Изследването на типове ангина е необходимо за точна диагноза и назначаване на адекватно лечение. Класификацията на тонзилит, наричана тонзилит в медицинската терминология, е особено важна, тъй като лечението на това заболяване често се превръща в трудна задача именно поради погрешна диагноза.

Какво е възпалено гърло?

В мрежата можете да намерите информация за огромния брой видове възпаления на гърлото, при които човек, далеч от медицината, е труден за разбиране. Някои видове тонзилит, описани в Интернет, са изобретени от пациентите за удобна комуникация помежду си, или наречени за доминиращия провокативен фактор, например, алергичен. Отоларинголозите, за да не се бъркат в типовете ангина, но бързо и правилно предписват на пациента лечението, съответстващо на заболяването, което се развива в него, използват световната класификация на тонзилита. Тя се основава на оплакванията на пациента, клиничната картина, идентифицирана чрез визуално изследване на възпалителния фокус и резултатите от тестовете. Всички тези фактори са пряко зависими от причината за патологичното състояние.

Класификация на видовете, видовете и формите на тонзилита

Класифицирането на болки в гърлото се извършва съгласно следния принцип:

1. Форми: първични (фарингеален пръстен, засегнат от бактерии или вируси), вторични (възпалени жлези поради остри инфекции на назофаринкса или системни заболявания на кръвоносната система) и специфични, провокирани от нестандартна инфекция за заболяването, например гъбична флора.
2. Локализация: едностранна форма на патология (процесът на възпаление засяга само една амигдала) и двустранна, която се характеризира с поражение на две жлези, съответно. В първия случай патологичното състояние е по-опасно за човешкото здраве, тъй като може да предизвика развитие на сериозни усложнения.

Също така в отоларингологичната практика се използват класификации, които се основават на морфологични, етиологични и патофизиологични критерии.

Класификация на ангина по анатомична основа: t

• сливици;
• стенокардия на езичната сливица;
• ангина фаринкса;
• стенокардия на гръдните странични опори;
• ангина назофарингеална сливица;
• лимфоидни неоплазми на ларинкса;
• лимфоидни образувания на задната стена на фаринкса.

Според етиологията на ангината се различават:

• стрептококова;
• стафилококова;
• стрептококи, стафилококи;
• различна етиология.

Класификация по тежест:

Класификация по характер на болестта

В практиката на УНГ-лекарите най-често се използва класификацията на Преображенски Б.С. Тя се основава на фарингоскопската картина, разкрита в гърлото на пациента по време на първоначалния визуален преглед и допълнена с резултатите от лабораторните изследвания. Най-често човек се развива вулгарен (банален, обикновен) тип възпаление, предизвикано от въвеждането на вирусна или бактериална микрофлора в ларингеалната област. Тези УНГ заболявания се откриват чрез специфични признаци по време на фарингоскопия.

Тези патологични състояния включват следните видове ангина:

1. Син език. Това е най-лесният вид ангина, тъй като процесът на възпаление на фарингеалния лимфоиден пръстен едва започва. Заболяването е придружено от главоболие и ларинкса, утежнени от преглъщащи движения, болка, треска, интоксикация на тялото, слабост. При преглед ларинксът показва хиперемични, подути жлези и съседно меко небце. Може да няма нападение срещу тях. Подмагнитните и цервикалните лимфни възли са леко увеличени по размер и болезнени при палпация. С навременното започване на терапевтичните мерки, протичането на заболяването е благоприятно и след седмица настъпва възстановяване. Развитието на гнойно възпаление се случва само ако лицето е понижило имунитета и антибактериалната терапия е била инициирана извън времето.
2. Фоликуларна болка в гърлото. Клиничната картина се дължи на умерената тежест на възпалителния процес в ларинкса: остра, влошена при поглъщане, температурата се повишава до 39 ° С и продължава около седмица, тежка интоксикация и значително увеличени цервикални лимфни възли. При изследване на гърлото могат да се видят бели фоликули, пълни с гной, просветлени през тъмно червената епителна тъкан. Ако терапията започне извън времето, пациентът може да развие сериозни усложнения: полиартрит, нефрит, миокардит.
3. Лакунарен. Температурата достига критични точки, болката при поглъщане става непоносима, регионалните лимфни възли реагират на палпация с остра болка, а симптомите на интоксикация стават изразени. Фарингоскопската картина показва зачервени, уголемени сливици, в устата на лакуните от които се виждат изпъкнали жълтеникави островчета на наторяване.
4. Гнойни тонзилити. Патологичното състояние е представено от две разновидности:

• фиброзна се развива на фона на катарален, фоликуларен или лакунарен тонзилит. Това може да бъде и техният ефект. Симптоматологията на заболяванията е почти напълно идентична, с изключение на една разлика - жлезите са напълно покрити с гноен филм;
• флегмона е усложнение, което всеки тип възпалено гърло може да даде. Неговата разлика и опасност от други форми на заболяването е, че се характеризира с едностранна недостатъчност на фарингеалния пръстен.

Основният етиологичен фактор при появата на тези видове ангина е инфекцията на фаринкса с бактерии. Вирусна или гъбична микрофлора ги провокира много рядко.

Систематизиране на тонзилита по етиологичен фактор

Класификацията на ангина е пряко зависима от вида на патогенния микроорганизъм, който провокира патологичното състояние. Началото на възпалителния процес в ларинкса може да предизвика различни микрофлори, но най-честите патогенни агенти са Staphylococcus aureus, Streptococcus и някои видове вируси.

Тонзилит, причинен от бактерии

Бактериалната форма на заболяването се развива при хората по вина на бактериите. Това обикновено са стафилококи, стрептококи и спирохети. В редки случаи патологичното състояние се дължи на дифтериен бацил или гонокок. Този тип възпалено гърло е много заразно и лесно се предава от домакинството, само когато влезе в контакт с нещата на болен човек. Всички възрастови категории на хората са обект на тази форма на заболяването, но най-вече то засяга деца под 10-годишна възраст.

Най-често срещаните видове болки в гърлото се диагностицират:

1. Стрептококова възпалено гърло. Патологията се проявява в катарална, лакунарна, фоликуларна или фибринозна форма и е придружена от болезненост в гърлото, която се влошава при извършване на движенията при поглъщане, температура, хиперемия и подуване на жлезите. Повече информация за клиничните симптоми може да се намери по-горе.
2. Стафилококов тип стенокардия. Развитието му е свързано с увреждане на гърленната област на Staphylococcus aureus. Основните клинични признаци са идентични със стрептококовата форма, но болестта е много по-дълга и по-тежка.
3. Язвата - мембранозната некротична ангина на Симановски Винсент, болестта е причинена от вретеновидни бацили и спирохети. Заболяването се развива при силно изчерпани, физически и морални организми, и се характеризира с едностранно увреждане на жлезите. От клиничните признаци може да се отбележи гнилостната миризма, излизаща от устата и сиво-жълтите рани, покрити върху жлезите. Често болестта протича без треска. Продължителността на острия период обикновено е от 1 до 3 седмици.

към съдържанието

Вирусите са причина за възпаление на ларинкса

Вирусният тонзилит е проява на инфекциозни заболявания, провокирани от вируси.

В тази подкатегория се обмислят следните най-опасни видове ангина:

1. Сифилитичен тонзилит. Заболяването се предизвиква от блед трепонема, вирус, който причинява развитие на сифилис, след като е ендогенен или екзогенен в устната кухина. Симптомите на това патологично състояние не са много специфични и са сходни с голям брой тонзилити (болка при преглъщане, треска, зачервяване на сливиците, разширени цервикални лимфни възли), така че точната диагноза се прави само след диагностично изследване.
2. Херпес (херпес). Въпреки специфичното име на заболяването няма нищо общо с вируса на херпес симплекс, и е провокирано от ензима на Coxsackie. Заболяването се характеризира с внезапно и рязко начало - лицето се издига до критични точки и на жлезите се появяват малки везикули, пълни със серозна течност. Няколко дни по-късно те се спукаха, оставяйки на мястото си ерозия, причинявайки остра болка при преглъщане.

към съдържанието

Може ли да се развие тонзилит под въздействието на гъби?

Този въпрос често се задава на отоларинголозите. Гъбична болка в гърлото, макар и рядко, се появява в отоларингичната практика. Възпалението на лигавицата на ларинкса в този случай е провокирано от опортюнистични гъби.

Всички сортове тонзилит, провокиран от тези микроорганизми, не са съвсем специфични за класическата форма на симптомите на заболяването:

• пълно отсъствие или лека степен на признаци на интоксикация (слабост, треска, главоболие);
• клетките, подобни на дрожди, се виждат ясно от остъргването, взето от фаринкса;
• на задната стена на фаринкса, на корена на езика и на повърхността на жлезите ясно видими области на извара маса.

Наред с тези неспецифични прояви се забелязват и симптомите на класическия тонзилит: възпалено гърло, утежнено от поглъщане, подуване и зачервяване на сливиците, увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли.

Заслужава да се знае! Най-честата форма на кандида на болестта, която се задейства от Candida, което причинява млечница при хората. В този случай, отоларинголозите диагностицират фарингомикоза или гъбичен фарингит. Заболяването се развива поради нарушения във функционирането на имунната система или се появява след дълъг, неконтролиран прием на антибиотици. Най-често патологичното състояние на децата е изложено, но възрастните не са имунизирани от неговото възникване.

Ангина, предизвикана от кръвни заболявания

Всички сме свикнали да вярваме, че процесът на възпаление в ларингеалната област се развива под въздействието на бактерии и вируси, отлагани върху лигавицата на жлезите и проникващи в тяхната дебелина, или болестта е провокирана от инфекциозни заболявания на назофаринкса. Но не само тези предпоставки могат да провокират ангина или остър тонзилит. Това заболяване се развива на фона на патологиите на кръвта.

Тези заболявания включват:

1. Агранулоцитен тонзилит. Според външни признаци патологичното състояние на ларинкса е подобно на некротична язва. Клиничната картина на заболяването е подобна на други видове тонзилит и се характеризира с остро начало, повишаване на критичните температурни белези, изразена болка в ларингеалната област, която често не позволява дори и течност да преглъща, обща слабост. Отличителна черта на агранулоцитния тонзилит е пълното отсъствие или явно намаляване на кръвния тест на гранулоцитите.
2. Моноцитна форма. Заболяването се задейства от херпесвируса Епщайн-Бар и е сред острите инфекциозни заболявания. С тази патология се наблюдават характерни промени в кръвта, които са съпроводени от повишаване на далака и черния дроб, както и от клиничните признаци на класическия тонзилит - остра болка в ларингеалната област, утежнена от поглъщане, повишена температура и увеличаване на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. При тази болест децата и младите хора.

към съдържанието

Класификация на тонзилита чрез локализация

Местоположението на възпалителния процес в устата е важен критерий при назначаването на терапевтични мерки. Лезията може да се намира в напълно различни места: по сливиците, езика, корена на езика.

Тези места са характерни за хроничен тонзилит, така че бих искал да кажа за форми, които не са типични за него:

1. Ларингеален. Това е изключително рядко заболяване, което е патологична форма на гноен тонзилит, засягащо предимно хора на средна възраст. Заболяването се развива в дихателните пътища под фаринкса и по своята същност прилича на ларингит, но се различава от нея в дълбочината на проникване на възпалителния процес и в лезията не на лигавицата, а на лимфоидната тъкан.
2. Атипична ангина Лудвиг. Патологичното състояние е доста рядко и е една от формите на целулитен гниене-некротичен характер, локализиран на дъното на устата. Заболяването е причинено от анаеробни патогени, които идват от кариозни зъби. Този атипичен тонзилит се характеризира с появата на гъст и трудно докосващ се тумор, болка в гърлото и затруднено дишане. Езикът е оточен, повдигнат, неподвижен и покрит с тъмен кафяв цвят.

Познаването на тези класификации позволява на специалистите да направят правилна диагноза и да предпишат лечение. Но не трябва самостоятелно да се опитвате да откриете признаци на някое от тези заболявания, и още повече, за да започнете лечение, тъй като последствията могат да бъдат непредсказуеми. Ако имате болки в гърлото, най-доброто решение е да се свържете със специалист, който може да избере правилния курс на лечение и да предотврати усложненията.

Възпалено гърло: определение и класификация

Ангина е остра обща инфекциозна болест и има много разновидности. По какви критерии се класифицира и по какви симптоми се появява всяка от формите.

Причини, механизми на развитие

По брой дни с увреждания ангината е на трето място, след грип и остри респираторни инфекции. Според статистиката, децата и възрастните на средна възраст (30-40 години) са най-податливи на заболяването.

Често ангината се причинява от стрептококи и стафилококи, рядко от други микроорганизми. В есенно-зимния период почти половината от случаите са провокирани от вируси. Те не само играят ролята на независими патогени, но и допринасят за растежа на вторичната бактериална флора.

Независимо от видовете патогенни микроорганизми, определението за ангина се дава от патологията, която се проявява:

• Възпалителни процеси, включващи фарингеална лимфаденоидна тъкан или палатински сливици.
• Екстремна болка в гърлото Признаци на обща умерена интоксикация на тялото
• Всеки от патогените може да причини заболяване само когато външните фактори взаимодействат с вътрешните:
• Неуспехът на локален общ имунен отговор.
• Намаляване на адаптивния капацитет за негативни ефекти на външната среда (понижения на температурата, влажност, замърсяване на въздуха).
• Монотонна диета с излишък от протеинови храни и недостиг на витамини.
• Изгаряния, наранявания, въвеждане на чужди тела в сливиците.
• Конституционна, наследствена предразположеност.

Ангината има инфекциозно-алергичен характер. Това е един вид чувствителна реакция на организма, която се изразява в повишена чувствителност на сливиците към микрофлората, продуктите на неговата жизнена активност и гниене.

За всяка форма на заболяването са характерни две основни патологични и морфологични състояния:

• Драматичното разширяване на структурите на малките кръвоносни съдове, лимфните съдове, паренхимните тъкани.
• Признаци на запушване на кръвни съсиреци на малки вени, съчетани със стаза в малките лимфни канали.

разграничаване

В медицинската практика класификацията на стенокардия се основава на няколко критерия. Например, в зависимост от локализацията на патологичния фокус: тонзилит, лингвални сливици, ларингеална, назофарингеална. Определението на стенокардия по тежест е лека (катарална), умерена и тежка (некротична) форма.

Според естеството и дълбочината на лезията се диференцират няколко клинични вида на заболяването. Експертите споделят своите чисто произволни. Смята се, че всички те са обединени от един-единствен патологичен процес, за който може да са характерни както прогресия, така и арест на определен етап.

Банални изгледи

На първо място по отношение на честотата е така нареченият банален тонзилит. Тя, от своя страна, се разделя на катарални, фоликуларни и лакунарни (гнойни), флегмонозни и смесени клинични форми.

Всички сортове от тази група имат няколко отличителни черти, принадлежащи само на тях:

1. Обща, умерена интоксикация на тялото.
2. Идентичност на степента на увреждане и патологични промени в двете палатински сливици.
3. Възпалителният период продължава средно 7 дни.

Катарална форма

Възпалението обхваща само лигавичните повърхности, покриващи небцето сливиците.

При възпаление на сливиците от този вид сливиците силно хиперемират, слизестата тъкан е подута, със следи от серозна плака. Повърхността на фаринкса е разхлабена, но не се образуват гнойни включвания.

• Температура от 37 до 37.5 ° С.
• Болката е умерена, влошава се по време на поглъщане.
• Главоболие със слабост, слабост.
• Повърхността на езика е покрита с бял цвят.
• Подмагнитните, шийните възли леко увеличени.

В детска възраст, катарален тонзилит започва с рязко започва треска, неразположение и интоксикация. Детето изпитва силна болка и дискомфорт по време на поглъщане, може напълно да откаже да яде или да пие. Според симптомите, началото на заболяването прилича на остра инфекция в горните дихателни пътища, вирусна патология, фарингит, ларингит.

Катаралната форма на ангина се определя от основната характеристика: ясно ограничен инфекциозен фокус, който се разпространява през сливиците и небцето, но не излиза извън тях.

Всяка форма на възпаление на сливиците при деца често води до опасно усложнение - фалшива крупа. Следователно, дете с болезненост и претоварено гърло трябва спешно да бъде прегледано от педиатър.

Фоликуларна форма

Този вид патология е умерен или тежък. Процесът на възпаление включва не само повърхностните лигавични тъкани, но и самите фоликули.

• Остро начало
• Интензивно нараства интоксикацията със слабост, цефалгия и болки в ставите.
• Фебрилното състояние (до 39,5 ° С) е съпроводено със силно осъзнаване.
• Възпаленото гърло е постоянно, рязко се увеличава по време на поглъщане на рефлекса и дава на ушите.

Фоликуларната форма на ангина се характеризира с по-дълбоки промени в тъканите на паренхима на сливиците с образуването на левкоцитни инфилтрати и некротични области. Заболяването продължава от една седмица до две.

В детството, в допълнение към рязкото начало на треска и интоксикация, фоликуларната форма дава пристъпи на повръщане, гърчове, нарушено съзнание. Децата показват признаци на дехидратация.

До края на четвъртия ден състоянието на детето се подобрява, но болезнеността на органа може да продължи още няколко дни.

Лакунарна форма

Заболяването се характеризира с изразени клинични прояви. По цялата повърхност на сливиците с устата на лакуните се разпространява гнойно-възпалителен процес, но не излиза извън тях. Некротичните петна, ексфолиращи, образуват островчета с белезникаво-жълта патина. Лесно се отстранява с шпатула, без да се уврежда долният слой.

В началото на развитието на възпалителния процес лакунарната форма на заболяването не се различава от фоликуларната, но признаците на обща интоксикация са по-изразени.

• Внезапна поява с повишена температура до 39 ° C.
• Интензивна и постоянна болезненост, простираща се до ушите и задната част на главата.
• Неразбираем, носов, дрезгав глас.
• Остра, неприятна миризма на устната кухина.
• Чувствителност, болезненост, подути лимфни възли в долната челюст и врата.

Продължителността на острия период е до 10 дни. В тежки случаи, възстановяването настъпва едва в края на втората седмица.

При деца лакунарният тонзилит е опасен поради усложнения: остър отит, конюнктивит, конвулсивен синдром, фалшив крупа.

Флегмонна форма

Причините за този тип заболявания са увреждане на сливиците от чужди тела, изгаряния и наранявания. Най-често неуспехът е едностранчив.

Общите симптоми изразени леко. Увредената амигдала се увеличава, повърхността му става силно хиперемична, причинява стрелба при палпация.

Ако протичането на заболяването е неблагоприятно и лечението не е започнало навреме, флегмонната форма е сложна:

• Локално паратонзилит, парафарингит, абсцес фарингеален.
• Вътрешни заболявания: остра ревматична треска, ревматични увреждания на миокарда и ставни тъкани, гломерулонефрит.

Смесените болки в гърлото включват патологии, които се характеризират със симптоми и протичане на различни форми на заболяването. Обикновено те се диагностицират изключително рядко.

Атипични видове

Най-често, тонзилит от тази група се развива на фона на недостатъчна грижа за устната кухина, кариес, стоматит, прекомерно изсушаване на назофарингеалната лигавица.

Класификация на ангина атипични (специални) видове:

1. Некротизиращ. Патогени: вретенообразна пръчка и спирохета. Симптоматология: усещане за чуждо тяло в гърлото, изразена гнилостна миризма от устата, болезненост е лека. Признаци на обща интоксикация се появяват умерено или леко.
2. Virus. Патогени: аденовируси, грипни вируси, херпесвируси. Заболяването се комбинира с инфекциозно заболяване в горните дихателни пътища. Признаци: дрезгав, пот, орофарингеален дискомфорт. Може да бъде придружен от конюнктивит, стоматит, нарушено храносмилане. Тази форма се смята за една от най-заразната, предавана от въздушно-капки.
3. При деца вирусната форма може да бъде усложнена от серозен менингит.
4. Гъбични (фарингомикоза). Патоген: дрождна гъба. Често се развива на фона на остри респираторни заболявания или след курс на антибиотична терапия. Причината може да са състояния на имунодефицит, авитаминоза, хроничен тонзилит, заболявания с промяна в микрофлората. Най-често е почти безсимптомно, общата интоксикация е умерено или слабо изразена.

Затова навременната диагноза е особено важна. Последици: разпространението на гъбична инфекция във всички тъкани на устната кухина, фаринкса, ларинкса и хранопровода.

Ангина при всяка форма е сериозно заболяване с обширен списък от усложнения и рецидив на рецидиви. Комплексът от антибактериална и симптоматична терапия е задължителен и трябва да се назначава изключително от специалист.

33. Класификация на тонзилит.

1. Първичен: катарален, лакунарен, фоликуларен, язвено-мембранен тонзилит.

а) при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скар

Латина, туларемия, коремен тиф;

б) при заболявания на кръвната система - инфекциозно моно-

нуклеоза, агранулоцитоза, хранително-токсичен алей "

2. Специфични: за инфекциозни грануломи - туберкулоза,

34. Възпалено гърло (остър тонзилит) - инфекциозно заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на един или няколко компонента на лимфаденоидния пръстен на гърлото, най-често на сливиците. Въпреки че терминът "ангина" (от латинското ango - компрес, задушаване) не е точен (острото възпаление на сливиците рядко се придружава от задушаване), то е широко разпространено сред здравните работници и обществеността и може да се използва на равна основа с по-точния термин - "остър тонзилит",

Сред острите тонзилити най-често са катарални, лакунарни и фоликуларни ангини.

Катарална болка в гърлото. Заболяването се характеризира главно с повърхностно увреждане на сливиците, което при изследване се оказва малко подуто, силно зачервено. Пациентите отбелязват обща слабост, главоболие, възпалено гърло при преглъщане, понякога болки в ставите. Температурата обикновено е леко повишена, в някои случаи има втрисане. Катаралната болка в гърлото често се предшества от по-дълбоки лезии на сливиците - лакунар и фоликуларен тонзилит. Катаралната болка в гърлото продължава обикновено 1-2 дни, след което преминава в друга форма (лакунарна, фоликуларна) или преминава.

Катаралната ангина не трябва да се бърка с остър фарингит, който, различен по различни етиологични фактори, най-често се наблюдава при дифузно възпаление на горните дихателни пътища (ARD) и се характеризира с дифузна хиперемия на цялата лигавица на фаринкса, включително на сливиците.

Преференциалната локализация на възпалителния процес в областта на сливиците отличава катаралната ангина от острия катар на горните дихателни пътища, грип, остър или хроничен фарингит (последният често е резултат от тютюнопушене, пиене на алкохол, прекомерно гореща, гореща или студена храна). За правилна диагноза е необходимо да се съберат подробни анамнези, да се направи задълбочено изследване на фаринкса, рино- и ларингоскопията.

Лакунарна ангина. Тази форма се характеризира с наличието на фибринозен ексудат, който се натрупва в празнините. На фона на подутата и зачервена свободна повърхност на сливиците се виждат отделни белезникави отлагания, разположени в устията на пролуките, понякога се сливат и покриват голяма част от повърхността на сливиците. Набезите не се простират отвъд сливиците и се отстраняват лесно, което е различно от дифтерийните филми.

Фоликуларна (или паренхимна) ангина. Заболяването се характеризира с първично увреждане на паренхима на сливиците, по-специално на техния фоликуларен апарат. На фона на зачервени и подути сливици се виждат множество белезникаво-жълтеникави, неясно разграничени точки, с размер на зърно от просо, които са гнойни фоликули. Свободната повърхност на сливиците придобива, в образния израз на Н. П. Симановски, появата на „звездно небе“. В бъдеще пустулите, постепенно нарастващи, могат да се отворят в кухината на фаринкса.

В сравнение с катаралните, лакунарни и фоликуларни ангини са много по-сериозни заболявания. Обикновено те започват с внезапен хлад и са придружени от висока температура (до 39-40 ° C), обща слабост, главоболие, възпалено гърло, стави и мускули. Чести оплаквания от болка в сърцето, липса на апетит, забавено изпражнение. Максиларните лимфни възли са разширени и болезнени при палпация. При изследването на кръвта е отбелязана левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво. Често се наблюдават признаци на бъбречно увреждане - албуминурия и микрогематурия.

Лакунарният и фоликуларен тонзилит както от клиничната, така и от патоанатомичната страна не се различава драстично, тъй като фибринозното възпаление обикновено е придружено от фоликуларно нагряване, а последният процес е съпроводен с фибринозна ексудация. Клиничната форма се определя от преобладаването на един или друг процес.

В допълнение към сливиците, в някои случаи други акумулации от лимфаденоидна тъкан могат да участват в остро възпаление, по-специално, разположено в назофаринкса, върху корена на езика, страничните стени на фаринкса и в ларинкса. Понякога възпалението е дифузно, разпространяващо се по целия лимфаденоиден пръстен.

Острото възпаление на фарингеалната сливица се характеризира с възпалено гърло, излъчващо се в дълбоките части на носа, затруднено носово дишане.

Лезиите на езиковите сливици са придружени от болка при преглъщане и изтласкване на езика. Възпалението на езиковата сливица, разпространяващо се в съединителната и междумускулната тъкан, може да доведе до интерстициално гнойно възпаление на езика.

При остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на страничните фарингеални възглавници обикновено се наблюдава лека болка при преглъщане, леко повишаване на температурата, фарингоскопска - хиперемия и подуване в областта на страничните опори. Понякога заболяването става бързо и може да доведе до гноен медиастинит.

Острото възпаление на лимфаденоидната тъкан, разположено на входа на ларинкса и в неговите вентрикули (т. Нар. Ларингеален тонзилит), се характеризира с много остра болка при преглъщане, подуване на епиглотиса, в областта на хрущял като скор, хиперемия и подуване на гласовите гънки, стесняване на глотиса. Има болка при палпация на ларинкса. Заболяването може да бъде придружено от признаци на асфиксия (механична асфиксия), в някои случаи е необходима трахеостомия.

Тук бих искал да цитирам поучителен казус от практиката, когато по вина на лекар, който не е много добре запознат с патологията на сливиците, почина пациент с ларингеален тонзилит. Това се случи в Кронщат в събота вечер. Младият моряк, който се е променил от часовника, се обърна към лекаря с оплаквания от силна болка в гърлото при преглъщане. Лекарят, който бързаше на един почивен ден в Ленинград (последната лодка скоро напускаше там), изследва орофаринкса с шпатула, не открива никаква патология там, освобождава моряка в кабината и си тръгва. През нощта състоянието на моряка рязко се влошило, той започнал да се задушава и умря. При аутопсия, ларингиален тонзилит, оток и остра стеноза на ларинкса. Лекарят претърпя много сериозно наказание. Заключението е очевидно: ако пациентът се оплаква от възпалено гърло, не е възможно да се ограничи само с фарингоскопия, задължително е да извършите и рино- и ларингоскопия.

Нека пристъпим към разглеждане на язва-мембранозен ангина на Simenovsky-Plaut-Vincent. Заболяването е описано за първи път през 1890 г. от Н. П. Симановски (няколко години по-късно са публикувани данни от Плав и Винсент относно откриването на симбиоза на вретеновидната пръчка и спирохетите на устната кухина при това заболяване). Характеризира се с появата на свободна повърхност на сливиците (лезията, като правило едностранна) в насипно състояние, лесно отстраняваните сиви набези, след отхвърлянето на които се откриват повърхностни язви. Плаки и улцерации могат да покрият и лигавицата на венците (придружена от тяхното разхлабване), мекото небце, задната стена на фаринкса и понякога ларинкса. В някои случаи, в процеса на язва, в допълнение към лигавицата, участват и подлежащите тъкани, периоста. Заболяването обикновено е придружено от лека треска, болка при преглъщане и дъвчене, лош дъх, слюноотделяне, увеличаване и чувствителност на максиларните лимфни възли. Бактериоскопското изследване на плака или язви на разстояние показва Fusobacterium fusiforme и Spirochaeta vincentii. Промените в състава на кръвта обикновено са при умерена левкоцитоза, анемия, повишена ESR. В 10% от случаите се открива улцеро-филмирана ангина в комбинация с дифтерия.

Пациенти с катарални, лакунарни или фоликуларни болки в гърлото обикновено се лекуват с местен лекар вкъщи. В случай на тежко заболяване, лечението се извършва в инфекциозни! болница.

В първите дни на заболяването е необходимо да се спазва почивка на легло, подобряване на състоянието - дом или отделение. Изолацията на пациента може да се извърши чрез ограждане на леглото му с екран или висящ лист, на пациента се отделят отделни чинии, кърпа и плювалка.

Всички пациенти с ангина се подлагат на общ анализ на кръвта и анализ на урината, и ако има мембранна плака, сеитба на лигавиците или плака от сливиците, за да се изключи дифтерия.

В хода на лечението се проверява състоянието на вътрешните органи, "се обръща внимание на приложението на червата, ако е необходимо", предписват се клизми или лаксативи.

Диетата трябва да бъде лесно смилаема, не дразнеща, предимно млечно-зеленчукова, богата на витамини, особено С и група Б. За детоксикация пийте много течности: топъл сладък чай с лимон, зърнени сиропи, топъл плодов сок, минерална вода.

От етиотропните лекарства за ангина са най-добрите! пеницилин антибиотици - бензилпеницилин, оксацилин, бицилин. Тези антибиотици особено активно потискат унищожаващите щамове (3-хемолитична стрептококова група А - най-честият патоген.

Най-ефективното лечение е както следва: бензилпеницилин интрамускулно, 300 000 IU на всеки 4 часа в продължение на 3-5 дни, последвано от еднократно прилагане на 1 200 000 IU бицилин-3: или 1,500,000 IU бицилин-5. Лечението с тази схема е високоефективно: бензилпеницилин интрамускулно в същата доза за 5 дни, след това оксацилин 0,75 g 4 пъти дневно - 5 дни.Ако няма изявен клиничен ефект за посоченото лечение за 3-4 дни, трябва да се има предвид че пациентът няма стрептококов, но стафилококов тонзилит и предписва макролидни антибиотици, за предпочитане еритромицин, 0,4 g на всеки 6 часа в продължение на 5 дни. Използването на еритромицин също е препоръчително, когато пациентът има алергия към пеницилин антибиотици.

Сулфонамидни лекарства и тетрациклини с ангина са неефективни.

За противопоказания за антибиотична терапия се препоръчва • да се използват диоксидинови аерозоли (диоксизол) - 4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни (лекарството се прилага последователно на дясната и лявата палатинални сливици). Присвояване на фарингосепт под формата на "лингвални" таблетки (3-5 таблетки на ден за 3-4 дни). Хипосенсибилизиращата терапия е подходяща.

На местно ниво се прилага топлина под формата на сух памучно-марлеви превръзки, затоплящи компреси на шията, особено в лимфните лимфни възли. С ясно изразен регионален лимфаденит се предписват микровълнова терапия или UHF токове.

При катарална ангина може да се предпише орофарингеално изплакване с топло омекотяване от отвара от градински чай или ро-каша, с лакунарна и фоликуларна, могат да се използват топли разтвори на натриев хлорид, натриев бикарбонат, борна киселина, фура шилина, етакридин лактат, водороден пероксид. Изплакнете 3-4 пъти дневно след хранене. Твърде енергичното изплакване трябва да се избягва, тъй като те нараняват възпалените сливици и насърчават разпространението на инфекцията.

Това е непрактично за всяко смазване на сливиците. Изключение е fusospirochetal ангина Simanovskaja TH-Plaut-Vincent, при което освен интрамускулно инжектиране miarsenola или антибиотици пеницилин произвеждат смазочни язва повърхностни лезии 10% разтвор novarsenola глицерол или натриев бензилпеницилин: 10000 единици в 1 мл дестилирана вода - 2 пъти на ден. Пациентите с язвено-филмирана ангина се лекуват в болница за инфекциозни заболявания.

В зависимост от тежестта на тези или други симптоми на ангина, предписват се антипиретични, аналгетични, хипнотични лекарства. Полезни салицилати и лекарства на пиразолоновата група (амидопирин, аналгин, баралгин).

При благоприятно протичане на стенокардия продължителността на инвалидизацията на пациентите е равна на средно 10-12 дни. Въпросът за освобождаване от работа или училище се решава след задълбочен преглед на възстановяването, като се вземат предвид данните от ендоскопията на горните дихателни пътища, кръвните изследвания, урината, електрокардиографията. При изписване в рамките на 1 месец пациентът подлежи на наблюдение от районния лекар (или педиатър); Необходима е и консултация с оториноларинголога с неговото мнение за това дали пациентът трябва да бъде регистриран в клиниката.

При остър вторичен тонзилит лечението се извършва съгласно принципите на терапията, приети във връзка със съответното основно заболяване.

Видове ангина: класификация и различия (снимки)

Ангина в медицинската практика носи името "остър тонзилит". Името идва от латинското наименование на сливиците, тъй като заболяването във всичките му прояви предполага началото на възпалителния процес на сливиците в различна степен. Също така, като характерна проява, всички видове ангина причиняват болка в гърлото по време на преглъщане и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта.

Класификация на болки в гърлото

Ангина включва различни форми на заболяването, чието лечение се свежда до диагностициране на състоянието и употребата на силни лекарства. Ето защо класификацията на тонзилита по няколко критерия се използва за идентифициране на точната причина и форма на патологията.

Струва си да се отбележи, че различни видове ангина при възрастни се проявяват с леки симптоми, а не със същите видове ангина при деца.

По локализация

Местоположението на болки в гърлото в гърлото играе важна роля в диагностиката и предписването на лечение.

Класификация по място на образование:

• езика;
• гърлен;
• насофаренгеално;
• сливиците на сливиците.

Смята се, че тонзилит сливиците може да се развие като усложнение на грип или остра форма на заболявания на горните дихателни пътища.

По вид патоген

Идентифицирането на патогенната флора, което е причинило появата на възпаление, допринася за назначаването на необходимите лекарства с тесен фокус. Употребата на широка гама от лекарства има силен ефект върху организма, но има значителен списък от противопоказания.

Класификация по вид на патогена: t

• вирусен;
• гъбички;
• бактериална;
• възпалено гърло смесен тип (вирусно-бактериална).

В допълнение към откриване на патогена с помощта на бактериална култура, е възможно да се определи формата на тонзилит според клиничните признаци и симптоми.

По вид

В зависимост от клиничните симптоми и състоянието на лигавицата на гърлото и фаринкса, разновидностите на ангината се разделят на:

1. Катарален (може да се превърне в фоликуларна или лакунарна форма на тонзилит). Отнася се до гнойни възпалителни процеси с инфекциозна природа. Заболяването е провокирано от пневмококи, стафилококи и стрептококи, като активното увеличение на броя се наблюдава при патологичните процеси на зъбите и горните дихателни пътища.
2. Фоликуларна: причината за патологията е подобна на предишния тип, а фоликуларният тонзилит се счита също за по-тежка форма, която се развива след катаралния тип възпалителен процес. По време на диагностицирането има промяна в левкоцитната формула в ляво. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства до 50 mm на час.
3. Lacunary. Има възпалителен процес в областта на сливиците, предизвикана от развитието на патогени, типични за възпалено гърло. По време на диагностиката има аномалии, подобни на фоликуларния тип ангина.
4. Херпесна. Възпалителният процес се развива, когато тялото е заразено с вируса Coxsackie. По правило тази форма на ангина е по-вероятно да се разболеят.
5. Абсцес. Този тип тонзилит се наблюдава като усложнение на лакунарния и фоликуларен тип патология. Изолирани места на гнойни маси.
6. Фибринозна (дифтероидна, фибрино-мембранна). Тя се развива като самостоятелен процес или като усложнение на лакунарния тип тонзилит.
7. Язва-мембрана: характеризира се с инфекция на два вида (вретеновидни пръчки и спирохети). Тя се развива на базата на общо отслабване на тялото и наличие на възпалителни процеси в устната кухина.
8. Некротичен: има разпространение на некротичен процес отвъд сливиците.

Катарален, фоликуларен, лакунарен и фибринозен - най-често срещаният вид възпалено гърло.

Клиничните признаци включват степента на възпаление, температура и резултати от кръвни изследвания, получени по време на диагностицирането.

По времето на появата

В зависимост от времето на възникване, заболяването се разделя на:

• първично възпалено гърло: първото появяване на тонзилит или началото на 2-3 години след последния остър период;
• повтаря се: развитието на възпалителния процес след кратък период след предишно заболяване, появата на рецидив в периода от 6 до 12 месеца след възстановяването.

Класификацията дава възможност да се определи разликата между остро заболяване и хронична форма на патология. Разделянето обаче се счита за условно.

етиология

Възпаленото гърло е тежка форма на възпалителния процес, от който патогените са стрептококи, стафилококи и пневмококи. Често заболяването се развива на базата на гноен ринит и други заболявания на горните дихателни пътища и устната кухина.

Ангина с недостатъчно лечение може да доведе до редица усложнения.

Чести клинични симптоми на ангина със снимка

Честите симптоми, които се наблюдават независимо от формата на заболяването, включват:

1. Увеличаване на телесната температура до 40 градуса.
2. Обща слабост.
3. Главоболие.
4. Гадене.
5. Появата на втрисане.
6. Диария, повръщане.

Плака с ангина има изразена специфичност, нейните признаци се определят от естеството на патогена. Също така, плаката и подуването на гърлото зависи от етапа на развитие на болестния процес.

Катарална болка в гърлото

Симптомите на катарална ангина включват:

• сухота, възпалено гърло;
• болка в гърлото при преглъщане;
• висока температура при възрастни и деца (при деца тя може да бъде много по-висока, което води до повръщане);
• главоболие;
• обща слабост на тялото;
• подуване и силно зачервяване на сливиците;
• сливиците са покрити с лигавичен слой (в тежко състояние се появява кървене);
• интоксикация.

При възрастни температурата може да отсъства или да е лека, няма гнойно отлагане.

В случай на спазване на препоръките на лекаря катаралната форма преминава в рамките на 5 дни.

Фоликуларна болка в гърлото

• повишаване на температурата до 39 градуса;
• болката по време на преглъщане се дава на ухото;
• повишено слюноотделяне;
• гадене, повръщане;
• болка при палпация на лимфните възли, увеличават се лимфните възли;
• се наблюдава хиперемия в лигавиците на сливиците;
• подуване на сливиците;
• образуване на напластяване на фоликули (размер с пинхед, има жълтеникав оттенък, леко се издига над повърхността).

Типична плака с ангина от този тип се образува под формата на фоликули с еднакъв размер. Фоликулите не надхвърлят възпалените сливи.

Наблюдава се подобрение след спонтанно отваряне на фоликулите. Ако се спазват правилата за лечение, възстановяването се наблюдава след една седмица терапия.

Лакунарна ангина

Признаци на патология на гърлото и други видове симптоми при лакунарна ангина:

• втрисане;
• повишаване на телесната температура до 40 градуса;
• болка в гърлото по време на преглъщане (придава на ухото);
• главоболие;
• болки в крайниците и лумбалната област;
• хиперемия и инфилтрация на небцето;
• подуване на сливиците;
• бял или жълтеникав цъфтеж (площта се увеличава бързо);
• увеличени субмандибуларни лимфни възли (чувствителност към палпация).

Развитието на болестния процес е подобно на фоликуларния тип, но степента на напредък е много по-бърза. В случай на пълно лечение се наблюдава подобрение на четвъртия ден от лечението, възстановяване след 7 дни терапевтични мерки.

херпанги

Признаците на херпесната ангина включват:

• главоболие;
• болка в корема;
• гадене, повръщане, диария;
• повишена телесна температура;
• увеличени лимфни възли в областта на шийката на матката;
• образуване на червеникави язви в сливиците.

След отваряне са възможни абсцеси, язви и ерозия на тъканите.

Флегмонозна болка в гърлото

Признаците на флегмонозен тонзилит включват:

• увреждане на речта;
• привкус;
• признаци на тежка интоксикация;
• критична треска;
• загуба на апетит;
• едностранно увреждане на сливиците.

След разкъсване на абсцеса състоянието се подобрява значително, но спонтанното разрушаване може да доведе до освобождаване на гнойни маси и нежелани здравословни усложнения.

Фибринозен (дифтероиден, фибрино-мембранен) тонзилит

Симптомите на патологията включват:

• появата на жълтеникава плака в сливиците;
• висока температура;
• втрисане;
• интоксикация;
• увреждане на мозъка.

При усложнения на лакунарния тип възпалено гърло в първите етапи има признаци на този тип патология.

Улцерозно-мембранозен тонзилит

Признаците на язвено-филмовата ангина включват:

• неприятна миризма на устната кухина;
• силно слюноотделяне;
• в случай на паралелно развитие на инфекцията, температурата се повишава до 38 градуса;
• подути лимфни възли;
• образуването на лесно филмирани мембранни нападения от светложълт цвят;
• на мястото на филмите се образува язвена безболезнена повърхност.

В случай на навременна диагностика, лечението на патологията отнема 7 дни, но при липса на медицинска намеса, заболяването може да причини сериозни усложнения до загуба на зъби поради разрушаване на венците.

Некротизиращ тонзилит

Симптомите на некротична ангина включват:

• силна, продължителна треска;
• повръщане;
• нарушаване на съзнанието;
• увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
• увеличаване на броя на неутрофилните гранулоцити в кръвта;
• плаката преминава дълбоко в сливиците, има структура на костилка и зеленикав оттенък (възможен е сив цвят);
• наблюдава се уплътняване на засегнатите райони;
• след отхвърляне се наблюдава увреждане на тъканите с диаметър до 2 см с неравен дъно.

Некротичните образувания и техните последствия се простират до задната стена на фаринкса, ръцете и езика.

Принципи на лечение

В медицинската практика се предприемат следните мерки за лечение на ангина:

1. Курсът на лекарствени средства (антибиотици).
2. Хирургична намеса (пълно или частично отстраняване на сливиците, в зависимост от разпространението на възпалителния процес).
3. Физикална терапия (кварцова терапия, лазерна терапия, виброакустично лечение).

Техники се прилагат в комплекс за разнообразно действие върху източника на заболяването.

Възпаленото гърло е заразна инфекциозна патология, в резултат на която на пациента се предписва почивка на легло и намаляване на контакта с други хора до възстановяване.

Хората, които се грижат за болните, трябва да се консултират допълнително с терапевт и да предприемат превантивни мерки. Самолечението на болестния процес също може да има нежелан ефект и най-често води до сериозни усложнения.

предотвратяване

Мерките за превенция на възпалението на сливиците включват:

• навременна диагностика и лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и устната кухина (синузит, стоматит, кариес);
• редовен преглед от зъболекар;
• активен начин на живот, ходене на чист въздух;
• използването на сложни витамини и микроелементи за подпомагане на имунната система;
• използване на продукти за лична хигиена;
• намален контакт с носители на инфекцията;
• редовно мокро почистване на закрито.

Ако човек има предразположение към развитие на остри възпалителни процеси в гърлото, трябва да се обърне внимание на замразените храни, за да се избегне хипотермия.

заключение

Ангина е тежко възпалително заболяване на гърлото, което е заразно по природа. Патологията се развива като самостоятелен процес или като усложнение от предишно заболяване. Също така, появата на признаци на тонзилит допринася за кариеса и хигиената на устната кухина. За пълно излекуване на симптомите на заболяването, пациентът трябва да потърси съвет от специалист и да се подложи на курс на лечение, при тежки форми се използва хирургична интервенция.

Съвременна класификация на хроничния тонзилит и възпалено гърло

Всяка класификация на сложни явления има за цел да ги направи по-ясни. Обяснението на медицинските термини чрез тяхното разлагане на съставните им части не просто описва видовете синдроми. Такива класификации ви позволяват да разпознаете и определите правилното лечение за дадено заболяване. Приближавайки се от практическа гледна точка, в страните от ОНД и Европа най-често се използва класификацията на ангина Б. С. Преображенски. Той определя видовете и видовете заболявания, описани по-долу.

Класификация на стенокардия от Преображенски

Към момента на поява на ангина се разделя на:

• първични - тези, които се появяват при пациента за първи път или след прекъсване от две, три години след предишно подобно заболяване;
• повтарящи се - тези, които се появяват скоро след предишните подобни заболявания и се повтарят на всеки шест месеца - една година, т.е. те се повтарят.

Условието на това разделяне е, че не винаги е възможно да се разпознае появата на тонзилит в интервалите между ангината. Особено, ако тя не е остра, но хронична форма и не причинява очевидни неудобства.

Видове стенокардия по техните симптоми и признаци Б. С. Преображенски определя, както следва.

1. Фоликуларно-лакунарният тонзилит винаги се счита за едно заболяване, въпреки че всъщност името отразява два етапа на възпалено гърло.
2. Катаралната болка в гърлото често се диагностицира със състояние, подобно на възпалено гърло - възпаление на аденоидите, някои видове грип, тонзилит.
3. Лимфната възпалено гърло не винаги принадлежи към тази група заболявания, тъй като по своята съвкупност от симптоми е по-скоро усложнение от други вирусни заболявания (например, дифтерия).

Според тежестта на заболяването

• Белите дробове.
• Srednetyazhkie.
• Тежко (флегмонозно възпалено гърло)

Последните две форми се срещат или с последствия, или без тях.

По местоположение

Съвременните класификации на ангината също предполагат тяхното разделяне според местоположението на тъканите, които са засегнати от болестта. Следователно, на мястото на потока ангина се определя като

Последният тип е най-често срещаният в медицинската практика, тъй като се развива като продължение на грип или остри респираторни заболявания.

Една от най-детайлните класификации на ангината е описана от И. Б. Солдатов - почти всички медицински специалисти по УНГ болести го използват в ОНД. Той разделя възпалено гърло, както следва:

Класификация на ангина от Солдатов

Класификация на ангина и xp тонзилит

1. Остър тонзилит

А) Първична ангина

• Син език
• Язвен (проявен чрез филма)
• lacunal
• фоликуларен

Б) Вторична ангина

• Възникна в резултат на инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия, коремен тиф и т.н.).
• Възникна на фона на кръвни заболявания (левкемия, мононуклеоза и много други).

Както можете да видите, тази класификация почти не се различава от горното, но е по-задълбочена и предназначена за професионалисти.

Възпаленото гърло не е нищо друго освен остро проявление на тонзилит - това е тежко възпаление на сливиците и небцето. Не често, дори и при своевременно и квалифицирано лечение, може да се отървете от възпалено гърло веднъж и завинаги, да не говорим за по-неблагоприятни условия. Заболяването може да бъде трудно забележимо сред останалите симптоми на настинка и грип, а след това остава да се лекува и да се справят с усложненията.

Често, в такива случаи, ангина става хронично явление - човек живее с постоянен муден възпалителен процес в сливиците. Човек трябва само да се охлади, да пие или да яде прекалено много студено, да вземе вируса - и възпаленото гърло да се върне. Това заболяване се нарича хроничен тонзилит. Лечението му се провежда почти постоянно, с използване на засилен курс на средства по време на обострянията.

Класификацията на хроничния тонзилит е въпрос, който засяга много учени в света. В съвременната практика на местните лекари най-точни се считат следните теории.

Класификация на ангина на Луковски

Според Л. А. Луковски, такива форми на болестта се различават:

• Компенсиран хроничен тонзилит - когато болестта не се проявява ясно, сливиците са заразени, но не притесняват пациента, т.е. заболяването дреме в тялото, без да причинява дискомфорт.
• Субкомпенсиран хроничен тонзилит се различава от предишния етап само при честа поява на лека ангина. Те текат бързо и свършват за 2-3 дни, но се срещат доста често.
• Декомпенсираният хроничен тонзилит е една от най-тежките форми и протича със сериозни усложнения, даващи постоянна температура, възпалено гърло. На този етап хроничният тонзилит засяга цялото тяло, тъй като усложнението на пациента може да диагностицира бъбречна недостатъчност, ревматизъм, псориазис.

Класификацията на хроничния тонзилит от Луковски беше допълнена от Б.С. Преображенски, който също идентифицира две форми на заболяването.

• Обикновено - лека форма с повтарящи се болки в гърлото, чести оплаквания от лек дискомфорт в гърлото.
• Сложна (токсико-алергична) форма - всички сложни хронични тонзилити. Според степента на усложненията има две групи.

Класификацията на И. Б. Солдатов, който споделя хроничен тонзилит в:

А) Неспецифична в компенсирана и декомпенсирана форма;

Б) Специфични, обикновено диагностицирани при пациенти с туберкулоза, сифилис, склеротични заболявания.

Американски и европейски лекари, както и техните руско-говорещи колеги, определят тонзилита и по мястото на произход на източника на инфекцията, причината за възпалението (гъбички, вируси и др.).

Теоретичната медицина създава по-подробни и обширни класификации на тонзилит, но най-важното, което трябва да се научи от това знание, е дефинирането на етапа, произхода и, в резултат, лечението на болестта.