Основен / Възпалено гърло

Коклюш при новородени

Коклюшът е остро инфекциозно заболяване, което се появява в дихателните пътища. Тя се проявява като пароксизмална кашлица с крампи. Патологията причинява коклюшна пръчка.

причини

Bordetella pertussis (магарешка кашлица) е основната причина за коклюш при новородени. Разпръсква се главно от въздушни капчици на разстояние до 3 метра. Затова всякакъв контакт на бебето с болен коклюш е строго забранен.

Бактерията живее в околната среда, но когато е изложена на ултравиолетови лъчи или когато е изложена на висока температура, тя умира. Затова болестта е предимно сезонна по природа и се разпространява главно в началото на пролетта, есента или зимата.

По този начин коклюшната инфекция може да се прояви по два основни начина: въздушни капчици и домакинство, ако коклюшният пръчка излезе от външната среда. Когато се погълне, бактерията започва да се размножава и разпространява активно. В рамките на месец след болестта бебето е опасно за другите, защото по време на гласовия период, дори и при изчезването на симптомите на болестта, той остава носител на инфекцията.

симптоми

Коклюшът при новородени се появява на четири етапа, включително:

  • Инкубационен етап. Продължава 3-16 дни. Бактерията през този период навлиза в тялото и е прикрепена към стените на бронхите.
  • Катарален стадий. Продължава две седмици. През този период патогенът отделя токсини, които се разпространяват през бронхите и влизат в кръвоносната система.
  • Спастичен етап. Продължава 2-8 дни. По това време токсините се разпространяват по цялото тяло, достигат до мозъка и причиняват щети на клетките му.
  • Последният етап. Продължава 2-4 седмици. През този период симптомите на заболяването се намаляват, тъй като имунитетът започва да произвежда антитела, които засягат коклюша. Постепенно детето се възстановява.

Как е коклюшът при новородените? При кърмачета патологията е доста трудна. Когато се развие при дете, може да настъпи краткотрайно спиране на дишането. Атаките на кашлицата в същото време се различават непостоянно. Те се случват приблизително на всеки 5-15 минути. Времето на атаките с развитието на болестта се намалява, но кашлицата става все по-силна. В този случай температурата не може да се повиши, апетитът остава толкова добър, колкото преди болестта.

На третия етап от патологията температурата се повишава до 38-39 градуса. Пристъпите на кашлица се проявяват както през нощта, така и през деня.

Характерът на заболяването определя продължителността и честотата на пристъпите на кашлица. Ако те се появяват по-често 20 пъти на ден, болестта е остра. Ако по-рядко - тогава в лека форма.

Диагностика на магарешка кашлица при новородено

Ранното диагностициране на коклюш при новородено е основно условие за ефективно лечение на заболяването. Но обикновено е трудно да се установи диагноза, тъй като при новородените патологията често протича в нетипична форма.

В хода на диагнозата се вземат предвид особеностите на симптомите на заболяването, провеждат се лабораторни изследвания и рентгенови лъчи. В допълнение, бактериологичното засяване помага да се установи диагнозата. За него новородените носоглотки вземат материала и го изучават за наличие на патогенни бактерии.

усложнения

Коклюшът за бебета е смъртоносна болест. Може да причини пневмония, мозъчен оток, белодробен емфизем, хипертония и други патологии. Поради факта, че заболяването при новородените е особено трудно, бебетата се хоспитализират и лекуват изключително в болницата. Важно е да се открият симптомите на магарешка кашлица навреме и при първите признаци на заболяването, незабавно да се потърси лекарска помощ.

лечение

Какво можете да направите?

Коклюшът е дълготрайна и инвалидизираща болест, така че родителите се нуждаят от максимално внимание към бебето. При кашлица е необходимо да се осигури оптимален вътрешен климат. Важно е въздухът в него да е добре овлажнен. Вие също трябва да обградите бебето с любов и грижа, винаги е там и го успокоявате с пристъпи на кашлица. И, разбира се, основната задача на родителите е да се консултират с лекар с цел компетентно лечение на болестта.

Какво прави докторът

Новородените, като правило, са хоспитализирани, тъй като магарешката кашлица представлява особена опасност за тях и се отличава с доста тежък курс. Квалифицираният надзор е основният компонент на успешното лечение на бебето. Децата обикновено се държат в затъмнена, тиха стая, опитвайки се да елиминират ефектите на външните стимули, които причиняват тежки пристъпи на кашлица. Храненето през периода на заболяването се извършва по-често, но на малки порции, за да се предотврати възможно повръщане. При повръщане се извършва парентерално приложение на течността, за да се предотврати дехидратацията на тялото на новороденото.

Терапията на заболяването се извършва с използването на антибиотици, които не влияят върху хода на патологията, но допринасят за елиминирането на патогенни бактерии и предотвратяват тяхното развитие. Курсът на терапия обикновено продължава 2 седмици.

Основната цел на лечението на тежките форми на заболяването е борбата срещу хипоксията при новороденото, която може да се развие поради намалено снабдяване с кислород по време на кашлица. За тази цел се използват определени лекарства, предписани от лекар, в зависимост от възрастта на бебето и протичането на заболяването.

Новороденото е задължително изолирано до 25-ия ден от началото на магарешката кашлица.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на магарешка кашлица, е необходимо да се изключат контактите на бебето с болни хора, както и да се извършат редица дейности, които спомагат за предотвратяване развитието на болестта. За тази цел се препоръчва редовно да се извършва кварцова обработка на помещението, в което се намира новороденото, а също така да се гарантира, че стаята има достатъчна влажност на въздуха.

Най-добрият начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията.

Какви са симптомите на коклюш при деца под една година?

Коклюшът, провокираща болест, засяга лигавиците на дихателните пътища, причинява пристъпи на суха кашлица. Често болестта се бърка с обикновената настинка, но симптомите не изчезват с времето, а само се влошават. Често се среща при кърмачета, е тежка и рискът от смърт е висок. Отказът на родителите да ваксинират води до разпространение на инфекцията. За да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се започне лечение, е необходимо да се разбере какво е коклюш, симптоми при деца под една година и възможни последствия от заболяването.

Причини за възникване на

Причинителят на заболяването се предава на детето само от лицето (болни или здрави носители). Най-опасни са децата и възрастните в началния стадий на заболяването, което се проявява с леко влошаване на здравето: повишена температура, хрема, слаба кашлица. Тези прояви лесно се бъркат с други респираторни заболявания, защото магарешката кашлица често не се диагностицира в ранните стадии на заболяването.

  • се разпространява при кашлица;
  • кихане и говорене;
  • при споделяне на измазани играчки (деца под една година постоянно се изтеглят в устата).

Бактерията се разпространява по въздуха в радиус от 2,5 метра от пациента. Честотата може да достигне 100% при висока плътност на групите и дълъг престой в ставите. Най-често болестта се среща в студения период (ноември-март), когато децата ходят по-малко и прекарват повече време заедно в закрити помещения.

Важно е! Разграничават се агресивен подтип коклюш и 2 подтипа със средна тежест с най-добри последствия за детето. Голяма роля в развитието на болестта играе здравето и възрастта на детето.

Какво се случва по време на инфекция

Коклюшът прониква в тялото на бебето през лигавиците на носа и устата. Тогава тя започва да освобождава токсини, които засягат други дихателни органи: бронхи, трахея, алвеоли. Токсинът има дългосрочно дразнене на нервните окончания, които дават на мозъка сигнал за наличието на дразнител в дихателните пътища, към който тялото реагира със силна кашлица.

Прочетете! Какъв е инкубационният период за вируса на магарешката кашлица и как може да бъде заразен.

Постоянният поток от сигнали води до появата на пристъпи на кашлица върху всякакви дразнители: светлина, храна, смях, вик, пиене, звук. Има дразнене на центровете в близост до центъра на кашлицата (повръщане, вазомотор и др.).

Внимание! Новородените не се предават антитела към магарешката кашлица, което означава висок риск от инфекция сред деца под 3 месеца и не са ваксинирани съгласно схемата за ваксинация за деца над тази възраст.

Както се проявява при деца под една година

Заболяването преминава през инкубационен период от 6-20 дни (често ограничен до 7 дни).

Прочетете какви признаци на коклюш при деца могат да бъдат открити.

По-нататъшното протичане на заболяването преминава през три етапа:

  • катарален: лека треска, ринит, лека кашлица, понякога сълзене. Продължава 1-2 седмици;
  • пароксизмално: стандартна продължителност 2-4 седмици, но при бебета и не ваксинирани деца могат да се разтягат за 2-3 месеца;
  • етап на възстановяване: кашлицата се появява по-рядко, не е толкова изразена. Продължава 1-2 седмици.

Особеността на хода на заболяването при бебетата е, че признаците на катаралния стадий могат да отсъстват напълно, заболяването се проявява с рязко влошаване на състоянието на пароксизмална кашлица. В тези моменти има възможност за краткотрайно спиране на дишането, цианоза или зачервяване на лицето, повръщане. При бебета, вместо да се кашля, може да се появи кихане, което води до кървене от носа.

Важно е! Атаките от кашлица водят до ограничаване на достъпа до кислород, което води до хипоксия, нарушена мозъчна структура, асфиксия, последствия под формата на хернии, са възможни гърчове. За бебетата атаките са опасни с голяма вероятност за смърт.

Симптомите на кашлица се проявяват с пароксизмална серия от 5-10 силна кашлица, извършвана на един дъх, последвана от дълбок дъх със свирещ звук. Броят на атаките на ден може да достигне до 50.

Хипоксия от магарешка кашлица

Откриване на заболявания

Опасността от заболяване за кърмачета и деца под 3-годишна възраст показва необходимостта от бърза и правилна диагноза на заболяването. Ранното лечение може да намали периода на заболяването почти наполовина.

Как да се определи коклюш:

  • бактериологична култура на храчки;
  • тампон на гърлото;
  • серологичен кръвен тест за наличие на антитела;
  • PCR диагностика.

Лекарят прави диагноза въз основа на клиничната картина на заболяването, проведени изследвания, информация за контактите на бебето с болен 2-3 седмици преди появата на симптомите на заболяването.

лечение

Повишена вероятност за развитие на отрицателни последици, опасност за живота на бебето - задължителни показания за лечение в болница под надзора на квалифицирани специалисти. В допълнение, пациентът за дълго време (около 6 седмици) разпространява инфекцията около него.

  1. Анти-коклюш гамаглобулин или хиперимунен серум.
  2. Депресант: Sevenalette.
  3. По време на атака бебетата се държат в ръцете си, държат главата си с лек наклон, така че е по-лесно да се кашля.

Стаята, в която се съхранява детето, трябва непрекъснато да се излъчва и подлага на мокро почистване. Настройката трябва да е спокойна.

Не забравяйте! Заболяването води до силен имунитет. Многократните случаи на заболяването са много редки, обикновено се наблюдават при пациенти в напреднала възраст.

Лечение на народни средства

Възможността за лечение на коклюш при деца под една година от народните средства се определя от лекаря. Тази техника е достъпна само при леки заболявания при дете.

Важно е! За предотвратяване на заболяването се провежда ваксинация срещу коклюш.

Рецепти на традиционната медицина:

  1. Смесете 100 г масло с 100 г мед, вземете по 1 чаена лъжичка дневно. 3 пъти.
  2. Смесете пресен хрян с мед (съотношение 1: 1), сервирайте по 1 чаена лъжичка. 2 пъти на ден.
  3. Сварете голям лук, обелете го, разбъркайте 1: 1 с мед. Дайте на всеки час малко (по-малко от 1/2 ч.л.).
  4. За 1 литър вода вземете 1 картоф, 1 лук и 1 ябълка. Сварете ги до изпаряване на половината от първоначалния обем вода. Сервирайте детето 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  5. При първите признаци на заболяването бебето е вързано за шията с няколко скилидки чесън и го сложи пред носа, за да заспи. Чесънните пари са ефективни в борбата с болестите.

Опасността от заболяване за децата показва необходимостта от превантивни мерки за предотвратяване на заболяването. Единствената ефективна мярка е ваксинирането на деца с DTP ваксина от местно или вносно производство, което, въпреки страховете на много родители, е много по-безопасно от ефектите на коклюш върху детското тяло.

Магарешка кашлица при деца под една година

Децата на първата година от живота са най-уязвими към коклюш. Затова те се нуждаят от специална защита и повишено внимание към подозрителните симптоми.

Коклюшът е остро респираторно заболяване, характеризиращо се с постепенно нарастващи пристъпи на спазматична кашлица. Това е една от най-опасните и често срещани детски болести. Най-често се среща и се среща при тежки форми при малки деца и е особено опасна за бебета (до една година).

Заболяването се предава чрез въздушни капчици. Източникът на инфекция е болен човек или носител на причинителя на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

Тъй като имунитетът към коклюш не се предава на новороденото от майката, бебетата от първите три месеца от живота и децата, които не са преминали първия етап на ваксинация срещу коклюш на тримесечна възраст, са най-уязвими към заболяването.

Как е коклюшът при кърмачета

Инкубационният период за магарешка кашлица е 6–20 дни (обикновено 7 дни). Заболяването протича в три етапа (катарален, пароксизмален и стадий на възстановяване). Като цяло болестта продължава 6-8 седмици. Катаралният етап трае около 1-2 седмици, а в този период симптомите на коклюш съвпадат със симптомите на друга респираторна инфекция - лека треска, хрема, слаба кашлица, може да има разкъсване.

Ако пароксизмалният стадий на магарешка кашлица обикновено продължава 2-4 седмици, то при деца до една година (както и неваксинирани) може да продължи 2-3 месеца. Състоянието на детето може да се подобри за кратко време, но тогава пристъпите на кашлица се увеличават и стават по-чести. Атаката при кашлица е серия от 5-10 силни шока на кашлица по време на еднократно издишване. Тогава детето взема интензивно и внезапно вдишване, придружено от свистене.

Характерът на магарешката кашлица при бебетата е, че болестта им не се забелязва. В лекия катарален стадий, телесната температура на детето може да остане нормална, а общото благосъстояние едва ли се влошава. Състоянието на бебето се влошава драматично по време на кашлица: може да има забавяне или временно прекратяване на дишането, почерняване или зачервяване на лицето, повръщане. Припадъците могат да се проявят и като кихане, което завършва с кървене от носа. Атаките заплашват децата дори и смърт. Причината за пристъп на кашлица е фокус на възбуждане в центъра на кашлицата на мозъка. По време на кашлица, причинена от магарешка кашлица, детето не може да диша нормално, настъпва хипоксия. Тъй като детските мозъци са особено чувствителни към липса на кислород, това може да доведе до хипоксична енцефалопатия или мозъчно увреждане.

За деца под възрастта на най-опасните усложнения на магарешката кашлица. Най-често срещаното усложнение на това заболяване е пневмония. Често се диагностицира късно, защото на началния етап лекарят не може да чуе нарушение в белия дроб. Следователно пневмонията е основната причина за неблагоприятните последици от магарешката кашлица при бебета.

Други опасни усложнения на коклюш: конвулсии срещу задушаване по време на кашлица, кървене от носа, интравентрикуларни кръвоизливи, пъпна и ингвинална херния, недохранване.

Етапът на възстановяване трае 1-2 седмици. Нападенията на кашлица, придружени със свирещ звук, се появяват по-рядко и протичат по-лесно. Кашлицата може да продължи няколко месеца, но без припадъци и спиране на дишането.

Лечение на магарешка кашлица при деца под една година

Лечението на коклюш при деца под една година трябва да се извършва в болница, тъй като има опасност от мозъчно увреждане или хипоксична енцефалопатия в резултат на липса на кислород по време на кашлица. Терапията задължително включва антибактериални лекарства и средства за потискане на фокуса на възбуждане в центъра за кашлица.

По време на пристъп на кашлица детето се вдига или седи, като държи главата така, че да е леко наклонена. Така че бебето ще бъде по-лесно да се кашля.

За да се ускори възстановяването и да се намали рискът от усложнения, е необходимо детето да се придържа към дневния режим, достъпа до чист въздух. Необходимо е редовно да се проветрява помещението и да се прави мокро почистване. Можете да ходите навън с детето си, но избягвайте контакт с други деца. Болно дете остава източник на инфекция в продължение на 1,5 месеца. Микроби, отделяни от бебето при кашлица, плач или произнасяне на звуци или думи, се разпространяват до 2 метра около него.

Тъй като кашлицата може да бъде предизвикана от остър звук, у дома трябва да се наблюдава спокойна среда. По време на болестта бебето трябва да остане кърмено, да получава добавки и витамини, които лекарят ще препоръча.

След като страдате от коклюш, тялото развива силен имунитет. Но рядко могат да се появят повторни заболявания.

Предотвратяване на коклюш

Средства за защита срещу коклюш е рутинна имунизация. Според Националната имунизационна схема, ваксинацията с коклюш се извършва на 3,4, 5 месеца и на 18 месеца. В същото време имунизацията не гарантира, че детето няма да се разболее, но помага да се избегнат тежки форми.

Някои предпазни мерки също ще помогнат за намаляване на риска от магарешка кашлица с коклюш (като други инфекции). Ако ще отидете с детето си на посещение, не се колебайте да уточните дали някой от вашите приятели или техните деца имат кашлица или хрема. Хората със симптоми на студ трябва да се въздържат от посещения в къщата, където има бебе.

Симптоми и лечение на магарешка кашлица при кърмачета

На първо място, трябва да се отбележи, че магарешка кашлица, възникнала при бебета, е изпълнена с много усложнения. Заболяването е много опасно и изключително заразно. Повечето от проблемите, обаче, могат да бъдат избегнати, ако е време да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

причини

Разпространението на инфекцията става само от въздуха. Децата на 2 месеца са изключително уязвими, защото им липсва имунитет към магарешка кашлица.

В риск са децата, които имат такива проблеми:

  • наследствени заболявания;
  • вродени малформации;
  • слаб имунитет;
  • рахит;
  • хипотермия и др.

По правило разпространението на инфекцията се проявява по-активно през студения сезон.

симптоми

Не всички родители могат да разпознаят началото на заболяването. Това обаче не е изненадващо, защото в ранната фаза коклюшът е подобен на обикновената настинка. Проблемът се усложнява от факта, че през целия инкубационен период (от 2 до 14 дни) няма признаци - бебето се чувства задоволително.

Първите сигнали се появяват в катаралната фаза. Продължителността му е до 14 дни. Тук се срещат симптомите на обикновена простуда:

  • суха, лека кашлица;
  • ниска температура;
  • хрема

Родителите трябва да разберат, че ако на този етап се открие магарешка кашлица, винаги е възможно бързо да се елиминира инфекцията с антибиотици. Тогава следващите периоди ще бъдат много по-лесни и по-бързи.

Както показва практиката, най-често хората търсят медицинска помощ в началото на конвулсивната фаза, когато при малък пациент започва спазматична кашлица. Че той се смята за най-очевидния признак на коклюш. Характерната разлика е, че този синдром се влошава с течение на времето, въпреки приема на лекарства.

В кулминацията на атаките се случват много често - до 50 пъти на ден (с тежки форми). Кашлицата буквално пречи на детето да диша. В края на припадъка белите дробове се пълнят с кислород с ясно чуващо се хриптене.

При кърмачетата в този период температурата често се среща доста висока - до 39 градуса. На фона на атаките често се наблюдават:

  • спазми на съдове на главата и шията;
  • хипоксия на апнея;
  • зачервяване на кожата;
  • тахикардия;
  • кървене в носа;
  • язва на юздата на езика;
  • пъпна херния;
  • пролапс на ректума;
  • разкъсване на кръвоносните съдове в очите.

Тук е изключително важно да се спре опасните симптоми колкото е възможно повече и внимателно да се следи общото състояние на детето, тъй като много тежки заболявания на дихателните пътища често се развиват на фона на коклюш.

Конвулсивният стадий е последван от период на възстановяване, когато симптомите губят тежестта си, кашлицата постепенно намалява. В повечето случаи това отнема 2-3 седмици.

Как да се лекува

При първото подозрение за магарешка кашлица бебето веднага се показва на лекаря. Необходимо е да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. Деца под 1 година са хоспитализирани във всички случаи - това помага да ги излекува с минимален риск от бъдещи усложнения.

Както вече беше отбелязано, лечението с антибиотици ще бъде ефективно в периода на катарал. В бъдеще няма полза от тях, тъй като патогенът умира за около 20 дни, а основният симптом провокира изолирания от него токсин.

Важно е да се намали броя на пристъпите и да се облекчи кашлицата. До голяма степен помага на този чист въздух. През зимата, до три часа, детето трябва да бъде на открито, а през лятото обикновено е необходимо да прекарва по-голямата част от деня там. В тежки ситуации бебето има право да диша кислород - спасява го от хипоксия.

По време на заболяването трябва да се осигури нормална диета. Храната дава малко и само след кашлица. Факт е, че те често предизвикват повръщане, което от своя страна води до загуба на тегло и прекомерно отслабване на тялото. Също така, пациентът трябва да пие повече.

Ако след хранене бебето се разкъса, храненето се повтаря.

Следните антибиотици отдавна са доказали своята ефективност в противодействието на патогена на коклюш:

Сиропи спомагат за облекчаване на кашлицата и отхрачването:

Д-р Комаровски отбелязва, че ако детето има припадък, по-добре е да го държи изправен - това помага да се кашля по-бързо.

Народни средства

Като цяло традиционните рецепти отдавна са доказали своята ефективност при лечението на магарешка кашлица при новородени. Важно е да запомните, че преди да използвате този или онзи продукт, трябва да се консултирате с лекар.

Помага за отстраняване на подуването на белия дроб от прясна коприва. Освен това, редовната му употреба спомага за облекчаване на кашлицата и подобрява отделянето на слуз. Бебетата получават това лекарство, като го разреждат с предварително сварена вода. Дневна ставка - до 2 чаени лъжички.

Добре е за облекчаване на симптомите и мляко с чесън. На чаша вземете 3-4 скилидки, предварително натрошени на ренде. Вода това лекарство преди лягане (1 чаена лъжичка).

Основният профилактичен агент понастоящем остава ваксинация. Проблемът е, че първата ваксинация се прави след 3 месеца. Поради това е изключително важно да се гарантира, че бебето не влиза в контакт с други деца и очевидно болни възрастни.

Важно е да се спазват правилата за хигиена. В стаята на детето трябва да има 50% влажност и много чист въздух. Проветряването е необходимо поне 4 пъти на ден.

Симптоми на магарешка кашлица при деца

Коклюшът е бактериално заболяване, което засяга и децата, и възрастните. Проникването на инфекцията в дихателните пътища предизвиква силна пароксимна кашлица, предизвикваща повръщане. Това е сериозна опасност поради усложнения, които могат да бъдат фатални. Познаването на характеристиките на хода на заболяването ще помогне да се открият признаци на магарешка кашлица при дете на ранен етап и да се предприемат навременни мерки.

Какво е магарешка кашлица

Причинителят на заболяването е Bordetella pertussis - коклюшен бацил, който отделя специален токсин, който дразни лигавицата на ларинкса и бронхите. Резултатът е лай, конвулсивна кашлица. Продължава няколко седмици, след като всички патогенни бактерии умират. Идентифициране на патогена може да се извърши само със специален анализ. Интересно е, че в тялото на болния през следващите 5 години остават антитела. Дори и ваксинацията не е в състояние напълно да защити инфекцията. Въпреки това, ваксинираното лице, когато е изправено пред инфекция, страда много по-лесно, с минимален риск за живота.

Внимание! Като се има предвид липсата на имунитет към това заболяване, е необходимо да се предпазят децата от контакт с възрастни, които не са кашляли дълго време.

Как се появява инфекцията?

Основният начин на предаване е във въздуха. Инфекцията възниква чрез директен контакт с пациент или носител на бактерии. Човек с кашлица е в състояние да разпространи коклюшна пръчка на разстояние до 2,5 м. Заболяването често засяга деца в предучилищна възраст. Най-голямата рискова група са деца до 2-годишна възраст. Коклюшът е особено тежък за кърмачетата. При липса на ваксинация смъртността на тази възраст достига 60% от броя на случаите. Патогенните бактерии имат вредно въздействие върху слънцето. Ето защо огнищата на болестта се срещат през есента и зимата, когато се намалява продължителността на дневните часове.

Първи признаци на коклюш

Инкубационният период продължава от една до три седмици. В началото на заболяването симптомите на коклюш при деца са много подобни на обикновената настинка. Неподозиращите родители могат да заведат детето, което е носител на инфекцията, в детска градина, където други деца са заразени с вируса. С времето, за да се признае болестта, може да се знае само как да се проявят първите признаци.

Те включват:

  • Обща слабост.
  • Главоболие и мускулни болки.
  • Слаб хрема.
  • Повишена телесна температура.
  • Сърцебиене.
  • Загуба на апетит

Постепенно към тези симптоми се присъединява суха пароксизмална кашлица, която не помага на антикашмиците. Неговите атаки стават все по-чести и всеки път се проявяват най-интензивно. Особено смутен през нощта, пречи на съня и понякога причинява хипоксия. На ден се случват до 45 атаки, а продължителността им е 4–5 минути. Понякога те завършват с повръщане. След атаката детето се оплаква от болка в корема и гръдния кош. Най-опасната кашлица е за децата в първите месеци от живота. Тежките припадъци могат да предизвикат задушаване, до прекратяване на дишането, което води до кръвоизлив върху лигавиците.

Важно е! Децата по време на заболяването трябва да бъдат в медицинско заведение под наблюдението на лекар.

Когато магарешка кашлица при деца се характеризира с леко повишаване на температурата. До марка 38⁰С тя се издига в редки случаи. Въз основа на това заболяването може да се разграничи от пневмония или бронхит.

Симптоми на заболяването

Има 3 етапа на магарешка кашлица при деца, симптомите и лечението на всеки има своите различия:

  1. Син език. Отначало детето се чувства добре. Температурата може да се повиши до субфебрилитет. Възникващата кашлица често се тревожи през нощта, постепенно става пароксимална. Детето става раздразнително, капризно. Наблюдавани са симптоми, наподобяващи ларингит или фарингит. Продължителността на този период зависи от възрастта - при деца под една година тя продължава от 3 до 5 дни, а при по-старите - до две седмици.
  2. Пароксизмална. На този етап на коклюш при деца симптомите на настинка липсват. Кашлицата става все по-натрапчива, опитен педиатър вече е в състояние да разпознае коклюш. По време на атаката детето трудно може да вдишва. В този случай, характерен свирещ звук. Лицето на бебето става червено и синьо. В резултат на факта, че кръвоносните съдове се спукват, очите стават червени. Дишането може да спре за 30 секунди, понякога повече. Честотата на атаките зависи от тежестта на заболяването. Продължителността на пароксизмалния стадий е 2 седмици.
  3. Период на разрешение. Когато се използват различни методи на лечение, магарешката кашлица може да бъде победена. Епизодите от кашлица стават все по-чести, съставът на храчките се променя и секрецията му спира след известно време. Останалите симптоми постепенно изчезват и болестта намалява.

Хипоксията, която се развива при тежко заболяване, може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка и сърдечния мускул. Това има сериозни последствия, включително заболявания на нервната система, изоставане в развитието.

диагностика

Лека болест е трудно да се определи въз основа на визуална инспекция. Следните признаци на коклюш при деца са подозрителни:

  • Продължителна кашлица, която не спира след симптоми като хрема, треска изчезват.
  • Здравословното състояние след приема на кашлица не се подобрява.
  • Между атаките детето се чувства добре.

Точното установяване на такова заболяване като магарешка кашлица при деца се извършва с помощта на специални изследвания. Пълната кръвна картина спомага за идентифициране на увеличение на броя на левкоцитите и лимфоцитите, характерни за заболяването. Кръвен тест за наличие на антитела, бактериологично засяване на намазка от лигавицата на гърлото. Последният метод не винаги е надежден. Бактериите имат способността да задържат здраво епитела. Ако детето е яло преди да вземе биоматериал, дори и с патоген, е малко вероятно да бъде открито в пробата.

Общи принципи на лечение

Болно дете обикновено е у дома. Има обаче ситуации, при които се изисква хоспитализация. Лечението на коклюш при деца в болницата е необходимо поради здравословни причини:

  • Деца на възраст под 6 месеца.
  • Когато сложен курс на магарешка кашлица.
  • Когато има съпътстващи заболявания.
  • За отслабени деца.

Детето трябва да бъде защитено от други деца по време на заболяването, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

Бебето по време на атаки не може да лъже. Тя трябва да бъде засадена. Въздухът в стаята трябва да е хладен и влажен. При силна кашлица можете да направите инхалация с инхалатор. Необходимо е да се хранят детето на малки порции, но често. Ситуацията трябва да бъде спокойна - нервното напрежение, тревожността, стресът провокират увеличаване на атаките на кашлица.

Задачата на родителите е да осигурят необходимата влажност и температура на въздуха в стаята, когато се лекуват у дома. При хубаво време се препоръчва да прекарвате повече време на открито. Детето се нуждае от положителни емоции за успешно лечение. Всяка нова играчка, интересно телевизионно шоу, може да донесе радост.

Медикаментозна терапия

От лекарствата при лечението на магарешка кашлица се използват противокашлични и отхрачващи лекарства, антибиотици, пробиотици, витамини и антихистамини. Всички назначения се правят само от лекуващия лекар.

Антибиотиците се използват още в първия етап на заболяването, а в следващите етапи, когато се наблюдава пароксизмална кашлица, те са неефективни. Препоръчва се да ги приемате за превантивни цели, когато някой се разболее от коклюш в къщата. Това ви позволява да се справите с патогена преди кашлица.

Курсът на антибиотична терапия включва лекарството Cevtriaxone под формата на интрамускулни инжекции, сиропи на базата на цефалоспорини от трето поколение, азитромицин, амоксицилин. Продължителността на употребата им е от 5 до 10 дни.

Амброксол, ласолван, бромексин спомагат за облекчаване на отделянето на храчки. Еуфилин, калциев глюконат облекчават спазмите в дихателните органи. Като успокоително се препоръчва прием на валериана или дъжда. Хормоналните лекарства могат да предотвратят дихателна недостатъчност.

Народни средства

Необходимо е да се лекува с помощта на рецепти с традиционна медицина под наблюдението на лекар и само като допълнение към основната терапия. Следните лекарства помагат за облекчаване на неприятните симптоми при децата, ускоряват процеса на оздравяване:

  • Топло мляко с добавено масло и мед. Пийте през нощта.
  • Смилането на мастната тъкан на гърдите е ефективен метод за подобряване на микроциркулацията в бронхите.
  • Отварата на бананите, липата помага бързо да се отърве от токсините.
  • Разтопете една лъжица гранулирана захар в тиган, докато стане кафяв, залейте с 0,5 чаши вряла вода и разбъркайте, докато се разтвори. Пийте чаена лъжичка преди лягане.
  • Смесете чесън сок и вътрешните мазнини в равни части, разтривайте в гърдите.
  • Чесън от мащерка (съответно 50 и 20 g). Изсипете съставките с вода и, като затворите капака, сварете няколко минути на слаб огън, охладете се, прецедете, добавете 300 g мед.
  • Сварете един картоф и една ябълка в литър вода. Полученият бульон да даде на детето една чаена лъжичка 3 пъти на ден.

Един от най-ефективните средства за справяне с досадната кашлица е луковият сироп. Лукът се нарязва на ситно, поставя се наполовина в стъклен буркан, покрива се със захар (4 супени лъжици), покрива се с капак и се влива в продължение на 3 часа. Полученият сок полива детето една чаена лъжичка на всеки час.

Добро действие срещу магарешка кашлица има компрес, направен от мед и нарязан чесън. И двата продукта, взети на равни части, се смесват, загряват малко и се получава масата върху гърдите. Покрийте с филм и покрийте с топъл шал. Компресирайте напускане за една нощ.

Възможни усложнения

Ефектите от магарешката кашлица далеч не са безвредни. Усложнения, възникнали след заболяването, могат да бъдат пневмония, бронхит, ларингит. При стесняване на лумена на дихателните пътища, оток на ларинкса води до фатален изход.

Стресът, причинен от тежки пристъпи на кашлица, често води до образуване на пъпна херния, кървене от носа. В някои случаи е възможно кръвоизлив в мозъка, увреждане на тъпанчето.

Коклюшът причинява увреждане на отделните центрове, последвани от епилептични припадъци и гърчове. Кислородна терапия, изкуствената вентилация на белите дробове помага за предотвратяване на развитието на усложнения.

предотвратяване

Основната превантивна мярка срещу магарешката кашлица е ваксинацията. Само с негова помощ е възможно да се намали рискът от инфекция и да се получат тежки усложнения. Съвременните ваксини са практически безопасни за здраво дете. В редки случаи се наблюдава лека треска и чувствителност на мястото на ваксиниране.

Предвид високата вероятност за заразяване, в случай на заболяване на едно от децата в детската институция, е необходимо да се извърши проучване с приемането на превантивни мерки срещу всички, които са били в контакт с пациента. Антибиотици, които имат вредно въздействие върху бактериите, гама глобулинови инжекции, които могат да стимулират производството на антитела, идват на помощ.

Кърмещите деца са особено тежки при заболяването, така че винаги, когато е възможно, трябва да ограничите колкото е възможно повече посещение с бебе на места с големи концентрации от хора.

Симптоми и лечение на коклюш при деца. Препоръки към родителите

Коклюшът може да предизвика както възрастни, така и деца. Имунитетът от тази респираторна инфекция се развива само след като едно лице е имало едно заболяване. При деца проявите са по-тежки и усложненията могат да бъдат много сериозни, дори фатални. Ваксинацията е направена през първите месеци от живота. Тя не гарантира пълна защита срещу инфекция, но при ваксинираните деца болестта протича в много по-лека форма. Лекарите препоръчват родители, когато се грижат за деца с магарешка кашлица, за да ги предпазят колкото е възможно повече от всякакви фактори, които провокират появата на задушаване.

Характеристиките на коклюш

Причинителят на това заболяване е коклюшният бацил (бактерия, наречена Bordetella). Инфекцията засяга трахеята и бронхите.

Дихателният тракт е покрит от така наречения ресничен епител, чиито клетки имат "реснички", които осигуряват движението на храчките и неговото отделяне. Когато се дразнят от токсични вещества, отделяни от патогени на коклюш, нервните окончания предават сигнал от епитела към мозъка (до мястото, отговорно за появата на кашлица). Отговор - рефлексна кашлица, която трябва да изтласка източника на дразнене. Бактериите се задържат здраво върху епитела поради факта, че имат специални вълни.

Характерно е, че рефлексът от кашлица е толкова фиксиран в мозъка, че дори и след смъртта на всички бактерии, силното желание за кашлица продължава да се запазва още няколко седмици. Отпадъчните продукти на коклюшните бактерии причиняват обща интоксикация на тялото.

Предупреждение: Човек няма вроден имунитет към това заболяване. Дори бебето може да се разболее. Ето защо е важно да го предпазите от контакт с възрастни, които имат силна персистираща кашлица. Тя може да бъде знак за коклюш, който при възрастен, като правило, няма други характерни прояви.

Податливостта на човек е толкова голяма, че ако бебето е болно, останалата част от семейството ще се зарази от нея. Коклюшът продължава 3 месеца, докато кашличният рефлекс съществува. Въпреки това, за около 2 седмици болестта няма почти никакви симптоми. Ако по някакъв начин е възможно да се установи още в първите дни, че бактерията коклюш се намира в тялото, тогава болестта може бързо да бъде потисната, тъй като опасният кашличен рефлекс все още не е успял да се укрепи. Обикновено симптомите на коклюш при деца се откриват вече в тежка фаза. Тогава болестта продължава, докато кашлицата постепенно изчезне сама.

Видео: Как да се предотврати кашлица

Как се появява инфекцията?

Най-често, магарешка кашлица се заразява от деца под 6-7 години. Освен това, при деца под 2 години вероятността от инфекция е 2 пъти по-висока, отколкото при по-големи деца.

Инкубационният период за магарешка кашлица е 1-2 седмици. В продължение на 30 дни детето не трябва да посещава детски грижи, контакт с други деца, тъй като магарешката кашлица е много заразна. Инфекцията е възможна само с въздушни капчици, когато е в тесен контакт с болен човек или бацилообразувател, когато той кихане или кашля.

Огнища на заболяването се срещат по-често в есенно-зимния период. Това се обяснява с факта, че бактериите коклюш бързо умират под лъчите на слънцето, а дължината на дневните часове през зимата и есента е минимална.

Форми на магарешка кашлица

Когато са заразени с коклюш, протичането на заболяването може да се прояви в една от следните форми:

  1. Типично - заболяването се развива последователно с всичките си присъщи симптоми.
  2. Нетипичен (изтрит) - пациентът кашля само леко, но няма силни атаки. За известно време кашлицата може изцяло да изчезне.
  3. Под формата на бактерионосител, когато симптомите на болестта липсват, но детето е носител на бактерии.

Тази форма е опасна, защото други хора могат да бъдат заразени, докато родителите са убедени, че бебето е здраво. Най-често тази форма на коклюш се случва при по-големи деца (след 7 години), ако са ваксинирани. Бебето остава бактерионосител и след възстановяване от типичен магарешки кашлица до 30 дни от момента на заразяване в тялото му. Често, в такава латентна форма, магарешка кашлица се проявява при възрастни (например служители на детски институции).

Първите признаци на магарешка кашлица

В началния етап болестта не предизвиква особено безпокойство у родителите, тъй като според първите признаци магарешката кашлица прилича на обикновена настинка. Бебето има силен хлад поради повишаване на температурата, главоболие, слабост. Появява се сопол, а след това суха кашлица. Освен това, обичайните средства за кашлица не помагат. И само след няколко дни могат да се появят симптоми на типичен магарешка кашлица, които постепенно се увеличават.

Видео: Инфекция с магарешка кашлица, симптоми, значение на ваксинацията

Периоди на заболяване и характерни симптоми на коклюш

Има следните периоди в развитието на дете с симптоми на коклюш:

  1. Инкубирането. Инфекцията вече е настъпила, но няма първи признаци на заболяването. Те се появяват само на 6-14 ден от момента, в който бактерията влезе в тялото.
  2. Увод. Това е периодът, свързан с появата на прекурсори на магарешка кашлица: суха, постепенно увеличаваща се (особено през нощта) кашлица, леко повишаване на температурата. В този случай детето се чувства добре. Но това състояние продължава 1-2 седмици без промяна.
  3. Спастичен. Има пристъпи на конвулсивна кашлица, свързани с опит да се изтласка това, което дразни дихателните пътища, трудно е да се вдишва въздухът. След няколко кашлични вдишвания следва дълбоко вдишване с характерен свистящ звук (реприза) поради спазъм на ларинкса в гласните струни. След това бебето потръпва няколко пъти. Атаката завършва с изпускане на слуз или повръщане. Атаките от кашлица с коклюш могат да се повтарят от 5 до 40 пъти на ден. Честотата на техния външен вид е характерна за тежестта на заболяването. По време на атака детето му изпъква, лицето му има червено-син цвят. Очите стават червени, защото съдовете под налягане се спукват. Възможно е спиране на дишането за 30-60 секунди. Този период на заболяването продължава около 2 седмици.
  4. Обратно развитие (резолюция). Кашлицата постепенно намалява, гърчовете се появяват дори 10 дни, паузата между тях се увеличава. След това тежките симптоми изчезват. Детето все още кашля 2-3 седмици, но кашлицата е нормална.

Забележка: Децата страдат от болезнени пристъпи не толкова дълго, но след няколко движения на кашлица може да настъпи респираторен арест. Кислородното гладуване на мозъка причинява заболявания на нервната система, забавяне на развитието. Дори смъртта е възможна.

Видео: Как да разпознаем коклюш

Възможни усложнения

Усложненията на магарешката кашлица могат да бъдат възпаление на дихателната система: бели дробове (пневмония), бронхи (бронхит), ларинкс (ларингит), трахея (трахеит). В резултат на стесняване на лумена на дихателните пътища, както и на спазми и оток на тъканите, може да настъпи смърт. Особено бързо се развива бронхопневмония при деца под 1 година.

Възможни са усложнения като емфизем на белите дробове (подуване), пневмоторакс (увреждане на белодробната стена и въздушен поток в заобикалящата кухина). Силното напрежение по време на атака може да предизвика появата на пъпна и ингвинална херния, кръвотечение от носа.

След коклюш, дължащ се на хипоксия на мозъка, понякога настъпва увреждане на тъканите на отделните центрове, в резултат на което детето е нарушено или се появяват епилептични припадъци. Конвулсиите са много опасни, които също се появяват поради нарушаване на мозъка и могат да доведат до смърт.

Поради стрес при кашлица, увреждане на тъпанчето, мозъчен кръвоизлив.

Диагностика на коклюш при деца

Ако магарешката кашлица при дете е лека и атипична, диагнозата е много трудна. Лекарят може да приеме, че неразположението се причинява от това заболяване в следните случаи:

  • детето няма дълго време кашлица, симптомът само се увеличава, докато хрема и температурата се спират след 3 дни;
  • отхрачващите вещества нямат ефект, напротив, състоянието на здравето се влошава след като са взети;
  • Между пристъпите на кашлица бебето изглежда здраво, има нормален апетит.

В този случай, за да се уверите, че пациентът има магарешка кашлица, се прави бактериологично засяване на проби на гърлото. Трудността се състои в това, че бактерията е достатъчно здраво задържана от цилиарния епител, не се показва навън. Вероятността, че дори и при наличие на патогени от коклюш могат да бъдат открити по този начин, тя се намалява до нула, ако детето е изяло или мие зъбите си преди процедурата. Те ще отсъстват напълно в пробата, ако бебето е получило дори малка доза антибиотик.

Извършва се и общ кръвен тест, който дава възможност да се открие характерно увеличение на съдържанието на левкоцити и лимфоцити.

Използвани са методи за диагностика на коклюшните пръчици за анализ на кръв за антитела (ELISA, PCR, RA).

Има метод за бърза диагностика. Размазването се обработва със специално съединение и се изследва под микроскоп, който използва ефекта на блясъка на антитела при осветяване.

Предупреждение: Ако има характерни симптоми на магарешка кашлица, детето трябва да бъде изолирано, за да се избегне заразяване на други хора. В допълнение, положението му може да се влоши след контакт с пациенти със студ или грип. Дори и след възстановяване, тялото е отслабено, а най-малката хипотермия или инфекция причинява появата на тежки усложнения от коклюш.

Признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е едно от най-честите усложнения. Тъй като родителите знаят, че магарешката кашлица не преминава бързо, те не винаги отиват при лекаря, когато има промяна в състоянието на бебето. Въпреки това, в някои случаи, забавянето е опасно, така че трябва задължително да покажете детето на специалист. Предупредителните знаци, които изискват спешно лечение, включват:

Повишаване на температурата. Ако това се случи след 2-3 седмици след началото на магарешката кашлица, бебето не е имало течащ нос.

Увеличена кашлица, след като състоянието на детето вече е започнало да се подобрява. Внезапно увеличаване на продължителността и честотата на атаките.

Бързо дишане между атаките. Обща слабост.

Лечение на коклюш при деца

Коклюшът се лекува главно у дома, с изключение на случаите, когато се разболяват деца на възраст под 1 година. Те развиват усложнения бързо, просто не можете да имате време да спасите бебето. Дете на всяка възраст е хоспитализирано, ако има усложнения или се наблюдава дишане по време на атаки.

Първа помощ у дома за кашлица

По време на кашлица, бебето не трябва да ляга. Той трябва да бъде засаден незабавно. Температурата в стаята трябва да бъде не повече от 16 градуса. Необходимо е да се изключи напълно отоплението и да се овлажнява въздуха с помощта на пръскачка.

Важно е да се успокои бебето и да се отвлече вниманието с помощта на играчки, карикатури. Тъй като причината за кашлицата е възбуждането на нервния център на мозъка, страхът и вълнението предизвикват увеличаване на кашлицата и спазми в областта на дихателните пътища. При най-малкото влошаване на състоянието трябва спешно да се повика линейка.

Забележка: Както подчертават лекарите, всички средства са полезни за спиране и предотвратяване на атака, стига да предизвикват положителни емоции в бебето. Гледайки детски телевизионни предавания, купувайки куче или нови играчки, отиваш в зоологическата градина прави мозъка да премине към възприемането на нови впечатления, да намали чувствителността към дразнене на центъра за кашлица.

Как да се облекчи и ускори възстановяването

Болно бебе трябва да ходи всеки ден, за да предотврати мозъчната хипоксия и да подобри дишането. Трябва да се помни, че той може да зарази други деца. Особено полезни са разходките по брега на река или езеро, където въздухът е по-хладен и влажен. Не се препоръчва да се ходи много, по-добре е да седи на пейката.

Пациентът не може да бъде нервен.

Атаката може да провокира неправилно организирана храна. Хранете бебето често и малко по малко, най-вече с течна храна, тъй като дъвченето също предизвиква кашлица и повръщане. Както обяснява д-р Е. Комаровски, едно бебе, изплашено от предишна атака, докато яде, дори да покани на масата, често рефлексира кашлица.

Внимание: В никакъв случай не се препоръчва самолечение, използвайте „лекарства от баба“, за да се отървете от кашлица. Естеството на кашлица в този случай е такова, че загряването и инфузиите не го елиминират, а алергичната реакция към растенията може да доведе до шоково състояние.

В някои случаи, след като предварително се консултирате с лекар, можете да използвате съветите на хората, за да облекчите състоянието, когато кашляте. Например, народните лечители препоръчват на деца над 13 години да приготвят компрес от смес от равен брой камфори и евкалиптово масло, както и оцет. Той е посъветван да лежи на гърдите на пациента цяла нощ. Помага за по-лесното дишане.

Антибиотично лечение

Коклюшът обикновено се открива на етап, когато рефлексът на кашлицата, който е основната опасност, вече се е развил. Въпреки това, антибиотиците не помагат.

На етапа на поява на прекурсори на заболяването на бебето се дава само антипиретично лекарство, ако настъпи леко повишаване на температурата. Невъзможно е да му се дадат отхрачващи средства, когато се появи суха, пароксизмална кашлица, тъй като движението на храчките ще предизвика повишено дразнене на дихателните пътища.

Антибиотици (а именно, еритромицин, който не влияе неблагоприятно на черния дроб, червата и бъбреците) се използват за лечение на деца с магарешка кашлица на ранен етап, докато силните пристъпи на кашлица все още не са се появили.

Те се вземат по-често като превантивна мярка. Ако някой с членове на семейството се разболее от магарешка кашлица, приемането на антибиотик ще предпази децата от действието на бактериите. Той убива зародиша, преди да се развие кашлицата. Антибиотикът също ще помогне за предотвратяване на възрастни членове на семейството, които се грижат за болно бебе.

Болнично лечение

В условия на повишена тежест на пациента магарешка кашлица е хоспитализирана. Болницата използва инструменти за премахване на дихателната недостатъчност и кислородно гладуване на мозъка.

Ако детето влезе в болницата на първия етап на заболяването, тогава задачата е да се премахнат микробите, да се спре атаките на апнея (да се спре дишането), да се отстранят припадъците, да се премахне спазъм в бронхите и белите дробове.

За да се повиши устойчивостта на организма към коклюшна инфекция, гама глобулин се въвежда на ранен етап. Присвоени на витамини С, А, група Б. Прилагайте успокоителни (валериана, инфузии от дъщерно сърце). Лечението на спазмолитици се използва за облекчаване на спазми и конвулсии: калциев глюконат, екстракт от беладона.

Антитусивните лекарства нямат достатъчно действие за магарешка кашлица, но за болезнени атаки под наблюдението на лекар, те се дават на децата, за да се улесни отделянето на храчки. Сред използваните лекарства са Амброксол, Амбробене, Ласолван (за втечняване на слюнка), Бромхексин (стимулатор на отстраняване на слуз), аминофилин (облекчава спазми в дихателните органи).

При лечението на деца от магарешка кашлица се използват и антиалергични лекарства, а при тежки случаи - транквилизатори (seduxen, Relanium).

За да се намали честотата на атаките и да се намали вероятността от поява на апнея, се използват психотропни лекарства (аминазин), които също имат антиеметичен ефект. Дихателният арест се предотвратява чрез прилагане на хормонални лекарства. В края на спазматичния период се предписват масаж и дихателни упражнения.

За предотвратяване на усложнения се използва кислородна терапия, а понякога и изкуствено дишане.

Видео: Еритромицин за магарешка кашлица, значението на ваксинацията, превенцията на кашлицата

предотвратяване

Тъй като магарешката кашлица е много заразна, когато случаите на заболяването се откриват в детската институция, всички деца и възрастни, които са били в контакт с пациента, се преглеждат и превантивно се лекуват. Еритромицинът се използва за убиване на бактерии от коклюш, както и за инжектиране на гама глобулин, който стимулира производството на антитела.

Особено опасна е инфекцията с коклюш при кърмачета. Ето защо е необходимо да се ограничи престоя на децата в претъпкани места и общуване с непознати деца и възрастни. Ако детето е откарано от родилния дом, докато един от членовете на семейството е болен, е необходимо напълно да се премахне контактът му с бебето.

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Той намалява риска от инфекция. В случай на болестта, магарешката кашлица е много по-лесна.