетър, в отвора на слуховата тръба се инжектират хормонални лекарства (адреналин или хидрокортизон).

Ако заболяването е придружено от обилна слуз, която не може да се натрупа и запушва отвора на слуховата тръба, тогава е необходимо да се лекува Еустахит с помощта на специални средства, които разреждат храчки (група муколитици). При по-сложни и агресивни случаи на заболяване се инжектира протеолитично лекарство с катетър. Позволява бързо почистване и възстановяване на функциите на слуховата тръба.

Това са най-важните дейности при лечението на възпаление на евстахиевата тръба. Без тях следващите процедури са безполезни и няма да дадат желания ефект. Също така, когато се лекува при възрастни, лекарят предписва следното:

  • антибиотици с широк спектър на действие;
  • корекция и възстановяване на имунитета;
  • физиотерапия (НЛО, UHF, пневмомасаж, микровълнова терапия);
  • специални упражнения за слуховите тръби.

Ако се следват всички препоръки на лекуващия лекар, възпалението на евстахиевата тръба се лекува в продължение на 7-10 дни. Острата форма на заболяването може леко да усложни процеса на оздравяване.

Ранното лечение ще помогне да се избегне хроничен еустахит и няма да позволи заболяването да стане двустранно.

Важно е! Двустранният еустахит може да се развие дори на фона на обикновената настинка. Ето защо е много важно да се признае болестта навреме и да се консултирате с лекар.

Лечение на Еустахит у дома

Еустахит може да се лекува не само по традиционни методи, но и с доказани рецепти на традиционната медицина. Разбира се, това не отменя лекарството, предписано от лекаря, но тези методи са напълно способни да облекчат състоянието на пациента. Има няколко рецепти, които ще помогнат на възрастни пациенти да се справят с болестта:

  • от листата на агавата изстискайте сока и го смесете с охладена преварена вода в съотношение 1: 1. Пипетирайте 2-3 капки във всяка ноздра 3 пъти на ден;
  • в растително масло при стайна температура (25 гр.) изстискайте 3-4 скилидки чесън. Покрийте съда и го оставете да се вари в продължение на около 30 минути. Памучен тампон, напоен с чесново масло и избършете стените на носа 3 пъти на ден;
  • Една силна отвара от фармацевтична лайка ще помогне за промиване на носа. Главата трябва да се наклони отстрани над мивката. Бебешка спринцовка от лайка се вкарва дълбоко в ноздрите. На свой ред. Процедурата се повтаря 2 пъти на ден;

Важно е! Необходимо е тези средства да се използват внимателно, преди да се консултирате с лекуващия лекар.

предотвратяване

Подобно на всички катарални, инфекциозни или вирусни заболявания на слуха и дихателните пътища, еустахит при възрастни може да бъде предотвратен и избегнат чрез следните прости указания:

  • поддържа и укрепва имунната система;
  • облекло за времето;
  • вземат сезонни витамини и ежедневно включват зеленчуци и плодове в диетата;
  • се подлагат на сезонна ваксинация;
  • да не води до хронично заболяване;
  • хората с хронични заболявания трябва да избягват ситуации с промени в атмосферното налягане;
  • отхвърляне на лоши навици (цигари и алкохол);
  • при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Това не са умни и добре познати правила ще помогнат не само за предотвратяване на еустахит, но и за вирусни, простудни заболявания.

перспектива

Навреме диагностицирана болест, при условие че отварянето на слуховата тръба е способно да премине въздуха и да изпълнява функциите си за около седмица. С верното изпълнение на всички препоръки на лекаря, прогнозата на Евстахит е благоприятна.

Ако симптомите на остър Евстахит се пренебрегнат, самолечение и не се обърнат към лекар, той може да се превърне в хроничен или двустранен Евстахит. Тогава лечението ще се забави за дълго време и ще бъде възможно да се отървете от болестта само със систематично лечение и дългосрочен надзор от специалист.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

Еустахит - лечение с лекарства и народни средства

Ухото е най-важният орган на човешкото тяло. Благодарение на него получаваме основни познания за света и можем лесно да навигираме в околната среда. Шумът на колите, пеенето на птици, поривите на вятъра, гласовете на близките - всичко това се възприема от ухото като бавни или бързи вибрации на звуковата вълна.

Органът на слуха се състои от три части. Външното ухо, като радар, вдига звуците. Средата, пълна с въздух, служи за механична обработка на звуковите вълни, докато вътрешната предава сигнали директно към мозъка.

С помощта на Евстахиевата тръба, средното ухо се свързва с назофаринкса. Когато тръбата работи нормално, въздухът се движи безпрепятствено към тъпанчето, налягането вътре и извън ухото се изключва и човекът може да възприеме разнообразието на заобикалящия го звук.

Характеристики и възможни причини за патология

Еустахит (известен също като туботит) е възпаление от хроничен или остър тип, съсредоточено в слуховата (Евстахиева) тръба. Заболяването е придружено от нарушение на вентилацията на средното ухо и в резултат на това се влошава слуха. Тубо-отитът се счита за начален етап на остър катарален отит.

Като правило болестта причинява респираторна инфекция, която се е развила така, че слузта от назофаринкса прониква в тимпаничната кухина. Възпалението може да бъде локализирано от дясно или от ляво, но понякога еустахит засяга и двете уши. Ето основните причини за заболяването:

  1. Подуване на назофаринкса поради остра вирусна или бактериална инфекция. Тъй като ухото, гърлото и носът имат тясна физиологична връзка, прогресивното възпаление лесно преминава към съседните органи.
  2. Липсата на адекватна вентилация на средното ухо се дължи на морфологични промени в носа и гърлото (пролиферация на аденоиди, изкривяване на преграда или хипертрофия на носната конха, хонални полипи, различни увреждания и тумори).
  3. Внезапни скокове в атмосферното налягане, които могат да бъдат свързани с полети или гмуркане до значителна дълбочина.
  4. Спрете кървенето от носа с въвеждането на марлеви тампони и турунди в носните проходи. Тампонадата оказва натиск върху кървещата тъкан и също така влияе на проходимостта на евстахиевата тръба.
  5. Тежки алергични реакции към прашец, вълна, прах, химикали са придружени от подуване на лигавиците на носа и ларинкса. Ако не спрете избухването на хистамин на тялото, подуването се разпространява до органите на слуха.

Симптоми на Евстахит

Разстоянието между стените на слуховата тръба е само няколко милиметра. Възпалението и подуването го правят непроходим за въздуха и налягането в средното ухо става отрицателно.

В същото време се вкарва тъпанчето, което незабавно влияе върху способността за възприемане на звуци.

Ето основните симптоми на еустахит:

  • увреждане на слуха, което се тревожи постоянно или периодично;
  • дискомфорт, пукане и бучене в ухото;
  • необичайно възприемане на собствената реч (аутофония);
  • при натрупване в ексудата на средното ухо (слуз, секретиран от тъканите по време на възпаление), пациентът усеща преливане на течност при смяна на позицията на главата;
  • слухът може да се подобри при прозяване или преглъщане;
  • липса на носово дишане.

За да се идентифицира еустахит, както и причините за заболяването може да отоларинголог може чрез визуално и инструментално изследване на назофаринкса. Основният критерий за поставяне на диагнозата е позицията и външния вид на тъпанчето, което се открива по време на отоскопията.

С помощта на специална сонда и въздушна помпа (тимпанометрия) се проверява налягането в средното ухо, както и наличието на течност и неоплазми. Аудиометрията, която тества нивото на слуха, при евстахит, често записва влошаване на пропускливостта на ниските звуци.

Ако лекарят подозира инфекциозния характер на заболяването, от пациента се изисква да вземе тампон от гърлото. Морфологични промени в тъканите на назофаринкса могат да бъдат идентифицирани чрез преминаване през рентгенография, КТ, рино- и фарингоскопия. Алергичната природа на оток се определя чрез тест за алергия.

Може да се интересувате от статия за лечението на тубутит от народни средства.

След като прочетете тази статия, ще научите как да лекувате възпалено гърло и суха кашлица.

Лечение на еустахит при възрастни и деца

Остър еустахит реагира добре на лечението, а при правилно подбрана терапия симптомите на заболяването изчезват за 3-4 дни. За облекчаване на обструкцията на ушния канал, традиционната медицина предлага използването на следните лекарства:

  1. Вазоконстриктор назални капки (Назинайн, Санорин, Тизин, Риназолин) - тези инструменти помагат бързо да се премахне подуването не само в носната кухина, но и върху лигавиците на ухото. Те се използват не повече от 5 дни, тъй като могат да предизвикат пристрастяване, поради което еустахит може да се превърне в хронична патология.
  2. Антихистамините намаляват подуването на лигавиците, ако възпалението е причинено от реакция към алерген. Могат да се използват както капки за нос (Vibrocil, Levocabastine, Allergodil), така и таблетки (Fenistil, Loratodin, Zodac, Eden, Diazolin). Тези инструменти могат да се използват за дълги курсове.
  3. Назалните физиологични разтвори (Humer, Aqua-Maris, Dolphin, Quix) помагат за отстраняването на слуз, предотвратяват проникването на инфекцията в кухината, където се намира тъпанчето. При продължителна употреба, намалете подпухналостта.
  4. Антивирусни лекарства, предписани за вирусни заболявания на назофаринкса (SARS, грип, аденовирус). Предлагат се под формата на капки (Derinat, Nazoferon, Grippferon), таблетки (Arbidol, Rimantadine, Tamiflu), ректални свещички (Viferon, Laferobion). Тези инструменти повишават имунния отговор на организма, предотвратяват размножаването на вирусите, намаляват възпалението, подуват, намаляват риска от усложнения. Но те се използват ефективно само в 1-3 дни от заболяването.
  5. Антибактериална терапия е показана, ако причината за еустахиевия оток е причинена от инфекциозни лезии в носа или гърлото (синузит, фарингит, синузит, тонзилит). За УНГ заболявания са особено ефективни следните лекарства: амоксицилин, цефуроксим, азитромицин, ампицилин, цефтриаксон.

Лечение на хроничен еустахит

Хроничната форма на туботит се характеризира с обостряне на заболяването и ремисия.

Като правило, дългосрочният оток на слуховия канал е следствие от продължителен процес на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, вазомоторния ринит) или се дължи на структурните особености на назофаринкса.

За да се елиминират трайно симптомите на еустахит, е необходимо да се коригира съпътстващата патология. Основните стъпки в лечението на хронично възпаление на слуховата тръба:

  • оперативно елиминиране на назофарингеалните аномалии (отстраняване на полипи, аденоиди, подравняване на носната преграда);
  • лекарствена терапия, насочена към локализиране и елиминиране на инфекциозни огнища в назофаринкса;
  • възстановяване на слуха чрез физиотерапия (UV радиация, лазерна терапия, виброакустична терапия), продухване на слуховите тръби или администриране на лекарства директно в средната ушна кухина;
  • с натрупване на секрети в тимпаничната кухина и стабилна загуба на слуха се предписва шунтиране: в тъпанчето се вкарва специален шънт (тънка тръба с удължения в краищата), който изравнява налягането вътре и извън ухото, а също така служи като катетър за приложение на лекарството.

Домашно лечение

Нашите предци, които не са знаели термините Еустахит или Тубо-отит, са забелязали, че след продължителна болест слуха може да бъде трайно намалена и ако това състояние не се лекува, лекият дискомфорт ще бъде заменен от остра болка или постоянна глухота.

Сред рецептите на традиционната медицина има капки за уши и компреси, както и отвари, които се използват за пиене или изплакване на назофаринкса. Ето най-ефективните средства:

  1. Лаврови листа - популярна кулинарна подправка, която има противотечен и имуностимулиращ ефект. Етеричните масла на растението са способни на антибактериално действие. За да приготвите капки за ухо, вземете 3 средни листовки и ги напълнете със 100 ml вряща вода. Сложете огъня и оставете да заври. Оставете я под затворения капак за 2 часа. Въведете по 2-3 капки по 3 пъти на ден на всяко ухо.
  2. Мента е ароматно растение с противовъзпалително и аналгетично терапевтично действие. Когато eustachitis използват прясно изцеден сок от листа от мента или инфузия на алкохол. Чистата памучна вата се навива в турунд, навлажнява се с тинктура (сок) и се вкарва в болките на ухото за 1-2 часа.
  3. Животинът е известен със заздравяването на раните и антибактериалните си свойства. За лечение на възпаление на слуховия канал с помощта на пресни листа на растението. Те трябва внимателно да се изплакнат, разтрошат с помощта на блендер и след това да се използва марля, за да се раздели сока. Този сок трябва да се инжектира в двете уши, по няколко капки 3-4 пъти на ден.
  4. Лук - най-силният фитонцид, естествен антибиотик и противовъзпалително средство. За лечението на Евстахит е необходимо да се изстиска сока от лук, да се разреди с дестилирана вода в съотношение 1: 1. Памучен тампон се навлажнява в сока от лук, изцежда се добре и се вкарва в ушния канал за 30-40 минути.
  5. Солта е евтин, достъпен продукт, който може да облекчи подуването на Евстахит и да намали дискомфорта. В чаша топла вода, разредете 1 чаена лъжичка. сол и дълбоко гърло на всеки няколко часа, докато почувствате облекчение. При гнойно възпаление тази процедура ще помогне за изчистване на Евстахиевата тръба.

Превенция на заболяванията

Не винаги Еустахит минава без следа. Нелекуваното заболяване често приема хронична форма. Последица от тежък оток на евстахиевата тръба може да бъде невросензорна загуба на слуха, която на практика не може да се лекува.

Спазването на стандартните превантивни мерки ще помогне да се избегне Еустахит и неговите неприятни последствия:

  • следете здравето си, не провеждайте хронични процеси върху лигавиците на назофаринкса;
  • премахване на обрасли аденоиди и полипи;
  • при настинки и вирусни заболявания е необходимо своевременно да се започне лечение на ринит;
  • след плуване и гмуркане трябва да освободите ушите си от водата, която е влязла там;
  • почистете носа си правилно: освободете дясната си и след това лявата ноздра първа, не взривяйте прекалено силно, във всеки случай не затваряйте носните проходи, когато духате носа си.

Предлагаме ви видеоклип, който обяснява особеностите на симптомите и лечението на еустахит при възрастни и деца:

Еустахит (възпаление на евстахиевата тръба). Причини за възпаление, симптоми, диагноза. Как да се лекува еустахит?

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Evstahiit (синоними - тубо-отит, salpingootit, катар на Евстахиевата тръба, катар на средното ухо, серозен отит на средното ухо, "лепкава ухо", гноен отит на средното ухо, tubotimpanit дисфункция на Евстахиевата тръба) - не-гнойно възпаление на лигавицата на слухови (Евстахиевата) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина.

За първи път това заболяване на ушите е описано от професора по хирургия в Петербургската медицинско-хирургична академия, И. Ф. Буш, който описва симптомите и лечението на "запек" на евстахиевата тръба, водещи до катар (възпаление на лигавицата) на средното ухо. Днес това състояние се нарича ексудативен отит.

Има повече от 20 имена за това заболяване. Наличието на голям брой видове възпаления на Евстахиевата тръба е свързано с опит да се посочи причината му в името на заболяването.

Мненията на експертите дали Евстахит може да съществува поотделно, често се различават. Някои автори смятат, че тъй като Евстахиевата тръба е анатомично част от средното ухо, Еустахит трябва да се дължи на отитис (възпаление на ухото). Други експерти включват Еустахит към синузит (възпаление на параназалните синуси). Предлагайки да се нарече болестта салпингоутит (от гръцката дума salpinx - тръба), се взема предвид, че нарушението на проходимостта на слуховата тръба почти винаги причинява освобождаване на гнойна възпалителна течност в средното ухо. Затова до днес Еустахит се счита за причина за възпаление на лигавицата на средното ухо.

Еустахит се наблюдава най-често при деца. В 85% от случаите възпалението на средното ухо при деца е двустранно. Това се дължи на анатомичната близост на УНГ органи, тяхната функционална незрялост, както и на чести настинки на носната кухина в детството. Момчетата са по-често болни. Честотата на еустахит при деца зависи от възрастта. На възраст от 1 до 2 години около 35% от популацията на детето страда от отит. Освен това, честотата е рязко намалена. При деца на възраст 3–5 години разпространението е 10–25%, на 6–7 години - 5–10%, на 9–10 години - по-малко от 3%.

Хроничният ход на еустахит е рисков фактор за развитието на загуба на слуха. В зряла възраст, еустахит се среща много по-рядко, отколкото при деца. При 70% от възрастните възпаление на евстахиевата тръба е едностранно.

Анатомия на Евстахиевата тръба и мукозни свойства

Евстахиевата тръба или слуховата тръба е каналът, свързващ тимпаничната кухина с назофаринкса. Този канал е кръстен на учения Бартоломео Евстахио, който описва неговата структура. Тръбата е S-образна, дължината му е 3-4 cm, а диаметърът на лумена не надвишава 2 mm.

Слуховата тръба заедно с тимпаничната кухина и клетките на мастоидния процес съставляват средното ухо. Тимпаничната кухина е областта, разположена между вътрешното ухо и тъпанчето. Мастоидният процес е част от темпоралната кост и съдържа въздушни клетки. Тези клетки общуват с най-голямата от тях, която се нарича пещера и се отваря в барабанната кухина. Клетките са покрити със слизеста мембрана, която е продължение на лигавицата на тимпаничната кухина.

Евстахиевата тръба се състои от следните части:

  • Фарингеалната хрущялна част е дълга и широка част на тръбата (2/3 от цялата дължина на канала), която се отваря на страничната стена на назофаринкса. Фарингеалният отвор на слуховата тръба има овална или триъгълна форма. Отгоре и зад отвора, хрущялните стени на Евстахиевата тръба образуват тръбни ролки - коти. Тръбните ролки леко покриват отвора на слуховата тръба, така че да не зяпат.
  • Барабанната кост е къс участък (1/3 от дължината на канала), който е заобиколен от костите на черепа. Тъй като хрущялното разделение се приближава до костната част, луменът на тръбата се стеснява. Най-тясната част се нарича провлак, който се намира на кръстопътя на хрущялните и костните части. След това каналът се разширява отново и завършва под формата на овална дупка в тимпаничната кухина.
Евстахиевата тръба изпълнява следните функции:
  • Вентилационна функция (барофункция) - е да се изравни налягането от двете страни на тъпанчето. Тъпанчето е проводящ орган, когато тя вибрира, слуховите костици започват да се движат и предават сигнал към вътрешното ухо. Но за добра звукова проводимост е необходимо достатъчно, но не и прекомерно напрежение на тъпанчето (така че мембраната да може да варира). За тази цел е необходимо атмосферното налягане, оказвано върху мембраната отвън и налягането на въздуха в тимпаничната кухина да бъде едно и също.
  • Дренажна (транспортна) функция - осигурява премахване на излишната слуз от обвивката на тимпаничната кухина (както и възпалителната течност).
  • Защитна функция - поради защитните свойства на лигавицата и лимфоидната тъкан, разположени под лигавицата на слуховата тръба. В допълнение, въздухът от назофаринкса, преминаващ през евстахиевата тръба, се пречиства, нагрява и овлажнява.
При изкачване на височина или излитане на самолет атмосферното налягане намалява. В същото време по-високото налягане в тимпаничната кухина причинява издуване на тъпанчето, което се усеща под формата на претоварване в ушите. За да се изравни налягането, излишният въздух от тимпаничната кухина се “изхвърля” през евстахиевата тръба в назофаринкса. Ако атмосферното налягане се повиши (когато се спуска от височина), тогава тъпанчето се прибира вътре. За да се повиши налягането в тимпаничната кухина до нивото на атмосферното налягане, въздухът започва да тече през слуховия канал от назофаринкса в средната ухо.

При здрав човек в покой, стените на слуховия канал в неговия хрущялен участък са в сгънато състояние и фарингеалният отвор на канала е затворен.

Откриването на фарингеалния отвор на Евстахиевата тръба и подобряването на вентилацията на тимпаничната кухина се осъществява под влияние на следните фактори:

  • прозяване, дъвчене, пеене;
  • преглъщане;
  • кихане, издуване на носа;
  • дълбоко носово дишане;
  • произнасяне на гласни “e”, “i”, “o”, “u”.
Стената на евстахиевата тръба образува следните слоеве:
  • мукоза - състои се от епителни клетки, покриващи слуховата тръба отвътре;
  • субмукозен слой - съдържа лимфоидни възли (колкото по-близо до назофаринкса, толкова повече тези възли), така и колагенови влакна (съединителна тъкан), които обгръщат слуховата тръба, особено в нейния хрущялен участък;
  • Жлезистият мастен слой - съдържа увиформни жлези, хороиден сплит, мастна тъкан;
  • мускулен слой - има само в мембрано-хрущялната част и се състои от влакна, които са част от мускулите, които вдигат и затягат горната част на небцето.
Лигавицата на евстахиевата тръба се състои от следните клетки:
  • Реснички - около 200 реснички са разположени на повърхността на всяка ресничка. Ресничките на лигавицата на евстахиевата тръба осцилират срещу движението на вдишания въздух, а именно към носоглътката;
  • Бокалните жлези - секретират слуз, съдържащ муцин (овлажнява лигавицата), протеини, липиди. Тази слуз покрива епитела на слуховата тръба с тънък слой.
  • Безресничатите (четки) клетки - имат къси вълни. Функцията на тези клетки е да произвеждат специфични фосфолипиди (повърхностно активни вещества). На повърхността на тези клетки се намират хеморецептори (нервни окончания, чувствителни към химикали).
  • Базалните клетки са източници на нови клетки.
Милиозните и бокални клетки съставляват мукоцилиарния апарат (от латинските думи слуз - слуз, ресничка - миглите).

Мукоцилиарният апарат изпълнява следните функции:

  • Дренажна функция или мукоцилиен транспорт - се дължи на координираното движение на ресничките (около 15 вибрационни движения в минута), което придвижва лигавичния филм по епитела от барабанната кухина до назофаринкса (при скорост от 1 mm на минута).
  • Защитната функция или мукоцилиарният клирънс (почистване) - се състои в “залепване” на чужди вещества (бактерии, вируси и т.н.) със слуз от бозайни клетки, последвано от отстраняването им от слуховата тръба поради движението на ресничките.
Повърхностноактивното вещество (съкращение от английските думи Surface Active Agents - повърхностно активни вещества), което се произвежда от четковите клетки на епитела на евстахиевата тръба, се различава по химична структура от повърхностно активното вещество, което се произвежда в белите дробове и предотвратява техния колапс.

Повърхностноактивната лигавица на Евстахиевата тръба изпълнява следните функции:

  • допринася за процеса на вентилация - намалява напрежението на слузта, като по този начин предотвратява сцеплението на стените на тръбите;
  • подобрява дренирането на тимпаничната кухина - участва в мукоцилиарния клирънс, улеснява промотирането на слуз към назофаринкса;
  • има антиоксидантно действие - предпазва лигавицата на евстахиевата тръба от негативните ефекти на свободните радикали, произведени в хода на възпалението или алергиите.
Субмукозният слой на лимфоидната тъкан е най-силно изразен в хрущялния отдел на евстахиевата тръба, и тъй като се приближава до средното ухо, този слой постепенно става по-тънък. Около фарингеалното отваряне на лимфоидните натрупвания се образува амигдалата на Gerlach. Лимфоидните възли на Евстахиевата тръба и тръбните сливици изпълняват функцията на локална имунна защита и са свързани с други лимфни образувания на фаринкса през лимфните пътища. Лимфоцити, влизащи в субмукозния слой, освобождават защитни имуноглобулини А.

Имуноглобулин А изпълнява следните функции:

  • има антивирусно и антимикробно действие (предотвратява размножаването на вируси, намалява способността на микробите да бъдат фиксирани върху лигавицата на евстахиевата тръба);
  • активира комплиментната система (серумна протеинова система, която унищожава чужди вещества). Системата на комплимента от своя страна активира мукоцилиарния клирънс (защитно-дренажна функция на лигавицата);
  • повишава антибактериалното действие на вещества, които са част от слузта;
  • активира имунните защитни механизми на организма;
  • свързва чужди вещества и ги отстранява от тялото.
Жлезистият мастен слой се състои от ацинарни (uviform) жлези, които се състоят от клетки, които секретират слуз и отделителните канали, през които тази слуз навлиза в повърхността на епитела на слуховата тръба.

Слузните жлези съдържат следните вещества:

  • лизозим - ензим, който разрушава стената на бактериите и предотвратява растежа на гъбичките;
  • Лактоферинът е протеин, който свързва железните йони, необходими за някои микроби, за техните жизнени функции;
  • фибронектин - нарушава процеса на прикрепване на микроби към епителни клетки;
  • интерферони - имат антивирусен ефект.

Причини за възпаление на епруветката

Евстахит е полиетиологично заболяване, т.е. има много причини и често се наблюдава тяхната комбинация. Преобладаването на всеки фактор определя специфичните прояви на Евстахит, но независимо от причината, спусъка на заболяването е дисфункция (нарушена функция) на слуховата тръба.

  • анатомично стесняване;
  • стесняване поради възпалително подуване на лигавицата (инфекция или алергии).
  • нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина.
  • подуване;
  • аденоиди;
  • полипи;
  • разширени раковини;
  • абсцес.
  • слабост на хрущялната тъкан (стените на тръбата се слепват);
  • белези около отвора на тръбата;
  • намалена еластичност на стената;
  • хипертрофия (увеличаване на размера) на тръбните ролки;
  • слабост на мускулите, отваряне на отвора на тръбата.
  • експресия на тръбните ролки, покриващи фарингеалния отвор;
  • недоразвитие на слуховата тръба;
  • изчерпване на тялото, водещо до изчезване на мастната тъкан, заобикаляща фарингеалния отвор на тръбата;
  • атрофия на назофаринкса и лигавицата на евстахиевата тръба поради хронично възпаление.
  • рефлуксна дисфункция на слуховата тръба - хвърляне на слуз от назофаринкса в евстахиевата тръба и след това в тимпанична кухина.
  • рязко намаляване или увеличаване на атмосферното налягане по време на въздушен транспорт, на планински височини (аероотит);
  • налягането, упражнявано от водата върху средното ухо при гмуркане и възходящо (мареотит);
  • сътресение с експлозията.
  • нарушена регулация на налягането в средното ухо;
  • кръвоизлив в тъпанчето;
  • в тежки случаи - микротравма или разкъсване на тъпанчето.


Може да се счита, че стесняване или пълно затваряне на фарингеалната цепнатина е предразполагащ фактор за развитието на възпаление на евстахиевата тръба, като в същото време възпалителният процес може да протече до слуховия канал дори и при липса на механично затваряне.

Следните теории обясняват патогенезата (патологията на развитието) на еустахит:

  • Вакуумна теория. Поради затваряне или стесняване на лумена на евстахиевата тръба, притокът на нови части от въздуха от назофаринкса през тръбата е счупен. Нарушаването на вентилационната функция на Евстахиевата тръба води до спад в налягането на въздуха в тимпаничната кухина. Останалият в тимпаничната кухина въздух се абсорбира бързо през лигавицата в малки капиляри (това се случва дори при липса на възпаление, но липсата на въздух бързо се компенсира за нормално). В резултат на това се създава отрицателно налягане (вакуум) вътре в евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина, която привлича тъпанчето. В допълнение, отрицателното налягане предизвиква подуване на лигавицата на евстахиевата тръба и „изтегля” течната част от кръвта от малките съдове на субмукозния слой. Тази течност все още не е възпалителна, поради което се нарича трансудат (от латински думи транс - през, судатум - до тиня). Високото отрицателно налягане в тимпаничната кухина причинява обратно движение на слуз от назофаринкса в тимпаничната кухина (рефлукс). Заедно със слузта от назофаринкса се движат и бактериите и вирусите, които са постоянно там. Подуването на лигавицата допълнително стеснява лумена на евстахиевата тръба.
  • Възпалителна теория. Възпалителният процес се разпространява от назофаринкса през евстахиевата тръба в барабанната кухина. Възпалението причинява разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на пропускливостта на техните стени. Течната част на кръвта също кърви в лумена на слуховия канал. За разлика от транссудат, с възпаление, течността съдържа повече протеини. Почти всички вещества, които се борят с инфекцията, имат протеинова структура, освен че самите микроби са съставени от протеини. Възпалителната течност се нарича ексудат (от латинската дума exsudo - I highlight). Колкото повече протеин е във възпалителната течност, толкова по-желатинозен става. Такава слуз трудно се отделя през слуховата тръба в назофаринкса (дрениращата функция е нарушена). Едематозната лигавица на евстахиевата тръба стеснява лумена и нарушава вентилационната функция, като причинява намаляване на налягането в тимпаничната кухина.
  • Секреторна (екскреторна) теория. Смята се, че отрицателното налягане стимулира секрецията на слуз от бокални клетки. В допълнение, броят на тези жлезисти клетки в лигавицата на барабанната кухина и пневматичните клетки на мастоидния процес се увеличава драстично. Ако възпалителният процес протича бавно, съставът на слузта на бокалните клетки се нарушава (става по-малко течен), а броят на мигателните клетки намалява значително (“плешивост” на епитела). Нарушаването на мукоцилиарния клирънс води до нарушена функция на дрениране. Затварянето на слуховата тръба с вискозна слуз нарушава вентилационната функция и допринася за хроничното протичане на Евстахит.
Предразполагащите фактори за развитието на Евстахит включват:
  • вродено имунодефицитно състояние;
  • остри и хронични заболявания, които отслабват имунната система;
  • чувствителност към алергии;
  • активно или пасивно пушене;
  • тампонада с кървене от носа (въвеждане на тампон за изстискване в носната кухина);
  • механично отстраняване на ушна кал, която има бактерицидни свойства (убива бактериите);
  • слухов апарат;
  • чужди тела във външното ухо (пред тъпанчето);
  • хипотермия;
  • висока температура и висока влажност;
  • увреждане на скалпа (възпаление на кожата, псориазис, себорея);
  • лоша екология.

Причинители на еустахит

Непосредствената причина за еустахит е инфекция. Причинителите на възпалението на евстахиевата тръба могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички и протозои.

Микробите проникват в средното ухо (тимпанична кухина) по следните начини:

  • тубогенен път - през евстахиевата тръба от назофаринкса;
  • травматичен начин - с разкъсване на тъпанчето или с проникваща рана в областта на мастоидния процес (процесът може да се усети непосредствено зад лобчето на ухото);
  • хематогенен начин - през кръвта; по този начин микробите, които са способни да проникнат в кръвта и се разпространят по цялото тяло (морбили, туберкулоза, скарлатина, коремен тиф и инфекция с друг произход), могат да попаднат в средното ухо;
  • менингогенен или ликворогенен начин - проникване на инфекция от лабиринта на вътрешното ухо в тимпаничната кухина заедно с алкохол (течност на вентрикулите на мозъка).
При новороденото назофаринкса и евстахиевата тръба са стерилни, но веднага след първия дъх микробите започват да образуват естествена микрофлора. Съставът на нормалната микрофлора на устната кухина и назофаринкса включва така наречените условно патогенни (условно болестотворни) бактерии. Тези микроби са постоянни обитатели на лигавиците на горните дихателни пътища и не причиняват инфекция при здрав човек.

Условно патогенни УНГ органи включват:

  • стрептококи;
  • актиномицети (съдържащи се в кариозни зъби);
  • лактобацили;
  • Corynebacterium;
  • бифидобактерии;
  • Neisseria;
  • спирохети (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • fuzobakterii;
  • микоплазма.
Условно патогенните бактерии живеят в колонии и отделят вещества, които инхибират растежа на патогенни (потенциално опасни) микроби. Например, намаляването на броя на хемолитичните стрептококи в назофаринкса е свързано с висок риск от развитие на Евстахит и възпаление на тимпаничната кухина. Нормалният състав на назофарингеалната микрофлора е естествена защитна бариера на тялото. Когато локалният и / или общият имунитет е отслабен, условно патогенните бактерии могат да проявят патогенна активност. Възпалението, което се развива с участието на тези бактерии, се нарича автоинфекция, така че собственият назофаринкс на човека става източник на инфекция.

Основните причинители на Евстахит са:

  • пневмококи (Streptococcus pneumoniae) в 40% от случаите;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) 35% от случаите;
  • Moraxella catarrhalis е в по-малко от 10% от случаите;
  • гнойни стрептококи (Streptococcus pyogenes) в по-малко от 10% от случаите;
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) в по-малко от 5% от случаите.

Въздухът, преминаващ през носната кухина, се изчиства от тези микроби, благодарение на ресничките на епитела и слузта (мукоцилиарния клирънс). Според някои данни, в малко количество тези потенциално патогенни бактерии присъстват и в назофаринкса при здрави хора и са част от естествената му микрофлора. Въпреки това, наличието на тези видове бактерии при деца през първите три месеца от живота се счита за рисков фактор за развитие на възпаления на горните дихателни пътища.

Еустахит е усложнение на такива специфични инфекциозни (бактериални) заболявания като:

  • Скарлатина - причинител е стрептококова група А. Заболяването засяга сливиците. Възпалението е некротично в природата (причинява смъртта на засегнатите тъкани).
  • Дифтерия - причинителят е дифтериен бацил (Corynebacterium diphtheriae). При дифтерия се развива възпалено гърло, трудно се отделят филми на лигавиците на орофаринкса, назофаринкса и ларинкса.
Ролята на вирусите в развитието на еустахит е както следва:
  • Влизането на вирус в назофаринкса води до дисбаланс на естествената му микрофлора;
  • вирусите имат увреждащо действие върху лигавицата на назофаринкса, параназалните синуси, евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина (нарушение на защитната функция);
  • възпаление, причинено от вируса, е да се засили производството на вискозен слуз, който реснични клетки не могат да тласкат към назофаринкса (нарушение на дренажната функция);
  • оточната лигавица се набъбва и стеснява лумена на слуховата тръба (нарушена вентилация на барабанната кухина);
  • в отговор на проникването на вирусите, имунната система започва да освобождава антивирусни антитела, които причиняват алергии към тялото;
  • 4 дни след началото на възпалението вирусът в лигавицата вече не може да се открие, но възпалителният процес, който той започва, насърчава активното размножаване на бактериите.
  • вирусите продължават при ниски температури;
  • ARVI се развива на фона на тежка и / или хронична хипотермия.
  • изключително изобилен слизест секрет от носа;
  • умерени симптоми на интоксикация (треска, неразположение).
  • вирусът инфектира сливиците (аденоидите) и лимфните възли;
  • предимно деца и възрастни хора са заразени.
  • фарингит (възпаление на фаринкса), ларингит (възпаление на ларинкса);
  • възпалено гърло;
  • възпаление на сливиците (затваряне на фарингеалния отвор на евстахиевата тръба);
  • конюнктивит (възпаление на лигавицата на очите);
  • диария (с чревни лезии).
  • вирус, устойчив на ниски температури;
  • вирусът влиза в средното ухо с кръв;
  • Възпалението, причинено от грипния вирус, се характеризира с увреждане на малките съдове и образуването на кръвни съсиреци в тях.
  • възпаление на дихателните пътища;
  • кръвоизлив в тъпанчето;
  • мастоидит (възпаление на мастоидния процес);
  • при тежко възпаление започва процесът на разграждане на тъпанчето и костната тъкан (некроза).
  • вирусът образува синцитий (специфично сливане на клетки, засегнати от вируса);
  • върху епитела на лигавиците, вирусът образува папиларни израстъци;
  • вирусът мутира лесно.
  • възпаление на лигавиците на дихателните пътища;
  • в тежки случаи, болки в корема, десен хипохондрия (включване на черния дроб и червата в процеса).
  • вирусът инфектира имунните клетки, особено Т-лимфоцитите;
  • вирусът се въвежда в лимфната система на назофаринкса, където може да продължи дълго време, без да причинява симптоми (60-90% от населението е заразено с вируса);
  • активиране на херпесния вирус се наблюдава в имунодефицитни състояния, докато се приемат лекарства, които потискат имунната система (след трансплантация на органи);
  • по-често засяга деца.
  • рязко повишаване на телесната температура до 39 - 40 ° C, възможни конвулсии;
  • фалшива рубеола или "внезапен обрив" (бледо розов блистер-нодуларен обрив) на фона на понижение на телесната температура;
  • назална конгестия без лигавица (нарушение на носовото дишане нарушава вентилацията на Евстахиевата тръба);
  • увеличаване на цервикалните и заушни лимфни възли.
  • вирусът е леко заразен;
  • когато влезе в тялото, тя се въвежда в лимфната система на назофаринкса, където може да продължи дълго време, без да причинява симптоми;
  • характеризиращо се с поражение на сливиците.
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • назофарингеален (назофарингеален) карцином.
  • вирусът има склонност към заразяване на мускулни, нервни и епителни клетки на дихателните органи, по-рядко в стомашно-чревния тракт.
  • Herpangina - образуването на мехурчета на гърба на гърлото, които са много сходни с обрива при херпес;
  • кърмене - малки сиви рани на фона на зачервена назофарингеална лигавица, които се появяват след отваряне на мехурчетата;
  • пемфигусова кожа;
  • диария (при деца).
  • много заразна инфекция;
  • ясно изразено понижение на имунитета се наблюдава в рамките на 25-30 дни след появата на обрива (увеличаване на вероятността от усложнения).
  • бели пунктирани петна по лигавицата на бузите под формата на грис (петна на Belsky-Filatov-Koplik);
  • Евстахит и отит (може да предшества появата на обрив);
  • конюнктивит;
  • стенокардия и синузит.
  • много заразна инфекция;
  • вирусът преминава през плацентата и причинява развитие на вътрематочна инфекция.
  • обрив на лигавицата на мекото небце (подуване на мекото небце, нарушава свиването на мускулите, които отварят фарингеалния отвор на евстахиевата тръба);
  • глухота при вродена рубеола се среща в 50% от случаите;
  • атрезия (вродена липса) на слухови пасажи.
  • вирусът засяга слюнчените жлези, панкреаса, тестисите, млечните жлези;
  • Деца от първата година от живота, които са получавали имуноглобулини срещу вируса през плацентата, не страдат от заушка.
  • слюнчените жлези се увеличават рязко поради възпалителен оток;
  • анатомичната близост на паротидните слюнчени жлези допринася за разпространението на оток към мастоида и по-нататък в евстахиевата тръба.
  • под микроскопа се виждат специални шипове на повърхността на вируса, наподобяващи корона;
  • вирусът засяга дихателната, храносмилателната и нервната системи;
  • е провокатор на тежки респираторни усложнения (пневмония)
  • възрастните хора са особено чувствителни.
  • кихане с обилно отделяне на лигавицата;
  • липса на тежка интоксикация (ниска или нормална телесна температура).

Алергични заболявания, причиняващи еустахит

Алергичното увреждане на евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина понастоящем се разглежда като отделно заболяване.

Ролята на алергичния фактор в развитието на еустахит е както следва:

  • алергичните реакции причиняват подуване на лигавицата на евстахиевата тръба и нарушават нейните функции;
  • Тенденцията към алергии създава фон за добавянето на бактериална инфекция.
Поради факта, че структурата на лигавицата на средното ухо не се различава от структурата на лигавичните дихателни пътища (носната кухина, назофаринкса, трахеята, бронхите), същите алергични реакции могат да се появят в него, както при бронхиална астма, или при алергичен ринит. Лигавицата на евстахиевата тръба може да набъбне и да доведе до стесняване на лумена при липса на инфекция. Това състояние се наблюдава при ексудативен алергичен отит, а симптомите на заболяването са почти същите като инфекциозното възпаление на слуховата тръба.

Освен това се смята, че всеки възпалителен процес по време на продължителен курс "свързва" имунни клетки (В-лимфоцити и Т-лимфоцити) и еозинофили (левкоцити, участващи в алергичния процес). Имунните клетки и еозинофилите отделят голям брой вещества, които активират алергичния процес. Те се наричат ​​медиатори (медиатори) на алергии. Медиаторите на алергията причиняват дилатация на кръвоносните съдове и увеличават подуването на лигавицата. В този случай е по-трудно да се спре алергичната реакция, отколкото инфекциозен процес. Имунните клетки продължават да се борят дори когато чужди вещества в лигавицата на евстахиевата тръба вече не са налице. Такава реакция е свързана с факта, че е възникнало състояние, когато имунната система реагира с реакция на свръхчувствителност (алергия) към всеки външен дразнител и в същото време не е в състояние напълно да защити организма от бактериите. Този променен човешки имунен статус включва два компонента - склонност към алергична реакция и отслабен имунен отговор.

Може да възникне алергична реакция във връзка с всяко чуждо вещество (цветен прашец, животинско пърхот, прах и др.), Което поне веднъж е паднало върху лигавицата на слуховата тръба и е влязло в контакт с Т-лимфоцити. Т-лимфоцитите прехвърлят информация за тези вещества в В-лимфоцити, а тези „запомнят” тези данни. При повторно среща с антигени В-лимфоцитите отделят защитни имуноглобулини (антитела) за неутрализиране на антигените.

Алергичният отит е по-чест при деца и се комбинира с други алергични заболявания като алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит и бронхиална астма. Тези заболявания имат един и същ механизъм на развитие - разпределението на специфични имуноглобулини от клас Е по отношение на специфични алергени (антигени) и развитието на алергично възпаление там, където те се появяват.

Евстахит с аденоиди

Аденоидите са част от лимфаденоидния пръстен на Пирогов-Валдейера, който се състои от две небцето, две тръби, една фарингеална и една хипоглосална сливица. Лимфоидната тъкан на тези сливици се състои от групи от лимфоцити с различни размери, които образуват фоликули (торбички), където има център за размножаване. В този център са имунните клетки, които са отговорни за активната имунна защита на тялото. Функционалната зрялост на фарингеалния пръстен достига 5 години. До 2 години имунната функция на фарингеалния пръстен се потиска. До 3 години лимфоидната тъкан на сливиците е незрялост и следователно не функционира добре. На 5-годишна възраст започва активното производство на имуноглобулини А и Т-лимфоцити.

Еустахит с аденоиди се развива поради следните причини:

  • Аденоидите притискат слуховата тръба - увеличеният тунелен сливик покрива слуховата тръба и пречи на отварянето на фарингеалния му отвор. В резултат на това децата започват да страдат от задръствания на ушите. Увеличението на аденоидите при деца в предучилищна и начална училищна възраст се дължи на активното участие в неутрализирането на инфекциозни и токсични агенти, които влизат в дихателните пътища. До юношеския период тялото вече произвежда необходимото количество защитни имунни клетки и се намалява необходимостта от защитна функция на сливиците. Това води до обратното развитие на целия фарингеален пръстен, така че симптомите на Евстахит могат напълно и напълно да изчезнат в периода на пубертета.
  • Аденоидите са източник на инфекция - при деца с хроничен еустахит и отит в лимфоидната тъкан на сливиците (аденоиди) са открити голям брой потенциално патогенни бактерии.
  • Аденоидите произвеждат медиатори на възпаление и алергии - до 5 години в сливиците на детето произвеждат малко защитен IgA, но това се компенсира от производството на IgE. Ако бактериите, вирусите се неутрализират от IgE, тогава се задейства алергична реакция, за разлика от неутрализацията на IgA, по време на която се стимулират процеси за унищожаване на самите патогени. При деца на възраст над 3 години започва преструктурирането на имунната система и лимфоидната тъкан започва да произвежда по-малко IgE, но повече IgA.

Възпаление на Евстахиевата тръба в нарушение на назалното дишане

В допълнение към разпространението на аденоидна тъкан, причините за възпалението на слуховата тръба е нарушение на назалното дишане.

Назалната кухина е разделена на две половини на носната преграда. На страничните стени на всяка половина има три костни издънки - чашата. Всяка черупка разделя носната кухина на три носа. Назалните проходи от дясно и ляво са отворени с две дупки в назофаринкса (хоани).

Назалното дишане осигурява следните защитни ефекти:

  • Затоплянето на въздуха - студен въздух води до бързо разширяване на рефлекса и пълнене с кръв на носните раковини, докато конхазията се увеличава, а носните проходи се свиват. Вдишаният въздух преминава по-бавно през стесняваните носни проходи и успява да се затопли.
  • Овлажняване на въздуха - носната лигавица е покрита с влага, която насища потока на вдишания въздух.
  • Пречистване на въздуха - големи прахови частици се задържат от космите в навечерието на носа, а финият прах и микробите се задържат от слуз и се отстраняват чрез движението на ресничките на епитела по време на издишване.
  • Неутрализацията на въздуха се дължи на наличието на лизозим, който убива бактериите.
  • нарушена скорост на растеж на костна и хрущялна тъкан през периода на активен костен растеж;
  • изместване на носните кости при травмата на носа;
  • анормална адхезия след костна фрактура;
  • тумори и чужди тела, оказващи натиск върху преградата;
  • изразена възпалителна реакция, включваща костната тъкан;
  • болести, причиняващи разрушаване на костите (сифилис, проказа).
  • нарушаване на процеса на отваряне на фарингеалния отвор на евстахиевата тръба;
  • нарушение на дренажната функция на носната лигавица и синусите;
  • стагнация на слуз допринася за развитието на инфекция;
  • вдишване на неочистен въздух чрез дишане през устата (носовото дишане може да бъде нарушено от едната или от двете страни).
  • случайно поглъщане на чужди тела в носната кухина (особено при деца);
  • затваряне на носните проходи с тумор, полип или абсцес (фарингеален абсцес);
  • пролиферация на грануломатозна тъкан (плътни възли на съединителната тъкан) при туберкулоза, сифилис.
  • увеличаване на налошаването (поради оток и удебеляване на лигавицата);
  • стесняване на носните проходи.
  • приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове;
  • разширени венозни сплетения на носа, поради нарушена регулация на съдовия тонус (вазоактивен ринит).

Вродени причини за Евстахит

Вродени причини - нарушение на структурата или функцията на организма, както и неправилна информация за синтеза на вещества, участващи в метаболизма. И двете аномалии в развитието на самата тръба и вродени малформации на назофаринкса, тимпаничната кухина и мастоидния процес могат да доведат до развитие на възпаление на евстахиевата тръба.

Дефектите на развитието на Евстахиевата тръба включват:

  • вродена теснота на слуховата тръба (обикновено в костната част);
  • недоразвитие на слуховата тръба и тимпаничната кухина (хипоплазия);
  • дивертикула на евстахиевата тръба (издатина на стената под формата на торбичка), която може да причини механична компресия;
  • постоянно заздравяване на фарингеалното отваряне (поради слабост на мускулите или липса на мастна тъкан в хрущялната част);
  • пълна липса на Евстахиевата тръба (аплазия).
Вродените аномалии, благоприятстващи развитието на Евстахит, включват:
  • „Вълчината уста” (разцепване на мекото небце) - мекото небце се състои от меки тъкани и отделя носната кухина от устната кухина. С устата на вълка, ядената храна, течността, която се пие, както и въздухът, който не преминава през носния филтър, се прехвърлят свободно от устата на носа, параназалните синуси и евстахиевата тръба. Цепнатината на небцето също нарушава функцията на палатинските мускули, която при свиване отваря отвора на фарингеалния канал на евстахиевата тръба и когато се отпусне, се затваря. Всички тези фактори допринасят за развитието на Евстахит и възпаление на тимпаничната кухина на средното ухо.
  • Atresia Choan - липсата на естествени дупки между носната кухина и назофаринкса. Аномалията може да бъде едностранна или двустранна. В този случай назалното дишане е трудно или напълно отсъства. Тези деца имат чести остри респираторни инфекции, тъй като детето трябва да диша през устата си.
  • Синдромът на Даун - деца със синдром на Даун често изпитват загуба на слух и изпускане на течност в тъпанчевата кухина, което се обяснява с теснотата и зейналата Евстахиева тръба. Когато слузта от назофаринкса се изхвърля обратно в евстахиевата тръба, нейният твърде тесен лумен се блокира по-лесно.
  • Синдромът на Картагенер е вродена комбинация от симптоми като нарушена функция на лигавичните клетки на слизестите, обратна или огледална подредба на вътрешните органи (частична или пълна), ринит и синузит, бронхиектазии (местни изпъкналости на бронхиалните стени), мъжки стерилни клетки. Генетичните нарушения водят до факта, че ресничките на мигателния епител или изобщо не се движат, или се движат асинхронно. Нормалният мукоцилиен клирънс е възможен само ако ресничките се колебаят едновременно. Нарушената функция на дрениране допринася за развитието и продължителното протичане на възпалението в органите, където мукозната мембрана е покрита с ресничести клетки.
Вродени дефекти, причиняващи еустахит, могат да имат следните причини:
  • наследствени причини - дефекти, възникващи в резултат на мутации (постоянни промени в наследствените структури в клетките);
  • екзогенни причини (от гръцката дума exo - отвън, отвън) - аномалии са причинени от влиянието на неблагоприятни външни причини директно върху ембриона или плода.
Неблагоприятните фактори, причиняващи вродени малформации, включват:
  • вътрематочни инфекции - инфекции, които се предават от бременна жена на плода през плацентата; най-често това са паротит, рубеола, херпес, варицела, грип и сифилис;
  • лоши навици на бременна жена - пушене, алкохол, наркотици;
  • метаболитни нарушения при бременни жени - ендокринни нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, тумори, синтезиращи хормони, захарен диабет);
  • лекарства - метотрексат (инхибира клетъчното делене), каптоприл, еналаприл (лекарства за понижаване на кръвното налягане), варфарин (инхибира системата за кръвосъсирване), антибиотици (тетрациклини, аминогликозиди и др.) и други;
  • химикали - замърсяване на въздуха и почвата от промишлени отпадъци;
  • йонизиращо лъчение - радиоактивно падане, лъчева терапия, лечение с радиоактивен йод (особено през първите шест седмици на вътрематочно развитие).

Симптоми на Евстахит

В зависимост от причинния фактор, еустахит може да бъде остър и хроничен. Острото възпаление на евстахиевата тръба често се развива няколко дни след грип, остро респираторно заболяване, или влошаване на алергичния ринит и болки в гърлото. При всички тези състояния реактивни промени се случват в фарингеалната лигавица и улавят лимфоидната тъкан на горните дихателни пътища (сливици). Когато процесът достигне фарингеалния отвор на евстахиевата тръба, той обикновено се простира до неговия лумен, причинявайки подуване и запушване на епруветката.

Хроничният еустахит обикновено се появява, когато има хронични огнища на възпаление в горните дихателни пътища, както и поради невъзпалителни причини (покриващи фарингеалния отвор на тръбата, баротравма).

Основните оплаквания с Евстахит са:

  • Усещането за задръстване на ухото възниква в резултат на засмукване на тъпанчевата мембрана (след прекратяване на проникването на въздуха от назофаринкса в средното ухо, там се създава вакуум).
  • Загуба на слуха - прибраното тъпанче лошо провежда звука към вътрешното ухо. Характерно е, че остротата на слуха с Евстахит е променлива. Колкото повече течност, толкова по-лоша е звуковата проводимост. Когато променяте позицията на главата, течността в барабанната кухина се движи, а слухът се подобрява. Също така, слухът може да бъде възстановен за известно време след кихане или издухване на носа, докато издухвате слуховата тръба.
  • Аутофония - чуваемостта на собствения ви глас в болното ухо ("гласът дава в ухото"). Това явление се дължи на факта, че натрупаната в барабанната кухина течност е добър резонатор за собствения ви глас. В допълнение, със зейналата Евстахиева тръба, вибрациите на гласните струни могат да проникнат в нея и да достигнат мембраната, която ги хваща отвътре. Аутофонията намалява, ако дишате през устата (това покрива фарингеалния отвор на Евстахиевата тръба), заемате хоризонтално положение или спускате главата между коленете (притока на кръв причинява сгъстяване на лигавицата, намаляване на лумена на тръбата и залепване на стените му).
  • Шум в ушите - се развива в резултат на процеси на самоизслушване, протичащи в средното ухо.
  • Усещането за тежест в главата - поради кислородно гладуване на мозъка, което се случва при нарушаване на носовото дишане. Има няколко обяснения за това. В носната кухина се извършва газообмен и част от вдишвания кислород се абсорбира в кръвоносните съдове на носната кухина. В допълнение, струята на вдишания въздух е толкова силна, че причинява колебания в мозъчното налягане (рефлексно свиване и разширяване на кръвоносните съдове), което допринася за движението на мозъчната течност. С течащ нос цялата повърхност на носната кухина престава да участва в газообмена и тялото (особено мозъкът) получава по-малко кислород, а отсъствието на назално дишане забавя движението на мозъчната течност. Това обяснява летаргията по време на хрема.
  • Усещането за преливаща се течност в ухото при завъртане на главата се появява в случаите, когато течността се е натрупала в тимпаничната кухина.
Остра болка възниква, ако причината за възпалението на евстахиевата тръба е баротравма.

Общото състояние с еустахит страда малко, телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна (до 37,5 ° C). Ако основната причина за Евстахит е остро инфекциозно заболяване, тогава треска, симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане, неразположение, болки в мускулите и ставите) и типични симптоми, характерни за дадено заболяване (истинска крупа с дифтерия, петна на Филатов с морбили и др.).

След изчезването на симптомите на ринит, ларингит или синузит, функцията на Евстахиевата тръба се възстановява и симптомите на Евстахит изчезват. Ако причината за Еустахит засяга прекалено дълго слизестата мембрана, възпалението на Евстахиевата тръба води до продължителен курс (симптомите продължават от 3 до 12 месеца) или стават хронични.

Следните фактори допринасят за продължителния ход на Евстахит:

  • Поради продължително и изразено оток, лигавицата става по-дебела;
  • Постоянната инфилтрация (наводнение) на субмукозния слой стимулира процесите на фиброза (растеж на белег).
  • Склероза (уплътняване) на малките съдове на Евстахиевата тръба води до намаляване на кръвоснабдяването и недохранване на лигавицата.
  • Продължителното оттегляне на тъпанчето уврежда мускула, който регулира тонуса му.
  • Алергията на тялото помага за поддържане на увреждане на лигавицата на евстахиевата тръба след изчезването на инфекцията.
  • Броят на бокалните клетки, които секретират слуз, се увеличава. В същото време слузта става по-вискозна и по-малко течна и може да блокира евстахиевата тръба. Това също допринася за намаляване на броя на ресничестите клетки.

Усложнения на Евстахит

Възпалението на Евстахиевата тръба е начален или първи етап на остър катарален (мукозен) отит (възпаление на ухото).

Възможни са следните усложнения на еустахит:

  • Остра катарална възпаление на средното ухо - възпаление преобладава с образуването на голямо количество слуз. Има чувство за пълнота в ухото, шум в ушите и загуба на слуха, болка в ухото (поради дразнене на болезнени завършвания с натрупване на течност в барабанната кухина).
  • Остро гнойно възпаление на средното ухо - ако инфекцията проникне в средното ухо през слуховата тръба, течността в барабанната кухина става гнойна. Гнойната течност съдържа голям брой мъртви неутрофили (левкоцити), убити микроби и клетки на лигавицата на евстахиевата тръба. Болката в ухото се увеличава драстично. Гнойът съдържа много протеолитични (разрушаващи протеини) ензими, които освобождават и микробите, и собствените защитни клетки на тялото.
  • Перфорация (разкъсване) на тъпанчето - постоянен натиск на гной върху тъпанчето и ефектите на тези ензими причиняват постепенно разрушаване на тъпанчето и неговото разкъсване. През оформената дупка гнойът влиза от средната игла във външния слухов канал, докато телесната температура се връща към нормалното и оплакванията стават по-слабо изразени.
  • “Лепкаво ухо” - много често, особено при хроничен или продължителен еустахит, слузта става по-малко течна. Това се дължи на промяна в бокалните клетки на лигавицата на тръбата и на тимпаничната кухина.
  • Лепилото на средното ухо - колкото по-дълго продължава възпалението, толкова повече мутира мукозната мембрана и толкова повече страда нейната функция. В такива случаи тялото предпочита да затваря центъра на хроничното възпаление с белег. Няма метаболизъм в белегната тъкан, няма живи клетки и следователно възпалението не може да бъде там. Въпреки това, цикатриалните промени (наричани още дегенеративни) нарушават функцията на органа, а след това единственият метод за лечение е хирургична намеса.
  • Кръвоизливи в тимпаничната кухина и тъпанче - ако съдовете участват в възпалителния процес, се образуват малки кръвни съсиреци, което води до кръвоизлив.
Всички тези процеси в дългосрочен план могат да доведат до постоянна загуба на слуха.

Диагностика на Евстахит

Симптомите на Евстахит често са леки, така че болестта в началния стадий (дори преди натрупването на течност в тимпаничната кухина) рядко се открива. Диагнозата се поставя на базата на сравнително типични прояви на Евстахит и клинични и инструментални методи на изследване.

  • по време на преглъщане може да се види как се отваря фарингеалният отвор.
  • мукозни промени (зачервяване, подуване, обрив, атрофия);
  • покриване на слуховата тръба с увеличени тубули (краища на хрущялна тръба);
  • компресиране на отвора чрез увеличени аденоиди или удебелена раковина, тумор или белези;
  • зейналата слухова тръба в покой.
  • нормалната тъпанче има сив цвят с перланен нюанс.
  • ретракцията на тъпанчето и нейният розов цвят показват дисфункция на евстахиевата тръба;
  • хиперемия (изобилие от кръвоносни съдове) и оток на тъпанчето се появяват, когато възпалението преминава през лигавицата на тимпаничната кухина;
  • нивото на течността в тимпана е забележимо през тъпанчето, ако тръбите са частично проходими;
  • цветът на тъпанчето от жълто до цианотично показва пълното запълване на тимпаничната кухина с ексудат;
  • изпъкналост и пулсация на оточното тъпанче показва натрупването на гнойна течност в средното ухо;
  • гной в външния слухов канал се определя, когато тъпанчето е разкъсано.
  • субективно - пациентът усеща “пукнатина в ушите” или сътресение (възниква в момента, когато въздухът нахлува в назофаринкса през евстахиевата тръба в барабанната кухина);
  • обективно - лекарят чрез отоскопа слуша светлинен шум на въздуха, проникващ в тръбата.
  • няма звук, ако тръбата е непроходима;
  • скърцане или бълбукане върху засегнатата страна (усеща се от пациента), ако подуването на лигавицата на тръбата стеснява лумена, но не я затваря напълно;
  • изпускане на въздух през тъпанчето, ако е повредено, и тръбата е проходима;
  • със слабост на палатинските мускули (вродени или придобити) отсъстват звуци, тъй като въздухът не прониква в тръбата.
  • в момента на раздуване на въздуха със сила отваря дупката на евстахиевата тръба и прониква в тъпанчето; лекарят чува характерен шум, ако тръбата е проходима.
  • ако тръбата е проходима, след леко сгъстяване на балона се чува шум.
  • оцветителят се появява в назофаринкса след 8 - 10 минути.
  • дренажната функция на тръбата е нарушена, ако багрилото или сладкият вкус се появят след 25 минути или по-късно.
  • субектът се чувства сладък след 10 минути.

Всичките 5 начина на продухване на Евстахиевите тръби се изпълняват последователно, започвайки с проба с празна глътка. В зависимост от способността за извършване на проба от конкретна проба, е възможно да се определи степента на запушване на евстахиевата тръба.

Има следните степени на нарушена вентилационна функция (барофункция) на слуховите тръби:

  • нарушение на barofunction I степен - слуховите тръби са пропускливи при нормално преглъщане;
  • нарушение на barofunction II степен - слуховите тръби не са проходими по време на теста с празна глътка, но проходими по време на теста на Toynbee;
  • нарушение на барофункцията на III степен - слуховите тръби се издуват по време на теста на Валсалва;
  • Увреждане на барофункцията на IV степен - проходимостта на слуховата тръба се открива, когато слуховата тръба се продухва с помощта на балон за ухо;
  • нарушение на barofunction V степен - слуховите тръби са проходими само когато духа през ухото катетър.
Не забравяйте да вземете намазка от назофаринкса и фаринкса и да проведете неговото бактериоскопско (под микроскоп) и бактериоскопично (бактериална култура върху хранителна среда), за да определите кой патоген да се бори.

Лабораторно изследване на назофарингеалните натривки и фаринкса в Eustachitis показва следните промени:

  • наличие на потенциално патогенни бактерии - пневмококи, хемофилус, Staphylococcus aureus, moraccella, дифтериен бацил, стрептококи, причиняващи скарлатина;
  • увеличаване броя на опортюнистичните бактерии - различни видове стрептококи, коринебактерии, неисерии и т.н.;
  • гъбички;
  • ако мазилката не открива патогенни бактерии и гъби, а броят на условно патогенните бактерии, които обитават назофаринкса, е в нормалните граници, тогава трябва да се приеме, че причината за острия Евстахит е вируси; вирусна ДНК се открива в намазка, използвайки полимеразна верижна реакция (PCR);
  • наличието на голям брой еозинофили в мазка говори в полза на алергично възпаление, т.е. неинфекциозен еустахит.
Пълната кръвна картина с еустахит може да покаже следните промени:
  • Ускоряване на СУЕ, леко увеличение на броя на левкоцитите. Тези показатели са постоянни спътници на всяко остро респираторно заболяване.
  • Увеличаването на броя на еозинофилите показва, че еустахит може да бъде причинен от алергии.
  • Атипичните мононуклеарни клетки са големи лимфоцити с едно ядро ​​(моно - едно, нуклео - ядро), чиято функция е да се бори с вирусите (второто им име е вироцити), вътреклетъчните паразити и туморните клетки. В кръвта на здрав човек атипичните мононуклеарни клетки съставляват по-малко от 1%. При инфекциозна мононуклеоза, техният брой може да достигне 50% от всички левкоцити, а понякога и 80%.
  • Увеличаване на броя на червените кръвни клетки - може да се наблюдава при хронични инфекции на горните дихателни пътища или нарушение на носните дишания. Тези условия причиняват постоянно кислородно отнемане на организма (хипоксия), което води до компенсиращо увеличение на броя на кислородните транспортери - червени кръвни клетки.
В допълнение към основните диагностични методи се използват и допълнителни изследователски методи за установяване на причината за дисфункцията на слуховата тръба.

Ултразвукът (ехоимпанография, сонография) ви позволява ясно да определите дали има екссудат в тимпаничната кухина.

Ендоскопското изследване за възпаление на евстахиевата тръба показва:

  • патологичен рефлукс (рефлукс) на слуз от назофаринкса в фарингеалния отвор на евстахиевата тръба;
  • "Зейпиращи" слухови тръби;
  • специфичната причина за запушване на евстахиевата тръба (удебелена черупка, аденоиди, гранулации, тумори).
По време на ендоскопия се изследва и слуховата тръба (вмъкване на катетър в кухината). Това ви позволява да "видите" на екрана белезите вътре в евстахиевата тръба, които не се виждат, когато се гледат с просто око.

Радиологичната диагностика на Евстахит включва:

  • Рентгеново - определя състоянието на пневматичните клетки на мастоидния процес (тяхната "въздух" намалява с възпаление на средното ухо), както и течност в параназалните синуси (синузит) и изкривяването на носната преграда.
  • Радиоконтрастното изследване - след тимпанопунктура (пункция на тъпанчето с игла) се инжектира йодолипол (контрастно средство, видимо на рентгеновия лъч) и се наблюдава преминаването му през евстахиевата тръба. Контрастът може също да бъде вкаран в фарингеалния отвор на евстахиевата тръба. В този случай е възможно да се наблюдава как веществото достига до тимпаничната кухина и да се идентифицират стеснени места (вентилационна недостатъчност), както и да се проследи процесът на движение в обратна посока (оценка на дренажната функция). При нормална дренираща функция процесът на обратно движение (евакуация) започва след 10-20 минути. При нарушена функция йодолипол се забавя в епруветката за един час или повече. Радиоконтрастното изследване може да се комбинира с продухване на Евстахиевата тръба (тест с обикновен глътка, тест на Тойнби), за да се проучи техният ефект върху ускоряването на процеса на евакуация.
  • Компютърна томография - позволява да се идентифицира течността в тимпаничната кухина, която се характеризира с "гравитационна зависимост" (с промяна в положението на главата, течността променя местоположението си и заема долните части на средното ухо). Този феномен обаче липсва, ако слузта е много вискозна или изпълва цялата тимпанична кухина.
  • Магнитният резонанс е по-информативен от компютърната томография за откриване на течност и гной в средното ухо. В допълнение, ЯМР ви позволява да идентифицирате гранулации и тумори, които могат да причинят Еустахит.
За определяне на причината за загуба на слуха се извършват аудиометрия и / или акустична импедансметрия (тимпанометрия). Аудиометрията ви позволява да зададете обхвата на звуците, чути от пациента.

Има следните методи за аудиометрия:

  • Аудиометрия на реч - лекар с обикновен глас и шепот изрича различни думи на разстояние 6 метра от обекта, който трябва да ги повтори след това.
  • Тоновата аудиометрия - звуците се насочват чрез слушалки към ухото на пациента. Ако се чуе звук, пациентът натиска бутона. Резултатът се дава под формата на графика - аудиограма.
  • Компютърната аудиометрия е най-обективният метод, тъй като не зависи от действията на пациента. Компютърната аудиометрия се основава на рефлекси, които произтичат от слухово дразнене.

Измерване на акустичния импеданс с Еустахит

Акустичната импедансметрия (от английската дума импеданс - резистентност) или тимпанометрия е метод за изучаване на слуха чрез определяне на нивото на резистентност на тъпанчето и слуховите костни до звукови вибрации, т.е. Освен това, като се използва тимпанометрия, можете да измерите налягането в тимпаничната кухина и да определите дали там има течност.

Процедурата е абсолютно безболезнена, трае около 15 минути, няма противопоказания. Не се изисква специална подготовка за изследването (достатъчно за почистване на ушния канал от сяра).

Първо, ушната мида се затваря със специална подложка, за да се осигури стегнатост на ухото, след което през външния слухов канал се вкарва гумена сонда и се довежда до тъпанчето. Чрез тази сонда от устройството се подават звукови сигнали. Сигналите достигат тъпанчето и тя започва да се колебае. Звуковото налягане, което идва от мембраната, докато сигналът се отразява, се улавя от микрофон, свързан с устройството. Всички тези данни се показват като графика на устройството (тимпанограма).

Тестът за оценка на вентилационната функция на слуховата тръба се провежда, както следва:

  • контролен тимпанограма се записва при нормално налягане в назофаринкса;
  • регистрират втория тимпанограма с повишено налягане в назофаринкса, което се случва, когато пациентът изчерпва енергично с затворен нос и уста (Valsalva maneuver);
  • третата тимпанограма се записва по време на понижено налягане в назофаринкса, което се създава по време на преглъщане, при което носът и устата са затворени (проба от Toynbee).
Сравнявайки данните, лекарят разкрива нарушение на проходимостта на Евстахиевата тръба.

Следващият важен показател е налягането в тимпаничната кухина. Когато е нарушена вентилационната функция на Евстахиевата тръба, налягането в тимпаничната кухина (зад тъпанчето) е по-ниско от налягането във външния слухов канал (пред тъпанчето). Барабачката може да се колебае, т.е. да изпълнява своята проводима функция само ако налягането от двете му страни е еднакво. Регулатор на налягане, вграден в тимпанометричния апарат, може да променя налягането във външния слухов канал спрямо атмосферното налягане. Първо, налягането в ушния канал се намалява, след това се увеличава и се връща до нивото на атмосферното налягане. Пикът на тимпанограмата (максимална трептене на тъпанчето) ще съответства на налягането в тимпаничната кухина.

Лечение на Евстахит

Лечение на еустахит

  • издърпайте възпалителната течност от тъканите в носната кухина, откъдето тя може лесно да бъде отстранена (вода се движи над солта);
  • облекчаване на подуване и дразнене;
  • Овлажнява лигавицата.
  • трябва да обърнете главата си настрани, да вкарате върха на бутилката в носа, да изплакнете за няколко секунди и да си подушите носа (направете същото и с другия нос);
  • измийте 2 пъти на ден.
  • сребърните йони в протаргол имат пряко антибактериално действие, като блокират репродукцията на Staphylococcus aureus, стрептококите, морецелите;
  • албуминати (протеини) на протаргол образуват защитен филм на лигавицата;
  • Протаргол има вазоконстрикторно действие, намалявайки подуването на лигавицата.
  • 3 - 4 капки протаргол се събират в пипета и се поставят във всеки носов пасаж (процедурата може да се повтори 2 - 3 пъти дневно).
  • има антисептично действие срещу пневмококи, стафилококи;
  • убива гъбички (аскомицети, дрожди и дрожди);
  • има антивирусна активност, особено по отношение на херпесния вирус;
  • активира процесите на регенерация, без да предизвиква алергизация.
  • изплакнете назофаринкса и гърлото или напойте с разпръскваща накрайник, натискайки го 3-4 пъти (процедурата трябва да се извършва 3-4 пъти на ден).
  • вазоконстрикция и намаляване на оток и възпаление на назофаринкса и лигавицата на слуховата тръба.
  • интраназално - капки за нос се поставят или 1 до 2 инжекции с назален спрей се прилагат към всяка ноздра 3 пъти на ден.
  • стесняване на разширени съдове;
  • антиалергичен ефект;
  • намаляване на оток на лигавицата (използван при алергичен еустахит, особено на фона на алергичен ринит).
  • интраназално - 1 - 2 инжекции спрей във всяка ноздра 2 пъти дневно (алергични, хистимет);
  • Zyrtec - вътре в една таблетка 1 път дневно.
  • намаляват подуването на лигавиците;
  • намаляване на продуцирането на слуз от жлезисти клетки;
  • подобрява мукоцилиарния клирънс;
  • има противовъзпалително и антиалергично действие;
  • потиска имунния отговор.
  • алдецин - интраназално 1 до 2 инхалации във всяка половина на носа 4 пъти на ден;
  • nasonex - интраназално 2 инхалации във всяка ноздра веднъж.
  • муколитично действие - разреждане на слуз в тимпаничната кухина и улесняване на процеса на отстраняването му през слуховата тръба;
  • противовъзпалителен ефект - инхибира образуването на свободни радикали, които увреждат клетките.
  • лекарството се прилага чрез катетър в слуховата тръба;
  • навътре (след измиване на слуховите тръби), 1 ефервесцентна таблетка с 1/3 чаша вода, разтворена 1 път на ден.
  • противовъзпалителен ефект;
  • действие за разрешаване.
  • Ибупрофен се приема перорално на 1-2 таблетки (200 mg) 3 - 4 пъти дневно, а децата се предписват като суспензия;
  • таблетки за резорбция на Strepsils 1 таблетка, ако е необходимо (възпалено гърло), но не повече от 5 таблетки дневно;
  • таблетки с диклофенак, приемани през устата, без да се дъвчат по 50 mg 2 - 3 пъти дневно.
  • увреждат клетъчната стена на бактериите (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), които са най-честите причинители на еустахит и отит (антибиотици се предписват за присъединяване на бактериална инфекция).
  • Bioparox се предписва като аерозол за възрастни по 2 инжекции във всяка ноздра 4 пъти дневно, за деца над 2,5 години с 1 инжекция във всяка ноздра (не се препоръчва при алергичен ринит и еустахит);
  • Амоксицилин се приема перорално от 750 mg до 3 g на ден (доза за възрастни), в зависимост от тежестта на инфекцията, като се разделя дозата на няколко дози, а на децата се предписват 40-50 mg / kg / ден (препоръчва се да се вземат още 2 до 3 дни след изчезването). симптоми);
  • цефтриаксон се прилага интрамускулно в доза от 1 g, разрежда се в разтвор на лидокаин в продължение на 3 дни;
  • Cipromed под формата на капки за уши 2 до 3 капки на всеки 2 до 4 часа (само за възрастни).
  • ацикловир потиска херпесните вируси, включително вируса на Epstein-Barr и има имуностимулиращ ефект;
  • Циклоферонът стимулира образуването на интерферон в организма (естествената антивирусна защита на организма), той е активен срещу вируси, които причиняват ARD.
  • Ацикловир се предписва за лечение на възрастни и деца над 2 години и 1 таблетка (200 mg) 5 пъти на ден в продължение на 5 дни;
  • Cycloferon за възрастни и деца над 12 години се предписва 3-4 таблетки веднъж дневно 30 минути преди хранене (трябва да се пие чаша вода без дъвчене), лечението е 20 таблетки за обикновени ARVI и 40 таблетки за херпес.
  • повишава активността на В-лимфоцитите и Т-лимфоцитите, повишавайки устойчивостта на организма;
  • притежава антиалергично, противовъзпалително и анти-съсирващо действие;
  • Той има антиоксидантно действие (особено показан при продължително възпаление и възпаление, причинено от вируса Епщайн-Бар).
  • Вдишването с Деринат се извършва 2 пъти дневно в продължение на 5 минути в продължение на 10 дни. За да получите инхалационен разтвор, трябва да смесите 1 ml Derinat с 4 ml физиологичен разтвор;
  • Деринат под формата на капки за носа се вкарва в 2 до 3 капки във всяка ноздра на всеки час и половина;
  • изплакването с Derinat може да се извършва 4-6 пъти на ден в продължение на 10 дни.
  • Imudon и IRS-19 са смес от бактериални лизати (протеинови фрагменти); Тези протеинови фрагменти не предизвикват инфекциозен процес, а стимулират производството на имунни клетки, лизозим, интерферон и имуноглобулин А в лигавицата.
  • Таблетките Imudon трябва да се съхраняват в устата, докато се абсорбират напълно и да не се дъвчат, дозата за възрастни е 8 таблетки, деца от 3 до 14 години - 6 таблетки дневно, курсът на лечение е 10 дни;
  • IRS-19 спрей за нос се прилага с една инжекция във всяка ноздра 2-4 пъти дневно, докато симптомите на инфекцията изчезнат напълно.

Ако остро възпаление се е разпространило в средното ухо, тогава се използват капки за уши с антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Също така ефективна катетеризация на слуховата тръба и въвеждането на антибиотици и глюкокортикостероиди директно в нея.

Антибиотиците се предписват само ако намазка от назофаринкса или в ексудата от средното ухо (което е взето, когато тъпанчето е пробито или екскретирано след разкъсване) се открива от бактерии, особено причиняващи гнойно възпаление. Употребата на антибиотици за вирусна инфекция като превантивна мярка се препоръчва при състояния на имунодефицит или чести обостряния и продължителна еустахит. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че при алергично възпаление на евстахиевата тръба, много антибиотици могат да влошат алергичните реакции.

Физиотерапия с Евстахит

  • противовъзпалително и антисептично действие върху лигавиците;
  • облекчаване на болката;
  • повишаване на имунитета;
  • подобряване на кръвообращението;
  • стимулиране на процеси на регенерация (възстановяване).
  • устройството се инсталира на разстояние 2 см от ушната мида и / или мастоидния процес.
  • противовъзпалителни и антиедемни ефекти - поради намаляване на освобождаването на протеини от съдове (протеините задържат вода вътре в съда);
  • облекчаване на болката - намаляване на подуването, притискане на чувствителни нервни окончания;
  • понижена активност на възпалителни медиатори;
  • повишена активност на защитните клетки.
  • 2 специални пластинки, които се наричат ​​кондензатор, налагат пред ухото и в областта на мастоидния процес;
  • ако еустахит се комбинира с възпаление на носната лигавица, можете да поставите един върху областта на мастоидния процес, а другият - на страната на задната част на носа.
  • противовъзпалителен ефект - повишен приток на кръв и лимфа под влияние на термичен ефект води до резорбция на възпалителна течност;
  • аналгетичен ефект - поради отстраняване на тъканния оток;
  • активиране на имунната защита.
  • вътрекорачният радиатор на апарата LUCH се вкарва в ухото, докато не влезе в контакт с барабанната мембрана (не се препоръчва да се използва в присъствието на ексудат в тимпаничната кухина, тъй като е възможно прегряване).
  • детоксикационно действие - поради увреждане и разкъсване на мембраните на микроорганизмите върху облъчваната повърхност;
  • противовъзпалително и антиалергично действие, повишава резистентността на организма, поради активирането на защитните клетки;
  • разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на кръвообращението и резорбция на възпалителна течност;
  • аналгетичен ефект, дължащ се на изчезване на оток и възстановяване на чувствителността на нервните влакна;
  • намаляване на обема на уголемените сливици (аденоиди), благодарение на подобряването на кръвообращението и унищожаването на микроорганизмите.
  • лазерната глава е монтирана над ушния канал, вътре е поставен светлинен водач;
  • за да се намали размера на аденоидите, лъчението се извършва ендоназално (през носа).
  • комбинирани ефекти върху DC орган на пациента и лекарството подобрява терапевтичния ефект на последния.
  • Ендоназалната електрофореза (през носния проход) - памучен тампон (turunda) се овлажнява с 2-3% разтвор на калциев хлорид или 1-2% разтвор на цинков сулфат и се инжектира в ноздрата, вторият електрод се поставя на задната част на врата на специална защитна подложка.
  • Ендорална (ушна) електрофореза - във външния слухов апарат се въвежда турунда, овлажнена с лекарствен разтвор, върху горната част се поставя специална подложка и върху подложката се поставя електрод. Вторият електрод се поставя на задната част на врата или на противоположната буза пред ухото (използва се след елиминиране на остро възпаление).
  • Endauralnasal електрофореза - се използва, ако отит е съчетан с патология на носа, с един електрод се въвежда в ушния канал, а вторият - в носната кухина.
  • Ултразвукът улеснява проникването на лекарства в тъканите.
  • Ултразвуковият сензор, използван при фонофореза, не се различава от ултразвуковите сензори. За фонофореза се използва хидрокортизон мехлем вместо гел, който улеснява ултразвука. Хидрокортизон и фонофореза при Еустахит засягат областта на носа.

Механотерапия за Евстахит

Механизъм за Еустахит е лечение със специални упражнения, които лекарят или самият пациент прави. Целта на механичните процедури е да се подобри кръвообращението, да се опънат сраствания и да се подобри подвижността на тъпанчето.
Механотерапията се използва за хронично възпаление на евстахиевата тръба.

Да се ​​възстанови проходимостта на евстахиевите тръби, като се използват следните методи на механотерапия:

  • издуване на ушната тръба с балон за ухо;
  • катетеризация на слуховата тръба и нейното продухване (10-12 процедури);
  • пневматичен масаж на тъпанчето.
Техниката на продухване на слуховите тръби за медицински цели не се различава от продухването, за да се диагностицира проходимостта на тръбите.


Пневматичният масаж на тъпанчето е вид масаж, който се базира на изпомпване на въздух в слуховата тръба и изпомпване от него с помощта на специален апарат. Всъщност, пневмомасажът на тъпанчевата мембрана е обучението на мускулите, както и мускулите, които отварят отвора на евстахиевата тръба.

Устройството за пневмомасаж или вакуум масаж се нарича “APMU-компресор” и се състои от компресора и помпата с двойно действие. Принципът на работа на апарата е редуването на увеличаващото се и намаляващо налягане на въздуха. Степента на всмукване и впръскване на въздух се регулира чрез специални клапани. Самата процедура се извършва с помощта на накрайник за масаж, който се инжектира в ухото.

Пневматичният масаж на тъпанчето има следните противопоказания:

  • гноен отит (гноен допринася за разкъсване на тъпанчето);
  • баротравма (с баротравма има пастели или големи паузи на тъпанчето).
Пневматичният масаж се извършва в болницата под наблюдението на медицинския персонал. Въпреки това, има и друг начин да се "тренира" тъканта на тъпанчето. За тази цел ушите са затворени с длани, след което те са плътно притиснати към ушите и откъснати. Това упражнение може да се извърши, за да се предотвратят усложнения.

Хирургично лечение на слухови тръби

При хронична Еустахит се развиват устойчиви промени в Евстахиевата тръба, тъпанчето и тъпанчетата, които остават дори след отстраняване на първоначалната причина за Евстахит.

Следните операции помагат за възстановяване на вентилацията на средното ухо при хроничен еустахит:

  • Премахване на образуването, което изстисква фарингеалния отвор - за много големи аденоиди или полипи, за тумор или абсцес, както и за изрязване на увеличени тубули.
  • Пункция на тъпанчето (синоними - тимпанопунктура, тимпаноцентеза, миринготомия) и шунтиране на барабанната кухина - е въвеждането на дренажна тръба (шунт) на биоинертния материал (не предизвикващ отхвърляне) през разреза в тъпанчето в средното ухо. Лекарствата могат да бъдат инжектирани през този шънт, както и течност, която се е натрупала в тимпаничната кухина, може да бъде премахната. Този метод се използва в случаите, когато отводнителните и вентилационните функции на слуховата тръба не се възстановяват в рамките на 1 до 2 седмици и течността започва да се натрупва в тимпаничната кухина. Дренажът се оставя до възстановяването на функцията на Евстахиевата тръба, след което се отстранява и тъпанчето се зашива.
  • Балонната дилатация (дилатация) на слуховата тръба е нов метод на лечение. Той се извършва ендоскопски, т.е. с помощта на инструмент с камера в края. Не са направени съкращения. Ендоскопът се вкарва през носа в назофаринкса. По същия начин се вкарва катетър (тънък метален проводник) с балон и се вкарва през фарингеалния отвор на слуховата тръба в неговата хрущялна част. След това балонът се надува и се държи в лумена на слуховата тръба в продължение на 2 минути. Цялата процедура отнема 15 минути.

Традиционни методи за лечение на еустахит

Лечението на възпаление на евстахиевата тръба с народни средства може да се извърши успоредно с лекарствената терапия.

Алое вера (синоними - агава, вековно дърво) - е растение, което се използва не само от хората, но и от традиционната медицина. Широкото му приложение се дължи на факта, че алое има бактерицидни свойства (убива бактерии) срещу такива агенти на Евстахит и инфекции на горните дихателни пътища като стрептококи, стафилококи, дифтериен бацил.
Листата от алое съдържат голямо количество етерични масла, ензими, витамини, аминокиселини, минерали, фитонциди и салицилова киселина. Ето защо, алое може да елиминира възпалението, да ускори заздравяването и да повиши имунитета. Сокът от алое, пресни листа, екстракт и сабур (кондензиран сок от алое) се използват за лечение и приготвяне на лекарства.

Алоето може да се използва по следните начини:

  • С настинка се прилага сок от алое под формата на капки. Пресният сок се поставя по 2 до 3 капки във всяка ноздра 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 7 - 8 дни.
  • Ако имате възпалено гърло, можете да направите изплакване със сок от алое вера. За да направите това, сокът трябва да се разреди с равно количество вода. Поливането на носната кухина може да се извърши със същия разтвор. След изплакване можете да пиете топло мляко като добавите към него една чаена лъжичка сок от алое.
  • Алоето може да бъде погребано в ухото. Трябва да смесите 4 капки алое с 4 капки вода. Получената смес се поставя в ухото на всеки 4 до 5 часа в продължение на 5 до 7 дни. Същият разтвор може да се навлажни с марля турунда и да се вкара във външния слухов канал през нощта.
  • Алое ефективно се бори с херпеса. Обриви трябва да се смазват с сок от алое 5 пъти дневно, а сокът да е свеж, така че всяка процедура трябва да бъде прекъсната с прясно свежо алое.
  • За подобряване на имунитета се използва алоена тинктура. За да го направите, трябва да отрежете долните листа на алое (най-малко три години), увийте в тъмна хартия и сложете в хладилника за 1-2 седмици. След престояване в хладилника, листата трябва да бъдат нарязани, напълнени с водка или 70% алкохол в съотношение 1: 5 и се влива в затворен контейнер, поставя се на тъмно и хладно място в продължение на 10 дни. Тинктурата трябва да се нанесе 30 минути преди хранене, една чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

Лекарствата на основата на алое са противопоказани в следните случаи:

  • ранна бременност;
  • менструация;
  • цистит;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.
Опасността от използването на алое в тези условия се дължи на способността му да увеличава мускулното съкращение.

За да се ускори процесът на резорбция на оток и облекчаване на болката, се препоръчва поставянето на компреси за затопляне върху засегнатата страна.

Когато Еустахит може да приложи следните компреси:

  • Алкохол компрес - за процедурата трябва да вземете чиста памучна кърпа или марля, пластмасова обвивка, памук и алкохол. Трябва да се направи дупка от памучен плат, за да може ухото да премине през нея. Тъканта се овлажнява в алкохол (алкохолът трябва непременно да е топъл) и се нанася така, че да обгръща цялата област около ухото с нея, докато ушната мида не е покрита с кърпа. За да се гарантира, че алкохолът не се изпарява, върху тъканта трябва да се постави полиетиленов филм и за да се подобри затоплящия ефект, върху филма трябва да се постави парче вата със същия размер като филма. Цялата тази конструкция трябва да бъде тясно свързана. Ако компресът се постави на детето, тогава чистият алкохол трябва да се разреди с вода в съотношение 1: 1.
  • Масло компресира - използвайте растително или камфорно масло, както и масло от лавандула, лимонов пелин. Процедурата се извършва по същия начин като алкохолен компрес.
Има следните противопоказания за използване на затоплящи компреси:
  • треска - телесна температура над 37,5 ° C;
  • дразнене на кожата около ухото;
  • гнойно възпаление на ухото.
Традиционната медицина предлага следните рецепти за лечение на Евстахит:
  • Лук в суров вид - можете да направите каша от лук, който трябва да бъде опакован в марля turunda и пуснати във външния слухов извор. В носа можете да капете пресен сок от лук.
  • Лук в загрята форма - една четвърт от лука трябва да се увива в марля и да се нагрява в тиган за няколко минути, след което да се изстиска сока. За лечение, трябва да капе сок в носа, и изцеден лук в марля - поставете в ухото.
  • Чесън - кайма няколко глави чесън. Получената каша се налива с растително масло, поставя се на топло място през нощта. Погребвайте всяка нощ за 2-3 капки в ухото.
  • Картофени двойки - картофени инхалации са ефективни при лечение на еустахит и остри респираторни инфекции.
  • Прополис - 30% тинктура от прополис, смесена с нерафинирано растително масло в съотношение 4: 1. Овлажнете марлевата турунда с получената емулсия и поставете в ухото 1 път на ден (не повече от 10 часа). Емулсията се разклаща преди употреба.
  • Цвеклото - почистете цвекло, сварете, изстискайте сока от него, погребете в ушите 3-4 капки 5 пъти на ден.
  • Билкова колекция - смесете равни количества сушени листа от евкалипт, корен от глухарче, лавандула и бял равнец. Изсипете всичко това с топла вода, така че всички билки да бъдат покрити с вода, да се варят. Вземайте по 50 ml на ден в продължение на 2 седмици.

Лечение на евстахит с методи за ориенталска медицина

Един от методите на алтернативен подход за лечение на възпаление на евстахиевата тръба е китайската или корейската медицина.

Ориенталската медицина предлага следните методи за лечение на еустахит:

  • Магнитотерапия - въздействието върху биологично активните точки на променливо или постоянно магнитно поле с помощта на специални елементи - магнитофори или магнитоеластика. Тези магнитни елементи се поставят върху кожата в зоната на засегнатата точка и се фиксират с залепваща лента или специални лепилни плочи. Магнитните клипове се използват за магнитна терапия на ушите. Тази процедура не предизвиква дразнене на кожата. Магнитната терапия е противопоказана при остри гнойни и не-гнойни възпаления, хора със сърдечно-съдови заболявания, нарушена функция на автономната нервна система и тумори (доброкачествени и злокачествени).
  • Стоун терапия - затопляне на биоактивни точки със специални камъни. Загряването може да се направи и с пръчки от пелин.
  • Акупунктура - според традиционната китайска медицина, акупунктурата нормализира потока на енергията Qi по меридианите. С недостатъчна енергия в даден орган, механичното действие върху биологичните точки увеличава притока му, а когато има излишък на енергия, той елиминира излишъка му. От научна гледна точка, когато иглата е вкарана в кожата, се стимулират мускулите, които започват да изпращат нервни импулси към централната нервна система, където се произвеждат ендорфини (хормони на щастието), които имат аналгетичен ефект. Отговорните нервни импулси, насочени към мястото на вкарване на иглата, разширяват кръвоносните съдове и стимулират процесите на възстановяване на тъканите.
  • Аурикулотерапията е вид акупунктура, която стимулира точките, разположени в ушната мида. Учението за източната медицина казва, че ушната му форма е подобна на човешкия ембрион и има изпъкналости или зони на всички вътрешни органи върху нея.
  • Медицински масаж - по време на масажа се активират и биологични точки.
  • Купираща терапия - по време на консервиращия масаж във ваната се създава вакуум, който дразни рецепторите на кожата. Този метод има почти същите противопоказания като магнитната терапия.
Всички методи на Източна медицина имат следните благоприятни ефекти за Евстахит:
  • елиминирана е подпухналостта и конгестията в назофаринкса;
  • подобрява дренирането и вентилацията на тимпаничната кухина;
  • възпаление се елиминира в Евстахиевата тръба;
  • повишен общ и местен имунитет;
  • повишен приток на кръв в средното ухо, което води до резорбция на ексудат;
  • ефективна превенция на инфекциозни възпаления.

Как да лети в самолет с евстахит?

В случай на остро нарушение на проходимостта на Евстахиевата тръба се препоръчва да се отложи полетът, за да се предпази тъпанчето от атмосферните налягания по време на излитане и кацане на самолета, особено ако дисфункцията на тръбата е причинена от остри респираторни заболявания или алергичен ринит. В допълнение към дискомфорта, дължащ се на задръстванията на ушите, които понякога се развиват в силна болка, при летене с възпалена евстахиева тръба съществува риск от разкъсване на тъпанчето. Разкъсването на тъпанчевата мембрана, причинено от диференциалното атмосферно налягане, се нарича баротравма. Ако полетът не може да бъде отложен, тогава трябва да се опитате да смекчите въздействието на рязкото увеличаване и намаляване на атмосферното налягане върху тъпанчето по време на полета, особено по време на кацане.

При еустахит по време на полет трябва да се следват следните препоръки:

  • Използвайте вазоконстрикторни капки за нос или спрейове (нафтизин, африн, отврин и други) преди полета, за да предотвратите подуване на лигавицата на тръбата, което води до стесняване на лумена му.
  • При излитане на въздухоплавателното средство атмосферното налягане намалява и налягането в тимпаничната кухина става по-високо. За да изравните налягането, отстранете излишния въздух от средното ухо. За да направите това, натиснете крилата на носа към носната преграда и глътка. По време на това приемане, налягането в назофаринкса става отрицателно. Отрицателното налягане има ефект на засмукване, като прахосмукачка. Това изтръгва излишния въздух от тимпаничната кухина, намалявайки налягането в него.
  • По време на полета се препоръчва периодично да се прозяват, дъвчат или сучат бонбони. Мускулите, които участват в процеса на дъвчене, преглъщане и дъвчене, отварят отвора на слуховата тръба, изравнявайки налягането от двете страни на тъпанчето.
  • Можете да използвате специални тапи за уши, особено по време на излитане и кацане.
  • 45 минути преди засаждане, отново капнете вазоконстрикторните капки.
  • При кацане атмосферното налягане започва да нараства рязко, докато в средното ухо тя остава ниска. За увеличаване на налягането в тимпаничната кухина е необходимо да се вдуе въздух в евстахиевата тръба. За да направите това, затворете устата и носа и издухайте въздуха от белите дробове.

Защо еустахит е по-често срещан при децата?

Причината, поради която основните пациенти с диагноза “възпаление на евстахиевата тръба” са малки деца, се състои в някои особености на детския организъм.

Следните фактори допринасят за развитието на Евстахит в детска възраст:

  • Структурата на евстахиевата тръба. В ранна детска възраст тръбата е по-къса, по-широка и разположена почти хоризонтално. По този начин, инжектирането на заразена слуз от назофаринкса в тръбата при деца е по-лесно.
  • Наличието на миксоидна тъкан в барабанната кухина при деца на първата година от живота. Миксоидната тъкан е разхлабена, желатинова съединителна тъкан, която съдържа големи количества слуз и няколко съда. След раждането на детето тя постепенно се разтваря. Миксоидната тъкан е идеална основа за бактерии.
  • Ниската резистентност на тялото при малките деца се дължи на факта, че майчините защитни антитела, които са преминали през плацентата в края на бременността, вече са били отстранени от тялото на детето и техният собствен имунитет все още се образува.
  • Отливане на кърмата в епруветката. Бебетата не знаят как да държат главата си самостоятелно, затова са предимно в хоризонтално положение. При регургитация млякото лесно преминава през Евстахиевата тръба в средното ухо, а с него и стомашните ензими, които увреждат лигавицата и бактериите от назофаринкса. За да се предотврати изхвърлянето на млякото в средното ухо, след кърменето, детето трябва да се държи вертикално, докато той плюе.
  • Детски инфекциозни заболявания. Много инфекциозни заболявания, като морбили, дифтерия, скарлатина, засягат само деца и често причиняват усложнения под формата на еустахит и отит.
  • Аденоиди. При деца на възраст над 5 години активно се формира локален имунитет, който за УНГ органи се представя под формата на фарингеален пръстен, състоящ се от 6 сливици (синоними - аденоиди, лимфоидна тъкан) - два палатина, две тръби, един фарингеален и един езиков. Сливиците са разположени в областта на назофарингеалните отвори на двете евстахиеви тръби. В тези сливици, образуването на имунни клетки и защитни антитела (имуноглобулини), които при децата активно участват в защитата срещу инфекции. Именно поради това сливиците или аденоидите често се уголемяват, покривайки евстахиевата тръба и разрушавайки нейните функции.
  • Склонност към алергии. Колкото по-малко е детето, толкова повече имунната му система е фокусирана върху алергичните реакции и по-малко върху защитата от микроби. Следователно при деца причината за еустахит и отит често е алергия. Постепенно тялото натрупва информация за собствените си и чужди клетки и започва да реагира адекватно.

Какво причинява двустранния еустахит?

Двустранно възпаление на тръбите често се развива на фона на отслабения имунитет, следователно се наблюдава главно при деца и възрастни хора. Развитието на двустранния еустахит при деца допринася за локализирането на носната кухина, Евстахиевата тръба и средното ухо на едно и също ниво, почти хоризонтално (при възрастни средното ухо се намира над назофаринкса, а тръбата е по-вертикална).

Някои причини за еустахит засягат и двете тръби наведнъж. Тези причини включват влиянието на спадащите атмосферни налягания при излитане и кацане на самолет, по време на изкачване нагоре и надолу, както и водно налягане по време на дълбоководно плуване.

Алергичният еустахит обикновено е двустранно, особено ако се комбинира с такива заболявания като алергичен ринит, алергичен конюнктивит, бронхиална астма, атопичен дерматит. Това се обяснява с факта, че същият клас алергични антитела, имуноглобулини Е, участва в реализацията на алергията при всички тези заболявания, които се фиксират върху имунни клетки, наречени мастоцити, и заедно с тях влизат в лигавиците и кожата. Веднага след като дразнещото вещество или алергенът влезе в лигавицата, той веднага се неутрализира от имуноглобулин Е, но това предизвиква алергична реакция. Такава реакция в носната кухина и назофаринкса е много лесно да се разпространи в лигавицата на евстахиевите тръби.

Двустранният еустахит често се развива в детските инфекциозни заболявания, например морбили, скарлатина, дифтерия.

Каква гимнастика е полезна за Евстахит?

Упражненията за Евстахит са насочени към обучение на мускулите, свързани с евстахиевата тръба, а именно мускулите, които вдигат мекото небце и мускулите, които затягат мекото небце. Тези мускули могат да се движат с помощта на дихателни упражнения, движение на езика, челюстта, устните. Тези упражнения са полезни не само за тези, които са нарушили функцията на евстахиевата тръба, но и за тези, които често трябва да летят на самолети или да се качват на планини и да се спускат в улеи.

Съществуват следните дихателни упражнения за Евстахиевата тръба:

  • Упражнението изпълнява стоене. Необходимо е да се вдишва дълбоко с носа (да се надуе и да се опънат ноздрите), диафрагмата трябва да участва в дишането (абдоминално дишане, стомашни изпъкналости). Издишайте бавно през устата, привличайки в стомаха.
  • Упражнението изпълнява стоене. Те поемат дълбоко дъх с носа (ноздрите са подути и напрегнати), стомахът е изпъкнал. След вдишване, дъхът се задържа, тялото се накланя напред, ръцете се спускат, отпускат се, надолу и издишат.
  • Упражнението се извършва. Поемете дълбоко дъх с носа си, издишайте през носа.
  • Отвори широко устата си и се прозя, а после я погълни.
  • Отворете широко устата си, поемете дълбоко дъх, затворете устата си, поглъщайте.
Упражненията "метене" за слуховата тръба трябва да се извършват, както следва:
  • Отвори устата си и направи платно. За да направите това, върхът на езика трябва да бъде повдигнат и поставен върху туберкулите зад предните горни зъби (алвеолите). След това бавно преместете върха на езика напред-назад по небето, като че ли размахвате небето с езика си.
  • Отворете устата, дръпнете езика обратно към ларинкса, след това задръжте езика напред до долните предни зъби, след това се изкачете до алвеолите и задръжте през мекото небе. Това упражнение трябва да се повтори със затворена уста.
Упражненията за слуховата тръба с езика трябва да се изпълняват както следва:
  • отворете широко устата си, изтласкайте езика си възможно най-ниско, след това огънете върха на езика, като се опитвате да го насочите възможно най-нагоре;
  • широко отваряне на устата, изтласкване на езика възможно най-ниско, след това привличане на езика в устата, затваряне на гърлото му;
  • отворете устата, огънете върха на езика зад алвеолите, без да докосвате горните зъби.
Упражнение за слуховата тръба с движения на долната челюст се извършва както следва:
  • нежно натискане на долната челюст напред (устните трябва да се опънат и горната устна да се вдигне);
  • движете долната челюст наляво и надясно;
  • Затворете и отворете челюстите (поставете пръстите на ръцете от двете страни между областта на ухото и ъгъла на долната челюст, за да контролирате процеса).
Упражненията за слуховите устни на тръбата трябва да се правят, както следва:
  • да разтегне устните със сламка;
  • разтегнете устните си в усмивка, така че зъбите ви да станат видими, докато трябва да усетите как се втвърдяват устните и мускулите на врата; редуват тези две упражнения;
  • "Крива" усмивка (само от едната страна) в дясно-ляво.
Упражняване "инфлация" за слуховата тръба трябва да се извърши, както следва:
  • издуват двете бузи, плътно затворени устни, отварят бузите му по устните;
  • последователно надуйте лявата и дясната бузи;
  • издърпайте бузите;
  • бухнали бузи и засмукване по бузите без отваряне на устата;
  • отворете устата си толкова широко, колкото можете.
Евстахит се извършва по следния начин:
  • вдишвайте едната ноздра и издишвайте друга;
  • разпенващ въздух през затворени устни (можете да надувате топки);
  • издишайте със затворена уста и нос;
  • пийте течност през сламата.

Какви капки за уши могат да се използват за Eustachitis?

Ако възпалителният процес при Еустахит се е разпространил в средното ухо, тогава лекарствата могат да бъдат заровени в ухото.

Има следните видове капки за уши:

  • противовъзпалителни капки (otipax, otinum);
  • антибактериални капки (ципромед, нормакс, отофа);
  • комбинирани капки, съдържащи няколко лекарства (anauran, polydex, garazon, sofradex);
  • разтвори с антисептици (окомистин, фурацилин);
  • противогъбични капки (Candibiotic).
За Еустахит, усложнен от възпаление на тимпаничната кухина, могат да се използват следните ушни капки:
  • Отипакс - съдържа феназон (нестероидно противовъзпалително средство) и лидокаин (местна упойка). Отипак може да се използва с възпаление на средното ухо по време на възпаление, с отит след грип, с баротравматичен оток (натрупване на течност в тимпаничната кухина поради рязко увеличаване или намаляване на атмосферното налягане). Лекарството може да се използва не само възрастни, но и деца, бременни жени и кърмачки. Капките трябва да се поставят във външния слухов канал с 4 капки 2 - 3 пъти дневно в продължение на 10 дни (но не повече, тъй като има пристрастяване към лекарството). Преди употреба бутилката трябва да се затопли в дланите, така че разтворът да не е студен. Бутилката е снабдена с прозрачна пипета, така че е много лесно да се изчисли броят на капките. Болката в ухото изчезва 15 до 30 минути след накапването. Отипакс е противопоказан при чувствителност към компонентите на лекарството (алергична реакция към лидокаин) и при разкъсване на тъпанчето (ако мембраната е разкъсана, лекарството може да не попадне в средното ухо, а във вътрешното ухо, причинявайки увреждане на слуховия нерв).
  • Otinum - съдържа холин салицилат (нестероидно противовъзпалително лекарство), което има местен анестетичен и противовъзпалителен ефект, освен това оинумът има антимикробно и противогъбично действие. Използва се за отитис, външен отит (особено след отстраняване на чужди тела от ушния канал) и за разтваряне на серните свещи. Капките за ухо се вкарват във външния слухов канал с 3 до 4 капки 3 до 4 пъти дневно за не повече от 10 дни. Децата могат да погребат в същата доза. Преди употреба бутилката се затопля в дланта на ръката ви. Otinum не може да се използва за хора с алергии към аспирин (бронхиална астма, уртикария, алергичен ринит) и при разкъсване на тъпанчето. При бременност, кърмене и при деца под 1 година стаята трябва да се използва с повишено внимание.
  • Cipromed - съдържа антибиотик ципрофлоксацин, който има широк спектър на действие срещу много микроорганизми. Лекарството се използва при остър и хроничен отит, вкарва се по 5 капки във всеки ушен канал 3 пъти на ден, докато симптомите изчезнат (и още 2 дни). След накапването трябва да държите главата си покланяща се за 2 минути (можете да затворите ушния канал с памучна турунда). Cipromed е противопоказан по време на бременност и кърмене, деца под 15 години, с алергии към компонентите на лекарството.
  • Нормакс - съдържа антибиотик норфлоксацин, който също действа като ципромед (ципрофлоксацин). Показанията и противопоказанията са същите като при ципромеда. Нормак се прилага 1 до 2 капки в ушния канал 4 пъти на ден.
  • Анауран - съдържа антибиотици полимиксин В, неомицин и лидокаин (има локален анестетичен ефект). Полимиксинът се бори с hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) и коклюшния бацил (Bordetella pertussis). Неомицинът принадлежи към аминогликозидите. Разрушава пневмококите (Streptococcus pneumoniae), условно патогенни стафилококи (съставляващи естествената микрофлора на устната кухина). Следователно, тези две антибактериални лекарства са ефективни срещу основните причинители на остри респираторни бактериални инфекции, еустахит и отит. Anauran се предписва при остри и хронични отити (при липса на разкъсване на тъпанчето). С помощта на специална пипета anauran се вкарва във външен слухов канал от възрастни 4 до 5 капки 2 до 4 пъти на ден, деца от 2 до 3 капки 3 до 4 пъти на ден. След като изкопаете за известно време, трябва да държите главата си наклонена. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7 дни (при продължително приложение са възможни токсични ефекти върху ушите и бъбреците). Анауран е противопоказан при чувствителност към компонентите на лекарството. По време на бременност и кърмене, както и при деца под 1 година, лекарството трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо и винаги под наблюдението на лекар.
  • Otofa - съдържа антибиотик с широк спектър на действие рифампицин. Лекарството е активно срещу основните патогени на отит и еустахит. Използва се при остри и хронични средни отити (включително при продължително разкъсване на тъпанчето). Дозата за възрастни е 5 капки 3 пъти на ден, деца - 3 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 7 дни. Преди употреба затоплете бутилката в дланта на ръката си. Otofa не може да се използва с чувствителност към рифампицин. По време на бременност, използвайте с повишено внимание.
  • Sofradex съдържа грамицидин (антимикробен антисептик), фрамицетин (антибиотик от групата на аминогликозидите) и дексаметазон (хормонално противовъзпалително лекарство). Грамицидин инхибира растежа на бактерии, които причиняват остри респираторни инфекции (стрептококи, стафилококи, пневмококи и др.), Като по този начин увеличава анти-стафилококовия ефект на фрамицетин и допълва неговото антибактериално действие (фрамцетин не е активен срещу стрептококите). Дексаметазон има противовъзпалително и антиалергично действие. Лекарството се насажда в 2 до 3 капки в ушния канал 3-4 пъти на ден. Можете да намокрите марлевата турунда в разтвора и да лежите в ухото. Продължителността на лечението е не повече от 7 дни (понякога лекарят може да увеличи продължителността на лечението, ако види значително подобрение в състоянието). Изчезването на външните прояви на отит и еустахит под влияние на дексаметазон не винаги означава, че инфекцията е изкоренена. Често неправилната употреба на лекарството води до факта, че бактериите стават резистентни към антибиотици. Sofradex е противопоказан при вирусни (особено херпесни), гъбични инфекции, туберкулоза, по време на бременност и кърмене, при деца под 1 година. При по-големи деца лекарството трябва да се използва с повишено внимание, тъй като дексаметазон може да проникне в кръвния поток и да предизвика инхибиране на надбъбречната функция (дексаметазон е аналог на надбъбречните хормони).
  • Polydex - съдържа дексаметазон (противовъзпалително и антиалергично действие) и антибиотици полимиксин В и неомицин. Възрастните са погребани 1 до 5 капки 2 пъти на ден, а за деца над 5 години - по 1 до 2 капки 2 пъти на ден. Продължителността на приема е 6-10 дни. Polydex не трябва да се използва в случай на увреждане или инфекция на тъпанчето и свръхчувствителност към лекарствените компоненти. Когато бременността трябва да се използва с повишено внимание. Не може да се използва едновременно с други антибиотици, тъй като рискът от нежелани реакции се увеличава.
  • Гаразон - съдържа широкоспектърен антибиотик гентамицин (аминогликозидна група) и бетаметазон (кортикостероидно противовъзпалително и антиалергично лекарство). Лекарството се насажда в 3 до 4 капки 2 до 4 пъти на ден. Можете да овлажните памучен или марлен разтвор на turunda и да влезете във външния слухов канал. На всеки 4 часа тампонът трябва отново да се навлажни с разтвор. Трябва да сменяте тампона веднъж дневно. С намаляване на симптомите на заболяването, дозата на лекарството постепенно намалява, а с изчезването на проявите, тя се спира. Гаразон е противопоказан при вирусна или гъбична инфекция, след ваксинация, при разкъсване на тъпанчето, деца под 8-годишна възраст, бременни жени и кърмачки.
  • Kandibiotik - съдържа беклометазон (хормонално противовъзпалително и антиалергично лекарство), хлорамфеникол (антибиотик), клотримазол (противогъбично лекарство) и лидокаин (местна упойка). Лекарството се използва при възпалителни и алергични процеси в Евстахиевата тръба и средно ухо, принуждавайки 4 до 5 капки в ушния канал 3-4 пъти дневно. Очевидното подобрение настъпва 3 до 5 дни след началото на употребата. Курсът на лечение е 7-10 дни. Кандибиотиците не трябва да се използват, когато чувствителността към компонентите на лекарството, с разкъсване на тъпанчето, деца под 6-годишна възраст не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене.
  • Фурацилин е алкохолен разтвор, съдържащ антисептично нитрофурално. При възпалителния процес във външния слухов канал трябва да се вкоренят 5-7 капки на възрастен и 2-3 капки за деца. Да не се използва по време на бременност и кърмене и деца под 6 години.
  • Okomistin - антисептик, който е активен срещу причинителите на еустахит и отит (пневмококи, стафилококи). Освен това, Окомистин има противогъбични и антивирусни ефекти (убива вируса на херпес). Лекарството се вкарва във външния слухов мехур 5 капки 4 пъти на ден или се навлажнява с памук или марля турунда в разтвор и се инжектира в слуховия отвор (трябва да се навлажнява на всеки 4 часа). Продължителността на лечението е 10 дни. Okomistin е противопоказан по време на бременност и кърмене, деца под 3 години, с чувствителност към компонентите на лекарството.