Основен / Кашлица

Мозъчен център за кашлица

Всеки е запознат с кашлицата, но не всеки знае как се появява кашлица и каква е нейната роля в осигуряването на човешка дейност. Всъщност кашлицата е физиологичен процес на отстраняване на различни отпадъци от тялото, в резултат на заболяването или в неблагоприятни условия на околната среда. Центърът на кашлицата в мозъка води процеса на кашлица.

Какво е център за кашлица?

Центърът за кашлица събира данни от рецептори на кашлица, разположени близо до носа, ушите, гласните струни, на задната повърхност на фаринкса, в областта на плеврата, ларинкса, перикарда, мястото на разделяне (бифуркация) на трахеята и големите бронхи. Всички тези области са обединени от блуждаещия нерв, събира сигнали от тези рецептори и изпраща импулси към специален сегмент на мозъка, наречен кашличен център.

От своя страна центърът за кашлица дава импулси към нервните влакна, които контролират мускулите на диафрагмата, гръдния кош и коремните мускули. Те се свиват, а след това се появява кашлица.

Интересното е, че в малките бронхи няма такива рецептори, а когато са победени, вместо да се кашля, се появява задух.

Къде е центърът за кашлица?

Центърът за кашлица се намира в медулата, разположен по-близо до основата на черепа. В близост се намира центърът за повръщане, следователно, с продължителна кашлица, импулсите от центъра за кашлица се разпространяват към съседната и пациентът развива повръщане.

Антитусивни лекарства, които потискат кашличния център

Кашлицата не е заболяване, а симптом, свързан с определена болест. Няма смисъл да се лекува кашлица отделно от болестта, така че на първо място е необходимо да се диагностицира пациента и да се повери на специалиста.

Препаратите за кашлица се разделят на няколко групи в зависимост от механизма на действие върху тялото:

  1. Антитусивните лекарства засягат или рецепторите, намалявайки тяхната чувствителност, или директно върху центъра за кашлица. Те са ефективни при суха продължителна кашлица при бронхит, ларингит, ARVI. Но тези лекарства не могат да бъдат използвани, например, с пневмония, защото това може да попречи на излизането на храчките от бронхите.
  2. Отхрачващи средства помагат за отстраняване на храчките от бронхите чрез намаляване на вискозитета на секретите, но обемът на храчките се увеличава.
  3. Муколитиците допринасят за разреждането на храчките, без да увеличават обема му. Приемането на муколитици води до това, че сухата непродуктивна кашлица става продуктивна.
  4. Комбинираните лекарства помагат за премахване на възпалението, облекчават спазмите в бронхите и увеличават продуктивността на кашлицата.

Както можете да видите, механизмът на лекарството за кашлица е различен, а много пациенти, докато се самолекарстват, вземат лекарства от различни действия едновременно и причиняват само вреда на тялото.

Списък на наркотици, блокиращи центъра за кашлица

Лекарствата, които блокират центъра за кашлица, се разделят на наркотични, ненаркотични, антисептични лекарства от местно действие и лекарства със смесено действие. При наркотичните вещества, предписани само за възрастни, основният компонент е кодеин фосфат, който действа директно върху мозъка. Ненаркотичните лекарства не засягат мозъка и не предизвикват пристрастяване.

Билкова основа

Има много билки, отвари и инфузии, които облекчават добре кашлицата. Сред тях са издънките на дивия розмарин, корените на женското биле, мащерката, еленската овца, живовляка, пъпките от борови дървета. Има също таблетки, които включват растителни суровини, например Thermopsis. Но в напреднали случаи е по-добре да се използват фармакологични средства.

Фармакологични агенти

Фармакологични средства се предлагат в различни форми: таблетки, лекарства, сиропи, капки.

Кодеинът, морфинът, дионинът и т.н. са наркотични вещества, предписват се за изтощителна кашлица с плеврит и магарешка кашлица.

Най-популярните ненаркотични лекарства за кашлица са Glaucin, Butamirate, Tusuprex, Libeksin. Те се предписват при тежки форми на грип и АРВИ, придружени със суха кашлица.

Местни препарати са сиропи, чайове, бонбони на основата на растителни екстракти, те образуват защитен филм на лигавицата, защото имат обгръщащ ефект. От синтетичните средства най-често се използва преноксиазин, който причинява пряк спазмолитичен ефект.

Пример за комбинирано действие може да се нарече Доктор IOM, Codelac, Stoptussin.

Най-добрият супресант за кашлица

Не съществува универсално средство за лечение на кашлица, като във всеки случай лекарят проучва състоянието на пациента и предписва подходящо лечение. Получаване на лекарства, които потискат кашлицата е необходимо за суха кашлица, без храчки. Ако подтиснете мокра кашлица, храчките ще останат в белите дробове и бронхите, ще влоши състоянието на пациента. Необходимо е също така да се вземе под внимание, че практически всички антитусивни лекарства предизвикват странични ефекти.

Разбира се, най-ефективното лечение за кашлица е наличието на силен имунитет. За да не се застудиш рядко и да не се разболееш, трябва да се закаляваш, по-често да бъдеш на чист въздух, независимо от времето, да се занимаваш с физически упражнения. Храненето също трябва да бъде наблюдавано, като се използват повече плодове, плодове и зеленчуци, за да се натрупа достатъчно витамини и минерали в организма, които увеличават устойчивостта на организма към инфекции.

Antitussive точки

Има специални техники за справяне с кашлица при настинки по-бързо. С мокра кашлица, поставете горчица в зоните на кореспонденция със светлината според стандартната система, точно както биха я поставили на гърба му. За да направите това, от един обикновен листа горчица изрежете фрагменти, съответстващи на размера на зоната на сходство и, овлажнени в топла вода, пуснати на дланта. Възможно е да се използва лепенка за приложение, която е фиксирана в области на сходство по дланите или по краката. Такова заявление не може да премахне до три дни. За да овлажнявате кашлицата, можете да прилагате алкохолни компреси на дланите и краката.

Фиг. 5.9. Antitussive център

С суха кашлица, успокойте кашличния център на продълговатия мозък с апликация от чиния чесън. Центърът за кашлица е разположен в основата на мозъка (виж фиг. 5.9).

Кашлица при възпалителни заболявания на белите дробове: въпроси на диагностиката и лечението

Публикувано в списание Consilium medicum, 2007 Е. И. Шмелев

Кашлицата е един от най-честите симптоми на дихателна недостатъчност. Този симптом се наблюдава при някои заболявания на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, метаболитни нарушения, увреждане на централната нервна система и някои други по-редки клинични ситуации. От физиологична гледна точка кашлицата е един от най-важните механизми за отстраняване на чужди вещества от дихателните пътища, като се започне с най-малките частици вредни вещества (тютюнев дим и т.н.) и завършва с доста големи обекти (аспирация на чужди тела, стомашно съдържание). Кашлицата е рефлекс, който се появява, когато съответните стимули или части от рефлекторната дъга на даден рефлекс се стимулират. Рефлекторната дъга на кашличния рефлекс се състои от 5 основни части: 1) рецептори за кашлица; 2) аферентни нерви; 3) медуларен център за кашлица; 4) еферентни нерви; 5) ефектори (дихателни мускули) (Таблица 1).

Таблица 1. Структурни компоненти на кашличния рефлекс

Има кашлица при дразнещи рецептори на блуждаещия нерв в кафяви рефлексогенни зони, най-важните от които са разположени в лигавицата на ларинкса, гласните струни, трахеята и в зоните на разделяне на големите бронхи (бронхиални шпори). В малките бронхи рецепторите за кашличния рефлекс отсъстват (това е така наречената зона на мълчание), следователно, ако те са селективно засегнати, патологичният процес може да продължи дълго време без кашлица, проявявайки само недостиг на въздух.

Основните дразнители рецептори за кашлица:

  • промени във въздуха, който дишаме (колебания на температурата и влажността - студен или сух въздух),
  • замърсители,
  • храчки, назална слуз,
  • алергени,
  • възпаление,
  • механични ефекти (чужди тела, туморно налягане),
  • хипервентилация,
  • хипероксия. Честотата и интензивността на кашлицата зависят не само от силата на стимула и неговата локализация в дихателните органи, но и от възбудимостта на рецепторите за кашлица (праг на кашлицата). Прагът на кашлицата има индивидуални различия и може да варира с едно и също лице в различни фази на заболяването. Прагът на дразнене намалява при настинки, докато кашлицата възниква от незначителни причини или нараства при изтощени пациенти с алкохолна интоксикация. Най-чувствителните рефлексогенни зони са задната повърхност на епиглотиса, предната интеркалоидална повърхност на ларинкса, областта на гласните струни и под-складовото пространство, бифуркацията на трахеята и местата на клоните на лобарните бронхи. Броят на рецепторите в бронхите намалява с намаляващ диаметър. Клонове на сегменталните бронхи са нечувствителни към дразнене. Има гледна точка, че дразненето първоначално причинява бронхоспазъм, който след това стимулира рефлекса на кашлицата. Кашлицата, причинена от директно дразнене на белодробната тъкан в експеримента, не успява. В случай на патологични процеси в белодробния паренхим може да се появи кашлица, когато слюнката попадне в достатъчно големи бронхи или когато участва в патологичния процес на плеврата. Най-чувствителните рефлексогенни зони на плеврата са разположени в базалните области и ребра-диафрагмални синуси, но рефлексът на кашлицата е причинен от дразнене и други части от него. Раздразненията от чувствителните краища на блуждаещия нерв в дихателните пътища или плевралните рецептори се предават в центъра на кашлицата на продълговатия мозък, където с участието на полисинаптични връзки на ретикуларната формация се организира комплексно координирана реакция на мускулите на бронхите, ларинкса, гръдния кош, корема и диафрагмата. Образуването на кашличния рефлекс се контролира от активността на мозъчната кора. Кашлицата може да бъде потисната или причинена произволно (A. G. Chuchalin, V.N.Abrosimov). Какви са болестите на кашлицата? При почти всички заболявания на дихателната система. В този случай, интензивността на кашлицата зависи от предпочитаната област на лезията. Така, когато пневмококовата пневмония дебютира, идиопатичният фиброзиращ алвеолит, когато главният трамплин на патологичните промени се намира в алвеолите, кашлицата не е доминиращ симптом, но се характеризира като кашлица. В същото време трахеобронхиалната дискинезия, централният рак на белия дроб, магарешката кашлица се характеризират с инвалидизираща кашлица, която често води до усложнения. Основните "спътници" на кашлицата са производство на храчки и недостиг на въздух, чиято тежест и интензивност зависи от заболяването, при което има кашлица, нейните фази и етапи. Въпреки това, има някои общи модели, които могат да характеризират кашлица. Тъй като кашлицата е насочена към премахване на дразнещи вещества от дихателните пътища, когато те се отстраняват (чуждо тяло, слуз, храчки), рефлексът спира. Подуването на лигавицата, характерно за възпалението, ще дразни рецепторите на кашлицата, докато възпалението не спадне. Механичните ефекти върху рецепторите на кашлица от туморни маси (централен рак на белия дроб), увеличени лимфни възли (саркоидоза) или пролапс на стените на основните дихателни пътища при трахеобронхиалната дискинезия са чести причини за "неефективна" кашлица, която не спира самостоятелно. Трябва да се припомни, че може да се появи кашлица с поражението на ребрата и диафрагмата. Заедно с респираторни заболявания, кашлицата може да бъде симптом на „не-белодробни” заболявания. Въпреки това, "традиционната" ориентация на терапевта е насочена предимно към намиране на респираторни заболявания, които са устойчиви на терапия, което създава безизходица, понякога наричана "неразумно" кашлица. На първо място, това са заболявания на горните дихателни пътища, сред които постназален капков синдром, който се среща при синузит, ларингит, ринит и се проявява чрез кашлица, причинена от слуз в кашличните рефлексогенни зони на дихателните пътища, заема важно място. Кашлицата може да провокира аденоидите, рака на ларинкса, дългите вълни и серните свещи. Някои заболявания на стомашно-чревния тракт могат да бъдат придружени от кашлица: постхолецистектомичен синдром, субфренния абсцес, хиатална херния, която често се усложнява от гастроезофагеален рефлукс (GER). Кашлицата и бронхиалната обструкция с ГЕР са резултат от микроаспирация на стомашното съдържание на хранопровода и стимулиране на n рецептори. вагус на дисталния хранопровод. При някои заболявания на сърдечно-съдовата система кашлицата е неразделна част от симптоматичния комплекс, който определя нозологичната форма. Те включват тромбоемболия на белодробната артерия, сърдечна недостатъчност, аортна аневризма, перикардит, сърдечни дефекти. Лекарствената кашлица е често наблюдаван феномен. Вдишването на прахообразни лекарствени форми при някои индивиди предизвиква кашлица. Известна поява на кашлица, когато се приема каптоприл, амиодарон. вдишване на кислород. Кашлицата може да съпътства дихателна алкалоза, подагра, синдром на Шьогрен, увеличена щитовидна жлеза, възниква след стремектомия, с менингит, с психо-емоционални разстройства. Това трябва да се помни и при установяване на причините за кашлица, да се вземе предвид разнообразието от заболявания, придружени от кашлица. Кашлицата не е безвреден симптом и може да доведе до различни усложнения в резултат на рязко увеличаване на интраторакалното налягане. Спонтанен пневмоторакс, увреждане на гръдния кош, хемоптиза, увеличаване на ингвиналната форма и образуване на диафрагмална херния, сърдечни аритмии, мозъчни нарушения, уринарна инконтиненция, фекалии, припадъци - не е пълен списък на усложненията от кашлица. Значението на диагнозата кашлица не е толкова много за откриване на този симптом, защото това обикновено е лесно, но при идентифициране на заболяване с кашлица, определяне на степента на полза и вреда от кашлица, както и определяне на мерки за лечение на кашлицата. И все пак, най-често се наблюдава кашлица при заболявания на дихателната система. Остри респираторни заболявания, пневмония, хроничен бронхит, белодробна туберкулоза, плеврит, ХОББ и бронхиална астма са заболявания, при които кашлицата най-често е резултат от възпаление. Намаляването на тежестта на кашлицата (без употребата на специални медикаменти за лечение на кашлица) обикновено отбелязва потъването на активността на възпалението. С инфекциозния характер на възпалението (пневмония, обостряне на ХОББ), антибиотичната терапия може да доведе до намаляване на тежестта на кашлицата. Но продължителността на антибиотичната терапия е винаги (в класически случаи) по-къса от продължителността на възпалението и "антитусивното" действие на антибиотика може да се разглежда като медиирано чрез потискане на инфекциозния компонент на възпалението. По принцип, всяко лекарство, което има противовъзпалителен ефект, може да потисне кашлицата с възпалителна природа. Въпреки това, сред противовъзпалителните лекарства специално място заема Ереспал (фенспирид). Противовъзпалителният ефект на фенспирида при хронично възпаление се проявява на различни нива на дихателните пътища. В горните дихателни пътища, трахеята и дисталното тяло намалява хиперплазията на муцино-секретиращите бокални клетки, намалява обема на секрецията и съдържанието на хексоза и фруктоза в секрецията. От фармакологична гледна точка, според механизма на действие, фенспирид, подобно на стероиди, има инхибиторен ефект върху активността на фосфолипаза А2 (ПДЛ2). Въпреки това, ако кортикостероидите инхибират активността на PLA2 чрез индуциране на синтеза на специален протеинов инхибитор, след което фенспиридът блокира транспорта на Са 2+ йони, необходими за активирането на PLA2. Следователно, в момента на прилагане на противовъзпалителното действие и ефективността на каскадата арахидонова киселина, фенспиридът е сравним с кортикостероидите и като тях прекъсва образуването на простагландини и тромбоксан и левкотриени. Въпреки това, фенспиридът не е стероиден хормон и следователно неговата употреба не е съпроводена от странични ефекти, характерни за стероидите. Досега механизмът на действие на фенспирида също е изследван във връзка с неговия антихистаминов ефект (блокира Н1-хистаминови рецептори) и ефекти върху свободните радикали. Лекарството намалява образуването на водороден пероксид с около 30% и потиска производството на малоновия диалдехид с 43%. В този случай, вероятно, фенспиридът засяга ранния етап на клетъчното производство на свободните радикали. Показан е и бронходилататорният ефект на това лекарство, което се обяснява с факта, че фенспиридът е α-адренолитик и причинява специфично инхибиране на фосфодиестераза, ензим, който участва в метаболизма на сАМР, и също така предотвратява намаляването на гладките мускули, причинени от ацетилхолин, серотонин, вещество P, неврокинини, левкотриен4, освен това, въздействието е неспецифично по своя характер и се прилага за всички контрактилни агенти. В експериментални модели на in vitro и in vivo ефекта на фенспирид върху освобождаването на тромбоксан В, простагландини (PG D)2 и 9α11β PGF2α) и левкотриени (LTC4, LTD4), както и синтеза на производни на арахидонова киселина. Данните, получени в тези проучвания, са обобщени от авторите по следния начин: фенспирид намалява образуването на простациклинови метаболити и нивото на тромбоксан в комбинация с простагландин Е. По този начин, фенспиридът има уникален фармакологичен ефект върху възпалителните процеси в дихателните органи, които се различават от действието на кортикостероидите CS, Фенспирид се прилага успешно при остри респираторни заболявания (Korovina et al., 2005). Под влиянието на лекарството се наблюдава намаляване на периода на суха и мокра кашлица (фиг. 1). 1. Динамика на суха и мокра кашлица при пациенти с респираторни заболявания L.I. et al. (2006) показва друго предимство на фенспирид при остри респираторни инфекции. Известно е, че лекарят и пациентът се опитват да използват голямо количество понякога слабо съвместими лекарства с надеждата за подобрение в борбата срещу сухата кашлица с надеждата да подобрят това, което се нарича полифрагма. Употребата на фенспирид доведе до значително намаляване на броя на предписаните лекарства, ограничени до 81,3% от случаите, 1-2 лекарства (Таблица 2). Таблица. 2. Броят на лекарствата, предписани на пациенти с остри респираторни инфекции.

    Как действа кашлицата (механизма)

    Кашлицата е рязко, принудително издишване със синхронно напрежение на опорно-двигателния апарат на белите дробове. Това е защитен рефлекс, който позволява, поради рязко увеличаване на вътрешноракалното налягане със затворена глотис и последващо рязко издишване, да отстрани съдържанието им от дихателните пътища.

    Физиологичната роля на кашлицата е да се почистват дихателните пътища от вещества, които попадат в тях отвън по време на дишане или се образуват в резултат на хиперкриния. В последния случай, активността на цилиарния апарат не осигурява необходимия бронхиален дренаж.

    Кашличният рефлекс е следствие от дразнене на тусигенните зони, иннервирани от блуждаещия нерв. Най-чувствителните зони са задната повърхност на епиглотиса, предната интерхондрална повърхност на ларинкса, областта на гласните струни (гънки) и субалбиталното пространство, трахеята, устите на лобар, сегменталните бронхи и плеврата. Броят на рецепторите в бронхите намалява успоредно на намаляването на техния диаметър и вече е сегментарен, и още повече, че субсегментарните разклонения не са много чувствителни към стимулите.

    Дразнене на кашлицата от белодробната тъкан в експеримента е неуспешно. В случаите на патологични процеси, ограничени от локализацията на белодробния паренхим, е възможно кашлица или с храчки в достатъчно големи бронхи, или с участието на плеврата в тези процеси. Най-чувствителните рефлексогенни зони на плеврата са разположени в базалните области и реберно-диафрагмен синус, но кашличният рефлекс е причинен и от дразнене на другите му области. Нервният импулс от тези зони се предава в центъра на кашлицата на продълговатия мозък, където с участието на полисинаптични връзки на ретикуларната формация се развива сложна координирана реакция на мускулите на бронхите, ларинкса, гръдния кош, корема и диафрагмата.

    Първоначалната фаза на тази реакция е дълбока дъх. След това настъпва фаза на интензивно издишване със затворена глотис и контракции на бронхите. През този период вътрешноракалното налягане се увеличава и достига 140 mm Hg. Чл. и още. В следващия момент гласовите гънки се отварят и настъпва бързо резко издишване, обикновено през устата (носната кухина е затворена с меко небце и венче). Скоростта на движение на въздуха в дихателните пътища е 20-40 пъти по-висока от тази при нормално дишане, достигайки 30–40 m / s в трахеята, средните и големите бронхи и 50–120 m / s в глотиса; дебит на въздуха 12 l / s.

    С поток от въздух от дихателните пътища в устната кухина слуз и натрупване на елементи, които образуват храчка, както и чужди вещества, затворени в дихателните пътища.

    В експираторната фаза кашлицата може да бъде периодична, състояща се от няколко повтарящи се шока. Свързаната с това бърза промяна на налягането и скоростта на въздуха в дихателните пътища допринася за отделянето от стените на бронхите на слюнката и прилепналите към тях чужди частици и напредването им към трахеята и ларинкса.

    След бързата фаза на издишване, завършва един акт на кашлица, който обаче може да се повтори няколко пъти (повторно кашлица). При силна конвулсивна кашлица, понякога се наблюдава повръщане поради облъчване с дразнене на центъра на повръщане.

    Образуването на кашличния рефлекс се контролира от активността на мозъчната кора; тя може да бъде потискана или причинена произволно. В повечето случаи кашлицата се появява, когато горните зони са раздразнени, но могат да бъдат причинени и от възбуждането на централната нервна система, както и от дразнене на рецепторите, разположени извън дихателната система. Съответно, изолирани са кашлица от централен произход (включително като проява на невроза) и рефлекс, свързана със стимулация на рецепторите на слуховия канал, на хранопровода и рецептори на друга локализация извън дихателните пътища.

    Честотата и интензивността на кашлицата се дължи на силата на стимула, неговата локализация в дихателните органи и възбудимостта на кашличните рецептори, която зависи от формата на заболяването, фазата на заболяването и характера на патологичния процес.

    "Как е кашлицата (механизма)" и други статии от раздел "Обща информация"

    Многостранна кашлица!

    Едва ли има човек на света, който да не кашля. И възрастта изобщо не е важна. Често забелязвам, че хората манипулират идеята за кашлица, без напълно да осъзнаят каква важна роля играе при диагностицирането на собственото им състояние. И аз съм ужасен да призная, когато чувам как се препоръчват „кашлица“ лекарства на приятели и семейство, а последният на свой ред, без да навлиза в подробности за лекарството или за естеството на кашлицата, да започне да приема тези лекарства с надеждата да „излекува кашлицата...“ за правилно лечение на кашлицата, трябва да знаете:
    -Какво е това?
    -Защо имаш кашлица?
    -в какви случаи трябва да се третира?
    -и как да изберем правилния наркотик?
    Опитах се да разбера отговорите на тези въпроси в тази статия.

    И все пак, какво е кашлица?

    Кашлицата е безусловен рефлекс. С помощта на кашлица тялото изчиства дихателните пътища на чужди тела, дразнители или храчки. От това определение следва, че не винаги кашлицата е патологична.
    Кашлицата не е специфичен признак на каквото и да е заболяване, но значението му като симптом се увеличава значително, когато оценяваме характера и характеристиките на проявата на кашлица, а именно, неговата сила, стабилност или честота на поява, болка, наличие или отсъствие на храчка.

    Предлагам да се разбере механизмът на образуване на кашлица при отсъствие на болести от органите на дихателната система.
    И така, кашличният център е в продълговатия мозък (подчертано в червено на фигурата по-долу).

    Всички импулси, получени от рецептори на кашлица, разположени в носа, уши, в областта на гласните струни, на гърба, плеврата, диафрагмата, перикарда, трахеята, в зоните на разделяне на големите бронхи влизат в този център. Трябва да се отбележи, че в малките бронхи няма такива рецептори за кашличния рефлекс („тиха зона”), ако е засегнат дисталния (малък) бронх, тогава е логично да се очаква, че болестта ще продължи без кашлица! Всичко е много просто, няма рецептор, няма импулс към центъра за кашлица, затова няма кашлица. Такива пациенти ще затруднят недостига на въздух.

    Всички тези зони, съдържащи рецептори за кашличния рефлекс, обединяват блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви), който изпраща импулси към центъра за кашлица. По-лесно е да се помни, че външното или вътрешното дразнене на областите, които се иннервират от даден нерв, могат да се проявят чрез кашлица.

    Какво се случва, след като импулсът влезе в центъра за кашлица?
    В центъра на кашлицата импулсът се предава на нервните влакна на тези нерви, които са насочени към мускулите на гръдния кош, диафрагмата и коремните мускули. Последният от своя страна в отговор на импулсите от центъра за кашлица се намалява и глотиса се затваря, последвано от незабавното му отваряне и въздушният поток се изтласква с висока скорост. Чуваме кашлица.

    Видеото по-долу показва механизма на рефлекса на кашлицата.
    В началото на видеото на екрана виждаме ларинкса, а при един кратък и дълбок дъх - 2-3 литра въздушен поток. След това виждаме глотиса и гласните струни, които след вдишване са плътно затворени. Освен това, според механизма, описан по-горе, центърът за кашлица получава импулси на стимулиране и изпраща обратно импулси към наклонените, директни мускули на корема и междуребрените мускули, които в отговор на импулси от центъра за кашлица се намаляват. В същото време, съдържанието на налягането в коремната кухина върху диафрагмата и плевралната кухина, а също и като се има предвид затворената глотис, се увеличава вътрешноракалното налягане, поради което има внезапно и широко отваряне на глотиса и въздухът под налягане се изтегля.

    И в какви случаи може да се появи кашлица?

    Следвайки гореизложеното, логично е да се предположи, че всяко състояние, водещо до дразнене на влакната на блуждаещия нерв, ще предизвика рефлекс на кашлица. Следователно причините могат да бъдат
    - директно дразнене на рецепторния апарат на лигавицата на респираторния тракт (например, слуз в обикновената простуда, стичащ се през задната част на гърлото, може да предизвика рефлекс на кашлица, както и прах, чуждо тяло, дим и др.)
    - възпаление на лигавицата на инфекциозен или неинфекциозен, т.е. алергичен произход.
    -обструкция (т.е. нарушаване на проходимостта) на респираторния тракт с различен произход (включително слюнка, която запушва бронхите и предотвратява свободното преминаване на въздуха)
    -за медиастинални тумори
    -аортна аневризма
    -увеличено ляво предсърдие
    -със стомашно заболяване
    -червата
    -черния дроб
    -жлъчен мехур и др.

    Затова пациентите с кашлица се нуждаят от внимателно клинично, лабораторно и инструментално изследване, за да се определят причините за кашлицата.

    Но в кои случаи трябва да се лекува кашлицата?

    Лечението на кашлицата е показано само в случаите, когато кашлицата значително влошава здравето и състоянието на пациента. Както е отбелязано по-горе, кашлицата не е самостоятелно заболяване, това е клиничен симптом на всяко заболяване или патологичен процес, затова лечението на този симптом без изясняване на естеството на кашлицата е погрешно!
    Причината за кашлицата се определя от лекаря.

    А сега за лекарството за кашлица.

    И така, в ръцете си лекарството "кашлица", което ви съветва да приятели. Първо трябва да се уверите какъв е механизмът на действие на това лекарство.
    Всъщност антитусивното лекарство е насочено към потискане на кашличния рефлекс, като познаването на механизма на формиране на този рефлекс позволява лесно да се предположи, че има два начина на потискане. Първо, чрез намаляване на чувствителността на тези рецептори, които предават импулси към центъра за кашлица и, второ, когато самия център за кашлица се инхибира в мозъка. Този подход обаче е препоръчителен в присъствието на „суха“ „инвалидизираща“ кашлица, която в някои случаи може дори да доведе до повръщане.
    Или може би е отхрачващо? Механизмът на действие на тези лекарства се основава на отстраняването на бронхиалните секрети от дихателните пътища чрез намаляване на неговия вискозитет, но увеличаване на количеството на храчки. Повечето отхрачващи лекарства увеличават секрецията на слуз поради рефлексното дразнене на бронхиалната лигавица.
    Възможно е в ръцете ви муколитично! Муколитиците са лекарства, чийто механизъм на действие е да разрежда храчки. А положителното качество на тази серия от лекарства е, че те не увеличават количеството на храчките. Този брой на препарати включва ACC, Bromhexni, Lasolvan (Ambroxol). Всяко отделно лекарство може да има редица допълнителни функции. Всичко това трябва да се има предвид при избора на лекарство.

    Имайки предвид всичко казано по-горе, за нас стана ясно, че кашлицата наистина е „многостранна“. Лекарствата съответно са предвидени за различни варианти на кашлица. И затова е крайно погрешно да се обобщават всички лекарства под „лекарството за кашлица”...
    Затова настоявам да се отнасям сериозно към самолечението. В света няма два идентични организма, той е индивидуален за всеки. Лекарят е специалист, който може правилно да оцени и избере терапията и медикаментите, необходими за Вашето състояние. Но ако вече приемате лекарства по препоръка на приятелите си, със сигурност трябва да прочетете инструкциите.Важно е да не забравяте, че има ясна индикация за предписване на лекарство!

    Трябва да се има предвид!

    В медулата, до центъра за кашлица се намира еметичният център. При прекомерно възбуждане на центъра за кашлица импулсите се разпространяват в центъра на rvtony, във връзка с което кашлицата може да бъде съпроводена с рефлекс на стачка.

    Взаимодействието на кашличния център и дихателните органи

    Кашлицата е често срещано явление. Хората кашлица при настинки, вдишване на прах или други чужди частици. Кашлицата е физиологичен процес, който се контролира от част от продълговатия мозък, наречен кашличен център. Самата кашлица не е патология, тъй като се проявява в отговор на дразнене на дихателните пътища от слуз и други чужди частици. Ето защо, преди да започне лечение, трябва да се разберат механизмите на неговото развитие.

    Общо определение

    Кашлицата не е заболяване, а защитен рефлекс. Това се случва в момента, когато налягането в кухината на гръдния кош рязко се повиши и глотисът се затвори. Мускулите на белите дробове се намаляват рязко, изтласквайки въздуха от дихателните пътища заедно със съдържанието (слуз, прахови частици и др.). Кашляйки, човек издишва въздуха в сътресения. Глотисът се отваря рязко веднага в момента на освобождаване на въздуха.

    Наблюдава рефлексния кашличен център, разположен в медулата. И получава сигнал, който предизвиква рефлекс от рецепторите, които реагират на определени стимули.

    Етапи на развитие на кашлица

    Рефлексът от кашлица е от съществено значение за организма. Повечето хора, започват да кашлица, са склонни да потискат рефлекса по всички възможни начини. И това е напразно, защото по време на резки издишвания, органите на дихателната система се почистват от чужди агенти, както и вещества, образувани в резултат на увеличаване на производството на слуз.

    Рецепторите за кашлица са разположени в следните области:

    • в носната кухина;
    • в слуховите канали;
    • върху гласните струни;
    • на гърба на фаринкса;
    • в плеврата;
    • в ларинкса;
    • в лигавицата на бронхите и трахеята.

    Чрез всички тези органи преминава блуждаещият нерв, който предава сигнали за рецепторна стимулация към центъра за кашлица.

    За да предизвикат рязко издишване, импулсите се предават на нервните влакна, които задвижват мускулите на гърдите, диафрагмата и коремните мускули. Резултатът от такова дразнене, придружен от последващо мускулно съкращение, става кашлица.

    Трябва да се отбележи, че в малките бронхи няма чувствителни рецептори. Ето защо, когато дразнене на малките бронхи от чужди агенти, възниква задух.

    Кашлица, човек избутва патогени и други частици от дихателните пътища. Но дългите резки издишвания могат да причинят редица тежки последствия под формата на главоболие, замаяност, болки в гърба, увреждане на ребрата и уринарна инконтиненция. Произходът на тези явления се обяснява с факта, че при кашлица налягането в гърдите може да достигне 300 mm Hg. Чл.

    Заболявания, провокиращи развитието на рефлекс

    Причините за дразнене на пътищата и други органи могат да бъдат дисфункция на мозъка на мястото на центъра за кашлица, както и заболявания на централната нервна система.

    Има много патологии, които засягат центъра за кашлица. Най-често срещаните са:

    • бактериални и вирусни лезии на горните и долните дихателни пътища;
    • алергични реакции;
    • детски инфекциозни заболявания;
    • онкологични процеси в горната и долната част на пътеките;
    • дразнене на дихателните пътища с химически агресивни вещества;
    • сърдечно заболяване;
    • заболявания, които причиняват дразнене на белодробния паренхим;
    • чужди тела, заседнали в дихателните пътища;
    • отслабване на фарингеалните мускули;
    • тютюнопушенето;
    • алкохол, дразни лигавицата по пътя от фаринкса до стомаха;
    • органични мозъчни увреждания (инсулт, болест на Паркинсон и др.);
    • дразнене на дихателните пътища с някои лекарства, които причиняват медицинска кашлица.

    Болестите на опорно-двигателния апарат също засягат центъра за кашлица. Например, увреждане или фрактури на ребрата и гръбначния стълб, деформационни процеси в гръдния кош, атрофия на дихателните мускули и диафрагмата могат да предизвикат дразнене.

    Лекарства за лечение на кашлица

    В зависимост от метода на експозиция, всички лекарства се разделят на няколко групи.

    Антитусивни лекарства. Тези лекарства намаляват чувствителността на рецепторите или действат директно върху центъра на кашлицата. Използват се за суха, продължителна кашлица (ларингит, бронхит, респираторни инфекции).

    Изхрачващи лекарства. Тези лекарства изтъняват слузта, като подобряват нейната евакуация от бронхите. Особеност на отхрачващите лекарства е способността им да увеличат количеството на храчките.

    Микотични. Тази група лекарства също допринася за разреждането на слуз. Но за разлика от предишната група, муколитиците не увеличават обема му.

    Комбинирани лекарства. Тази група лекарства е най-ефективна. Комбинираните лекарства нямат ефект върху центъра за кашлица. Но те облекчават възпалението, както и спазми в бронхите, като същевременно допринасят за отделянето на храчки.

    Препаратите, които блокират кашличния център, се произвеждат на базата на билки (Thermopsol), наркотични (кодеин, морфин, дионин и др.) И ненаркотични лекарства (Glaucin, Libexin, Sinekod, Paxeladin).

    Вашият дерматолог

    Голяма медицинска енциклопедия
    Автори: Силвестров В.П.

    Кашлицата е сложен рефлексен защитен акт, характеризиращ се с рязко увеличаване на интраторакалното налягане, дължащо се на синхронното напрежение на дихателните и спомагателните мускули със затворена глотис, последвано от неговото отваряне и резко изтласкване, при което съдържанието им се отделя активно от дихателните пътища.

    Честата, относително устойчива или постоянна кашлица е симптом на патологичен процес, най-често свързан с заболяване на дихателната система.

    Физиологичната значимост на кашлицата се състои в изчистване на дихателните пътища от вещества, затворени в тях по време на дишане или формирани ендогенно, ако перисталтиката на малките бронхи и движението на цилиарния епител на големите бронхи и трахеята не осигуряват достатъчен дренаж.

    Физиология на кашлицата

    Кашличният рефлекс обикновено започва с чувствителни краища на блуждаещия нерв в дихателните пътища или плевралните рецептори, от които се предава дразнене в центъра на кашлицата на продълговатия мозък, където с участието на ретикуларната форма реагират мускулите на бронхите, ларинкса, гърдите, корема и диафрагмата.

    Първоначалната фаза на кашличната реакция е дълбока дъх. След това настъпва фаза на интензивно издишване със затворена глотис и контракции на бронхите. През този период интраторакалното налягане се увеличава, достигайки 140 mm Hg. Чл. и още.

    След това гласовите гънки се отварят и се появява резко, бързо издишване, обикновено през устата (в този момент носната кухина се затваря с меко небце и език). В същото време скоростта на движение на въздуха в дихателните пътища се увеличава с 20-30 пъти в сравнение с нормалното дишане. В трахеята, средните и големите бронхи, достига 30-40 m / s, а при глотиса - 50-120 m / s. Дебитът на въздуха достига 12 l / s.

    Изтощеният въздушен поток от дихателните пътища в устната кухина се привлича от чужди частици, хванати от дихателния тракт отвън или от слуз и от натрупвания от елементи, които образуват храчка.

    В експираторната фаза кашлицата може да бъде периодична, състояща се от няколко повтарящи се шока. Свързаната с това бърза промяна на налягането и скоростта на въздуха в дихателните пътища допринася за отделянето от стените на бронхите на частиците от слюнката и прилепващите към тях чужди частици и придвижването им до трахеята и ларинкса.

    При завършване на бързата фаза на издишване, еднократно действие на кашлица завършва, което може да се повтори няколко пъти подред. При силна конвулсивна кашлица, понякога се наблюдава повръщане поради облъчване с дразнене на центъра на повръщане.

    Образуването на кашличния рефлекс се контролира от активността на мозъчната кора; тя може да бъде потискана или причинена произволно. В по-голямата част от случаите кашлицата се причинява от дразнене на рецепторите на дихателните пътища и плеврата.

    Въпреки това, кашлицата може да бъде свързана с възбуждане на централната нервна система, както и със стимулиране на рецептори, разположени извън дихателната система. Съответно разпределете:

    • кашлица от централен произход (включително кашлица като проява на невроза или невротична кашлица)
    • рефлексна кашлица, причинена от дразнене на рецепторите на ушния канал, хранопровода и рецепторите на друга локализация извън дихателните пътища.

    Честотата и интензивността на кашлицата зависят не само от силата на стимула, но и от неговата локализация в дихателните органи, както и от възбудимостта на рецепторите на кашлица, които имат индивидуални различия и могат да бъдат различни при едно и също лице в зависимост от формата на заболяването, фазата на заболяването. характер на патологичния процес.

    Най-чувствителните рефлексогенни зони са задната повърхност на епиглотиса, предната интеркалоидална повърхност на ларинкса, областта на гласовите гънки (лигаменти) и субклетъчното пространство, както и бифуркацията на трахеята и клоновите места на лобарните бронхи.

    Броят на рецепторите в бронхите намалява успоредно с намаляването на техния диаметър, а разклонението на сегменталните бронхи не е много чувствително към дразнене. Дразнене на кашлицата от белодробната тъкан в експеримента е неуспешно.

    При патологични процеси, ограничени от локализацията на белодробния паренхим, кашлицата е възможна или с храчки в достатъчно големи бронхи, или с участие в патологичния процес на плеврата. Най-чувствителните рефлекторни зони на плеврата са разположени в неговите базални области и крайко-диафрагмални синуси, но кашличният рефлекс е причинен от дразнене на други области.

    Кашлица като диагностичен знак

    В диагностични термини кашлицата сама по себе си не е специфичен симптом на каквато и да е болест, но нейната значимост като симптом значително се увеличава при оценката на характера и характеристиките на проявата на кашлица, както и при отчитане на свързаните симптоми.

    • чести и редки
    • слаб и силен
    • болезнено и безболезнено,
    • постоянен и периодичен.

    В зависимост от наличието или отсъствието на тайна, те се различават

    • суха кашлица
    • кашлица влажна, с храчки.

    Постоянна кашлица се наблюдава при хронични заболявания на фаринкса, ларинкса или трахеята, хроничния бронхит, с продължително застояване на кръвта в белите дробове при пациенти с патология на кръвоносните органи. В периода на обостряне на хроничния трахеобронхит чувствителността на кашличните рецептори към дразнителите се повишава и кашлицата се предизвиква от леко дразнещи миризми и дори от промяна на температурата и влажността на вдишания въздух.

    Периодична кашлица се среща при пушачи и алкохолици, при пациенти с пневмония, астма, белодробен емфизем, остри респираторни инфекции и други заболявания. Единен епизод на тежка кашлица се появява при вдишване на дим и други дразнители, когато се вдишва чуждо тяло или парчета храна.

    Кашлицата може да е различна по звучност.

    Груба лайна кашлица поради оток на лигавицата на ларинкса и гласните гънки; често се наблюдава при остър ларингит, а при деца с истинска и фалшива крупа.

    Лайка кашлица обикновено се комбинира с дрезгав или aphonia.

    Особена конвулсивна (конвулсивна) кашлица, която се появява при гърчове, често през нощта. Конвулсивната кашлица се характеризира бързо чрез кашлица, която се прекъсва след дълги и силни вдишвания; Често пристъпите на кашлица се повтарят (реприза) и са придружени от повръщане. Тази кашлица е типична за коклюш.

    При деца с бронхоаденит, носещ тумор, се появява битолна кашлица, при която към грубия основен тон се прибавя висок музикален тон.

    Съвсем остър кашлица се случва с трахеобронхит, плеврит, пневмония; безшумен - с парализа или разрушаване на гласовите гънки (комбинирани с aphonia), наличието на трахеостомия, както и със значителна слабост на пациента.

    Кашлица - нисък звук, слаба и къса кашлица - показва продължително слабо раздразнение на рецепторите за кашлица. Кашлицата е особено често срещана при хроничен фарингит и при първоначална белодробна туберкулоза. Глухите отслабена кашлица е типична за хроничен обструктивен бронхит, усложнен от белодробен емфизем.

    Суха кашлица (дразнене от кашлица, безполезна кашлица) е характерна за експираторна стеноза на трахеята и големи бронхи (хакерна кашлица), за лезии на плеврата, медиастинум, за патологични процеси (често не възпалителни) около периферията на бронхите, горните дихателни пътища и сензорните нерви (компресия от тумор) увеличени лимфни възли, аортна аневризма и др.). Наблюдава се и при пневмоторакс, вдишване на чуждо тяло, както и при разпространителни и фиброзни процеси в белите дробове (рак, туберкулоза, саркоидоза на Бек, колагеноза). Суха кашлица може да се наблюдава и в самото начало на развитието на остър ларингит, бронхит, трахеит, пневмония и като еквивалент на пристъп на бронхиална астма; при тези заболявания обаче е по-често кашлица с оскъдна храчка, отколкото суха кашлица.

    Мокра кашлица със слюнка се наблюдава при заболявания, включващи свръхсекреция на бронхиална слуз (бронхит), образуване на ексудат (бронхит, пневмония) или течност (например, когато се счупи паразитна киста). При образуването на кухини, свързани с бронхите (бронхиектазии, абсцеси), при които се натрупват продуктите на секрецията, ексудацията и разрушаването на тъканите се образува голямо количество слюнка. Кашлицата със слюнка обикновено се появява, когато дразнещите продукти (слуз, гной, кръв и др.) Се натрупват в бронхите и спират след кашлица.

    Кашлицата на пушачите при хронично възпаление на горните дихателни пътища обикновено се появява сутрин. Това се дължи на натрупването на храчки през нощта и с трудното му отхрачване. Често, такава кашлица се нарича кашлица при измиване, въпреки че може да се появи в по-ранни часове.

    Кашлицата през нощта може да бъде свързана с физиологично нощно повишаване на тонуса на блуждаещия нерв при заболявания, придружени от бронхоспазъм (алергичен бронхит, бронхиална астма, сърдечна астма) и локализацията на патологичния процес в области с повишена чувствителност на рецепторите (повишени бронхопулмонални лимфни възли, белодробна туберкулоза)..), както и с промотирането на храчки под действието на гравитацията от кухините (бронхиектазии, абсцеси) в бронхите в хоризонтално положение на пациента (т.нар. тата дренаж позиция или ортостатична дренаж).

    плюене

    Диагностичната стойност е естеството на отделянето на храчки.

    Кашлица със стъкловидно, лигавично, вискозно храчки се наблюдава при трахеит и остър бронхит в началото на заболяването; по-нататък храчките се превръщат в мукопурулентен.

    В случай на остра фокална пневмония се отделя мукопурулентен слюнка (понякога кървава), а круповидно - ръждиво храчки.

    При хронична пневмония с бронхиектазии, абсцес и гангрена на белите дробове, храчките са гнойни, често имат неприятна миризма, понякога зловонна.

    В напреднал стадий на белодробна туберкулоза, при наличие на пещера, може да се появи кашлица с гъста гнойна храчка.

    Кашлица с кървава храчка се наблюдава при белодробен инфаркт, туберкулоза, бронхиален рак, със запушване в малък кръг, със сърдечни дефекти.

    Слюнката, с появата на малиново желе, се отнася до късните симптоми на бронхогенен рак, при които кръвта в храчките се определя по-често микроскопски.

    Патологично действие на кашлицата

    Кашлицата не само не изпълнява физиологично полезна дренажна функция, но може да има и неблагоприятен ефект върху организма.

    Честата продължителна кашлица, особено под формата на продължителни припадъци, е съпроводена с повишаване на интраторакалното налягане и може да допринесе за постепенното развитие на хипертония в белодробната циркулация, белодробния емфизем и образуването на белодробно сърце.

    Повишено налягане във вените на кръвообращението по време на кашлица понякога води до появата на малки кръвоизливи в съдовете на склерата, в системата на бронхиалните вени и др.

    Пристъп на тежка кашлица може да бъде усложнен от припадък, загуба на съзнание, нарушения на сърдечния ритъм и дори епилептичен припадък.

    При булозен емфизем, тежката кашлица може да предизвика разкъсване на алвеола и пневмоторакс.

    В редки случаи кашлицата може да допринесе за разпространението на инфекциозен процес, като туберкулоза, от едно белодробно място до друго.

    Лечение на кашлица

    При терапевтични интервенции при кашлица от всякакъв характер, лечението на основното заболяване е от решаващо значение. Не трябва да се подтиска кашлицата, която осигурява ефективен бронхиален дренаж. В тези случаи, повишаване на почистващата функция на кашлица, предписва отхрачващо, бронходилататор.

    За облекчаване на болезнената кашлица се използват антитусивни средства, като се има предвид, че много от тях - кодеин, хидрокодон, дионин, текодин и т.н. - принадлежат към опиатни лекарства, които потискат функцията на дихателния център (т.е. могат да бъдат противопоказани при дихателна недостатъчност) и причиняват зависимост,

    Ако се нуждаете от дългосрочно предписване на лекарства, които потискат кашлицата, предпочитат се ненаркотичните антитусивни средства, които имат преобладаващ ефект върху рецепторите на кашлицата и в по-малка степен върху рецепторите на продълговатия мозък. Те намаляват кашлицата и не намаляват храчките (глауцин, либексин и др.).

    Как се кашля

    Кашлицата може да бъде доста дразнеща и болезнена, но в действителност това е изключително полезен процес. Това е един от начините, по които тялото се стреми да изхвърли вредните вещества, което гарантира запазването на здравето. За да разберем как това е възможно, важно е първо да разберем структурата на дихателната система, която създава дишане, както и кашлица и кихане.

    Анатомия на дихателната система
    Дихателната система се състои от няколко органа: носа, устата, фаринкса, ларинкса, трахеята, най-малките въздушни тръби, бронхите и накрая белите дробове. Горните дихателни пътища образуват носа, параназалните синуси, ларинкса и трахеята, бронхите и белите дробове съставляват долните дихателни пътища. В бронхиалната мембрана преминават няколко сетивни нерва, свързани с част от медулата, известна като "център за кашлица".

    Рецепторите
    Кашличните рецептори се намират в няколко части на дихателните пътища - трахеята, бронхите, фаринкса, както и в отделите, където влиза голямо количество кислород.
    Тези рецептори реагират на механични стимули, като допир и движение, както и на химични стимули, като висока температура, излагане на киселини, като капсаицин. В допълнение, те също присъстват в тъпанчето, параназалните синуси, фаринкса, плеврата (лигавицата на белите дробове и външните слухови канали). Смята се, че тези рецептори реагират само на механични стимули.

    Какво става, когато кашляш?
    Кашлицата е рефлекс, който започва, когато сензорните нерви в дихателната система се активират поради химически или механичен стрес. Когато рецепторите са под напрежение, импулсът преминава през нервите на центъра на кашлицата в медулата. Това води до реакция на центъра за кашлица - той изпраща информация до мускулите на дихателната система по такъв начин, че да произвежда кашлица, причинявайки дразнещото вещество да напуска тялото заедно със силен натиск на въздуха.

    Процес на кашлица
    Силна кашлица е опасна.
    Забелязвали ли сте, че непрекъсната кашлица от няколко часа до няколко дни води до главоболие, замаяност, болки в гърдите и гърба, гуми и дори инконтиненция? Всички тези симптоми са резултат от високото налягане, създадено от силна кашлица - достига до 300 mm Hg.
    и скоростта, с която се изхвърля въздух, е около 800 km / h. Такова високо налягане и скорост на въздушния поток помагат за изчистване на дихателните пътища на дразнителя, но също така води до усложнения.

    Известно е, че някои хора, особено жени с ниска костна плътност, страдат от фрактури на ребрата поради тежка кашлица. Разбира се, долните части на дихателните пътища и белите дробове винаги остават стерилни (т.е. без микроорганизми), което е една от най-важните защитни функции на тялото. Именно кашличният рефлекс играе защитна роля. При липса на такъв рефлекс мръсотията може да навлезе в белите дробове и да предизвика растеж на микроорганизми, което води до такива усложнения като респираторни инфекции и пневмония.

    Въпреки това, когато кашлицата стане хронична или прекомерна, тя може да доведе до усложнения от друг вид, например, увреждане на вътрешния слой на дихателния проход и следователно става необходимо да се отървете от кашлица.