Основен / Възпалено гърло

Ефективни антибиотици - показания за употреба, характеристики и прегледи. "Klacid" - незаменим наркотик

Антибиотиците от новото поколение са много ефективни и имат по-малко противопоказания за употребата и страничните ефекти, отколкото техните предшественици. В статията ще разгледаме това, което е ярък представител на такива лекарства, неговите характеристики, индикации и противопоказания, ревюта. "Klacid" - антибиотик, който ще бъде разгледан по-долу.

Производител, форма на освобождаване, основен работен компонент

Лекарството "Klacid" се произвежда от Abbott Laboratories в Италия, САЩ или Франция. Той се произвежда под формата на таблетки от 250 или 500 mg или под формата на прах, от който е необходимо да се приготви суспензия - особено удобно е да се даде на малки деца. Основната активна съставка е Claritomycin. Той е ефективен за борба с много видове бактерии, лекарството се използва главно за лечение на респираторни инфекции, кожни заболявания, както и за профилактика на стомашни язви. Повече информация за показанията за употреба на лекарството "Клицид" ще бъде обсъдена по-късно.

Какви диагнози се използват за лекарството "Klacid"?

Показанията за това лекарство са следните:

  • възпалителни заболявания на дихателните пътища (горна) инфекциозна природа (например, антибиотик "Klacid" лекува почти всички заболявания на горните дихателни пътища, било то фарингит, синузит, бронхит и т.н.);
  • предписва се за лечение на кожни заболявания, включително еризипел, възпаление на подкожната тъкан, фоликулит;
  • лекарството се използва за лечение на акне;
  • медикаменти, предписани за предотвратяване на рецидив - повторение на обостряне на язва на дванадесетопръстника.

Този антибиотик се използва за лечение на малки деца. На тях се предписва лекарството в суспензия. Производителят произвежда прах за неговото приготвяне с различни плодови аромати, така че е сравнително лесно за майката да даде това лекарство на детето, което често е причината много родители да дават положителни отзиви на това лекарство. "Klacid", по показания, се използва за лечение и абсолютно трохи - за деца от 6 месеца.

Противопоказания за употребата на лекарството, странични ефекти

Този антибиотик има редица противопоказания за употреба, сред които са следните:

  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • свръхчувствителност към компонентите, съставляващи лекарството;
  • предпазливо трябва да се предпише лекарството "Klacid" пациенти, които имат проблеми с бъбреците и черния дроб;
  • лекарството е противопоказано при бременни жени и жени по време на кърмене.

Съдейки по прегледите, лекарството "Klacid" рядко причинява странични ефекти, но някои индивиди могат да изпитат следните нежелани прояви:

  • гадене, повръщане, коремна болка;
  • обезцветяване на езика и зъбите, стоматит;
  • влошаване на черния дроб;
  • кандидоза в устата;
  • главоболие, тревожност, безсъние, замаяност.

Отново, това лекарство, което принадлежи към последното поколение антибиотици, често не предизвиква неприятни последствия. Моля, обърнете внимание, че дозата на лекарството за деца зависи от теглото на детето и диагнозата, обемът трябва да се изчисли от лекаря. Възрастните също не се препоръчват за самостоятелно лечение, важно е да се знае, че максималната доза на лекарството на ден е 500 mg.

Какво казват за лекарството? Отзиви. "Klacid" - мненията на пациентите със знак плюс

Така че, лекарите и пациентите единодушно отбелязват, че този антибиотик е доста ефективен за лечение на болести, които са изброени в показанията за употреба. Курсът на неговото приемане рядко трае повече от пет дни. Лекарството получава следните прегледи:

  • "Klacid" наистина бързо помага за справяне с инфекциозни заболявания на УНГ, много от пациентите отбелязват подобрения още в първия ден от прилагането му;
  • Лесно е да се използва: обикновено се приема само едно хапче на ден (приложението на лекарството не зависи от храненето)
  • Лечението рядко причинява странични ефекти от стомашно-чревния тракт и централната нервна система.

Отрицателни отзиви

  • "Klacid", произведени в чужбина (има руски аналози), е доста скъпо - от 800 до 1000 рубли на опаковка от 14 таблетки от 500 mg;
  • лекарството трябва да се използва много внимателно, ако пациентът има някакви проблеми с черния дроб, и, за съжаление, голям брой хора ги имат;
  • също така внимателно да препоръча употребата на лекарството за лечение на деца и възрастни хора, както и за лица с отслабена имунна система;
  • Децата трябва да купуват прах за приготвяне на суспензии, но не се продават във всяка аптека.

Както и да е, този инструмент е доказал своята ефективност и ефикасност, особено при лечението на инфекциозни заболявания на дихателните пътища и кожата.

Характеристики на употребата на наркотици при деца. Характеристики на родителите и педиатрите

Лекарството "Klacid" за деца получава мнения предимно положителни, въпреки че много педиатри предупреждават родителите за самонареждане на лекарството. Запомнете: лекарят трябва да предпише антибиотика, както и да изчисли дозата му. Ето какво казват, кой е използвал лекарството "Klacid" под формата на суспензия за лечение на деца:

  • 99% от родителите отбелязват, че детето пие това лекарство с удоволствие или без никакви проблеми, тъй като производителят произвежда продукт с различни плодови аромати, можете да го добавите и към сок или мляко;
  • лекарствата ефективно се справят с лечението на заболявания по показания, но децата им се предписват само в крайни случаи, когато други лекарства не помагат.

Заключения и заключения

Моля, имайте предвид, че докато приемате Klacid, детето може да има болки в корема, гадене, повръщане, безпокойство. Факт е, че имунитетът на бебето, особено на фона на болестта, се потиска и стомашно-чревният тракт не е достатъчно адаптиран, за да получава такива силни лекарства. Когато се появят такива реакции, особено ако видите, че детето се влошава и се влошава, трябва незабавно да се свържете с педиатър. Означава, че "Klacid" (суспензия) ревюта от този вид получава рядко достатъчно, но този антибиотик наистина успешно се справя с тежки случаи на УНГ инфекции и кожни проблеми. Ако по-рано лечението на такива заболявания е било трудно и продължително, сега често е достатъчно да се вземат 5-7 дни, за да се приеме това лекарство.

Инструкции за употреба на лекарството Klacid за деца и възрастни

Медицинските изследвания показват, че това лекарство се справя с широк спектър от изолирани и стандартни бактериални култури много по-добре от други полусинтетични антибиотици. Ако лекарят открие в тялото на възрастен пациент инфекциозни агенти и предпише Klacid сироп - инструкциите за употреба ще помогнат за справяне с дозировката и други важни нюанси. Високата бионаличност на лекарството осигурява бърз и безвреден ефект, така че се предписва на пациенти от всякаква възраст. Повече информация за инструмента е предоставена в продължението на статията.

Антибиотик Klacid

На фона на много други антибактериални лекарства, това лекарство се отличава с висока ефективност и деликатес. Ако смятате, че прегледите на водещи лекари, за почти всеки пациент, можете да изберете курс на перорално лечение с Klacid, което ще се справи със сериозна инфекция и в същото време не вреди на организма. Ако стриктно следвате инструкциите на лекаря, няма да има дори минимално метаболитно нарушение.

структура

Активната съставка на лекарството е кларитромицин. Този компонент осигурява антибактериален ефект чрез подтискане на бактериалния протеинов синтез чрез взаимодействие с рибозомната 50-S субединица. Допълнителните функции се изпълняват от редица второстепенни компоненти, включително:

  • натриев алгинат;
  • безводен фосфат на лимонена киселина;
  • Povidone QSO;
  • магнезиев стеарат;
  • лактоза;
  • стеаринова киселина.

Формуляр за освобождаване

В аптеките в Русия има няколко варианта на лекарството, предвидени за различни случаи:

  • покрити таблетки;
  • лиофилизат за приготвяне на разтвор (за инфузии);
  • прах за приготвяне на перорална суспензия.

Klacid суспензия

В тази форма лекарството обикновено се предписва на деца. Бионаличността на суспензията е много по-висока от таблетките. В допълнение, пероралното приложение на Clacida в течна форма рядко се придружава от характерни симптоми на кларитромицин. Суспензията на Klacid няма да предизвика диария, замайване, коремна болка, треска и други нежелани реакции при дете.

таблетки

Назначаването на антибиотик в тази форма е по-подходящо за възрастни. Силно тяло на зрял пациент е по-лесно да понася много от симптомите. В допълнение, за ефективна експозиция се изисква мощна концентрация на кларитромицин. Таблетките Klacida съдържат 4 пъти повече от активната съставка, така че рядко се предписват други форми на лекарството. Поради хомогенността на структурата на лекарството, активното вещество се освобождава през целия период на преминаване през стомашно-чревния тракт. От това следва, че бионаличността на таблетките също е много висока.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Полусинтетични антибиотични макролиди - таблетки с удължен ефект на хомогенна основа. Klacid е активен срещу лабораторни бактериални щамове и патогени, изолирани от пациенти по време на клиничната практика. Лечението с кларитромицин е високоефективно в присъствието на аеробни и анаеробни бактерии на грам-положителните и грам-отрицателните видове в организма. Активният метаболит на лекарството в човешкото тяло е 14-ОН-кларитомицин. Комбинацията от кларитромицин с него може да има както синергичен, така и адитивен ефект върху бактериите.

Лекарството се метаболизира в черния дроб. Абсолютната скорост на бионаличност достига 50%. При многократна употреба не се наблюдава кумулация. Естеството на метаболизма остава непроменено. Когато лекарството завърши действието, около 40% от кларитромицин се екскретира чрез бъбреците. Останалите системи са по-малко активни в този процес. Червата показват около 30% от активната съставка на лекарството. Малко количество от веществото се забавя от стомашно-чревния тракт за 24-48 часа по-дълго, отколкото в други системи на тялото. По-малко от 20% кларитромицин се екскретира от черния дроб.

Показания за употреба

Таблетки и суспензия на кларитромицин се предписват за лечение на широк спектър от заболявания. Сред тях са:

  • инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища: среден отит, тонзилофарингит, остър синузит;
  • инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища: бронхит (остра и хронична в острата фаза), атипична пневмония;
  • одонтогенни инфекции;
  • инфекции на меките тъкани и кожата;
  • микобактериални инфекции.

Противопоказания

Списъкът на случаите, в които е забранено използването на Klacida:

  • наличието на индикации за увеличаване на QT интервала;
  • камерна тахикардия или аритмия;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • чернодробна недостатъчност;
  • хипогликемия;
  • едновременна употреба на Klacida с астемизол, пимозид, цисаприд и терфенадин;
  • I триместър на бременността;
  • едновременно приложение с инхибитори на ензима HMG-CoA редуктаза (дозата на статините с тази комбинация е значително повишена).

Дозиране и администриране

Klacid за възрастни и деца се назначава от лекуващия лекар според резултатите от диагнозата. Режимът е описан подробно в инструкциите за употреба. Като правило се използват стандартни програми за антибиотично лечение:

  • Перорално приложение над 12-годишна възраст - по 0,25-1,25 g, 2 пъти дневно.
  • На възраст от 12 години, лекарството се предписва под формата на суспензия от 7,5-15 mg / kg на ден. Към концентрацията на инхибитори и активното вещество е равномерно по време на лечението, препоръчва се Klacid за деца да се приема на еднакви порции на всеки 12 часа.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, като се вземат предвид тежестта на заболяването и състоянието на пациента. При пациенти с висок серумен креатинин дозата на кларитромицин се намалява с 50%. Понякога еднократното количество на приеманото лекарство остава непроменено, но в същото време интервалът между приема на лекарството се удвоява. Максималната дневна доза Клацида за възрастен - 2 g, за дете - 1 g.

Специални инструкции

Изследвайки ефекта на средствата върху човешкото тяло, фармацевтите са идентифицирали редица важни химични и биологични особености, които са задължително взети предвид при изготвянето на курс на лечение. Най-значимите от тях са описани по-долу:

  • Резистентните към оксацилин и резистентни към метицилин стафилококови щамове също са резистентни към кларитромицин.
  • При продължителна употреба на Clacida, колонизацията на бактерии и гъбички се проявява със значително увеличаване на техния брой. В същото време, резистентността на микроорганизмите към антибиотици също се увеличава.
  • Лечението с кларитромицин може да предизвика развитие на псевдомембранозен колит. Тежестта на това заболяване в различни случаи варира от леко до животозастрашаващо. Първият симптом на колит е диария.
  • След завършване на антибиотичното лечение всеки пациент изисква внимателно медицинско наблюдение. Два месеца след края на лечението могат да се появят псевдомембранозен колит и някои чернодробни заболявания.
  • След продължителна употреба на Klacida може да се намали чувствителността на бактерии и гъбички към кларитромицин, клиндамицин, линкомицин и някои макролидни препарати.
  • Ако пациентът има хронично чернодробно заболяване, е необходим систематичен мониторинг на серумните ензими.
  • В случаи на неволно приложение на Clacid с варфарин или други непреки устни антикоагуланти е необходим контрол на протромбиновото време.

По време на бременност и кърмене

Безопасността на лекарството при бременни и кърмещи жени не е клинично доказана. Естеството на ефекта на антибиотика върху плода е трудно да се предскаже. За такива случаи лекарите се опитват да изберат алтернативно лечение с по-безопасни лекарства. Употребата на Klacida по време на кърмене не е забранена, но трябва да се има предвид, че кларитромицинът се екскретира в млякото. Ако жената е подложена на антибактериално лечение, кърменето за този период трябва да бъде спряно или отменено напълно.

Klacid деца

Съвременната медицина не разполага с надеждни данни за безопасността на употребата на Clacida под 6 месеца. За деца на възраст над шест месеца антибиотикът се предписва като прах за приготвяне на суспензия. За да се избегне появата на нежелани реакции в тялото, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието и навременна корекция на дозата на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства

Кларитромицинът влиза в химична реакция с много лекарства. Най-често срещаните случаи на взаимодействие с Klacid са описани по-долу:

  • Кларитромицинът уврежда метаболизма на изоензимите, което води до забавяне на скоростта на абсорбция на астемизола с паралелната им употреба.
  • Когато се приема едновременно с аторвастатин, се повишава концентрацията на индуктори в кръвната плазма, поради което може да се развие миопатия.
  • Едновременната употреба с дигоксин често води до значително повишаване на концентрацията на компонентите на последната в кръвта. Този фактор може да доведе до появата на гликозидна интоксикация.
  • Концентрацията на омепразол при едновременно приложение с кларитромицин се увеличава значително. Този фактор може да причини сериозна интоксикация. За да се избегне това, приемането на Омепразол трябва да се проследява от лекар.
  • Комбинацията на Klacida със зидовудин води до намаляване на бионаличността на последната.
  • Употребата на рифабутин с кларитромицин повишава риска от увеит.
  • Едновременната употреба на ритонавир с Klacid причинява значително намаляване на метаболизма на кларитромицин.
  • Лечебният ефект на колхицин в комбинация с кларитромицин може да доведе до отравяне на организма.

Klacid и алкохол

С комплексния ефект на етилов алкохол и антибиотици върху човешкото тяло намалява ефекта на чернодробните ензими. Поради тази причина процесът на превръщане на етанол в оцетна киселина се забавя. В резултат на това токсичните компоненти на преработката на алкохола се натрупват в тъканите и причиняват тежко отравяне. Интензивността на страничните ефекти може да варира от леко гадене до смърт. Що се отнася до този въпрос, в инструкциите за употреба ясно се посочва, че е строго забранено комбинирането на лекарството с алкохола.

Странични ефекти и предозиране

Според официалните инструкции, употребата на кларитромицин може да прояви нежелани ефекти. Те могат да бъдат разделени в няколко категории:

  • От страна на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, диспепсия, гастрит, прокталгия, стоматит, глосит.
  • Алергични реакции: свръхчувствителност, сърбеж, уртикария, буларен дерматит, лекарствен обрив със системни симптоми.
  • От страна на централната нервна система: главоболие, загуба на съзнание, безсъние, тремор, сънливост, гърчове, объркване, халюцинации.
  • От сетивните органи: извращение на вкуса, световъртеж, дисгеузия, шум в ушите, глухота, паросмия, аревзия, аносмия.
  • Тъй като сърдечно-съдовата система: вазодилатация, предсърдно мъждене, увеличаване на QT интервала, повишено кръвно налягане, екстрасистола.

Предозирането на кларитромицин се проявява с редица симптоми, характерни за нарушения на стомашно-чревния тракт. За извеждане на пациента от това състояние се предписва симптоматично лечение. Основната мярка за намаляване на нивото на интоксикация е стомашна промивка. Процедури за перитонеална диализа и хемодиализа в такива случаи не са предписани, тъй като тяхната ефективност е не повече от 15%.

Условия за продажба и съхранение

В аптеките в Русия се освобождава след представянето на рецептата. Съгласно инструкциите за употреба, лекарството трябва да се съхранява при температура до 30 ° C. Опаковката трябва да бъде защитена от пряка слънчева светлина. При такива условия лекарството може да се съхранява в продължение на 3 години.

аналози

За пациенти с индивидуална непоносимост към активните компоненти на инструмента предлага широка гама от алтернативни лекарства. Повечето от тях са в състояние напълно да заменят Klacid, без да причиняват увреждане на тялото. Преди да използвате аналози, задължително прочетете инструкциите за употреба и се консултирайте с лекар. В повечето случаи лекарите препоръчват аналози от списъка по-долу:

Цена Klacida

Цената на лекарството и неговите аналози може да варира значително. За купувача това означава, че като се ориентира в цените, можете да намалите цената на лекарствата, без да загубите лечебния ефект. Лекарствата, които се предписват като алтернатива на кларитромицин, са клинично тествани, така че можете да ги приемате безопасно. Основното нещо - да се съобразят с дозата според инструкциите. За да разберете цената на тези лекарства ще помогне таблицата по-долу:

Общи въпроси :: Разни :: Внимание - клицид

Когато се използва кларитромицин, е възможна появата на нарушения от страна на централната нервна система, както е посочено в официално регистрираните инструкции към лекарството. Можете да намерите тази информация по адрес:

  • "Фондация за фармацевтична информация" (www.drugreg.ru)
  • ФГУ "Научен център за изследване на медицински продукти" (www.regmed.ru)

(C) От нервната система: главоболие, замаяност, тревожност, страх, безсъние, „кошмарни“ сънища; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване.

Информацията, включена в инструкциите за приготвяне, взети от справочника на Vidal, също съдържа това предупреждение:
(C) От страна на централната нервна система: преходни главоболия, замаяност, безпокойство, безсъние, кошмари, шум в ушите, деперсонализация, халюцинации, гърчове, страх; рядко - психоза, объркване.

Трябва да се отбележи обаче, че групата на макролидите като цяло и кларитромицин, по-специално, се характеризира като една от най-безопасните групи лекарства. Общата честота на нежеланите реакции, причинени от кларитромицин, е 16-29%. Най-често наблюдаваните реакции от стомашно-чревния тракт: гадене (3%), диария (3%), диспепсия (2%), коремна болка (2%). Приблизително 1,5-2% от пациентите имат главоболие. В повечето случаи тежестта на нежеланите реакции се счита за лека или умерена.

Преходни лезии на централната нервна система са регистрирани само в постмаркетинговите проучвания на лекарството, много рядко (толкова рядко, че честотата на тяхната поява в популацията дори не е определена) и в никакъв случай тези нарушения не могат да бъдат (т.е. с висока вероятност) с употребата на лекарството. В същото време, тъй като CNS лезиите са докладвани по време на приложението на лекарството, фирмата-производител ги изброява като възможни странични ефекти по време на лечението с кларитромицин. Въпреки това, дори такава уважавана организация като Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не показва риска от увреждане на ЦНС в информацията за пациентите за кларитромицин.

Следователно, вероятно не е необходимо да се казва толкова категорично „Защо все още се използва антибиотик с такъв страничен ефект?“ - това не е така. Още веднъж, кларитромицинът е антимикробно лекарство с благоприятен профил на безопасност като цяло в сравнение с много други антибиотици.

Литература:

  1. Craft, J.C., Siepman N., при педиатрични пациенти.
    Pediatr. Заразяват. Dis. J., 1993, 12: 142-147.
  2. Wood MJ. Толерантността и токсичността на кларитромицин.
    J Hosp Infect. 1991 Sep; 19 Suppl A: 39-46.
  3. PharmGKB. Slarithromycin.
    http://www.pharmgkb.org/views/index.jsp?objId=282objCls=DrugProperties
  4. Информационен лист за пациента. Clarithromycin
    http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/clarithromycinPIS.htm

Малко помощ: Klacid ™ CP (Klacid SR)
INN: Кларитромицин (кларитромицин)
Производител: Abbott Laboratories Ltd., САЩ

Заглавието на темата първоначално е било грешка при написването на лекарството, което предизвика известно объркване.
Извиняваме се.

Когато се използва кларитромицин, е възможна появата на нарушения от страна на централната нервна система, както е посочено в официално регистрираните инструкции към лекарството. Можете да намерите тази информация по адрес:

  • "Фондация за фармацевтична информация" (www.drugreg.ru)
  • ФГУ "Научен център за изследване на медицински продукти" (www.regmed.ru)

(C) От нервната система: главоболие, замаяност, тревожност, страх, безсъние, „кошмарни“ сънища; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване.

Информацията, включена в инструкциите за приготвяне, взети от справочника на Vidal, също съдържа това предупреждение:
(C) От страна на централната нервна система: преходни главоболия, замаяност, безпокойство, безсъние, кошмари, шум в ушите, деперсонализация, халюцинации, гърчове, страх; рядко - психоза, объркване.

Благодаря. На тези сайтове намерих информацията. Видал има и в инструкциите - НЕ. Повтарям, че в приложената листовка няма такава информация. Купувачът на наркотици обикновено не търси информация в интернет, но чете брошура. Прочетете и вие също.

Скъпа Светлана ще бъде много категорична, защото психозата се е случила с дъщеря си. Дъщеря ми не е обременена с наследствена патопсихология, така че считам случилото се за трагедия.
"Постмаркетингови" изследвания. Това означава, че при клинични проучвания, които се провеждат на малки проби, такова усложнение не се наблюдава, обаче, след влизането на лекарството на пазара се регистрира психоза. Вече изучавах учебника по психиатрия. Няма надеждни данни за естеството на психозата, ако не е наследствена. Невъзможно е точно да се асоциира случай на психоза с клацид. Въпреки това, дъщеря ми имаше безпокойство и безсъние, докато приемаше този "мек" антибиотик и до края на хода на клицида - гласове. Тя не е казвала на никого, а след 2 седмици с остра психоза тя била хоспитализирана в клиниката на Ганушкин.
Един лекар, който е предписал нелепост за дъщеря ми, я предупреди в самото начало, че този антибиотик „действа лошо по главата“. Очевидно, лекарят вече е натрупал опит с психични нарушения при пациенти, приемащи клицид. Кой знае дали други пациенти имат психоза. Психозите, между другото, не винаги изчезват в остра форма, затова пациентът не винаги свързва „лошия ефект върху главата” с употребата на клицид, така че реалните ефекти са много повече, отколкото е възможно да се регистрират.
Психиатрите свиват рамене - не са имали случай на такава остра психоза, свързана с приемането на антибиотици. Въпреки това, преди клицида, антибиотици със страничен ефект под формата на психоза не са били известни.
Във всеки случай, този наркотик трябва да се обърне внимание, и дори по-добре - спешно се оттеглят от циркулация.
Психозата е разглезено здраве, разглезен живот.
Практикуваме ли проучване след пускането на пазара? Как е организирана? Има ли лекари, които да предписват лекарството, и уважавани организации?

Друг "изолиран случай". Намерени само на сайта на същия klatsid - http://www.clarithromycin.com/ - виж форума
Един другар от Канада описва своите „кошмари“, които започнаха на втория ден от получаването на клацида. Това е началото на психоза, той още не знае за това, той просто описва страничните ефекти.

Father_of_2,
Канада
Младши член
Потребител # 2175 публикуван на 31 януари 2006 г. 03:30 ч. На 31 януари 2006 г. 03:30 ч

Преди 2 дни ми бяха предписани кларитромицин, тъй като страдах от бронхит и вторична бактериална инфекция. Едва успявам да стана от леглото, но заради пристъпи на кашлица, в резултат на които има много тъмно зелена храчки (съжалявам за кървавите подробности). Д-р предписва антибиотика (имам съмнение за алергия към пеницилин) и изглежда, че е работил много ефективно. Аз съм в състояние и мога да изляза и да слушам днес.

Преживял съм това, което съм изпитал. главоболие; след всяко приемане; Това е вампир или особено ярки кошмари.

Видях. Ако сте били наясно с реакцията си

Антибиотик Klacid: описание на лекарството и показания за употреба

Ефективен полусинтетичен антибиотик Klacid ново поколение от групата на макролидите.

Лекарството потиска растежа и размножаването на най-известните бактерии, но не може да се справи с бактериите, които не метаболизират лактозата.

Антибиотик Klacid се произвежда под формата на:

  • таблетки;
  • прах за приготвяне на суспензии с различни плодови аромати;
  • лиофилизира за получаване на разтвор.

Klacid се предписва за:

  • инфекции на дихателните пътища: възпалено гърло, ларингит, фарингит;
  • синузит;
  • бронхит, пневмония, магарешка кашлица, скарлатина;
  • отит;
  • фоликулит, фурункулоза, акне;
  • за профилактика и лечение на язви на червата и стомаха.

Антибиотикът Klacid има подобни противопоказания и странични ефекти спрямо други представители на макролиди.

Klacid е противопоказан:

  • при заболявания на черния дроб, тъй като активната съставка на антибиотика Clacida и други макролиди се екскретират от тялото с участието на този орган, което може да влоши състоянието му, като причинява хепатит;
  • в случай на бъбречна недостатъчност, както и в случай на неизправност на бъбреците, антибиотиците не се отстраняват от тялото, а се натрупват, което води до интоксикация;
  • при сърдечна недостатъчност, тъй като Klacid и други антибиотици провокират прилив на адреналин, който може да доведе до аритмии;
  • заедно с някои антиалергични лекарства, статини, невролептици и лекарства за лечение на заболявания на стомаха и червата, тъй като е възможно развитието на аритмии и сърдечни дефекти.

Страничните ефекти са нарушение на стомашно-чревния тракт. Алергичните реакции са редки, така че макролидите се предписват предимно на тези, които имат анамнеза за алергии към пеницилин.

Интернет потребителите, които приемат този антибиотик, отбелязват такъв страничен ефект, като нарушение на централната нервна система, проявява се под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, сълзене. Причината за това вероятно е приливът на адреналин. Въпреки това, нито инструкциите за употреба, нито лекарите официално потвърждават информацията за ефекта на антибиотика Klacida върху психиката.

Възможно е да се промени цвета на езика и зъбите, развитието на стоматит.

Klacid с ангина: метод на приложение и дозиране

Лекарството се предписва, когато пеницилинови антибиотици, цефалоспорини или флуорохинолони не могат да се справят с бактериална инфекция.

Антибиотиците не трябва да се приемат преди поставянето на диагноза от лекар, тъй като неправилната им употреба причинява резистентност на микроорганизмите към лекарствата.

Антибиотиците не лекуват вирусни инфекции.

Установено е, че терапията с антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериална инфекция по време на лечението за вируси увеличава риска от развитие на вторична инфекция.

Всеки тип антибиотици се приема с определена честота. Нарушаването на инструкциите за употреба води до намаляване на ефективността на лекарството.

След тридневно приемане на лекарството лекуващият лекар определя колко ефективно се справя антибиотикът с инфекцията. Ако ефективността е ниска, лекарството се заменя.

Когато се появят странични ефекти, не винаги е необходимо напълно да се спре приема на лекарството, понякога е достатъчно да се коригира дозата му.

Ниската доза от лекарството не е по-малко опасна от предозиране, тъй като вероятността бактериите да “се използват” към антибиотика е висока.

Честотата на приемане на антибиотика не трябва да се нарушава, така че концентрацията на активното вещество в организма да не намалява.

Необходимо е стриктно да се спазват условията, определени от лекаря, който приема лекарството: преди хранене, по време или след нея.

Особеността на макролидите, включително Klacida, при болки в гърлото е, че те действат малко по-бавно, тъй като не убиват микроорганизмите, а само възпрепятстват тяхното размножаване и растеж. Въпреки това, Klacid има предимство - по-малко вероятно е да предизвика алергии.

внимание

Бактериите могат бързо да развият резистентност към макролиди и Klacida, поради което курсът на лечение с тези лекарства не може да се повтори по-рано от 3 месеца.

Курсът на лечение с Klacid, предписан от лекар, може да бъде до 14 дни, но зависи от вида на заболяването и тежестта на здравословното състояние на пациента. Приемът на Klacida от възпалено гърло трябва да продължи 10 дни, а за други инфекции - от 5 дни.

Обикновено се предписват хапчета от лекарството в доза от 250 mg на всеки 12 часа или 500 mg веднъж дневно. В тежки случаи се препоръчва приемане на двойна доза: 500 mg два пъти дневно.

Klacid се предписва на деца на базата на тегло: 15-30 mg / kg. С тегло на детето по-малко от 8 кг - 7,5 мг / кг.

Въпреки това, само лекарят предписва дозата!

Klacid може да се измие с вода, сок или мляко.

За приготвяне на суспензията се използват прах и бутилка, в които след разреждане с вода се получават 60 ml от препарата. По едно време използвайте 20 ml суспензия. Обикновено лекарите предписват лекарства в mg, така че е добре да знаете, че 5 ml суспензия Klacid = 125 mg от лекарството. На бебета под 2-годишна възраст се дават ½ чаени лъжички. два пъти на ден.

Готовата за употреба суспензия може да се съхранява при стайна температура до 14 дни. Преди употреба разтворът трябва да се разклати, за да се разпредели равномерно антибиотикът.

Klacid се приема в случай на възпалено гърло и други бактериални инфекции, независимо от приема на храна, но е важно да се спазва честотата на прием: 12 часа между дозите на антибиотика.

Ако пациентът не може да погълне хапчета или суспензии поради здравословното си състояние, се предписва капкова инжекция с Clacida.

внимание

Klacid не може да се използва интравенозно и интрамускулно в струя, следователно се прилага в рамките на един час чрез интравенозно вливане и само в болница под наблюдението на медицински персонал. Инжектирането води до възпаление на вената.

След подобряване на състоянието, лекарят предписва лекарството под формата на хапчета.

Употребата на Klacida от възпалено гърло или за лечение на други бактериални инфекции не винаги е оправдана, тъй като тя трябва да се използва само когато не се справя с болестта, например пеницилин, азитромицин, амоксицилин.

Klacid е мощно лекарство, така че решението за целесъобразността на употребата му трябва да бъде взето от лекар.

Особено внимателно трябва да се предписва на децата, тъй като техният имунитет все още не е достатъчно силен, за да може тялото да вземе толкова мощно лекарство. Обикновено педиатрите предписват Klacid за деца с ангина с усложнения, скарлатина и магарешка кашлица.

Предозирането на Klacida може да доведе до нарушения на централната нервна система: психични разстройства, които се проявяват в сълзене при деца, прекомерна възбуда, безсъние, параноиден синдром.

Категорично е невъзможно да се предпише Klacid по време на бременност, тъй като ефектът му върху плода не е тестван върху хора, следователно лекарството се предписва само когато животът на майката е застрашен. Известно е, че активното вещество кларитромицин прониква през стените на плацентата и може да причини патология на развитието на плода.

Klacid или Sumamed: сравнителни характеристики на аналозите

И двете лекарства са макролиди, но е невъзможно да се каже със сигурност кой наркотик е по-добър, Klacid или Sumamed.

Sumamed има активното вещество азитромицин, Klacid има кларитромицин. Странични ефекти Sumamed често засягат черния дроб, Klacida - върху психиката.

Има разлика в механизма на действие на Klacida и Sumamed. Действието на Сумамед е удължено: концентрацията на активното вещество се достига много бързо и не намалява дълго време, докато лекарството не може да се приема с храна, тъй като в този случай ефективността на антибиотика намалява. Klacid действа по различен начин, така че е необходимо да се поддържа концентрацията на всеки 12 часа и това лекарство може да се приема дори с мляко.

Има няколко антибиотични аналога на Klacid по механизма на действие: Кларитромицин, Фромилид, Clabax. Необходимо е да се използват аналози с голяма предпазливост, тъй като всяко лекарство има свои собствени индикации и противопоказания. Предписването на антибиотик не е просто избор между Klacid или Sumamed, Clabax или Clarithromycin.

Внесеният Klacid струва от 800 до 1000 рубли на опаковка, така че пациентите често предпочитат да заменят Klacid със Sumamed, Clarbact, Binocular, Rulyd и други лекарства, които са по-евтини. Въпреки това е невъзможно да се вземе решение за подмяна на антибиотика без съгласието на Вашия лекар.

Прегледи на Klacid

Латинско наименование: Klacid. Производител: Abbott S.p.A. (Италия).

Лекарите за лекарството: използват за деца, дали да се използват, странични ефекти, което е по-добре от аналози.

Активна съставка: Кларитромицин

Прегледи на лекаря Klacid

klatsid

Кларитромицин, известен също като Klacid, се използва широко в педиатричната практика. Въпреки рационалния подход към антибиотичната терапия, все повече се налага да се предписват лекарства от втора линия. Klacid е един от най-ефективните макролидни препарати. Много удобен в педиатрията поради разнообразието от форми на освобождаване.

Широк спектър на действие, включително особено резистентни щамове, не позволява на инфекциозния процес да продължи дълго в тялото на детето.

Трябва да се отбележи, че децата винаги вземат суспензията на суспензията или рефлекторните нужди за повръщане, когато инхалира яркият мирис на антибиотика, затова суспензията на Klacid е разработена по такъв начин, че може да се приема с храна и дори с мляко. Ефектът от "скриването" по този начин медикаменти е висок, но, признавам, не винаги. Горчивият вкус и особената миризма, която детето все пак разпознава.

Ето защо, само 4. Лекарството е много ефективно, рядко причинява странични ефекти, лесно се дозира, но понякога има трудности с приемането.

klatsid

Кларитромицинът е активното вещество на клицид. Това е макролиден антибиотик.

Предлага се под формата на таблетки от 250 и 500 mg, прах за инжектиране 500 mg на флакон и прах за суспензия 250/5 mg.

Този антибиотик действа върху анаеробна и аеробна флора. Използва се при заболявания на горните и долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, за влизане в схемата на ерадикация на Helicobacter pylori.

Противопоказано при бременни жени, деца под 3-годишна възраст, по време на кърмене.

Подобно на всички антибиотици, това може да доведе до нарушения на стомашно-чревния тракт, затова препоръчвам употребата на това лекарство само с лекарства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора (предварително или пробиотици).

Дневната доза трябва да се раздели на две дози. Бионаличността на клицид не зависи от приема на храна.
Курсът на лечение варира от 5-6 дни до 14 дни и зависи от тежестта на заболяването.

klatsid

Klacid (кларитромицин) е оригинален високо ефективен агент, макролид, неговият ефект се основава на инхибирането на протеиновия синтез в клетката на патогена, проявява бактериостатичен, бактерициден ефект.

Стрептококи, стафилококи, хеликобактер, хемофилус бацили, neisseria, еубактерии, пептококи, бактероиди, легионела, хламидия, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма, микобактерии (с изключение на mycobacterium tuberculosis) са чувствителни към него.

Когато се приема per os, се абсорбира в стомашно-чревния тракт, е киселинно-устойчив (важен за абсорбцията), добре се разпределя в органи и тъкани, елиминира се бавно, проявява акумулиращ ефект.

На фармацевтичния пазар, клицид се предоставя под формата на таблетки от 250 mg, 500 mg, лиофилизат и прах.

На този етап има малко информация за ефикасността и безопасността на предписването на клицид при деца под 6 месеца.Клацид е противопоказан за употреба при деца под 3-годишна възраст.

Препоръчвам клицид при лечение на ППИ, неспецифичен вагинит, като се отчита чувствителността.

Нежеланите ефекти (повръщане, горчив вкус в устата, дискомфорт в корема) са редки. Лекарството се предлага в аптеките.

От минусите мога да отбележа високата цена на лекарството, но ефективността в същото време съответства на цената.

klatsid

Таблетки, покрити с филм светложълт цвят, овални, двойно изпъкнали.

Помощни вещества: кроскармелоза - 65,6 mg, микрокристална целулоза - 183,9 mg, силициев диоксид - 12 mg, повидон - 25,5 mg, стеаринова киселина - 21 mg, магнезиев стеарат - 12,6 mg, талк - 29,4 mg.

Съставът на филмовото покритие: хидроксипропилцелулоза (хипромелоза) - 22.1 mg, хидроксипропилцелулоза - 1.7 mg, пропиленгликол - 14.62 mg, сорбитан моноолеат - 1.7 mg, титанов диоксид - 5.1 mg, сорбинова киселина - 0.94 mg, ванилин - 0.94 mg, хинолин жълт (E104) - 0,7 mg.

7 броя - блистери (1) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (2) - опаковки от картон.
7 броя - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
14 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Полусинтетичен макролиден антибиотик. Инхибира протеиновия синтез в микробната клетка, взаимодействайки с 50S рибозомната субединица на бактериите. Действа основно бактериостатично и бактерицидно.

Активни срещу грам-положителни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Грам-отрицателни бактерии: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаеробни бактерии: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Той е активен и срещу Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (с изключение на Mycobacterium tuberculosis).

Когато се погълне, кларитромицин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя абсорбцията, но не влияе на бионаличността на активното вещество.

Кларитромицин прониква добре в биологични течности и тъкани на тялото, където достига 10 пъти по-голяма концентрация от плазмата.

Приблизително 20% от кларитромицин незабавно се метаболизира до основния метаболит на 14-хидрохлоридромицин.

При доза от 250 mg T1/2 е 3-4 часа, с доза от 500 mg - 5-7 часа

Екскретира се в урината непроменен и под формата на метаболити.

Анамнеза за удължен QT интервал, камерна аритмия или камерна тахикардия на камерна пируета; хипокалиемия (риск от удължен QT интервал); тежка чернодробна недостатъчност, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност; холестатична жълтеница / хепатит в историята, разработена с използването на кларитромицин; порфирия; I триместър на бременността; период на кърмене (кърмене); едновременно прилагане на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин; с ергот алкалоиди, например, ерготамин, дихидроерготамин; с перорален мидазолам; с инхибитори на HMG-CoA редуктаза (статини), които се метаболизират до голяма степен от CYP3A4 изоензима (ловастатин, симвастатин), с колхицин; с тикагрелор или ранолазин; Свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди.

Индивидуална. При поглъщане при възрастни и деца над 12-годишна възраст еднократната доза е 0,25-1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.

За деца под 12-годишна възраст дневната доза е 7,5-15 mg / kg / ден в 2 разделени дози.

При деца, кларитромицин трябва да се използва в подходяща лекарствена форма, предназначена за тази категория пациенти.

Продължителността на лечението зависи от доказателствата.

Пациенти с нарушена бъбречна функция (QC по-малко от 30 ml / min или нива на серумния креатинин над 3,3 mg / dL) трябва да бъдат намалени 2 пъти или да удвоят интервала между дозите.

Максимални дневни дози: за възрастни - 2 g, за деца - 1 g.

От страна на храносмилателната система: често - диария, повръщане, диспепсия, гадене, коремна болка; рядко - езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест, гастрит, прокталгия, стоматит, глосит, абдоминално раздуване, запек, сухота в устата, оригване, газове, повишена концентрация на билирубин в кръвта, повишена активност на ALT, ACT, GGT, алкален, LDH, холестаза, хепатит, в това число холестатичен и хепатоцелуларен; честотата е неизвестна - остър панкреатит, обезцветяване на езика и зъбите, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница.

Алергични реакции: често - обрив; рядко - анафилактоидна реакция, свръхчувствителност, бульозен дерматит, сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив; неизвестна честота - анафилактична реакция, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (синдром на DRESS).

От нервната система: често - главоболие, безсъние; рядко - загуба на съзнание, дискинезия, замайване, сънливост, тремор, тревожност, раздразнителност; честотата е неизвестна - гърчове, психотични разстройства, объркване, деперсонализация, депресия, дезориентация, халюцинации, кошмарни сънища, парестезия, мания.

За кожата: често - интензивно изпотяване; честота неизвестна - акне, кръвоизлив.

От сетивата: често - дисгеузия; рядко - световъртеж, загуба на слуха, звънене в ушите; честотата е неизвестна - глухота, възрастта, паросмия, аносмия.

Тъй като сърдечно-съдовата система: често - вазодилатация; рядко - спиране на сърцето, предсърдно мъждене, удължаване на QT интервала на ЕКГ, екстрасистола, предсърдно трептене; честотата е неизвестна - камерна тахикардия, вкл. като "пирует".

От страна на отделителната система: рядко - увеличаване на концентрацията на креатинин, промяна в цвета на урината; честота неизвестна - бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

Метаболизъм и хранене: рядко - анорексия, намален апетит, повишена концентрация на урея, промени в съотношението албумин-глобулин.

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулни спазми, мускулно-скелетна скованост, миалгия; честота е неизвестна - рабдомиолиза, миопатия.

От страна на дихателната система: рядко - астма, кървене в носа, белодробен тромбоемболизъм.

От хемопоетичната система: рядко - левкопения, неутропения, еозинофилия, тромбоцитемия; честота е неизвестна - агранулоцитоза, тромбоцитопения.

От страна на кръвосъсирването система: рядко - увеличение на стойността на MHO, удължаване на протромбиновото време.

Инфекциозни и паразитни заболявания: рядко - целулит, кандидоза, гастроентерит, вторични инфекции (включително вагинални); честотата е неизвестна - псевдомембранозен колит, еризипела.

Локални реакции: много често - флебит на мястото на инжектиране, често - болка на мястото на инжектиране, възпаление на мястото на инжектиране.

От страна на тялото като цяло: рядко - неразположение, хипертермия, астения, болка в гърдите, втрисане, умора.

Кларитромицинът инхибира активността на CYP3A4 изоензима, което води до по-ниска скорост на метаболизма на астемизола при едновременното им използване. Като последица от това, има увеличение на QT интервала и повишаване на риска от развитие на вентрикуларни аритмии, такива като "пируета".

Едновременната употреба на кларитромицин с ловастатин или симвастатин е противопоказана поради факта, че тези статини се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4, а комбинираната употреба с кларитромицин повишава серумните им концентрации, което води до повишен риск от миопатия, включително рабдомиолиза. Съобщавани са случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи кларитромицин с тези лекарства. Ако е необходимо употребата на кларитромицин, ловастатин или симвастатин трябва да се преустановят по време на лечението.

Кларитромицин трябва да се използва с повишено внимание, когато се комбинира с други статини. Препоръчва се употребата на статини, които не зависят от метаболизма на CYP3A изоензимите (например флувастатин). Ако е необходимо, се препоръчва приемането на най-ниската доза статин. Развитието на признаци и симптоми на миопатия трябва да се проследява. При едновременна употреба с аторвастатин, концентрацията на аторвастатин в плазмата се увеличава умерено, рискът от миопатия се увеличава.

Лекарствата, индуциращи CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион) могат да предизвикат метаболизъм на кларитромицин, което може да доведе до субтерапевтична концентрация на кларитромицин и намаляване на неговата ефективност. Необходимо е да се контролира плазмената концентрация на индуктора СYР3А, която може да се увеличи поради инхибиране на CYP3A от кларитромицин.

Когато се комбинира с рифабутин, концентрацията на рифабутин в кръвната плазма се увеличава, рискът от увеит се увеличава, концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма намалява.

В комбинация с кларитромицин може да се повишат плазмените концентрации на фенитоин, карбамазепин, валпроева киселина.

Силни индуктори на изоензимите на цитохром Р450, като ефавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, са способни да ускорят метаболизма на кларитромицин и по този начин да намалят концентрацията на кларитромицин в плазмата и да отслабят неговия терапевтичен ефект и в същото време да повишат концентрацията на 14-ОН и да увеличат плазмения ефект на О-октин; метаболит, който също е микробиологично активен. Тъй като микробиологичната активност на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин се различава по отношение на различни бактерии, терапевтичният ефект може да бъде намален при комбинирано използване на кларитромицин и ензимни индуктори.

Концентрацията на кларитромицин в плазмата намалява с употребата на етравирин, докато концентрацията на активния метаболит 14-ОН кларитромицин се увеличава. Тъй като 14-OH-кларитромицин има ниска активност срещу инфекции с MAC, общата активност срещу техните патогени може да се промени, така че за лечение на MAC трябва да се обмисли алтернативно лечение.

Фармакокинетично проучване показва, че съвместният прием на ритонавир в доза от 200 mg на всеки 8 часа и кларитромицин в доза от 500 mg на всеки 12 часа води до значително подтискане на метаболизма на кларитромицин. При едновременно приложение на ритонавир Смакс кларитромицин се увеличава с 31%, Смин увеличава с 182% и AUC се увеличава със 77%, докато концентрацията на неговия метаболит 14-OH-кларитромицин намалява значително. Ритонавир не трябва да се приема заедно с кларитромицин в дози над 1 g / ден.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Когато приемате саквинавир с ритонавир, вземете под внимание потенциалния ефект на ритонавир върху кларитромицин.

При едновременна употреба със зидовудин леко намалява бионаличността на зидовудин.

Колхицинът е субстрат както на CYP3A, така и на P-гликопротеин. Известно е, че кларитромицин и други макролиди са инхибитори на CYP3A и P-гликопротеин. Когато се прилага едновременно с кларитромицин и колхицин, инхибирането на Р-гликопротеин и / или CYP3A може да доведе до увеличаване на ефекта на колхицин. Трябва да се проследява развитието на клиничните симптоми на отравяне с колхицин. Постмаркетингови съобщения за случаи на отравяне с колхицин с едновременна употреба с кларитромицин, по-често при пациенти в напреднала възраст, са регистрирани. Някои от описаните случаи настъпват при пациенти с бъбречна недостатъчност. Има съобщения, че някои случаи са фатални. Едновременната употреба на кларитромицин и колхицин е противопоказана.

При комбинираното приложение на мидазолам и кларитромицин (през устата, 500 mg 2 пъти / ден) е отбелязано повишаване на AUC на мидазолам: 2,7 пъти след iv приложение на мидазолам и 7 пъти след перорално приложение. Едновременната употреба на кларитромицин с мидазолам за перорално приложение е противопоказана. Ако интравенозният мидазолам се използва с кларитромицин, състоянието на пациента трябва да се следи внимателно за възможна корекция на дозата. Същите предпазни мерки трябва да се прилагат към други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A, включително триазолам и алпразолам. При бензодиазепините, чието елиминиране не зависи от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинично значимото взаимодействие с кларитромицин е малко вероятно.

Комбинираната употреба на кларитромицин и триазолам може да засегне централната нервна система, като сънливост и объркване. С тази комбинация се препоръчва да се наблюдава наблюдението на симптомите на нарушенията на ЦНС.

При едновременна употреба с варфарин може да се увеличи антикоагулантното действие на варфарин и да се увеличи рискът от кървене.

Предполага се, че дигоксин е субстрат за Р-гликопротеин. Известно е, че кларитромицин инхибира Р-гликопротеин. При едновременна употреба с дигоксин може да настъпи значително повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма и риск от интоксикация с гликозиди.

Може би появата на камерна тахикардия тип "пируета" с комбинираното използване на кларитромицин и хинидин или дизопирамид. При едновременна употреба на кларитромицин с тези лекарства, мониторирането на ЕКГ трябва редовно да се следи за увеличаване на QT интервала, а серумните концентрации на тези лекарства също трябва да се наблюдават. При постмаркетинговата употреба са докладвани случаи на хипогликемия при едновременно приложение на кларитромицин и дизопирамид. Необходимо е да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта при използване на кларитромицин и дизопирамид. Смята се, че е възможно да се увеличи концентрацията на дизопирамид в кръвната плазма поради инхибиране на метаболизма му в черния дроб под влиянието на кларитромицин.

Съвместното приложение на флуконазол в доза от 200 mg дневно и кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти на ден е довело до увеличаване на средната стойност на минималната равновесна концентрация на кларитромицин (С tмини AUC съответно с 33% и 18%. В същото време, съвместното приложение не оказва значително влияние върху средната равновесна концентрация на активния метаболит 14-ОН кларитромицин. Не се изисква корекция на дозата на кларитромицин в случай на едновременна употреба на флуконазол.

Кларитромицин и итраконазол са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Кларитромицин може да повиши плазмената концентрация на итраконазол, докато итраконазол може да повиши плазмената концентрация на кларитромицин.

При едновременна употреба с метилпреднизолон, клирънсът на метилпреднизолон намалява; с преднизон - описани случаи на остра мания и психоза.

При едновременна употреба с омепразол концентрацията на омепразол значително нараства и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма леко се увеличава; с лансопразол - глосит, стоматит и / или поява на тъмно оцветяване на езика.

При едновременна употреба със сертралин - теоретично е невъзможно да се изключи развитието на серотонинов синдром; с теофилин - е възможно да се увеличи концентрацията на теофилин в кръвната плазма.

При едновременна употреба с терфенадин може да се забави скоростта на метаболизма на терфенадин и да се повиши неговата концентрация в плазмата, което може да доведе до увеличаване на QT интервала и повишен риск от камерни аритмии като "пирует".

Инхибирането на активността на CYP3A4 изоензим под влиянието на кларитромицин води до по-бавна скорост на метаболизма на цизаприда при едновременното им използване. В резултат на това се увеличава плазмената концентрация на цизаприд и се увеличава рискът от развитие на животозастрашаващ сърдечен ритъм, включително аритмии на камерна пируета.

Основният метаболизъм на толтеродин се медиира от CYP2D6. Въпреки това, в част от популация без CYP2D6, метаболизмът настъпва с участието на CYP3A. В тази популация, инхибирането на CYP3A води до значително по-високи серумни концентрации на толтеродин. Следователно, при пациенти с ниско ниво на CYP2D6-медииран метаболизъм, може да е необходимо да се намали дозата на толтеродин в присъствието на CYP3A инхибитори, като кларитромицин.

Когато се комбинира с кларитромицин и перорални хипогликемични средства (например, производни на сулфонилурея) и / или инсулин, може да възникне тежка хипогликемия. Едновременната употреба на кларитромицин с някои хипогликемични лекарства (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон) може да доведе до инхибиране на CYP3A изоензимите от кларитромицин, което може да доведе до развитие на хипогликемия. Смята се, че когато се използва с толбутамид, има вероятност от хипогликемия.

При едновременна употреба с флуоксетин е описан случай на токсични ефекти, дължащи се на действието на флуоксетин.

В същото време приемането на кларитромицин с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди, трябва да се внимава да се наблюдават функциите на вестибуларните и слуховите апарати, както по време на терапията, така и след неговото прекратяване.

При едновременна употреба с циклоспорин се увеличава концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма, съществува риск от увеличаване на страничните ефекти.

Когато се използват едновременно с ерготамин, дихидроерготамин, са описани случаи на повишени странични ефекти на ерготамин и дихидроерготамин. Постмаркетинговите проучвания показват, че когато се комбинират с кларитромицин с ерготамин или дихидроерготамин, са възможни следните ефекти, свързани с остро отравяне с лекарства от групата на ерготамин: съдов спазъм, исхемия на крайниците и други тъкани, включително централната нервна система. Едновременната употреба на кларитромицин и ергота алкалоиди е противопоказана.

Всяка от тези PDE инхибитори се метаболизира, поне частично, с участието на CYP3A. В същото време кларитромицин може да инхибира CYP3A. Комбинираната употреба на кларитромицин със силденафил, тадалафил или варденафил може да доведе до повишаване на инхибиращия ефект върху PDE. При тези комбинации трябва да се обмисли възможността за намаляване на дозата на силденафил, тадалафил и варденафил.

При едновременна употреба на кларитромицин и блокери на калциевите канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (например верапамил, амлодипин, дилтиазем), трябва да се внимава, тъй като съществува риск от артериална хипотония. Плазмените концентрации на кларитромицин, както и блокерите на калциевите канали, могат да се повишат при едновременна употреба. Възможни са артериална хипотония, брадиаритмия и лактацидоза при едновременно приложение на кларитромицин и верапамил.

Предпазните мерки трябва да използват кларитромицин при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност; умерена и тежка чернодробна недостатъчност, с коронарна артериална болест, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 уд / мин); едновременно с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират изоензимите CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин, едновременно с индуктори на CYP3A4 (включително рифампицин едновременно със статини, чийто метаболизъм не зависи от CYP3A изоензима (включително флувастатин), в същото време като блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима t другар CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем); едновременно с антиаритмични средства от клас I А (хинидин, прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Наблюдавана е кръстосана резистентност между макролидните антибиотици.

Лечението с антибиотици променя нормалната флора на червата, поради което е възможно развитието на суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.

Трябва да се има предвид, че тежка персистираща диария може да се дължи на развитието на псевдомембранозен колит.

Протромбиновото време трябва периодично да се проследява при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с варфарин или други перорални антикоагуланти.

Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана.

Употребата през II и III триместър на бременността е възможна само в случаите, когато очакваните ползи за майката надвишават потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да спре кърменето.