Дифтерия при дете е опасна инфекциозна болест, която създава заплаха за живота. Заболяването приема формата на остро възпаление, засяга горните дихателни пътища.

В приблизително 90% от случаите възпалителният процес започва с фаринкса и носа, въпреки че понякога дифтерията при децата може да започне с увреждане на кожата или очите. По време на дифтерията най-голямата заплаха не се създава от самия възпалителен процес, а от токсични вещества, които се отделят от бактериите. Отпадъците от дифтерийни патогени влияят негативно върху нервната и сърдечно-съдовата системи.

Дифтерията при децата се причинява от Грам-положителни бактерии Corynebacterium diphteriae, които имат формата на пръчки със специфична колба-подобно уплътнение в края. При анализиране на намазките може да се наблюдава двойното V-образно разположение на тези пръти един спрямо друг. През живота си, дифтерийните бактерии произвеждат ензима невраминидаза и дифтериен токсин, както и редица други активни токсини.

Специален токсин ген е отговорен за освобождаването на токсина от дифтерийните пръчки. По време на тяхната жизнена дейност дифтерийните пръчки могат да загубят този ген, като по този начин се освобождава от възможността за освобождаване на токсични вещества. Това се случва и обратно - първоначално нетоксичните щамове придобиват патогенни свойства, въпреки че такива случаи са много редки.

Инфекцията на детето с дифтерия възниква главно чрез въздушно-капки. В този случай инфекцията може да се предаде както от пациенти, така и от здрави хора, които са носители на инфекцията. Много по-рядко има случаи на инфекция чрез домакински вещи и хигиенни продукти.

Снимка как да разпознаем дифтерия от възпалено гърло

Дифтериен токсин и риск от инфекция

Най-благоприятни за инфекция с дифтерия на възраст от 2 до 7 години, въпреки че доста често заболяването се среща и при юноши и възрастни. Най-високата степен на вероятност за инфекция възниква при контакт с пациенти с дифтерия на ларинкса, носа, фаринкса, защото те активно освобождават причинителите на дифтерия заедно с въздуха при кихане и дишане. Хората, които имат дифтерия на кожата или очите, могат да разпространят инфекцията по време на контакт с предмети. Трябва да се отбележи, че здравите носители на дифтерийни бактерии са по-малко опасни от гледна точка на инфекцията, но липсата на симптоми също представлява опасност, тъй като е възможно тези хора да се идентифицират само по време на масово диспансерно изследване. Ето защо много често избухването на болестта започва от здрави носители на инфекцията. Също така е необходимо да се има предвид, че инкубационният период на дифтерия при деца варира от 2 до 10 дни, т.е. от момента на предаване на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването.

Токсичното вещество, което се секретира от дифтерийни пръчки съдържа няколко компонента, един от които е хиалуронидазният ензим. Това съединение разрушава хиалуроновата киселина в капилярите и повишава тяхната пропускливост, в резултат на което има изтичане от съдовете в плазмената тъкан на кръвната плазма с протеина на фибриногена. Следващият токсичен компонент е некротоксин. Това вещество унищожава епителните клетки и отнема от тях ензима тромбокиназа, който превръща фибриногена в фибрин и покрива тъканите с филм. Когато е изложен на дифтериен токсин върху сливиците на небето, покрит с дебел слой от епителни клетки, се образува фибринов филм, навлиза в дълбочината на сливичния епител и се вписва тясно с него.

Третият (основен) токсин на дифтериен бацил блокира процеса на клетъчно дишане и образуването на протеинови молекули. Той причинява най-големи увреждания на капилярите, нервните клетки и миокардните клетки, което може да доведе до развитие на токсичен миокардит и миокардна дистрофия, а увреждането на капилярите може да предизвика токсичен токсичен шок при дете. Трябва също да се добави, че това токсично вещество причинява общо отравяне на тялото.

Симптоми на дифтерия и протичане на заболяването

Дифтерията на фаринкса при дете обикновено започва с леко повишаване на температурата, усещане за болка при преглъщане, подуване и зачервяване, образуване на филм на повърхността им и удебеляване на горните цервикални лимфни възли. Мухата на сливиците през първите дни на дифтерия при дете има бял оттенък, а по-късно става жълтеникав или сив. След около 7–10 дни дифтерията завършва с възстановяване (при ваксинираните деца) или става по-тежка при тежка интоксикация, причинена от дифтерийни токсини.

Токсичната дифтерия при дете винаги е много труден и труден ход. Телесната температура може да се повиши до 40.0 - 41.0 градуса, детето става сънливо, страда от тежки главоболия и апатия. Децата усещат сухота в устата, кожата им става бледа сянка, болка в стомаха и случайно повръщане. Сливиците силно набъбват и това понякога води до пълно припокриване на фаринкса. В допълнение, отокът се простира до твърдото и мекото небце, назофаринкса, гласът на бебето се променя и дишането става трудно. В този случай плаката се разпространява по цялата повърхност на орофаринкса. Типичен симптом на токсично дифтерийно гърло при деца е подуване на шията на подкожната тъкан, а в някои случаи дори на гръдния кош. От оток кожата на бебето става мекота подобна на желе, а горните лимфни възли на шийката стават болезнени и значително увеличават размера си.

Дифтерията на носа при деца обикновено е придружена от малко треска. В този случай не се наблюдава интоксикация. От носа на детето се отделят кръвно-гнойни или серозно-гнойни изхвърляния. На бузите, повърхността на носа, брадичката и челото на детето могат да се различат така наречените влажни зони и сухи кори. В носа се образуват пливоподибни плаки. По време на хода на тази форма на дифтерия, носните синуси на детето също могат да бъдат засегнати.

Дифтерията в очите на детето прилича на нормален конюнктивит с типичен конюнктивален оток, лека хиперемия, със слабо серозно-гнойно отделяне от конюнктивалния сак. Филмната форма на заболяването е придружена от ясно изразено подуване на клепачите с образуването на сив оттенък на филма върху конюнктивата, трудно се отстранява. Когато токсични дифтерия очите при деца може да се наблюдава подуване на тъканта на орбитите.

В случай на дифтерия на кожата, кожните лезии не се лекуват дълго време, настъпва хиперемия, на повърхността на кожата се образува мръсно сива патина, около очите се наблюдава гъста кожна инфилтрация.

Диагностика на дифтерия при деца

Диагностика на дифтерия при деца включва изследване и преглед от лекар. При изследване на дете диагнозата на дифтерия се установява главно със следните симптоми: образуване на характерен филм, свистящ звук при вдишване и издишване на въздуха, затруднено дишане и лайна кашлица, не типична за възпалено гърло и други заболявания. Много по-трудно е да се установи диагноза на дифтерия при дете, ако заболяването е леко. Често се използват следните методи.

Пълна кръвна картина - позволява да се определят признаците на остро възпаление.

Изследване на намазка (приложен микроскоп) - определяне на подходящия тип бактерии, в случая Corynebacterium diphteriae.

Бактериологично изследване - приложен назает биологичен материал към хранителната среда за култивиране на бактериални колонии.

Определянето на титъра (нивото) на антитоксичните антитела - осигурява диференциална диагноза с дифтерия и други заболявания.

Серологични тестове - откриване на специфични антитела в кръвния серум с помощта на ELISA, RPHA и др.

Когато диагнозата на дифтерия на фаринкса се установи при деца, също така е необходимо да се разграничат от лакунарните и фоликуларните форми на тонзилит, сифилитичен и гъбичен тонзилит (Симановски-Винсент), инфекциозна мононуклеоза, паротит (парализа), паратонсулен абсцес и левкемия. В допълнение, в случай на деца с дифтерия, диагнозата на фалшива крупа също трябва да се изключи.

Лечение на дифтерия при деца

Независимо от формата, вида и тежестта на дифтерията, всички деца подлежат на незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания на болницата. Следните методи се използват за лечение на дифтерия при деца.

Диета, която включва използването на необходимия брой калории и витамини. Всички продукти трябва да бъдат подложени на пълна топлинна обработка.

Етиотропна терапия, насочена към премахване на причините за заболяването. Децата получават анти-дифтериен серум, честотата и дозите от които се регулират в зависимост от формата и тежестта на заболяването. Ако детето има лека форма на дифтерия, серумът се прилага интрамускулно веднъж в количество от 20 000 - 40 000 IU, с умерена тежест - веднъж в количество от 50 000 - 80 000 IU, и ако е необходимо, отново в същото количество всеки ден. За лечение на тежки форми на дифтерия при деца общото количество серум може да се увеличи до 90 000-120 000 IU (понякога дори до 150 000 IU с DIC или инфекциозно-токсичен шок). Общата схема на приложение включва незабавно използване на 2/3 от общата доза. В същото време, в първите дни на лечението, обикновено се прилагат 3/4 от общото количество серум.

Антибиотиците за деца с дифтерия могат да бъдат различни. Рифамицин, еритромицин се използва за лечение на леки форми, а при средни до тежки форми на заболяването се използват инжекции от цефалоспорини и пеницилини. Като цяло, лечението на дифтерия с антибиотици продължава от 10 до 14 дни. Трябва да се отбележи, че употребата на антибиотици не засяга токсините, произвеждани от дифтерийните бактерии, но помага за намаляване на техния брой.

Локално третиране - различни видове гаргара и напояване с неговите специални препарати.

Детоксикационна терапия - е използването на глюкозо-солеви разтвори. Това отчита дневната нужда на детето от течности и нивото на загуба на течности от организма при умерени и тежки форми на дифтерия.

Глюкокортикостероиди - използвани за лечение на умерени и тежки форми.

Антибиотици като еритромицин, тетрациклин (от 9 години) и цефалоспорини се използват за лечение на носители на бактерии. Извършва и общо укрепваща терапия с отстраняване на огнищата на инфекцията.

Ваксинации срещу дифтерия

Възможни усложнения на дифтерията

Най-опасното усложнение на дифтерията, което засяга сърдечно-съдовата система, трябва да включва миокардит, който причинява нарушение на сърдечния ритъм.

Неврологичните усложнения при деца могат да възникнат и в резултат на увреждане на периферните и краниалните нерви и могат да се проявят под формата на страбизъм, парализа на настаняването, чревна пареза. При тежки форми на дифтерия е възможна и парализа на мускулите на диафрагмата и на дихателните мускули.

Вторичните усложнения на дифтерията включват опасни патологични прояви като емболия и тромбоза (поради нарушена церебрална циркулация), мозъчен оток, метаболитна енцефалопатия, дифтериен хепатит, бъбречна токсичност, DIC и инфекциозен токсичен шок. Също така трябва да се отбележи, че при деца с токсична форма на дифтерия може да възникне остра сърдечно-съдова, бъбречна, полиорганична и дихателна недостатъчност.

Заболявания като пневмония, отит и перитонисален абсцес могат да се дължат на неспецифични усложнения на дифтерия.

Ваксинации и профилактика

Ваксинацията срещу дифтерия се извършва с друг активиран токсин (токсоид). След въвеждането на лекарството в тялото на детето започват да се образуват антитела към дифтерийния токсин (не до Corynebacterium diphteriae).

Дифтерийният токсоид се използва при производството на комбинирана DTP ваксина (за магарешка кашлица, дифтерия и тетанус). В допълнение, ваксината се използва ADS (дифтерия и тетанус) и ADS-M. Също така в Украйна вносните лекарства се използват за ваксиниране на деца срещу дифтерия. Например широко се използват ваксините Tetrakok и Tetraxim от SanofiPasteur, както и Pentaxim (за дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит и хемофилна инфекция).

Според украинския график за ваксинация, ваксинацията на деца под 1 година се извършва за 3-6 месеца. След това реваксинацията се извършва на 18 месеца. Следните ваксини за дифтерия се дават на деца на 7 и 14 години. Тогава периодът на реваксинация по време на живота е 10 години.

Дифтерия при деца: симптоми и лечение

Дифтерията е остра инфекция, характеризираща се с развитие на възпаление на мястото на влизане и локализиране на патогена. Преди това честотата сред децата беше висока. Масовата активна имунизация (ваксинация) е довела до намаляване на честотата. Но сега има спорадични (изолирани) случаи на дифтерия, възможни са групови огнища.

Характерно за това инфекциозно заболяване е образуването на фибритен плътен филм на мястото на локализация на процеса и тежка интоксикация. Това доста сериозно заболяване може дори да бъде фатално. Как е дифтерията при децата, какви са основните симптоми на това заболяване и какво лечение е предписано, нека поговорим в тази статия.

Причини за заболяване

Причинителят на заболяването е дифтериен бацил (corynebacterium). Той е доста стабилен: понася ниски температури (до -20 ° C), сушене; за дълго време, съхранявани на околните обекти. Но докато кипва пръчката умира за една минута, а дезинфектанти (водороден пероксид, хлорамин и др.) Оказват вредно въздействие върху патогена за 10 минути.

Източникът на инфекция е носител на дифтерия или дифтериен бацил. Латентният (инкубационен) период обикновено е три дни, но може да бъде намален до два дни или да се удължи до десет. Детето е заразно от последния ден на инкубация до окончателното възстановяване. Бактерионосителят няма никакви клинични прояви на болестта, но разпространява инфекцията.

Въздушна инфекция е основният път за дифтерия. По-рядко инфекцията възниква чрез контакт с домакинството (чрез играчки или обикновени предмети).

Детето може да се разболее от всяка възраст. Но бебетата рядко се разболяват, тъй като получават антитела от майчиното мляко, които им осигуряват пасивен имунитет. Чувствителността към дифтерия при деца е ниска - до 15%. Болните са предимно неваксинирани деца. Има зимна сезонност на заболяването.

Входна врата за Corynebacterium - лигавиците на назофаринкса, ларинкса. Много по-рядко патогенът прониква през лигавиците на очите или гениталиите, пъпната рана, както и кожните обвивки с нарушена цялост.

На мястото на проникване Corynebacterium умножава и произвежда екзотоксин in vivo. Той има локален ефект (причинява клетъчна смърт в тъканите на мястото на проникване) и общо (навлизане в кръвта и разпространение през съдовия слой). Плътен сивкав фибринозен филм се образува от засегнатите клетки на мястото на локализиране на възпалителния процес.

Общият ефект на токсина може да прояви тежки усложнения: увреждане на нервната система и сърдечния мускул. Миокардитът се развива от страна на сърцето, нарушен е сърдечният ритъм и може да настъпи дори сърдечен арест. Поражението на токсина на нервната система води до нарушено зрение, преглъщане, говор. Токсинът може да предизвика оток на врата.

Симптоми на дифтерия при деца

Като се има предвид процеса на локализация, различи дифтерия:

Дифтерия на орофаринкса

При деца орофарингеалната дифтерия се среща в 95% от случаите. Той може да се появи в една от тези клинични форми:

• локализиран;
• общата;
• токсичен.

Ходът и естеството на проявите на заболяването зависят от наличието на имунизация и възрастта на детето.

При ваксинираните деца, в редки случаи от началото на заболяването, дифтерията има локализирана, лесно течаща форма, благоприятен изход (или изразена под формата на бактерионосител).

При неваксинираните заболяването е тежко, с висок риск от усложнения и неблагоприятен изход.

Клиничната форма зависи от възрастта на децата. Новородените бебета могат да развият процес на пъпна рана; при кърмачета се развива дифтерия на носа; след година ларинксът е по-често засегнат и след 2 години, като правило, процесът се локализира в гърлото.

Локализираната форма има 3 разновидности: катарални, островни и мембранни. Заболяването започва остро. Детето има възпалено гърло, температурата се повишава до 38 ° C или 39 ° C, а лимфните възли в шията се увеличават. Възпалителният процес е ограничен извън сливиците.

В катаралната форма има зачервяване на сливиците, няма други промени в гърлото (нападения, оток).

В островната форма началото е остро, болки в гърлото, повишаване на температурата до 39 ° C; здравословното състояние, като правило, страда леко. На леко зачервени сливици, набезите се появяват под формата на лъскав филм със сиво-бял или жълтеникав цвят с ясна граница.

Находите на сливиците са разположени под формата на единични или многобройни острови. Те се издигат над нивото на амигдалата, трудно се премахват, когато се гледат с шпатула, лигавицата кърви след отстраняване. Лимфните възли на шията са увеличени, но безболезнени.

Когато мембрановата форма на плаката покрива почти напълно амигдалата. Първоначално плаката може да изглежда като паяжина, а по-късно става плътен сивкав филм с перлен блясък. При насилствено отстраняване на повърхността на филма се кърви.

Честа форма на заболяването е по-рядко срещана. Има умерен курс. Началото е остро, малкият пациент се оплаква от възпалено гърло, температурата на тялото е в рамките на 39 ° C. Фибринозният филм се появява вече извън сливиците: на езика, на небцето, на задната част на гърлото. Отокът на шията не е такъв. Лимфните възли са увеличени и донякъде болезнени.

Характерни са симптомите на интоксикация: детето е заседнало, бавно, няма апетит, главоболието се тревожи.

Токсичната дифтерия е тежка форма на заболяването. Тя се развива при неваксинирани деца. Стартът е горещ. Детската треска, температурата се повишава до високи стойности (до 40 ° C). Признаци на интоксикация са силно изразени, пациентът отказва да яде. Периодите на възбуда и инхибиране се редуват. Изявена бледност на кожата, може да причини повръщане. Поради спазъм на дъвчащите мускули, отварянето на устата е трудно.

Орофарингеалният оток, понякога асиметричен, е един от най-ранните признаци на токсична дифтерия. Тя се появява преди образуването на дифтериен филм.

Първоначално нападението също е полупрозрачно, но скоро става плътно, с ясни граници, простиращи се отвъд границите на амигдалата. При преглед детето усеща сладко-сладък специфичен мирис от устата.

За 2-3 дни от заболяването се установява безболезнено подуване на подкожната тъкан на врата; тя може да се разпространи под областта на ключицата. Колкото по-ниско е разпространението на оток, толкова по-тежко е състоянието на малкия пациент.

Състоянието на детето е тежко. Кожата на бебето е бледа, устните са сухи, езикът е плътно покрит. Вратът е удебелен. Дишането е шумно. Може да се получи сериозно изпускане от носа. Най-голямата опасност са припадъци.

Дифтериен ларинкс

При малки деца може да се развие дифтерия на ларинкса, опасното усложнение на което е истинската крупа. Освен това, ларингеалната лезия може да се развие изолирано и може да се появи с дифтерия на друга локализация, когато филмите растат и постепенно се спускат в ларинкса, блокират глотиса и затрудняват дишането.

В развитието на дифтерийна крупа има 3 етапа:

• стадия лобарна кашлица;
• стенозиращи;
• asfiksicheskuyu.

В стадия на крупната кашлица, на фона на непряка интоксикация, температурата се повишава до 38 ° С, появяват се дрезгавост и суха кашлица. В бъдеще, грубата кашлица се тревожи под формата на атаки, става лай.

След 2 или 3 дни постепенно се развива стенозата: основният му симптом е хриптене. Вдишването става дълго, със забележимо свиване на междуребрените мускули, супраклавикуларни и субклавиални ями.

Етапът на стеноза може да продължи до три дни. В същото време дишането става все по-трудно, гласът се губи, се развиват признаци на дихателна недостатъчност. Детето става неспокоен, сънят е нарушен, синьото на кожата се увеличава.

Ако не предоставите квалифицирана помощ, започва етапът на задушаване. Детето става бавно, диша по-слабо; цианозата се простира до студени крайници; понижено кръвно налягане; пулс често, слабо пълнене; ученици широк.

В бъдеще температурата пада под нормалното, дишането става аритмично. Може да се появи неконтролирано уриниране и дефекация. Има гърчове, детето губи съзнание. При липса на помощ и хирургическа намеса настъпва смърт от асфиксия.

Дифтериен нос

Дифтерията на носа се записва по-често в ранна възраст. Проявите на процеса са, както следва: температурата е нормална или леко повишена, дишането на носа е затруднено поради подуване на лигавицата, от един носов пасаж се появява секреция под формата на кръв. Общото състояние на бебето страда малко.

Други видове дифтерия

Ако не се спазват правилата за хигиена, може да се развият редки локализации на дифтерия: уши, око, пъпна рана, полови органи, кожата са засегнати.

Общото състояние не страда. На мястото на лезията се образува сиво-оцветен филм. Ако очите са засегнати, характерен е едностранният процес; филм от конюнктивата може да отиде до очната ябълка; клепач подут.

Кожата е засегната при наличие на обрив от пелени, рани, ожулвания, драскотини. Появява се подуване на кожата и образуването на фибрино-сивкаво трудно за отделяне на филма.

Усложнения на дифтерия

Дифтерия се отнася до заболявания, които могат да доведат до много сериозни усложнения. При липса на навременно лечение токсинът на дифтерийните бацили прониква в различни органи с кръвен поток и може да предизвика токсичен шок, увреждане на бъбреците, миокард, периферна нервна система. Когато дифтерия крупа често развива пневмония.

Нефротичен синдром се появява с увреждане на бъбреците. В урината се повишават протеините, появяват се цилиндри, малко количество еднакви елементи. Но бъбречната функция не е нарушена. При възстановяване на урината анализът е нормален.

Миокардит възниква през втората или третата седмица. Нещо повече, колкото по-рано се появи, толкова по-трудно тече и има по-лоша прогноза. Признаци на миокардит са: повишаване на тежестта на състоянието и поява на различни видове нарушения на сърдечния ритъм.

Поражението на нервната система с развитието на парализа може да се появи в ранните стадии (на 2-та седмица от заболяването) и по-късно. Черепните нерви са засегнати. Често се наблюдава парализа на мекото небце и окуломоторните нерви.

Проявите на тези лезии могат да бъдат:

• задушаване на храна;
• изливане на течна храна от носните проходи;
• носни гласове;
• отхвърляне на езика върху здравата страна;
• страбизъм;
• Оток на клепачите от едната страна.

диагностика

Диагностика на дифтерия се извършва въз основа на клинични прояви и лабораторни данни. От клиничните симптоми се взема предвид важен диагностичен признак: наличието на характерен плътен фибринозен, трудно отстраняващ се филм.

От лабораторни методи се използват:

• кръвен тест за наличие на дифтериен антитоксин в кръвта на детето;
• бактериоскопски: откриване на коринебактерия под микроскоп в намазка от място на лезия;
• бактериологичен метод, който ви позволява да изолирате дифтерийните бацили от намазка, взета от засегнатата област.

Фактът, потвърждаващ диагнозата, е и обратното развитие на всички прояви на дифтерия вече един ден след интравенозната инфузия на анти-дифтериен серум.

Лечение на дифтерия

При най-малкото подозрение за дифтерия, лечението на детето се извършва само в болницата, и когато се появят признаци на усложнения, в интензивното отделение.

Лечението на дифтерия при деца трябва да бъде сложно. Основният и най-важен метод на лечение е използването на анти-дифтериен антитоксичен серум. Прилага се дори и при съмнения за дифтерия, без да се чакат резултатите от бактериологичното посяване: единственият начин да се избегнат сериозни усложнения и дори да се спаси живота на детето. Това се дължи на факта, че серумът неутрализира ефекта на дифтерийния бацилен токсин върху тялото на детето.

Тъй като антитоксичният анти-дифтериен серум се приготвя на основата на конски серум, преди неговото въвеждане, проверява се индивидуалната чувствителност на тялото на детето към него. Ако се открие свръхчувствителност, серумът се прилага със специална техника в разредена форма.

Серумът се прилага интравенозно. В лека форма се прилага веднъж, а в тежка форма - в рамките на няколко дни. Преди лекарите е задачата да влезете в серума възможно най-рано. Дозата антитоксин се предписва в зависимост от тежестта на заболяването, формата на дифтерия и продължителността на заболяването.

Комплексното лечение включва и антибиотици, които предотвратяват по-нататъшното разпространение на процеса и за предотвратяване на пневмония. Антибиотиците нямат ефект върху дифтерийния бацилен токсин, поради което се използват не в комбинация с анти-дифтериен серум, а в комбинация с него.

Използват се антибиотици, в зависимост от преобладаващата чувствителност на патогена, такива лекарства: пеницилин, еритромицин, ампицилин, гентамицин, рифампицин, тетрациклин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, ципринол и др.

При поражението на ларинкса глюкокортикоидите се използват като противовъзпалителни средства (дексаметазон, преднизолон, фортекортин, ортадексон, новометазон и др.). Когато крупът е необходим, за да се осигури поток на свеж въздух; използвали също седативи, десенсибилизиращи агенти. Когато заплахата от задушаване се използва в етапа на операцията по стеноза - трахеотомия.

Като симптоматична терапия могат да се използват антипиретични средства (Аналгин, Панадол, Парацетамол и др.), Витаминни препарати, детоксикационна терапия.

С развитието на миокардита се използва кислородна терапия и се предписват лекарства, които нормализират сърдечния ритъм. При пневмония се използват лекарства, които разширяват бронхите. С развитието на дихателните нарушения, детето се прехвърля на изкуствено (хардуерно) дишане.

Значителен принос за комплексното лечение е грижата за болно дете. Малкият пациент се нуждае от строга почивка на легло. Успокойте бебето навреме, за да пиете, хранете се, сменяйте дрехите - задачата на родителите. В случай на нарушение на акта на поглъщане се прилага назогастрално хранене.

Нетрадиционните методи за лечение на дифтерия могат да се използват само като средство за облекчаване на болки в гърлото и улесняване на благосъстоянието на детето. За целта можете да смазвате гърлото с прясно изцеден сок от червена боровинка, гаргара с боровинки, лимонов сок или сок от червена боровинка на всеки половин час. Можете да смазвате засегнатите райони с тинктура от розов корен на родиола или тинктура от евкалиптови листа 3 пъти на ден.

перспектива

Локализирани форми обикновено завършват с възстановяване.

Токсичната форма на заболяването може да бъде фатална. Прогнозата зависи изцяло от времето на серума.

Прехвърлената дифтерия оставя силен имунитет.

предотвратяване

За да се предотврати дифтерия, се провеждат следните събития:

• имунизация (ваксинация) на цялото население;
• изолация на болните;
• идентифициране, изолиране и лечение на носители на дифтериен бацил;
• наблюдение на контактни деца.

Надеждна и важна превантивна мярка срещу дифтерия е ваксинацията. Ваксинациите се извършват с дифтериен (отслабен) токсин, който е част от ваксината против коклюш-дифтерия-тетанус (DTP) или дифтерийно-тетаничен токсоид (DTP).

Инокулирайте деца от тримесечна възраст: три пъти лекарството се инжектира в мускула с интервал от шест седмици. Реваксинацията се извършва за 1,5-2 години и за 7 и 14 години.

Според предписанието на педиатъра (ако детето има противопоказания за DTP и DTP), ваксинацията се извършва с по-доброкачествени лекарства (те имат намалено съдържание на антигени): ADS-M-токсоид или AD-M-токсоид се прилагат 2 пъти по индивидуален график.

В деня на ваксинацията детето може да почувства повишаване на температурата, неразположение, леко зачервяване и уплътняване на мястото на инжектиране.

Пациенти с дифтерия се изолират в продължение на 7 дни. Изолирането се прекратява при получаване на отрицателен бактериологичен тест (намазка от назални и фарингеални лигавици). Дезинфекцията се извършва във фокуса на инфекцията. В рамките на 7 дни, лицата за контакт се наблюдават и изследват (вземете намазка от носа и фаринкса за бактериологично изследване).

Резюме за родителите

Дифтерията е опасна инфекция във въздуха. Това може да доведе до сериозни усложнения и дори до смърт на дете. При най-малкото подозрение за това заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар. Успехът на лечението напълно зависи от навременното му прилагане. Не трябва да се отказвате от предложената хоспитализация на болното бебе.

Дифтерията може да бъде предотвратена чрез навременна ваксинация на детето. Не отказвайте ваксинации! В крайна сметка, просто е невъзможно да се изключи контактът на любимото дете с носителя на бактерии на дифтерийните пръчици - в транспорта, в магазина, във всеки отбор.

Кой лекар да се свърже

При първите признаци на дифтерия е необходимо да се обадите на педиатър у дома, а в случай на тежко състояние на детето да се свържете с спешната помощ. Дифтерията се лекува от лекар по инфекциозни заболявания. При поражение на различни органи се назначават консултации със специализирани специалисти: офталмолог, УНГ, невролог, кардиолог, гинеколог, уролог. Ако е необходимо, лечението се провежда в интензивно отделение под надзора на анестезиолог и реаниматолог.

Дифтерия при деца и признаци и лечение на заболяването

Едно от най-сериозните заболявания в детството е дифтерия. Дифтерията при децата може да се прояви както при изтрити симптоми, така и при мълнии с летален изход. При неваксинирани деца вероятността от тежки форми е много висока. Но в условията на универсална имунизация, когато степента на ваксинация на населението надхвърля 97%, вероятността от инфекция е практически изключена.

Механизъм на инфекция

Дифтерията се причинява от микроби, наречени коринебактерии. Те се предават само от човек на човек, най-често в резултат на контакт във въздуха. Поглъщането през непокътната кожа е невъзможно, бацилът прониква през тъканите през лигавиците или раните на епидермиса.

Когато се въвеждат в повърхностните слоеве, инфекциозните носители провокират локални възпаления и, освобождавайки екзотоксин в хода на тяхната жизнена дейност, имат общо токсично действие върху организма. Последното причинява сериозни усложнения, оставяйки последици за живота.

Инкубационният период продължава от 2 до 10 дни.

По локализация най-често се заразяват фаринкса и ларинкса. Дифтерията на носа, очите и гениталиите практически не се среща и се отнася до казуистични явления.

Дифтериен фаринкс при деца

Съществуват следните форми на дифтериен фаринкс:

С навременна диагностика и ранно лечение, заболяването е ограничено до локализирана форма и отнема от 6 до 10 дни, завършвайки с пълно възстановяване. При отлагане на началото на лечението е голяма вероятността от разпространение на инфекцията, тогава ефектът на екзотоксина върху вътрешната среда и органите е неизбежен. В този случай заболяването става животозастрашаващо.

Симптомите на фарингеалната дифтерия в различни етапи са изброени по-долу:

I. Местни

• Органи на орофаринкса: плака под формата на филм върху сливиците, непрекъснати или отделни петна (островчета);
• Лимфни възли: леко или умерено уголемени;
• Тъканни отоци: липсват;
• Общо състояние: болката в фаринкса не е силна, температурата леко се повишава.

II. общ

• Органи на орофаринкса: върху сливиците, ръцете на небцето, езика, плътната плака;
• Лимфни възли: значително увеличени в засегнатата област;
• Тъканни отоци: подути фаринкса
• Общо състояние: треска, слабост.

III. токсичен

• Органи на орофаринкса: значително увеличение на сливиците, специфичен сладникав мирис от плака;
• Лимфни възли: рязко увеличаване на възлите;
• Оток на тъканите: оток на подкожната тъкан: - 1-ва степен - до ябълката на Адам, - 2-ра степен - до ключиците, - 3-та степен - разпростира се в горната част на гръдната кост.
• Общо състояние: много висока температура, слабост, липса на апетит, повръщане, коремна болка. Бъбречна и сърдечна недостатъчност се развива.

Дифтериен ларинкс при деца

Вариант на тези форми на заболяването е субклиничната дифтерия на фаринкса, когато симптомите се изразяват неубедително и здравословното състояние страда малко. Въпреки това, при липса на мерки за лечение, тази форма може да предизвика усложнения.

Локализирането на инфекцията в респираторното гърло причинява дифтерийна (или истинска) крупа. В момента този вид дифтерия става все по-рядко срещан, но не е изчезнал напълно.

Симптоми на крупа

Болестите от този тип са характерни за бързо прогресиращ курс. Има 3 етапа на заболяването с подуване на ларинкса и трахеята:

Характерни признаци на всеки етап в случай на подуване и стесняване на дихателните пътища са дадени в таблицата.

• прогресивна дрезгавост;
• лаеща кашлица;
• пълна загуба на кашлица

• шумно дишане;
• участие на помощни мускули в дихателния процес;
• инспираторно (вдишващо) свиване на тъканите на гръдния кош

• изразено нарушение на газообмена (асфиксия):
• цианоза;
• изпотяване;
• аритмия (инспираторна загуба на пулса)

Важно е! Ако нападение на крупа е станало у дома и причината за това е неизвестна, не трябва да разчитате на домашни средства и методи: както фалшивата, така и истинската крупа могат да се развият със светкавична скорост, последствията от нея могат да бъдат необратими. Във всеки случай е необходимо да се обадите на аварийния екип.

В очакване на пристигането на лекарите ви е необходимо:

• Успокояването и отклоняването на акцентите, които променят децата, могат да намалят стреса и да забавят увеличаването на симптомите;
• Вземи го или го седни;
• Въздух на стаята;
• Навлажнете въздуха в стаята;
• Дайте алкална напитка.

Диагностика на дифтерия

В повечето случаи заболяването започва с признаци, подобни на симптомите на ТОРС или тонзилит. Следователно, дифтерията се диагностицира не само по характерните му прояви, но и с помощта на лабораторни изследвания - необходимо е да се сеят ожулвания от лигавиците върху хранителни среди. В рамките на един ден е възможно освобождаването на коринебактерия.

В редки случаи при ваксинирани деца може да се появи и дифтерия, като това е възможно, ако имунитетът на детето намалява след заболяване. Дифтерията при ваксинираните деца се среща най-често без усложнения. Симптомите на заболяването изчезват за 4-7 дни от заболяването. Въпреки това, ако имунитетът не е развит след ваксинацията, протичането на заболяването при ваксинираните деца е подобно на протичането на заболяването при неваксинирани деца.

Важно е! Замайване на дифтерия - при сходството на първите симптоми с прости детски инфекции. Ето защо, с всеки епизод на такива заболявания е необходимо да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно.

Лечение на заболявания

В основата на метода на терапия за дифтерия е незабавното въвеждане (колкото по-рано, толкова по-добре) мускулно специфичен серум (анти-дифтерия). Дозите на лечението и продължителността на лечението под една или друга форма на заболяването отдавна са разработени и успешно се използват от лекарите. Самият серум престава да бъде дефицит - във всяко село има банка за първа помощ.

Лечението на дифтерия при деца, в допълнение към специализираните грижи, при тежки форми на заболяването включва неспецифично лечение (ако е посочено):

• Плазмени инфузии и капсули от албумин - протеинови препарати;
• Въвеждане на глюкоза;
• Лечение с преднизолон, кокарбоксилаза;
• Витамин терапия.

От голямо значение при тежките форми е спазването на режима (леглото) и създаването на спокойна среда около пациента (особено при крупата). В болницата са предписани леки успокоителни, които не причиняват дълбок сън.

Допълнителни лечения, които предотвратяват усложнения или намаляват тяхната тежест:

• Инхалация на кислородни пари;
• Отстраняване на слуз и филми от дихателните пътища с помощта на електрическа помпа;
• Антибиотици за превенция на вторична инфекция в белите дробове.

При постоянна прогресия на стенозата се извършва трахеотомия - пункция в областта на трахеята, за да се осигури поток на въздух в белите дробове. В съвременното лечение тази процедура е придружена от поставяне на стома - устройство, което може да предотврати преждевременното заздравяване на мястото на пункция. В края на лечението целостта на тъканите се възстановява чрез зашиване.

В преобладаващата част от случаите днес дифтерията при децата се изпомпва до пълно възстановяване. Ако болестта не е била бързо диагностицирана и лечението е било забавено, се появяват усложнения, дори и при на пръв поглед не прекалено тежък курс.

Дифтерия при деца: усложнения от заболяването

Слабостта като симптом в дифтерия има сериозен фон: дифтериен екзотоксин с кръвообращение прониква в сърдечния мускул и заразява миокарда. Още през втората седмица може да се открие миокардит - намаляват се контрактилните и проводими функции на сърдечния мускул. Обратното развитие (възстановяване на пълноценната работа на тялото) отнема много време. Остър миокардит може да бъде фатален при дифтерия.

Усложнения след дифтерия при деца, от страна на нервната система по време и след заболяване, могат да провокират неврит под формата на атонична пареза и парализа:

• Меко небце;
• Външните мускули на очите;
• Мускулите на ръцете и краката;
• Мускулни торси, включително врат;
• Ларингеална тъкан, дихателна и междуребрена мускулатура, диафрагма - опасност от дихателна недостатъчност;
• Сърдечна мускулатура - заплашва сърдечен арест.

При липса на фонова антибиотична терапия възникват усложнения под формата на добавка на вторична инфекция, най-често пневмония.

Профилактика на дифтерия при деца

В основата на ефективната борба срещу дифтерията се превърна активната имунизация. Ваксинирането осигурява на тялото анти-дифтериен токсоид, който в случай на инфекция помага за успешно преодоляване на болестта. Имунитетът след ваксинацията, както и след болест, не е твърде стабилен, така че те редовно се подлагат на реваксинация: децата получават тройни курсове в ранна детска възраст след 5 години, а възрастните се ваксинират на всеки 10 години.

За да се предотврати разпространението в масите на отделни случаи на инфекция, пациентите със сигурност са хоспитализирани. В къщата след изпращането на болния в болницата се извършва окончателна дезинфекция, а на роднини се прилагат непланирани профилактични дози на токсоид.

Важно е! Не се противопоставяйте на хоспитализацията на детето. Той се поставя в болница, където може да е някой от родителите му или друг член на семейството. Хоспитализацията е задължителна стъпка в борбата с болестта, предвидена в международния протокол за лечение.

Конвалесцентите се освобождават от болницата след двойно бактериологичен анализ с отрицателен резултат. Достъп до детски заведения също се допуска на базата на резултатите от теста.

В условията на масова имунизация се появява пласт от хора, в чийто организъм периодично се открива Corynebacterium. Днес бактерионосителят се счита за асимптоматично заболяване, което се премахва. Но тъй като не всеки дифтериен бацил е токсичен, детето-носител може да бъде приет в предучилищна или училищна институция 30 дни след установяване на факта на бактерионосителя, ако всички деца са ваксинирани срещу дифтерия.

По този начин, днес дифтерията при децата, поради рутинната ваксинация, рядко се провежда в тежка форма с необратими последствия. Интеграцията на населението, миграцията на хора от страни с недостатъчно развита медицина, както и немотивираният отказ на някои родители да ваксинират детето, водят до отделни епизодични заболявания. Ролята на близките при най-малкото подозрение за дифтерия - незабавен призив за квалифицирана медицинска помощ.

Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се лекувайте самостоятелно, без да се консултирате и да поставите диагноза от квалифициран лекар.

Причини, симптоми и лечение на дифтерия при деца

Дифтерията при деца е остро инфекциозно животозастрашаващо заболяване, което засяга не само лигавиците на дихателните пътища, но и кожата, пъпната рана и гениталиите. Заболяването се характеризира с тежка интоксикация и развитие на тежки усложнения.

причини

Дифтерията се причинява от дифтериен бацил (corynebacterium), който може да понася сушене при ниска (до -20 ° C) температура. Под действието на конвенционалните дезинфектанти тя умира за 10 минути, а при 100 ° С за 1 минута.

Съпругът е алкохолик?

Ана Гордеева имаше същия проблем - съпругът й пиеше, биеше, влачеше всичко от дома.

Но Аня намери решение! Съпругът й престана да се препира и всичко беше наред със семейството му.

Прочетете, с помощта на това, което тя е направила - статия

Дистрибуторът на инфекцията е болен или излъчвател на бактерии. Инкубационният период е 2-10 дни. В последния си ден пациентът вече може да зарази другите. Заразната способност продължава до пълно възстановяване.

Начини на заразяване:

• основната е във въздуха;
• контактно-домакинство (възможно е, въпреки че се отбелязва по-рядко) - чрез обекти: книги, кърпи, чинии, играчки и др.;
• прехвърлянето е възможно чрез трети страни.

Уморени от вечни пияници?

Много от тях са запознати с тези ситуации:

• Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира у дома "на рогата".
• Къщите изчезват пари, те не са достатъчни дори от заплащане.
• Веднъж обичан човек се ядосва, агресивен и започва да се отхвърля.
• Децата не виждат баща си трезв, само завинаги недоволен пияница.

Ако разпознаете семейството си - не толерирайте! Има начин!

Анна Гордеева успя да измъкне съпруга си от ямата. Тази статия създаде истинска сензация сред домакините!

Входните врати за инфекция могат да бъдат:

• лигавицата на носа, орофаринкса, ларинкса (най-често);
• очна мукоза;
• генитална лигавица;
• пъпна рана;
• рани и изгаряния;
• обрив от пелени

Децата от всяка възраст, обикновено не ваксинирани, страдат от дифтерия. Характеризира се със зимната сезонност на заболяването. Чувствителността към заболяването не е висока - около 15%. Бебетата са защитени от майчините антитела, получени от майчиното мляко (пасивен имунитет), така че те рядко се разболяват. По време на заболяването се развива антимикробен и антитоксичен имунитет, но той е нестабилен, не се изключва повторна инфекция с дифтерия. След ваксинацията, тя също е относително нестабилна, така че е необходимо реваксиниране.

Патогенността на бактериите е свързана със способността да се произвежда екзотоксин. Следователно, дифтерийните пръчки се разделят на токсигенни и нетоксигенни.

След проникване в тялото, корнебактериите се размножават активно и екзотоксинът, който има местни и общи ефекти, се изолира по време на живота му. Местната е смъртта на тъканните клетки в областта на проникване, която се формира в процеса на локално възпаление плътно фибриново сиво. Развитието на усложненията е свързано с общия ефект на токсина.

симптоми

Симптомите на дифтерия зависят от локализацията на процеса и интензивността на антитоксичния имунитет. При ваксинираните деца заболяването се развива в редки случаи под формата на бактерионосител или в локализирана форма, която протича лесно с благоприятен изход без усложнения. При неваксинирани, комбинирани и токсични форми преобладават с развитието на усложнения и висок риск за живота.

Дифтерия на орофаринкса

По-често (95%) дифтерията при деца се развива в орофаринкса в локализирана, обща или токсична форма:

1. Дифтерията в локализирана форма може да бъде катарална, изолирана и мембрана, в зависимост от локалните промени в гърлото. Възпалението е ограничено до сливиците. Началото е остро при болки в гърлото и температура над 38 0 С. Катаралната форма се характеризира с зачервяване на сливиците без плака.
2. За формата на островчетата, леко зачервяване на сливиците, с ясна граница, набезите във формата на острови от лъскава сивкава или жълтеникава филма. Трудно е да се разделят с шпатула и кръвоизливи след отстраняване. Шийните лимфни възли са безболезнени, леко увеличени.
3. Мембранната форма се отличава с появата на сива седефена перла с блясък на филм, който изцяло покрива бадема. След принудително отстраняване на филма, лигавицата кърви.
4. Честа форма се развива по-рядко, обикновено с умерен курс. Филмът се простира отвъд границите на сливиците: на задната стена на фаринкса, на ръцете и езика. Оток на шията не е, а уголемените лимфни възли са болезнени. Интоксикацията се проявява чрез слабост и летаргия на детето, липса на апетит, главоболие.
5. При неваксинирани деца се развива токсична форма с тежък курс: започва остро с висока температура (до 40 ° C) и признаци на интоксикация. Повръщането е възможно. Периодично има възбуда, редуваща се с инхибиране. Тежката бледност на кожата Подуване се появява в гърлото, след което се образува филм върху сливиците и извън него. До 2-3 дни има подуване на шията (безболезнено), което може да падне до ключицата и по-долу. Могат да възникнат гърчове.
6. Хипертоксичната форма се характеризира с бързо развитие, силен синдром на интоксикация от първите часове на заболяването: висока температура, гърчове, загуба на съзнание се развиват по-рано, отколкото при сливиците, образуват плака и подуване на шията. Светкавицата увеличава тежестта на състоянието.

Преобладаването на оток определя тежестта на токсичната дифтерия:

• до средата на шията - стъпка. строгост
• към ключицата - II стъпка.
• под ключицата - III стъпка.

Увеличаването на сърдечносъдовата недостатъчност е причина за смъртта на детето на 2-3 г. от заболяването.

Ако на фона на токсична дифтерия II-III стъпка. появява се хеморагичен синдром, след което се диагностицира хеморагична форма на дифтерия. Сливиците са напоени с кръв, назално, чревно кървене, кървящи венци и др. На този фон се развива миокардит, от който детето умира.

Дифтериен ларинкс

Дифтерийният ларинкс при деца се развива по-често от 1 до 5 години. Неговото усложнение е животозастрашаваща истинска крупа. Нещо повече, ларинксът може да бъде изолиран изолирано (по-често), или може да е проява на комбинирана форма на дифтерия, когато филмите, разпространявани от фаринкса, достигнат ларинкса и затворят глотиса, което затруднява дишането.

На фона на общото неразположение и повишена температура до 38 ° C, се развива стадия на крупоза кашлица. Появяват се и израснават дрезгавост и суха, лаеща пароксизмална кашлица. Етапът продължава 1-3 дни.

Симптоми на 2-ри (стенотичен) етап на истинска крупа:

• шумни, хрипове, задух;
• загуба на глас;
• тиха кашлица;
• свиване на междуребрените мускули по време на инхалация.

Дихателна недостатъчност, тревожност на бебето, цианоза на кожата се увеличава. Етапът продължава от 2-3 часа до 2-3 дни. Въведеният анти-дифтериен серум ще прекъсне развитието на крупа и неговите прояви ще изчезнат.

Ако лечението не се извършва, тогава се развива етап на задушаване:

• дишането ще стане по-малко шумно;
• мудно дете;
• разсипано синьо на кожата;
• температура под нормалната;
• бърз пулс;
• спадане на налягането;
• учениците са разширени.

Ако няма хирургическа помощ (трахеотомия), тогава се появява загуба на съзнание, конвулсии, неправилно дишане и смърт от задушаване.

Дифтериен нос

Тази форма на дифтерия е по-често при деца и деца в предучилищна възраст. Състоянието на бебето страда леко. Температурата е нормална или леко повишена. От 1-вия назален проход се появява кръвоизлив. В носните входове, триене, дразнене. Носовото дишане е трудно.

Други локализации на дифтерия

В дифтерия на очите, пъпната рана, ухото, гениталиите на кожата, състоянието остава задоволително. На мястото на лезията се образува сивкав, трудно отделяем плътен филм. В случай на дифтерия на окото, характерна е лезия на първото око, подуване на клепача. Филмът се разпространява от конюнктивата към очната ябълка.

Носител на бактерии

Може да се развие при деца, ваксинирани срещу дифтерия, когато се срещат с Corynebacterium. По време на бактерионосителя, нивото на токсоида в кръвта се увеличава значително, което показва асимптоматично заболяване. Превозвачът няма признаци на заболяването, но е опасен за другите.

Продължителност разграничава типовете превозвач:

• транзит (до 7 дни);
• краткосрочни (до 2 седмици);
• средна продължителност (до 1 месец);
• продължително (от 1 месец до няколко години).

усложнения

Усложненията на дифтерията са животозастрашаващи. Тяхното развитие е свързано с поглъщането на токсина в кръвта и разпространението в кръвния поток, което води до развитие на тежки увреждания на сърдечносъдовите, надбъбречните, нервната система, бъбреците.

Развитието на миокардита за 2-3 седмици е съпроводено с нарушение на ритъма до спиране на сърцето.

Чрез засягане на нервната система токсинът причинява периферна парализа и пареза, нарушена реч, поглъщане, зрение, парализа на диафрагмата и дихателните мускули. Те могат да се появят още 2 седмици или по-късно. Тяхната проява може да бъде назален глас, кривогледство, задушаване и др. Появата на оток на врата е свързана с токсина.

диагностика

При деца с дифтерия се извършва клинична и лабораторна диагностика. Клиничната диагноза на дифтерия се определя въз основа на откриването на отличителната черта: плътна, сива, с трудно отстраняване на филма.

Лабораторни диагностични методи:

• бактериоскопски: идентифициране на патогена в намазка от място на лезия, когато се изследва под микроскоп;
• бактериологично: изолиране на причинителя на дифтерия при сеитба на хранителна среда;
• серологични: откриване на специфични антитела към патогена в серума на детето в реакциите на ELISA, RNGA, RA и др.;
• откриване на дифтериен антитоксин в кръвта (взето задължително преди въвеждането на анти-дифтериен серум).

Токсичността на изолираната коринебактерия се определя чрез реакцията на утаяване в гела. Потвърждението на диагнозата е също така изразена положителна динамика (изчезване или намаляване на филми, нападения) след прилагане на серум.

лечение

Когато дифтерия при деца, лечението се извършва само в болницата. Детето се хоспитализира дори ако тази опасна инфекция се подозира в отделението по инфекциозни болести. В случай на развитие на усложнения, лечението се провежда в интензивното отделение.

Основното лечение за дифтерия е въвеждането на антидифтичен антитоксичен серум във вена. Той се въвежда дори при съмнение за дифтерия, преди да се получат резултатите от изследването. Серумът има неутрализиращ ефект върху токсина от коринебактерии. Своевременното прилагане на серум ви позволява да избегнете тежки усложнения на дифтерията при деца и понякога да спасите живота им.

Тъй като основата на лекарството е конски серум, преди прилагането му се проверява индивидуалната чувствителност към тялото на детето. В случай на свръхчувствителност, въвеждането на серум се извършва по специален метод (разреден).

Важно е да се въведе възможно най-рано. Прогнозата и успехът на лечението зависи от навременността на серума. Дозата зависи от клиничната форма на дифтерия. Ако детето има лека форма - серумът се прилага 1 път, тежката форма изисква повторни инжекции.

Антибиотиците са компонент на комплексното лечение на дифтерия, като целта на тяхното използване е да се предотврати развитието на пневмония и по-нататъшното разпространение на дифтерийно възпаление. Те не могат да заменят анти-дифтериен серум, тъй като не действат върху токсина на коринебактерията.

Могат да се използват различни антибиотици - еритромицин, рифампицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон и др. Те се използват във възрастови дози през устата, инжектирани във вена или в мускул (в зависимост от тежестта на заболяването) с 5-7 дневен курс.

Кортикостероидните лекарства се използват за дифтерия на ларинкса като лекарства с мощно противовъзпалително действие. Преднизолон, дексаметазон, ортадексон, фортекортин и други могат да се прилагат от тази група.

Истинската крупа изисква специално внимание. Осигурете достъп до свеж въздух. Предписани са антиалергични и успокояващи лекарства. С развитието на стенозата е необходима спешна операция - трахеотомия (в трахеята се вкарва специална тръба, за да се осигури поток на въздух в белите дробове и да се предотврати задушаване на детето).

Симптоматичната терапия включва: детоксикационна терапия (прилагане на венозни разтвори Реосорбилакт, Албумин, 10% глюкоза и др.), Витаминна терапия, антипиретици. В случай на миокардит се предписват кислородна терапия, антиаритмични лекарства, курантил, рибоксин и др. В случай на пневмония се активира респираторен апарат (ALV) при респираторни нарушения.

Също толкова важно е грижата за детето. Осигуряване на почивка на легло, навременно хранене или поливане на детето, успокояване - задачата на родителите. Назогастралното хранене се използва за проблеми с преглъщането. Изсветляването на болки в гърлото с възпалено гърло с сок от червена боровинка (прясно изцеден) или изплакване с него на всеки половин час ще спомогне за облекчаване на благосъстоянието на детето.

Необходимо е да се лекуват бактерионосители на дифтериен бацил с рехабилитация на огнища на хронична инфекция и общо укрепваща терапия: витаминна терапия, добро хранене, ежедневен престой на чист въздух.

7-дневен курс на еритромицин в комбинация с Polyoxidonium под формата на капки в носа, 1-3 капачка. три пъти на ден.

перспектива

Резултатът от заболяването зависи от неговата форма и времето на прилагане на серума. Локализираните форми имат благоприятна прогноза.

Токсичните форми се усложняват от по-тежкото, отколкото по-късно започва серумното лечение.

Причината за смъртта може да бъде тежък миокардит, свързана пневмония и парализа на дихателните мускули. При хипертоксична дифтерия, детето може да умре още 2-3 дни поради тежка интоксикация.

предотвратяване

Има специфична и неспецифична превенция на дифтерия. Специфична е планираната имунизация на цялото население. Провежда се за деца интрамускулно от 3 месеца. възраст 3 пъти с интервал от 1,5 месеца. въвеждането на DTP или ADS. Реваксинирани деца 1.5-2 г., в 7 и 14 години.

Имунизацията срещу дифтерия рядко води до усложнения. От страничните реакции може да има неразположение, не висока температура, зачервяване и уплътняване на мястото на инжектиране.

На практика няма противопоказания за ваксинация срещу дифтерия. Ако детето е имало леко АРВИ, то тогава може да бъде ваксинирано веднага след възстановяването й. Ако инфекцията е тежка, ваксината може да се приложи след 2 месеца. по-късно. При наличие на хронична патология на вътрешните органи, ваксинацията се извършва с ремисия с разрешение и под надзора на имунолог.

Превантивните мерки включват:

• изолиране на пациенти до възстановяване и бананализ на отрицателна контрола;
• наблюдение и проверка на контакт;
• идентификация на носители на коринебактерии и тяхното лечение.

Дифтерията е опасна инфекция във въздуха. Ако подозирате, че трябва да се обърнете към педиатър, инфекциозни болести или УНГ лекар. Резултатът от лечението зависи от навременното въвеждане на специален серум.

Предотвратяване на заболявания чрез имунизиране на дете. Не бързайте да отказвате ваксинации: не е възможно напълно да се елиминира контактът на детето с превозвача в магазина, в транспорта и детето може да се разболее.