Основен / Бронхит

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Хронична възпаление на средното ухо е възпалително заболяване на средното ухо, което се характеризира с образуването на дупка в тъпанчето с постоянно или повтарящо се освобождаване на гной от ухото.

етиология

Хроничният отит се развива на базата на острата форма на заболяването и с чести епизоди на възпаление на тимпаничната кухина. Първоначалните причини за образуването на такова заболяване са инфекция или механично увреждане.

Патогенните микроби първо засягат тъпанчето, назофаринкса и след това ухото. Често лекарите диагностицират прогресията на заболяването при хора поради пролиферацията на бактерии като стрептококи, както и грипни вируси, параинфлуенца и риновируси.

Заболяването се формира в човешката ушна кухина по определени причини:

  • белези в ухото поради рецидиви на обостряне;
  • дисфункция на слуховата тръба;
  • инфекциозни заболявания, като скарлатина.

Също така провокиращ фактор може да стане често духане на носа в същото време две ноздри. Назалните и ушните канали са свързани помежду си, така че ако носната лигавица е засегната или започва синузитът, може да се развие отит.

Причините за прехода от остър отит към хроничен могат да бъдат:

  • възпалителни заболявания на УНГ органи;
  • затруднено дишане в носа;
  • захарен диабет;
  • имунодефицитни състояния;
  • продължителна употреба на химиотерапия;
  • никотин и алкохол;
  • небалансирана диета;
  • неподходящ климат

При деца хроничният гноен отит се развива от инфекция, която засяга нестабилния имунитет. Също така, провокиращ фактор могат да бъдат структурните характеристики на ухото и носната преграда, лошото хранене и липсата на витамини в организма. Принос за развитието на заболяването може:

  • хипотермия;
  • спадане на налягането;
  • настинки;
  • вода, която влиза в ухото.

класификация

Клиницистите установиха, че хроничната средна отит може да бъде от 3 вида:

  • хронично гнойно средно ухо (HCG) - предизвикано от бактерии. Освен това се разделя на два подтипа - мезотимпанит, при който се уврежда само тимпаничната кухина, а костта не се разпалва и епитимпанит, който се характеризира с костни лезии;
  • ексудативен среден отит - за два месеца или повече, вискозна течност се натрупва в тимпаничната кухина. В същото време, мембраната не е повредена, но функционирането на слуховата тръба може да бъде силно нарушено в лицето;
  • хроничен адхезивен отит - белезите се появяват в тимпаничната кухина, както и на мембраната, всички слухови костици растат заедно, което причинява значително увреждане на слуха. Такава форма напредва от чести рецидиви на болестта или с продължителна ексудативна форма.

Според ориентацията на синдрома на болката лекарите споделят три основни типа:

  • външни - често образувани от механични увреждания на ушната мида и външен слухов канал;
  • средна - поява в барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес;
  • вътрешно-подкорен отит на предишната форма провокира увреждане на вестибуларния апарат.

В моментите на обостряне патологията преминава през няколко етапа на развитие:

  • възпалително, наричано също евстахит, възпаление се формира в слуховата тръба;
  • катарално, започва възпаление на средното ухо;
  • депортиращ, проявяващ се под формата на гнойни съсиреци в средното ухо;
  • постфектни, гнойни натрупвания започват да изтичат от ухото;
  • репаративните, възпалените участъци се намаляват, засегнатите области се оздравяват от белези.

симптоматика

Хроничният отит се проявява с различни симптоми, които се различават в зависимост от острия стадий и мястото на възпалителния фокус. Лекарите отбелязват основните морфологични признаци на прогресиране на отита - нелечещи увреждания в тъпанчето, временно гнойно натрупване и отделяне от ухото и увреждане на слуха.

В зависимост от местоположението на фокуса на възпалението, пациентът може да изпита различни симптоми. Клиничната картина на прогресирането на външния отит е силен болен синдром в ушите, който се увеличава при спадане на налягането. Също така се чувствате дискомфорт при отваряне на устната кухина и с въвеждането на специален апарат за изследване на засегнатата област. Външната обвивка набъбва и оцветява значително.

Клиничните прояви на хроничния среден отит варират в зависимост от етапа на развитие:

  • Етап 1 - слага ушите, температурата не се повишава, шумът и шумът в ушите, болният синдром;
  • Етап 2 - повишена конгестия на засегнатото ухо, болката е интензивна, пронизваща в природата и се появява неприятен шум, телесната температура може да се повиши;
  • Етап 3 - в средното ухо има гнойни образувания, болка прогресира и отива до зъбите, очите и врата, телесната температура е много висока, има кръвоизлив в тъпанчето, слухът може да изчезне;
  • Етап 4 - болка синдром и намаляване на шума, обаче, гноен възпаление увеличава, гной започва да тече от ухото;
  • Етап 5 - интензивността на симптомите намалява, може да има намаляване на слуха.

Развитието на вътрешен отит може да бъде разпознато от замаяност, гадене, повръщане, небалансирано ходене, силен шум в ушите и нарушен слух. Също така, с появата на тази форма на заболяването ще се проявят симптоми на остра екзацербация на средното ухо.

диагностика

По време на диагностицирането на хроничен гноен отит е важно за лекаря да изясни оплакванията, да събере анамнеза за заболяването и живота на пациента. За това медикът трябва да знае:

  • дали пациентът има гнойно отделяне от ушната мида;
  • дали слуха е намалял;
  • колко дълго симптомите са се влошили;
  • имали ли са пристъпи на възпаление и как е било заболяването;
  • Има ли някакви хронични заболявания и нарушения в носовото дишане?

След това се изследва ушната кухина - отоскопия. Ако пациентът има гнойни или серни свещи в ушния канал, то той трябва да бъде отстранен, за да може лекарят внимателно да проучи и анализира състоянието на тъпанчето и слуховия канал.

Също така е важно да се определи слуха на пациента чрез провеждане на набиране и аудиометрия.

При цялото тъпанче се извършва тимпанометрия на пациента, благодарение на което може да се определи подвижността на мембраната. Ако има течност в кухината или се образуват белези, тогава подвижността на мембраната може да бъде намалена или напълно отсъства. Това може да се види в кривата форма на тимпанограмата.

За да се идентифицират бактериите, които причиняват развитието на патологията, лекарят прави намазка от ухото.

Може да се извърши и томография на темпоралните кости и вестибуларните проби.

Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен към невролог за консултация.

лечение

В моменти на обостряне на симптомите, човек е притеснен от въпроси, свързани с начина на лечение на хроничен отит. За да се лекува тази форма на патология, пациентът се нуждае от значителен период от време, а понякога и от хирургическа помощ. Медикаментозната терапия често се предписва заедно с традиционната медицина, но нетрадиционните лекарства не трябва да се приемат самостоятелно без консултация с лекар. Пациентът може само да влоши състоянието си и да предизвика развитие на усложнения.

Лечението на хроничен отит е да се следват тези препоръки на лекаря:

  • намаляване на проникването на бактерии в ухото - не гмуркайте, не посещавайте плажовете и басейните, мийте косата си със затворени уши под душа;
  • използвайте капка с антибактериален ефект.

Ако консервативната терапия не помогна на пациента, му се предписва по-ефективно лечение за възпаление на ушите - хирургично лечение. Като част от тази терапия, пациентът претърпява операция, за да възстанови структурата на тъпанчето и да предотврати навлизането на инфекцията.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

  • през ушния канал;
  • отрязани зад ухото.

Благодарение на радикалното лечение, лекарят успява не само значително да подобри състоянието на пациента, но и да премахне полипи, тумор-подобни образувания, които могат да се образуват от възпалителния процес.

Хроничният toubimpimpanal гноен отит медиум също се излекува чрез операция. Лечението с лекарства се използва само като подготовка за операция. При такава терапия пациентът може да бъде освободен от всички възможни огнища на инфекцията - възпаление на носа, назофаринкса и синусите.

След операцията пациентът започва период на рехабилитация, който продължава 2 седмици и се състои от курс на физиотерапия.

усложнения

Ако обострянето на отита не се елиминира навреме, тогава човек може да развие сериозни усложнения:

предотвратяване

За да не се провокира развитието на хронична гнойна отит, лекарите препоръчват навременно лечение на заболявания на горните дихателни пътища. Също така, заболяването може да бъде предотвратено чрез правилно елиминиране и корекция на имунодефицитния статус.

Лекарите забраняват самолечението с капки или отопление, тъй като могат да започнат сериозни усложнения.

Хроничен среден отит: лечение

Появата, хода и лечението на хроничен отит при възрастни зависи от редица фактори: механични, инфекциозни (вируси, бактерии, гъбички), термични, химични, радиационни. В повечето случаи това заболяване възниква в резултат на подтискан остър гноен отит. Различни състояния на имунодефицит и продължително неподходящо лечение също допринасят за неговото появяване.

Причини и ход на заболяването

Основната причина за развитието на заболяването е въздействието върху средното ухо на патогенния стафилокок, което влияе на лечението на хроничен гноен отит. Някои експерти смятат, че това е една от причините, които допринасят за прехода на остър среден отит към хроничната форма. Патологичните състояния в носната кухина, назофаринкса и параназалните синуси също допринасят за това.

Локализацията на възпалителния процес отличава следните форми на заболяването, които определят хроничния отит на средното ухо - лечение, диагноза:

При хронична гнойна мезотимпанит, патологоанатомичната картина зависи от стадия на възпалителния процес: ремисия или обостряне. В стадия на ремисия се наблюдава перфорация на тъпанчето, което може да бъде в напрегнатата си част, която не е маргинална или централна. Ако размерите на перфорацията са значителни, то дръжката на чука виси свободно над тимпаничната кухина. Ръбовете на перфорацията могат да бъдат разредени или под формата на удебелен белег. Останалата част от мембраната има нормален цвят. В средната стена на тимпаничната кухина, лигавицата в областта на носа е влажна и бледа.

С обострянето на картината се променя много. По правило във външния слухов канал има много гнойни слуз. Останалата част от тъпанчето е хиперемична (има рязко зачервяване) и сгъстена, а лигавицата на тимпана става отечна, а също и хиперемична. Много често през този период се образуват гранули и малки полипи.

При хроничен гноен епитимпанит патологоанатомичната картина е малко по-различна. В тази форма тя засяга не само лигавицата на тимпаничната кухина, но и костната част на мастоидния процес. В възпалителния процес участват: слуховите костилки, входа на пещерата (антрал) и самата пещера, както и стените на барабанното пространство. Ето защо терминът епитимпанит предполага патологични процеси, които се случват в атико-антралния регион. При тази форма на заболяването перфорацията на тъпанчето е маргинална и е разположена в отпуснатата част на тъпанчето. В тази част на мембраната няма сухожилие тимпаничен пръстен, а възпалителният процес почти веднага отива към костта, причинявайки остеит (уплътняване) на костната тъкан. В костта се образува гъст гной, който има много неприятен мирис. Остеитът в някои случаи е придружен от образуването на гранулации.

Холестеатома е бяла плътна формация, която обикновено има обвивка от съединителна тъкан, наречена матрица, която е покрита от няколко слоя сквамозен епител. Костта се разрушава от действието на някои химични компоненти на холестеатома и продуктите от разграждането. Преди това такъв процес се наричаше cartes. Нарастващият холестеатом често причинява значителни разрушения в храма, които често стават причина за така наречените радикални операции и водят до различни вътречерепни усложнения.

В зависимост от степента на патологичния процес е изолирана ограничена и широко разпространена форма на гноен каротиден епитимпанит.

С обичайната форма на епитанс, перфорацията улавя почти цялата спокойна част на тъпанчето. В този случай започва развитието на кариес в страничната стена на тавана, както и на задната горна стена на външния слухов канал в костната му част. Често гранулирането се вижда през перфорацията в тъпанчето, а при усещането на ръба на костта има усещане за грапавост. Като следствие от кариозния процес се извършва костна деструкция в ковашкия чук, което значително уврежда слуха.

Ако се развие ограничена форма на гнойно-кариозен епитимпанит, тогава се наблюдава лека перфорация в отпуснатата част на тъпанчето и остеит на страничната стена на тавана в бавна форма.

Клинична картина

Основните оплаквания на пациенти с хроничен гнойни мезотипанит са оплаквания от изтичане на ухото и загуба на слуха. Изхвърлянията, като правило, са без мирис и имат мукупорулентен или гноен характер. Перфорацията на тъпанчето обикновено е централна и в много редки случаи маргинална. Тя може да има различен размер и форма. При изследване на тимпаничната кухина слизестата мембрана на средната стена има удебеляване на вдлъбнатина. Доста често, постоянното наторяване от ухото се причинява от патологията на слуховата тръба.

Основното оплакване при пациенти с хроничен гнойно-епитимпанит е оплакване от загуба на слуха (загуба на слуха). В тази форма нагъването или липсва, или има много оскъден характер. При провеждане на отоскопичен или отомикроскопичен или видео-оптичен преглед често се открива перфорация, разположена в областта на армировката, която е запълнена с бели (холестеатоматни) маси. Загубата на слух е главно проводима, т.е. когато загубата на слуха е причинена от нарушение на механизма на звуковата проводимост. Много по-рядко, загубата на слуха е смесена, когато са засегнати двата механизма: звукова проводимост и предаване на звука. Пациентите с холестеатом често се оплакват от главоболие и световъртеж, както и треперене при ходене, което се обяснява с образуването на фистула (малка дупка) в лабиринтната капсула, най-често намираща се в ампулата на хоризонталния полукръгъл канал. Ако холестеатомата, разположена в тимпаничната кухина, има значително разпределение, тогава почти всички слухови костилки се разрушават, настъпва запушване на прозореца и преддверието на ушната мида. В същото време, мобилността на тъпанчето е силно ограничена, което води до рязко намаляване на слуха, до пълна глухота.

диагностика

На практика няма трудности при диагностицирането на хроничен мезотимпанит. Всички необходими списък от диагностични изследвания, проведени в област клиника, и в УНГ клиника или център.

При диагностицирането на хроничен епитимпанит, отомикроскопия или видео микроскопия играе важна роля - изследване на ухото с помощта на специални устройства - отоскопи и микроскопи, т.е. диагностична и хирургична ОНТ оптика. При диагнозата гнойно-кариозен процес и холестеатомите играят важна роля: рентгенография на темпоралната кост, която се изпълнява в проекцията на Шюлер и Майер, и компютърно томографско изследване на темпоралните кости, което днес е много по-информативно от рентгеновите.

Лечение на хроничен отит

Хроничен отит - гнойната форма на заболяването на средното ухо може да се лекува с различни методи. С консервативния метод се прилагат едновременно местни и общи методи на лечение. Те включват провеждане на тоалетна на външния слухов канал и част от барабанната кухина с помощта на антисептици, след което се внасят десенсибилизиращи и антибактериални лекарства за облекчаване на отоци под формата на капки или секрети. Ефективно е да се извършва катетеризация на слуховата тръба на засегнатата страна, за да се облекчи отокът и да се инжектират вазоконстрикторни и десенсибилизиращи лекарства. Извършва се и следващият етап на лечение - те засягат лигавицата на средното ухо с помощта на лекарства като 0,5% разтвор на диоксидин, 0,01% разтвор на мирамистин и някои други лекарства, които са ефективно импрегнирани в лигавицата чрез ултразвуково напояване. Използва се също и терапевтичен лазер. Когато се постигне стабилна клинична ремисия, пациентът се изпраща в УНГ болница за мирингопластика, операция за възстановяване на целостта на тъпанчето с помощта на трансплантант.

Пациентите с епитиманит обикновено трябва да се лекуват с ушна операция. След необходимата подготовка и провеждане на консервативно лечение на ухото на пациента, пациентите се изпращат в УНГ болница заедно с резултатите от радиологични и компютърни томографски изследвания.

перспектива

В случай на правилно консервативно и навременно хирургично лечение, прогнозата е доста благоприятна.

Лечение на хроничен среден отит у дома

Хроничната възпаление на средното ухо е заболяване, което може да измъчва човек в продължение на много години, освен ако възпалението не е облекчено във времето и болестта не е напълно лекувана. Какво е отит, какви са неговите симптоми и как да се лекува?

Всяко възпаление в ушите е задължително придружено от освобождаване и увеличаване на слизестите натрупвания, възпалителна течност в клетките на тъпанчето. Луменът в евстахиевата тръба постепенно се блокира и започва най-силният възпалителен процес.

Какво е хроничен отит

Хроничната форма на отит (инфекциозен процес на ухото) може да възникне от усложнения след синузит, тежък хроничен ринит или ако е започнал отит и своевременното лечение се пренебрегва. Като правило, хроничният отит е гноен и има две форми: лека форма, при която гнойните натрупвания изтичат от ухото и възпалени са само лигавиците на тъпанчето, а формата е по-тежка, при която костната тъкан е възпалена. Такъв ход на заболяването е опасен с усложнения и проникване на гной в кръвта и човешкия мозък, т.е. менингит, сепсис или абсцес на мозъка.

При първите признаци на отит, особено при деца, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог, за да установите точна диагноза и локализация на заболяването. Невъзможно е да се "сляпо" лечение на това заболяване, тъй като неправилно взети мерки може да предизвика тежки усложнения.

Какви са признаците и симптомите на заболяването?

Симптомите се проявяват до голяма степен въз основа на вида на заболяването, външно или средно. Има и няколко вида отит:

  • Остра форма.
  • Хронична гнойна форма.
  • Сраствания.
  • Алергична.

Признаците на хронична гнойна отит се различават лесно, те са:

  • Силна болка в ухото и като цяло в главата.
  • Повишена температура, до 38-39 градуса.
  • Гнойна секреция, съпроводена от облекчаване на болката.
  • Възможна е временна загуба на слуха от 10-60 процента.

Ако гнойът излезе през тъпанчето, този резултат се счита за благоприятен. С правилното и навременно лечение, пробивът в мембраната започва постепенно да расте, слухът остава нормален и неговият спад не настъпва.

С неблагоприятен изход няма да има пробив, гной няма да излезе и инфекцията може да отиде навътре, още повече в кутията на главата. В този случай можете да очаквате сериозни последствия под формата на менингит или абсцес на мозъка.

Какво причинява хроничен отит

Различни усложнения от съпътстващи заболявания, които провокират инфекции в ухото.

  • Заболявания на назофарингеалната част, възпаление на аденоидите, изкривявания на носната преграда.
  • Случайно нараняване на ушите.
  • Хипотермия, най-често срещаният начин.

Заболяването може да се случи след плуване в студена вода, след като човек е прекарал много време навън и замръзна по време на студения сезон, течения и климатици, включени до работното място. Инфекцията може да бъде внесена с помощта на предмети, които понякога могат да бъдат взети в ушите с мръсни пръсти. Отитът може да възникне като усложнение след възпалено гърло или грип. Децата са по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване.

Препоръки за лечение на хроничен отит

  • Лечението на отити от всяка сложност, особено хронично, трябва да се лекува до самия край и да се прави в комплекс. Пациентът трябва да спазва почивка, спокойно лечение и правилно хранене.
  • За да се облекчи малко болка, се вземат обезболяващи лекарства, можете да посъветвате Ketanov.
  • За да намалите температурата, приемайте лекарства под формата на парацетамол или ибупрофен. Те не само ви позволяват да "нулирате" телесната температура, но и да ви позволи да се борите с възпалителния процес.
  • Не забравяйте да влезете във възпалените капки за уши. Намалява болката, намалява възпалението. Капки Отипакс, отговарят на всички тези качества. Дозировката трябва да се прави стриктно по лекарско предписание или съгласно инструкциите.
  • Компресите могат да намалят болката. Това става чрез намокряне на тампона в глицерол и борна киселина. Тампонът се поставя в ухото и се оставя в ушния канал за няколко часа.

Компреси и тампони са забранени, ако имате треска.

  • Ако се наблюдава оток на тъпанчето, се прилагат капки с вазодилатиращ ефект под формата на санорин, називин, нафтизин. Или антихистамини - Супрастин, Тавегил, Ериус.
  • Особено сито възпаление и пренебрегван гноен отит се лекуват с антибиотици - Normax, Polydex, за да унищожат инфекциозните агенти.
  • Капки за уши, които се основават на антибиотик, се прилагат локално, те могат да анестезират и имат антибактериален ефект. Обикновено това е Отофа, Фугенти, Нормакс.
  • Добър начин е вливането на борния алкохол в ушите.
  • Наложително е, след като температурата падне, да се предпише физиотерапия: UHF, UV, лазер и електротерапия.
  • Принудителните средства могат да бъдат пункция на тъпанчето. При условие, че на петия ден след третирането, гнойните маси не са изтичали самостоятелно. Тогава хирургът се намесва и се извършва чрез пробиване на остатъците от гнойни маси.

Не можете да приемате лекарства без рецепта! Само при спазване на правилата за допускане и инструкции, е възможно да се вземат лекарства!

Лечение на хроничен отит с народни средства

Ако пристъпите към лечението в комбинация с всички възможни начини, включително фолк, можете да излекувате това неприятно и болезнено състояние за кратко време. Нашите баби и майки са използвали ефективни народни средства и рецепти в продължение на много години и на практика са доказали, че тези методи са мястото, където трябва да бъде.

  • Счита се за лечебна отвара от лайка. Топлият бульон може да бъде погребан в ушите и децата и възрастните.
  • Те казват, че помага при силна болка лист от здравец, ако е внимателно вкаран в възпалено ухо.

Но, бъдете внимателни и преди да започнете самолечение, консултирайте се с Вашия лекар, трябва да прилагате различни методи за народно лечение само след неговата компетентна консултация.

Няколко рецепти за отитис у дома.

  1. Лаврови листа. Както капчици в ушите или отвара отвътре, дафинов лист ще помогне. Необходимо е да се варят няколко листа лаврови листа, настояват и се пият две глътки няколко пъти на ден. И капнете в ушите си за 10 капчици.
  2. Лук и кимион. Отлично лекарство са лукът и кимионът. За да направите това, печете лука във фурната, направете яма в средата и добавете в нея семена от кимион. Покрийте с отрязан "капак" и отново във фурната за половин час. След това изстискайте сока от тази луковица и погребете по три капки.
  3. Чесън и масло. В малко количество от растително масло сварете чесън 5 зъба, оставете да се охлади, да се влеят. След това леко се затопли и се влива в болките на ухото с 4 капки.

Загряващият компрес може да бъде много ефективен. Топлината позволява на съдовете и тъканите на ушите да се разширяват, а изтичането на гной може да настъпи по-бързо. Но прибягвайте до методи за затопляне, след като възпалението е почти утихнало.

Не забравяйте! Само след като вземете тестове, намазки и пълен преглед, лекарят прави заключения за заболяването и предписва лечение.

Видеозапис за лечение на отит от популярния лекар Комаровски:

Хронична гнойна средна отит

Хронична гнойна отит - гноен възпалителен процес в средната ухо, имащ хроничен ход. Хроничната гнойна отит се характеризира с проводима или смесена загуба на слуха, нагъване от ушния канал, болка и шум в ухото, понякога световъртеж и главоболие. Хроничната гнойна средна маска се диагностицира според отоскопия, слухови тестове, бактериологично сеене на ухо, рентгенови и томографски изследвания на темпоралната кост, анализ на вестибуларната функция и неврологичния статус на пациента. Пациентите, които имат хроничен гноен отит се лекуват с консервативни и хирургични методи (хирургична хирургия, мастоидотомия, антротомия, затваряне на лабиринтната фистула и др.).

Хронична гнойна средна отит

Според дефиницията на СЗО, хроничен гноен отит е отит, повече от 14 дни, придружен от постоянно нахлуване от ухото. Обаче, много експерти в областта на отоларингологията показват, че хроничната среда на средното ухо трябва да се счита за хронична с нарастване, продължило повече от 4 седмици. Според СЗО, хроничен гноен отит се наблюдава при 1-2% от населението и в 60% от случаите води до постоянна загуба на слуха. В повече от 50% от случаите хроничният гноен отит започва да се развива на възраст от 18 години. Хроничната гнойна отит може да причини гнойни вътречерепни усложнения, което от своя страна може да доведе до смърт на пациента.

Причини за възникване на хроничен гноен отит

Патогени с хроничен гноен отит, като правило, са няколко патогенни микроорганизми. Най-често това са Staphylococcus, Proteus, Klebsiella, Pseudomyia; в редки случаи, стрептококи. При пациенти с дълъг курс на хроничен гноен отит, заедно с бактериалната флора, често се засяват патогени на отомикоза - дрожди и плесени. В преобладаващата част от случаите хроничният гноен отит е резултат от прехода към хронична форма на остър среден отит. Развитието на заболяването е възможно и при инфекция на тимпаничната кухина в резултат на увреждане на ухото, придружено от увреждане на тъпанчето.

Появата на хроничен гноен отит се дължи на високата патогенност на патогените; дисфункция на слуховата тръба при Еустахит, аероотит, аденоиди, хроничен синузит; развитие на лепилен отит в резултат на повтарящ се остър отит. Допринася за развитието на хронична гнойна средна отит от остри различни имунодефицитни състояния (HIV инфекция, страничен ефект от лечение с цитостатици или лъчетерапия), ендокринопатия (хипотиреоидизъм, затлъстяване, захарен диабет), ирационална антибиотична терапия или необосновано намаляване на продължителността на лечение на остър отит.

Класификация на хронична гнойна средна отит

Хроничната гнойна отит има 2 клинични форми: мезотимпанит и епитимпанит. Мезотимпанитът (toubimpanal otitis) е около 55% и се характеризира с развитието на възпалителен процес в лигавицата на тимпаничната кухина, без да включва костните му образувания. Epitimpanitus (епитимпано-антрален отит) представлява останалите 45% от случаите на хронична гнойна отит. То е съпроводено с деструктивни процеси в костната тъкан и в много случаи води до образуването на холестеатома на ухото.

Симптоми на хронична гнойна възпаление на средното ухо

Основните клинични признаци на хроничен гноен отит са нагъване от ухото, загуба на слуха (загуба на слуха), шум в ушите, болка в ухото и замаяност. Насищането може да бъде постоянно или периодично. В периода на остро заболяване количеството на освобождаването, като правило, се увеличава. Ако гранулиращата тъкан се развива в тъпанчевата кухина или има полипи, тогава изхвърлянето от ухото може да бъде кърваво.

Хроничната гнойна среда на ушите се характеризира с проводящ тип загуба на слуха, причинена от нарушена подвижност на слуховите костилки. Въпреки това, дългосрочното хронично гнойно средно ухо е придружено от смесена загуба на слуха. Произтичащите от това смущения в работата на звуково-възприемчивата част на слуховия анализатор са причинени от кръвообращението в ушната обвивка, което е намалено в резултат на продължително възпаление и увреждането на космените клетки на лабиринта, като възпалителни медиатори и токсични вещества, образувани по време на възпалителната реакция. Увреждащи вещества проникват от тимпаничната кухина във вътрешното ухо през прозорците на лабиринта, чиято пропускливост се увеличава.

Болният синдром обикновено се изразява умерено и се появява само по време на периоди, когато хроничната гнойна средна отит навлиза в острата фаза. Едно обостряне може да бъде предизвикано от ARVI, фарингит, ринит, ларингит, възпалено гърло, течност, попадаща в ухото. В периода на обостряне се наблюдава и повишаване на телесната температура и поява на пулсация в ухото.

Epitimpanit има по-тежко течение от мезотипаните. Този хроничен гноен отит е придружен от разрушаване на костите, което води до образуването на скатол, индол и други химикали, което придава на ушната миризма уха. Когато разрушителният процес се разпространи в страничния полукръгъл тубул на вътрешното ухо, пациентът има системно световъртеж. С разрушаването на стената на костния лицев канал се забелязва пареза на лицевия нерв. Epitimpanit по-често води до развитие на гнойни усложнения: мастоидит, лабиринтит, менингит, абсцес на мозъка, арахноидит и др.

Диагностика на хронична гнойна отит

Ендоскопия, проучвания на слуховия анализатор, бактериологично засяване на изхвърлянето от ухото, рентгенова снимка на черепа, КТ и MSCT на черепа с фокусирано изследване на темпоралната кост може да се използва за диагностика на хронична гнойна отит.

Отоскопия и микроскопия се извършват след тоалетната на външното ухо с внимателно почистване на външния слухов канал. Те разкриват наличието на перфорация в тъпанчето. Освен това, хроничният гноен отит, протичащ в съответствие с типа на мезотимпанита, се характеризира с наличието на перфорации в напрегнатия участък на тъпанчето, докато за епитимпанитите местоположението на перфорациите в спокойния регион е типично.

Хроничната гнойна отит се характеризира със загуба на слуха според аудиометрия, проводима или смесена загуба на слуха съгласно праговата аудиометрия, нарушена подвижност на слуховите кости съгласно акустичната импедансметрия. Също така, оценката на проходимостта на Евстахиевата тръба, електрокохлеография, отоакустична емисия. Хроничната гнойна отит, придружена от вестибуларни нарушения, е показание за изследване на вестибуларния анализатор чрез електростагмография, стабилография, видео-кулография, тест за налягане, индиректна отолитометрия. Ако в клиниката има неврологично заболяване, са необходими консултации с невролог и ЯМР на мозъка.

Лечение на хронична гнойна отит

Хроничната гнойна средна маска без костна деструкция и усложнения могат да бъдат лекувани с медицински методи при амбулаторно наблюдение на отоларинголог. Такава лекарствена терапия е насочена към отстраняване на възпалителния процес. В случаите, когато хроничен гноен отит настъпва с разрушаване на костите, това е по същество предоперативна подготовка на пациента. Ако хроничен гноен отит е придружен от пареза на лицевия нерв, главоболие, неврологични нарушения и / или вестибуларни нарушения, това показва наличието на деструктивен процес в костта и развитието на усложнения. В такава ситуация е необходимо да се хоспитализира пациента възможно най-скоро и да се разгледа въпросът за хирургичното му лечение.

Хроничната гнойна отит обикновено е подложена на консервативно или предоперативно лечение в продължение на 7-10 дни. През този период ежедневно се прави тоалетна, последвано от измиване на тимпаничната кухина с антибиотични разтвори и вливане на антибактериални капки в ухото. Като се има предвид, че хроничният гноен отит е придружен от перфорация в тъпанчето, ототоксичните аминогликозидни антибиотици не могат да се използват като капки за уши. Можете да използвате ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин и тяхната комбинация с глюкокортикостероиди.

За целите на пълното възстановяване и функционално възстановяване, хроничен гноен отит с костна деструкция изисква хирургично лечение. В зависимост от разпространението на гнойния процес, хроничен гноен отит е индикация за санитарна операция с мастоидопластика или тимпанопластика, атикоантротомия, мастоидотомия, лабиринтотомия и лабиринтна фистула, отстраняване на холестеатома. Ако хроничният гноен отит е придружен от дифузно възпаление с опасност от усложнения, тогава се провежда хирургична операция на ушите на всички уши.

Прогноза на хронична гнойна отит

Своевременната рехабилитация на хроничното гнойно фокусиране в ухото осигурява благоприятен изход от заболяването. Колкото по-рано се извършва лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване и запазване на слуха. В напреднали случаи, когато хроничен гноен отит води до значително разрушаване на костите и / или развитие на усложнения, е необходима реконструктивна хирургия за възстановяване на слуха. В някои случаи пациентите с най-неблагоприятен резултат се нуждаят от слухов апарат.