Основен / Възпалено гърло

Коклюш при деца: симптоми и лечение, съвет Комаровски

Коклюшът е бактериално заболяване, предавано от въздушни капчици от болен човек на здрав човек. Бактериите по време на кашлица излитат от заразените дихателни пътища и проникват през носната кухина до бронхиалната лигавица на близкия човек. Там те дразнят рецепторите и причиняват неконтролирана кашлица, буквално се превръща в повръщане.

Ваксинации срещу коклюш започват да се правят от 3-месечна възраст, заедно с ваксинации срещу дифтерия и тетанус - като правило се използва ваксината за DPT. От трите компонента на ваксината, коклюшът е най-труден за понасяне. Често се случва отслабени деца или деца, които преди това са имали забележими реакции към ваксината, дават ваксината с препарата на ADS, който не съдържа коклюшния компонент.

Своевременната ваксинация позволява намаляване на риска от заболяване с 80%, а ако се появи инфекция, болестта протича по-лесно.

Патоген на коклюш

Защо магарешка кашлица и какво е тя? Това е името на инфекциозно, силно заразно заболяване, което засяга дихателните пътища и нервната система и е придружено от характерни пристъпи на конвулсивна кашлица. Причинителен агент на магарешка кашлица - Bordet-Zhang (магарешка възглавничка), предавана от болни на здрави въздушно-капки, при кашлица.

Коклюшните пръчки могат да бъдат от три основни подтипа - агресивен и труден първи вид инфекция, и по-благоприятен и умерено тежък - втори и трети тип пръчки. Но при развитието на коклюш също последната роля играе възрастта и предишното здравословно състояние на детето.

  • инкубационен период - 2-14 дни,
  • началният или катарален период е 2-14 дни,
  • периода на конвулсивна кашлица - от 1 месец или повече,
  • възстановяване - 1-2 месеца.

Магарешката кашлица се предава от въздушни капчици, разпростира се на 2,5 метра от неговия собственик. Палката не се предава чрез грижи, а чувствителността към магарешка кашлица варира от 70 до 100%, в зависимост от степента на плътност на групите и продължителността на престоя им в екипа. Магарешката кашлица може да се разболее от всякаква възраст от неонаталния период, децата често се разболяват през студения сезон - от ноември до март, когато на практика не ходят на разходки и остават у дома или в детската градина. Повишава се честотата възниква около веднъж на всеки три до пет години, прехвърля се на магарешка кашлица и дава постоянен имунитет за цял живот.

На възраст от една година, магарешка кашлица е много трудна, смъртността (смъртта) е висока - 50-60% от случаите при неваксинирани деца. След ваксина срещу коклюш, ако заболяването се развие, то тогава не протича толкова ясно, без характерни атаки.

Симптомите на коклюш

Инкубационният период за магарешка кашлица е 6–20 дни (обикновено 7 дни). В случай на коклюш при дете основният симптом са пристъпи на тежка спазматична кашлица, която се повтаря дълго време (виж снимката).

Въпреки това, първите признаци на коклюш при деца приличат на обичайните остри респираторни заболявания: неразположение, загуба на апетит, лек ринит, рядка суха кашлица, треска (най-често до 37-37,5 градуса, в някои случаи до 39 градуса).

Ден след ден, кашлицата се увеличава, на 12-14 дни от болестта, той има спазматичен, пароксизмален характер. През нощта пристъпите на кашлица по правило стават по-чести, което затруднява съня на бебето. В зависимост от хода на заболяването, атаките могат да продължат 4-5 минути и да се повторят до 20 пъти на ден. В края на пристъп на кашлица, детето може да се оплаче от болка в гърдите и корема. В някои случаи заболяването е придружено от повръщане.

Заболяването протича в три етапа (катарален, пароксизмален и стадий на възстановяване). Като цяло болестта продължава 6-8 седмици.

  1. Син език. Общото състояние на детето остава без забележими промени. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни числа (37,5 ° С). Появява се суха кашлица, по-лоша вечер и вечер. Кашлицата постепенно става обсесивна, постепенно се превръща в пароксизмална. Може да има хрема, намален апетит, тревожност и раздразнителност. Симптомите приличат на проявите на фарингит, ларингит, трахеит. Колкото по-тежка е болестта, толкова по-кратък е стадийът на катарал. Така при деца на първата година от живота продължителността на катаралния период е 3-5 дни, а при по-големите - до 14 дни.
  2. Пароксизмална. Няма никакви признаци на остри респираторни инфекции и кашлицата става обсесивна, спастична. Това се случва през втората или третата седмица на заболяването. Именно на този етап човек може да разпознае магарешката кашлица при дете с характерна кашлица. Опитният педиатър от вида на кашлицата веднага ще определи дали е магарешка кашлица или не. И това не изисква никаква диагноза, лабораторни изследвания. Признаците на магарешка кашлица при ваксинирано дете на този етап са много по-леки. Често се случва, когато магарешката кашлица се прехвърля без диагноза: той се изкашля и всичко мина без никакво лечение.
  3. Срокът на разрешението (от 2 до 4 седмици). През този период имунитетът на организма мобилизира силите му и с помощта на антибиотици поражда агресора. Кашлицата намалява, гърчовете стават по-редки. Характерът на „кранчето” на кашлицата минава. Съставът на храчките се променя - става мукопурулентен и постепенно спира да се освобождава. С течение на времето всички симптоми на болестта изчезват и бебето се възстановява.

Тежък коклюш при деца може да доведе до сериозни последствия и усложнения, особено при хипоксия, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и сърдечния мускул. При неправилен метод за лечение на коклюш при деца могат да възникнат усложнения в работата на органите на дихателната система, да се развие плеврит, емфизем, пневмония. Други бактерии също могат да се развият в застояла белодробна тъкан.

Развитието на заболяването при малки деца

Коклюшът при малки деца е много труден, инкубационният период е по-кратък. Късният катарален стадий преминава в дълъг период на пароксизма.

Класически кашлица не може да бъде, той се заменя с кихане, тревожност, вик, детето заема позицията на ембриона. Преразглеждането, ако има такова, не е ясно определено. Може да е апнея (арест на дишането) по време на атака или между пристъпи, особено опасно за сънна апнея. По-малките деца имат много висок риск от развитие на усложнения.

Какво прилича на магарешка кашлица?

Кръвен тест за магарешка кашлица

В ранен етап, когато симптомите на магарешка кашлица при деца все още не са изразени, анализът на магарешката кашлица помага да се диагностицира заболяването. Извършва се чрез бактериологичен метод, когато колония от бактерии се отглежда от слузта, взета в назофаринкса на пациента и се определя техният вид, или, ако е необходимо, резултатът се получава чрез PCR, което позволява да се открие наличието на коклюш в намазката.

В допълнение се използват серологични тестове, показващи наличието на антитела срещу коклюш в кръвта или слузната фаринкса.

Лечение на коклюш при деца

По-голям брой болни деца се лекуват у дома, но под наблюдението на лекар. Има обаче случаи, когато хоспитализацията в болницата е жизненоважна необходимост. Това е:

  • кърмачета на възраст до 6 месеца;
  • сложен коклюш;
  • коклюш в комбинация с други заболявания;
  • магарешка кашлица при изтощени деца;
  • всички тежки форми на магарешка кашлица.

Първо, коклюшът изисква карантина (25 дни от първия ден на заболяването). Необходимо е болестта да не се разпространява по-нататък, освен ако пациентът не може да бъде подложен на други инфекции, за да не се получи усложнение. В тази връзка, защитете другите деца от болните и вземете всички мерки за предотвратяване на разпространението на болестта.

Храната и напитките трябва да се дават на детето често, на малки порции и при повръщане - да се хранят отново. Свежият въздух допринася за облекчаването на атаките, така че детето трябва да организира разходки. Лечението трябва да се провежда в спокойна атмосфера, тъй като пристъпът на кашлица се предизвиква от нервно напрежение и емоционални нарушения.

Лечението на коклюш при деца задължително включва антибиотична терапия. От правилния избор на лекарството зависи от продължителността на заболяването и тежестта на бебето. Също така за лечение на болестта, лекарите предписват използването на антиконвулсанти, антитусивни и отхрачващи лекарства, успокоителни, хомеопатични лекарства.

Ако не лекувате коклюш, след 2-3 седмици може да се развие пневмония. В допълнение, ако детето е претърпяло тежка форма на магарешка кашлица, може да има забавяне в развитието на нервната система (забавено говорене, разсеяно внимание).

Как за лечение на коклюш при деца - казва Комаровски

Коклюшът при децата и неговите симптоми, подчертава Комаровски, с лека болест, трудно се диагностицира.

При навременна и правилна диагноза, внимание и наблюдение помага на педиатъра. За да стане всичко най-накрая ясно, вижте видеото "Коклюш: симптоми при деца". Не изпадайте в паника за признаци на магарешка кашлица, но не изпускайте стража си.

Превенция на магарешка кашлица - само ваксинация

Основната мярка за превенция на коклюш е ваксинация. Без значение колко противници на принудителната ваксинация срещу коклюш, остава фактът: ако детето не е ваксинирано, рискът от заболяване е доста висок, особено ако бебето е в активен контакт с други деца. И този риск непрекъснато се увеличава заедно с нарастването на неуспехите и неоправданите медицински оттегляния от ваксинациите.

Днес често се открива коклюш на по-късните етапи, което прави лечението по-трудно и води до усложнения. Има и друг административен фактор. Ако при педиатър се открие магарешка кашлица, това е извънредна ситуация, която изисква попълване на много документи, „изясняване на отношенията“ със санитарно-епидемиологичната станция и т.н. Затова се поставя диагнозата коклюш да не се рекламира.

Ваксинацията, извършена за здраво (или почти здраво, не противопоказано) дете, е практически безопасна. Най-честият неприятен ефект от него е температурата и болката на мястото на ваксинация, но тези ефекти могат да бъдат избегнати, ако се използват модерни пречистени ваксини (като Infanrix или Pentaxim).

Коклюш. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Магарешка кашлица - остра инфекциозна болест, предавана от въздушно-капелни капчици и характеризираща се с дълъг курс с наличие на специфични етапи.

Името на патологията идва от френската дума coqueluche, което означава силна пароксизмална кашлица. Всъщност, основният симптом на заболяването е агонизиращите пристъпи на кашлица (т. Нар. Реприза), които възникват на фона на сравнително задоволително общо състояние на пациента.

Някои статистически данни
Коклюшът е често срещан навсякъде, но в градовете тази диагноза се прави по-често, отколкото в селските райони. Това се дължи на редица причини: по-голямото натоварване на населението в големите метрополни райони, екологично неблагоприятния градски въздух и по-стриктната диагностика (в градовете и селата често не се диагностицират изтрити форми поради по-малко епидемиологично подозрение).

Както и при други респираторни инфекции, коклюшът се характеризира със сезонност на заболеваемостта с увеличаване на честотата на регистрираните инфекции по време на преходните периоди (есенно-зимни и пролетно-летни).

Епидемиологичните данни показват наличието на специфични мини епидемии от коклюш, които се случват на всеки три до четири години.

Като цяло, честотата на коклюш в света е доста висока: до 10 милиона души се разболяват всяка година, докато за 600 хиляди пациенти инфекцията завършва трагично. През пред-началния период в СССР годишно се разболяват около 600 000 души, а около 5 000 умират (смъртността средно над 8%). Смъртността от коклюш е най-висока сред децата на първата година от живота (всяко второ дете умира).

Днес, благодарение на широко разпространената дългосрочна ваксинация, честотата на коклюш в цивилизованите страни рязко намаля. Трябва да се отбележи обаче, че ваксината срещу коклюш не осигурява имунитет на пара-коклюшна инфекция, която се предава подобно и клинично като лека форма на коклюш.

През последните години, честотата на магарешка кашлица сред подрастващите се е увеличила, лекарите обясняват тези цифри чрез общо намаляване на имунитета, нарушения на правилата за ваксиниране на деца, както и с увеличаване на броя на случаите, когато родителите отказват ваксинации.

Причинителен агент на коклюш и предаване

Коклюшът се отнася до инфекции, предавани от въздушни капчици от болен човек на здрав човек. Причинителят на коклюш е Bordet-Zhang коклюшна пръчка (bordetella), кръстена на учените, които са я открили.
Коклюшът на Бордет-Джан има „относително” - parakoklyusha bordetella, което причинява т.нар. Паракоклюша - заболяване, чиято клиника повтаря коклюш, който се проявява в лека форма.

Bordetella е нестабилна в околната среда и бързо умира под въздействието на високи и ниски температури, ултравиолетово лъчение, сушене. Така например, откритата слънчева светлина унищожава бактериите за един час, а охлаждането - за секунди.

Затова носни кърпи, домакински артикули, детски играчки и др. не представляват опасност от епидемия като фактори на предаване. Не се извършва и специална санитарна обработка на помещенията, в които пациентът е останал.

Предаването на инфекция, като правило, се осъществява чрез директен контакт с пациента (престой на разстояние по-малко от 1,5 - 2 m от пациента). Най-често е налице вдишване на частици слуз, които се улавят във въздуха при кашляне, но патогенът може да бъде изпуснат в околната среда и при кихане, говорене и др.

Максималната опасност в епидемиологичното отношение е пациентът през първата седмица на спазматична кашлица (през този период причинителят на магарешка кашлица е изолиран от 90 до 100% от пациентите). В бъдеще опасността се намалява (през втората седмица на bordetella, около 60% от пациентите са изолирани, в третата - 30%, в четвъртата - 10%). Като цяло, инфекцията е възможна чрез контакт с болен коклюш от последните дни на инкубационния период до 5-6-та седмица от болестта.

С коклюш се открива и бактериоза, т.е. състояние, при което човек освобождава опасни бактерии в околната среда и не усеща никакви признаци на заболяване. Но бактерионосителят с коклюш е краткотраен и няма специално значение за разпространението на болестта. Най-голяма опасност представляват леки и изтрити форми на магарешка кашлица, когато в екип остава периодично кашлящо дете или възрастен.

Коклюш - болест, която обикновено се дължи на така наречените детски инфекции. Делът на децата между коклюш е около 95-97%. Най-голямата чувствителност към инфекции се наблюдава на възраст от 1 до 7 години.

Въпреки това, възрастните също не са имунизирани срещу развитието на магарешка кашлица. Според някои данни вероятността от заразяване на възрастни в семейство с болно дете може да достигне 30%.

В същото време, при възрастни, заболяването често се появява в износена форма. Често такива пациенти са погрешно диагностицирани с хроничен бронхит и са неуспешно лекувани за несъществуваща болест. Ето защо, лекарите съветват с продължителна кашлица, особено в случаите, когато продължава с болезнени пристъпи, да обръщат внимание на епидемиологичната ситуация - дали е имало контакт с дългосрочно дете с кашлица.

При пациенти, които са имали коклюш, се установява имунитет през целия живот. Въпреки това, както в случая на ваксинация, имунитетът към коклюш не изключва заболяването с паракозен перкусис, което не се различава клинично от лекия коклюш.

Механизъм за развитие на магарешка кашлица

Горните дихателни пътища се превръщат в портал на инфекцията при коклюш. Pertussis bacillus колонизира лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите, това се предотвратява от клас А имуноглобулини, отделяни от епитела - те възпрепятстват прикрепването на бактериите и насърчават тяхното ранно отстраняване от тялото.

Функционалната незрялост на лигавиците на горните дихателни пътища при малките деца води до факта, че магарешката кашлица засяга предимно тази възрастова група от населението. Инфекцията е особено тежка при деца на първите две години от живота.

След като са прикрепени към епитела, бактериите започват да отделят специални вещества - токсини, които причиняват възпалителна реакция. Малките бронхи и бронхиолите са най-засегнати. Патогенът не прониква в клетките, следователно патологичните промени са минимално изразени - има изобилие и подуване на повърхностните слоеве на епитела, понякога десквамация и смърт на отделните клетки. При присъединяване към вторична инфекция може да се развият ерозии.

След смъртта и унищожаването на бактериите, коклюшният токсин навлиза в лигавицата, което води до развитие на спазматична кашлица.

Механизмът на специфична кашлица с коклюш е доста сложен. Първо, треперенето на кашлица е свързано с директно стимулиране на епителни рецептори от коклюшните токсини, след това алергичният компонент е свързан с освобождаването на специфични вещества, които медиират възпалението. Възниква спазъм на бронхите и бронхиолите, така че кашлицата започва да прилича на клинична картина на астматичен бронхит.
По-късно, поради постоянното дразнене на блуждаещия нерв, в централната нервна система се развива център на конгестивна възбуда в областта на дихателния център и кашлицата придобива специфичен пароксизмален характер.

Това е наличието на централен механизъм, който причинява пристъп на кашлица, когато е изложен на голямо разнообразие от стимули на нервната система (ярка светлина, силен звук, силно емоционално напрежение и т.н.).

Нервната възбуда от конгестивен фокус може да се разпространи в съседните центрове в продълговатия мозък - повръщане (в такива случаи пристъпи на конвулсивен кашлица при болезнено повръщане), вазомотор (кашлица води до колебания в кръвното налягане, повишена сърдечна честота и др.), Както и върху други субкортикални структури с развитието на припадъци, наподобяващи епилепсия.

При много малки деца, възбудата може да се разпространи в дихателния център с развитието на различни нарушения на дихателния ритъм, до и включително апнея (спиране на дишането).

Силните, продължителни, многократни кашлици водят до увеличаване на налягането в съдовете на главата и шията. В резултат на това подуване и цианоза на лицето, кръвоизливи в конюнктивата на очите. В тежки случаи може да се появи кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Симптомите на коклюш

Клинични периоди на магарешка кашлица

Клинично, по време на коклюш, се различават следните периоди:

  • инкубация;
  • катарална кашлица;
  • спазматична кашлица;
  • разрешение;
  • възстановяване (възстановителна).
Инкубационният период за магарешка кашлица е от 3 до 20 дни (средно около седмица). Това е времето, необходимо за колонизация на горните дихателни пътища с коклюшна пръчка.

Катаралният период започва постепенно, така че първият ден от заболяването, като правило, не може да бъде установен. Има суха кашлица или кашлица, хрема с тънък, вискозен слизест секрет. При малки деца катаралните явления са по-изразени, така че началото на заболяването може да наподобява ARVI с изобилие на носа.

Постепенно кашлицата се увеличава, раздразнителност и тревожност се появяват при пациентите, но общото състояние остава доста задоволително.

Периодът на спазматична кашлица започва от втората седмица след появата на първите симптоми на инфекцията и обикновено продължава 3-4 седмици. За този период е характерна пристъпна кашлица. По-големите деца могат да разкажат за появата на прекурсори на атака, като възпалено гърло, чувство на натиск в гърдите, чувство на страх или безпокойство.

Характерна кашлица
Атаките могат да се появят по всяко време на деня, но най-често се нарушават през нощта. Всяка такава атака се състои от къси, но силни тревоги от кашлица, осеяни с конвулсивно дишане - репризи. Вдишването е съпроводено със свирещ звук, тъй като въздухът със сила преминава през спастично стеснения глотис.

Атаката завършва с кашлица на характерен вискозен прозрачен слюнка. Появата на повръщане, нарушено дишане и сърцебиене, развитието на припадъци показват тежестта на заболяването.

По време на нападение лицето на детето се набъбва, в тежки случаи, придобива синкав оттенък, вените на врата се набъбват, очите се пълнят с кръв, появяват се сълзи и сливи. Характерна особеност: езикът се издава навън до границата, така че върхът му се огъва към върха и, по правило, юздата на езика е наранена върху резците на мандибулата. При тежка атака е възможно неволно уриниране и отделяне на изпражненията.

Усложнения при постоянна кашлица
При липса на усложнения, състоянието на детето между атаките е задоволително - децата активно играят, не се оплакват от апетита, телесната температура остава нормална. С течение на времето обаче се развива подпухналост на лицето, а върху юзката на езика, увредена от зъбите, се появява язва, покрита с белезникав цвят - специфичен признак на коклюш.

В допълнение, кръвоизливи са възможни под конюнктивата, често има склонност към кървене в носа.

Етап на разделителна способност
Постепенно болестта преминава в етапа на разрешаване. Пристъпите на кашлица се появяват по-рядко и постепенно губят своята специфичност. Въпреки това, слабостта, кашлицата, раздразнителността продължават достатъчно дълго (периодът на разрешаване варира от две седмици до два месеца).

Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца. За този период се характеризират с умора и емоционални нарушения (настроение, възбудимост, нервност). Значително намаляване на имунитета води до повишена чувствителност към остри респираторни инфекции, срещу които може би се очаква неочаквано възобновяване на болезнената суха кашлица.

Критерии за тежестта на коклюша

Има леки, умерени и тежки форми на типичен магарешка кашлица.

Леките пристъпи на кашлица не се появяват по-често от 10-15 пъти на ден, докато броят на треперенето на кашлица е малък (3-5). Повръщане след кашлица, като правило, не се случва, общото състояние на детето е доста задоволително.

При умерен коклюш броят на атаките може да достигне 20-25 на ден. Атаките имат средна продължителност (до 10 шока от кашлица). Всяка атака завършва с повръщане. В такива случаи астеничният синдром (обща слабост, раздразнителност, загуба на апетит) се развива доста бързо.

При тежки случаи броят на пристъпите на кашлица достига 40-50 или повече на ден. Пристъпите продължават дълго време, настъпват с обща цианоза (кожата получава синкав оттенък) и груби нарушения на дишането и често се развиват припадъци.

При тежък коклюш често се развиват усложнения.

Усложнения на магарешка кашлица

При силни дълготрайни пристъпи на кашлица доставянето на кислород в мозъка е значително нарушено - това се дължи както на бронхоспазъм, така и на нарушения на дихателния ритъм, както и на нарушен приток на кръв в съдовете на главата и шията. Резултатът от хипоксия може да бъде такова увреждане на мозъка като енцефалопатия, проявяваща се с конвулсивен синдром и признаци на дразнене на менингите. В тежки случаи се появяват кръвоизливи в мозъка.

В допълнение, силна кашлица на фона на спазъм на бронхите и бронхиолите може да доведе до нарушаване на запълването на белите дробове с въздух, така че в някои области има емфизем (подуване), а в други - ателектаза (падане на белодробната тъкан). В тежки случаи се развива пневмоторакс (натрупване на газ в плевралната кухина поради разкъсване на белодробната тъкан) и подкожен емфизем (проникване на въздух от плевралната кухина в подкожната тъкан на врата и горната половина на тялото).

Пристъпите на кашлица са придружени от увеличаване на интраабдоминалното налягане, поради което при тежък коклюш, пъпна или ингвинална херния може да настъпи пролапс на ректума.

Сред вторичните инфекции най-често се срещат пневмония и гноен отит (възпаление на средното ухо).
Понякога се развиват автоимунни процеси, които възникват в резултат на продължително възпаление с изразена алергична съставка. Има случаи на преход на коклюш към астматичен бронхит и бронхиална астма.

Атипични форми на магарешка кашлица

При възрастни и / или ваксинирани пациенти се наблюдават атипични форми на коклюш - аборти и изтриване.
Когато се изтрие, характерната кашлица не се развива, така че симптомът на болестта е устойчива суха кашлица, която не се елиминира от конвенционалните антитусивни средства. Такава кашлица може да продължи седмици или дори месеци, без обаче да е придружена от влошаване на общото състояние на пациента.

Абортиращата форма се характеризира с неочаквано разрешаване на заболяването 1-2 дни след началото на първите пристъпи на кашлица, специфични за кашлицата.

Коклюш при пациенти от различни възрастови групи

Характерна клинична картина на коклюш се развива, като правило, при деца над една година и юноши. Възрастни страдат магарешка кашлица в изтрита форма.

При деца на първа година от живота, коклюшът е особено труден и често се усложнява от развитието на вторична пневмония.

В същото време периодите на клиничната картина имат различна продължителност: инкубационният период е намален до 5 дни, а катаралният период - до една седмица. В същото време периодът на спазматична кашлица е значително по-дълъг - до два или три месеца.

Освен това, по време на пристъпи на спазматична кашлица при бебета няма репризи, пристъпът на кашлица често завършва с временно прекъсване на дишането и конвулсивно прилепване.

Диагноза на коклюш

Консултации с лекар

При назначаване с лекар или педиатър.
На рецепцията лекарят ще открие Вашите оплаквания, може да се интересува дали е имало контакт с пациенти с кашлица (особено тези с магарешка кашлица), или които са ваксинирани за коклюш. Може да е необходимо да се извърши белодробен слух и пълна кръвна картина. За да стане диагнозата по-достоверна, лекарят ще ви изпрати да се консултирате с УНГ-лекар или с лекар по инфекциозни заболявания.

На рецепцията на УНГ лекар
Лекарите ще се интересуват от състоянието на лигавицата и фаринкса. За да направите това, лекарят ще прегледа с помощта на специално отразяващо огледало или лигавица на лигавицата на ларинкса.
Симптомите на магарешка кашлица по време на инспекцията ще бъдат подуване на лигавицата, наличие на кръвоизливи в тях, лек мукопурулентен ексудат.

На рецепцията на лекар по инфекциозни болести
Лекарят ще чуе оплакванията ви. Може да попита за възможни контакти с пациенти, които кашлица и магарешка кашлица. Обикновено крайната диагноза се прави според резултатите от лабораторните изследвания, за които ще Ви изпрати лекар-инфекциозен лекар.

Лабораторна диагностика на магарешка кашлица

Общ кръвен тест
Идентифицира общите признаци на възпаление в организма.

  1. Броят на левкоцитите се увеличава
  2. Увеличени са нивата на лимфоцитите
  3. ESR е нормално
Бактериологично изследване
Материалът се взема по няколко начина: при кашляне разпръснатото храчки се събира и се поставя на хранителна среда.
Друг начин - тампон от фарингеалната лигавица. Произвежда се сутрин на празен стомах или 2-3 часа след хранене.

Събраният материал се поставя в специална хранителна среда. Въпреки това, резултатът ще трябва да чака дълго време, 5-7 дни.

Серологични анализи

Директна хемаглутинационна реакция (RPHA), непряка реакция на хемаглутинация (РНК) Този метод за изследване на кръвта позволява да се открият антитела към патогена на коклюш. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение).

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) Сега има бързи тестове за идентифициране на метода на ELISA за диагностициране на коклюш. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение)

PCR (полимеразна верижна реакция) Позволява ви да идентифицирате патогена в рамките на няколко дни. Резултатът може да бъде положителен (потвърждение на диагнозата Koklush) и отрицателен (изключение).

Лечение на коклюш

Нуждае ли се пациентът от легло с коклюш?

В случай на леко заболяване, леглото не се посочва на пациента с магарешка кашлица. Напротив, пациентът се нуждае от чести разходки на чист въздух, по време на който е желателно да се избягват шумни, богати на стимули места. Тъй като влажният въздух помага да се намали честотата на атаките, ако е възможно, по-добре е да се ходи с бебето близо до вода.

Кашлицата е по-лесна за пренасяне на студа, така че често трябва да проветрявате помещението, за да предотвратите изсушаване и прегряване на въздуха (в идеалния случай температурата в стаята на пациента не трябва да бъде по-висока от 18-20 градуса по Целзий). Препоръчително е да се използват овлажнители. За да не замръзне детето, по-добре е да го носи по-топло.

Като разсейване те използват играчки, пъзели и други неагресивни игри.
Освен това трябва да се обърне достатъчно внимание на храненето на пациента. Кърмените бебета е желателно да се увеличи броят на храненията, като се намалява количеството храна, взета наведнъж. На по-големите деца се препоръчва да пият много алкални напитки (сокове, плодови напитки, чай, мляко, алкална минерална вода).

Кога е необходимо болнично лечение?

Какви лекарства и физиотерапевтични процедури се използват за магарешка кашлица?

Изследванията на спазматичния период показват, че причиненото от лекарството убиване на коклюшна инфекция е непрактично, тъй като по това време Bordetella се измива независимо от тялото и епизодите на кашлица са свързани със задържане на фокуса на възбуда в мозъка.

Ето защо, антибиотиците се предписват само в катаралния период. Ампицилин и макролиди (еритромицин, азитромицин) са доста ефективни, тетрациклините могат да се предписват на деца над 12 години. Тези антибактериални средства се приемат в средни дози в кратки курсове.

Стандартни противокашлеви лекарства с пристъпи на магарешка кашлица неефективни. За да се намали активността на центъра на възбуждане в мозъка, се предписват психотропни лекарства - антипсихотици (аминазин или дроперидол във възрастови дози). Тъй като тези лекарства са успокояващи, по-добре е да ги вземете преди деня или нощния сън. Със същата цел можете да използвате транквилизатор (Relanium - интрамускулно или орално във възрастовата доза).

При леки форми на магарешка кашлица се предписват антихистамини за кашлица - пиполфен и супрастин, които имат антиалергични и седативни ефекти. Дифенхидрамин не се използва, защото това лекарство причинява сухи лигавици и може да допринесе за повишена кашлица.
При тежки форми на магарешка кашлица с изразена алергична съставка някои клиницисти отбелязват значително подобрение в употребата на глюкокортикоиди (преднизон).

Всички горепосочени средства се вземат преди изчезването на спазматични пристъпи на кашлица (обикновено 7-10 дни).

В допълнение, за да се втечни вискозен слюнка, се използват инхалации на протеолитични ензими - химопсин и химотрипсин, и за тежки епизоди на кашлица, за предотвратяване на хипоксия на централната нервна система, лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка (пентоксифил, винпроцетин).

За подобряване на отделянето на храчки се показват масаж и дихателни упражнения. По време на периодите на раздразнение и възстановяване предписват се укрепващи курсове по физиотерапия и витаминна терапия.

Традиционни методи за лечение на коклюш

В народната медицина за лечение на магарешка кашлица традиционно се използва такъв инструмент като листа на живовляк. Известното растение има изразено отхрачващо и противовъзпалително действие. За да се предотврати кашлица и разреждане на храчките, те приготвят напитка от млади листа на живовляк, пълни с вряща вода с мед.
Също така, народните билкари се съветват да се отърват от пристъпи на болезнена кашлица с помощта на обикновен лук. За да направите това, люспите от 10 лука трябва да се варят в литър вода, докато половината от течността се излее, след което се излива и филтрира. Пийте по половин чаша три пъти на ден след хранене.

За втечняване на слюнка с магарешка кашлица се използва и трицветна виолетова инфузия: 100 г билка се налива 200 г вряща вода и се оставя за половин час. След това филтрирайте и вземете 100 g два пъти дневно.

Симптоми и лечение на коклюш при деца. Препоръки към родителите

Коклюшът може да предизвика както възрастни, така и деца. Имунитетът от тази респираторна инфекция се развива само след като едно лице е имало едно заболяване. При деца проявите са по-тежки и усложненията могат да бъдат много сериозни, дори фатални. Ваксинацията е направена през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита срещу инфекция, но при ваксинираните деца болестта протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват родители, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, за да ги предпазят колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират появата на задушаване.

Характеристиките на коклюш

Причинителят на това заболяване е коклюшният бацил (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателният тракт е покрит от така наречения ресничен епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на храчките и неговото отделяне. Когато се дразнят от токсични вещества, отделяни от патогени на коклюш, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (до мястото, отговорно за появата на кашлица). Отговор - рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се задържат здраво върху епитела поради факта, че имат специални вълни.

Характерно е, че рефлексът от кашлица е толкова фиксиран в мозъка, че дори и след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да се запазва още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии причиняват обща интоксикация на тялото.

Предупреждение: Човек няма вроден имунитет към това заболяване. Дори бебето може да се разболее. Ето защо е важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна персистираща кашлица. Тя може да бъде знак за коклюш, който при възрастен, като правило, няма други характерни прояви.

Податливостта на човек е толкова голяма, че ако бебето е болно, останалата част от семейството ще се зарази от нея. Коклюшът продължава 3 месеца, докато кашличният рефлекс съществува. Въпреки това, за около 2 седмици болестта няма почти никакви симптоми. Ако по някакъв начин е възможно да се установи още в първите дни, че бактерията коклюш се намира в тялото, тогава болестта може бързо да бъде потисната, тъй като опасният кашличен рефлекс все още не е успял да се укрепи. Обикновено симптомите на коклюш при деца се откриват вече в тежка фаза. Тогава болестта продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама.

Видео: Как да се предотврати кашлица

Как се появява инфекцията?

Най-често, магарешка кашлица се заразява от деца под 6-7 години. Освен това, при деца под 2 години вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.

Инкубационният период за магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детски грижи, контакт с други деца, тъй като магарешката кашлица е много заразна. Инфекцията е възможна само с въздушни капчици, когато е в тесен контакт с болен човек или бацилообразувател, когато той кихане или кашля.

Огнища на заболяването се срещат по-често в есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че бактериите коклюш бързо умират под лъчите на слънцето, а дължината на дневните часове през зимата и есента е минимална.

Форми на магарешка кашлица

Когато са заразени с коклюш, протичането на заболяването може да се прояви в една от следните форми:

  1. Типично - заболяването се развива последователно с всичките си присъщи симптоми.
  2. Нетипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма силни атаки. За известно време кашлицата може изцяло да изчезне.
  3. Под формата на бактерионосител, когато симптомите на болестта липсват, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото други хора могат да бъдат заразени, докато родителите са убедени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на коклюш се случва при по-големи деца (след 7 години), ако са ваксинирани. Бебето остава бактерионосител и след възстановяване от типичен магарешки кашлица до 30 дни от момента на заразяване в тялото му. Често, в такава латентна форма, магарешка кашлица се проявява при възрастни (например служители на детски институции).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап болестта не предизвиква особено безпокойство у родителите, тъй като според първите признаци магарешката кашлица прилича на обикновена настинка. Бебето има силен хлад поради повишаване на температурата, главоболие, слабост. Появява се сопол, а след това суха кашлица. Освен това, обичайните средства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типичен магарешка кашлица, които постепенно се увеличават.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на коклюш

Има следните периоди в развитието на дете с симптоми на коклюш:

  1. Инкубирането. Инфекцията вече е настъпила, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само на 6-14 ден от момента, в който бактерията влезе в тялото.
  2. Увод. Това е периодът, свързан с появата на прекурсори на магарешка кашлица: суха, постепенно увеличаваща се (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В този случай детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
  3. Спастичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка това, което дразни дихателните пътища, трудно е да се вдишва въздухът. След няколко кашлични вдишвания следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза) поради спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва няколко пъти. Атаката завършва с изпускане на слуз или повръщане. Атаките от кашлица с коклюш могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на техния външен вид е характерна за тежестта на заболяването. По време на атака детето му изпъква, лицето му има червено-син цвят. Очите стават червени, защото съдовете под налягане се спукват. Възможно е спиране на дишането за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
  4. Обратно развитие (резолюция). Кашлицата постепенно намалява, гърчовете се появяват дори 10 дни, паузата между тях се увеличава. След това тежките симптоми изчезват. Детето все още кашля 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка: Децата страдат от болезнени пристъпи не толкова дълго, но след няколко движения на кашлица може да настъпи респираторен арест. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система, забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем коклюш

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да бъдат възпаление на дихателната система: бели дробове (пневмония), бронхи (бронхит), ларинкс (ларингит), трахея (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и на спазми и оток на тъканите, може да настъпи смърт. Особено бързо се развива бронхопневмония при деца под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем на белите дробове (подуване), пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и въздушен поток в заобикалящата кухина). Силното напрежение по време на атака може да предизвика появата на пъпна и ингвинална херния, кръвотечение от носа.

След коклюш, дължащ се на хипоксия на мозъка, понякога настъпва увреждане на тъканите на отделните центрове, в резултат на което детето е нарушено или се появяват епилептични припадъци. Конвулсиите са много опасни, които също се появяват поради нарушаване на мозъка и могат да доведат до смърт.

Поради стрес при кашлица, увреждане на тъпанчето, мозъчен кръвоизлив.

Диагностика на коклюш при деца

Ако магарешката кашлица при дете е лека и атипична, диагнозата е много трудна. Лекарят може да приеме, че неразположението се причинява от това заболяване в следните случаи:

  • детето няма дълго време кашлица, симптомът само се увеличава, докато хрема и температурата се спират след 3 дни;
  • отхрачващите вещества нямат ефект, напротив, състоянието на здравето се влошава след като са взети;
  • Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво, има нормален апетит.

В този случай, за да се уверите, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологично засяване на проби на гърлото. Трудността се състои в това, че бактерията е достатъчно здраво задържана от цилиарния епител, не се показва навън. Вероятността, че дори и при наличие на патогени от коклюш могат да бъдат открити по този начин, тя се намалява до нула, ако детето е изяло или мие зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно в пробата, ако бебето е получило дори малка доза антибиотик.

Извършва се и общ кръвен тест, който дава възможност да се открие характерно увеличение на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Използвани са методи за диагностика на коклюшните пръчици за анализ на кръв за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има метод за бърза диагностика. Размазването се обработва със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на блясъка на антитела при осветяване.

Предупреждение: Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. В допълнение, положението му може да се влоши след контакт с пациенти със студ или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, а най-малката хипотермия или инфекция причинява появата на тежки усложнения от коклюш.

Признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не преминава бързо, те не винаги отиват при лекаря, когато има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи, забавянето е опасно, така че трябва задължително да покажете детето на специалист. Предупредителните знаци, които изискват спешно лечение, включват:

Повишаване на температурата. Ако това се случи след 2-3 седмици след началото на магарешката кашлица, бебето не е имало течащ нос.

Увеличена кашлица, след като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.

Бързо дишане между атаките. Обща слабост.

Лечение на коклюш при деца

Коклюшът се лекува главно у дома, с изключение на случаите, когато се разболяват деца на възраст под 1 година. Те развиват усложнения бързо, просто не можете да имате време да спасите бебето. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако има усложнения или се наблюдава дишане по време на атаки.

Първа помощ у дома за кашлица

По време на кашлица, бебето не трябва да ляга. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в стаята трябва да бъде не повече от 16 градуса. Необходимо е да се изключи напълно отоплението и да се овлажнява въздуха с помощта на пръскачка.

Важно е да се успокои бебето и да се отвлече вниманието с помощта на играчки, карикатури. Тъй като причината за кашлицата е възбуждането на нервния център на мозъка, страхът и вълнението предизвикват увеличаване на кашлицата и спазми в областта на дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието трябва спешно да се повика линейка.

Забележка: Както подчертават лекарите, всички средства са полезни за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции в бебето. Гледайки детски телевизионни предавания, купувайки куче или нови играчки, отиваш в зоологическата градина прави мозъка да премине към възприемането на нови впечатления, да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да се облекчи и ускори възстановяването

Болно бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати мозъчната хипоксия и да подобри дишането. Трябва да се помни, че той може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по брега на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да се ходи много, по-добре е да седи на пейката.

Пациентът не може да бъде нервен.

Атаката може да провокира неправилно организирана храна. Хранете бебето често и малко по малко, най-вече с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, едно бебе, изплашено от предишна атака, докато яде, дори да покани на масата, често рефлексира кашлица.

Внимание: В никакъв случай не се препоръчва самолечение, използвайте „лекарства от баба“, за да се отървете от кашлица. Естеството на кашлица в този случай е такова, че загряването и инфузиите не го елиминират, а алергичната реакция към растенията може да доведе до шоково състояние.

В някои случаи, след като предварително се консултирате с лекар, можете да използвате съветите на хората, за да облекчите състоянието, когато кашляте. Например, народните лечители препоръчват на деца над 13 години да приготвят компрес от смес от равен брой камфори и евкалиптово масло, както и оцет. Той е посъветван да лежи на гърдите на пациента цяла нощ. Помага за по-лесното дишане.

Антибиотично лечение

Коклюшът обикновено се открива на етап, когато рефлексът на кашлицата, който е основната опасност, вече се е развил. Въпреки това, антибиотиците не помагат.

На етапа на поява на прекурсори на заболяването на бебето се дава само антипиретично лекарство, ако настъпи леко повишаване на температурата. Невъзможно е да му се дадат отхрачващи средства, когато се появи суха, пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно, еритромицин, който не влияе неблагоприятно на черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца с магарешка кашлица на ранен етап, докато силните пристъпи на кашлица все още не са се появили.

Те се вземат по-често като превантивна мярка. Ако някой с членове на семейството се разболее от магарешка кашлица, приемането на антибиотик ще предпази децата от действието на бактериите. Той убива зародиша, преди да се развие кашлицата. Антибиотикът също ще помогне за предотвратяване на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе.

Болнично лечение

В условия на повишена тежест на пациента магарешка кашлица е хоспитализирана. Болницата използва инструменти за премахване на дихателната недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето влезе в болницата на първия етап на заболяването, тогава задачата е да се премахнат микробите, да се спре атаките на апнея (да се спре дишането), да се отстранят припадъците, да се премахне спазъм в бронхите и белите дробове.

За да се повиши устойчивостта на организма към коклюшна инфекция, гама глобулин се въвежда на ранен етап. Присвоени на витамини С, А, група Б. Прилагайте успокоителни (валериана, инфузии от дъщерно сърце). Лечението на спазмолитици се използва за облекчаване на спазми и конвулсии: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчно действие за магарешка кашлица, но за болезнени атаки под наблюдението на лекар, те се дават на децата, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са Амброксол, Амбробене, Ласолван (за втечняване на слюнка), Бромхексин (стимулатор на отстраняване на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечението на деца от магарешка кашлица се използват и антиалергични лекарства, а при тежки случаи - транквилизатори (seduxen, Relanium).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от поява на апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Дихателният арест се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписват масаж и дихателни упражнения.

За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия, а понякога и изкуствено дишане.

Видео: Еритромицин за магарешка кашлица, значението на ваксинацията, превенцията на кашлицата

предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато случаите на заболяването се откриват в детската институция, всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента, се преглеждат и превантивно се лекуват. Еритромицинът се използва за убиване на бактерии от коклюш, както и за инжектиране на гама глобулин, който стимулира производството на антитела.

Особено опасна е инфекцията с коклюш при кърмачета. Ето защо е необходимо да се ограничи престоя на децата в претъпкани места и общуване с непознати деца и възрастни. Ако детето е откарано от родилния дом, докато един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се премахне контактът му с бебето.

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Той намалява риска от инфекция. В случай на болестта, магарешката кашлица е много по-лесна.

Коклюш при деца: симптоми и лечение

Магарешката кашлица е една от детските инфекции, предавани от въздушни капчици, чийто главен симптом е спастична кашлица. Преобладаването на коклюш в нашата страна през последните години започна да нараства, наред с другото, поради нарастващия брой откази и неоправдани медицински откази от превантивни ваксини.

За всеки родител е важно да знае основните симптоми на коклюш, за да се консултира със специалист навреме за предписване на правилното лечение.

Причини за магарешка кашлица

Инфекция с коклюш е възможна само от пациент - пациент (в каквато и да е форма, включително светлина, изтрит вариант на магарешка кашлица) или носител (рядко). Най-инфекциозни са пациентите в първоначалния период, когато магарешката кашлица е много трудно да се подозира.

Податливостта на децата към магарешка кашлица, при липса на ваксинации, е близо 100%, т.е. след контакт с болно дете, детето, което не е било ваксинирано срещу болестта, почти сигурно ще се разболее.

Веднага след преживяването на болестта се формира имунитет, който преди това се смяташе за устойчив през целия живот, но сега тази позиция се оспорва от някои изследователи. Но, във всеки случай, едно дете, което някога е имало коклюш (или ваксинирано от него) веднъж е имало шансове да се разболее в бъдеще, ще бъде минимално, а ако се разболее, ще бъде леко.

Симптомите на коклюш

Инкубационният период (когато патогенът вече е проникнал в тялото, но симптомите все още не са се появили) е, според различни източници, от 2 до 20 дни, средно около седмица. периоди на заболяване: катарален, спазматичен и период на разрешаване.

Катарален период

Продължителността на катаралния период е 1-2 седмици, при ваксинираните деца тя може да бъде удължена до 3 седмици. Състоянието на детето е задоволително, здравословното състояние не е нарушено, телесната температура обикновено не се увеличава, субфебрилитет е възможен (температурата е в рамките на 37,5 ° C). Постоянният и често единственият симптом е непродуктивен (без отделяне на храчки), понякога обсесивна кашлица, най-вече вечер и през нощта. Основната характеристика - постоянна кашлица и продължава да се засилва, въпреки продължаващото лечение.

Спастичен период

Постепенно кашлицата става пароксизмална - започва спазматичният период - височината на заболяването, изпълнена с усложнения, особено опасни за деца на първата година от живота.

Атаките от кашлица с коклюш са много специфични, нищо подобно не се наблюдава при други заболявания. Детето на едно издишване “поставя” цяла поредица от треперене на кашлица, след което се появява конвулсивно, свистящо дишане (реприза), след това на издишване - отново кашлица и др. Атака от поредица от треперене на кашлица, осеяна с репризи, може да продължи няколко минути и завършва с изпускане на вискозен, прозрачен или белезникав храчки, характерни за повръщане в края на атаката. Възможно е неволно уриниране или дефекация.

Появата на детето по време на кашлична атака е типична: той силно изтласква езика си, лицето му става подпухнало, почервенява, а след това става кафяво-синкаво, устните му стават сини, от очите му текат сълзи. Вените набъбват по врата, увеличава се изпотяването. Често, вследствие на пренапрежение, в склерата се появяват кръвоизливи, кожата на лицето и горната половина на тялото (малки червени петна по кожата и спукани кръвоносни съдове в бялото на очите).

Продължителността на спазматичния период е от 2 седмици до един месец. Ако няма усложнения, тогава състоянието на децата е нормално, температурата не е повишена. Децата са активни, играят, не отказват храна.

При тежки форми на коклюш честотата на пристъпите може да достигне 30 или повече на ден, сънът е нарушен, появява се недостиг на въздух, намалява апетита и се усложнява по-често. Лицето е постоянно подуто, с кръвоизливи по кожата и в склерата.

Период на разрешение

Много бавно пристъпът на кашлица започва да намалява, тежестта и продължителността им намаляват, а интервалите между пароксизмалните кашлици се увеличават - спазматичният период преминава в периода на разрешаване, който продължава още 1-2 месеца. Така общата продължителност на магарешката кашлица може да достигне 3 месеца или повече, около една трета от които детето страда от агонизиращи пристъпи на кашлица.

Неясни форми на магарешка кашлица при ваксинирани деца

Както вече споменахме, ако ваксинираните деца развият магарешка кашлица, тогава тя е лека. Те не разполагат с изтощителна кашлица пароксизми, но непродуктивна кашлица (или подкашливане) има упорито течение, смущаващо детето за един месец или повече.

Симптомите, които са почти идентични с тези на изтритата форма на магарешка кашлица, имат паракоклоза: заболяване, причинено от подобен патоген. Кашлица с parakoklyusha също дълъг и може да бъде пароксизмален, но самите припадъци са много по-лесно. Усложненията с parabloss са малко вероятни.

Усложнения на магарешка кашлица

Усложненията се развиват много често при кърмачета, както и при тежки форми на заболяването. Те могат да бъдат свързани с присъединяването на вторична микрофлора (бронхит, пневмония) или поради кашлична пароксизма (спонтанен пневмоторакс). Едно от най-тежките усложнения е енцефалопатията (увреждане на мозъка на фона на магарешка кашлица поради нарушено кръвоснабдяване и недостатъчно снабдяване с кислород на фона на многократни пристъпи на кашлица). При енцефалопатия се появяват конвулсии, объркване и загуба на съзнание.

В случай на прикрепяне на вторична микрофлора и развитие на пневмония, температурата на детето може рязко да се повиши и освен кашлица да се появят признаци на обща интоксикация (летаргия, загуба на апетит) и постоянен недостиг на въздух.

диагностика

Диагнозата на коклюш е достатъчно лесна, за да се установи само въз основа на клиничната картина: наличието на типични пристъпи на кашлица. Но това изисква две условия: лекарят трябва да види този пароксизъм, което е много малко вероятно, ако детето не се лекува в болницата, защото атаките могат да бъдат редки и да се проявят предимно вечер и през нощта; тук ще помогне практически опит и предпазливост на лекаря във връзка с магарешка кашлица.

Ето защо, не се колебайте да насочите вниманието на педиатъра към характеристиките на кашлицата на вашето дете: как започва, как тече, как изглежда детето, когато кашляте. Позволете ми да ви дам своя пример: след като започнах практическата си дейност като педиатър, никога не бях виждал живия кашлица и всъщност не очаквах, че всъщност се случва в момента (както се оказа, че се случва доста често). И вече след 2 месеца работа, първият случай: половингодишно бебе, в което магарешка кашлица, която е била убедена от внимателна майка, описва типичния коклюшен пароксизъм, който не бих видял дълго време, защото детето се изкашля само през нощта.

За да се потвърди диагнозата коклюш, въз основа на симптомите, допълнително се използват лабораторни методи:

Пълна кръвна картина - открива се хиперлевкоцитоза (броят на левкоцитите се увеличава 3-4 пъти в сравнение с възрастовата норма).

Бактериологичното изследване на слез от слуз от задната стена на фарингеята често дава фалшиво отрицателен резултат, тъй като бактериите лесно се откриват в намазка само в катаралния период, когато някой не проучва дете за магарешка кашлица.

Серологична диагноза - откриване на специфични антитела за магарешка кашлица в кръвта, взета от вена. Методът е точен, но скъп, така че не се използва в поликлиники и болници.

лечение

При леки и умерени случаи, коклюшът може успешно да се лекува у дома (разбира се, под наблюдението на лекар). Тежките форми на заболяването и магарешката кашлица при деца под една година изискват лечение в болница поради високия риск от усложнения.

режим

За подобряване на състоянието на детето и запълване на кислородния дефицит е необходимо да се осигури постоянен поток от свеж въздух: редовно проветрявайте стаята, отваряйте прозореца по време на сън (ако температурата на външния въздух позволява), ходете ежедневно (при температури на въздуха от -10 до + 25 ° C). Пристъпите на кашлица не са противопоказание за ходене на чист въздух, но за да не се заразят други деца, ходете с детето си самостоятелно.

Активните игри трябва да се избягват, тъй като те могат да предизвикат пристъп на кашлица. Опитайте се да предпазите болното бебе от стрес, не можете да се оплаквате и да наказвате деца, за да не причините плач, а с него и атаката на кашлицата.

диета

Препоръчват се топло пиене и нежно хранене, за да се избегне дразнене на лигавиците на орофаринкса и следващите епизоди на кашлица. Менюто на детето не трябва да присъства:

  • пикантни ястия;
  • подправки и подправки;
  • кисели краставички;
  • соленост;
  • пушени;
  • мазни храни;
  • мед;
  • шоколад;
  • ядки;
  • бисквити.

Медикаментозно лечение

антибиотици

Лесно е да се унищожи коклюшната палка с модерни антибиотици, например макролиди (вилпрафен, сумамед). Но предателството на магарешката кашлица е, че на причинителя може да се действа само в катаралния период - и по това време е много трудно да се отгатне кой има коклюш и не се предписват антибиотици. Последващото им използване не само е безсмислено, но и опасно, тъй като антибактериалните лекарства могат да потиснат собствения си имунитет и да улеснят проникването на вторичната микрофлора.

Антибактериалните лекарства обикновено се предписват само в случай на пневмония или гноен бронхит. Използват се широкоспектърни антибиотици: макролиди, цефалоспорини (cefalexin, cefazolin, ceftriaxone, suprax), защитени пеницилини (amoxiclav).

Антитусивно и отхрачващо

За суха кашлица се използват централно действащи антитусивни лекарства, които могат да инхибират рефлекса на кашлицата (синекод, кодеин, либексин, стостусин), но като правило те са неефективни при потискане на коклюшните пароксизми. Отхрачващи и муколитични (ласолван, бромхексин, ембрионна иглика, геделикс, коделак бронхо и др.) Се предписват по-често за облекчаване на отделянето на храчки и до известна степен подобряват бронхиалната проходимост, предотвратявайки усложненията. Тъй като кашлицата е дълга, обикновено едно лекарство се заменя след 10-14 дни с друго, ако е необходимо с една трета.

Лекарствата, които облекчават бронхоспазмите (аминофилин, беродуал и др.), Не дават специален резултат и се използват според показанията.

Други лекарства

Освен това, когато магарешка кашлица използва антихистамини (claritin, zyrtek) и успокоителни (валериан, motherwort), в болница - седативни и антиконвулсанти, кислородна терапия.

предотвратяване

Основната мярка за превенция на коклюш е ваксинация. Без значение колко противници на принудителната ваксинация срещу коклюш, остава фактът: ако детето не е ваксинирано, рискът от заболяване е доста висок, особено ако бебето е в активен контакт с други деца. И този риск непрекъснато се увеличава заедно с нарастването на неуспехите и неоправданите медицински оттегляния от ваксинациите.

Ваксинацията, извършена за здраво (или почти здраво, не противопоказано) дете, е практически безопасна. Най-честият неприятен ефект от него е температурата и болката на мястото на ваксинация, но тези ефекти могат да бъдат избегнати, ако се използват модерни пречистени ваксини (като Infanrix или Pentaxim). Коклюшът, дължащ се на самата ваксина, е мит, тъй като ваксината не съдържа живи бактерии.

Скъпи родители, смятате, че е по-лесно да се подготвите за рутинна ваксинация и да намалите температурата след ваксинацията (или да похарчите пари за внесена пречистена ваксина), отколкото да наблюдавате изтощителни кашлици от вашето бебе в продължение на няколко месеца и да не можете по някакъв начин да ги облекчите. Разбира се, има случаи, когато ваксинацията против коклюш е наистина противопоказана, но това се отнася за деца с тежки патологии на централната нервна система и някои други заболявания. Но дори и в тези случаи се препоръчва периодично да се оценява състоянието на детето, претегляне на степента на риск от усложнения от ваксинация и риска от усложнения от възможна инфекция с коклюш.

Кой лекар да се свърже

Когато епизодите на суха кашлица при деца трябва да бъдат адресирани до педиатър. След поставяне на диагноза в тежки случаи, детето може да бъде хоспитализирано в инфекциозна болница. Често има нужда от диференциална диагноза на коклюш и бронхиална астма, следователно, алергологът и пулмологът трябва да бъдат изследвани.