Основен / Ларингит

Превенция на дифтерия в детските градини и училищата

Подобно на скарлатина, дифтерията не е изключително детско заболяване. Дифтерия е остро инфекциозно заболяване, придружено от възпаление на сливиците с образуването на отлагания върху лигавиците на горните дихателни пътища (нос, ларинкса, трахеята). Дифтерията е заболяване, което понякога оставя тежка следа в тялото до края на живота си.

Причинителят на дифтерия е бактерия с форма на пръчка. Продуктът на жизнената активност на дифтерийния бацил е силна отрова, чието действие се простира върху целия организъм.

Дифтерийните пръчки са много стабилни и добре запазени извън човешкото тяло, особено в тъмни помещения. Те се срещат в слуз и във филмите по стените на носа и гърлото. Те излизат от там, когато кашлят, кихат и говорят във въздуха и околните предмети и могат лесно да бъдат възприемани от други хора заедно с прах или чрез храна и немити пръсти. Важна роля в разпространението на дифтерийна инфекция играят носни кърпи, хавлиени кърпи, бельо и спално бельо, постелки, одеяла, чинии, играчки, книги, предмети, използвани от пациенти или носители на бацили. Носителят на Bacillus е от голямо значение за разпространението на дифтерия.

Инкубационният период в повечето случаи е много кратък. След 2-7 дни или повече след инфекцията, заедно с повишаване на температурата, понякога доста незначителна, се появява чувство на слабост, загуба на апетит, главоболие и понякога повръщане. Болки в гърлото се присъединяват по-късно. В случай на дифтерийна болест, изследването на гърлото разкрива леко зачервяване, подуване и натрупване на сливиците, а често и дъх. Не във всички случаи, когато има нападение в гърлото, става въпрос за дифтерия; много по-често ще бъде просто възпалено гърло, но не винаги е възможно да се различи дифтерия от възпалено гърло само на външен вид и за опитен лекар. Ето защо, учителите трябва да приемат всеки случай на набези в гърлото много сериозно, особено след като простата болка в гърлото е заразна. В този случай, не забравяйте спешно да покажете детето на лекаря. Във връзка с поражението на гърлото, субмандибуларните жлези растат и стават болезнени. При деца, предимно в ранна възраст, често се наблюдава особена дифтерийна болест на носната лигавица, която обикновено засяга една ноздра, а цялото заболяване може да се изрази в персистиращ, понякога хронично удължен кориза, придружен от муко-гноен назален секрет, понякога със смес от захар и зачервяване на кожата горна устна. Такива пациенти, които остават незабелязани, не попадат в категорията инфекциозни, остават на свобода и широко разпръскват инфекцията в околната среда.

Ето защо, в училищната практика, ако има епидемия от дифтерия в тази област, случаи на персистиращ ринит, особено в една ноздра, трябва да се лекуват много внимателно и да се подложат на такива физически прегледи и дори по-добре, където е възможно, бактериологично изследване.

Когато се възстановява, процесът в гърлото престава да се разпространява и плаката се разделя с филми, които след това се отделят. Болестта оставя след себе си дълга авария в организма и явлението персистираща анемия. Този, който има дифтерия, се нуждае от дълга почивка. Възстановяването след дифтерия се нуждае от медицинско наблюдение и почивка на легло, поради възможността от усложнения (увреждане на сърдечния мускул). Понякога дори неочаквана смърт е възможна поради сърдечна недостатъчност.

Освен това трябва да посочите някои от болезнените ефекти на дифтерията, които са пряко свързани с работата в училище. При деца, възстановени от дифтерия, може да възникне временна парализа на палатиновата завеса, която напълно променя нормалния глас и прави носа; при поглъщане на течност част от него се излива обратно през носа. В други случаи, дете с дифтерия също се влияе от временна парализа на очните мускули (двойно виждане), поради което детето не може да чете или пише правилно. Например, когато пише дете от неправилната работа на очните мускули, детето поставя буквите не в една линия, а над или под него и т.н. Накрая, понякога може да се появи дори временна парализа на мускулите на краката и торса; в последния случай детето не може да се държи изправено. Всички тези ефекти на дифтерия трябва да бъдат добре познати на учителите. Децата, които имат такива усложнения след дифтерия, изискват задължително спешно лечение.

Дифтерията е използвана, за да дава голям брой смъртни случаи, но с откриването на мощен специфичен агент за лечението на болестта - анти-дифтериен серум - смъртността значително намалява. Но терапевтичният серум проявява терапевтичния си ефект само ако е въведен в първите дни на заболяването, поради което особено важно е ранното диагностициране на това заболяване и навременното въвеждане на терапевтичен серум.

Терапевтичният анти-дифтериен серум се получава от кръвта на предварително изкуствено имунизирани коне. Антидифтерийният серум има много голям терапевтичен ефект. Въпреки това, чрез създаване на така наречения пасивен имунитет в организма, този серум не предпазва от рецидив на дифтерия.

Пациентите с дифтерия трябва да бъдат хоспитализирани без изключение.

Ваксинации. Понастоящем, за да се предотврати дифтерия, в допълнение към изолирането на пациенти и бацилни носители и дезинфекция, се използва и активен имунизационен метод. Преди активната имунизация, реакцията на Schick, опитна кожна реакция, се използва за идентифициране на деца, податливи на дифтерия, и активна имунизация се прилага само към тези последни. Ваксинациите срещу дифтерия по правителствена заповед са задължителни.

Известно е, че групата, най-засегната от дифтерия, е от 2 до 5 години. Всяка година броят на болестите намалява и става доста незначителен след 15-годишна възраст, въпреки че има случаи на дифтерия сред възрастни и възрастни хора, особено след като дифтерия е прехвърлена с анти-дифтериен серум, не се постига пълен имунитет и дифтерия дава повторни заболявания. Това намаляване на броя на болестите с възрастта се дължи на естествената имунизация с малки дози дифтерийни пръчки. Следователно броят на податливите на дифтерия, според показанията на реакцията на Шик, също намалява всяка година от живота.

Условия за карантина. Възстановеният пациент е допуснат в екипа след двойно отрицателно изследване на изхвърлянето на фаринкса и носа върху дифтерийния пръчка.

За деца, както и за възрастни, обслужващи детски заведения, които са били в контакт с пациента, прекъсването се прекратява след изолиране на пациента и производство на дезинфекция, ако те нямат остри възпалителни явления в фаринкса и носа и след едно отрицателно бактериологично изследване на изтичането на лигавицата на фаринкса и носа. Ако е невъзможно да се направи бактериологично изследване, прекъсването се прекратява 7 дни след изолирането и дезинфекцията на пациента (в отсъствието на остро възпаление от фаринкса и носа).

Когато се появят болести сред учениците, училището обикновено не се затваря. Училището е затворено задължително само когато има заболяване на дифтерия в семейството на персонала, живеещо в институция, ако апартаментът на служителя не е изолиран от други помещения. В този случай детската институция престава да работи, докато пациентът не бъде изолиран и дезинфектиран в семейството на пациента и в детските стаи, както и проверка на всички деца и персонал за пренасяне на бацили.

Продължителност на карантината при различни инфекции

Продължителност на карантината (дни)

Инструкции за употреба на наркотици

Отзиви

Влезте с:

Влезте с:

Внимание!
Информацията, публикувана на сайта, е предназначена само за справка. Описаните методи за диагностика, лечение, рецепти на традиционната медицина и др. не се препоръчва самостоятелно използване. Не забравяйте да се консултирате със специалист, за да не навредите на здравето си!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Карантина за инфекциозни заболявания

Карантината е система от национални или местни мерки, която осигурява предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания при хората и животните (чрез изолиране на пациенти, забрана за влизане и излизане от засегнатата зона).

Периодът на карантина се установява въз основа на данни за най-продължителната продължителност на инкубационния период на болестта.

При различни инфекциозни заболявания тя има различна продължителност.

Продължителност на карантината при различни инфекции (дни)

Антракс 13

Менингококова инфекция 10

Тифозен и паратифен треска 21

Върхове на пиле 21

Патици 21

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ

Биологичната класификация на инфекциозните агенти се основава на статичната класификация на инфекциозните болести. Групирането на болести по патогени разкрива възможности за по-целенасочено въздействие върху причината за заболяването.

Въпреки това, при идентифициране на пациенти, които се грижат за инфекциозни пациенти, се обръща специално внимание на предаването на инфекцията, методите на инфекция на човека и методите за предотвратяване на разпространението на инфекцията. В тази връзка се използва класификацията на инфекциозните болести въз основа на предаването на инфекция (според епидемиологичния принцип).

Според преобладаващата локализация на патогена в човешкото тяло, начините на предаване и как тя се освобождава в околната среда, се разграничават 5 групи инфекциозни болести:

1. Чревни инфекции (фекално-орален път на инфекция, инфекция през устата).

2. Инфекции на дихателните пътища (въздушно-аерозолен път, инфекция през дихателните пътища).

3. Трансмисивни инфекции на кръвта (предаване на патогени чрез носители - комари, бълхи, кърлежи и др.).

4. Инфекциите на кръвта не са трансмисивни (инфекция чрез инжектиране, трансфузия на кръв, плазма и др.).

5. Инфекции на външната обвивка (контактна пътека, инфекция през кожата или лигавиците).

В допълнение към такова разделение, обичайно е да се разделят всички инфекции, които се заразяват с други две групи: t

1. Антропоноза - болести, характерни само за човека и предавани от човек на човек (от гръцките думи: anthropos - man, nosos - болест).

2. Зоонози (от гръцката дума zoon - животни) - болести, характерни за животни и хора и предавани от животни на хора, от хора до хора, не се предават.

ЗА ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

За диагностициране на инфекциозни заболявания се използват широко различни методи на изследване. Изборът на конкретен метод на изследване зависи от естеството на инфекцията, свойствата на патогена, мястото на неговата типична локализация, както и от степента на реакция на тялото на пациента.

Лицата, изложени на потенциален риск от инфекция, подлежат на допълнително лабораторно изследване. Това е особено важно по отношение на инфекциозните заболявания, характеризиращи се с голям брой скрити и по-леки форми (дизентерия, менингококова инфекция, дифтерия и др.).

Лабораторните изследвания също са насочени към идентифициране на източниците на инфекция (пациенти, носители, са били болни).

Лабораторните изследвания (общи изследвания на кръвта и урината, микроскопия на изпражненията, засяване на слуз от сливиците, засяване на слуз от носа, засаждане на фекалии и др.) Се извършват от съответната служба. Понякога материалът се събира за това изследване у дома. Пациентът и тези, които са в контакт с него, трябва да помогнат на лекаря да вземе материала.

При сеитбата на сливиците на сливиците се взима гной преди хранене; когато сеитбата изпражненията вземат патологични примеси (слуз, кръв). Материалите за лабораторни изследвания трябва да бъдат получени преди назначаването на антибиотици. Взетият материал при съмнение за магарешка кашлица, менингококова инфекция веднага се посява върху хранителна среда и се поставя в термостат.

КОИТО ИНФЕКЦИОННИТЕ ПАЦИЕНТИ СА ЛЕЧЕНИ В ДОМА И В БОЛНИЦА

При определяне на показанията за хоспитализация на инфекциозен пациент се взема предвид диагнозата на заболяването, тежестта на състоянието на пациента, възрастта му, степента на епидемиологичен риск за другите, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения, домашните условия (възможност за грижи, придържане и др.). Не всеки инфекциозен пациент трябва да бъде хоспитализиран. Това се регулира и от насоките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, според които някои категории инфекциозни пациенти могат да бъдат лекувани амбулаторно в домашни условия.

се изисква хоспитализация на инфекциозен пациент за следните инфекции: амебиаза, бяс, система Лаймска болест, бруцелоза, HIV инфекция, хеморагична треска, хепатит В вирусни (различни от хепатит А), херпесни инфекции (генерализирана общи), дифтерия, жълта треска, Yersiniosis, Q треска легионелоза, висцерална лейшманиоза, лептоспироза, малария, менингококова инфекция, полиомиелит, псевдотуберкулоза, рикетсиози, сап, сепсис, антракс, спирохетози, тетанус, коремен тиф и паратиф, тиф холера, чума, вирусен енцефалит, шап.

Индикации за хоспитализация може да се определя от лекуващия лекар индивидуално за следните инфекции: болки в гърлото, варицела, грип (ОРИ), дизентерия, хелминтози, коклюш, морбили, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, криптоспоридиоза, пситакозата, заушка епидемия, пневмония, еризипел, салмонелоза, скарлатина, стафилококова инфекция, токсикоинфекция, токсоплазмоза, ерисипелоид, ешерихиоза.

Специално внимание се отделя на карантинните заболявания и т.нар. Особено опасни инфекции: чума, холера, жълта треска, едра шарка, при които хоспитализацията е строго задължителна.

През 1990 г. Световната здравна организация прие Хартата за правата на децата в болнично лечение. В първия параграф на „Хартата...“ се казва, че хоспитализацията на деца е оправдана само ако не им се предоставя адекватна (необходима) помощ у дома (амбулаторно).

При лечението на инфекциозни пациенти у дома медицинските работници поемат отговорност за организирането на динамичен мониторинг и пълноценна терапия с задължителни последващи проучвания.

Инфекциозните пациенти се хоспитализират в специални инфекциозни болници, където получават пълно и квалифицирано медицинско обслужване.

КАК ДА ЛЕЧИТЕ ИНФЕКЦИОНЕН ПАЦИЕНТ

Рационалното лечение на инфекциозен пациент се състои в това да повлияе на всички компоненти на инфекциозния процес. Първите необходими терапевтични мерки, насочени към патогена (бактерии, вируси и др.), Както и токсичните продукти от техния живот (токсини), които отделят тези патогени.

Втората важна задача е нормализирането на нарушения метаболизъм, укрепване на съпротивлението на организма и възстановяване на биологичния баланс с околната среда.

Показанието за употребата на антибиотици е наличието в организма на такъв патоген, с който самото тяло не може да се справи, или под влияние на което може да се развият сериозни усложнения.

Въздействието върху патогена е главно в назначаването на различни лекарства: не само антибиотици, но и химиотерапевтични лекарства. Това лечение има за цел да унищожи или инхибира растежа на патогенни микроби. Наличието на голям брой антибактериални лекарства се дължи на различни вредни бактерии.

Всяко антибактериално лекарство се използва до известна степен по необходимост, понякога по здравословни причини. Основното, което очакваме от предписването на лекарство, е неговото въздействие върху патогена. Въпреки това, за човешкото тяло всяка химиотерапия и антибиотик не винаги са безопасни. Оттук и заключението - всяко антибактериално лекарство трябва да се предписва стриктно според показанията, задължително по съвет на лекар.

За да повлияе токсините на патогените, използвайки специален специфичен антитоксичен серум, имуноглобулини, например при дифтерия и ботулизъм. Това лечение се извършва само в болницата.

Трябва да се отбележи, че лечението само на антибиотици не се ограничава до лечението. Тя трябва да бъде изчерпателна. Необходимо е също така да се извърши патогенетична терапия, насочена към елиминиране на патогенните верижни реакции, които са възникнали в организма. В тази връзка е важно да се възстановят нарушените функции на органи и системи, което означава, че нарушеното тяло на индивида е засегнато от определени области. Такова лечение включва правилно хранене, адекватно снабдяване с витамини, лечение с противовъзпалителни лекарства, сърдечни лекарства, лекарства, които успокояват нервната система и др. Понякога това засилващо лечение играе водеща роля за възстановяване на силата на пациента, особено когато човек вече се е отървал от болестта. микроб.

Показанието за лечение на нарушен метаболизъм (патогенетична фармакотерапия) е такава промяна в функциите на органите и системите, когато те не могат да се изправят от самия организъм, като се използват общи хигиенни и диетични предписания.

Използването на витамини при инфекциозни пациенти несъмнено е полезно, но не причинява критична фрактура по време на инфекциозна болест. На практика се ограничава до използването на три витамина (аскорбинова киселина, тиамин и рибофлавин) или се дават на пациентите мултивитаминни хапчета.

Подобрявайки резултатите, най-бързото и пълно възстановяване на здравните и професионалните резултати при болните е рехабилитацията на инфекциозни пациенти (вж. Секцията за рехабилитация).

В момента има огромен брой (хиляди) нови лекарства - антибиотици, химиотерапия и дори повече реклама за тях. Рекламният бум води до факта, че новите лекарства неконтролируемо, без лекарско предписание, се вземат самостоятелно. Това често не само не носи ползи от лечението, но и вреди на тялото на пациента, озадачава лекарите и потокът на нова информация за лекарствата е източник на объркване при диагностицирането и предписването на рационална терапия. Трябва да се подчертае, че наистина няма толкова много фундаментално нови лекарства.

Представените концепции за лечение на инфекциозни пациенти са напреднали от практиката и самия живот. Следователно, тези подходи определят непоклатимия принцип на комплексната терапия, неговата приемственост на етапите: начало - болница. Добър ефект при лечението на инфекциозен пациент ще бъде, когато първата помощ у дома е началото на лечението в болницата (ако е необходима хоспитализация).

КАКВО ИНФЕКЦИОННИТЕ ПАЦИЕНТИ СА РАЗЛИЧНИ ОТ ВСИЧКИ ДРУГИ

Основната отличителна черта на инфекциозния пациент е, че освобождава патогени във външната среда, т.е. тя е източник на инфекциозен произход. Различни инфекциозни пациенти освобождават в околната среда заразна поява по различни начини, в зависимост от това къде е източникът на инфекцията в тялото: с издишан въздух, с кашлица, ринит, урина, фекалии и т.н. Важно е да се знае как са заразени здравите хора, начините и методите на заразяване, какво да се направи, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Втората особеност е, че инфекциозно заболяване винаги е придружено от общи реакции на тялото: повишаване на телесната температура, повишена температура, токсични увреждания на нервната система и др. При някои инфекциозни пациенти могат да се развият дори и невропсихиатрични нарушения.

Третата особеност - остри инфекциозни заболявания са много динамични. Симптомите на заболяването могат бързо да се заменят помежду си: например, кожен обрив често се появява и изчезва бързо; нарушения в изпражненията продължават само за няколко часа; признаци на дехидратация могат бързо да се натрупат и т.н. В тази връзка, често има трудности при диагностицирането и необходимостта да се осигури спешна помощ на инфекциозен пациент, който все още е у дома.

Четвъртата особеност е, че субективните признаци на възстановяване (без оплаквания) често изпреварват пълното възстановяване на всички функции, нарушени от болестта. Често в възстановителния период се запазват значителни промени в отделните органи и системи: сърцето (дифтерия, ангина), дебелото черво (дизентерия), черния дроб (вирусен хепатит), бъбреците (хеморагична треска) и др.

КАК ДА ПРЕДОТВРАТИ ИНФЕКЦИОННА БОЛЕСТ

Дейностите, насочени към превенция на инфекциозните заболявания, се наричат ​​антиепидемични.

Антиепидемичните мерки са набор от препоръки, които осигуряват предотвратяването на инфекциозни заболявания сред определени групи от населението, намаляване на честотата на заболяванията и елиминиране на някои инфекции.

Описани са много методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания. От тях могат да се разграничат четири основни:

химиопрофилактика на инфекции: използване на лекарства за предотвратяване на инфекция и размножаване на патогена;

повишаване на човешката устойчивост на инфекциозни болести. Ограничение на контактите

Ограничаването на контакта се свежда до изолирането на болни и заразени индивиди. Това е реално в дома, семейството, където се провеждат предимно ограничителни мерки (вж. Раздела “Изолация”). В някои случаи е необходимо да се следят лицата за контакт (наблюдение) и дори въвеждането на карантина (вж. Раздел "Карантина"). За някои пациенти може да се наложи хоспитализация.

Всеки човек трябва да помни, че когато се появят първите признаци на инфекциозно заболяване, е необходимо незабавно да потърси лекарска помощ. Скриването на инфекциозна болест е вредно, понякога непоправимо, не само за болните, но и за другите. Избухването на инфекциозна болест може да деактивира роднините и целия екип на работното място.

Изолиран заразен пациент престава да бъде източник на инфекция в екипа.

Идентификацията на носителите на бактерии се извършва от специална служба. Укриването на медицински преглед трябва да се разглежда като грубо нарушение на мерките за борба с инфекциозните заболявания.

Що се отнася до личната профилактика, навременната имунизация е най-сигурният начин за предотвратяване на инфекциозно заболяване. Необходимо е да се увеличи специфичната резистентност на организма към един или друг патоген, т.е. да се повлияе на имунната система. Ефекти на имунитета - имунизация, която може да бъде активна и пасивна.

Имунитетът към инфекциозни заболявания се произвежда в периода на естествено възстановяване на инфекциозния пациент или с изкуствено прилагане на ваксина на здрав човек. Целта на активната имунизация е да индуцира специфичен имунен отговор към специфичен инфекциозен агент, въведената ваксина.

Ваксините са направени от убити или отслабени микроорганизми, които причиняват леки форми на заболяването. С понижаване на имунитета, ваксината може да се прилага отново. Последващото излагане на същия агент води до бързо увеличаване на резистентността с образуването на необходимите имунни клетки.

При някои заболявания създаването на ваксини все още не е осъществено (салмонелоза, инфекциозен ринит, СПИН и др.).

Пасивна имунизация е въвеждането на готови антитела (имуноглобулинови протеини, образувани в отговор на въвеждането на микроорганизми или част от антиген), получени от човек или животно след активна имунизация. Имунитетът след пасивна имунизация е кратък.

За да се предотвратят някои заболявания, се провежда профилактична употреба на антибиотици или химиотерапевтични лекарства.

Пример за това е превенцията на повторното заразяване с болки в гърлото, когато на пациентите след хода на пеницилина се инжектира бицилин-5, което предотвратява усложненията при ревматизъм. Употребата на мефлоквин е препоръчителна, когато пътувате до климатични зони, където маларията е често срещана. Ефективната химиопрофилактика от грип е използването на римантадин.

Антибиотиците са неефективни при профилактично използване за предотвратяване на бактериални усложнения от грип, други остри респираторни заболявания, вирусни заболявания с кожни обриви (морбили, рубеола, варицела и др.).

Увеличете съпротивлението на тялото

Резистентността на организма към различни инфекции повишава стриктното спазване на правилата за лична хигиена, рационалното и пълноценно хранене, витаминизирането, използването на адаптогени, измерваните упражнения и постоянното втвърдяване на тялото.

Карантина за дифтерия

Днес заболяване като дифтерия става все по-често срещано явление. Това се дължи на факта, че имунизацията на населението е на ниско ниво поради честия отказ на родителите да го извършат. В редица територии регистрацията на случаите продължава, дори с фатални последици за възрастни и деца, които трябва да имат надежден имунитет. Дифтерията е повсеместна.

Според СЗО, на териториите, обхванати от последната епидемия, са наблюдавани общи модели:

- разпространение на възрастни сред болните (72%)

- при неваксинирани деца дифтерията се характеризира с по-тежък курс и висока смъртност.

Какво е дифтерия?

Дифтерия е остро инфекциозно заболяване, причинено от дифтерия Corynebacterium, основно засягащо деца и характеризиращо се с възпаление, най-често рото / назофаринкс, симптоми на обща интоксикация, както и лезии на екскреторната, нервната и сърдечно-съдовата системи.

Инкубационният период варира от няколко часа до 7-10 дни, обикновено 2-5 дни.

Инфекция с дифтерия може да възникне от пациент с дифтерия и от здрав носител на бактерии. Само хората получават дифтерия, не е възможно да се заразите от домашни животни, диви животни или птици.

Проявите на дифтерия са много разнообразни и зависят от локализационния процес.

Заболяването е придружено от следните симптоми:

Един от характерните признаци на дифтеричния оток е сладкият сладък дъх от устата на детето.

Дифтерията има редица сериозни усложнения. Те са възможни при всеки процес на локализация. Усложненията на дифтерията включват:

Основният метод за защита срещу дифтерия е специфичната профилактика. В съответствие с националната имунизационна схема, имунизацията се извършва, както следва:

Възрастни - реваксинация срещу дифтерия, тетанус на всеки 10 години от момента на последната реваксинация ADS-M.

При сегашната епидемиологична ситуация профилактиката на ваксините при възрастни е от особено значение. Сред възрастните, хората от високо рисковите групи са първите, които ще бъдат ваксинирани:

Лицата, възстановяващи се от дифтерия, също са обект на ваксинации.

Когато се открие случай на дифтерия, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница. Хоспитализацията е задължителна за всички пациенти, както и за пациенти с подозрителни носители на дифтерия и бактерии. Дезинфекцията се извършва в помещението, където е бил пациентът. Лицата, които общуват с източника, подлежат на медицинско наблюдение в продължение на 7 дни, преглеждани от УНГ лекар. Извънболничната дифтерия е подложена на последващо наблюдение в продължение на 3 месеца той е бактериолиза.

Основният метод на лечение е въвеждането на антитоксичен анти-дифтериен серум. Когато дифтерия ларинкса е необходимо да се пие топло, парна инхалация с лайка, сода, евкалипт. Необходимо е често проветряване.

Както бе споменато по-горе, основният начин за предотвратяване на това заболяване е ваксинацията. Не отказвайте ваксинации! В своевременно, свържете се с Вашия лекар, не позволявайте на потока от инфекция, който може да бъде толкова опасен.

Контингентите: контакт в огнищата на дифтерия, които не са ваксинирани преди това. Период на ваксинация - от 3 месеца.

ОТГОВОР НА ИЗПИТВАНИЯТА - КОНТРОЛ, ПРОВЕРКА НА ЗНАНИЯТА ЗА ДЕЙСТВИЯ В ПРОИЗХОДА НА ДЕЦА НА ВЪЗДУХОВИ ИНФЕКЦИИ. СРАВНИТЕ ВАШИТЕ ОТГОВОРИ С БЕНЧМАРКАТА.

ТЕСТ - КОНТРОЛ НА "СЪБИТИЯ В ФОКУС"

1. Изолиране на пациент с варицела:

а) в продължение на 5 дни от началото на обрива

б) в продължение на 9 дни от началото на заболяването

в) целия период на обрива + 5 дни от последния ден на обрив

2. Изолиране на болния с червена треска:

3. Изолиране на пациента с магарешка кашлица:

а) 14 дни от началото на заболяването

б) 9 дни от началото на заболяването

в) до пълно клинично възстановяване

4. Изолиране на пациента с морбили:

а) от началото на заболяването +4 дни от първия ден на обрива

б) за 5 дни от началото на заболяването

в) от началото на обрива + 5 дни от последния ден на обрива

5. Когато epid. Карантина на Parot при припокриване на контакти:

б) до 10 години на ден 21

в) до 10 години за 7 дни

6. Карантина за скарлатина при разделянето на децата: t

7. Когато се насложи карантината на морбили при контакта:

б) не се припокрива

в) за 7 дни до 10 години

8. С карантина на рубеола при контакт:

б) не се припокрива

9. В случай на дифтерия, карантината върху контакта е наложена: t

10. Дейности при избухване на варицела: t

а) проветряване, мокро почистване

б) мокро почистване с des. чрез средства

в) окончателна дезинфекция

11. Дейности при избухването на коклюш: t

а) термометрия, откриване на контакт с кашлица

б) термометрия, инспекция на устната лигавица при контакта

в) термометрия, изследване на фаринкса и кожата

12. Мерки в фокуса на рубеолата:

а) мокро почистване, проветряване

б) наблюдение, термометрия

в) не са държани

13. Събития в епидемията. заушка:

а) окончателна дезинфекция

б) изследване на кожата и гърлото

в) мокро почистване, проветряване

14. При контакт с варицела проверете:

а) фаринкса и устната кухина

б) кожа и скалп

в) паротидния регион

15. Контакт без покана и без болка:

а) предоставят до 6 години

б) ваксинирани от 1 година

16. В центъра на дифтерия в контактния резервоар. засяването на BL се извършва:

а) само ако е необходимо

17.Когато ваксинации около патроиди:

а) всички контактни деца

б) неваксинирани деца до 3 години контакт с пациента

в) контакт с неваксинирани деца от 1 година

18. Дейности при избухването на скарлатина: t

а) мокро почистване с des. чрез средства

б) окончателна дезинфекция

в) изследване на областта на паротидните жлези

19. Когато се прилага имуноглобулин срещу морбили

а) деца до 3 години, които не са подложени на ваксинация

б) само за слаби деца

в) всички деца до 3 години

Обща информация за дифтерия

Дифтерията е една от най-тежките и опасни детски заболявания. Той се причинява от дифтериен бацил (Corynebacterium, Löffler bacillus). Типична проява на заболяването е възпаление на ларинкса, което след това се превръща в токсично отравяне на тялото и крупа.

Неваксинирани деца с дифтерия, без подходящо лечение, умират в 50-70% от случаите. С изобретението на анти-дифтериен серум, това количество е намалено до 10%, но все още не са изключени фатални случаи.

Основната опасност от дифтерия - в екзотоксини, които произвеждат тези бактерии в процеса на живот. Те водят до развитие на усложнения: нарушаване на миокарда, бъбреци, нервна система, истинска крупа, респираторна депресия и т.н.

Как се появява инфекцията?

Основният път на предаване на дифтерия е във въздуха. По-рядко домакинство: от дете на дете или чрез заразени предмети, например играчки, чинии, книги. Има случаи на масивна инфекция със заразени продукти, но това е рядкост.

Колко време ще продължи инкубационният период зависи от много параметри, на първо място - възрастта на детето. Колкото по-млад е той, толкова по-висока е степента на развитие на болестта. Диапазонът на настъпване е от 2 до 10 дни, средно първите признаци се появяват 5 дни след контакт с инфектирано лице.

Дифтерийни форми и варианти на потока

Педиатрията разграничава няколко форми на това заболяване при децата. Най-честата локализация е орофаринксът, в който основно са засегнати сливиците. Има няколко форми на дифтерия:

  1. Син език. Възпалението е локализирано от сливиците, има местни признаци, общите симптоми са минимални или липсват. Най-лесната форма с благоприятен курс. Това се случва рядко и без лечение може да се превърне в обичайно. Катарална дифтерия може да бъде при деца, които са преминали пълен курс на имунизация.
  2. Общата. Възпалението се разпространява в тъканите, разположени близо до сливиците. Възможни общи симптоми. Наблюдава се в 10-12% от случаите.
  3. Токсичен. Най-често срещаната форма. Токсичната дифтерия се понася слабо и може да доведе до множество и тежки усложнения. Характеризира се с тежки симптоми: висока температура, интоксикация.
  4. Hypertoxic. Подобно на токсичната пневмония, тя се причинява от вещества, отделяни от бактерии. Курсът е светлинен и тежък. Без спешна хоспитализация и началото на лечението може да доведе до смърт през първия или втория ден.

Най-честата форма на заболяването е токсичната форма на дифтерия с орофарингеални лезии.

Най-често срещаната форма е токсична, останалите са доста редки.

Симптоми и признаци на дифтерия

Как тази болест ще се прояви зависи до голяма степен от възрастта на детето и формата на курса. Най-честата лезия на орофаринкса, най-малко - ларинкса, носа и други места. Затова типичните симптоми на дифтерия при деца:

    Възпалени сливи. Те са червени, подути, уголемени. Детето има възпалено гърло, но не прекалено много. Първоначално нападението върху сливиците е светло, прилича на паяжина, но след няколко дни образуват гъст мръсно бял дифтериен филм. За да се премахне, е трудно, когато механичното остъргване отваря кървещата повърхност на сливиците. След 4-5 дни след старта, филмът става разхлабен и може да бъде разделен.

Възможни усложнения на дифтерията

Дифтерията е опасна болест, която и днес с адекватно лечение може да доведе до смърт на дете или до постоянни странични ефекти.

Най-честите усложнения на дифтерията при децата стават следствие от следните фактори:

  • интоксикация. Дифтериен бацил произвежда голямо количество токсини, които отровят детското тяло. Токсичната форма може да причини увреждане на сърдечния мускул, бъбреците и нервната тъкан, включително мозъка;
  • дифтериен филм. Те засягат не само сливиците, но могат да паднат по-долу, като стеснят лумена на ларинкса и бронхите. Често това води до дихателна недостатъчност;
  • крупата. Възпалението на ларинкса при дифтерия е изключително опасно, особено за децата в първите години от живота. Подуването и свиването на ларинкса прави дишането трудно, което може да причини задушаване и смърт.

Най-честите усложнения са:

  • дихателна недостатъчност, асфиксия поради запълване на ларинкса и дихателните пътища с филми, подуване или стесняване. Може да причини асфиксия;
  • миокардит. Възпалението на сърдечния мускул се развива няколко седмици след началото на заболяването, но може да се появи в рамките на няколко дни. Причинява нарушение на сърдечния ритъм, сърдечна недостатъчност;
  • полиневропатия. Мускулна слабост, парализа и атрофия на отделните мускули, нарушена чувствителност - само част от проявите на това състояние.

Диагностика и изследване за дифтерия

Тъй като през първите няколко дни курсът на дифтерия в много отношения напомня за възпалено гърло, дори и при нормално болки в гърлото, трябва да се консултирате с педиатър. В този случай лекарят провежда следното изследване:

  1. Инспекция и проучване. Лекарят изследва гърлото, обръща внимание на размера, формата, състоянието на сливиците, ларинкса, изследва лимфните възли, провежда проучване, установява състоянието и здравето на детето през последните дни.
  2. Размазване на бактериоскопия. За да се изключи възможността за дифтерия, лекарят предписва анализ на гърлото и намазката на носа. В лабораторията се изследва под микроскоп при търсене на Corynebacterium - дифтерийни патогени.
  3. Бактериологична семенна проба от гърлото. С него можете по-точно да определите броя и вида на патогените, както и тяхната чувствителност към различни видове антибиотици.
  4. Общ кръвен тест. В неговите резултати се забелязва увеличение на броя на левкоцитите, промяна в левкоцитната формула и увеличаване на ESR.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни проучвания, за да се определи дали заболяването остави усложнения: кардиограма, ултразвук на вътрешните органи, бронхоскопия и т.н. Може да се изискват и консултации с по-тесни специалисти: кардиолог, невролог, нефролог и т.н.

Методи за лечение на дифтерия при деца

Коринебактериите отделят голямо количество токсини, които засягат всички тъкани на тялото, но преди всичко - нервите, сърдечния мускул и бъбреците. Токсичната форма може да причини тежки и понякога необратими увреждания на тези органи. Ето защо, лечението на дифтерия при деца е необходимо възможно най-скоро.

Серумът не може да премахне токсините, които вече са обвързани с тъканите, така че здравето и дори живота зависи от скоростта на приложение.

При по-леки форми се прилага веднъж, за по-тежки могат да се изискват многократни инжекции. Колко пъти и в каква доза лекарството ще се прилага зависи от тежестта и формата на заболяването.

За борба директно с патогена предписва курс на антибиотици с продължителност 10-15 дни. Освен анти-дифтериен серум, тези лекарства са неефективни.

Терапията включва и много симптоматично лечение: антипиретици, рехидратация, детоксикация, витаминна терапия. Ако е необходимо, предпишете кардиопротектори, бронходилататори.

Необходима е специална терапия с увеличаване на дихателната недостатъчност. Допълнителен кислород помага при леки случаи, но понякога се изисква изкуствена вентилация.

Имам ли нужда от карантина за дифтерия?

Превенцията на дифтерия при деца изисква задължителна изолация на всички пациенти и носители. Карантината ви позволява да предотвратите разпространението на тази сериозна и опасна инфекция. Има няколко задължителни изисквания:

  • карантина за деца със съмнение за дифтерия - до получаването на отрицателен резултат от микроскопското изследване;
  • карантина за деца с потвърдена дифтерия - след пълно възстановяване и получаване на два отрицателни микроскопски резултатите от изследването. Колко дълго ще продължи карантината зависи от тежестта на заболяването;
  • карантина за деца, които са били в контакт с пациенти с дизентерия, е една седмица и отрицателен резултат от размазването.

Тези мерки могат значително да намалят честотата. И това е особено важно днес, когато все повече хора отказват ваксинации. Този брой е особено висок сред възрастните, които считат, че ваксинирането е необходимо само за деца.

Днес педиатрията счита ваксинацията за единствения ефективен начин да защити себе си и детето от това опасно и сериозно заболяване. Карантината може само да намали общия брой на случаите, но не засяга тежестта на всеки конкретен случай и вероятността от усложнения и смърт.

В допълнение към слюнчените жлези, други могат да бъдат засегнати, например панкреаса; при момчетата - възпаление на тестисите (орхит), при момичетата - на яйчниците, по-рядко има възпаление на гръдния, щитовидната, на зъбните жлези и менингите (менингит), мозъчна тъкан (енцефалит). Усложненията могат да възникнат по време на и след заболяването, а по време на заболяването усложненията могат да бъдат под формата на пневмония и отит, но са редки.

В много редки случаи момчетата могат да получат тестикуларна форма, при която на 5-6-ия ден след появата на оток в зоната на слюнчените жлези се появява остра лъчева болка в тестиса, последвана от увеличение в нея 2-3 пъти. Кожата на скротума е хиперемична, подута, тестиката е остро болезнена при допир. След двустранния орхит може да се развие тестикуларна атрофия, водеща до аспермия.

Последствията от това възпаление по-късно могат да бъдат тестикуларна атрофия и мъжко безплодие,атрофия на яйчниците, безплодие, менструална дисфункцияжени.

Пациентите с паротит са изолирани у дома до изчезването на клиничните явления, средно 9 дни. На пациентите се препоръчва да останат в леглото 7-10 дни. Известно е, че при момчета, които не са спазвали почивка на легло през първата седмица, орхит (възпаление на тестисите) се развива около 3 пъти по-често. Необходимо е да се следи чистотата на устната кухина. За целта предписвайте ежедневно изплакване с 2% разтвор на сода или други дезинфектанти. Суха, топла превръзка се прилага върху засегнатата слюнчена жлеза. Пациентите предписват течност или настъргана храна. След изолиране пациентът се почиства и излъчва.

Опасността от усложнения от заушка е без съмнение. Затова методите за предотвратяване на това заболяване под формата на установяване на карантина в детски групи и профилактични ваксинации са толкова чести. Пациентът се изолира до 9-ия ден от заболяването; деца, които са били в контакт с болни, не могат да посещават детски заведения (детски ясли, детски градини, училища) за 21 дни (карантина 21 дни), но проблемът е, че 30-40% от заразените с вируса нямат признаци на заболяването (асимптоматични форми). Ето защо, за да се избегне паротит, скриване от болните, не винаги е възможно. Следователно единственият приемлив начин за превенция е ваксинирането. Според графика за ваксинация в Русия ваксинацията срещу паротит се извършва на 12 месеца и 6 години.

Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, което е съпроводено със симптоми на обща интоксикация, фиброзно възпаление на сливиците, фаринкса, ларинкса, носа, както и на очите, ушите и гениталиите.

Фиброзата е физиологично втвърдяване на съединителната тъкан с появата на рубцови промени в различни органи, което води, като правило, в резултат на хронично възпаление.

Развитието на заболяването при неваксинираните е особено тежко. Широкото използване на DPT ваксината в следвоенните години в много страни почти премахна случаите на дифтерия. Въпреки това, през първата половина на 90-те години в Русия възниква епидемия от дифтерия, причината за която е недостатъчното покритие на деца и възрастни с ваксини. Хиляди хора са починали от заболяване, което може да бъде предотвратено с ваксинация.

Обаче, отказът на родителите да ваксинират деца, необосновано разширяване на противопоказанията за рутинна имунизация, използването на имунопрепарати с намалено антигенно натоварване доведе до постепенно намаляване на колективния имунитет срещу дифтерия, което в комбинация с продължителното кръвообращение на патогена (носител) допринесе за развитието на регистрирана епидемия в Източна Европа, включително Украйна, от 1991 г. насам

Причинителят на дифтерия - Corynebacterium diphtheria (C. diphtheriae), произвеждайки токсин, който има вредно въздействие върху органите и тъканите на тялото.

Дифтерията най-често се среща в есенно-зимните месеци, когато повечето време децата прекарват на закрито, без достатъчно свеж въздух и слънце. Деца на възраст между 1 и 5 години, понякога тийнейджъри и дори възрастни, са болни.

Инфекцията с дифтерия обикновено се осъществява чрез въздушни капчици по време на пряк контакт с пациент с дифтерия, възстановяващ се или здрав носител, по-рядко чрез обекти, използвани от пациента или носителя, а също и чрез храна (мляко) Инкубационният период за дифтерия е от 2 до 7 дни. много разнообразни и до голяма степен зависят от мястото на образуване на възпалителния процес.

Дифтерията обикновено е остро предизвикана от треска, главоболие, общо неразположение,слабо възпалено гърло.въпрекилеко покачване на температурататяло, има изразена обща интоксикация (отравяне) на тялото: детето е много бледо, летаргично, сънливо, яде лошо; има лека болка при преглъщане, умерена хиперемия (зачервяване) на сливиците и плака върху тях. През първите 1-2 дни набезите заемат филми с гладка повърхност и са слабо отстраняеми. В случай на токсични форми на болестта, набезите бързо се разпространяват по лигавицата до твърдото небце, задната стена на фаринкса и назофаринкса. Има характерна миризма от устата - сладко-гнило, сладко.

Особеност на дифтерия (за разлика от възпаленото гърло) е липсата на възпалено гърло и висока температура. Въпреки че всеки лекар, когато прави диагноза "ангина" задължително изключва възможността за инфекция с дифтерия.

За разлика от дифтерия, ангина започва остро с висока температура и значителна интоксикация, болки в гърлото са тежки, хиперемията на фарингеалната лигавица е ярка, регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Лабораторните данни са от решаващо значение за диференциацията. Диагнозата тонзилит + пренасяне на дифтериен бацили (токсичен щам) не е допустима.

Най-честата форма на дифтерия (90-95% от всички случаи) е орофарингеалната дифтерия. В локализираната форма набезите са само върху сливиците. Интоксикацията е лека, температура до 38 - 39 ° C, главоболие, неразположение, лека болка при преглъщане. Най-типичната филмообразна (твърда) форма на дифтерия, в която сиво-бял филм с очертани ръбове покрива цялата амигдала, е трудно да се отстрани с шпатула; когато се опитате да го отстраните, повърхността на сливиците кърви; филмът е плътен; лимфните възли не са много болезнени и мобилни.

В случая с островните острови те имат формата на острови с различни размери, разположени по-често извън лакуните, от вътрешната страна на сливиците, ръбовете на набезите са неравномерни.

Dipheritia, обикновено започва с фаринкса и постепенно преминава към ларинкса.Дифтерийната лезия на ларинкса и дихателните пътища е по-известна като- Истинска крупа"Най - често се среща в. Tдеца на възраст от 1 до 3 години. За тази форма на заболяването се характеризира с постепенно увеличаване на основните характеристики: появата на груб лай кашлица, дрезгав глас. Дихателните пътища могат да бъдат засегнати както в изолация, така и в комбинация с дифтерия на гърлото или носа.Стенозата на ларинкса се развива в резултат на появата на гъст фибринозен филм, който причинява спазъм на мускулите на ларинкса и е съпроводен с подуване на лигавицата. Състоянието на появата на крупа се характеризира с бледност на кожата, дължаща се на недостиг на кислород, бърз пулс и развитие на хипоксия в мозъка. Ако детето не получава медицинска помощ своевременно, то може да бъде фатално.

Стеноза (древен гръцки στενός - „тесен, стегнат“) или стриктура (латински. Strictura - „компресия“) е трайно стесняване на лумена на всяка куха анатомична структура на тялото.

Дифтерията може да бъде придружена от персистиращ ринит, главно от една ноздра. Изхвърлянето от носа често е кърваво, корозивно в природата, и следователно кожата на крилата на носа и горната устна набъбва, зачервява, понякога се покрива с язви и кора. В същото време обикновено липсва обща интоксикация, телесната температура е по-често нормална. В това състояние детето често посещава детска градина и е голяма опасност за други деца.

При дифтериаиглама се наблюдава едностранна лезия. Клепачите почервеняват, набъбват, покриват със сиво дебел филм, гнойните отделения са оскъдни. По време на прехода на възпалителния процес от лигавиците на клепачите към роговицата може да се появи перфорация на ириса и загуба на зрението.

Дифтерия понякога се извършва под прикритието на обикновен отит, характеризиращ се с продължително протичане и наличие на оскъдно кърваво гнойно отделяне.

Дифтерийните полови органи се наблюдават при момичетата. Понякога това е самостоятелно заболяване, но по-често съпътства други форми на заболяването. Гениталиите почервеняват, набъбват, покриват се с филми със сиво-гноен цвят, има болка при уриниране.

Най-опасното усложнение на дифтерията е миокардит (увреждане на мускулния слой на сърцето), което често причинява смърт на пациенти с тежка дифтерия. Миокардитът най-често се появява на 1-ва или 2-та седмица на заболяването.

Също така, нарушения на сърдечния ритъм, парализа на дихателните мускули и диафрагмата, увреждане на нервната система. Чести увреждания на надбъбречните жлези, възпаление на бъбреците.

Ако е невъзможно да се извърши бактериологичен анализ, всички деца и възрастни, които са имали контакт с пациента, се изолират от здрави за 7 дни.Карантина за 7 дни.На дете, което е имало дифтерия, е разрешено да влезе отново в институцията едва след изчезването на клиничните прояви на заболяването и отрицателен анализ за бактерионосител. Ако детето има промени в гласа, походката, настойниците трябва да го покажат на лекаря. Всички здрави деца на 3-тия месец от живота са активно имунизирани срещу дифтерия. За имунизация, като се използват следните лекарства:

Адсорбция (лат. Ad-on, sorbeo-absorb) - увеличаване на концентрацията на разтвореното вещество на повърхността на две фази (твърда фаза-течност, кондензирана фаза-газ) поради некомпенсираните междумолекулни сили на взаимодействие при разделяне на фазите.

Преобладаващата концентрация на газови молекули или вещество (адсорбат) се разтваря в течност на повърхността на течност или твърдо вещество (адсорбент).

адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP),

токсоид с адсорбиран дифтериен тетанус (ADS),

адсорбиран дифтериен-тетаничен токсоид с намалено съдържание на антигени (ADS-M),

адсорбиран дифтериен токсоид с намалено съдържание на дифтериен антиген (AD-M).

Ваксинацията се извършва три пъти с интервал от 1,5 месеца, като първата реваксинация от всички тези заболявания се извършва на 18 месеца. след пълна ваксинация и на 7-годишна възраст, заедно с реваксинация срещу туберкулоза и тетанус Анатоксин ADS се ваксинира при деца, които имат противопоказания за прилагане на DPT ваксина, както и тези, които са имали коклюш.

Магарешка кашлица - остра инфекциозна болест, характеризираща се с преобладаващо увреждане на нервната система, дихателните пътища и специфични пристъпи на кашлица. Заболяването се среща главно при деца от 1 година до 5 години.

Причинителят на коклюш е къса пръчка, нестабилна във външната среда; бързо умира по време на сушене, ултравиолетово облъчване, под въздействието на дезинфектанти.

Човек с коклюш е заразен по време на заболяването (средно 30 дни).

за мътене период варира от 3 до 14 дни. Коклюшът има 3 периода: първоначален - катарален, конвулсивен период на кашлица (спастичен) и период на разрешаване. В началния период на заболяването са отбелязанилека кашлица, често хрема и ниска температура.В рамките на 7-10 дни кашлицата се увеличава, става по-упорита, напрегната, пароксизмална, особено през нощта.

Спазмодичен период, наблюдаван в края на втората седмицаот началото на заболяването и придруженикашлица, които започват внезапно, често без особена причина. По време на атакауплашено лице на детето, плитко дишане, набъбване на вените на главата и на врата, понякога разкъсване на малки кръвоносни съдове от напрежение (кръвоизливи в конюнктивата на очите или от носа).Лицето на пациента поради венозна стагнация постепенно става подпухнало, клепачите се подуват по френулума на езика, който при кашляне се търка по долните зъби, често се образуват малки язви, покрити с бяла патина.Пристъпът на кашлица завършва с вискозно стъкловидно тяло или повръщане. Между атаките детето може да се чувства добре, да е нащрек и весел, апетитът и телесното тегло да не намаляват, но честите и продължителни атаки значително отслабват тялото.

Продължителността на спазматичния период от 3-4 седмици (при неблагоприятни условия може да се увеличи значително). След това пристъпите стават по-чести, общото състояние на детето се подобрява, кашлицата е нормална по това време, без припадъци. По време на периода на разрешаване или след пълното изчезване на кашлицатапонякога има "връщане на атаки" поради наличието на фокус на възбуждане в мозъка. Те представляват отговор на всеки неспецифичен дразнител, по-често под формата на остри вирусни респираторни заболявания; пациентът не е заразен.

Болни и подозрителни към магарешка кашлица Децата се изолират вкъщи, в изолатори или специални групи детски институции, осигурявайки медицинско наблюдение и, ако е възможно, бактериологично изследване на храчки.

Най-често срещаното усложнение на коклюш е пневмония, която вече е причинена от други микроби - стрептококи и стафилококи. При деца на първата година от живота коклюшът е опасен, когато дишането спира по време на атака, продължителността на която варира от няколко секунди до няколко минути. Поради липса на кислород, те могат да развият спазми на скелетните мускули, енцефалопатия и др.

Други усложнения: бронхит, плеврит (възпаление на плеврата, покриване на белите дробове), гноен отит, фалшива крупа. Понякога се появяват тежки усложнения в резултат на тежки треперене на кашлицата (кръвоизлив в мозъка, разкъсване на тъпанчето, пневмоторакс и др.).

Болните деца са изолирани в продължение на 30 дни от началото на заболяването.

Деца под 10-годишна възраст, които са били в контакт с пациент и които преди това не са имали магарешка кашлица, са в карантина 14 дни (след като са били изолирани). Всички деца под 1 година, особено тези, които по някаква причина не са имунизирани срещу коклюш, се прилагат с гама глобулин в случай на контакт с пациенти.

Кашлица деца от карантинната група се прехвърлят в изолирана кръгова група за допълнително наблюдение.

Децата с магарешка кашлица трябва да бъдат колкото се може повече на чист въздух, така че за ходене и спиране на пациенти, напуснали в институция, на място или в близки градини и паркове, се разпределя изолирано място. Много е важно да се създаде за детето спокойна, весела атмосфера, да се разсее, да ви накара да забравите за болестта. Шумните игри, свързани с вълнение, внезапни движения и викове, е по-добре да се забрани, тъй като всяко вълнение, вик, плач, повишено движение с магарешка кашлица често причиняват кашлица. При често повръщане, децата трябва да се хранят по-често, постепенно и скоро след повръщане, когато рефлексът на повръщане е намален. Стаята, в която се намира пациентът с магарешка кашлица, трябва да бъде редовно вентилирана; почистване на мокър начин. Кърпичките, кърпите и съдовете на пациента се дезинфекцират.

В нашата страна се провежда активна имунизация срещу коклюш с DPT ваксина. Имунизацията започва с 3-месечна възраст, прекарва се три пъти с интервал от 45 дни; реваксинацията се извършва след 18 месеца. след пълна ваксинация.

Варицелата е остра инфекциозна болест, причинена от филтриращ вирус, с появата на първия ден от петно-мехурчета обрив по кожата и лигавиците.

Особено чувствителни към заболяването при деца на възраст от 5 до 10 години.

Причинителят на болестта - филтриращ вирус (от семейство херпес) е много летлив и подвижен, може да проникне през прозорци, врати, пукнатини по стените, от етаж до етаж, от стая до стая. Като нестабилна извън човешкото тяло, патогенът на варицелата бързо умира и не се предава чрез трети страни и не се предават.

Източникът на инфекцията е пациентът, който е опасен от началото на обрива и до 5 дни след появата на последните му елементи.При наличие на сухи корички пациентът не е заразен. Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици.Имунитетът след варицелата е болест за живота.

Инкубационният период продължава от 11 до 21 дни. Заболяването започва с влошаване на общото състояние, загуба на апетит, летаргия, втрисане.Обезболяването на обрив обикновено се наблюдава до края на първия ден от заболяването, придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, сърбеж на кожата. Обривът започва да се появява едновременно в различни части на тялото, лицето, скалпа, след това отива до крайниците и често засяга лигавиците.

Мащабът на обрива е много разнообразен - от пинхед до зърно от леща. В тежки случаи, обривът на заболяването е много изобилен, някои от неговите елементи могат да се слеят.

Картина на заболяването: След инфекцията следва асимптоматичен период, продължаващ средно две, три седмици. На фона на пълното здраве температурата на детето рязко се повишава до 38 градуса.

След няколко часа, тялото е покрито с петнист обрив, елементите на който са разположени върху кожата на лицето, тялото, лигавиците и, което е забележително, върху скалпа, където расте косата. Обривът е представен от червени папули с размер 2-4 mm, които след 5-6 часа се превръщат в тънкостенни везикули с прозрачно съдържание. Мехурчетата са оформени като розови листенца. "Капки роса върху розови листенца" е типичен симптом на варицела. На следващия ден съдържанието на мехурчетата се замъглява. Както при гениталния херпес, обриви и мехури са съпроводени с тежък сърбеж. След 2 дни се изразяват мехурчета, които хвърлят милиарди вирусни частици в околното пространство. На мястото на мехурчетата се образуват светлокафяви кори, които изчезват след 6-8 дни, без да оставят следи. Друга особеност е, че се появява "пухване", т.е. Веднага след като на едно място изчезнаха коричките, в другата се образува обрив и нови мехурчета. В зависимост от тежестта на обрива, оценете състоянието на пациента.

Обрив с варицела не засяга зародишния слой на епидермиса и следователно се лекува без следа, но ако обривът се разчеса (уврежда зародишния слой), атрофичният белег остава на мястото на везикула.

При хората има 8 вида херпесни вируси:

Херпес симплекс тип 1 - най-често причинява мехурчета по устните.

Херпес симплекс тип 2 - в повечето случаи причинява генитални проблеми.

Вирус на варицелата: детска болест на варицела и херпес зостер (херпес зостер) тип III вирус.

Вирусът на Епщайн - Barr - тип 4 - причинява инфекциозна мононуклеозна болест.

Цитомегаловирус - тип 5

Значението на 6, 7 и 8 вида не е напълно ясно. Смята се, че те играят роля в синдрома на хроничната умора, появата на внезапен обрив.

Херпес симплекс (Херпес симплекс) - група препълнени мехурчета с прозрачно съдържание на възпалената основа. Херпесът се предшества от сърбеж, парене на кожата, понякога тръпки, неразположение.

Херпес зостер (Herpes zoster) - се характеризира с болка по нерва, главоболие. След няколко дни се появява обрив в областта на кожата по протежение на нерва под формата на групирани везикули, първо с прозрачно и по-късно гнойно кърваво съдържание. Лимфните възли се увеличават, телесната температура се повишава, общото състояние се нарушава. Невралгичните болки могат да продължат до няколко месеца.

Херпесният вирус се предава чрез директен контакт, както и чрез битови предмети. Възможно е и предаване във въздуха. Херпесът прониква през лигавиците на устата, горните дихателни пътища и половите органи. Преодолявайки тъканните бариери, вирусът навлиза в кръвта и лимфата. След това влиза в различни вътрешни органи.

Вирусът прониква в сетивните нервни окончания и е интегриран в генетичния апарат на нервните клетки. След това е невъзможно да се отстрани вирусът от тялото, той ще остане с човека за цял живот.

Окончателното изчезване на обрива в варицелата настъпва на 15 - 20 ден от заболяването. Поради голямата чувствителност на децата към това заболяване, болните деца са изолирани вкъщи, докато коричките изчезнат от кожата им. След изолиране на пациента, предучилищните помещения са добре проветрени. Химическата дезинфекция не е необходима.

Деца под 7-годишна възраст, които са били в контакт с пациент и не са имали варицела, подлежат на карантина на 11-ия ден от контакта (с определен срок) до 21-ия ден.Карантината е инсталирана 21 дни. Пациенти с деца, поставени в изолатор на детска институция, в периода на обрив обрив и с повишаване на телесната температура, се предписва почивка на легло. За да се предотвратят гнойни усложнения, е необходимо да се спазва пълната чистота на кожата на детето, неговото бельо и стаята, в която се намира.

Варицелата, която не е сериозно заболяване, отслабва тялото на детето и може да активира латентните инфекции, като туберкулоза, кожни заболявания, следователно у дома и особено в институциите, е необходимо да се вземат всички мерки за предотвратяването му.

Полиомиелит, или детска парализа, е болест от вирусна природа. Тя засяга нервната система, главно сивото вещество на гръбначния мозък.

Въпреки че полиомиелитът е предимно детска болест, възрастните също го получават и това е особено трудно за тях. Вирусът на полиомиелит навлиза в тялото през устата и се разпространява в гърлото и храносмилателната система. Преодоляване на лигавицата на дихателните пътища или на храносмилателния тракт, вирусът влиза в мозъка и гръбначния мозък. Вирусът на полиомиелит може да се предава чрез директен контакт с урината, изпражненията или заразената слюнка. Сега случаите на полиомиелит са редки в резултат на ваксинация.

По-честа форма е полиомиелит без развитие на парализа. Може да се проявят следните симптоми:

- треска, главоболие, повръщане

- слабост в мускулите или напрежение на мускулите на шията и гърба (изразено по време на целия период на треска);

- Температурата продължава три дни или повече.

След няколко седмици от съществуването на такива симптоми, пациентът се възстановява напълно.

Най-лошата прогноза е възможна при паралитично увреждане на централната нервна система, когато болките в крайниците и гърба се заменят с парализа на отделните мускули на тялото, крайниците, шията, тяхната изразена слабост и неспособност за доброволно движение. Обикновено страда само част от един от крайниците, но понякога парализата се простира в посока нагоре към мускулите, иннервирани от медулата. Възможна смърт поради парализа на дихателните мускули или мускулите на фаринкса. Тежестта на парализата достига максимум в рамките на една седмица, след което повече от половината пациенти постепенно възстановяват своята мускулна функция. Около 1/4 от пациентите с паралитичен полиомиелит обаче остават инвалиди.

Профилактиката на полиомиелит се извършва с помощта на инактивирана ваксина срещу полиомиелит. Имунизацията срещу полиомиелит се извършва през възрастта, установена от Националния календар за превантивна ваксинация: трикратна ваксинация за 3 месеца, 4,5 месеца. и 6 месеца., единична реваксинация на 18 месеца., 24 месеца., 6 години. В повечето случаи това осигурява защита през целия живот.

Ако се подозира полиомиелит, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и изолиран. Необходимо е да се избягва контакт с пациенти, които имат потвърдена или подозирана диагноза полиомиелит. Деца от предучилищна възраст не посещават детска градина 14 дни след контакт с пациенти. Ако заболяването е установено детска градина, на 21 дни наложена карантина. Други превантивни мерки включват предотвратяване на прекомерна умора и настинки, забавяне на операциите на носа и гърлото до есента. Храната трябва да бъде защитена от мухи, както и да се въздържа от плуване в замърсени водни обекти.

Като цяло, за ваксинирането: ваксината не винаги може да предпази от болестта, особено ако ваксинацията е непълна или е била отдавна, но тогава заболяването, ако го направи, обикновено се извършва по-лесно.

Съгласно чл. 5 от Федералния закон от 17 септември 1998 г. № 157-ФЗ „Относно имунопрофилактиката на инфекциозни болести” имате право не само да откажете, но и да получите пълна и обективна информация от медицинските работници за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от изоставянето им, евентуално след ваксинация. усложнения.

Същият закон гласи: “При прилагането на имунопрофилактиката гражданите са длъжни: да следват инструкциите на медицинските работници; в писмена форма за потвърждаване на отказа от превантивни ваксинации. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации; временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни заведения при възникване на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемия... ”(клауза 2.3 на чл. 5).

ПОНЯТИЕ ЗА КАРАНТИН

Карантината е система от национални или местни мерки, която осигурява предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания при хората и животните (чрез изолиране на пациенти, забрана за влизане и излизане от засегнатата зона).

Периодът на карантина се установява въз основа на данни за най-продължителната продължителност на инкубационния период на болестта.

При различни инфекциозни заболявания тя има различна продължителност.

Продължителност на карантината при различни инфекции (дни)