Основен / Бронхит

Премахване на сливиците при възрастни

След като страдат от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

  • Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на болестта на пациента е точно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото увеличаване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок.
  • Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (сънна апнея).
  • Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и отклоненията в функционирането на органите, от пациента се изисква да извърши така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
  • Паратоничен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се „заглушава” с лекарства и едва след това се пристъпва към операцията.
  • Неефективността на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, вакуумно отстраняване на тръбите от сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за тонзилектомия

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине серия от тестове:

  • пълна кръвна картина
  • анализ на броя на тромбоцитите,
  • коагулограма (кръвен тест за съсирване),
  • изследване на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и общопрактикуващ лекар. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да спрат приема на аспирин и ибупрофен.

Ден на работа

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Частичен тонзилектомия може да се извърши с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията на пациента се дава интрамускулна инжекция със седативно лекарство, след което анестетичният лидокаин се инжектира в тъканта около сливицата.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания на шията или брадичката не правят.

Възможности за тонзилектомия:

  • Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

  • Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на подуване и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

  • С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

  • Биполярна радиочестотна аблация (съпоставяне). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете всички или всички от амигдалата.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На гърлото се поставя пакет от лед. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и не повече от 5 часа) на пациента не се разрешава да яде, пие или гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки хладка вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на тонзилектомията пациентът се изпраща вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. След това постепенно болката изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

Домашни грижи

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

  • говорете по-малко
  • не вдигайте тежести
  • ядат само мека хладна храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни),
  • пият повече течност
  • не посещавай банята, солариума, не лети на самолет,
  • измийте внимателно зъбите си и изплакнете устата си
  • вземете само хладни душове
  • пият болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, тъй като те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

  • Риск от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато капки кръв се появят в слюнката, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи пикочния мехур към шията. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
  • В много редки случаи (не повече от 0.1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Премахване на сливиците: за и против

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е неясно. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, отстраняването на което води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фарингитните сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване заплашва развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалените тъкани губят защитните си свойства и се превръщат в огнище на инфекция. В такава ситуация, да откажете да ги премахнете, означава да се осъдите за много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

  • съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler),
  • тежък диабет,
  • туберкулоза,
  • хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

  • менструация
  • кариес,
  • заболяване на венците
  • остри инфекциозни заболявания
  • последния триместър на бременността
  • обостряне на тонзилита,
  • обостряне на всяко друго хронично заболяване.

За и против премахването на сливиците при възрастни

Всеки, който е имал болка в гърлото, поне веднъж знае колко сериозно е това заболяване. В някои случаи лекарят може да предложи на пациента да премахне сливиците. В какви случаи е показана тази процедура и до какво може да доведе това?

Защо да премахнете сливиците

Сливици или жлези? - Това са съсиреци на лимфоидна тъкан в лигавицата на устната кухина. Образуването на сливиците настъпва до 5-7 години, поради което по-ранната намеса в анатомията на устната кухина почти не се извършва. Те имат пореста структура и поради това са достъпни за проникване на бактерии отвън.

По своята функция, сливиците са защита срещу външни бактерии. Именно те поемат първия удар, когато бактериите навлязат в тялото. Също така съдържа фоликули, които произвеждат защитни клетки. Оказва се, че основните функции на този орган:

  1. Защитен. Те улавят патогените от въздуха.
  2. Имуногенни. Тук узряват Т и В лимфоцити.

Операцията за отстраняването им се нарича тонзилектомия. Може да се извърши при възрастни поради следните причини:

  1. Активни стрептококови огнища на жлезите, които не са чувствителни към използваните лекарства. Предварително тестване за засаждане на бактерии от зоната на сливиците. Ако резултатът за стрептококи се окаже положителен, тогава на лицето се дава лечение. Често в процеса трябва да се използват различни групи антибиотици. Ако тяхното приемане не даде резултат и човекът отново има рецидив, лекарят може да повдигне въпроса за сливиците. Между другото, при деца последствията от постоянен източник на стрептококова инфекция могат да бъдат автоимунни и невропсихиатрични разстройства и това е ясна индикация за отстраняване на сливиците.
  2. Абсцесните жлези. Ако този процес засегне сливиците, тогава няма смисъл в тази област на устната кухина. Мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени.
  3. Значително увеличение на сливиците в обем. При някои възрастни, дори след облекчаване на възпалителния процес, сливиците са все още подути. Можем да кажем, че сега това е обичайното им състояние. Но големите жлези могат да бъдат източник на смърт в съня и такива случаи се записват. Падащи в ларинкса, жлезите причиняват дихателен арест.

Как да премахнете сливиците при възрастни

За да започне, пациентът ще трябва да се подготви за операцията. Обикновено това включва преминаване на урина и кръвни тестове. По-специално, лекарят ще се интересува от съсирването и броя на тромбоцитите. Също така, пациентът трябва да посети зъболекар, кардиолог и терапевт, който ще даде мнение за възможността или невъзможността на операцията за отстраняване на сливиците. Така че, не трябва да забравяме, че класическият традиционен метод включва използването на анестезия, а за тези, които имат проблеми със сърцето, това може да бъде опасно. Около месец преди операцията на пациента е забранено да приема аспирин и ибупрофен.

Как е операцията? Всичко зависи от това как се премахват жлезите:

  1. Традиционен. Сливиците са затворени или изрязани с ножици или скалпел. Операцията се извършва само под обща анестезия, тъй като само такава анестезия ви позволява да избегнете болки.
  2. Блокада. Ултразвуков скалпел загрява лимфата. Разделянето на здрави и болни области става по-лесно. Възможна последица е кървенето, но процесът на рехабилитация отнема много по-малко време, отколкото при класическия метод за отстраняване на сливиците.
  3. Лазерно. Лимфоидната тъкан се реже с лазер. Това е най-безболезнен метод за отстраняване на жлезите. Има само един недостатък - възможността за нараняване, изгаряне на здрави тъкани и затова много зависи от уменията и професионализма на хирурга. Оток след лазерно отстраняване на сливиците не се формира и периодът на рехабилитация е минимален.
  4. Течен азот. Този метод понякога се нарича още криодеструкция. С тази процедура тъканите се замразяват, умират и отхвърлят. Операцията е доста дълга, отнема до 40 минути. Процедурата е безболезнена, тъй като се извършва под местна упойка, но веднага след това пациентите забелязват неприятни усещания в гърлото. Сред недостатъците е необходимостта от редовно антисептично лечение през следоперативния период.
  5. Kolbatsiya. Възпалени сливици се отстраняват с радио нож. Извършва се само под обща анестезия, но възстановяването е безболезнено.

Постоперативен период

Трябва да помним, че това е операция и не свършва в кабинета на хирурга. За да се получи ефектът е необходимо да се наблюдават редица дейности. Чувствата в следоперативния период могат да бъдат много неприятни. По правило те продължават около 5 дни. Така че, проблеми с носовото дишане могат да започнат, което е съвсем нормално, тъй като тъканите в областта на отстранените сливица леко набъбват. За да се улесни дишането, можете да използвате капки за нос, например, на базата на Ксилометазолин.

На пациента се предписват и антибиотици, за да се предотвратят възможни усложнения и възпаления, които могат да възникнат по време на нараняване. Допуска се приемане на аналгетици.

Необходимо е да се ограничи гласовата дейност, в идеалния случай - да не говорим изобщо. Храната трябва да бъде течна и пюрирана. Не вземайте горещи вани, които могат да причинят кървене. След около 14-20 дни на мястото на раните се образува белег, на негово място скоро се образува здрава, подновена лигавица.

Ако пациентът забележи, че нещо постоянно кърви от устата, спешно трябва да уведоми лекаря. Може би имаше някакво незараснало парче. Обикновено в такива случаи се извършва друга операция за отстраняване на тази част от сливиците.

Какво става, ако премахнете сливиците

Тази операция има плюсове и минуси и затова е невъзможно да се говори за неговата недвусмислена полза.

Какво заплашва отказът от операцията? Ако лекарят препоръча отстраняване на жлезите, а пациентът отказва процедурата, това може да доведе до следните усложнения:

  1. Жлезите не само не могат да изпълняват функцията си на защита, но и да станат благодатна почва за бактерии. Всички патогени, които летят във въздуха и влизат в устата на човек, могат да се заселят върху сливиците и да установят своята колония. Заедно с кръвния поток те влизат в други органи и системи и влошават състоянието им. Оказва се, че цялото тяло страда от гърлото, и на първо място - сърцето. Това се случва, защото бактериите избират лигавицата на гърлото, но тази тъкан е много подобна на лигавицата на сърдечния мускул.
  2. Неприятна миризма от устата. Ако човек редовно възпалява сливиците, тогава той няма да може да се отърве от лошия дъх. За някои хора, чиято професионална дейност изисква постоянен личен контакт с други хора, този фактор е от първостепенно значение.
  3. С течение на времето рецидивите на възпалено гърло ще стават все по-чести и самото обостряне ще се увеличи. Такава ситуация може да възникне, ако по време на периода между пристъпите човек не предприеме никакви мерки за засилване на имунитета, в частност - втвърдяване на гърлото.
  4. Хъркането през нощта. Този неприятен симптом не само пречи на домашния сън. Той говори за липса на кислород, и като резултат - липса на кислород, счупено състояние сутрин и други неприятни симптоми. Всичко това можеше да бъде избегнато, ако се спазва съветите на лекаря и се изрязват възпалените сливици.

Но тя също има очевидни предимства. По този начин отстраняването на сливиците при хроничен тонзилит ще позволи на човек най-накрая да забрави за постоянните пристъпи и безкрайното лечение.

Митове за отстраняване на сливиците

Има няколко такива, и при почти всяко посещение отоларингологът трябва да разсее най-често срещаните убеждения на пациентите:

  1. "Ако човек има хроничен тонзилит, тогава му се показва отстраняване на сливиците." Това е фалшиво твърдение, а лекарите до последния опит да оставят всички части на устната кухина непроменени. Честото възпалено гърло само по себе си не е причина за отстраняването на жлезите. Опасност е тежестта на тяхното появяване, дори при условие, че обострянето при хората е сравнително рядко. Дори само едно възпалено гърло, което се проявява с обширни симптоми и сложна клинична картина, причинява огромни вреди на организма. Ако инфекцията наистина заплашва живота на човек, тогава се посочва само изрязването на жлезите.
  2. "Изрязването на сливиците е процедура, която няма аналози и не може да бъде заменена с нищо." Това твърдение също е невярно. Днес те могат да бъдат отстранени без директно рязане с нож за скалпел. Например, съвременните радиочестотни и лазерни методи за премахване на сливиците по никакъв начин не отстъпват на обичайното изрязване, но се понасят много по-добре от пациента. Рехабилитацията след такава намеса също изисква много по-малко време. Разбира се, подобна процедура не е толкова често срещана, защото не всички медицински центрове са на разположение.
  3. - При рязане на сливици се появява тежък кръвоизлив. Това може да е вярно, но само в някои случаи. Ако показателите за коагулация на пациента са на ниско ниво, тогава в случай на увреждане на сливиците времето за тромбоза изисква повече. Но всеки експерт ще провери предварително тези показатели, за които ще направи пълна кръвна картина на пациента. В случай на незадоволителна работа операцията се отлага и пациентът се преглежда допълнително. В гърлото има голям брой малки съдове, но отрязването им не може да предизвика кървене.
  4. "След като премахнете сливиците, човек губи естествена защита срещу бактерии." Това твърдение е само частично вярно. Не можете да наричате защитници на възпалени жлези. В допълнение, днес има съвременни видове на тази операция, а именно частичното отстраняване на сливиците. Тази процедура се нарича аблация. В този случай, специалистът отстранява само онези области, които са най-силно заразени с бактерии. Това може да бъде само един растеж или горният слой на жлезите. Аблацията се извършва само по метода на криодеструкция или чрез използване на течна плазмена, лазерна или ултразвукова експозиция. Запазена е лимфоидна тъкан, което означава, че човек не губи естествена защита.

Преди да вземете решение за операция за премахване на сливиците, е необходимо да претеглите плюсовете и минусите и да се консултирате с няколко специалисти. Ако има възможност, тогава е по-добре да се откажете от традиционното изрязване на този лимфоиден орган и да намерите медицинска институция, където да се практикуват съвременни методи за отстраняване на жлезите.

Процедура за отстраняване на възрастните жлези и възможни усложнения

Тези, които са имали възпалено гърло поне веднъж в живота си, напълно разбират колко тежка и изтощителна може да бъде това заболяване. Хроничният тонзилит е постоянен източник на инфекция в организма, което значително отслабва имунната система и прави човек податлив на различни заболявания. Заболявания на сърдечно-съдовата система, заболявания на бъбреците и пикочните пътища, хронични инфекции на гърлото, носа и ушите, персистиращи настинки и ринити, ревматизъм и много други сериозни проблеми могат да бъдат последствия от ангина.

Tonsillitis чума не само малки деца, възрастни също са податливи на заболяването в хронична форма. Понякога единственият изход от тази ситуация е премахването на сливиците или хирургично отстраняване на сливиците.

Дестинация за отстраняване на жлезите

Премахването на жлезите може да се извърши само когато лечението с наркотици не помогне.

В човешкото тяло всичко е подредено изключително рационално, както в действителност, в цялата природа. Няма “излишни” ненужни органи, затова добрият лекар ще направи всичко възможно да спаси сливиците. Факт е, че те са много важен защитен орган, вид охрана, която предпазва дихателните пътища от пряко проникване на опасни патогенни бактерии и други вредни микроорганизми. Но тъй като структурата на сливиците е много разхлабена, а „местообитанието“ е постоянно влажно и топло, те сами могат да се превърнат в източник на големи неприятности за благосъстоянието на пациента и здравните усложнения.

Възпалението на фарингеалните сливици - възпалено гърло или тонзилит, причинява много проблеми на пациентите. Заболяването е придружено от рязко покачване на температурата, болки във всички стави, силен дискомфорт, болки в гърлото, които се влошават при поглъщане.

В допълнение към основното заболяване, пренебрегната или често повтаряща се ангина заплашва с появата на различни усложнения, някои от които могат да бъдат много опасни за здравето.

Въпреки защитната функция на сливиците, в някои случаи само отстраняването на жлезите при възрастни е в състояние да предпази пациента от усложнения. В повечето случаи лекарят препоръчва отстраняването им в следните ситуации:

  • Болестите преследват пациента повече от четири пъти годишно.
  • Пациентът е изключително труден за преживяване на възпалено гърло и се възстановява дълго време след заболяване.
  • Тонзилит в остра форма не реагира на лечението и се превръща в хронична форма, която силно дразни човек и намалява качеството му на живот.
  • Възпаленото гърло е придружено от опасни усложнения.
  • Появата на тонзилит провокира развитието на гнойни абсцеси в фаринкса и околните тъкани.
  • Възпалението на сливиците набъбва толкова много, че може буквално да блокира дихателните пътища.
  • След възпаление на сливиците имунитетът на пациента рязко пада и не се възстановява за много дълго време. През цялото това време пациентът остава с висок риск от развитие на много опасни заболявания.

Отстраняването на сливиците при възрастен е крайна мярка, към която се прибягва само ако е невъзможно да се отървете от болестта по какъвто и да е друг начин. Много лекари смятат, че такава операция прави повече вреда, отколкото полза, тъй като намалява защитните възможности на тялото.

Методи за отстраняване на жлезите при възрастни

Лазерното отстраняване на жлезите е най-модерният и ефективен метод.

Съвсем наскоро отстраняването на сливиците при възрастни се извършва единствено по хирургическа интервенция. В днешно време има още много такива методи.

Можете да отстраните напълно и частично сливиците. Във втория случай се използва техниката на крио-замразяване. Това може да стане с лазерен или течен азот. Предимството на тази процедура е безболезнеността на интервенцията и “безкръвността” на процеса, което значително ускорява процеса на рехабилитация. "Мъртвите" тъкани просто се разпадат и постепенно се разпадат, под тях остава жива, функционираща амигдала.

Много лекари смятат, че такъв метод е оптимален, тъй като сливиците не са напълно „изтрити” и тялото запазва функционалността си, макар и частично. Но това предимство вече е определено предварително и недостатъкът е, че останалата част от жлезата е напълно способна да се възпламенява при изключително неблагоприятни условия, което отново ще върне пациента в началото на епичния тонзилит, като продължава да уврежда здравето му.

Можете да научите повече за това дали сливиците могат да бъдат премахнати от видеоклипа:

Основните методи за експозиция включват следното:

  • Пълно отстраняване на сливиците. Операцията се извършва под обща анестезия, която може да повлияе неблагоприятно върху здравето и не е приложима за всички категории пациенти. За операцията се използват специални инструменти - хирургически ножици и контур от инертен метал, с който сливиците се „изхвърлят” от околните тъкани. Операцията може да предизвика кървене, най-вече незначително и кратко, както и болезненост след подлагане на анестезия.
  • Електрокоагулация. Електрическият удар елиминира кървенето и дава минимална болка, но самата намеса може да причини увреждане на околните тъкани и органи поради негативните ефекти на тока.
  • Лазерна операция. Това е най-бързият, безболезнен и безкръвен метод, толкова високо качество и бързина, че се извършва в амбулаторна клиника.

Лечение след отстраняване

Постоперативното лечение трябва да бъде предписано от лекар, в зависимост от последиците от отстраняването на жлезите.

Веднага след отстраняването на сливиците при възрастни, пациентът се поставя от дясната страна (за облекчаване на натиска върху сърдечната област) и върху гърлото се поставя пакет с лед. Това е необходимо за свиване на кръвоносните съдове, за да се сведе до минимум рискът от възможно следоперативно кървене.

Тъй като зоната на сливиците е много хлабава и склонна към възпаление, за да се избегне инфекция, лекарят предписва антибиотична терапия. Изборът на лекарството, дозировката и продължителността на лечението се подбират индивидуално според здравословното състояние и характеристиките на всеки отделен пациент.

Процесът на възстановяване заема средно около 14 дни.

Непосредствено след операцията и през целия първи ден пациентът не се храни, се разрешава да се пие чиста вода. В следващите дни на храната се отделя голямо внимание. Менюто не трябва да бъде разяждащо и дразнещо, цялата храна е разрешена само в изтъркана или течна форма, задължително да изстине - от горещите съдове ще се разшири и може да започне кървене.

Ако след операцията пациентът има оток на гърлото, който често е достатъчно реакция на организма към интервенцията, а след това за улесняване на дишането, можете да пуснете вазоконстриктивни капки и физиологичен разтвор в носа. Тъй като тези средства се отразяват неблагоприятно на организма, времето на тяхното използване не трябва да надвишава 7 дни (или продължават толкова дълго, колкото лекарят препоръчва).

Възможни усложнения

Последиците от отстраняването на жлезите могат да бъдат различни, тъй като зависят от индивидуалността на организма.

Възможните проблеми, които провокират отстраняването на жлезите при възрастни, могат да се появят веднага по време на операцията или след нея - веднага или след известно време.

  • Най-опасното усложнение е вредното въздействие на анестезията. В изключително редки случаи, пациентът може да реагира отрицателно на анестетичния агент, може да изисква спешна реанимация. Като цяло последствията от общата анестезия включват тежък „изход” от анестезия с тежка слабост, замайване и главоболие, гадене, повръщане и други неприятни прояви.
  • Второто най-често усложнение е кървенето. То може да възникне в процеса на работа или след него. Пациентът се нуждае от наблюдение и точно изпълнение на всички медицински препоръки. Използват се хемостатични агенти и в ситуация, в която кървенето е причинено от непълно отстраняване на тъканта на сливиците, това е многократна операция с внимателно ексфолиране.
  • Развитието на инфекцията. Това се случва много рядко, обикновено има възпаление на лимфните възли, което преминава след около седмица. За да се предотврати такава ситуация, на пациентите се предписват антибиотици профилактично.
  • Намален имунитет. Тъй като сливиците са част от имунната система, тяхното отстраняване със сигурност ще повлияе на местния имунитет. Въпреки това, в случай на персистиращо възпаление и гнойни процеси в жлезите, тяхното отстраняване дава по-голям положителен ефект от запазването.

Преди извършване на операцията, е необходимо внимателно да се претеглят плюсовете и минусите. Само в случай, че очакваната полза надвишава възможните рискове, трябва да вземете решение за тонзилектомията. В крайна сметка, състоянието на постоянно болен човек не може да се счита за нормална позиция.

Премахване на жлезите: предимства и недостатъци на метода

Сред безспорните предимства на отстраняването на жлезите са разпореждането с тялото от постоянната заплаха и източник на инфекция. Наличието на тонзилит, което не подлежи на медицинско консервативно лечение, носи на човека безусловна вреда и много ненужно страдание.

Недостатъците на метода включват разрушаване на защитна бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми в гърлото, бронхите и белите дробове. В преобладаващия брой случаи обаче отстраняването на жлезите спомага за сериозно облекчаване на състоянието на пациента и за справяне с последиците от многогодишно заболяване.

От всички съвременни методи за отстраняване на сливиците, лазерната интервенция може да се счита за най-пълна, най-бърза, безопасна и относително безвредна.

Във всеки случай изборът на метода на работа и последващото лечение е изключително медицинска прерогатива.

Не можете да лекувате леко отстраняването на сливиците, но не трябва да се колебаете с операцията, ако лекарят настоятелно й препоръчва да изпълнява жизнени показатели. Операцията по жлезите може бързо да спаси пациента от съществуващата болест на тонзилита, но не гарантира, че тялото ще бъде защитено от други проблеми. След сливиците, пациентът трябва да бъде изключително внимателен с тялото си, да бъде закален, да се храни правилно, да води здравословен начин на живот и да се опита да укрепи имунната система по всякакъв възможен начин.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Как да премахнем сливиците при хроничен тонзилит при възрастни

Отстраняването на жлезите, или сливиците, е хирургичното отстраняване на сливиците. Отстраняването на сливиците е необходимо, когато те са засегнати от непрекъсната инфекция, възпаление или редки заболявания.

Премахването е почти винаги под обща анестезия и може да причини болки или кървене. Тези странични ефекти обаче, ако не са много интензивни, могат да се считат за нормални. Първите признаци на възстановяване от тонзилектомия се наблюдават след две седмици. През този период следвайте съвета на Вашия лекар.

Палатинските сливици, обикновено наричани само една дума на сливиците, са две симетрични лимфни възли с антибактериална и имунна функция. Те се намират в долната част на устната кухина и са отговорни за предпазването на организма от бактериални и вирусни инфекции, характерни за устата и носа.

Средният размер на сливиците е:

  • височина: 20-25 mm;
  • дължина: 15 mm;
  • дебелина: 10 mm.

В допълнение към сливиците, съществуват и фарингеални и езикови сливици.

Патогени, които причиняват възпалено гърло:

  • Вируси: аденовируси, риновирус, вирус Epstein-Barr, HIV.
  • Бактерии: стрептококи, стрептококи групи А и бета, хемофилни.

Премахване на сливиците изисква обстоятелства, които, като правило, две:

  1. с обострен хроничен тонзилит (най-често срещаната ситуация);
  2. сливиците са големи в природата или с редки болести.

Терминът тонзилит показва възпаление на сливиците, обикновено поради вируси и бактерии, които влизат в устата и ги заразяват. Това може да изглежда странно, тъй като основната функция на сливиците е да предпазват организма от патогенни микроорганизми. Въпреки това, когато присъствието на последния надвишава критична точка, то може да причини възпаление на жлезите, при което сливиците трябва да бъдат отстранени.

Ако не лекувате тази болест или премахвате сливиците, тя може да се пренесе във формата на хроничен тонзилит.

Хроничен тонзилит

Какво е хроничен тонзилит? Хроничният тонзилит е възпалителен процес с хроничен характер в сливиците. Възпалението очевидно може да се разпространи в околните тъкани и тогава диагнозата е фарингит. При възрастни заболяването става рецидивиращо с голям брой епизоди годишно, а след това заболяването става хроничен тонзилит. Говорим за хроничен тонзилит, ако възпалението продължава повече от три месеца. Хроничният тонзилит обикновено се проявява с много лека клинична картина и много леки симптоми, така че много от тях не обръщат внимание на тези симптоми.

Хроничният тонзилит се появява с честота:

  • повече от седем епизода годишно;
  • повече от пет епизода годишно в продължение на две години подред;
  • повече от три епизода годишно в продължение на три години подред.

Причини за отстраняване на сливиците

Условията, при които отстраняването на сливиците се счита за необходимо: лечението с антибиотици е неефективно, с тежък перитонисален абсцес или когато пациентът има явни затруднения в дишането, особено през нощта, и поглъщане. Както и хроничен тонзилит. В тези случаи просто е необходимо да се премахнат сливиците, както деца, така и възрастни. Преди да се премахнат жлезите при възрастни, ще е необходимо по-задълбочено изследване, тъй като възрастните могат да имат намален имунитет поради неправилен начин на живот (пушене, алкохол и т.н.).

Тонзилит е много често при деца и юноши, така че родителите на хора на възраст от 3 до 14 години, като правило, искат да премахнат сливиците.

По-рядко, отстраняването на сливиците може да се изисква и в следните ситуации:

  • с големи сливици, което предотвратява нормалното дишане и преглъщане;
  • с подуване на гърлото, което засяга и сливиците;
  • с кървящи съдове, които снабдяват сливиците с кръв.

Пациентите в тези случаи са с различна възраст: и възрастни, и деца.

Странични ефекти

Както при всяка операция, отстраняването на сливиците не е напълно безплатно от рискове и странични ефекти. Възможните рискове от традиционната хирургия са поне пет: с лоша реакция към анестетици, с кървене по време на операция, с следоперативно кървене, с развитие на инфекции и подуване на езика.

Малки странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане и мускулни спазми могат да бъдат причинени от отстраняването на сливиците, причинени от лекарства, използвани за обща анестезия.

В редки случаи анестетиците в комбинация с ефектите от операцията могат да доведат до смърт на пациента.

Кървенето е доста често след тонзилектомията. Тя обхваща около 1-3 деца от 100 и около 1 възрастен от 30. Ако кървенето е малко и стабилно, не трябва да се притеснявате. В същото време е необходимо изплакване със студена вода. Ако кървенето е значително, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тежко кървене изисква повторна операция.

Кървенето по време на операцията е изключително рядко и ако това се случи, тогава е необходима терапевтична интервенция с по-дълга хоспитализация.

Постоперативните инфекции също са изключително редки, но това е възможно поради слабия имунитет на пациента. Признак на инфекция е треска.

След отстраняването на сливиците, последствията често се изразяват в подуване на езика и небцето и стават болезнени, създавайки неприятни усещания при дишане и преглъщане. Туморът изчезва след няколко часа.

Подготовка за операция

Когато планирате операция, възрастен пациент (или неговото семейство, ако пациентът е дете) ще получи цялата необходима информация и инструкции от лекаря, които трябва да се спазват, за да може операцията да бъде успешна.

Също така подготовката за операцията включва въпросник за попълване, където трябва да се постави:

  1. Всички фармакологични лекарства, взети от пациента през последните седмици, включително народни средства. Тези данни са важни, защото анестетикът може да реагира с една от активните съставки на горните препарати и е невъзможно да се отстранят сливиците за определен период от време.
  2. Преди отстраняване на сливиците е необходимо да се проверят всички алергични реакции към лекарствата (особено на анестетиците) на пациента. В някои случаи, ако някои лекарства никога не са били използвани, може да е полезно да разгледате фамилната анамнеза, за да разберете дали някой от членовете на семейството има алергия или имат странични ефекти върху анестетиците.
  3. Предразположение към кървене. Заболявания, които променят процеса на коагулация, като хемофилия.

В деня, в който се планира премахването на сливиците от полунощ, се препоръчва пациентът да се въздържа от ядене и пиене, тъй като съществува риск от възникване на проблеми по време на обща анестезия.

След като пациентът пристигне в болницата, се провежда изследване, което включва измерване на сърдечната честота и телесната температура.

След извършване на обща анестезия, отстраняването на сливиците може да се извърши по различни начини - всички еднакво безопасни и ефективни. Изборът се извършва по преценка на хирурга, който може да има предпочитания или да има особен опит в този метод.

Измерването на налягането, телесната температура и честотата на пулса обикновено се извършват от медицински сестри.

Когато се каже, че пациентът е под обща анестезия, се разбира, че той е в безсъзнание по време на операцията. Така пациентът не чувства болка.

анестезия

Анестетиците и обезболяващите средства се прилагат по различни начини: интравенозно приложение през канюла, поставена в рамото; при вдишване с маска или дихателна тръба.

По време на целия период на отстраняване на сливиците пациентът трябва да бъде интубиран (не винаги, но много често) в допълнение към непрекъснатото прилагане на анестезия, за да има правилно дишане. Интубацията се извършва чрез поставяне на тръбата в устата почти до трахеята.

В края на операцията анестезиологът спира да прилага лекарството, за да възстанови съзнанието на пациента.

Премахване на жлеза

Отстраняването на жлезите може да се извърши поне по 5 различни начина.

Класическо хирургично отстраняване. Тази типична процедура се извършва със стоманен скалпел, който пресича сливиците, свързвайки ги с основата, след което се отстраняват. Тъй като съществува по-голям риск от кървене, хирургът използва вещества, които спират кръвта или каутеризацията, за да затворят кръвоносните съдове. Това е най-широко практикуваният метод.

Диатермия. Специална форма на топлинна терапия, извършвана от сонда или електрод. Използването на този метод за премахване на сливиците се изгаря. Предимството на този метод е, че е възможно да се избегне кървенето.

Студената аблация Механизмът е подобен на диатермията, с тази разлика, че отстраняването се извършва при ниски температури (от -40 до -60 ° С). Тъканното разрушаване на тъканните лимфни възли се случва на молекулярно ниво, без да причинява нараняване, кървене или други последствия.

Лазерно. Премахването на сливиците се извършва и чрез изгаряне. В този случай рисковете, свързани с следоперативното кървене, в този случай са минимални.

Блокада. Премахването на сливиците се дължи на така наречения ултразвуков скалпел. В този случай рискът от кървене също е минимален.

Някои алтернативи на традиционните методи, например аблация с СО2 лазер или радиочестотна аблация, при които топлината се генерира от електромагнитно излъчване, може да се извърши под местна анестезия без хоспитализация. Това отстраняване на сливиците може да се извърши само при възрастни и юноши.

Освен времето за анестезия, премахването на сливиците може да продължи от 20 минути до един час. Методите за премахване на сливиците са едни и същи както при деца, така и при възрастни, освен ако, разбира се, има противопоказания.

След операцията

Ако отстраняването на сливиците е преминало без отрицателни последици, може да бъдете изписани от болницата в същия ден. Премахването на сливиците понастоящем се счита за амбулаторна процедура, след което периодът на наблюдение може да бъде ограничен до 4-8 часа след операцията.

В първите няколко дни след операцията е вероятно да е трудно да спите, особено за дете пациент. Въпреки това, с подкрепата на семейството, постоперативният курс и пълното излекуване се понасят по-лесно.

Болката намалява през седмицата, но първите значителни подобрения се наблюдават в края на втората седмица.

В началото на следоперативния период хигиената е особено важна, тъй като по това време хората са по-податливи на бактериални или вирусни инфекции. Ето защо, за да се избегнат последствията, е необходимо да се избягват тълпи от хора, поне за няколко седмици. Необходимо е старателно да се изплакне устата и зъбите, като се използва вода за уста след всяко хранене.

Няколко седмици не можете да ядете кисели напитки, алкохол и подправки.

В първите дни след операцията може да се наблюдава леко кървене в устата. Препоръчва се да не приемате аспирин и неговите производни, като например обезболяващи, затрудняват съсирването на кръвта.

За най-малко две седмици, за да се избегнат лошите последствия, не упражнявайте тежка физическа активност, като бягане или колоездене.

Разсейте митовете за отстраняването на жлезите

Тонзилектомията е хирургичен метод за лечение на хроничен тонзилит, който се състои в пълно или частично отстраняване на сливиците. Тя има много десетилетия история, за която е била многократно модифицирана и успяла да придобие митове, не по-лоши от древните гръцки Херкулес или Одисея. В тази статия ще разсея някои от митовете, които от много години толкова силно влязоха в умовете на повечето хора. Ще научите също индикации и противопоказания за сливиците и възможните последствия след операцията.

Мит 1: операция - задължителен резултат от хроничен тонзилит

Всъщност, отстраняването на сливиците (сливиците е популярното име на сливиците) при възрастни е принудителна стъпка, която лекарят взема само ако всички изпитани и изпитани консервативни методи са безпомощни преди инфекцията, която заплашва не само да седне завинаги в пропуските и се стреми да премине през цялото време. към сърцето, ставите, бъбреците.

Причини за операцията:

  • чести гноен тонзилит (повече от четири за дванадесет месеца),
  • неуспех на консервативно лечение: повтарящи се курсове на антибиотици, промивка на сливиците и физиотерапия не постигат трайна ремисия на заболяването,
  • стрептококи причиняват остра ревматична треска или хронично ревматично заболяване (има клапни поражения или миокардит или сърдечна недостатъчност),
  • има реактивен артрит,
  • бъбреци (пиелонефрит, пост-стрептококов гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност),
  • лимфоидната тъкан е нараснала толкова много, че предотвратява нормалното носово дишане или преглъщане,
  • тонзилит се усложнява от перитониларни абсцеси.

Мит 2: Необходима е обща анестезия.

Разбира се, в класическия вариант, когато сливиците се отстраняват със скалпел, ножици и примки, продължителността на операцията и болката изискват обща анестезия. Днес обаче съществуват алтернативни начини за премахване на сливиците. Например, лазерна или радиочестотна версия на операцията трае около двадесет минути и местната анестезия е достатъчна за него.

Мит 3: извира кръв фонтан

Реалността е, че силното кървене е резултат от повреда на голям съд. Малките съдове, когато са повредени, не само се сриват, но и бързо се тромбозират. За да бъдем сигурни в жизнеспособността на системата за кръвосъсирване, се прави анализ. Ако процентът на съсирване не е нормален, операцията ще бъде отложена. По-големите съдове се подлагат на електрокоагулация или самите те се синтероват под действието на лазер. Това означава, че обикновено има безкръвни опции за тонзилектомия: лазерно отстраняване, криодеструкция, ултразвукова обработка.

Мит 4: дихателните пътища остават незащитени

В действителност, в допълнение към радикалната тонзилектомия, когато тъканта на сливиците се отстранява напълно, все още има аблация, т.е. частично отстраняване на лимфоидната тъкан, която образува жлезите. В този случай само горният слой се отрязва или инфектираните зони се селекционират селективно. Тази опция е възможна, когато се използват лазерни, криодеструкции, ултразвукови и течни плазмени ефекти. Това е, ако лезията на сливиците не е пълна, има начини да се запази лимфоидната тъкан на фаринкса, като по този начин се осигурява местна имунна защита на клетъчно и хуморално ниво.

Така, за всеки клиничен случай в сериозна клиника с модерен хардуер, лекарят ще може да избере най-подходящия вариант за този пациент да премахне сливиците.

Методи на работа

В допълнение към класическата се използват и много съвременни методи на работа. По този начин отстраняването на сливиците може да се извърши с помощта на лазер, ултразвук, течен азот и плазма.

  1. Класик - операция под обща анестезия със скалпел, ножици или ухо, когато цялата амигдала е напълно изрязана или изрязана. Кървенето се спира чрез електрокоагулация. Методът е радикален, което ви позволява да се отървете от източника на инфекцията завинаги. В идеалния случай заздравяването настъпва с умерен синдром на болка и няма повторение на хроничния тонзилит. Въпреки това, пълното премахване на лимфоидните образувания намалява локалния клетъчен и хуморален имунитет, открива пътя за ларингит, фарингит, бронхит. Също така, съществуват рискове от развитие на алергични патологии на дихателните пътища.
  2. По-усъвършенствана класическа пътека е ектомия на микро-брадичката, която се върти със скорост от 6000 оборота в минута. Разнообразието има всички предимства и недостатъци на прост оперативен подход. По-малко болка по време на операцията, но операцията е по-дълга, т.е. анестезията трябва да се извършва с големи дози лекарства.
  3. Лазерен тонзилектомия. Кратка процедура, която продължава не повече от половин час под местна анестезия. Лазерът премахва тъканите и синтезира кръвоносните съдове, като предотвратява изобилна загуба на кръв. Съществуват рискове от изгаряния на лигавицата, така че лечебният период е малко забавен. Вариациите на метода включват работа с различни видове лазери: инфрачервена, оптична (когато трябва да се отстрани по-голямата част от амигдалата), холмиум (когато капсулата се запази и елиминират дълбоките фокуси), въглерод (количеството на лимфоидната тъкан е рязко намалено). Лазерна операция за запазване на органите - аблация (частично отстраняване на сливиците), при която се елиминират само горните части или засегнатите области.
  4. Електрокоагулация. Тя не винаги позволява на обезводняване на сливиците на достатъчна дълбочина, за да реши напълно проблема в една сесия. Той е изпълнен с изгаряния с неправилно избрана сила и следователно по-дълъг период на изцеление. Той съчетава премахването на лимфоидната тъкан и изгарянето на съдовете с едно устройство.
  5. Течен плазмен метод (кобалатор). Извършва се под обща интубационна анестезия. Качеството на процедурата зависи от опита на хирурга. С достатъчно умения лекарят практически няма кървене и сливиците се отстраняват внимателно. Болката след операцията е много по-малка, отколкото при класическата версия. Същността на метода - формирането на плазмено насочено магнитно поле. За да направите това, избирате напрежението, което може да нагрява тъканта до 45-60 градуса по Целзий. В този случай, протеините се разделят на въглероден диоксид, вода и нискомолекулни азотсъдържащи продукти.
  6. Криодеструкцията при използване на течен азот включва замразяване на лимфоидната тъкан със смъртта му. Тъй като замразяването блокира болковите рецептори, по време на манипулации те струват локална анестезия. Постоперативният период обаче е болезнен. Резултатът далеч не е винаги радикален, така че понякога се изискват повтарящи се процедури. Тъй като замразените тъкани се отхвърлят за известно време, се изисква по-задълбочено антисептично лечение на фарингеалната лигавица след операцията.
  7. Ултразвуков скалпел. Честотите над 20 000 kHz, тъканта се загрява до осемдесет градуса по Целзий. В резултат на това ултразвуковият преобразувател работи като скалпел. Начинът е ефективен. С него е възможно да се проведе радикална тонзилектомия. Съществува обаче риск от изгаряния на лигавицата.

Изборът на метод за отстраняване остава за лекаря, тъй като той е отговорен за хода и изхода на лечението и може напълно да оцени състоянието на пациента и обема на предстоящата операция.

Противопоказания

1. Абсолютно (не е възможно да се работи категорично):

Заболявания на кръвта и костния мозък, свързани с поражението на системата на съсирване.

Диабет тип 1.

Декомпенсация на диабет тип 2.

Декомпенсация на сърдечносъдови патологии.

Декомпенсирана белодробна болест.

2. Относително (временно). След отстраняване на причината можете да прекарате сливиците:

Остри инфекции (дихателна, синузитна, ринитна, фарингит, ларингит, бронхит).

Обостряния на хронични заболявания.

вещи

В допълнение към възможните усложнения на сливиците, които включват: кървене, инфекция, изгаряне на тъкани, дългосрочни ефекти са възможни под формата на:

  • намаляване на локалния клетъчен имунитет,
  • отслабване на хуморалния имунен отговор,
  • инфекции на дихателните пътища: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит,
  • алергични бронхоспазми (астма), включително такива с инфекциозно-алергичен характер.

Следователно, отстраняването на сливиците при деца и възрастни се извършва само по строги показания с решение на лекуващия лекар в случай, че ползите от операцията надвишават вредата от липсата на лимфна бариера за инфекцията.