Какъв вид заболяване е мононуклеозата?

Мононуклеозата е човешко вирусно заболяване, което принадлежи към херпесната група. В чест на учените, които са го открили, вирусът е кръстен Епщайн-Бар през 60-те години на ХХ век. Тази патология се среща преди, но преди това се нарича жлезиста треска.

Това заболяване засяга децата по-често от възрастните. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в периоди на обостряне, които се случват през есенните месеци, честотата почти се изравнява сред всички възрасти.

Какво е мононуклеоза и нейното предаване?

Инфекциозната мононуклеоза се отнася до група от остри вирусни заболявания. Когато е заразен, той засяга лимфната и ретикулоендотелната системи. Основната опасност от патология е, че болестта се предава както от болен човек в острата фаза на заболяването, така и от заразен човек в латентна фаза.

Основният път на предаване на вируса е във въздуха. Заслужава да се отбележи, че разпространението на вируса чрез аерозолен метод е възможно. Когато влезе в контакт със слюнката на заразения човек, споделяйки домакински консумативи, вирусът се разпространява много бързо. Тъй като вирусът е силно устойчив на фактори на околната среда, пациентът е инфекциозен за другите дори 6 месеца след патологията.

Основните пътища на предаване на мононуклеоза при възрастни включват следното:

във въздуха;
ПИН;
домакински вещи;
пола;
кръвопреливане;
трансплантация на костен мозък;
вертикално - от майка на дете по време на раждане.

Най-често заболяването се появява в замъглена или латентна форма. Острата форма настъпва на фона на общо намаляване на имунитета или в развитието на имунодефицитни състояния. С развитието на острата форма на началото на заболяването е подобна на респираторна инфекция - болки в гърлото, слабост, треска. С развитието на патологията се отбелязва подуване на лигавиците, увеличаване на лимфните възли. С течение на времето, без лечение, размерът на черния дроб и далака се увеличава. Заболяването продължава до 18 месеца, включително периоди на ремисия и обостряния.

симптоматика

Мононуклеозата се случва на няколко етапа, всеки от които се характеризира със специфични симптоми. Заслужава да се отбележи, че патологията е в състояние да продължи в две форми - остри и замъглени. Острата форма се появява, когато общото ниво на имунитет е отслабено и при наличие на имунодефицитни състояния.

Продължителността на инкубационния период е от няколко дни до 1,5 месеца.

По това време патологията се развива постепенно:

повишаване на телесната температура до субфебрилитет;
обща слабост;
неразположение;
назална конгестия;
възпалено гърло;
увеличени и подути сливици.

Острото начало на патологията се характеризира с рязко повишаване на телесната температура. Пациентите имат главоболие, втрисане, болки в тялото. Такива показатели могат да се наблюдават за период до 30 дни.

В края на латентния период, който продължава в повечето случаи около седмица, започва фазата на влошаване.

По това време, телесната температура се увеличава рязко, има признаци, които могат да бъдат объркани с ангина:

тежко възпалено гърло;
назофарингеален оток и назална конгестия;
главоболие;
мускулни болки;
носните гласове.

С течение на времето в гърлото има поражение, на сливиците се появява хлабав скарф. Задната част на фаринкса е едематозна, с зачервяване, отпусната. Появата на кървящи язви и ерозии се наблюдава на лигавицата на мекото небце.

В същото време, пациентът започва да изпитва лимфаденопатия. Увеличените лимфни възли са добре палпирани. Характерно симетрично подреждане на увеличените възли. При мононуклеоза най-често са засегнати тилната, под-мандибуларната и задната част на шийката. Когато уплътнените възли са подвижни, палпацията не причинява болка. По размер няма повече орех. Някои пациенти имат възпаление на подкожната тъкан в областта на уголемения възел, но по-често няма възпалителен процес в тази област.

Някои пациенти имат оток на черния дроб и далака. Това може да предизвика симптоми на стомашно-чревния тракт - намаляване на апетита, гадене. Има голяма вероятност за развитие на синдром на жълтеница и повишаване на нивата на серумния билирубин.

Моля, обърнете внимание: Ако тези симптоми се появят, не трябва да се занимавате с самодиагностика. Само преглед от квалифициран лекар ще помогне да се направи точна диагноза.

Какво се случва по време на инфекция

След вдишване на вирусен аерозол се уврежда лигавичният епител на орофаринкса и назофаринкса. Хиперемията на лигавиците започва да се развива, сливиците са засегнати и има увеличаване на лимфните възли. Вирусът навлиза в В-лимфоцитите, които го транспортират в човешкото тяло.

С разпространението на вируса се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака. Когато вирусният протеин се размножава в лимфоцити, те се диференцират в плазмени клетки. Те започват да произвеждат нискоспецифични имуноглобулини. В периода на обостряне на патологията се активират Т-лимфоцити, които разрушават засегнатите от вируса клетки.

Въпреки активността на имунната система на организма, вирусът може да се задържи дълго време в тялото на носещия го, което отвежда болестта в хронична форма. Той причинява допълнителни обостряния на мононуклеозата. Има клинични случаи, при които вирусът може да е бил в тялото на носителя през целия му живот.

Възможни усложнения

Един от най-често срещаните варианти на усложнения е появата на вторична инфекция на фона на общо отслабване на имунната система. Може би развитието на менингоенцефалия с прекомерно подуване. В някои случаи, с голямо увеличение на сливиците, се развива обструкция на горните дихателни пътища. При тежки случаи може да се развие хепатит и да се появят руптури на далака.

Методи за лечение

Терапията на тази патология при възрастни може да се провежда както в амбулаторни условия, така и в стационарни условия. Хоспитализацията е необходима при тежки увреждания на лигавиците, които изискват постоянно медицинско наблюдение. В случай на лека и умерена форма на заболяването, терапията се извършва у дома.

Традиционна терапия

Няма специализирано лечение при диагностициране на инфекциозна мононуклеоза.

Общата терапия се извършва в следните области:

детоксикация;
десенсибилизация;
симптоматично лечение;
общи подсилващи препарати.

За намаляване на оток на орофаринкса се използва антисептично изплакване. При отсъствие на вторична бактериална инфекция не се предписват антибиотици, за да не се създаде допълнителна тежест за черния дроб. Глюкокортикоидите се предписват само от лекуващия лекар при наличие на тежки симптоми, които не се намаляват с помощта на традиционни средства.

Освен това, антихистамини се използват за десенсибилизиране на организма. При повишени температури се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. За укрепване на тялото се предписват имуномодулатори и витаминно-минерални комплекси.

Народни средства

Лечение на мононуклеоза с народни средства включва получаване на отвари от билки с противовъзпалително действие:

лайка;
градински чай;
невен;
вечен;
бял равнец;
наследяване;
корен на цикория;
трева от еделвайс.

Възможно е да се използват както еднокомпонентни бульони, така и да се комбинират няколко вида билки. Бульон се приготвя в съотношение - 2 супени лъжици. на литър вода. След смесване, те трябва да варят вряща вода. Вземете такива бульони преди всяко хранене в продължение на половин час.

За да се намалят проявите на общо отравяне на тялото и да се облекчи състоянието на пациента като цяло, се използват чайове. Най-честата употреба на черен и липов чай. Те трябва да се приемат поне 3 пъти дневно. Добавянето на лимон ви позволява да подобрите почистващите свойства на чая.

За да се почисти тялото перфектно подходящ пресен сок от брусниче. Богат на витамини и микроелементи. Също така често се използва отвара от бъз за почистване на тялото. Една супена лъжица сушени цветя се пълни с чаша вряща вода и се влива в продължение на 30 минути. Най-удобният начин за варене в термос - това ви позволява да получите богат бульон. Вземете тази инфузия трябва да бъде 5-6 пъти на ден, 2 супени лъжици.

Диета за мононуклеоза

Тъй като мононуклеозата при възрастни най-често засяга черния дроб, специфичната диета се основава на храненето на масата 5. Продължителността на диетата се определя директно от лекаря. Отличителна черта на тази диета е честата употреба на храна, но на малки порции.

От диетата трябва да бъдат изключени такива продукти:

животински мазнини;
масло;
мазен крем;
мастно сирене;
полуготови продукти;
колбаси;
консервирани храни и пушено месо;
подправки и подправки;
яйца от пилета и по-специално жълтъци;
сладкиши;
зърна;
кафе във всичките му разновидности.

Моля, обърнете внимание: Продуктите, които са в списъка с разрешени, могат да натоварят червата, поради високото му съдържание на фибри. Ето защо се препоръчва предварително да уредите спазването на диетата с Вашия лекар.

Превенция на заболяванията

Предотвратяването на мононуклеозата като цяло е подобно на профилактиката на респираторни инфекции. При спазване на всички хигиенни норми, както и ограничаване на използването на обществения транспорт, контактът с заразения, рискът от развитие на болестта е сведен до минимум. За укрепване на имунната система се препоръчва да се пият курсове за укрепване на лекарства по време на сезоните на обостряне на респираторните заболявания.

Според препоръките на лекарите, превенцията на мононуклеозата трябва да се извършва по време на периоди на обостряне и засяга няколко области. Като цяло превантивните мерки са насочени към минимизиране на риска от инфекция и укрепване на имунната система на пациента.

За намаляване на риска от инфекция могат да се прилагат такива мерки:

Ограничаване на физическия контакт, което предполага контакт на лигавиците с други. Те включват безразборни секс, целувки.
Минимизирайте контакта с чужди ястия и хигиенни артикули. При частиците слюнка, мононуклеозата може да се разпространи много бързо и затова се препоръчва да се въздържат от споделяне на храна от същата чиния. В присъствието на заразено лице в къщата, трябва да имате отделни съдове.
Минимизиране на пътуванията в обществения транспорт по време на периоди на влошаване.
Внимателно спазвайте хигиената на ръцете, особено след посещение на магазини, пазари, пътувания с превозни средства.

Първа помощ за мононуклеоза

С развитието на болестта може самостоятелно да извършва симптоматично лечение. Тази мярка ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента до началото на лечението.

Ако имате възпалено гърло, можете да използвате изплакване с фурацилин. Помага за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и предотвратява развитието на вторична инфекция.
За да се намали високата температура, можете да използвате парацетамол, ибупрофен, нимесулид.
Приемането на имуностимуланти ще спомогне за облекчаване на хода на заболяването.

Независимото използване на кортикостероиди и всички мощни лекарства може да бъде опасно за живота и здравето. Следователно, когато се появят симптоми на мононуклеоза, си заслужава да се консултирате с лекар, за да може той да изготви правилния режим на лечение.

Какъв вид заболяване мононуклеоза и как да се лекува

Инфекциозната мононуклеоза се среща навсякъде. Дори в развитите европейски страни това заболяване е регистрирано. Предимно са болни от млади хора и юноши на възраст 14-18 години. Много по-рядко се среща мононуклеоза при възрастни, тъй като хората след 40 години, като правило, са имунизирани срещу тази инфекция. Да видим, мононуклеоза - каква е тази болест и как да се борим с нея.

Какво е мононуклеоза

Мононуклеозата е остро инфекциозно заболяване, придружено от висока температура, увреждане на лимфните възли, орофаринкс. Слезката, черният дроб са включени в болезнения процес, съставът на кръвта се променя. Мононуклеоза (шифров код съгласно ICD 10) има още няколко имена: моноцитна ангина, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластоза. Източникът на инфекция и резервоарът на мононуклеозата е човек с леко заболяване или носител на патогена.

Причинителят на инфекциозна мононуклеоза е вирус на Епщайн-Бар от семейството Herpesviridae. Неговата разлика от другите херпесни вируси се състои в това, че клетките се активират и не убиват. Патогенът е нестабилен към външната среда, следователно под влиянието на дезинфектанти, висока температура или при бързо изсъхване. Хората, заразени с вируса, го отделят за 6-18 месеца след лечение със слюнка.

Каква е опасността от вируса на Епщайн-Бар?

Вирусна мононуклеоза е опасна, тъй като веднага след като влезе в кръвния поток, В-лимфоцити, клетките на имунната система, атака. Веднъж попаднал в клетките на лигавицата, след като е получил първичната инфекция, вирусът остава в тях за цял живот, тъй като пълното унищожение не се сервира като всички херпесни вируси. Заразеното лице, поради съществуването на една инфекция от Епщайн-Бар, е негов носител до смъртта.

След проникване в имунните клетки, вирусът ги кара да се трансформират, поради което, умножавайки се, те започват да произвеждат антитела към себе си и към инфекция. Интензивността на размножаването води до факта, че клетките запълват далака и лимфните възли, което ги кара да се увеличават. Антителата към вируса са много агресивни съединения, които веднъж в тъканта или органа на човешкото тяло провокират такива заболявания като:

Лупус еритематозус.
Захарен диабет.
Ревматоиден артрит.
Тиреоидит Хашимото.

Как се предава мононуклеоза на хората?

Често инфекциозната мононуклеоза се предава от носител на здравословен въздушен път или със слюнка. Вирусът може да бъде заразен чрез ръцете, по време на полов акт или целувка, чрез играчки или предмети от бита. Лекарите не изключват факта на предаване на мононуклеоза по време на раждане или кръвопреливане.

Хората са много податливи на вируса Епщайн-Бар, но преобладава изтритата или атипичната мононуклеоза (лека форма). Само в състояние на имунодефицитна инфекция насърчава генерализация на вируса, когато заболяването става висцерална (тежка) форма.

Симптоми и признаци на заболяването

Характерните критерии за първите дни на инфекцията с мононуклеоза са увеличаване на размера на далака и черния дроб. Понякога по време на болестта има обрив по тялото, болки в корема, синдром на хроничната умора. В някои случаи, когато мононуклеоза нарушава черния дроб, за първите няколко дни температурата продължава.

Заболяването се развива постепенно, започвайки с възпалено гърло и висока температура. След това треската и обривът с мононуклеоза изчезват, сливиците преминават. Понякога след началото на лечението с мононуклеоза всички симптоми могат да се върнат. Лошо здраве, загуба на сила, подути лимфни възли, загуба на апетит понякога трае няколко седмици (до 4 или повече).

Диагностика на заболяването

Разпознаването на заболяването се извършва след задълбочена лабораторна диагностика на инфекциозна мононуклеоза. Лекарят изследва общата клинична картина и кръвния тест на пациента за CPR (полимеразна верижна реакция). Съвременната медицина е способна да открие вируса, без да анализира отделянето от назофаринкса. Лекарят знае как да диагностицира и лекува мононуклеоза от наличието на антитела в кръвния серум дори на етапа на инкубационния период на заболяването.

За диагностицирането на мононуклеоза се използват и серологични методи, които са насочени към идентифициране на антитела към вируса. Когато се постави диагнозата инфекциозна мононуклеоза, се провежда трикратен кръвен тест, за да се определи наличието на антитела срещу HIV антигени, тъй като тази инфекция в началния стадий на развитие също понякога дава симптоми на мононуклеоза.

Как за лечение на мононуклеоза

Заболяването с лека или умерена степен е напълно лекувано у дома, но пациентът е изолиран от останалите. При тежка мононуклеоза се изисква хоспитализация, която отчита степента на интоксикация. Ако заболяването възникне на фона на увреждане на черния дроб, тогава в болницата се предписва медицинска диета №5.

Специфично лечение на мононуклеоза от всяка етиология днес не съществува. Лекарите след проучване на историята на заболяването се провежда симптоматична терапия, при която се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, детоксикация и подсилващи лекарства. Трябва да се назначи изплакване на орофаринкса с антисептици.

Ако по време на мононуклеозата няма бактериални усложнения, антибиотичното лечение е противопоказано. Ако има признаци на задушаване, ако сливиците са уголемени, е показан курс на лечение с глюкокортикоиди. На децата след възстановяване на тялото за още шест месеца е забранено да правят профилактични ваксини, за да се избегне появата на усложнения от мононуклеоза.

Медикаментозно лечение: лекарства

Инфекциозната мононуклеоза, дори и без пълно лечение, може да премине самостоятелно с времето. Но за да не премине болестта в хроничен стадий, пациентите се съветват да провеждат терапия не само с народни средства, но и с лекарства. След посещение при лекар за пациент с мононуклеоза, пастелен режим се предписва специална диета и следните лекарства:

Ацикловир. Антивирусно лекарство, което намалява появата на вируса Епщайн-Бар. При мононуклеоза лекарството се предписва на възрастни 5 пъти на ден, 200 mg. Трябва да се приема в продължение на 5 дни. Педиатричната доза е точно половината от възрастния. При бременност лечението се прилага в редки случаи под строг лекарски контрол.
Amoxiclav. При инфекциозна мононуклеоза този антибиотик се предписва, ако пациентът има остра или хронична форма на заболяването. Възрастните трябва да приемат до 2 грама лекарства дневно, юноши до 1.3 г. Педиатър предписва дозата за деца под 12-годишна възраст на индивидуална основа.
Supraks. Полусинтетичен антибиотик, който се предписва за инфекциозна мононуклеоза веднъж дневно. Възрастните се лекуват с еднократна доза от 400 mg (капсули). Курсът на прием на лекарството по време на заболяването продължава от 7 до 10 дни. За деца (6 месеца - 2 години) с мононуклеоза се използва суспензия в доза от 8 mg на 1 kg тегло.
Viferon. Антивирусен имуномодулатор, който повишава имунитета. При първите признаци на мононуклеоза се предписва гел или мехлем за прилагане (външно) на лигавиците. Прилагайте лекарството по време на заболяването върху засегнатата област през седмицата до 3 пъти дневно.
Парацетамол. Аналгетик, който има антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Прикрепете с острата форма на мононуклеоза на пациенти от всички възрасти (главоболие, треска) в 1-2 маси. 3 пъти на ден за 3-4 дни. (Вижте подробни инструкции за употреба на Парацетамол).
Faringosept. Анестетик, който помага за облекчаване на болки в гърлото при мононуклеоза. Назначавайте, независимо от възрастта, 4 абсорбиращи се таблетки на ден. Вземете лекарството не повече от пет дни подред.
Tsikloferon. Имуномодулиращо и антивирусно лекарство, ефективно с херпесния вирус. Потиска възпроизводството си в най-ранните срокове на мононуклеозата (от 1 ден). На деца до 12 години и възрастни пациенти се предписва перорална доза от 450/600 mg. За деца на възраст от 4 години дневният прием е 150 mg.

Лечение на мононуклеоза народни средства

Мононуклеозата може да бъде излекувана и с естествени средства, но има риск от различни усложнения. Следните популярни рецепти ще спомогнат за намаляване на хода на заболяването и за облекчаване на симптомите:

Отваряне на цветя. Вземете в същите дози прясно събрани или сушени цветя от лайка, градински чай, невен. След смесване, напълнете с вряща вода, оставете за 15-20 минути. За подобряване на имунитета и намаляване на чернодробната интоксикация по време на инфекциозна мононуклеоза, пийте 3 пъти на ден, 1 чаша (150-200 мл) бульон за подобряване на състоянието.
Билкова отвара. За да се намали болката в гърлото с инфекция, изплакнете я на всеки 2 часа с отвара от натрошени шипка (1 супена лъжица.) И суха лайка (150 г). Варете съставките в термос за 2 часа, след това изплакнете гърлото си, докато не сте напълно излекувани.
Отвара от зеле. Витамин С, който е в големи количества в бяло зеле, ще помогне за бързото възстановяване и облекчаване на треска. Сварете зелеви листа за около 5 минути, след бульон, оставете да изстине. Всеки час вземете 100 ml зеленчуков бульон, докато температурата не спре.

Терапевтична диета

Както вече споменахме, в случай на инфекциозна мононуклеоза, черният дроб е засегнат, следователно е необходимо да се яде правилно по време на заболяване. Продуктите, които пациентът трябва да консумира през този период, трябва да бъдат обогатени с мазнини, протеини, въглехидрати и витамини. Храната се разпределя частично (5-6 пъти / ден). По време на медицинската диета са необходими следните продукти:

Нискомаслени млечни продукти;
постно месо;
зеленчуково пюре;
пресни зеленчуци;
сладки плодове;
рибни супи;
постни риби;
морски дарове;
малко пшеничен хляб;
овесена каша, паста.

По време на медицинската диета, откажете масло и растително масло, твърди сирена, мазнини сметана, колбаси, колбаси, пушени меса. Не можете да ядете маринати, кисели краставички, консервирани храни. Яжте по-малко гъби, сладкиши, торти, хрян. Строго е забранено да се яде сладолед, лук, кафе, боб, грах, чесън.

Възможни усложнения и последствия

Инфекцията с мононуклеоза е фатална много рядко, но заболяването е опасно поради усложненията си. Вирусът на Епщайн-Бар има онкологична активност още 3-4 месеца след възстановяването, така че през този период не можете да останете на слънце. След заболяването понякога се развива мозъчно увреждане, възпаление на белите дробове (двустранно) с тежко кислородно гладуване. Възможно е по време на разкъсване на заболяването на далака. Ако детето има отслабен имунитет, тогава мононуклеозата може да доведе до жълтеница (хепатит).

Предотвратяване на мононуклеоза

Като правило, прогнозата на заболяването винаги е благоприятна, но симптомите на мононуклеоза са подобни на много вируси: хепатит, възпалено гърло и дори ХИВ, затова се свържете с Вашия лекар при първите признаци на заболяване. За да се избегне инфекция, опитайте се да не ядете от чужди ястия, ако е възможно да не се целувате отново по устните, за да не поглъщате инфекциозната слюнка. Въпреки това, основната превенция на заболяването е добър имунитет. Водете правилния начин на живот, физически заредете тялото, вземете здравословна храна и тогава никаква инфекция няма да ви победи.

Инфекциозна мононуклеоза - симптоми (снимка) при деца и възрастни, лечение

Инфекциозни болести, от които има повече от двеста, са различни. Някои от тях са известни от много векове, някои се появяват в ерата на новото време след развитието на медицината и отразяват някои особености на клиничните прояви.

Например, скарлатина е така нареченият розов кожен обрив, а коремен тиф е наречен така, защото състоянието на съзнанието на пациента е нарушено от вида на токсичната „прострация“ и прилича на мъгла или дим (в превод от гръцки).

Но мононуклеозата е "сама": може би това е единственият случай, когато името на заболяването отразява лабораторния синдром, който "не се вижда с просто око". Какво е това заболяване? Как влияе върху кръвните клетки, продължава и се лекува?

Бърз преход на страницата

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

началото на заболяването може да бъде подобно на настинка

На първо място, това заболяване има няколко други имена. Ако чуете термини като „жлезиста треска“, „болест на Филатов“ или „моноцитна възпалено гърло“, тогава знайте, че говорим за мононуклеоза.

Ако името "мононуклеоза" се дешифрира, този термин означава увеличаване на съдържанието на мононуклеарни или мононуклеарни клетки в кръвта. Такива клетки включват специални видове бели кръвни клетки или бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция. Това са моноцити и лимфоцити. Съдържанието им в кръвта не се увеличава само с мононуклеоза: те се променят или атипични - лесно се открива, когато се изследва намазана с кръв намазка под микроскоп.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване. Тъй като се причинява от вирус, а не от бактерия, трябва незабавно да се каже, че употребата на антибиотици е напълно безсмислена. Но това често се прави, защото болестта често се бърка с възпалено гърло.

В края на краищата трансмисионният механизъм на мононуклеозата е аерозол, който е във въздуха, а самото заболяване засяга лимфоидната тъкан: има фарингит и тонзилит (ангина), появява се хепатоспленомегалия или увеличен брой на черния дроб и далака, както и лимфоцитите в кръвта и моноцитите които стават нетипични.

Кой е виновен?

Той причинява инфекциозна мононуклеоза Epstein-Barr вирус, който принадлежи към херпес вируси. Като цяло има почти дузина семейства от херпес вируси и дори повече от техните видове, но лимфоцитите са толкова чувствителни към този тип вируси, защото на тяхната мембрана те имат рецептори за обвиващия протеин на този вирус.

Вирусът е нестабилен в околната среда и бързо умира с всякакви налични методи за дезинфекция, включително ултравиолетова радиация.

Характерна особеност на този вирус е специален ефект върху клетките. Ако обикновените вируси от един и същ херпес и варицела проявяват изразен цитопатичен ефект (който води до клетъчна смърт), тогава EBV (вирусът Epstein-Barr) не убива клетките, а причинява тяхната пролиферация, т.е. активен растеж. Този факт се крие в развитието на клиничната картина на мононуклеозата.

Епидемиология и начини на заразяване

Тъй като само хора са заразени с инфекциозна мононуклеоза, болен човек може да зарази здрав човек, а не само ярка, но и изтрита форма на заболяването, както и асимптоматичен носител на вируса. Това се дължи на здравите носители, че "вирусният цикъл" се поддържа в природата.

В повечето случаи на инфекцията инфекцията се предава от въздушно-капелни капчици: при говорене, плач, плач, кихане и кашлица. Но има и други начини, по които заразената слюнка и телесни течности могат да влязат в тялото:

целувки, сексуален начин;
чрез играчки, особено тези, които са били в устата на детето - носителя на вируса;
чрез кръвопреливане, ако донорите са носители на вируса.

Чувствителността към инфекциозна мононуклеоза е универсална. Това може да изглежда невероятно, но повечето здрави хора са заразени с този вирус и са носители. В слаборазвитите страни, където има голямо пренаселеност на населението, това се случва при бебета, а в развитите страни - в юношеството и младежта.

При достигане на възраст 30-40 години по-голямата част от населението е заразено. Известно е, че мъжете по-често страдат от инфекциозна мононуклеоза, а хората над 40-годишна възраст страдат много рядко: инфекциозна мононуклеоза е заболяване от ранна възраст. Има едно изключение: ако пациентът е болен от ХИВ инфекция, то на всяка възраст може да има не само мононуклеоза, но и да се повтаря. Как се развива това заболяване?

патогенеза

Инфекциозната мононуклеоза при възрастни и деца започва с факта, че инфектираната слюнка навлиза в орофаринкса и там вирусът се репликира, т.е. Лимфоцитите са обект на атака от вирус и бързо се заразяват. След това те започват да се трансформират в плазмени клетки и синтезират различни и ненужни антитела, например хемаглутинини, които могат да залепят чужди кръвни клетки.

Стартира сложна каскада от активиране и потискане на различни части на имунната система, което води до това, че в кръвта се натрупват млади и незрели В лимфоцити, които се наричат „атипични мононуклеарни клетки”. Въпреки факта, че те са свои собствени клетки, дори и да са незрели, тялото започва да ги унищожава, защото те съдържат вируси.

В резултат на това тялото отслабва, опитвайки се да унищожи голям брой свои собствени клетки, и това допринася за присъединяването на микробна и бактериална инфекция, защото тялото и неговият имунитет са „заети с друг въпрос“.

Всичко това се проявява чрез генерализиран процес в лимфоидната тъкан. Пролиферацията на клетките на имунитета причинява хипертрофия на всички регионални лимфни възли, далака и черния дроб, а при тежко заболяване е възможна некроза в лимфоидната тъкан и поява на различни инфилтрати в органите и тъканите.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза при деца и възрастни

Висока температура до 40 - симптом на мононуклеоза (снимка 2)

Инфекциозната мононуклеоза има „неясен” инкубационен период, който може да продължи от 5 до 60 дни, в зависимост от възрастта, имунния статус и броя на вирусите в организма. Клиничната картина на симптомите при деца и възрастни е приблизително еднаква, само при бебета рано се проявява уголемен черен дроб и далак, които при възрастни, особено при изтрити форми, може да не бъдат открити изобщо.

Както при повечето болести, инфекциозната мононуклеоза има период на начало, ръст и възстановяване, или възстановяване.

Начален период

Острата поява е характерна за заболяването. Почти в един ден температурата се повишава, появяват се втрисания, след това се засилва възпалено гърло и регионални лимфни възли. Ако началото е субакутно, първо се появява лимфаденопатия, и само след това се присъединяват треска и катарален синдром.

Обикновено началният период продължава не повече от седмица и хората често мислят, че това е „грип” или друг „студ”, но тогава идва височината на болестта.

Клинична височина на заболяването

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза снимка 3

Класическите признаци на "апотеоза на мононуклеозата" са:

Високата температура е до 40 градуса и дори по-висока, което може да остане на това ниво в продължение на няколко дни, а при по-ниски цифри - до един месец.
Един вид "mononucleosis" интоксикация, която не е подобна на обичайната, вирусна интоксикация. Пациентите се уморяват, стоят трудно и седят, но обикновено поддържат мобилен начин на живот. Те нямат желание, както при обикновените инфекции, да си лягат, дори и при високи температури.
Синдром на полиаденопатия.

Лимфните възли в близост до "входната врата" са увеличени. Най-често засегнати са възлите на страничната повърхност на шията, които остават подвижни, болезнени, но увеличени, понякога до размера на пилешко яйце. В някои случаи вратът става „бичи”, а подвижността при въртене на главата е ограничена. Малко по-слабо изразено поражение на ингвиналните, аксиларни възли.

Този симптом на инфекциозна мононуклеоза продължава дълго време и изчезва бавно: понякога 3-5 месеца след възстановяването.

Повишено и силно подуване на сливиците, с появата на насипни нападения или възпалено гърло. Те дори се затварят, затруднявайки дишането. Устата на пациента е отворена, има нос, подуване на задната стена на фаринкса (фарингит).
Далакът и черният дроб почти винаги се увеличават. Това е симптом на инфекциозна мононуклеоза при деца се наблюдава доста често и е добре изразена. Понякога има болка в страничния и десния хипохондрий, лека жълтеност и повишена активност на ензимите: ALT, AST. Това не е нищо повече от доброкачествен хепатит, който скоро преминава.
Периферна кръвна картина. Разбира се, пациентът не се оплаква от това, но изключителната отличителност на резултатите от теста изисква този симптом да бъде посочен като основен симптом: срещу умерена или висока левкоцитоза (15-30), броят на лимфоцитите и моноцитите се повишава до 90%, от които почти половината са нетипични мононуклеарни клетки. Този знак постепенно изчезва и след един месец кръвта "се успокоява".
Приблизително 25% от пациентите имат различен обрив: натъртвания, точки, петна, незначителни кръвоизливи. Обривът не се притеснява, появява се в края на първоначалния период на поява и изчезва без следа след 3-6 дни.

обрив за инфекциозна мононуклеоза снимка 4

От диагнозата мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е заболяване с характерна клинична картина и винаги е възможно да се идентифицират атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв. Това е патогномоничен симптом, подобно на треска, подути лимфни възли, хепатоспленомегалия и тонзилит комбинирано.

Допълнителни изследователски методи са:

Реакция Hoff - Bauer (положителна при 90% от пациентите). Въз основа на идентифицирането на хемаглутиниращи антитела, с увеличаване на техния титър 4 или повече пъти;
Методи ELISA. Позволява ви да идентифицирате маркерни антитела, които потвърждават наличието на антигени на вируса (на капсидни и ядрени антигени);
PCR откриване на вирус в кръвта и слюнката. Често се използва при новородени, тъй като е трудно да се съсредоточи върху имунния отговор, тъй като имунитетът все още не е формиран.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза, лекарства

Несложните и леки форми на инфекциозна мононуклеоза се лекуват у дома от деца и възрастни. Пациентите с жълтеница са хоспитализирани, значително увеличаване на черния дроб и далака, неясна диагноза. Принципите на лечение на инфекциозна мононуклеоза са:

"Черен дроб" таблица номер 5. Диетата изисква да се откажат от пикантни, пушени, мазни и пържени храни, за да се улесни работата на черния дроб;
Показва режим на половин легло, богата, витаминна напитка;
Необходимо е орофаринкса да се изплакне с антисептични разтвори ("Мирамистин", "Хлорхексидин", "Хлорофилипт"), за да се избегне добавянето на вторична инфекция;
Показани антипиретични средства от групата на НСПВС.

Внимание! Как за лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца и какви лекарства не могат да се използват? Всички родители трябва да помнят, че приемането на аспирин в каквато и да е форма и дозата е строго забранено за деца, докато не достигнат възраст от поне 12 - 13 години, тъй като може да се развие сериозно усложнение - синдром на Рей. Само парацетамол и ибупрофен се използват като антипиретични лекарства.

Антивирусна терапия: интерферони и техните индуктори. Неовир, циклоферон, ацикловир. Те се използват, въпреки че тяхната ефективност се доказва чрез изучаване само в лабораторията;
Антибиотиците се предписват, когато на гърдата се появят гнойни, други гнойно-некротични усложнения. Флуорохинолоните се използват по-често от други, но ампицилинът може да допринесе за появата на обрив при повечето пациенти;
Ако се подозира разкъсване на далака, пациентът трябва да бъде незабавно опериран, поради здравословни причини. И винаги лекуващият лекар трябва да обърне внимание на пациентите, които се лекуват у дома, че с увеличаване на жълтеницата, появата на остра болка в лявата страна, тежка слабост, намаляване на налягането, трябва спешно да се обадите на линейка и да хоспитализира пациента в хирургична болница.

Колко дълго за лечение на инфекциозна мононуклеоза? Известно е, че в 80% от случаите се наблюдава значително подобрение между 2 и 3 седмици от заболяването, следователно, активното лечение трябва да се извършва в продължение на най-малко 14 дни от момента на първите признаци на заболяването.

Но дори след подобряване на здравословното състояние, е необходимо да се ограничи режимът на движение и спорта за 1 - 2 месеца след изписването. Това е необходимо, защото далакът се увеличава за дълго време и има значителен риск от скъсване.

В случай, че е била диагностицирана тежка жълтеница, диетата трябва да се следва в рамките на 6 месеца след възстановяването.

Ефекти на мононуклеоза

След инфекциозна мононуклеоза остава стабилен имунитет. Не се наблюдават повторни случаи на заболяването. Като най-редките изключения, мононуклеозата може да бъде фатална, но може да бъде причинена от усложнения, които нямат нищо общо с развитието на вируса в тялото: може да е обструкция и подуване на дихателните пътища, кървене, причинено от скъсване на черния дроб или далака, или енцефалит.

В заключение, ВЕБ изобщо не е толкова прост, колкото изглежда: докато остава постоянен в организма за цял живот, той често се опитва да „демонстрира своите способности“ в клетъчната пролиферация по други начини. Той причинява лимфома на Berkit, счита се за възможна причина за някои карциноми, тъй като е доказана неговата онкогенност или способността да "наклони" тялото към рак.

Не се изключва и ролята му в бързото протичане на ХИВ инфекцията. Особено предпазливо е фактът, че генетичният материал на EBV е здраво интегриран в засегнатите клетки с човешкия геном.

В момента изучаваме това явление и е възможно вирусът на Епщайн-Бар да даде представа за създаването на ваксина срещу рак и други злокачествени тумори.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (наричана по-нататък доброкачествена лимфобластоза, болест на Филатов) е остра вирусна инфекция, характеризираща се с първично увреждане на орофаринкса и лимфните възли, далака и черния дроб. Специфичен признак на заболяването е появата на характерни клетки в кръвно-атипичните мононуклеарни клетки. Разпространението на инфекцията е повсеместно, сезонността не е разкрита, има повишена честота по време на пубертета (момичета на възраст 14-16 години и момчета на възраст 16-18 години). Честотата след 40 години е изключително рядка, с изключение на заразените с ХИВ лица, които могат да развият проява на латентно съществуваща инфекция на всяка възраст. В случай на инфекция с вирус в ранна детска възраст, заболяването протича според вида на острата респираторна инфекция, в по-напреднала възраст - без тежки симптоми. При възрастни, клиничното протичане на заболяването практически не се наблюдава, тъй като мнозинството от 30-35 години имат специфичен имунитет.

причини

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вирус Epstein-Barr (ДНК-съдържащ вирус от рода Lymphocryptovirus). Вирусът принадлежи към семейството на херпес вируси, но за разлика от тях, той не причинява смъртта на клетката-гостоприемник (вирусът се размножава главно в B-лимфоцитите), но стимулира неговия растеж. В допълнение към инфекциозната мононуклеоза, вирусът на Епщайн-Бар причинява лимфом на Буркит и назофарингеален карцином.

Резервоарът и източникът на инфекция е болен човек или носител на инфекцията. Изолирането на вируса от болни се наблюдава от последните дни на инкубационния период и продължава 6-18 месеца. Вирусът се екскретира със слюнка. При 15-25% от здравите хора с положителен тест за специфични антитела, патогенът се открива в орофарингеалните измивания.

Механизмът за предаване на вируса на Епщайн-Бар е аерозол, преобладаващият начин на предаване е във въздуха, може да се осъществи чрез контакт (целувки, секс, мръсни ръце, чинии, домакински вещи). В допълнение, вирусът може да се предава чрез кръвопреливане и интранарално от майка на дете. Хората имат висока естествена чувствителност към инфекции, но когато са заразени, предимно се развиват леки и изтрити клинични форми. Малка заболеваемост при деца под една година говори за вроден пасивен имунитет. Тежка и генерализация на инфекцията допринася за имунен дефицит.

патогенеза

Вирусът на Епщайн-Бар се вдишва от човека и заразява епителните клетки на горните дихателни пътища, орофаринкса (допринасящ за развитието на леко възпаление на лигавицата), от който патогенът с лимфен поток навлиза в регионалните лимфни възли, причинявайки лимфаденит. Когато влезе в кръвта, вирусът заразява В-лимфоцитите, където започва активна репликация. Поражението на В-лимфоцитите води до образуването на специфични имунни реакции, патологична деформация на клетките. С кръвния поток патогенът се разпространява по тялото. Поради факта, че въвеждането на вируса протича в имунните клетки и имунните процеси играят значителна роля в патогенезата, заболяването се нарича асоциирано със СПИН. Вирусът Epstein-Barr се запазва в човешкото тяло за цял живот, като периодично се активира на фона на общо понижение на имунитета.

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационният период варира в широки граници: от 5 дни до един и половина месеца. Понякога могат да се появят неспецифични продромални явления (слабост, неразположение, катарални симптоми). В такива случаи се наблюдава постепенно увеличаване на симптомите, нараства неразположението, температурата се повишава до субфебрилни стойности, запушване на носа, възпалено гърло. При изследване се установи хиперемия на лигавицата на орофаринкса, сливиците могат да се увеличат.

В случай на остро начало на заболяването, се появява треска, втрисане, повишено потене, симптоми на интоксикация (мускулни болки, главоболие), пациенти се оплакват от болка в гърлото при преглъщане. Треска може да се задържи от няколко дни до един месец, курсът може да придобие различен.

Седмица по-късно заболяването обикновено преминава във фаза на нагряване: всички основни клинични симптоми (обща интоксикация, тонзилит, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия) се проявяват. Състоянието на пациента обикновено се влошава (симптоми на обща интоксикация се влошават), характерен модел на катарален, некротизиращ, мембранозен или фоликуларен тонзилит в гърлото: интензивна хиперемия на лигавицата на сливиците, жълтеникави, рохкави натрупвания (понякога с дифтериен тип). Възможни са хиперемия и грануларност на задната стена на фаринкса, фоликуларна хиперплазия, мукозни кръвоизливи.

В първите дни на заболяването настъпва полиаденопатия. Увеличени лимфни възли могат да бъдат открити в почти всяка група, достъпна за палпиране, най-често са засегнати тилни, задни шийни и под-мандибуларни възли. На допир лимфните възли са плътни, подвижни, безболезнени (или болката е лека). Понякога може да има леко подуване на околните фибри.

В средата на заболяването повечето пациенти развиват хепатолиенален синдром - черният дроб и далака са увеличени, може да се появи жълтеница от склерата, кожа, диспепсия и потъмняване на урината. В някои случаи има макулопапуларни обриви с различна локализация. Обривът е краткотраен, не е съпътстван от субективни чувства (сърбеж, парене) и не оставя след себе си никакви остатъчни ефекти.

Височината на заболяването обикновено отнема около 2-3 седмици, след което се наблюдава постепенно потъване на клиничните симптоми и настъпва период на възстановяване. Телесната температура се връща към нормалното, признаците на ангина изчезват, а черният дроб и далака се връщат към нормалния си размер. В някои случаи признаците на аденопатия и субфебрилитет могат да продължат няколко седмици.

Инфекциозната мононуклеоза може да придобие хроничен рецидивиращ курс, в резултат на което продължителността на заболяването се увеличава до година и половина или повече. Курсът на мононуклеоза при възрастни обикновено е постепенно, с продромален период и по-тежки клинични симптоми. Треска рядко трае повече от 2 седмици, лимфаденопатията и хиперплазията на сливиците са леки, но симптомите, свързани с функционално разстройство на черния дроб (жълтеница, диспепсия) са по-чести.

усложнения

Усложненията на инфекциозната мононуклеоза са предимно свързани с развитието на прилепваща вторична инфекция (стафилококови и стрептококови лезии). Може да има менингоенцефалит, обструкция на горните дихателни пътища с хипертрофирани сливици. Децата могат да имат тежък хепатит, понякога (рядко) се образува интерстициална двустранна белодробна инфилтрация. Също редки усложнения включват тромбоцитопения, прекомерното разтягане на капсулата може да предизвика руптура на далака.

диагностика

Неспецифичната лабораторна диагностика включва задълбочено проучване на клетъчния състав на кръвта. Пълната кръвна картина показва умерена левкоцитоза с преобладаване на лимфоцити и моноцити и относителна неутропения, изместване на левкоцитната формула наляво. В кръвта се появяват големи клетки с различни форми с широка базофилна цитоплазма - атипични мононуклеарни клетки. За диагнозата мононуклеоза значително увеличаване на съдържанието на тези клетки в кръвта до 10-12%, често техният брой надвишава 80% от всички елементи на бялата кръв. При изследването на кръвта в първите дни на мононуклеарните клетки може да липсва, което обаче не изключва диагнозата. Понякога образуването на тези клетки може да отнеме 2-3 седмици. Кръвната картина обикновено се връща към нормалното в периода на възстановяване, докато атипичните мононуклеарни клетки често се запазват.

Специфична вирусологична диагностика не се използва поради трудоемкост и неефективност, въпреки че е възможно да се изолира вирусът в орофарингеалното промиване и да се идентифицира неговата ДНК с помощта на PCR. Съществуват серологични методи за диагностика: откриват се антитела към VCA-антигени на вируса Епщайн-Бар. Серумните имуноглобулини от тип М често се определят по време на инкубационния период и в средата на заболяването се забелязват при всички пациенти и изчезват не по-рано от 2-3 дни след възстановяването. Идентифицирането на тези антитела служи като достатъчен диагностичен критерий за инфекциозна мононуклеоза. След пренасянето на инфекцията в кръвта присъстват специфични имуноглобулини G, които продължават да съществуват доживотно.

Пациенти с инфекциозна мононуклеоза (или тези, за които се подозира, че имат тази инфекция) претърпяват трикратно (за първи път - по време на остра инфекция и с интервал от три месеца - два пъти) серологични изследвания за откриване на HIV инфекция. мононуклеарни клетки в кръвта. За диференциалната диагноза на стенокардия при инфекциозна мононуклеоза от стенокардия на различна етиология са необходими консултации на отоларинголог и фарингоскопия.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза на лекия и умерен курс се лекува амбулаторно, почивка на легло се препоръчва при тежка интоксикация, тежка треска. Когато има признаци на абнормна чернодробна функция, се предписва Pevzner диета №5.

Етиотропното лечение в момента липсва, комплексът от показаните мерки включва детоксикация, десенсибилизация, обща усилваща терапия и симптоматични средства в зависимост от наличната клиника. Тежка хипертоксичност, заплахата от асфиксия по време на компресия на ларинкса с хиперпластични сливици е индикация за краткосрочното предписване на преднизолон.

Антибиотична терапия се предписва за некротизиращи процеси в гърлото с цел потискане на местната бактериална флора и предотвратяване на вторични бактериални инфекции, както и в случай на съществуващи усложнения (вторична пневмония и др.). Пеницилини, ампицилин и оксацилин, тетрациклинови антибиотици се предписват като лекарства по избор. Сулфонамидните лекарства и хлорамфеникол са противопоказани поради неблагоприятно потискащо действие върху хемопоетичната система. Разкъсването на червата е индикация за спешна спленектомия.

Прогноза и превенция

Неусложнена инфекциозна мононуклеоза има благоприятна прогноза, опасни усложнения, които могат значително да го влошат, при това заболяване се среща рядко. Остатъчните ефекти в кръвта се появяват като причина за проследяване на 6-12 месеца.

Превантивните мерки, насочени към намаляване на честотата на инфекциозна мононуклеоза, са подобни на тези при остри респираторни инфекциозни заболявания, индивидуалните мерки на неспецифичната профилактика се състоят в повишаване на имунитета, както с помощта на общи здравни мерки, така и при използване на леки имунорегулатори и адаптогени при липса на противопоказания. Не е разработена специфична профилактика (ваксинация) за мононуклеоза. Мерките за спешна профилактика се прилагат по отношение на децата, общуващи с пациента, състоящи се в назначаването на специфичен имуноглобулин. В центъра на заболяването се извършва пълно мокро почистване и лични вещи се дезинфекцират.

Мононуклеозата е това, което заболяването

През 1885 г. за първи път сред острия лимфаденит руският педиатър I.F. Filatov идентифицира инфекциозно заболяване, описано като идиопатично възпаление на цервикалните жлези. Дълго време специалистите отказват да разглеждат тази патология като отделна нозологична форма, отнасяща се до промени в кръвта, характерни за болестта, като левкемична реакция. И едва през 1964 г. канадските учени М.Е. Епщайн и И.Барр откриват причинителя на инфекциозна мононуклеоза, след което се наричат. Други имена на заболяването: моноцитна ангина, жлезиста треска, болест на Pfeifer.

Инфекциозната мононуклеоза е остра антропонотна инфекция, причинена от вируса Епщайн-Бар. Характеризира се с увреждане на лимфоидната тъкан на рото- и назофаринкса, развитие на треска, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, както и появата на атипични мононуклеарни клетки и хетерофилни антитела в периферната кръв.

причини

Причинно-следственият агент на инфекцията е слабо инфекциозният лимфотропен вирус на Epstein-Barr (EBV), принадлежащ към семейството на херпесните вируси. Той притежава опортюнистични и онкогенни свойства, съдържа 2 молекули ДНК и, подобно на други патогени от тази група, е способен да продължи живота си в човешкото тяло за цял живот, като се освобождава от орофаринкса към външната среда в продължение на 18 месеца след първоначалната инфекция. При по-голямата част от възрастните се откриват хетерофилни антитела срещу EBV, което потвърждава хроничната инфекция с този патоген.

Вирусът навлиза в тялото заедно със слюнката (поради което при някои източници инфекциозната мононуклеоза се нарича „целуваща болест”). Основното място на самовъзпроизвеждането на вирусни частици в гостоприемника е орофаринксът. След увреждане на лимфоидната тъкан патогенът се въвежда в В-лимфоцити (основната функция на тези кръвни клетки е производството на антитела). Имащ пряк и непряк ефект върху имунните реакции, около ден след въвеждането на вирусните антигени се откриват директно в ядрото на заразената клетка. В острата форма на заболяването специфични вирусни антигени се откриват в приблизително 20% от В-лимфоцитите, циркулиращи в периферната кръв. Притежаващ пролиферативно действие, вирусът Epstein-Barr насърчава активното размножаване на В-лимфоцитите, от своя страна, стимулирайки интензивен имунен отговор от CD8 + и CD3 + Т-лимфоцити.

Начини на предаване

Вирусът Epstein-Barr е вездесъщ член на семейството на херпес. Ето защо, инфекциозната мононуклеоза може да се открие в почти всички страни по света, като правило, под формата на спорадични случаи. Често се наблюдават огнища на инфекции през есенно-пролетния период. Заболяването може да засегне пациенти от всякаква възраст, но най-често децата, юношите и момчетата страдат от инфекциозна мононуклеоза. Бебетата се разболяват доста рядко. След болестта почти всички групи пациенти развиват силен имунитет. Клиничната картина на заболяването зависи от възрастта, пола и състоянието на имунната система.

Източници на инфекция са носители на вируси, както и пациенти с типични (явни) и изтрити (асимптоматични) форми на заболяването. Вирусът се предава от въздушни капчици или от заразена слюнка. В редки случаи е възможно вертикална инфекция (от майка към плода), инфекция по време на трансфузия и по време на полов акт. Съществува и предположението, че EBV може да се предава чрез битови предмети и хранителни продукти (вода - храна).

Симптоми на остра инфекциозна мононуклеоза

Средната продължителност на инкубационния период е 7-10 дни (според различни автори, от 5 до 50 дни).

В продромалния период пациентите се оплакват от слабост, гадене, умора, болки в гърлото. Постепенно се увеличават негативните симптоми, повишава се телесната температура, появяват се признаци на възпалено гърло, затруднява се носното дишане и надува шийните лимфни възли. Като правило, до края на първата седмица на острия период на заболяването се наблюдава увеличаване на черния дроб, далака и лимфните възли на задната част на шията, както и появата на атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв.

При 3-15% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза има пастозност (оток) на клепачите, подуване на маточната тъкан и кожни обриви (макулопапуларен обрив).

Един от най-характерните симптоми на заболяването е увреждане на орофаринкса. Развитието на възпалителния процес е съпроводено с увеличаване и подуване на палатинските и назофарингесните сливици. В резултат на това се затруднява носното дишане, отбелязва се промяна в тембъра (свиване) на гласа, пациентът диша с отворена уста, излъчва характерни „хъркащи“ звуци. Трябва да се отбележи, че при инфекциозна мононуклеоза, въпреки изразената назална конгестия, в острия период на заболяването няма признаци на ринорея (персистиращо освобождаване на носната слуз). Това състояние се обяснява с факта, че по време на развитието на болестта е засегната лигавицата на долната носова ухо (задни ринити). В същото време за патологичното състояние са характерни отокът и хиперемията на задната стена на фаринкса и наличието на гъста слуз.

По-голямата част от заразените деца (около 85%) палатински и назофарингеални сливици се покриват с набези. В първите дни на заболяването те са твърди и след това са под формата на ленти или островчета. Появата на нападения е придружена от влошаване на общото състояние и повишаване на телесната температура до 39-40 ° C.

Увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия) е друг характерен симптом, наблюдаван в 97-98% от случаите на инфекциозна мононуклеоза. Размерът на черния дроб започва да се променя от първите дни на болестта, достигайки максимални стойности за 4-10 дни. Възможно е и развитието на умерена жълтеност на кожата и пожълтяване на склерата. По правило жълтеницата се развива в разгара на заболяването и постепенно изчезва заедно с други клинични прояви. До края на първия, началото на втория месец, размерът на черния дроб е напълно нормализиран, по-рядко органът остава увеличен за три месеца.

Далакът, както и черният дроб, достигат максималния си размер на 4-10 дни от заболяването. До края на третата седмица при половината от пациентите това вече не е осезаемо.

Обрив, който се появява в средата на едно заболяване, може да бъде уртикарния, хеморагичен, подобен на сърце и червен. Понякога на границата на твърдото и мекото небце се появяват петихиални екзантеми (точкови кръвоизливи). Фото обрив с инфекциозна мононуклеоза, която виждате вдясно.

От страна на сърдечно-съдовата система не се наблюдават големи промени. Може да се появи систоличен шум, заглушен сърдечен звук и тахикардия. Тъй като възпалителният процес спада, негативните симптоми са склонни да изчезват.

Най-често всички признаци на заболяването изчезват за 2-4 седмици (понякога за 1,5 седмици). В същото време нормализирането на размера на увеличените органи може да се забави с 1,5-2 месеца. Също така за дълго време е възможно да се открият атипични мононуклеари в общия кръвен тест.

При деца хроничната или рецидивираща мононуклеоза не се случва. Прогнозата е благоприятна.

Симптоми на хронична мононуклеоза

Тази форма на заболяването е характерна само за възрастни пациенти с отслабена имунна система. Причината за това могат да бъдат някои заболявания, продължителна употреба на определени лекарства, силен или постоянен стрес.

Клиничните прояви на хроничната мононуклеоза могат да бъдат доста разнообразни. При някои пациенти има увеличение на далака (по-слабо изразено, отколкото по време на острата фаза на заболяването), увеличаване на лимфните възли, хепатит (възпаление на черния дроб). Телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна.

Пациентите се оплакват от повишена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня (безсъние), мускули и главоболие. Понякога има болка в корема, от време на време гадене и повръщане. Често вирусът Epstein-Barr се активира при лица, заразени с херпесвирус тип 1-2. В такива ситуации заболяването се проявява с периодично болезнени обриви по устните и външните гениталии. В някои случаи обривът може да се разпространи и в други части на тялото. Има предположение, че причинителят на инфекциозна мононуклеоза е една от причините за синдрома на хроничната умора.

усложнения

Подуване на лигавицата на фаринкса и сливиците, водещо до запушване на горните дихателни пътища;
Разкъсване на далака;
Менингит с преобладаване на мононуклеарни клетки в цереброспиналната течност;
парализа;
Напречен миелит;
Остра отпусната парализа с протеин-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност (синдром на Guillain-Barre);
Психосензорни нарушения;
Интерстициална пневмония;
хепатит;
миокардит;
Хемолитична и апластична анемия;
Тромбоцитопенична пурпура.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Когато поставяте диагноза, лабораторните изследвания на кръвта играят важна роля. В общия клиничен анализ се открива умерена левкоцитоза в плазмени лимфоцити с широка левкоцитна формула (атипични мононуклеарни клетки). Най-често се срещат в средата на болестта. При деца тези клетки могат да присъстват в кръвта в продължение на 2-3 седмици. Броят на атипичните мононуклеарни клетки, в зависимост от тежестта на възпалителния процес, варира от 5 до 50% (и повече).

В хода на серологичната диагностика в кръвния серум се откриват хетерофилни антитела, принадлежащи към имуноглобулини от клас M.

Какви заболявания могат да бъдат объркани?

Инфекциозната мононуклеоза трябва да се различава от:

АРВИ на аденовирусна етиология с изразен мононуклеарен синдром;
орофарингеална дифтерия;
вирусен хепатит (иктерична форма);
остра левкемия.

Трябва да се отбележи, че най-големите трудности възникват при диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза и остра респираторна вирусна инфекция на аденовирусна етиология, характеризираща се с наличие на силно изразени мононуклеарни синдроми. В тази ситуация отличителните белези включват конюнктивит, хрема, кашлица и хрипове в белите дробове, които не са характерни за жлезиста треска. Често се увеличават и чернодробните и далачните клетки с ARVI, а атипичните мононуклеарни клетки могат да бъдат открити в малки количества (до 5-10%) еднократно.

В тази ситуация крайната диагноза се извършва само след серологични реакции.

Забележка: Клиничната картина на инфекциозната мононуклеоза, развиваща се при деца на първата година от живота, се характеризира с някои особености. В ранен стадий на патологичния процес често се наблюдават кашлица и хрема, пастиси на клепачите, подпухналост на лицето, хриптене, полиадения (възпаление на лимфните жлези). Първите три дни се характеризират с появата на ангина с докосване на сливиците, кожни лезии и увеличаване на левкоцитната формула на сегментирани и прободни неутрофили. При определяне на серологични реакции положителните резултати са много по-рядко срещани и при по-ниски титри.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Лечението на пациенти с леки и умерени форми на заболяването може да се извърши у дома (пациентът трябва да бъде изолиран). При по-тежки случаи се изисква хоспитализация. При отпускане на легло се взема предвид степента на интоксикация. В случай, че възникне инфекциозна мононуклеоза на фона на възпаление на черния дроб, се препоръчва терапевтична диета (таблица № 5).

Към днешна дата специфичното лечение на заболяването не съществува. При пациенти се предписва симптоматична терапия, предписва се десенсибилизиращо, детоксикиращо и възстановително лечение. При липса на бактериални усложнения приемането на антибиотици е противопоказано. Наложително е орофаринксът да се изплакне с антисептични разтвори. В случай на хипертоксичен курс и при наличие на признаци на асфиксия, възникнали поради изразено увеличение на сливиците и подуване на орофаринкса, е показан кратък курс на лечение с глюкокортикоиди.

При лечението на продължителни и хронични форми на инфекциозна мононуклеоза се използват имунокоректори (лекарства, които възстановяват функцията на имунната система).

Специфичната превенция на заболяването днес не е развита.