Основен / Предотвратяване

Видове SARS и грип

ARVI е включен в списъка на най-честите заболявания в света от категорията на респираторните инфекции на горните дихателни пътища. Освен това, заболяването може да бъде усложнено от въздействието на бактериална инфекция. Разглеждаме основните класификации на ТОРС и грип, които се срещат в медицинската практика.

Класификация на ARVI

Лекарите определиха три основни класификации на ARVI, които се разпределят между хората:

Според курса болестта се разделя на две основни категории: тя протича гладко и преминава със усложнения. Вторият тип включва бактериална експозиция или непълно излекуван грип, който може да доведе до образуване на отит, ларингит и други заболявания.

Клиничната класификация на остри респираторни и други заболявания се установява по редица показатели: t

  • етиология;
  • Форми на клиничното протичане;
  • Усложнения.

Етиология на ТОРС

Етиологията се нарича раздел в медицината, който изучава причините и условията, при които се появяват болестите. Интересно е, че науката направи значителен скок в средата на миналия век, когато откри почти всички известни причини за болести.

Говорейки за етиологията на ТОРС, отбелязваме, че науката изучава характеристиките на курса и образованието на следните заболявания:

  • Грип тип А;
  • Грип тип В;
  • Грип тип C;
  • Инфекция с парагрипна болест;
  • Аденовирусна инфекция;
  • Респираторна синцитиална инфекция;
  • Риновирусна инфекция;
  • Коронавирусна инфекция;
  • Микоплазмена инфекция;
  • Студената бактериална етиология;
  • SARS смесена етиология.

Според проучвания на етиологията на ТОРС, причинителят е повече от 300 подвида, които включват аденовируси, риновируси, параинфлуенца и други. Повечето от тях оцеляват добре в градска среда и се предават от въздушни капчици. Записани случаи на инфекция чрез ръкостискане или друг физически контакт с лице, както и парапети на обществения транспорт.

Като превантивна мярка често трябва да миете ръцете, носната кухина и устата, за да предотвратите попадането на бактериите. Също така е необходимо да се спазва личната хигиена.

патогенеза

Патогенезата разглежда механизма на възникване и развитие на болестта, нейните отделни етапи и прояви. Говорейки за патогенезата на ТОРС, трябва да се отбележи, че вирусът влиза в тялото през назофаринкса, ларинкса или носа и след това се разпространява. Това може да се прояви под формата на назална конгестия, хрема, суха кашлица и възпалено гърло.

Вторият етап на инфекцията е белязан от влизането на вируса в кръвта и разпространението в тялото, използвайки кръвоносната система. Това води до интоксикация на тялото, което се проявява в следните симптоми:

  • Обща разбивка;
  • мигрена;
  • Болки в гърба и долната част на гърба;
  • Болки в ръцете и краката;

Когато имунната система се опитва да защити тялото, се освобождава специален антиген, който намалява концентрацията на вируса в кръвта и се изчиства от него. На този фон симптомите, описани по-горе, изчезват и постепенно изчезват.

Ако АРВИ протича гладко и без усложнения, то на последния етап на възстановяване на тялото, лигавицата и епителът се почистват от засегнатите от вируса слоеве. Това се проявява като хрема и носната секреция, отхрачване от гърлото.

епидемиология

Епидемиологията е наука, която изучава и систематизира информация за това как се появяват и разпространяват болестите, за да организират компетентно лечение и превантивни норми. Казано по-просто, епидемиологията на АРВИ е свързана с сравняване на случаите на болестта с информация за географското местоположение, климата, вариациите в социалните слоеве на обществото и други фактори.

SARS и грипът предизвикват безпокойство главно по време на извън сезона, с промени в температурата и повишени валежи. Засяга епидемията и намаляване на нивото на имунитета на гражданите. За защита срещу всяка класификация на ТОРС при деца е възможно с помощта на ваксинация, която се прави най-малко три месеца преди очакваното време на епидемията. През това време тялото ще има време да развие имунната система, а не чувствителността на тялото към вируса.

В допълнение, лекарите неуморно ви напомнят за други предпазни мерки, които хората могат да предприемат, за да се защитят. Този списък включва:

  • Ако е възможно, да не отидете в обществения транспорт и да не посещавате претъпкани места (театри, кино, фестивали);
  • Измивайте ръцете си често или носете с вас антисептик (продуктът се продава в малки бутилки и се прилага върху ръцете ви, дезинфекцира ги);
  • Носете марлева превръзка. В идеалния случай тя трябва да се сменя на всеки 40 минути с нова, а старата да се измие и изглади с желязо;
  • Пийте витамини и яжте повече плодове, това ще засили имунитета ви;
  • Вземете душ или настроение;
  • Избягвайте близки контакти, прегръдки и ръкостискане с хора по време на епидемия;
  • Ами и често въздуха на апартамента и, ако е възможно, на работното място.

Класификация на грипа

Малко хора знаят, че грипът има няколко класификации. Според повечето хора това е едно заболяване, чиито симптоми са: повишена температура, запушване на носа, обща слабост и възпалено гърло. Това обаче не е така. Грипът се разделя на три категории, в зависимост от неговите характеристики.

  • Грипна категория А;
  • Грипна категория В;
  • Грипна категория С;

Последният не удря човека и не е опасен за него. Първите две обаче често се срещат по време на епидемии и извън сезона. Категория Б се характеризира с по-лека форма на протичане на заболяването, а категорията на грип А може да завърши за лице с тежки усложнения и дори смърт.

За изследователите и лекарите, основният проблем на грипа е, че всяка година той е изложен на нови мутации, за да оцелее и отново да зарази човек. Всички нови ваксини и лекарства се измислят за защита срещу вируса. Освен това болестта често е непредсказуема, което води до усложнения, както изглежда, от обикновена простуда и болки в гърлото.

В списъка на най-честите усложнения, които могат да се появят на фона на грипа, трябва да включват:

  • Бактериална пневмония;
  • Инфекция в ухото и директно в ухото;
  • Инфекция на носните синуси;
  • дехидратация;
  • Заболяване на хронични заболявания;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • Астмата.

Особено опасно е обострянето на заболяването при малки деца и възрастни хора, тъй като имунната им система често е много слаба и не издържа на въздействието на вируса. Деца под 5-годишна възраст могат да страдат от пневмония, енцефалопатия и синузит, които са се развили на фона на грипа. Последиците от всичко това ще трябва да бъдат дълги и усърдно отстранени под наблюдението на лекуващия лекар.

Обръщаме внимание на факта, че лечението на грип от народни средства без съвет от специалист и контрол от негова страна е изключително опасно поради нестабилността на заболяването и честото пренебрегване на симптомите.

Смърт поради грип

Смъртните случаи, дължащи се на грип, се появяват, но не често. Ще разкажем, разчитайки на статистиката, колко често и защо това се случва, как да се предпазим от смъртта.

Както беше споменато по-горе, възрастните хора над 65-годишна възраст и децата под 5-годишна възраст най-често са хоспитализирани с грип. През последните години броят на такива хоспитализации се е увеличил почти пет пъти. Въпреки наличието на голямо количество информация за превенцията на грип и значителен скок в медицината, статистиката за смъртността продължава да бъде голяма.

Всяка година около 500 милиона души се разболяват от грип и АРВИ, а два милиона са фатални. Най-често това са деца под 2-годишна възраст и хора на старост, деца и юноши под 19-годишна възраст, съставляващи само 0,9% за всеки сто хиляди души в света.

За да не се излагат на себе си и роднините си на опасност, лекарите призовават да преминат процедурата на безплатна ваксинация срещу грип, която се провежда ежегодно. Когато един организъм развива имунитет към болестта, болестта може да ви заобиколи или да продължи в лека форма без усложнения и смърт. Спортът, правилното хранене и употребата на витамини укрепват имунната ви система. Елементарни предпазни мерки и хигиенни стандарти също трябва да се спазват по време на епидемия.

Остри респираторни вирусни инфекции

Анализ на разпространението на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Класификация на остри респираторни вирусни инфекции, в зависимост от патогена. Описание на техните симптоми, причини, рискови фактори, диагноза, особености на лечението и профилактиката.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение и концепция за ARVI

Причини за ARVI

Рискови фактори за ARVI

Антибиотици за ТОРС

Повече от 25% от пациентите ежедневно се консултират с лекар за респираторни заболявания. Най-честите заболявания на дихателните пътища са остри респираторни вирусни инфекции. Така по време на годишните епидемии около 10% от световното население страда от грип, докато по време на пандемиите броят на пациентите се увеличава 4–5 пъти.

В Русия ежегодно се регистрират около 50 млн. Случая на инфекциозни болести. До 90% от случаите на докладвана инфекциозна заболеваемост са за ARVI и грип. Според Федералния център за грип, в Русия в епидемията от 2002-2003. Средно 28,9% от децата под 2-годишна възраст, 24,3% от децата на възраст 3–6 години, 17,2% от децата на възраст 7–14 години, 3,5% от възрастното население (15 години и повече) t по-големи). По данни на МЧС на Русия, по време на епидемията през 2003 г. общият брой на хората, които са имали ТОРС и грип, е бил 30 милиона души. Икономическите разходи от списъците за лечение и инвалидност възлизат на 50 млрд. Рубли.

Остри респираторни вирусни инфекции са опасни главно от развитието на усложнения: бронхит, пневмония, синузит и т.н. И предвид факта, че грип и ARVI засягат предимно най-уязвимите групи от населението (деца и възрастни хора), добавянето на вторична инфекция на фона на отслабена имунологична реактивност опасно развитие на смъртта.

Според СЗО 4 милиона деца на възраст под 5 години умират всяка година от ТОРС и техните усложнения, а делът на децата под 1 година сред починалите е над 66%. В 75% от случаите острата пневмония е причина за детската смъртност от АРВИ.

По този начин изключително високото разпространение на остри респираторни вирусни инфекции, тяхната потенциална опасност от развитието на вторични остри и хронични бактериални инфекции на дихателните пътища, както и смъртността в определени групи от населението водят до търсене и създаване на лекарства, ефективни за лечение на остри респираторни вирусни инфекции и предотвратяване на усложнения.

ТОРС (остри респираторни вирусни инфекции, също често наричани остри респираторни инфекции - остри респираторни заболявания) - цяла група заболявания, сходни по своите характеристики, характеризиращи се с поражение, главно на дихателната система. Обикновено, ако патогенът не се открие, се диагностицира диагноза на остро респираторно заболяване, тъй като причинителят не може да бъде само вирус. Основният път на предаване на вируса, причинител на ARVI - във въздуха. При наличие на бактериален патоген е възможен начинът на предаване чрез заразени обекти или храна.

Има няколко вида остри респираторни вирусни инфекции, в зависимост от патогена:

риновирусна инфекция. В повечето случаи протичането на заболяването е леко, не е необходимо специално лечение. Този вид инфекция е призната като основна причина за обикновена простуда;

коронавирусна инфекция. Курсът на заболяването е подобен на риновирусна инфекция, докато продължителността на заболяването е по-малка (до една седмица);

аденовирусна инфекция. Разпространява се главно на деца (дори бебета). Често симптомите на конюнктивит (зачервяване, чувство на пясък в очите, разкъсване) се добавят към традиционните симптоми;

парагрипен. Най-честите симптоми са кашлица (лаене), възпалено гърло, дрезгав глас.

Остро, внезапно, тежко

Висока до 39-40 С

Кратко или нормално

5-10 дни вълниста

Обща интоксикация на тялото

Тежка, възможна невротоксикоза

Невключени или отсъстващи

Умерено изразена, постепенно нарастваща

Суха болка в гърдите

Сух лай

Сухо, подчертано затруднено дишане

Увеличаване на мокра кашлица

Лезия на дихателните пътища

Хрема (неизразен), ларингит, трахеит

Тежък хрема, зъби (задух)

Бронхит, бронхиолит, бронхиална обструкция

Конюнктивит, тежък хрема, фарингит, възпалено гърло, пневмония

Подути лимфни възли

Само ако има усложнения

Очевидни, цервикалните лимфни възли са рязко увеличени, може да има увеличен черен дроб и далак.

Курс и риск от заболяване

Възможно е помътняване на съзнанието, развитие на хеморагична пневмония, кръвоизливи във вътрешните органи, кървене от носа, миокардит, увреждане на периферните нерви и др.

Може би развитието на крупа (тежко свиване на ларинкса), особено опасно при деца (може да доведе до задушаване)

Развитието на бронхиална обструкция, често може да развие бронхопневмония или обостряне на бронхиалната астма.

Развитието на ангина, болка при преглъщане, силно увеличение на лимфните възли

Смята се, че над 90% от всички настинки са причинени от вируси. Останалите 10 се срещат в други микроорганизми. По време на епидемичния период до 20% от населението може да бъде болно, а с пандемии - до 50% (всяка секунда!).

Засяга броя на вирусите, патогените на ARVI - повече от двеста! Сред тях е добре познатият грип, любител на мутация и изненада на човечеството с новите си видове (птичи грип, свински грип.), И по-малко известната парагрипна, риновирусна, аденовирусна инфекция. Тогава всичко е по-необичайно и по-необичайно: респираторна синцитиална инфекция, коронавирус, бокарувирусна, метапневмовирусна инфекция, но...

Източникът на инфекция е болен човек, особено ако този човек е в началния стадий на заболяването: чувство на неразположение и слабост, докато човек не осъзнае, че е болен, вече изолира вируса, заразява средата си - работният екип, спътниците в обществения транспорт, семейството. Основният начин на предаване е във въздуха, с малки частици слуз и слюнка, които се отличават с говорене, кашлица, кихане.

Алтернативен начин на хранене, по-лесно - чрез мръсни ръце. Не всички хора са податливи на ARVI патогени, нивото на естествения имунитет може да не позволи на вируса да проникне и да се развие в организма, но стрес, лошо хранене, хронични заболявания, хипотермия, лоши условия на околната среда могат сериозно да намалят нивото на защитните сили и тогава вирусът ще проникне в тъканите, от които се нуждае и ще започне да се размножава, човекът се разболява.

Причини за ARVI при деца

Новородените имат временен имунитет, който получават от майка си. Но след навършване на шест месеца тя отслабва, докато собственият имунитет на детето няма време да бъде напълно оформен. По това време бебето е най-уязвимо към болестта.

Важно е да се има предвид, че малките деца все още не са развили умения за лична хигиена, като например измиване на ръцете или покриване на устата при кашляне и кихане. В същото време децата често докосват носа и устата си и докосват очите си.

Системата за премахване на ушни и назални секрети при деца не е напълно развита, така че вероятността от бактериални усложнения след простуда (отит, синузит) е висока. В допълнение, децата имат по-малък диаметър на трахеята и бронхите, така че децата са склонни към запушване на дихателните пътища с обилни секрети или оток на лигавицата.

Инкубационният период на ТОРС при възрастни варира между 2-10 дни, след което заболяването се усеща такива симптоми като:

треска, студени тръпки;

намалена производителност, апатия;

възпалено гърло, кашлица, дрезгав глас;

хрема, запушване на носа, загуба на миризма;

болки в костите и ставите;

гадене, при по-тежки случаи, повръщане.

Обикновено настинка започва с незначителна болест и болки в гърлото. Някои хора в този момент има обостряне на хроничен херпес, придружен от появата на характерни мехурчета с течност в устните. Много често се появяват симптоми на бронхит при възрастни.

Неразположението се увеличава за 3-5 дни, след това болестта намалява, пациентът се чувства облекчен. В някои случаи заболяването може да бъде придружено от интензивна треска, гадене, загуба на апетит. Тези симптоми показват силно отравяне на организма с отпадъчни продукти от вируси.

Симптоми на остри респираторни вирусни инфекции, изискващи спешна помощ от лекар:

- Температури над 40 градуса, с малък или никакъв отговор на употребата на антипиретични лекарства;

- нарушаване на съзнанието (объркване, синкоп);

- интензивно главоболие с невъзможност да огънат шията, водеща брадичката до гърдите

- поява на обрив по тялото (звездички, кръвоизливи);

- болка в гърдите при дишане, затруднено дишане вътре или навън, чувство на недостиг на въздух, кашлица със слюнка (розов цвят - по-сериозно);

- продължително, повече от пет дни на треска;

- появата на секрети от дихателните пътища на зелено, кафяво, с добавка на прясна кръв;

- болка в гърдите, независимо от дишането, подуване.

Освен това, ако обичайните симптоми на остри респираторни вирусни инфекции не изчезнат след 7-10 дни, то това също ще бъде причина да се консултирате със специалист (по-често специалист по УНГ става лекар). Децата се нуждаят от специално внимание: ако видимата ARVI се усложнява от влошаването на симптомите или появата на симптоми от други органи и системи - незабавно посетете лекар!

Рискови фактори за ARVI

Всеки знае, че АРВИ е сезонна болест. През есента, зимата и пролетта, поради преохлаждането, което провокира тези заболявания, те са най-често срещани. Повечето от хората със слаб имунитет са предразположени към ТОРС: деца, възрастни, страдащи от вродени или придобити форми на имунен дефицит, както и възрастни хора.

Най-честите усложнения са:

Остър синузит. По време на острите респираторни вирусни инфекции тялото е най-уязвимо към други инфекции, включително бактериални. Най-често срещаното усложнение е бактериален синузит, който е възпаление на синусите, по-специално синузит, синузит, сфеноидит. Възможно е да се подозира усложнение под формата на синузит, ако симптомите на заболяването, като тежест в главата, запушване на носа, главоболие, треска, продължават след 10-ия ден от заболяването. Ако остър синузит не се излекува навреме, той може да се превърне в хронична форма, чието лечение е по-проблематично. Само лекуващият лекар може да диагностицира остър синузит и да предпише подходящо лечение.

Остър среден отит или възпаление на средното ухо. Това усложнение е познато на почти всички. Трудно е да не забележите. Изключително важно е навреме да се консултирате със специалист за диагнозата и предписването на лечение, тъй като инфекцията в средното ухо е опасна поради сериозните си последствия.

Остър бронхит. Бронхите също са податливи на лошите ефекти на бактериална инфекция. Основният симптом на остър бронхит е мокра кашлица с жълта или зелена храчки. Важно е да се помни, че хората, страдащи от хронични заболявания на горните дихателни пътища (хронична форма на синузит, бронхит) по време на острите респираторни вирусни инфекции или веднага след това могат да развият усложнения от тези заболявания.

Възпаление на белите дробове (пневмония). Вероятно едно от най-опасните усложнения след АРВИ. Диагнозата може да се постави само след цялостен преглед. Но ако след 7-10 дни от болестта няма забележими подобрения, все още има висока температура и кашлица, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Поражението на дихателната система (стенозиращ ларинготрахеит, обструктивен бронхит, пневмония, синузит, синузит).

Болести на мозъка (енцефалит, енцефаломенингит, менингит)

Присъединяване на бактериална инфекция (пневмония, синузит, отит, цистит, пиелит и др.) - в този случай е показана антибиотична терапия.

Обостряне на хронични заболявания (бронхиална астма, хроничен пиелонефрит, полиартрит и др.).

Диагнозата на ТОРС не е особено трудна в случай на типичен ход на заболяването. За да се изключат възможни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на гърдите, общи изследвания на кръвта и урината, ако има съмнение за бактериална причина за заболяването, може да се направи засяване, за да се определи причинителя (бактерията). Имунологичните проучвания за определяне на вида на вируса, който причинява заболяването, имат практическа стойност само за тежки форми на заболяването, сериозни затруднения в диагностиката (и съответно в лечението), в други случаи тази стойност е изключително научна. Вирусният студ може да бъде объркан с началния стадий на хемофилна инфекция (дори лекарят може да бъде объркан, защото симптомите са идентични) и други заболявания, следователно, когато симптомите се увеличат или когато се присъединят нови, по-тежки симптоми, обърнете внимание на това.

1. Съответствие с режима на половин легло. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде редовно вентилирана.

2. Обилна топла напитка (поне 2 литра дневно). Това количество течност ще помогне за бързото премахване на токсините от тялото, формирани от жизнената активност на вирусите. Най-добре е да се пие течност, богата на витамин С: инфузия на шипка, чай с лимон, плодови напитки.

3. Нестероидни противовъзпалителни средства: ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Тези лекарства намаляват болката и телесната температура. Позволено е да се вземат лекарства с терапевтични прахове като Coldrex, Teraflu и т.н. Важно е да се знае, че не е необходимо да се понижава температурата под 38 ° C, тъй като именно при тази температура защитните механизми на организма започват да работят активно. Това правило не се прилага за малки деца и пациенти, склонни към гърчове.

4. Антихистамини - лекарства, използвани при лечението на алергии. Те имат изразено противовъзпалително действие, затова отстраняват признаци на възпаление: подуване на лигавиците, запушване на носа. Има група лекарства от първо поколение, страничен ефект от които причинява сънливост. Тази група включва супрастин, тавегил, дифенхидрамин. Лекарства от ново поколение, като semprex, лоратадин (кларитин), zyrtec, fenistil не предизвикват сънливост.

5. Капки за нос. Те облекчават запушването на носа и намаляват подуването на лигавиците. Но това привидно безопасно лекарство не е толкова безобидно. От една страна, при остри респираторни вирусни инфекции е необходимо да се използват капки за нос, за да се намали подуването и да се коригира изтичането на течност от носа като превенция на синузита. Но използването на вазоконстрикторни капки за дълго време може да доведе до появата на хроничен ринит. Неконтролираният прием на лекарства води до удебеляване на лигавицата в носните проходи, това води до зависимост от капки и в резултат на това може да доведе до постоянна назална конгестия. Да се ​​излекува такова усложнение е възможно само с помощта на хирургическа интервенция. По този начин е необходимо внимателно да се следи начина на прилагане на капки: не по-дълго от една седмица, 2-3 пъти на ден.

6. Вдишване на основата на етерични масла. За лечение и сезонна профилактика на настинки и грип се препоръчват инхалации с етерични масла. Доказано е, че етеричните масла имат противовъзпалително и антисептично действие, което помага да се предотврати развитието на остри респираторни инфекции. Тези масла включват: хвойна, евкалипт, карамфилово масло, мента, зимен зелен и кайъпут. Експертите препоръчват комбинирането им, за да се постигне максимален превантивен ефект. Напоследък има все повече лекарства, които вече имат етерични масла. Най-популярното средство е "масло от дъх", съчетаващо необходимите етерични масла, които предпазват от настинки и грип. Лекарството разрушава вирусите и вредните бактерии във въздуха, като значително намалява риска от ТОРС.

7. Премахване на болки в гърлото. Гаргалингът, който не харесва много неприязън, е най-ефективният метод за справяне с настинката. Можете да приложите настойки от лайка и градински чай или готови разтвори, например фурацилин. Процедурата трябва да се извършва често - приблизително на всеки 2 часа. Освен това могат да се използват дезинфекциращи спрейове като биопарокс, хексорал и други.

8. Лекарство за кашлица. Основната цел на лечението на кашлицата е да направи храчките достатъчно течни за отхрачване. Режимът на пиене много помага при това, тъй като консумацията на топла течност разрежда храчките.

Ако има затруднения в отхрачването, можете да използвате отхрачващите лекарства мукалтин, АКК, бронхолитин и др. Не е необходимо да предписвате лекарства, които намаляват кашличния рефлекс, защото това може да доведе до опасни последствия.

В никакъв случай не може да се вземат антибиотици! Антибиотиците се използват само когато се появят бактериални усложнения, те са абсолютно безполезни за вируси. Така, приемането на антибиотици без знанието на лекар не е необходимо. Те не са безвредни за тялото. Освен това неконтролираният прием на антибиотици може да доведе до появата на резистентни форми на бактерии.

Антибиотици за ТОРС

симптом на респираторна вирусна инфекция

Антибиотици за SARS не са предписани, такива лекарства са активни само срещу бактерии, но не и вируси. Лечението с антибактериални средства (еритромицин, амоксицилин, сумамед) е препоръчително в случай на смесена инфекция с диагноза остри респираторни инфекции или ако възникнат усложнения.

Превенцията на ТОРС включва:

1. Имунизация: Ваксинирането с ваксина срещу вирусна инфекция носи неизмеримо по-големи ползи от вероятната вреда и, във времето, спестява, ако не от болестта, от неговите тежки форми - точно.

2. Хипопрофилактика: приемане на антивирусни лекарства и имуностимуланти в профилактични дози. Това включва и витаминна профилактика - приемане на витамини за нормализиране на процесите на жизнената активност (например на фона на вредните фактори на околната среда).

3. Поддържане на здравословен начин на живот: отказване от тютюнопушенето, добро хранене и сън, спортни занимания, втвърдяване.

4. Ограничаване на контактите с хора, които вече са болни.

По този начин арсеналът от инструменти, използвани за профилактика и лечение на остри респираторни вирусни инфекции, е доста разнообразен и основната задача на лекаря не е ограничена до тези лекарства, които се поставят на рафта със студена медицина, а да се използва цялата гама от продукти, необходими на конкретен пациент. Трябва да се отбележи, че като се вземе предвид както медицинското, така и икономическото значение на проблема с ТОРС и грип, мултисимптоматичните лекарства за симптоматично и патогенетично лечение на тези заболявания стават все по-важни и популярни както в целия свят, така и в Русия.

Научно-практическа програма „Остри респираторни инфекции при деца. Лечение и профилактика. М., 2002

Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика на грип и остри респираторни инфекции при деца. М., 2001

Иванников Ю.Г., Жуков А.О., Парсагашвили Е.З. Смъртност от грип, остри респираторни инфекции и остра пневмония като един от факторите, определящи здравето на населението. Израсна AMN, 1994.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Характеристики на остри респираторни вирусни инфекции. Лекарствени растения, използвани за лечение и профилактика на респираторни заболявания. Ботаническо описание на подбел, неговото събиране и приготвяне, химически състав. Медицинска употреба на алое.

термин [817,4 K], добавен 24.03.2015

Група остри инфекциозни заболявания, причинени от РНК и съдържащи ДНК вируси. Качествена и количествена оценка на епидемичния процес. Оценка на рисковите групи и време. Анализ на месечната честота. Основните правила за поведение при епидемия.

срочна хартия [329,7 K], добавена на 05/11/2015

Проучване на причините за инфекциозните заболявания. Начини за предаване на инфекции. Сравнителни характеристики на инфекциите във въздуха. Профилактика на остри респираторни вирусни инфекции в предучилищните институции. Ваксинация на деца в предучилищна възраст.

резюме [36,9 K], добавено на 24.02.2015 г.

Основните видове ARVI в зависимост от патогена. Поведението на вируса в тялото. Причини за ARVI при деца и възрастни хора. Клиничната картина на инфекцията, сумата от симптомите на интоксикация. Показания за хоспитализация, лечение и лечение на пациента ARVI.

термин [890,8 K], добавен 19.03.2015 г.

Основните причинители на остри респираторни инфекции. Възпаление на лигавицата на дихателните пътища. Патогенетични механизми на ARVI. Характеристики на клиничната картина на грипа. Фармакотерапия, методи за лечение на неусложнен бронхит, влажна и суха кашлица.

представяне [5,7 M], добавено на 14.10.2014 г.

Диагностика и лечение на остри респираторни вирусни инфекции, анемия, анорексия, бронхиална астма. Симптоми и лечение на хидроцефалия. Профилактика на хелминтни заболявания. Възпалително бъбречно заболяване. Възпаление на плеврата (серозна мембрана на белите дробове).

резюме [121,0 K], добавено 16.12.2010

Остри респираторни вирусни инфекции, причини и прояви. Класификация и патогенеза на инфекциозните заболявания. Анализ на честотата на остри респираторни вирусни инфекции сред жителите на с. Вад и област Вадски.

теза [623,1 K], добавена на 17.06.2017 г.

Изследване на видовете и методите на предаване на инфекциозни заболявания на дихателната система. Описание на грип, остри респираторни инфекции, възпалено гърло, дифтерия, морбили, коклюш. Превенция на тези заболявания, както и предоставяне на първа помощ от медицинска сестра.

term paper [4,1 M], добавена 30/30/2014

Остри респираторни заболявания - група от полиетични инфекциозни заболявания, които имат общи клинични прояви. Динамика на показателите за честотата на децата с бронхопулмонална патология. Структурата на причините за детската смъртност в Забайкальския край.

представяне [3,7 M], добавено на 31.10.2013 г.

Разглеждане на методите за използване на имунобиологични препарати за профилактика (живи, инактивирани, химични, рекомбинантни, синтетични, асоциирани ваксини), лечение (имуноглобулини, бактериофаги) и диагностика на инфекциозни заболявания.

Проверка [32.0 К], добавена на 07.04.2010

Работите в архивите са красиво проектирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме ви да изтеглите произведението.

Класификация на ТОРС при деца

Съдържание - минимизиране / увеличаване

SARS или остра респираторна вирусна инфекция е едно от най-честите заболявания, с които се сблъскват едно дете, неговите родители и особено педиатър. Среща с деца с вируси, а именно, те причиняват ARVI, е естествен етап от живота и контакт с околната среда, която в повечето случаи не изисква специална медицинска намеса.
Само правилно изграден модел на поведение на възрастните, които заобикалят детето, ще помогне на детето лесно да прехвърли ARVI, избягвайки неприятни и опасни усложнения.
ARVI е общото име за група от заболявания, причинени от вируси, които могат да причинят остро възпаление в различни части на дихателната система. Острата фаза на заболяването се развива и продължава в рамките на 3-5 дни, при липса на усложнения.

преобладаване

Децата в първите месеци от живота на АРВИ са по-чести поради два фактора:

  • Наличието в кръвта на антитела, влизащи в тялото на детето през плацентата;
  • изолация от контакт с други хора.

Но именно възрастта на децата, особено до 5 години, е периодът на максимална честота на остри респираторни вирусни инфекции, която варира в зависимост от мястото на пребиваване:

  • В селските райони децата страдат около 6-8 пъти годишно, което е свързано с по-ниска гъстота на населението и по-благоприятна екологична обстановка;
  • в градовете детето носи до 12 случая на АРВИ годишно.

Често срещани остри респираторни вирусни инфекции в ранна възраст поради началото на активен контакт с други деца, посещение на детски градини. По училище той вече получава имунитет, поетът е по-рядко болен.

Честотата на ARVI е сезонна. През есента, през зимата и през пролетта се разболяват много по-често, отколкото през лятото.

произход

SARS (остра респираторна вирусна инфекция) започва от момента, в който вирусът навлезе в лигавицата и влезе в клетките. Тук, дори преди началото на симптомите, започва активното размножаване на инфекциозния агент. В този момент могат да се появят първите леки симптоми на ARVI, като възпалено гърло.

В резултат на активността на вируса и неговото размножаване настъпва клетъчна деструкция. Той влиза в кръвния поток, причинявайки обща интоксикация на тялото. В същото време се развива имунен отговор, свързан предимно с производството на интерферон.
На последния етап тялото започва да се отървава физически от вируса и мъртвите клетки, засегнати от него, като отхвърля слузта. По това време може да се появи кашлица, отделяне на слуз от носа.
В хода на развитието на болестта се получава производството на вещества, които причиняват вазодилатация и следователно оток, като хистамин.

Има много видове вируси, които причиняват ТОРС, най-често:

  • Грипен вирус, предпочитащ трахеалната лигавица;
  • аденовирус, който инфектира лимфоидната тъкан;
  • RS-вирус, по-активно размножаващ се в лигавицата на бронхите и бронхиолите;
  • пара - грип, често избор на ларинкса;
  • риновирус, "обичащ" носната лигавица.


В същото време, фактът, че дадена част от респираторния тракт е предпочитана, не означава, че инфекцията може да засегне само нея. Освен това, всеки сорт има много подтипове.

Симптоми (признаци) на ARVI

Диагнозата ARVI не изисква много усилия. Тази група заболявания има няколко общи симптоми:

  • Влошаването на общото състояние продължава средно 3-5 дни и се проявява под формата на слабост, интоксикация, температура, втрисане, болки в мускулите и ставите;
  • катарални симптоми - болки в гърлото и болки в гърлото, суха или влажна кашлица, сълзене, отделяне на слуз от носа, предимно безцветни.

Колко се задържа температурата, когато детето има ТОРС?

Средно, температурата на децата от 37,5 години се запазва за 3-5 дни. В някои случаи повишаването на температурата може да продължи до една седмица. Но след три дни е необходимо да се консултирате с лекар и да направите пълен кръвен тест, за да изключите бактериалните усложнения.

Бронхит при дете трябва да се лекува от първите дни на развитието на болестта. Научете за методите и подходите за лечение на бронхит при деца.

Клинично, видовете ARVI се различават помежду си чрез локализация:

  • Ринит - увреждане на носната лигавица;
  • фарингит - възпаление на фаринкса;
  • ларингит - възпаление на ларинкса;
  • трахеит;
  • бронхит или бронхиолит (бронхиолна лезия);
  • пневмония.

диагностика

Диагностицирането на АРВИ е най-лесно за симптомите. На рецепцията лекарят провежда няколко действия:

  • Интервюира майката на болното дете за особеностите на проявата на болестта (продължителност на задържане при висока температура, характер на кашлица, цвят на назалния секрет и др.);
  • изследва гърлото на детето за наличие на хиперемия, уголемени сливици;
  • чувства лимфни възли;
  • слуша дъх.

Определянето на локализацията е важно за режима на лечение, но не и за определяне на вида на вируса.
Разнообразие от инфекциозни агенти е важно само ако има съмнение за бактериалната или вирусна етиология на заболяването.

Диференциална диагноза

Вирусните инфекции, независимо от вида, се лекуват по една схема. По-важно е най-накрая да се уверите, че болестта не е причинена от бактерии. За да направите това, извършете клиничен анализ на кръвта, като обърнете внимание на промените в концентрацията на имунните клетки:

  • Неутрофилите стават по-малко с вирусна инфекция, но с бактериална концентрация нараства, а броят на прободите и младите неутрофили расте;
  • лимфоцитите увеличават популацията, особено при вирусни инфекции, но бактериалните заболявания водят до намаляване на съдържанието на тези клетки.

Лечение на ARVI

Досега практически няма антивирусни лекарства, за които е доказана ефективността. Изключение правят няколко агенти, например ацикловир или римантадин, използвани за лечение на херпес и грип.

В повечето случаи тялото на здраво дете може да преодолее вируса при определени условия, които включват:

  • Влажност на закрито - от 50 до 70%;
  • овлажняване на носната лигавица, ако е необходимо, със солени капки, например, физиологичен разтвор;
  • температурата в помещението, където се намира детето, е 22-25 градуса;
  • топли дрехи на дете;
  • пийте много топла течност;
  • хранене с лека храна за апетит;
  • редовно проветряване на помещението за обмен на въздух;
  • мокро почистване.


Ако детето се чувства добре, той няма температура, тогава се препоръчва разходки на чист въздух с минимален контакт с хората.
Сред медикаментозните лекарства, строго предписани от лекар, за да се облекчат неприятните симптоми могат да се получат:

  • Антипиретици на базата на парацетамол или ибупрофен;
  • вазоконстрикторни назални капки (нафазолин, галазолин, оксиметазолин и др.), само когато са силно необходими за изключване на развитието на среден отит;
  • антихистаминови лекарства за намаляване на оток, особено при деца с алергии;
  • разтворители на храчки (амброксол, калиев йодид, мукалтини и др.), ако не е било възможно да се постигне влажна кашлица чрез пиене на много течности и корекция на параметрите на околната среда.

В някои случаи, само лекар може да предпише физиотерапия, която може да бъде използването на небулизатори за инхалация и масаж при бронхит. Народните методи нямат доказана ефективност. Употребата на билкови чайове и отвари при липса на противопоказания и странични ефекти, като алергии, е приемлива и полезна като топла напитка.

предотвратяване

В повечето случаи не съществува специфична превенция на ТОРС. Изключение прави ваксината срещу грипния вирус, която предотвратява или намалява развитието на заболяването.

По-бързи и по-малко вероятни усложнения на АРВИ се наблюдават при закалени деца.
Превантивните мерки включват също честото измиване на ръцете, използването на тъкани за еднократна употреба и намален контакт с хора на закрито по време на грипни епидемии или възстановяване от заболяване.

Спазването на всички препоръки за режим на лечение и профилактика позволява да се постигне възстановяване след 5-6 дни и да се избегне развитието на усложнения. Остатъците (кашлица и назална слуз) могат да продължат до две седмици.
След възстановяване, не е препоръчително детето да се връща в детската градина за около 5 дни, за да се даде възможност за възстановяване на лигавицата и на тялото като цяло.
Така родителите трябва да помнят следното:

  • За правилното лечение са необходими лекарски контрол и определени условия на околната среда;
  • ARVI е вирусно заболяване, от което антибиотиците не помагат;
  • няма специфични лекарства за АРВИ, които да лекуват причината;
  • вирусните инфекции на дихателните пътища са това, което детето трябва да срещне.

Симптоми и лечение на ARVI при деца от различни възрасти. Превенция, съвет от лекари

Остри респираторни вирусни инфекции с абревиатура ARVI, известни на всички - диагнозата, която е много по-често срещана от всяка друга, може да се види на страниците на детската медицинска карта. Поради лекотата на предаване на патогените на тези инфекции чрез въздушни капчици и контакт с домакинствата, децата от предучилищна и начална училищна възраст, които посещават детски градини, училища или групи, са най-чувствителни към тях. Колкото по-малко е детето, толкова по-често той е болен, което се дължи на все още недостатъчната степен на развитие на придобития му имунитет.

SARS патогени

Причинните агенти на ТОРС са ДНК или РНК-съдържащи вируси, които при поглъщане причиняват възпалителни процеси в лигавиците на респираторния тракт или в лимфните възли и околните тъкани. Има повече от 200 серотипа от такива вируси, принадлежащи към следните групи:

  • вируси на грип;
  • параинфлуенца;
  • аденовируси;
  • реовирусите;
  • риновирусите;
  • koronarovirusy;
  • респираторни сцинтилационни (RS) вируси и други.

Те са силно заразни, лесно се предават от болно дете или възрастен на здравословна въздушна капчица и по-рядко контактно домакинство (чрез играчки, чинии, кърпи, дръжки на вратите). Максималната честота на ТОРС е от средата на есента до средата на пролетта. Факторите, които увеличават вероятността от инфекция включват хипотермия, общо намаляване на имунитета, патологии на перинаталното развитие, алергии, хронични заболявания, лоша екология и др.

Патогенезата на ТОРС се развива след проникване на патогени в епителните клетки на лигавиците на носа и гърлото и началото на активното им размножаване, което води до появата на характерни патологични промени и повишаване на клиничните симптоми. Всеки патоген засяга предимно само определени части на дихателните пътища, към които има тропизъм. Така, параинфлуенца вирусът причинява възпаление на ларинкса, аденовирус в назофаринкса, лимфоидни образувания и конюнктива на окото, респираторно сцинтилиращ вирус в бронхите, риновирус в носната кухина.

Симптоми и диагностика на ARVI

ОРВИ се характеризират с остро развитие с ясно изразена клинична картина. В началния стадий на заболяването при дете се наблюдава обща интоксикация, която се проявява под формата на летаргия, сънливост, главоболие, болка и мускулна слабост, гадене, загуба на апетит. Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности и по-горе, треска, студени тръпки.

Основната цел на вирусите, които причиняват ТОРС, са лигавиците на горните и долните дихателни пътища (нос, назофаринкса, гърлото, трахеята, бронхите). Въпреки това, в зависимост от естеството на специфичен патоген, могат да бъдат засегнати и други органи: сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, мозъка.

Заболяването се проявява под формата на ринит, фарингит, ларингит, назофарингит, трахеит, конюнктивит. Класическите симптоми на ТОРС при деца, възникващи от възпаление и подуване на лигавиците, включват:

  • кихане;
  • хрема, която в първия ден най-често представлява обилно прозрачно изтичане на течна консистенция;
  • разкъсване на очите;
  • дразнене, възпалено гърло и възпалено гърло;
  • кашлица.

Най-тежкото протичане на всички остри респираторни вирусни инфекции се характеризира с грип. Засяга лигавиците на дихателните пътища, главно трахеята, нервната система и кръвоносните съдове. Заболяването започва с висока температура (39–40 ° C), втрисане, силно главоболие, слабост, гадене, зачервяване на лицето на детето, незначителни кръвоизливи в склерата.

Когато ТОРС обикновено не се извършва идентификация на патоген, който е причинил заболяването, тъй като не променя фундаментално тактиката на лечение. Диагнозата включва разговор с родителите, вземане на анамнеза, оценка на клиничната картина, вземане на общи изследвания на кръвта и урината, изследване на гърлото и носа на пациента, и аускултация на белите дробове със стетоскоп. Понякога те предписват тест за изследване, направен от възпалената гърлото или лигавицата на носа. От съществено значение за правилната диагноза е отчитането на цялостната епидемиологична ситуация в района, в който детето живее по време на заболяването.

Характеристики на ARVI при бебета до една година

Най-малко податливи на SARS са бебетата до една година, когато са кърмени. Това се дължи на факта, че тялото им през този период все още е под надеждна защита на майчиния имунитет. Освен това те почти никога не се случват в претъпкани места в затворено пространство. Но ако те имат по-големи братя или сестри, посещаващи детски градини или училища, рисковете от инфекции се увеличават значително.

По подозрения за остри респираторни вирусни инфекции при бебета родителите могат да се основават на следните причини:

  • нарушение на съня;
  • загуба на апетит и отказ да се засмуче гърдата или бутилката със сместа;
  • прекомерна капризност и безпокойство;
  • сълзливост;
  • зачервяване на очите;
  • задух, недостиг на въздух;
  • абнормно изпражнение, коремна болезненост.

Когато тези симптоми се появяват при дете под една възраст, родителите трябва незабавно да се обадят на лекар в къщата.

Лечението на ARVI обикновено се извършва у дома под наблюдението на педиатър. Изключение правят тежките и усложнени форми на заболяването, новородените и недоносените бебета, децата с хронични съпътстващи патологии на дихателните органи, бъбреците, нервната и сърдечно-съдовата системи.

При лечението на остри респираторни вирусни инфекции се провежда симптоматична терапия, т.е. всички предприети мерки и лекарства са насочени само към облекчаване на дискомфорта от симптомите на заболяването. Когато леката и умерена тежест на лекарствата, предназначени да унищожат самия патоген, не се прилагат, тъй като имунната система ще се справи сама с нея. Значително подобрение в състоянието на дете с остри респираторни вирусни инфекции се наблюдава след 3-4 дни и пълно възстановяване след 7-10 дни.

Антивирусни лекарства

Антивирусните агенти, които понастоящем се предлагат на пазара, могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Силно специфични лекарства, които действат само върху специфичен вирус, който за начало трябва да бъде точно идентифициран (арбидол, римантадин, рибавирин, тамифлу).
  2. Лекарства, чието действие е насочено към цялостното активиране на имунната система. Например, иновативният антивирусен наркотик Ingavirin, който има уникален механизъм на действие и широка гама от антивирусна активност върху причинителите на грип и ARVI. Навременната употреба на лекарството през първите два дни от болестта спомага за облекчаване на неприятните симптоми и намаляване на вирусния товар върху тялото. Това намалява интоксикацията и намалява риска от усложнения. Това включва и афлубин, протефлазид, вибуркол, анаферон и препарати на интерферон - виферон, кипферон, лаферобион.

Като правило, те не са предписани за лечение на деца или се предписват само ако заболяването е тежко.

антипиретици

За да се понижи температурата с помощта на антипиретици е необходимо само ако надвишава 38,5 ° C. За тази цел, в зависимост от възрастта на пациента, се използват таблетки, сиропи, свещи на основата на ибупрофен или парацетамол. Ако температурата на детето не може да бъде намалена с антипиретични лекарства, родителите трябва да се обадят на линейка. Продължителната висока температура, особено при бебетата, е изпълнена с бързото развитие на дехидратация, което представлява сериозна опасност за здравето.

Облекчаване на симптомите

Като средство за облекчаване на симптомите на ТОРС, можете да използвате:

  • физиологични разтвори за измиване на носа (aquamaris, humer, no-salt, физиологичен разтвор, quix);
  • вазоконстрикторни капки за облекчаване на запушването на носа и възстановяване на назалното дишане (назин, назол, нафтизин, фармазолин, отвивин);
  • за елиминиране на болки в гърлото - хапчета лизобакт, септефрил, пастили Стрепсилс, д-р Мама, спрей Tantum Verde, Hexoral, Ingalipt), изплакнете с фурацилин, лайка, евкалипт или екстракт от градински чай
  • антихистамини (диазолин, супрастин, ериус, лоратадин, фенилетил) за намаляване на подуването на лигавиците и запушването на носа;
  • отхрачващи и муколитични при кашлица (бронхолитин, мукалтин, амброксол, АСС, сиропи на базата на екстракти от лечебни растения д-р Мама, еукабал, геделикс, хербион).

Общи правила

Основният режим на пиене, нивото на влажност и температурата в помещението, където се намира пациентът, са от първостепенно значение в случай на ТОРС при дете, както следва:

  • често въздуха в помещението, където се намира болният;
  • поддържане на температурата в апартамента или къщата на ниво, което не надвишава 20 ° C;
  • уверете се, че влажността в помещението е в диапазона от 55 до 70%, а ако е по-ниска, тогава се използват специални овлажнители за увеличаване или просто поставяне на мокри кърпи или листове върху батериите;
  • ежедневно мокро почистване;
  • не използвайте нагреватели, които изсушават силно въздуха в помещението;
  • предоставят на детето режим на обилно пиене, често му предлагат топли чайове, компоти, плодови напитки, разтвори за рехидратация или просто сварена или филтрирана вода.

Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на сгъстяване и натрупване на слуз в дихателните пътища и за осигуряване на тяхното ефективно почистване. В много случаи, това е достатъчно, за да се победи болестта, без излагане на тялото на ефектите на не много полезни лекарства, които педиатър Комаровски E.O.

Ако в първите дни на заболяването детето се чувства много лошо, то е препоръчително да се ограничи физическата активност и да се спазва почивката на леглото.

Ако детето няма апетит, не трябва да се опитвате да го принудите да го нахрани, храна трябва да бъде при поискване. В същото време, храни, богати на въглехидрати, са по-полезни, тъй като трудно усвоимите мазнини и протеини ще създадат допълнителна тежест за организма, който активно се занимава с борбата с патогена и може да забави процеса на оздравяване. С добър апетит за детето да намали натоварването на стомашно-чревния тракт, се препоръчва дробно хранене: трябва да се яде на малки порции, но често.

Видео: препоръките на педиатъра Е.О. Комаровски за лечение на остри респираторни инфекции при деца

усложнения

Най-често срещаното усложнение на SARS при деца е добавянето на бактериална инфекция в дихателните органи. Активирането на патогенната бактериална микрофлора става възможно поради намаляване на защитните функции на лигавиците, засегнати от вируса. В резултат на това се развиват бактериален синузит, артрит, трахеит, бронхит, пневмония и отит. В допълнение, има усложнения на сърдечно-съдовата, нервната, урогениталната, ендокринната и храносмилателната системи, която се проявява под формата на:

  • неврит;
  • radiculoneuritis;
  • миокардит;
  • панкреатит;
  • енцефалопатия;
  • цистит;
  • нефрит.

Най-опасното усложнение е менингитът и менингоенцефалитът.

предотвратяване

Профилактиката на ТОРС при децата е да се избегне контакт с пациенти, както и претъпкани места по време на сезонни огнища на болестта. От голямо значение е втвърдяването на детето и приемането на мерки за укрепване на имунитета му, което се осъществява чрез:

  • правилен дневен режим;
  • добър сън;
  • балансирано хранене;
  • поддържане на оптимална температура и влажност в апартамента;
  • спортни занимания;
  • лична хигиена;
  • ежедневни разходки на чист въздух.

За профилактика на грип могат да бъдат ваксинирани. Поради големия брой щамове на грипния вирус и неговата чувствителност към мутации, ваксината не гарантира 100%, че детето няма да се разболее, но използването му има някои предимства. Например, честотата на заболеваемост намалява с фактор 2,5–4 в сравнение с неваксинираните деца. Дори ако ваксинираното дете все още се разболява от грип, то болестта е лека.

ТОРС при деца

ТОРС при деца е остра възпалителна лезия на лигавиците на дихателните пътища, причинена от различни видове респираторни вируси. SARS при деца може да бъде придружен от общо неразположение, треска, възпалено гърло, хрема, кашлица, главоболие, мускулни и ставни болки, конюнктивит и нарушения на стола. Диагнозата ARVI при деца се прави въз основа на клинични прояви и изследване, резултатите от лабораторните тестове. Лечение на ТОРС при деца включва режим, диета, антивирусна, антипиретична, десенсибилизираща, детоксикираща терапия.

ТОРС при деца

ТОРС при деца (остри респираторни вирусни инфекции) е група от вирусни заболявания, придружени от възпаление на различни части на дихателните пътища и интоксикационен синдром. В педиатрията, ARVI представляват 90% от общия брой инфекциозни заболявания при децата. Най-често, ТОРС засяга деца от 3 до 14 години, особено тези, които започват да посещават предучилищни и училищни институции, което е свързано с появата на голям брой контакти.

ТОРС при деца има по-тежко течение и често е усложнено от добавянето на бактериална инфекция и обострянето на хроничните заболявания. Честите остри респираторни вирусни инфекции допринасят за намаляване на защитните сили на организма и хроничната възпалителна патология на горните дихателни пътища, дихателните пътища, сърцето, бъбреците, ставите, нервната система; предразполагат към алергизация и формиране на бронхиална астма, забавят физическото и психомоторното развитие на детето.

Класификация на ТОРС при деца

ТОРС при деца се различават по етиология (грип, парагрипен, аденовирус, риновирус, респираторно синцитиална инфекция); по клинична форма (типична и атипична); надолу по веригата (неусложнена и сложна); по тежест (лека, умерена и тежка).

В зависимост от клиничната форма на респираторна депресия на дихателните пътища при децата, тя може да се прояви като ринит, риноконюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включително синдром на фалшива крупа), трахеит.

Причини за ARVI при деца

SARS при деца може да бъде причинен от РНК-геномни грипни вируси (типове А, В, С), параинфлуенца (4 типа), PC-вирус, риновирус (> 110 серотипа) и реовируси; както и ДНК-геномни аденовируси (> 40 серотипа). Някои от острите респираторни вирусни инфекции при деца могат да бъдат причинени от ентеровируси (ECHO, като Coxsackie), коронавируси, метапневмовирус и бокавирус.

Всички патогени на ТОРС при децата са силно заразни, предавани от болен човек, като правило, от въздушно-капкови капчици (с капки слюнка и слуз), рядко от контактно-битови маршрути. Тенденцията на децата към чести остри респираторни вирусни инфекции се определя от незрялостта на защитните реакции - загубата на пасивни майки и недостатъчните нива на придобит имунитет, липсата на предишен имунологичен опит, наличието на високо ниво на контакт с различни инфекциозни агенти. След прехвърляне на АРВИ при деца не се формира дълготраен имунитет, няма кръстосана защитна реакция към други видове респираторни вируси. Детето може да има АРВИ от 3 до 8 пъти годишно. Често болни деца, склонни към АРВИ почти всеки месец, в педиатричната популация варират от 15% до 50%.

Максималната честота на ТОРС при децата е в студения сезон (октомври-април). Факторите, които допринасят за честата честота на АРВИ включват неблагоприятно перинатално развитие, наличие на вътрематочна персистираща инфекция при деца, алергична и соматична патология, лоши условия на околната среда.

Патогенеза на ТОРС при деца

Причинителите на ТОРС проникват в епителните клетки на лигавиците на горните дихателни пътища и, умножавайки се, причиняват дистрофични и възпалителни промени в тях. Различните видове респираторни вируси имат преобладаващ тропизъм за епитела на някои части на дихателните пътища. За парагрипен грип - най-честото увреждане на лигавицата на ларинкса; за аденовирус - назофарингеална лигавица с участието на конюнктивата на очите и лимфоидните образувания; за PC вирус, възпаление на лигавицата на малките и средните бронхи; за грип, трахеята е засегната и риновирус за носната кухина.

Проникването на вирионите в кръвния поток е придружено от общ токсичен и токсично-алергичен синдром, потискане на клетъчния и хуморален имунитет. Някои остри респираторни вирусни инфекции при деца (например грипна, аденовирусна инфекция) се характеризират с дълготрайно запазване на латентното състояние на лимфоидната тъкан или различни органи. Намаляването на местния имунитет при ТОРС при деца допринася за активирането на опортюнистичната бактериална флора и води до увеличаване на възпалителните лезии на дихателните пътища.

Симптоми на ТОРС при деца

Тежестта на клиничната картина на острите респираторни вирусни инфекции при децата се определя от тежестта на общия токсичен синдром и катаралните явления. За особеностите на хода на грип при деца може да се намери тук.

Паренфлуенца при деца

Parainfluenza има инкубационен период от около 2-4 дни; се характеризира с остро начало, умерена треска, лека интоксикация и катар. Детето се притеснява от дрезгав глас, болки в гърлото и зад гръдната кост, упорита суха и груба кашлица, хрема с муко-гнойни секрети. За 2-3 дни на ARVI, температурата се повишава до 38-38,5ºC. При деца на възраст 2-5 години, параинфлуменция често се проявява с внезапното развитие на фалшива крупа - остра стеноза на ларинкса с "лаеща" кашлица, хриптене и шумно дишане. В ранна възраст може да се развие обструктивен бронхит. Продължителността на неусложнена АРВИ, причинена от параинфлуенца при деца, е не повече от 1-1,5 седмици.

Аденовирусна инфекция при деца

Аденовирусната инфекция при деца има дълъг, често вълнообразен ход. Острата поява на ТОРС при деца се проявява чрез охлаждане, висока температура, главоболие, сънливост, умерена назална конгестия, тежка кашлица и хрема с обилен ексудативен компонент (серозен, серозно-гноен).

Курсът на остри респираторни вирусни инфекции при деца често е съпроводен с болки в гърлото и симптоми на фарингит, възпаление на сливиците с оток на сливиците и фибринозните покрития, както и конюнктивит с обилно разкъсване, болка в очите; увеличаване и чувствителност на субмаксиларните и цервикалните лимфни възли. Когато аденовирус инфекция може да бъде усложнения под формата на пневмония, отит, гнойни синузит, увреждане на бъбреците.

Респираторно синцитиална инфекция при деца

Продължителността на инкубационния период на PC вирусна инфекция е от 3 до 7 дни, клиничните прояви зависят от възрастта на детето. При по-големите деца инфекцията с РС обикновено е лека, при вида на остър катар на горните дихателни пътища, без тежка интоксикация, понякога с повишаване на температурата до субфебрилни стойности. Има суха кашлица, болка зад гръдната кост, оскъден назален секрет.

При малки деца с остри респираторни вирусни инфекции се проявяват симптоми на симптомите на долните дихателни пътища (бронхиолит с бронхообструктивен синдром): пароксизмална обсесивна кашлица с гъста, вискозна слюнка, честа, шумна дишане с експираторна диспнея. Детето намалява апетита, нарушава съня, бледата кожа, цианозата на назолабиалния триъгълник.

Продължителността на острите респираторни вирусни инфекции при деца в повечето случаи е най-малко 10-12 дни, понякога е възможен продължителен рецидивиращ курс. Усложненията на PC инфекцията са свързани с добавянето на бактериална инфекция и развитието на отит, синузит, пневмония (особено при новородени и недоносени бебета).

Риновирусна инфекция при деца

Риновирусната инфекция при децата започва с общо неразположение, понякога - субфебрилна температура; придружено от тежка назална конгестия с кихане и обилно водно-серозно разреждане (ринорея), възпалено гърло, суха кашлица. Поради постоянното изпускане на детето се наблюдава накисване на кожата около носните проходи. Възможни са херпесни рани по устните и на прага на носа, прекомерно разкъсване, загуба на мирис и вкус. Усложненията практически не възникват.

Усложнения на ТОРС при деца

SARS при деца може да бъде придружен от специфични (свързани с вируса), бактериални и неспецифични усложнения. Специфичните усложнения при острите респираторни вирусни инфекции при децата включват фебрилни припадъци, хеморагичен синдром, синдром на Рей и в ранна възраст - остра стеноза на ларинкса, облитериращ бронхиолит, невротоксикоза, менингоенцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, хемолитично-уремичен синдром.

Прикрепянето на бактериалната микрофлора при деца с ТОРС е опасно от развитието на бронхит, пневмония и белодробен оток, синузит, фронтален синузит, отит, перитонисален и фарингеален абсцес, мастоидит и отантрит, гноен лимфаденит, левкоен артрит.

Неспецифични усложнения на АРВИ са обостряне на хронична респираторна патология (бронхиална астма, кистозна фиброза, туберкулоза) и соматични заболявания, съществуващи при деца (пикочна система, ревматизъм).

Диагностика на ТОРС при деца

SARS при деца се диагностицира според клиничната картина и резултатите от физическия преглед, като се вземат предвид епидемиологичните данни. Ранната и ретроспективна лабораторна диагностика на един или друг вид остри респираторни вирусни инфекции при деца включват бързи методи: МВС и PCR, както и вирусологичен метод и серологични реакции (RAC, ELISA, реакция на неутрализация) в двойки кръвни серуми.

Диференциалната диагноза на остри респираторни вирусни инфекции при деца се извършва с продромалния период на морбили, катарални предвестници на астма, различни форми на менингит, лобарна пневмония, дифтерия.

Лечение на ARVI при деца

Лечението на повечето остри респираторни вирусни инфекции при деца се извършва у дома под наблюдението на педиатър и има общи принципи: изолация на детето, спазване на почивка на легло и намалено физическо натоварване, обилно топло пиене и адекватна диета, осигуряване на свободен достъп до свеж въздух, използване на етиотропни, симптоматични и патогенетични агенти. Показания за хоспитализация са: тежко и усложнено протичане на остри респираторни вирусни инфекции (особено грипна и аденовирусна инфекция), ранна възраст на деца (новородени и недоносени), остра стеноза на ларинкса, съпътстваща хронична бронхопулмонална, бъбречна и сърдечно-съдова патология.

В зависимост от характера и тежестта на симптомите на остри респираторни вирусни инфекции, на децата се дават антипиретични (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизиращи (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, детоксикационна терапия. При затруднено дишане на ринит се използват интраназално вазоконстриктивни капки, се провежда тубус-кварц; в случай на възпалено гърло, децата се назначават за изплакване с лайка, градински чай, евкалипт; със суха кашлица - отхрачващи лекарства (инфузия на термопсис, мукалтин, бромхексин, амброксол), вдишване. В случай на увреждане на очите, необходимо е промиване с антисептични разтвори.

В ранните стадии на ТОРС при деца се използват антивирусни средства: препарати на интерферон (интраназални и в супозитории), лекарство на базата на антитела към човешки гама интерферон, umifenovir, анти-грипен γ-глобулин. Антибиотиците са показани само при откриване на бактериални усложнения на ТОРС при деца.

Прогноза и превенция на ТОРС при деца

Прогнозата за повечето случаи на ТОРС при деца е благоприятна. При тежки усложнени форми и ранна възраст на пациента е възможно развитие на животозастрашаващи състояния: белодробен оток, остра стеноза на ларинкса III-IV степен и др.

Мерки за превенция на ТОРС при децата е спазването на санитарно-хигиенния режим (често и редовно проветряване, кварцово лечение, мокро почистване, щателно измиване на ръцете, карантинни мерки, изолация на пациента); повишаване на общата устойчивост на тялото (втвърдяване, спорт, адекватно пиене, добро хранене, вземане на имуномодулатори); ваксинация срещу грип.