Основен / Възпалено гърло

дискусии

Фармацевтични препарати, които съдържат наркотични вещества, по-специално - кодеин. (Повечето от тези лекарства са забранени за продажба на дребно без лекарско предписание.)

Състави, съдържащи кодеин:

  • Nurofen Plus (NUROFEN PLUS)
  • Терпинкод (Terpincod)
  • Codelac (Kodelac)

Nurofen Plus

Nurofen Plus - обезболяващо, бели таблетки, под формата на капсули, с N + гравиране.

Съдържание на една таблетка Nurofen Plus:

  • 200 mg - ибупрофен
  • 10 mg - кодеин
  • микрокристална целулоза
  • натриев нишестен гликолат
  • хипромелоза, прежелатинирано царевично нишесте
  • Opaspray М-1-7111V
  • талк

В опаковката на Nurofen Plus 12 таблетки.

Nurofen Plus съдържа две активни съставки: ибупрофен (ибупрофен) и кодеин фосфат. Ибупрофен лекува противовъзпалителни лекарства. Ибупрофен облекчава болката и възпалението. Очевидно кодеинът се добавя като аналгетик. Ужасно е да се мисли, че в аптека можете да си купите лекарство с кодеин, дори без рецепта.

(Може би тайното значение на производителите тук, създавайки зависимост от лекарството, постоянно има официални купувачи, а дори и законно...)

Terpinkod

Terpincod (Terpincod) - лекарство за кашлица, бели таблетки, сиви петна са възможни.

Съдържание на една таблетка Terpinkod:

  • терпинхидрат - 0,25 грама
  • кодеин - 0,008 грама
  • натриев бикарбонат - 0,25 грама

Пакет с терпинкод по десет или двадесет таблетки.

Terpinkod спомага за освобождаването на храчки от дихателните пътища. Лекарството започва да действа в рамките на 30 минути, след като влезе в стомаха, ефектът продължава 2-4 часа. Кодеинът като част от таблетките намалява спазмите и кашлицата, има успокояващ ефект. При злоупотреба с терпинкод може да започне: затруднено дишане, гадене, повръщане, запек. В малки дози страничните ефекти на кодеина са минимални. При продължителна употреба на терпинкод, поради съдържащия се в него кодеин, настъпва лекарствена зависимост.

Terpinkod, един от "любимите" лекарства, които са свободни да купуват наркоман в аптеката. Периодично, лекарството се продава само по лекарско предписание, но в някои аптеки, те могат да го продават без рецепта, или за малка допълнителна цена, те могат да затворят очите си за липсата на рецепта от купувача.

За да получите приблизителната доза, необходима на зависим човек, достатъчно е да изядете една или две опаковки. Всеки, който, в зависимост от това лекарство, яде средно по 3-5 пакета от лекарството на ден.

Отново, незаконен наркотик, можете да си купите почти свободно в аптеката.

Codelac

Codelac - антитусивен и отхрачващо, таблетки, жълто-кафяво.

Съдържание 1 таблетка Codelac:

  • кодеин - 0,008 гр
  • ТЕРМОПСИС ТРАВЕН ПРАХ - 0.02 г
  • натриев бикарбонат - 0,2 g
  • корен от женско биле - 0.2 гр.

В опаковката на codelac 10 или 20 броя.

Codelac е лекарство, което се използва за облекчаване на пристъпите на кашлица, като основната активна съставка е кодеин, той има преобладаващ ефект върху центъра на кашлицата в човешкия мозък, намалява спазмите и намалява дразненето. Коренът от женско биле и термопсисът от трева отслабват физическия дискомфорт, при суха и честа кашлица, действат като помощни вещества.

Подобно на други фармацевтични препарати, съдържащи кодеин, той е много разпространен сред наркозависимите. Някои майстори не спират да приемат само хапчета, купуват големи количества наркотици и, като използват химически реакции, практически в кухнята, извличат лекарства от чиста форма, след което просто ги продават, докато получават огромни печалби.

Pentalgin

Pentalgin - болкоуспокояващо средство, също съдържа малко количество кодеин, но поради високото съдържание на други активни вещества, не е широко разпространено сред наркозависимите, но все още може да се използва като суровина за приготвяне на наркотичен отвара.

Внимание nurofen plus, terpinkod, codelac и pentalgin съдържат кодеин!

Във връзка с получената информация, решавайте независимо дали трябва да станете пристрастени към наркотици, съдържащи наркотици. Заслужава ли си кашлицата, която може да се управлява по друг начин, без наркотично съдържание.

Обърнете специално внимание, ако случайно сте намерили в децата си празна опаковка от тези лекарства, може да се нуждаете от вашата помощ, преди да е станало твърде късно. Бъдете внимателни към здравето си, особено ако това се отнася за някои лекарства, имайте предвид, че пристрастяването може да дойде много по-бързо, отколкото лекарят или друг специалист може да каже, всъщност, те не страдат от това, добре, освен съвестта им...

Codelac как да се бият

31 юли, 2015 :: Н.В.Каклюгин, канд

В този материал, базиран на проучване на информация от научни и информационни и аналитични вътрешни и чуждестранни източници, публикации в Интернет на специалисти и самите потребители в периода от 2004 до 2014 година. описва историята на противопоставяне на разпространението на територията на Руската федерация и психосоциалните ефекти от приемането на прекурсори на дезоморфин, наркотици, от които наркомани по-късно са се научили да произвеждат този високо токсичен наркотик - комбинирани кодеин-съдържащи лекарства, злоупотребата с които доведе до формирането на силно изразени синдром на наркомания, инвалидност и висока смъртност.

Доскоро един от най-разпространените наркотични вещества на територията на Руската федерация и най-токсичният от тях е дезоморфин. До него в статистическите доклади на правоохранителните органи по отношение на конфискациите и продажбите е имало само хероин. През 2011 г. дезоморфинът е вторият най-популярен наркотик в Русия след хероина и заема повече от една четвърт от руския пазар на наркотици [19].

Източникът на лекарството е същият - аптеки, производител - руски и чуждестранни фармацевтични компании. Процесът на неговото производство се базира на елементарните познания по училищния курс по химия, не изисква сложно оборудване и продължава от 40 до 60 минути. За производството на еднократна доза дезоморфин са необходими 10 таблетки от кодеин-съдържащо лекарство, които включват 8-15 mg кодеин или кодеин фосфат, както и 2 супени лъжици сода, 200-300 ml бензин, 3-5 капки концентрирана солна киселина, минимални количества йод, така наречените "саксии" - сяра от страничните повърхности на кибритени кутии и няколко милилитра вода. Доскоро подробна информация за технологията, използвана за направата на това лекарство, беше свободно достъпна на интернет страници и е достъпна за всеки, който има основни компютърни умения, който има онлайн достъп и който иска да изпита силни наркотични преживявания с помощта на съвременни фармацевтични продукти. Благодаря на Бога, че днес достъпът до дезоморфинови прекурсори, комбинирани с кодеин-съдържащи лекарства, е сигурно затворен - те са поставени на строго рецептурно счетоводство! Но не толкова веднага, около 10 години по редица причини, които ще бъдат докладвани по-нататък, не беше възможно да се затвори този въпрос.

Първо, нека се обърнем към историята на създаването на този наркотик. В началото на миналия век в Съединените щати са правени опити за морфин за получаване на нови лекарствени вещества, които биха имали силен аналгетичен ефект, но без да причиняват химическа зависимост. В резултат на това учените са получили няколко фармакологично активни вещества. Най-обещаващ от тях беше дезоморфинът. Изследвайки неговия ефект върху животните, беше установено, че за разлика от морфина, той има по-бърз и силен аналгетичен ефект. Но по-късно се оказа, че този ефект продължава средно около 4 часа, и пристрастяването към наркотици произтича от него по-бързо - дезоморфинът има 5 пъти по-изразен наркотичен потенциал от морфина. Поради тази причина, дезоморфинът не намира практическо приложение като анестетик и се използва в чужбина за много кратко време като средство за облекчаване на постоперативната болка. Като сол на бромоводородна киселина се продава под наименованието "Permonid" (производител - швейцарска фармацевтична компания "Roche"). Стандартната му доза анестезия е 1 mg. За сравнение: настоящата доза морфин е от 1 до 10 mg Кодеин - от 8 до 60-100 mg.

Основният източник на прекурсора дезоморфин, кодеин, е комбиниран медикамент, съдържащ парацетамол, аналгин (метамизол натрий), кофеин и фенобарбитал в допълнение към него. Съдържанието на кодеин под формата на хидрохлоридна сол или фосфат в такива препарати не надвишава 8 mg на таблетка. От тях, най-популярни сред наркоманите са следните комбинирани кодеин-съдържащи лекарства: Codelac, Pentalgin, Piralgin, Sedal-M, Sedalgin-Neo, Terpinkod и Tetralgin.

Първоначално в Русия след 2000 г. не се използва широко дезоморфин, но комбинирани кодеин-съдържащи лекарства, от които много по-късно, до 2007-2008 г., наркоманите са се научили да извличат това силно токсично, наркотично действие, което се превръща в очевиден проблем за специалисти от наркологични институции. Първата публикация за опасностите от извънборсовата продажба на комбинирани кодеин-съдържащи лекарства и появата на нов тип наркомания - в резултат на приема на тези лекарства е публикувана в специализираното наркологично списание Issues of Addiction през 2005 г. [4]. Сред кодеин-съдържащите наркотици по това време най-популярните наркозависими с опит и начинаещи експериментатори в съзнанието си бяха Терпинкод и Коделак.

Дори и тогава обществените активисти, представители на Руската православна църква, както и депутатите на Московската градска дума, прозвучаха тревога. В края на март 2005 г. Людмила Василевна Стебенкова, председател на комисията по здравеопазване на Московската градска Дума, изпрати официално искане до Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, което изисква кодеин-съдържащите лекарства да бъдат включени в Списъка на лекарствата, строго предписани от лекар. След като анализира продажбите на тези лекарства в Москва, депутатите в столицата стигнаха до заключението, че "кодеиновата наркомания се е разпространила в града". След като кодеин-съдържащите лекарства бяха достъпни в търговската мрежа, в Москва започна незадоволително търсене на тези хапчета. Така, според Комитета за защита на здравето на Мосската градска дума, през 2003 г. Терпинкод, противокашният наркотик, се нарежда на второ място по продажби сред всички лекарства, продавани в аптеки в Москва.

В тази връзка, Московската градска дума повтори призива си към държавната структура, която, в съответствие с функционалните си задължения, защитава здравето на своите съграждани, като изисква всички кодеин-съдържащи лекарства да бъдат класифицирани като лекарства, подлежащи на строго предписване и включени в Списъка на лекарствата, подлежащи на количествено отчитане в аптеки и лечебни заведения. Московската градска Дума изпрати подобно искане до Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия през 2004 г., но не бяха взети никакви мерки. През март 2005 г. депутатите поискаха от началника на този отдел Михаил Зурабов да обясни защо все още допуска продажбата на кодеинови таблетки без рецепта. Нямаше ясно обяснение. Руските производители на продукти, съдържащи кодеин или негови соли в различни пропорции, решават да се въздържат от официални коментари по този въпрос, позовавайки се на факта, че "те не искат да влизат в лични сблъсъци между Московската градска дума и Министерството на здравеопазването", но самите те не контролират и регулаторни органи. "Русия е далеч от единствената страна, в която кодеин-съдържащите наркотици се продават свободно", заяви маркетинг директорът на едно от производствените предприятия, който искаше да остане анонимен, заяви пред репортери на вестник "Комерсант", Световната здравна организация одобри специфичен регламент за съдържанието на кодеин в лекарства без рецепта. - до 10 мг в една таблетка. Ние стриктно се придържаме към тази наредба и се чудим защо московските депутати обвиняват пациентите със синдром на кашлица от наркомании или например, туберкулоза. " Всъщност имаше хиляди такива, а тези, които злоупотребяват с тези наркотици - десетки и стотици хиляди, ако не и милиони. В същото интервю с репортери на вестник "Комерсант" Олег Харичкин, заместник-директор на Федералната служба за контрол на наркотиците в Русия, заяви, че "наркомани често се сблъскват с пристрастяване към хапчета". "Използването на лекарства, съдържащи кодеин, за немедицински цели е наистина изключително често", добави той, "отговорът трябва да бъде незабавен. Ако проблемът не се стабилизира, последствията могат да бъдат тежки".

Тогава всички, които видяха откровеното бездействие на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация с водещия персонал, бяха изненадани. Една от първите, които забелязаха популярността на хапчетата, съдържащи кодеин, сред наркозависимите, както и общия проблем на т.нар. и сега - игумен Анатолий (Берестов).

В CPF за помощ от страна на търсещите помощ за облекчаване на наркоманиите, повече от половината консумират наркотици от аптеката. В средата на 2005 г. започна кореспонденцията на бащата на Анатолий с държавни служители, способни да повлияят на пренебрегването на опасността от формиране и динамично развитие на аптечния пазар на наркотици на Министерството на общественото здраве и социално развитие в Русия. Той спечели първата си победа в борбата срещу фармацевтичната индустрия, произвеждайки и въвеждайки наркотици, съдържащи наркотици, на руския пазар, през 2002 г., заедно с колегите си. На 15 декември 2002 г., въвеждането на болезненото средство Tramal, което стана изключително популярно сред наркозависимите, към списъка с лекарства със съответното включване в списъка на лекарствата, пуснати на населението като част от строго предметно-количествено счетоводство, изключва свободната продажба на това силно пристрастяващо вещество. Въпреки това, находчивият производител, германската фармацевтична компания Grunental, незабавно реагира на това решение на руското Министерство на здравеопазването и социалното развитие с такава трудност - на 1 януари 2013 г. на рафтовете на руските аптеки, а следователно и в ръцете, стомасите и вените на наркоманите, съдържащи трамадол. Zaldiar, където се добавя парацетамол като допълнително баластно вещество. Пристрастените към наркотици хора просто трябваше да купуват повече хапчета Zaldiar, за да постигнат същия ефект като Tramal. В допълнение, научете се да "отблъсквате", отстранете парацетамола от инжекционната смес в този случай. Интернет им помогна в това, с времето „внимателно“ предлагайки подходящи рецепти. Който не е могъл да направи това или не е консумирал Залдиар по неинжективен начин, поглъщал таблетки с вода, или бързо починал, или се озовал в болнично легло - такива необичайно високи дози за организъм с вече износен черен дроб и, в преобладаващата част от случаите, също с вирусни Хепатит "В" и "С" - много тежък удар. Досега някои експерти твърдят, че изборът на парацетамол също е определен с определена причина, което повишава смъртността сред наркозависимите в тази група. Но обратно към кодеиновите лекарства.

Пълномощният представител на президента на Руската федерация в Централния федерален окръг Георги Сергеевич Полтавченко бе сред първите по исканията на ръководителя на ЦОП, йеромонах Анатолий (Берестов). В писмото си № А50-3506 от 14 май 2005 г. той потвърждава загрижеността на лекаря и свещеника Анатолий Берестов: „Наистина, безплатната продажба на такива лекарства като Терпинкод, Коделак, Кодопорт, Тетралгин (анестетик), съдържащ наркотичния наркотик "кодеин", многократно привлича вниманието на Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия във връзка с увеличаването на броя на случаите на немедицинска употреба. Употребата на тези лекарства от наркомани с опит води до облекчаване на отнемането на наркотици (счупване) и за първи път reblyayuschih като средство за предизвикване на наркотично вещество (предимно непълнолетни) води до пристрастяване, която впоследствие, на практика, може да доведе до използването на "тежки" лекарства ". В допълнение, той каза: "Поради факта, че тези лекарства не са изброени в списъка на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, които са обект на контрол в Руската федерация. Планирано е да се разработи въпросът за въвеждането на наркотици Terpinkod, Codelac, Codeport "," Тетралгин. "В списъка на мощните вещества PKKN Русия (прибл. Изд. Постоянен комитет по контрол на наркотиците към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия)". Посочен е и срокът за представяне на тези документи на правителството на Руската федерация - четвъртото тримесечие на 2005 г. Освен това в писмото се посочва положителен пример за решаване на въпроса: „Дирекция за здравеопазване на Орловската област, инициирана от Федералната служба за контрол на наркотиците в Орловската област, инструктира фармацевтичните институции да освобождават Terpinkod и Codelak само с рецепта. Това от своя страна доведе до намаляване на броя на аптеките павилиони (за 87 единици), които продаваха тези наркотици на непълнолетни. " Пример, който ясно показва какви препарати са направили тогава и дори сега правят подобни кабини с фармацевтични продукти, особено тези, които продават продуктите си през нощта. И за каква възрастова група основно работят. Междувременно, времето, посочено в писмото на G.S. Poltavchenko, премина - кодеин-съдържащи хапчета продължават да се продават без рецепта, кодеин наркомани става все повече и повече, Министерството на здравеопазването и социалното развитие е неактивен. Нещо повече, той като цяло отрича проблема!

През 2004 г. отдел „Здраве” на Ханто-Мансийски автономен окръг в своята информация за прилагането на Закона за Ханто-Мансийския автономен окръг - Югра от 27.05.2004 г. № 25-ОЗ (с измененията) „За програмата на Ханто-Мансийски автономен окръг? “Ugra” Комплексните мерки за борба със злоупотребата с наркотици и незаконния трафик “за 2004-2007 г.”, посочиха опасността от възникнал проблем и предложиха да се въведе продажбата на всички кодеин-съдържащи лекарствени средства, отпускани по лекарско предписание, поради постоянното увеличаване на злоупотребата с тях. От 1 януари 2005 г. в този регион влезе в сила заповедта на началника на град Урай от Ханто-Мансийския автономен окръг Александър Петров за ограничаване на продажбата на кодеин-съдържащи наркотици без рецепта. Този документ препоръчва на служителите на аптеките да продават някои наркотични вещества само по предписание. Градските власти са решили, че по този начин те ще могат ефективно да се борят с наркоманията, и по-конкретно с факта, че тези лекарства се използват все повече интравенозно след определено лечение. Списъкът от 7 лекарства, които не са продавани без рецепта - два вида "Pentalgin", "Sedal-M" и "Sedalgin", "Terpinkod", "Codelac". Единственото неудобно нещо - сега, за да си купите Пенталгин, трябваше да работим усилено - да защитим мястото в клиниката, да вземем рецепта от лекар и едва след това да отидем в аптеката, за да видим фармацевт за лекарството. Служители на местни аптеки отбелязаха, че през първите два месеца след влизането в сила на този указ само няколко души са кандидатствали с предписания за горепосочените лекарства, което от своя страна ясно показва истинската нужда на гражданите от тях. В същото време има по-малко млади хора, които искат да получат удоволствие от кодеина, регистрирани от нарколози. За да се отърват от онези, които все още не са се погрижили за рецептата, фармацевтите предлагат на посетителите на аптеките да заместят кодеин-съдържащото лекарство с неговия еквивалент - също така и с упойка, но без кодеин. Например, вместо "Пенталгин" за главоболие, можете да използвате други лекарства: по-евтини, по-безопасни и без рецепта, съобщава местното издание. На 12 април 2006 г. депутатите от Думата на Ханто-Мансийската автономна област-община се обърнаха към правителството на Руската федерация с предложение за изменение на Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 септември 2005 г. № 578 "За одобряване на списъка на лекарствата без лекарско предписание “от гледна точка на изключване от списъка с лекарства, съдържащи наркотичното вещество кодеин. На заседанието на Думата това е съобщено от председателя на Комисията по социална политика, заместник-председателя на КМАО-Югра Дума, Александър Салников. Според него жалбата е за изключване от този списък на наркотични вещества, съдържащи кодеин. Известно е за смъртни случаи, когато тийнейджърите, като поглъщат хапчета с кодеин, ги измиват с алкохол. Такива случаи в Ханти-Мансийския автономен окръг се отбелязват с повече от един, а не двама. Освен това, Александър Салников обясни: “Думата на КМАО-Югра получава многобройни жалби от представителните органи на местното самоуправление на общините, които изразяват сериозна загриженост за ситуацията, свързана със свободното разпространение (без лекарско предписание) от аптеките на наркотични вещества, които съдържат кокеин. генерира закупуването на наркотици, съдържащи кодеин, от младите хора, за да се получи опияняващ ефект при тяхното използване. "Освобождаване на подобни наркотици, генерира бунт на наркоманиите сред младите хора."

На 26 април 2006 г. началникът на същия град Ханти-Мансийск, Урай, подписа допълнителен указ, според който специалистите на Централната градска болница започват да изписват пациенти с кодеин-съдържащи лекарства по лекарско предписание, а градските аптеки издават само лекарства според тези форми.

В деня преди това събитие, 25 април 2006 г., бюлетинът "Фармацевтичен бюлетин", публикуван в № 15 (420) на официалното издание на руската фармацевтична индустрия, публикува обяснителна статия "Мерки за контрол на оборота на комбинирани кодеин-съдържащи лекарства". Авторката е Наталия Николаевна Николаева, по това време работи като заместник-ръководител на регулаторната и регулаторна рамка в областта на разпространението на лекарства на катедрата за фармацевтична дейност, хуманно отношение, наука, образование. Запомнете, моля, това име, ще се върнем към него. В преамбюла на статията веднага се казва: „Днес Министерството на здравеопазването и социалното развитие не разполага с данни, че се наблюдава пристрастяване към кодеините. Въз основа на докладите, представени на Постоянната комисия по контрол на наркотиците, се регистрират само няколко случая с кодеин”, По този начин, резултатите от аналитичните данни на Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия, депутати от Московската градска Дума, Думата на КМАО-Югра, редица обществени и църковни рехабилитационни институции бяха поставени под въпрос. Като контрааргумент N.M. Николаева спомена само за някакъв неизвестен доклад на PKKN. И, любопитно, два месеца преди публикуването на материала N.M. Николаева, на 2 февруари 2006 г., в интервю за вестник "Аргументи и факти - Здоровъя" (№ 05 (495)), ръководителят на Постоянната комисия по контрол на наркотиците професор Едуард Арменович Бабаян каза: "Преди шест месеца поехме инициативата за наркотици с кодеин, само Те предложиха да им бъде забранено да продават без лекарско предписание и че трябва да ограничат празниците си до 10 таблетки, не повече. Нашето предложение беше прието, а Росздравнадзор подготви решение по този въпрос. Но по някаква причина споменаването на това в обяснителната статия на официалния N.M. Николаева не намираме. "Комбинирана кодеин лекарства без рецепта се използват като аналгетици, антипиретици, protivomigrenoznyh, антитусивни лекарствени средства за болкови синдроми на лека до умерена тежест: артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, главоболие, зъбобол, пост-травматична болка, треска синдром" - това е всичко докладва N.M. Николаев в обяснението си. Няма повече думи за проблема с увеличаването на злоупотребата с тези „наркотици” от наркомани и млади хора, които току-що започват по този начин! Нито дума за онези призиви, които многократно идват в Министерството на здравеопазването и социалното развитие, започвайки от 2004 година. Междувременно този проблем продължава да става все по-актуален и актуален за руските градове и села, мегаполиси и слабо населени села, правоприлагащи органи, наркологичната служба, социалните и църковни обществени организации. Съответно проблемите на обществото стават все повече и повече: нарастването на престъпността в търсенето на пари за закупуване на лекарства, съдържащи кодеин, повишеното ниво на хора с ново диагностицирани инфекции, предавани чрез инжектиране и пол, нарастващата тежест върху психиатричните, наркологичните и соматичните болници. нататък.

Въпреки това през това време е било възможно да се постигне включването на редица други наркотични вещества или медицински препарати, които сами по себе си са наркотици, в съответните списъци на строго контролираното им разпространение сред населението. Съгласно заповед на Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 785 от 14 декември 2005 г. "Относно процедурата за издаване на лекарствени продукти" (изменена с Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 октомври 2006 г. № 703), Буторфанол (" Stadol, Moradol), Coaxil (tianeptin) и Zaldiar (трамадол хидрохлорид 37.5 mg + парацетамол 325 mg).

Въпреки това, по някаква причина, този списък от комбинирани кодеин-съдържащи лекарства не беше намерен отново. Научният и методологически отдел на Свещения консултативен център на св. Йоан Кронщадски, чийто секретар е бил автор на този материал, продължава да пише молби до Министерството на здравеопазването на Русия, където те продължават да описват появата на някаква дейност. Повече или по-малко отчетливо оттам те можеха да отговорят само през есента на 2006 г. Никой нямаше да пуска кодеин-съдържащи лекарства по строга рецепта през цялата година, която беше само в плановете. Цитат от писмо № 4799-VS от 11.09.2006 г., подписано от заместник-министъра на здравеопазването V.I. Стародубова (изпълнителят е все още същият като споменатия по-горе от Н. Н. Николаев): "Въпросът за целесъобразността на изключване на комбинирани кодеин-съдържащи лекарства (Терпинкод, Коделак, Кодетерпин, Тетралгин, Пенталгин, Седалгин Нео) "," Седал М "," Нурофен плюс ") от Списъка на лекарствата, отпускани без лекарско предписание, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 13 септември 2005 г. № 578, ще бъде разгледан на заседание на Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия. допълнителен около ". От момента, в който обществото и Руската православна църква започнаха да тревожат, минаха почти година и половина, след като вече усетиха епидемията от наркомания в аптеката. Таблетките с производни на кодеин продължават да се продават без рецепта, докато служители година след година, както ни информираха, се занимават с "хартиени", протоколни въпроси. Тази пауза след това V.I. Стародубов обясни, както следва: "Досега правителството на Руската федерация не е одобрило план за действие за подобряване на нормативната уредба в контрола на трафика на наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, както и за противодействие на незаконния трафик на такива средства и вещества, разработен от Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия заедно със заинтересованите. Затова Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия по собствена инициатива извършва работа по подготовката, обсъждането и координацията. UW на правителствения проект резолюция "за одобряване на прилагането на мерки за контрол по отношение на продукти, съдържащи малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори". " Подготовка, обсъждане и съгласуване на проекторезолюцията, заповед за инициатива, одобряване на план за мерки за подобряване на нормативната нормативна уредба - зад тези неясни руски наркомании имаше само един момент за него. Просто и цинично: "Отидете в аптеката и купите напълно безплатно лекарство във всякакви количества, консумирайте толкова, колкото искате, докато не умрете." Както можем да видим, тук няма здравни грижи - по-скоро може да се нарече здраве.

Употребяващите наркотици и трафиканти на наркотици бяха доволни от това, което в този случай бяха фармацевтични компании и фармацевтични дистрибутори. Но тази ситуация не отговаряше на свещеника и лекаря Анатолий Берестов.

На 6 октомври 2006 г. бяха изпратени искания с нови факти за анестезионен растеж на руското общество и град Москва, по-специално едновременно с редица ключови държавни служители, които са в състояние да осигурят правилното изпълнение от страна на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на техните отговорности за това здравето на нашите сънародници. Основният адресат на жалбата е Y.Ya. Чайка. Копия от писмото бяха изпратени до директора на Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия, съпредседател на Настоятелството на ВПС, полицейския генерал В.В. Черкесов; Председател на Съвета на Федерацията на Федералното събрание на Руската федерация S.M. Миронов, председател на Държавната дума на Федералното събрание на Руската федерация Б.В. Gryzlov, и. Председател на Националния комитет за борба с корупцията на Руската федерация К.В. Kabanov. По онова време отец Анатолий почти сам почука на всички врати. Информацията е еднаква за всички: "Некомпетентността и престъпната небрежност на служителите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, които са отговорни за ситуацията с наркотиците, излиза извън допустимите граници". Цитирам от обращение около. Анатолия: "Кореспонденцията с Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация продължава повече от година. В продължение на няколко години не са правени реални действия за намаляване разпространението на немедицинска употреба на всички гореспоменати лекарства, които все още се продават свободно чрез мрежа от фармацевтични институции. В резултат на това все повече млади хора попадат в мрежата на фармацевтичните концерни.

За съжаление, конкретни искания за това, което се случва в областта на контрола на снабдяването с наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори от аптеките, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества в малки дози, ръководителят на КП и персоналът получиха само кратки, понякога противоречиви отговори. Така например, в писмото си от 14.05.2005 г. № 2086-Пр, адресирано до председателя на Комитета на Съвета на Федерацията за наука, култура, образование, здравеопазване и екология на Федералното събрание на Руската федерация В.Е. Shudegova е все още същия служител на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, който след това заема длъжността заместник-министър, г-н Starodubov съобщава, че "Terpinkod таблетки № 10" (състав: кодеин 8 mg, натриев бикарбонат 250 mg, terpinehydrate 250 mg) се разпределят от аптеки и аптека точки по рецепта форма t № 107 / у, одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 23 август 1999 г. № 328. И вече в писмо, подписано от него от 11 септември 2006 г. № 4799-БС и изпратено на началника на православния преподавателски център на йеромонах Анатолий ( Berestova) сЪОБЩЕНИЕ Предполага се, че "въпросът за целесъобразността на изключване на комбинираните кодеин-съдържащи лекарства, включително и Терпинкод, от списъка на лекарствата, продавани без лекарско предписание, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 13 септември 2005 г. № 578, се планира да бъде разгледан на заседание на Фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия." Няма подробни отговори за по-нататъшни планирани мерки за противодействие на разпространението на злоупотребата с кодеин-съдържащи наркотици със специфични условия на употреба. В текста на Министерството на общественото здравеопазване и социалното развитие няма доказателства. Съответно, за да се разбере какво всъщност се случва с освобождаването на гореспоменатите лекарства през аптечната верига по онова време, беше невъзможно. Така дори и тогава, на ранен етап от борбата срещу фармацевтичен наркоман, беше демонстрирана пълната загуба на контрол от страна на институцията, пряко отговорна за здравето на нацията, над ситуацията, застрашаваща нашето население! Въпреки всичко представителите на този отдел и след това от осем години продължават да настояват, че контролират ситуацията и свободната продажба на кодеин-съдържащи наркотици не представлява заплаха за националната сигурност на държавата. В писмо-отговор, свещеникът Анатолий Берестов съвсем правилно казва: „Без значение колко високопоставени служители от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия говорят или пишат, тези смъртоносни лекарствени препарати свободно попадат в ръцете на хората, които искат да опитат максимално изкуственото удоволствие, скоро се превръщат в болезнени страдания., но и за близките им роднини и приятели, животът на всички тях се превръща в ад на земята и ние сме виновни за това, тъй като продължаваме да мълчим., преструвайки се, че нищо страшно не се случва. Те са се отказали от мястото, където могат и трябва да бъдат водени!

В дългия списък на конкретните предложения на бащата на Анатолий, които вече бяха в състояние действително да подобрят положението в този сектор, първото число беше следното: „Включете всички лекарства, съдържащи малки количества кодеин и неговите соли в Списъка на лекарствата, предмет на предметно-количествено отчитане в аптеките ( организации на едро на лекарствени продукти, здравни заведения и частни лекари.

През октомври 2006 г. служителите на ДПТ поискаха от главния прокурор на Руската федерация Ю.Я. Чайка и други гореспоменати адресати "използват всички лостове за влияние върху Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, както и на изпълнителната и законодателната власти на всички нива, за да вземат мълчаливи решения относно премахването на ситуацията, която заплашва нашите хора". В края на обжалването беше зададен въпросът: „Кой ще отговаря за законното разпространение на наркоманиите в страната, за смъртта на хиляди млади сънародници, за изкуствената трансформация на много от тях в хора с дълбоки увреждания и дали ще отговори?“. Няма отговор, който да отговаря на степента на сериозност на поставения въпрос, до ден днешен. Както може да се види от предишните части на този информационен и аналитичен материал, служители на Министерството на здравеопазването на Руската федерация продължават да бъдат в "глуха защита" и до днес, когато става въпрос за свободно разпространение на наркотични вещества сред населението. Само социално активната общественост и Руската православна църква, заедно с федералните и териториални органи на Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия, не позволяват да се приведе държавата в тази област до пълно размирици. И така тя продължава поне повече от 10 години.

Православният консултативен център на Светата монашеска патриаршия Йоан Кронщадски продължи да атакува Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, не желаейки да признае съществуването на “аптечен пазар на наркотици”. На 15 декември 2006 г. в конферентната зала на Академията за сигурност, отбрана и правосъдие, председателствана от йеромонах Анатолий (Берестов), се проведе кръгла маса по проблема с употребата на наркотици, достъпна за обществеността в аптечната верига и търговията на дребно. Всички въпроси от дневния ред бяха свързани с ефектите от повишената консумация на някои лекарства от населението на Руската федерация, както и с наркотичните вещества, произведени от ядливи макови семена, които могат да формират синдром на зависимост в процеса на злоупотреба.

Като част от това събитие бяха разгледани следните въпроси: растежът на немедицинско използване от населението на Руската федерация на кодеин-съдържащи лекарства, както и коаксил (тианептин), незаконното производство и разпространение на ацетилиран опиум, произведен от хранителни макови семена; последиците от злоупотребата с всички горепосочени лекарства и вещества; законодателно обезпечаване на мерки за прекратяване на безплатната продажба на лекарства, които не се предписват на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества в малки дози, както и спазването на контрола върху лекарствените продукти, отпускани по лекарско предписание, за субекти, подлежащи на количествено отчитане [5].

На кръглата маса присъстваха изследователи, практици от различни специалности. Включително представители на Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия на името на В.П. Сръбски, Национален научен център за наркомании, наркологична клинична болница № 17 на Московското отделение по здравеопазване, офталмологичен отдел на Московския регионален изследователски клиничен институт на име. MF Владимирски, Московска клинична болница на името на О.М. Филатов № 15, Държавна институция "Лекарствен диспансер" на Министерството на здравеопазването на Краснодарска територия, Постоянната комисия по контрол на наркотиците (ПККН) към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, някои звена на Федералната служба за контрол на наркотиците на Русия и Федералната служба за сигурност на Русия, както и духовници от Руската православна църква. Пациентите, които са били подложени на лечение за наркомании в центровете за лечение на наркотици в столицата, представят своите виждания за обсъжданата ситуация.

Поредица от основни доклади бе завършена с презентация от старши изследовател в отдел „Лечение на наркомании и алкохолизъм” в Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия „В.П. Сърбски”, кандидат на медицинските науки, психиатър-нарколог Юлия Бронюсовна Шевцова, която се фокусира върху проблема за злоупотребата с население на комбинирани лекарствени средства, съдържащи код. Обобщавайки всички данни, получени в резултат на нейните собствени клинични наблюдения, тя стигна до заключението, че всеки лекарствен продукт, съдържащ кодеин или негова сол, когато системно се приема в големи дози, може да образува разширен, клинично дефиниран синдром на опиоидна зависимост, който точно отговаря на неговите критерии. в Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, МКБ-10. По-късно авторът допълва материала си и го проектира в научна статия, публикувайки я в специализираното списание „Наркология” [21]. Според нея всички комбинирани лекарствени продукти, съдържащи кодеин, трябва да бъдат включени в Списъка на лекарствата, предмет на предметно-количествено счетоводство в аптеките (организации), организации на лекарства на едро, медицински институции, частни лекари и всички дискутирани на тази кръгла маса. медицинските наименования на лекарства могат да бъдат анализирани, като се вземат предвид изискванията на тази класификация. И тогава, без съмнение, всеки от тях, в съответствие с фармакологичните си свойства, ще отговаря на ясно дефинираните в него критерии за идентифициране на синдрома на зависимостта и синдрома на отнемане поради тяхното използване. Практикуващи по някаква причина вече са разбрали това, лекари-теоретици от руското Министерство на здравеопазването не могат да разберат това. Или не исках.

След срещата и обобщаването, като се вземат предвид всички допълнения и коментари, беше подготвена и единодушно приета резолюция относно мерките за предотвратяване на последствията от по-нататъшното разпространение на наркотични вещества и наличните наркотични суровини (хранителни макови семена) в Руската федерация. Изпратени бяха препоръки към изпълнителната и законодателната власт, насочени към противодействие на разпространението на наркоманиите, чието прилагане би могло да намали нивото на консумация на „легални“, фармацевтични лекарства.

Четири дни след събитието, на 19 декември 2006 г., на редовно заседание на Правителствената комисия за борба със злоупотребата с наркотици и незаконния трафик, подготовката за която преди беше докладвана от заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация V.I. Стародубов и изпълнителя на документа N.M. Михайлов, въпреки това, беше разгледан въпросът за мерките за контрол на продажбата на комбинирани кодеин-съдържащи лекарства, от които е възможно да се изолират (екстрахират) лекарства по лесно достъпни методи. Очевидно, обжалването пред Главната прокуратура на Руската федерация на ръководителя на DCF, йеромонах Анатолий (Берестов), постигна целта. Този път обаче не беше толкова лесно. Според информацията на V.I. Starodubova, Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия предложи няколко начина за решаване на съществуващия проблем на немедицинска употреба на наркотици, както е отбелязано, "без да се прави компромис с качеството на медицинската помощ за населението." Една от точките е следната: "Като се има предвид възможността да се разполага с широка гама от лекарства за лечение на свободния пазар, е необходимо да се установи степента на разпространение на лекарства без рецепта, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори." За тази цел специалистите на този отдел са подготвили съответните ограничения за разпространението на комбинираните кодеин-съдържащи лекарства до две опаковки. Те станаха окончателното решение на срещата по този въпрос. Лесно е да се отгатне доколко този първоначален ход на Министерството на здравеопазването и социалното развитие е помогнал да се промени сегашната напрегната ситуация в този сегмент на фармацевтичния пазар. Но колко много човешки трагедии са настъпили след приемането на такива безсмислени решения е много трудно да се разчита.

Междувременно, както показва практиката, изходът, предложен от служители на Министерството на здравеопазването и социалното развитие, се оказа абсолютно неефективен - проблемът лесно се решава от наркозависимите, които купуват кодеин-съдържащи наркотици наведнъж в няколко аптеки или след кратък период от време в една и съща аптека. Много хора по онова време бяха твърдо убедени, че Министерството на здравеопазването просто се подиграва със здравия разум и се подиграва с онези, които продължават да се грижат за здравословното бъдеще на руската младеж.

Височината на цинизма беше отговорът на основния орган, наблюдаващ текущото състояние на нещата в сферата на снабдяването на населението с наркотични вещества - Министерството на общественото здраве и социално развитие - Росздравнадзор. Той е въвел адреса на КЗД в нарушение на всички срокове за изпращане на отговори на граждани и организации от държавни служби, освободени от законодателството на Русия, 3 месеца и 10 дни след подаване на жалбата до Главна прокуратура. Според тяхната документация тя е № 09-Б-6108/2 от 16 януари 2007 г. Това е главата на Росздравнадзор, Р.У. Хабриев: "В съответствие с Постановление на правителството на Руската федерация от 30.06.2004 г. № 323" За приемане на Наредба за Федералната служба за надзор в сферата на здравеопазването и социалното развитие "държавен контрол върху производството, производството, качеството, ефективността, безопасността, движението и употребата на наркотици на средства в Руската федерация се осъществява от Федералната служба за надзор в сферата на здравеопазването и социалното развитие.Държавен контрол за спазване на изискванията за разпределяне на лекарства В хода на инспекционните проверки Росздравнадзорът и неговите териториални поделения в съставните субекти на Руската федерация проверяват средствата за инспекция. В случай на нарушение от страна на аптечните институции на процедурата за отпускане на лекарства, създадена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2006г. разпространение на наркотици ”, се съставя доклад за административно нарушение. В съответствие с Решение № 416 на Правителството на Руската федерация от 6 юли 2006 г. „За утвърждаване на Наредба за лицензиране на фармацевтична дейност”, неспазването от страна на институциите на аптеките на правилата за продажба на лекарствени продукти на дребно, включително процедурата за отпускане на лекарства, представлява грубо нарушение на лицензионните изисквания и условия, която предвижда административна санкция под формата на глоба или суспендиране на лиценза. Решението по всеки конкретен случай се взема от Арбитражния съд. “Това е целият отговор. Както и да е, това писмо е било известно, но това, което наистина се е случило в този сегмент, напълно неконтролирано от Росздравнадзор, не е отговаряло на този отдел. могат.

На 6 декември 2006 г., събрал още по-съществена доказателствена база за нарастване на злоупотребата с населението на кодеин-съдържащи наркотици, началникът на ДКС, д-р йеромонах Анатолий (Берестов) и по това време клиничен стажант от отделението за лечение на наркомании и алкохолизъм към Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия VP Сръбски Н.В. Kaklyugin изпраща жалба, адресирана до председателя на Държавната дума на Федералното събрание на Руската федерация B.V. Гризлов. Именно тогава за първи път в документите се чу ужасното име на ново изключително отровно лекарство - „ДЕСОМОРФИН“. До този момент наркозависимите, чрез интернет и т.нар. „Уста на уста“, вече активно тренираха „фармацевтични лекарствени продукти“, които се пускат свободно в продължение на няколко години, за да произвеждат много по-силно и силно токсично психотропно вещество.

Експертите вече бяха известни заедно с персонала на DCF, изготвен и предаден на B.V. Gryzlov пълен списък на лекарства, използвани за производството на дезоморфин.

Кодеин - какъв вид лекарство?

"Poppy Head" е превод на гръцката дума "кодеин". Веществото е създадено през 1832 г. и оттогава е най-популярният опиат на планетата. Това лекарство е производно на опиум, което се образува в процеса на метилиране на морфина и се използва за медицински цели срещу силна кашлица. Кодеинът наистина работи ефективно в този случай. Той все още е активното вещество в сиропи и таблетки за кашлица, включително и при деца. Също така е ефективно средство за премахване на мигрена.

Това е така нареченото лекарствено лекарство. Има слаб наркотичен, аналгетичен и антипиретичен ефект и е част от такива лекарства като:

Кодеинът облекчава почти всички видове болка: главоболие, зъбобол, болка след нараняване, рак. Лекарството облекчава диарията.

Кодеинът като лекарство

Фармацевтичните лекарства се използват широко от наркозависимите, тъй като са достъпни в търговската мрежа и лесно се получават. Дори въпреки освобождаването на кодеин само по лекарско предписание, закупуването на лекарството е напълно възможно.

Кодеинът е 10 пъти по-слаб от морфина, поради което учените и лекарите го смятат за безопасен опиат за дълго време. Сега тези илюзии най-накрая са разсеяни от тъжна практика.

Кодеинът причинява еуфория, чувство на небрежност, релаксация. Тъгата изглежда изчезва. Но ако употребата стане постоянна, тогава проблемите се връщат с нова сила под формата на неприятни и болезнени физически симптоми. Налице е честа липса на въздух, или asfexia, главоболие, прекъсвания в работата в стомашно-чревния тракт може да се наблюдава. По време на приема има тежки усещания в крайниците - опитни наркомани се опитват да приемат дозата в удобна позиция. Както всеки наркотик, кодеинът влошава състоянието на черния дроб и стомашно-чревния тракт, гастрита, може да се появи язва.

Постепенно наркоманът проявява патологични промени в психиката - халюцинации, неразумен страх, безсъние. Освен това има безразличие към живота, апатия. Възможни са опити за самоубийство.

Кодеинът води до пристрастяване, което изисква лечение. Чрез влизане в човешкото тяло, лекарството действа в рамките на няколко минути. Но еуфоричният ефект се наблюдава след около час и завършва след 6 часа. Пристрастяването обикновено се развива след няколко седмици. Премахването на лекарството води до счупване.

По време на прекъсването на пациента се появява студена пот, изразено главоболие, болки в ставите, сърдечна болка, конвулсии, повръщане и диария, депресивно настроение и апатично безразличие към случващото се наоколо; По това време хроничните заболявания могат да се увеличат. Пробивът на кодеините е дълъг: от 10 дни до 6 месеца. Опиатите са известни с дългите и най-лошите симптоми на абстиненция.

Пълното излекуване на зависимостта от лекарството Кодеинът отвежда пациента през всички стандартни етапи на лечението: детоксикация на наркотици, рехабилитация, социализация.

Действие кодеин

Влизайки в човешкото тяло, веществото действа като всеки алкалоид. Кодеинът открива опиоидни рецептори и чрез излагане на тях намалява болката. Кодеинът насочва ефекта си върху центъра на кашлицата на мозъка на човешкия мозък, премахвайки възбудата там. Действието му е подобно на действието на морфина, но много по-слабо изразено. До 15% от лекарството в черния дроб се превръща в морфин, което може да доведе до интоксикация. Подобно на всеки опиоид, кодеинът се натрупва в телесните тъкани, като упражнява общо постоянно деструктивно действие върху човешкото тяло.

Пристрастените въз основа на кодеин подготвят занаятчийско лекарство дезоморфин. Вероятно има най-ужасните последствия от всички лекарства, тъй като причинява незабавно пристрастяване и необратимо разрушаване на вътрешните органи от първите дози. Само описание на неговия състав може да шокира всеки нормален човек.

Странични ефекти на кодеина

Лекарите разделят тези действия на тежки и умерени. Първите често се отнасят до действието върху тялото на детето. Той все още не може да произвежда толкова много ензими, за да обработва лекарството, така че лекарственият ефект се изразява тук много по-слаб. Но страничните ефекти ще се появят както при възрастните.

Последствията от умерена тежест включват:

  • сънливост, спокойствие, безразличие
  • гадене и повръщане
  • нарушения на стомашно-чревния тракт
  • сухота в устата
  • незначителен кожен обрив
  • виене на свят

Същите тези симптоми могат да изглеждат по-силни и да бъдат допълнени от други, след това вече са класифицирани като тежки:

  • депресия
  • сърдечни аномалии
  • ниско налягане
  • халюцинации
  • проблеми с уринирането
  • Затъмнен ум

Последици от употребата на кодеин

Когато се превишават медицинските дози, кодеинът започва да действа като повечето други видове лекарства.

"Кодеиновата енория" може да бъде описана по следния начин: появява се приятна топлина, дори усещане за парене, идва чувство за тотален мир, възторжено настроение. За човек става трудно да изрази мислите си, концентрацията отслабва, появяват се пропуски в паметта и изкривявания на съзнанието. В случай на предозиране се появява отравяне, което има класически признаци на опиоид:

  • ниско кръвно налягане, слаб пулс
  • загуба на съзнание до кома
  • свиване на учениците
  • конвулсии
  • рядко дишане
  • парализа

Развитието на кодеиновата зависимост

Трябва да се отбележи, че ако лекарството се използва по предназначение и в определените дози, тогава зависимостта няма да се появи.

Това се случва, когато се използват дози, които надвишават терапевтичното или когато се приема лекарството паралелно с други мощни лекарства. Зависимостта има три етапа, които варират по продължителност за различните хора.

  1. Елементарно. Среща се след 30 редовни кодеинови процедури. Формирана психологическа зависимост. Само от лекарството пациентът става спокоен и изпитва еуфория, друг път не се радва на живот, е разпръснат.
  2. Средна. Това се случва след около шест месеца употреба. Формира се физическа зависимост. При отмяна на рецепцията има мъчително счупване. Обичайната доза не предизвиква шум.
  3. Последната Идва след 5 години или повече от постоянното "лечение". Без кодеин, пациентът не е в състояние да помръдне, има силно отслабване на тялото. Сега дозата на лекарството е необходима 3-5 пъти на ден. При отмяна на почивка се предлага за 24 часа.

Случва се, че получателят на кодеин-съдържащи лекарства не знае, че вече е станал зависим от тях. Докато се получи достатъчно дълъг прекъсване на приемането, което води до счупване.

Курсът на лечение, ако човек иска да постигне пълно излекуване на зависимостта, ще включва всички стандартни стъпки: детоксикация в клиниката, рехабилитация и социализация.