Основен / Предотвратяване

Как да се лекува разкъсване на тъпанчето

Перфорацията на тъпанчето, чието лечение в повечето случаи трябва да бъде задължително, причинява загуба както на средното ухо, така и на вътрешното ухо. Това състояние може да бъде усложнено от често възникващи възпалителни заболявания. Ако не се погрижим за своевременното възстановяване на мембранната бариерна функция, инфекцията може да се задълбочи и да се разпространи през вътречерепното пространство, причинявайки необратими усложнения. Ако имате дупка в ушната мембрана, само лекар трябва да разбере как да се лекува тази повреда. Самодейността в този случай е неподходяща и дори опасна.

Съдържание на статията

Първа помощ

Какво да правим, ако тъпанчето се спука? На първо място жертвата трябва да бъде изключително внимателна. Категорично е забранено да се изплаква ухото, да се отстраняват кръвни съсиреци от ушната кухина или да се изсушават или охлаждат чрез нанасяне на студени предмети. Първата помощ се свежда до поставяне на стерилна вата или топка turunda (те трябва да бъдат сухи) във външния ушен канал, свързване на ухото и транспортиране на лицето до близката клиника или болница.

Ако синдромът на болка е твърде силен, можете да приемате диклофенак (1 таблетка 0,05 грама) или парацетамол (0,5 грама).

Когато транспортирате жертвата, трябва да го предпазите от треперене. В допълнение, той не може да хвърли назад и наклони главата си във всяка посока. И не забравяйте: ако тъпанчето е избухнало, трябва да се назначи лечение възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения.

Методи за лечение

При повече от 50% от всички случаи, когато тъпанчето е разкъсано, лечението не се изисква. Много по-бързо и по-лесно се прекъсват празнините, които имат формата на процеп, който заема по-малко от 25% от мембранната площ. Така че, ако една мембрана в ухото се спука в такава проста форма, какво трябва да направи жертвата? Предписана му е пълна почивка, рязко ограничаваща всякакви манипулации във външния ушен канал. По-специално, забранено е да се борави с памучни тампони и да се погребат капки. Последното събитие може дори да причини вреда. В края на краищата, през дупката, образувана в резултат на нараняване, лекарството в капките ще падне в средното ухо и ще наруши структурата му.

Ако ударите чуждо тяло

Лечението на перфорацията на тъпанчето, ако не е усложнено от патологичен процес, не изисква намесата на хирург. Първо, лекарят премахва чуждото тяло от ушния канал. След това той въвежда антисептичен тампон от памук, напоен с медицински алкохол или водороден пероксид. Такова внимателно лечение на увредената област прави възможно предотвратяването на инфекция в слуховата тръба.

Ако увреждането на мембраната от чуждо тяло се усложнява от заболяване на ухото, то се третира по същия метод като острия отит.

myringoplasty

Ако например има увреждане на тъпанчето с памучен тампон, лечението ще се извърши чрез операция. Такава операция се нарича мирингопластика. В процеса на такава интервенция, хирургът отрязва малък фрагмент от фасцията (мембрана на съединителната тъкан) на темпоралния мускул от областта над ухото на пациента. Той ще трябва да ги затвори до повредената част на мембраната.

След тази манипулация лекарят превръща микроинструментите във външния ушен канал, чиято работа се контролира от специален микроскоп. С тези инструменти лекарят леко повдига разкъсаната мембрана, вкарва предварително латката, изрязва го на мястото на скъсване и надеждно го зашива, използвайки за тази цел нишки, които се самоунищовяват с времето.

След приключване на операцията, външният ушен канал е запушен с антибактериална пропитка. Пациентът се освобождава с ушна превръзка, която може да бъде отстранена не по-рано от 7 дни.

Самоликвидация на бода се случва, като правило, след около 2-3 седмици. Този период е достатъчно, за да затегне раната. Дупката в тъпанчето, чието лечение е било успешно, ще бъде напълно затворено. В първите няколко дни от следоперативния период са възможни леки болки в ушите и някакъв дискомфорт.

За да не се повреди отново мембраната, е забранено да кихате, плътно затваряте устата и да правите остри всмукания с носа.

Ossikuloplastika

Ако тъпанчето е разкъсано от удара, лечението включва осикулопластика. Това е вторият етап след тимпанопластиката (операция за възстановяване на целостта на мембраната). Такава оперативна намеса е насочена основно към реконструкция на повредената звукопроводяща система. Хирургът възстановява веригата от слухови костички с помощта на инструменти, заменяйки увредените места с импланти.

Операцията се извършва под местна анестезия. През първите няколко дни от следоперативния период пациентът трябва стриктно да спазва предписаната му почивка. Това е много важно за пълното излекуване.

Лечение на народни средства

След поставяне на диагнозата перфорация на тъпанчето, установена от отоларинголога, е допустимо лечение с народни средства. Препоръчва се обаче да се консултирате с Вашия лекар за това. В края на краищата, всеки случай е индивидуален, и най-важното - не вреди на себе си.

Ако жертвата е диагностицирана с отит с перфорирана тъпанче, лечението с прополис ще бъде един от най-успешните варианти. След завършване на курса на такова лечение, остротата на слуха се увеличава значително, шум в ушите намалява и дори напълно изчезва.

За лечение с прополис се използва 30-40% алкохолна тинктура, комбинирана с растително (за предпочитане маслиново) масло в съотношение 1: 4. Преди всяка употреба, алкохолно-маслената емулсия трябва да се разклати добре. Турундите се импрегнират с него и се вкарват в ушите.

Необходимо е да се оставят турунди в ушите за 36 часа за възрастни и за 10-12 часа - за деца над 5 години. Препоръчително е да правите това всеки път преди лягане. Курсът на лечение е от 10 до 12 такива процедури. Забележимо увеличение на слуха е обикновено отбелязано в 4-6 процедури.

Важно: прополисът може да предизвика алергични реакции при тези, които са предразположени към алергии към пчелните продукти.

Рецепти за импрегниране на тампони за уши

Какво да направите, ако тъпанчето е повредено, вече сте посетили лекар и той е дал възглас на използването на народни методи? Разбира се, имате нужда от тампони със специални лечебни импрегнации.

За да ускорите възстановяването на мембраната, накиснете тампона, навит от стерилна памучна вата със зехтин и го поставете в ухото си, след това го затворете с топъл шал и прикрепете платнена торба с предварително нагряти трици. В допълнение, препоръчва се да се използва инфузията от вътрешната страна на инфузията на шипка при стайна температура или отвара от лечебни цветя от лайка с слаба концентрация.

Преди да си легнете, можете да сложите памучен тампон, напоен със сок от лук или невен в ухото си и да го оставите за цяла нощ.

Като алтернатива, когато има силен синдром на болка, могат да се използват ароматни листа на пеларгония. Две или три от тези парчета хартия трябва да се притиснат с пръсти, така че те да оставят сока, след това да се увият в стерилна превръзка и да се вкарат такива тампони в ушния канал.

За да обобщим

Когато тъпанчето е повредено, лечението трябва да започне незабавно. Прогнозите са много благоприятни, ако реакцията ви към болки в ушите след случайно нараняване е адекватна и възможно най-бърза. Забавянето в този случай е невъзможно. Препоръчва се незабавно да потърсите съвет от травматолог или отоларинголог (от който да избирате - на кого ще имате по-бърз достъп, отидете на това).

Малките наранявания се характеризират с най-благоприятната прогноза: над половината от всички случаи са самолечими с пълно възстановяване на жертвата.

Ако нараняването е значително, то след заздравяването се образува белег на мястото на разкъсването и се отлагат калциеви соли. В този случай, за съжаление, няма надежда за пълно възстановяване. Пациентите се оплакват от постоянен спад в качеството на слуха. Същата не много благоприятна прогноза е характерна за перфорация без заздравяване.

Ако в резултат на нараняване не само мембраната е повредена, но и слуховите костилки, може да се развие т.нар. Адхезивен отит, което също води до загуба на слуха.

Така, ако тъпанчето се спука, какво да правите, вече знаете. Основното нещо - не забавяне с лечение и контакт с опитни професионалисти.

Травма на тъпанчето: симптоми и лечение

Тъпанчето (латински Membrana tympani) е формация, която отделя външния слухов канал (външно ухо) от средната ушна кухина - тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се уврежда от различни травматични агенти. Какво може да причини увреждане на тъпанчето, какви са клиничните прояви на неговото увреждане, както и методите за диагностика и принципите на лечение на това заболяване ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Тъпанче: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. Повечето от мембраната е опъната - сигурно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тъпанчето е незакрепен.

Разтегнатата част на мембраната се състои от три слоя:

  • външен - епидермален (продължаване на кожата на външния слухов канал);
  • средно - влакнести (състои се от влакнести влакна, които се движат в две посоки - в кръг (кръгообразно) и от центъра към периферията (радиално));
  • вътрешна - лигавица (е продължение на лигавицата, обграждаща барабанната кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитни и служат за провеждане на звуци. Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества, като вода, въздух, микроорганизми и различни предмети в тъпанчевата кухина. Механизмът на звуците е следният: звукът, уловен от ушната мида, навлиза във външния слухов канал и, достигайки тъпанчето, причинява неговите вибрации. След това тези вибрации се предават на слуховите кости и на останалите структури на органа на слуха. В случай на травматично увреждане на тъпанчето, и двете му функции са до известна степен нарушени.

Какво може да причини увреждане на тъпанчето

Целостта на тъпанчето може да се счупи поради механични увреждания, ефекти на физични (баротравми, топлинни изгаряния) и химични (химически изгаряния) фактори, както и на възпалителния процес в средното ухо. Отделно, заслужава да се спомене щетите от военен характер - изстрел (фрагментация или куршум) и детонация (причинени от действието на взривната вълна).

Механичната травма на тъпанчето обикновено се среща в ежедневието, когато се използва за почистване на ушния канал на сяра от неподходящи за това предмети - кламери, кибрит, игли. Механични повреди са възможни и при небрежно боравене с дълги тънки предмети, например, когато децата играят с моливи или шило. Понякога тъпанчето се поврежда при нараняване на главата в случай на падане на ухото или фрактура в областта на темпоралната костна пирамида.

Увреждане на тъпанчето поради натиск може да се развие в следните случаи:

  • при целуване в ухото (възниква отрицателно налягане във външния слухов канал);
  • при удар върху ухото с длан (налягането във външния слухов канал, напротив, се увеличава);
  • при кихане с притиснати ноздри (вътре се надига налягане - в тимпаничната кухина);
  • по време на бързо гмуркане до голяма дълбочина или по време на излитане на въздухоплавателното средство;
  • при производствени условия този вид нараняване може да се поддържа по време на технологична експлозия или при работа в камера под налягане.

Термичните наранявания на тъпанчето възникват под въздействието на високи температури върху него. Такова нараняване може да бъде причинено от небрежно боравене с горещи течности в ежедневието, както и при производствени условия - в керамика и коване, в металургията.

Химически изгаряния възникват, когато отровни химикали попадат в ухото и ушните канали, разпространявайки се към тъпанчето.

Възпалителният процес в средното ухо също може да предизвика целостта на мембрана тимпани. При отит проходимостта на Евстахиевата тръба е силно нарушена, в резултат на което възпалителната течност губи пътищата на изтичане. И тъй като тимпанът има много скромни размери, дори и малко количество от тази течност в него (серозно, серозно-гнойно или гнойно) оказва натиск върху тъпанчето отвътре. Тъй като течността се натрупва в кухината, това налягане става все повече и повече, а мембраната се издува, става по-тънка и разкъсва.

Какво се случва в тъканите на тъпанчето при контузия

Под влиянието на травматичен агент целостта на цялата дебелина на тъпанчето и на отделните му слоеве или елементи може да бъде компрометирана. При излагане на малка сила се отбелязва само изобилието от мембранни съдове; с по-интензивни - съдовете се разкъсват, образувайки кръвоизливи в тъканта на мембраната; с най-силно изразени ефекти, тъпанчето е разкъсано навсякъде, което показва външния слухов канал с барабанната кухина.

Когато огнестрелни рани се разкъсат самата мембрана се съпровожда от разрушаване на тъканите около него.

В случай на химическо изгаряне, тъпанчето често е напълно унищожено, предавайки отровната субстанция в дълбоките части на ухото, което води до разрушаване на техните структури и трайно нарушаване на функциите на органа на слуха.

Какви са признаците на увреждане membrana tympani

Веднага по време на въздействието на травматичния агент се появява много силна остра болка в ухото. След известно време неговата интензивност е значително намалена и пациентът има оплаквания от шум, дискомфорт и пълнота в ухото, задръствания, загуба на слуха, кърваво или серозно отделяне от външния слухов канал. В случая, когато увреждането достигне структурите на вътрешното ухо, пациентите, в допълнение към други симптоми, са притеснени от замаяност.
При пълно разкъсване на мембрана тимпани, пациентът обръща внимание на отделянето на въздух от засегнатото ухо по време на кихане или издуване на носа.

Клиничната картина в случай на нараняване на тъпанчето е по-ярка, толкова по-голяма е нейната повреда. При леки наранявания болният синдром бързо намалява и пациентът отбелязва само леко намаление на слуха. В случай на сериозно увреждане, не само тъпанчето може да бъде включено в патологичния процес, но и малусът, ивицата и стремето, разположени в тимпаничната кухина, както и структурата на вътрешното ухо - пациентът е притеснен за болки в ухото, значителна загуба на слуха, тежък тинитус, силно замайване, От ухото може да има изтичане на кръв или течност на вътрешното ухо - перилимфа.

Когато целостта на тъпанчето е компрометирана, патогенните микроорганизми могат лесно да проникнат в кухината на средното ухо, причинявайки развитие на инфекциозни усложнения - остър отит, лабиринтит, мастоидит, неврит на слуховия нерв и ако инфекцията се разпространи по-дълбоко, увреждане на мозъчните мембрани и директно към мозъчния материал - остър арахноидит, менингит, енцефалит.

Диагностика на травматично увреждане на тъпанчето

Тази диагноза се установява предимно от травми и отоларинголози.
Въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история на заболяването (връзката на оплакванията с увреждането на ухото), специалистът ще подозира диагнозата. След това те ще бъдат прегледани от ухото - отоскопия (в външния слухов мехур е монтиран специален конус, след което светлината е насочена в тази област и проверена с мембрана тимпани). При лека травма има само изобилие от съдове или леко нарушение на целостта на външния - епителен слой. При по-тежки наранявания се определят дефекти в тъканта на мембраната с нарязана, овална, кръгла, неправилна форма, като правило с неравни ръбове. Понякога през тази дупка можете дори да видите стената на средното ухо с промени, характерни за увреждането.

В допълнение, в областта на мембрана тимпани, кръвоизливи с различни размери могат да се визуализират - както единични, така и екстензивни.

Отоскопията се извършва не само на етапа на диагностиката - необходимо е също така да се извърши инспекция на мембраната, за да се следи ефективността на лечението. В този случай, лекарят отбелязва как процесите на възстановяване - ремонт - мембрани. При благоприятно протичане на заболяването на мястото на отвора се образува белег, в противен случай отворът не се заменя с белег. Понякога в зоната на белег или по периметъра на не-заздравяващата перфорация се визуализират белезникави уплътнени образувания - калциеви соли.

За да се определи функцията на слуховия и вестибуларния апарат, могат да се проведат следните изследвания:

  • проста аудиометрия;
  • прагова аудиометрия;
  • измерване на акустичен импеданс;
  • Камертон;
  • electrocochleography;
  • vestibulometriya;
  • stabilography;
  • калоричен тест.

При вторична инфекция на мембрана тимпани и кухината на средното ухо е необходимо да се изследва изхвърлянето от там. Обикновено те извършват микроскопски и бактериологични изследвания, както и определят към кои антибиотици са засегнати засегнатите микроорганизми.

Също така, в случай на вторична инфекция, ще има промени в общия кръвен тест: повишено ниво на левкоцити (левкоцитоза), по-специално, лентови неутрофили, както и висока ESR.

Как за лечение на увреждане на тъпанчето

В повече от 50% от случаите увреждането на тъпанчето не изисква специални медицински процедури. По-лесно и по-бързо от други се лекуват сълзи с формата на сълзи, които заемат по-малко от 25% от мембранната област. В този случай на пациента се показва само почивка, рязко ограничаване на всякакви манипулации във външния слухов канал, включително обработка с памучни тампони и накапване на капки.

Последният, между другото, може не само да бъде безполезен, но и да навреди, защото чрез дефект в тъпанчето, лекарственото вещество, което се съдържа в капките, може да попадне в кухината на средното ухо и да повреди структурите му.

Ако по време на отоскопията лекарят установи натрупване на кръвни съсиреци или замърсяване в ушния канал, той ще ги отстрани със сух, стерилен памучен тампон и ще третира стените на прохода с тампон, навлажнен с етилов алкохол, и след това поставете стерилни сухи ватни обувки в ухото.

За предотвратяване на вторична инфекция, на пациента може да бъде предписана антибиотична терапия (с използване на широкоспектърни антибиотици). Ако инфекцията вече е диагностицирана и е диагностициран остър среден отит, извършете комплексно лечение.

Ако отворът в тъпанчевата мембрана е достатъчно голям или когато няма ефект от консервативно лечение (дупката на перфорацията не намалява по размер), пациентът е показан с хирургично лечение - огледало или тимпанопластика. Това обикновено е ендоскопска интервенция. Извършва се под обща анестезия. Гъвкав ендоскоп се вкарва във външния слухов канал от засегнатата страна и чрез манипулация в ухото, под контрола на очите, те се шият, използвайки самостоятелно абсорбиращ се конци материал, специални тъкани към увредената тъпанчка. Като "пластир" може да се използва фасция от темпоралния мускул, кожен клапан, взет от областта на ухото, пилешки амнион.

Ако дупката за перфорация заема повече от половината от областта на тъпанчето и не се лекува в рамките на две седмици, културните човешки алофибробласти се използват като присадка.

След операцията тампонът, навлажнен с разтвор на антибиотик, се вкарва във външния слухов канал и тази процедура се провежда, докато клапата напълно се пусне. По правило този период е не повече от четири седмици.

Също така, по време на следоперативния период, силно се препоръчва да не се духа носа или да се правят остри, инвазивни движения през носа, тъй като те предизвикват движение на тъпанчето и могат да предизвикат изместване на клапата от отвора за перфорация.

Как да се предотврати травматично увреждане на тъпанчето

За да предотвратите нараняване на мембраната, трябва да спазвате следните правила:

  • не използвайте остри предмети за почистване на ушния канал;
  • избягвайте излагането на силен шум;
  • по време на полети на самолет, засмукване на близалка или дъвка за дъвчене, както и използване на предпазни средства за ухо; изключват полетите в самолета по време на периода на обостряне на алергични и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
  • своевременно адекватно лечение на остри възпалителни заболявания на средното ухо.

Каква е прогнозата за травматични увреждания на тъпанчето

Най-благоприятната прогноза има леки наранявания: в повече от половината от случаите те лекуват самостоятелно, което води до пълно възстановяване на пациента. По-значителни наранявания, докато лекуват, оставят след себе си белег и отлагания на калциеви соли - в този случай, пълно възстановяване, за съжаление, не се случва - пациентите отбелязват различна степен на постоянна загуба на слуха. Такава е прогнозата на не-лекуващите перфорации. Ако в резултат на нараняване не само се увреди тъпанчето, но и слуховите костилки, може да се развие лепилен отит, който също причинява загуба на слуха.

Когато се прикрепи вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко бързо се започва лечението и колко адекватно се предписва - понякога е възможно да се справим с възпалителния процес с консервативни методи и почти напълно да възстановим слуха на пациента, а понякога дори и за леко възстановяване на слуха, не може да се направи без операция или дори слухови апарати. от апарата.

Причини и лечение на разкъсване на тъпанчето

Разкъсването на тъпанчето се случва често и при деца, и при възрастни. Мембраната е най-крехката част на човешкото ухо и поради това лесно се поврежда поради различни фактори. Понякога тези фактори са напълно независими от действията на човека. Това патологично явление води до увреждане на слуха и до развитие на сериозен възпалителен процес в ушната кухина. Това състояние е много болезнено и дава на човека много дискомфорт. С навременното откриване и отстраняване на проблема, изслушването в почти всички случаи се възстановява без последствия,

причини

Барабанчето е тънка мембрана, която се намира в ухото и разделя кухините на външното и средното ухо. Той е непропусклив за вода и въздух, а също така предотвратява попадането на различни чужди тела в ухото. Функциите на тъпанчето са да предават звуци в кухината на вътрешното ухо.

Причините за увреждане на мембраните при деца и възрастни са различни. Най-често срещаната вреда за тази структура се дължи на такива негативни фактори:

  • Възпалителният процес в ушната кухина. Доста често, когато ухото е възпалено, което е съпроводено с болка, хората не бързат към лекаря. Поради това в ушната кухина постепенно се събират ексудат и гной, което не само упражнява силно налягане върху мембраната, но и я изяжда. Ако болестта не се лекува дълго време, след известно време може да се получи разкъсване.
  • Повишено налягане вътре в ушната кухина. Кихането със затворен нос може да доведе до това. Особено култивирани хора, които се опитват да омекотяват звука на кихането, покриват носа си с пръсти, това води до повишено налягане вътре в ушната кухина. Тази ситуация се случва, когато самолетът излита или рязко се потопи във водата.

Строго е забранено кихането със затворен нос. Това може да доведе до разкъсване на тъпанчето. По-добре е да покривате устата си с чиста носна кърпичка, докато кихате.

  • Много силен звук може да доведе до разкъсване на ушната мембрана. Това често се случва по време на експлозия, при която не само се появява силен звук, но и въздушното налягане се повишава.
  • Травма. Причината за увреждане на мембраната могат да бъдат хигиенни процедури, провеждани от памучни пъпки и други пиърсинг предмети. Например, някои хора обичат да почистват ушите на сяра с фиби, кибрит и игли за плетене, като по този начин увеличават риска от нараняване. При малки деца, наранявания често се случват по време на игри, когато те залепват различни предмети в ушите си.
  • Излагане на топлина. Барабанната тъкан може да се спука дори ако е засегната от топлина. Това често се случва по време на пожари и се наблюдава и при хора, които работят при повишени температури, като металурги.
  • Случайното навлизане на чужди тела в ухото може също да предизвика възпалителен процес и допълнително увреждане на мембраната. Това може да се случи, ако парче памук е в ухото при извършване на хигиенни процедури. При малко дете това състояние може да се дължи на игри.
  • А травматично увреждане на мозъка може да доведе до разкъсване, особено в случаите, когато човек има увредена темпорална кост.

Човек трябва да бъде много внимателен с изслушването. Трябва да се помни, че слуховият апарат е много нежен и чувствителен, затова е много лесно да го нараниш.

Необходимо е слуховите канали да се почистват само с памучни флагели. Памучните тампони са допустими за употреба само за почистване на външното ухо.

Как да разберем, че тъпанчето е избухнало

Увреждането на тъпанчето винаги е придружено от силна болка. Често болката е такава, че човек потъмнява в очите му и умът му се замъглява. След няколко часа болката започва да изчезва, но жертвата е изправена пред други признаци на увреждане.

Основните симптоми на увреждане на тъпанчевата мембрана при хора са такива патологични състояния:

  • Увреждане на слуха. След известно време, след като болката спадне, човекът започва да осъзнава, че слухът му се влошава.
  • Краен шум в ушите. Това патологично състояние се наблюдава, когато мембраната се повреди веднага щом болката спадне. Звъненето веднага след разкъсването на тъпанчето става по-изразено и не е възможно да се елиминира.
  • Има силна задръстване в ушите.
  • Ако увреждането е засегнало слуховите костилки, настъпва нарушение на вестибуларния апарат. Лицето губи координация и става разсеян.

Ако мембраната се спука, тогава много жертви забелязват, че докато издуват носа от ухото на пациента, сякаш въздухът излиза. Това явление се наблюдава поради особеностите на структурата на назофаринкса, където всички УНГ органи са директно свързани.

Ако силна експлозия е причината за увреждането на слуховия орган или мембраната е откъсната от силен удар, от ухото започва да тече кръв. Това винаги показва по-сериозна степен на увреждане на тъканите.

Ако имате остра болка на едното ухо или две наведнъж, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Вие не можете да забавяте лечението на специалист, тъй като възпалителният процес ще се разпространи допълнително и ще засегне здравата тъкан. Ако възпалителният процес се разпространи във вътрешното ухо, то той е изпълнен със сериозни последствия.

Симптомите на увредената тъпанчка ще зависят от това, което е причинило тази патология. В зависимост от това се определя режимът на лечение.

диагностика

Ако подозирате повреда на барабанната мембрана, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Отоларинголог или травматолог се занимава с този проблем, но ако по някаква причина няма такъв специалист в клиниката, трябва да се свържете с терапевт.

Не във всички случаи лекарят може да определи увреждането само след визуална инспекция на пациента и палпиране на ухото на пациента. Много пациенти след такива наранявания са в състояние на шок, те не могат да обяснят какво точно се е случило и как се чувстват. Целостта на мембраната ще бъде определена с помощта на специален инструмент, който внимателно се изследва слуховия канал. Основната цел на тази проверка е да се определи степента на увреждане на мембраната и наличието на гной или кръв в канала.

Използвайки отоскоп, лекарят гледа към ухото вътре, определя степента на патологичния процес. След това се оценяват последиците от такава вреда. Лекарят проверява колко е намалял слуха на пациента. За да направите това, често прибягват до аудиометрия, която помага да се определи нивото на слуха. Аудиометрията се извършва само от УНГ лекар, в отделението по травматология е невъзможно да се провери слухът, защото там няма специално оборудване.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се направи серия от тестове от пациента. Анализ на кръвта може да определи колко силен възпалителния процес се извършва в организма. Анализ на течността, изтичаща от ухото, ще помогне да се определи кои патогени са в ушната кухина. Това ви позволява да предписвате лекарства възможно най-точно.

Само след пълен преглед на пациента, лекарят прави точна диагноза и предписва подходящо лечение.

вещи

Разкъсаната тъпанче може да доведе до сериозни последствия, които зависят от това колко бързо е поставена диагнозата и от предписаното лечение. Основният проблем е, че средното ухо не е защитено от нищо и инфекциите могат лесно да проникнат в слуховия канал, причинявайки тежко възпаление. Много често лабиринтитът се развива на фона на повредена мембрана. Това заболяване се проявява с тежко замайване, гадене и повръщане. Координацията на пациента е нарушена. В допълнение, може да се развие отит и неврит на слуховия нерв, при който човек се чувства силна болка.

Ако лечението не е било използвано за дълго време, инфекцията може да се разпространи в лигавицата на мозъка. В този случай се развива менингит или енцефалит. И двете от тези заболявания са доста опасни и могат да бъдат фатални.

В случай, че мембранните увреждания са много обширни, може да се наложи хирургична намеса. В същото време е вероятно, че изслушването няма да се възстанови напълно и качеството на живота на човека ще се влоши значително.

За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на нараняване. Това ще позволи навременно лечение.

Характеристики на лечението

Ако нараняването не е много обширно, тогава мембраната се лекува сама след известно време. За да се осъществи това без никакви усложнения, на пациента се препоръчва да спазва пълно спокойствие и да не почиства болното ухо по време на фазата на възстановяване.

Ако тъпанчето е избухнало, лекарят може да препоръча консервативно и хирургично лечение. Изборът зависи от степента на нараняване и вида на увреждането.

Консервативно лечение

В случай на малка травма, лекарят налага специална лепенка от специална тънка хартия върху повредената мембрана. Предотвратява навлизането на микробите в кухината на средното ухо и ускорява възстановяването. Трябва да промените този пластир на всеки няколко дни, манипулирането се извършва в съответствие с правилата на антисептиците. Като цяло, имате нужда от около 4 лечения, до пълното възстановяване.

Ако има кръвни съсиреци и частици гной в ушната кухина, лекарят внимателно ги премахва с памучна флагела и след това третира слуховия канал с медицински алкохол. Това е необходимо, за да се дезинфекцира раната и да се предотврати развитието на възпалителния процес. След обработка на слуховия канал в него се вмъква сух памучен флагелум.

За да се избегнат усложнения, на пациента се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те са особено необходими, ако са минали повече от един ден от момента на нараняване на посещението до лекаря. Антибиотиците също са необходими, когато жертвата има треска.

Понякога лекарят третира ръбовете на раната с разтвор на сребърен нитрат или хромова киселина. В същото време ръбовете са леко навлажнени. Погребете такива решения в ухото е строго забранено!

Хирургичен метод

Ако консервативното лечение е неефективно или разрушаването на мембраната е твърде голямо и изглежда обезсърчително, те прибягват до хирургическа интервенция. Мирингопластиката се извършва в следната последователност:

  • Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като болката е доста тежка и дори човек с висок праг на болка не може да го извади.
  • Зад ухото на пациента лекарят прави малък разрез и взема парче кожа, което след това се използва за възстановяване на тъпанчето.
  • След това раздробяват кожата внимателно, зашийте мембраната със специални нишки, които след това се резорбират.
  • След приключване на операцията, памучната вата, напоена с антибиотичен разтвор, се поставя в слуховия канал. Това е необходимо за предотвратяване на инфекция.

След възстановяване на тъпанчето, пациентът трябва да се въздържа от дълбоки вдишвания и издишвания за известно време с носа си, тъй като това може да доведе до промяна в пластира.

Прогнозата след операцията е доста добра. В много случаи слухът може да бъде възстановен почти изцяло. Единствените изключения са случаите, в които човек се е обърнал твърде късно за помощ, а инфекцията е засегнала твърде големи тъканни срезове.

Превантивни мерки

Всяко заболяване е винаги по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова трябва да знаете основните правила, които ще помогнат за предотвратяване на разкъсвания на тъпанчето.

  • Вие не можете да лети в самолети и да се потопите във водата в момент, когато всички заболявания на УНГ се изострят.
  • Ушните канали не могат да се почистват с щифтове и други остри предмети. Можете да използвате ушни пръчки само при почистване на външния слухов канал и ушната мида.
  • Необходимо е да се започне лечение на отит веднага след появата на първите симптоми на заболяването.
  • Трябва да се избягва силен шум. Ако трудовата дейност е свързана с повишен шум, трябва да се използват лични предпазни средства.
  • Когато сваляте самолета, трябва да разтворите бонбоните или да покриете ушите с слушалки.

Строго е забранено да се извършва самолечение за патологии на слуховите органи. Не всички хора знаят, че много капки за уши са забранени по време на отит. Изпишете лечение трябва да бъде квалифициран лекар, в противен случай последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Ако тъпанчето е повредено, лекарят предписва редица укрепващи лекарства, които поддържат имунитета и насърчават бързото възстановяване.

Народни методи

Лечението може да бъде допълнено с народни методи. Такива рецепти имат тонизиращо действие и ускоряват възстановяването. За да се ускори регенерацията на увредените тъкани, трябва да се консумират повече продукти, богати на витамин С. Те включват пресни зеленчуци и плодове, плодове и кисело зеле. В допълнение, на пациента се препоръчва да се пие бульон хапки, гроздов сок и чай с добавянето на глог.

В етапа на възстановяване в слуховия канал, можете да положите памучно вълнообразно турунди, потопени в назална инфузия или игли. Всички процедури трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Разкъсването на тъпанчето трябва да започне да се лекува възможно най-скоро. Само в този случай е възможно да се избегнат сериозни усложнения, които включват лабиринтит и менингит. Лечението може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Терапията винаги се допълва от приема на антибактериални лекарства.

Лечение и ефекти от увреждане на тъпанчето

Тъпанчето играе важна роля за правилното и пълноценно функциониране на човешкия слухов апарат. Дори незначителни увреждания на тази част на ухото могат значително да намалят не само качеството на слуха, но и да провокират възпаление, което води до отит с възможни усложнения.

Своевременното третиране при получаване на какъвто и да е вид повреда на мембраната ще ви позволи безопасно да прехвърлите нараняването и да поддържате здравето на слуха.

Предизвиква увреждане на тъпанчето

Всяко увреждане на тъпанчето може да доведе до неговото унищожаване, разкъсване или незначителни увреждания, които по един или друг начин засягат състоянието на слуха на жертвата. Съществува неизброим брой причини, които могат да доведат до различен вид наранявания. Ето само някои от тях:

  • увреждане на чужди тела;
  • неправилно отстраняване на тапата за ухо с памучен тампон;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • остър спад на налягането в ушния канал;
  • суров звук (силна музика, неочаквана целувка в ухото);
  • изгори ухото;
  • механични повреди в резултат на производството;
  • навлизане в химикалите на ушния канал;
  • увреждане на фрагментацията;
  • рана от куршум.

Всеки вид нараняване изисква първа помощ и първично лечение на раната. Така че, след като са били взети всички необходими мерки, жертвата трябва да отиде при лекаря. Самолечението може да доведе до усложнения в първите дни след нараняване.

симптоми

Някои наранявания са незначителни и увреденото лице не винаги счита за необходимо да посети лекар. Има случаи, когато незначителни увреждания на тъпанчето преминават почти без следа. Въпреки това, в други случаи, разкъсване, увреждане се характеризира с такива симптоми:

  • остра и остра болка в ушния канал;
  • рязък спад в качеството на слуха;
  • пълна липса на слуха;
  • болки в ушния канал;
  • натрупване на ухо;
  • подбор;
  • появата на малко количество кръв.

В някои случаи увреждането на тъпанчето може да бъде толкова силно, че хората губят съзнание от болка.

диагностика

Диагностицирането на уврежданията на тъпанчето се занимава основно с травматология. По-късно УНГ е свързан с този процес и извършва необходимите назначения.

Диагнозата включва няколко етапа. Всяко от тях е важно. Ако изгубите от погледа си някои от детайлите, лечението може да не е показано правилно. Това от своя страна ще забави лечението и ще усложни процеса на оздравяване.

История

Събирането на информация от пациента ви позволява да зададете мястото, времето и обстоятелствата, при които е имало спукване на тъпанчето. Информацията от пациента значително опростява назначаването на лечение и предоставянето на цялата необходима помощ.

От пациента се изисква да представи подробен отчет за всички подробности, при които е настъпило увреждането. Това описва симптомите, усещанията и благополучието по време на престоя в кабинета на лекаря.

Външен преглед и палпация

След събиране на анамнезата, лекарят пристъпва към изследването. Той оценява степента на увреждане на ушната мида и наличието на отделяне от ушния канал. Проверява се и степента на загуба на слуха.

Палпацията разкрива наличието на хематоми и синини, ако увреждането на тъпанчето се дължи на механично увреждане.

отоскопия

Позволява по-внимателно изследване на ушния канал за наличие на пропуски, наранявания и секрети. С помощта на отоскоп лекарът разкрива естеството на нараняванията. Така с незначителни увреждания отоскопията може да открие увреждане на съдовете на тъпанчето.

За по-сериозни наранявания има пролука и външен вид на перфорационния отвор. Отоскопията спомага за идентифициране на хематома в тимпаничната кухина и хиперемия на лигавицата.

Картината показва как изглежда повредената тъпанчка.

Лабораторна диагноза

В някои случаи, когато се разкъса тъпанчето, се предписва общ кръвен тест и тест за ексудат за наличие на бактерии. Такива мерки позволяват да се установи наличието на възпалителния процес и да се възпрепятства във времето.

Получаването на резултатите от анализа помага за точно определяне на вида на патогена и предписва необходимия курс на антибиотици, за да го елиминира.

Компютърна томография

В някои случаи УНГ може да изпрати пациента на КТ. Подобна процедура рядко е необходима. Тя е назначена за тежки наранявания на черепната област. Тя ви позволява да дефинирате и идентифицирате увреждане на темпоралните кости на средното и вътрешното ухо.

Компютърната томография е модерен и универсален начин за диагностика. Тя ви позволява бързо и ефективно да идентифицирате повредите вътре и по достъпен начин да демонстрирате резултатите, получени на компютърен монитор.

лечение

Лечението в случай на разкъсване или нараняване на тъпанчето се определя индивидуално, в повечето случаи може да се извърши у дома. При стандартни обстоятелства това е поредица от дейности, при които тъпанчето е успешно възстановено и вече не смущава жертвата.

Въпреки това не е необичайно за пациента да предпише терапия, която ще включва медикаменти и физиотерапия.

Първа помощ

Първа помощ в случай на увреждане на тъпанчето може да бъде осигурена не само от близко лице по време на инцидента, но и от самата жертва, при условие че щетите не застрашават живота му.

Антибиотична терапия

След посещение на болницата за пострадалите и след извършване на редица необходими мерки за определяне на размера на вредата, жертвата получава назначения. Най-често те предполагат предписване на курс на антибиотици и лечение на увреденото ухо с антисептични вещества.

Перфорация (сълза) на тъпанчето. Разрушаване на тъпанчето - причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Перфорация (разкъсване) на тъпанчето е патологично състояние, при което се образува отвор или разкъсване на мембраната, поради възпалителни заболявания или наранявания.

Тъпанчето е тънка, малка мембрана, разположена на границата между външната и средната част на ухото.

Тъпанчето изпълнява следните функции:

  • защитен - предотвратява проникването на чужди частици и микроорганизми;
  • слухови - пряко участва в предаването на звукови вибрации.
Повредената тъпанчка има тенденция да се възстановява спонтанно. Според статистиката това се проявява при 55% от пациентите. Най-често самолечението се наблюдава при цепнатите счупвания. При малка перфорация на тъпанчето няма дори и следа от увреждане. По-значителни увреждания водят до образуване на белези на органа. Полученият в пациента белег може да причини загуба на слуха.

Анатомия на средното ухо

Външно ухо

Структурата на външното ухо включва:

  • ушната мида;
  • външен слухов канал.
ушна мида
Той се състои от еластичен хрущял, върху който има характерни образувания под формата на различни хребети и издатини, наричани като естакади и портали. Тази част от външното ухо определя местоположението на източника на звука и улавя звуците, които впоследствие попадат във външния слухов канал.

Външен слухов канал
Във външния слухов канал има две секции:

  • външен (хрущял);
  • вътрешна (костна).
Дължината на външния слухов канал е приблизително два и половина сантиметра. По неговите стени са слухови косми и серни жлези. Те участват в пречистването на въздуха и също така предотвратяват проникването на различни патогенни микроорганизми и вредни вещества. Вътрешният въздух се нагрява до телесна температура.

Когато ухото възприема звукова вълна, то преминава през ушния канал и се прилага натиск върху тъпанчето, в резултат на което започва да извършва колебания. Трептенето на тъпанчето задвижва три слухови костни (малус, инкус, стреме), които са свързани помежду си. Действието на тези камъни повишава звуковата вълна двадесет пъти.

Обикновено тъпанчето е перлено сиво на цвят с лек блясък. Има овална форма (при деца кръг). Средно диаметърът му е десет милиметра. Дебелината на тъпанчето е една десета от милиметъра.

Тимпанната мембрана се състои от следните слоеве:

  • външен - състоящ се от епидермиса;
  • средна (влакнеста), в която се намират влакнести влакна;
  • вътрешната лигавица, която пресича цялата тимпанична кухина.
Средният слой на тъпанчето не е много еластичен и в случай на рязко колебание на налягането е възможно разкъсване. Въпреки това, поради регенериращите способности на епидермиса и лигавичния слой на мястото на перфорация на влакнестия слой, с времето се наблюдава заздравяване на увредената област и образуването на белег.

В тъпанчето има две части:

  • опъната част;
  • свободна част.
Разпъната част
Разтегнатата част е напрегната. Той е вграден в барабанния пръстен с влакнест хрущялен слой. Тя включва всички горепосочени слоеве.

Разхлабена част
Прикрепен към темпоралната костна филе. Тази част е отпусната и в състава му няма влакнест слой.

Зад тъпанчето започва средното ухо.

Средно ухо

Това е кухина, изпълнена с въздух. Средното ухо комуникира с назофаринкса през евстахиевата (слухова) тръба, която е регулатор на вътрешното и външното налягане върху тъпанчето. В резултат на това налягането в средното ухо е същото като при външното.

Средното ухо включва:

  • барабанна кухина;
  • слухови костилки;
  • кухина,;
  • мастоидни придатъци на темпоралната кост;
  • слухова тръба.
Барабанна кухина
Пространството, което се намира в дебелината на основата на пирамидата на темпоралната кост.

В тимпаничната кухина има шест стени:

  • външна (мембранна), вътрешната повърхност на която е тъпанчето;
  • вътрешен (лабиринт), който е и външната стена на вътрешното ухо;
  • горната (гума), която граничи пред слуховата тръба, а зад - антрам (кухина в мастоидния процес);
  • долна (югуларна), под която се намира луковицата на югуларната вена;
  • предната (каротидна), отделяща тимпаничната кухина от вътрешната сънна артерия;
  • задната (мастоида), която граничи с мастоидните процеси на темпоралната кост.

В тимпаничната кухина има три секции:

  • по-ниски;
  • Средната;
  • горен (таван).
Също така в тимпаничната кухина са слуховите костници, между които са тъпанчето и прозореца на вестибюла. След като вибрациите на тъпанчето забиват чука, наковалнята и стремето, последният предава звуковите вълни през прозореца на вестибюла към течността във вътрешното ухо.

Той има формата на огънат клуб.

Има три части:

  • дръжка;
  • шията;
  • главата.
По повърхността на главата има шарнирна повърхност за свързване с тялото на инкуса.

Вътрешно ухо

Външно, формата на вътрешното ухо прилича на черупката на охлюв. Вътре е сложна система от костни канали и тръби, която е пълна със специална течност - алкохол. Тук превръщането на звуковите вълни в нервни импулси.

Колебанията на слуховите кости на средното ухо се предават на течността в средното ухо. Той преминава през лабиринта на кохлея и стимулира хиляди фини рецептори, които изпращат съответната информация към мозъка.

Също така във вътрешното ухо има специални органи, отговорни за регулирането на координацията - т. Нар. Вестибуларен апарат.

Предизвиква увреждане на тъпанчето

Това заболяване възниква в резултат на инфекция в тимпаничната кухина. Типично развитие на остър среден отит настъпва след настинка, в резултат на което имунитетът се намалява при човек. Поради липсата на имунна защита в носната кухина се увеличава броят на патогенните микроорганизми, което води до бързо развиващ се възпалителен процес. Поради възпаление в средното ухо, гной се натрупва и кръвното налягане се повишава. Всичко това води до омекотяване, изтъняване и перфорация на тъпанчето.

Най-често проникването на инфекцията в средното ухо се извършва през слуховата тръба (по тубогенен начин). Също така, патогенните микроорганизми могат да попаднат в тимпаничната кухина с кръвен поток (хематогенен) поради различни инфекциозни заболявания (например, коремен тиф, туберкулоза, скарлатина).

В повечето случаи остър среден отит може да причини такива патогени като:

  • ауреус;
  • стрептококи;
  • хемофилус бацил;
  • бактерии от тип moraccella;
  • смесена флора.

Друга причина за развитието на остър среден отит могат да бъдат различни хипертрофични процеси на назофаринкса и носната кухина, по време на които се появява механично изстискване на слуховата тръба, което впоследствие води до нарушения на функцията на дренаж и вентилация.

Възпаление на средното ухо.

В обичайния курс болестта има три периода.
В първия период настъпва развитие на инфекциозен процес, при който се натрупва течност, характерна за възпаление (ексудат).

Първият период е съпроводен със следните симптоми:

  • болка в ушите;
  • зачервяване на тъпанчето;
  • изпъкнали тъпанчета поради натрупване на ексудат;
  • загуба на слуха;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • повишаване на телесната температура (38 - 39 ° C);
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • разстройство на съня;
  • обща слабост;
  • неразположение.

Резултатите от лабораторните изследвания ще покажат умерени признаци на възпаление.

Вторият период се характеризира с перфорация на тъпанчето и продължително нагряване от ухото (около пет до шест седмици).

През втория период пациентът е променил драстично основните симптоми:

  • болката в ухото изчезва и изчезва напълно;
  • нормална телесна температура;
  • подобрява се общото състояние.

В третия период възпалителният процес намалява, отделянето от ухото спира и получената перфорация на тъпанчето обикновено се затваря сама.

Най-често това се случва в резултат на нелекуван остър среден отит.

Има две форми на хронична гнойна отит:

  • mezotimpanit;
  • таван заболяване.

Mezotimpanit
В тази форма, слуховата тръба, както и лигавицата, обграждаща барабанната кухина и тъпанчето, участват в възпалителния процес. Поради възпаление на слуховата тръба, функцията му е нарушена, което води до честа инфекция на лигавицата и постоянна перфорация на тъпанчето, обикновено в средната или долната му част.

тавански заболяване
Най-често възпалителният процес се формира на тавана (над пространството на барабана). Тази форма на заболяването засяга лигавицата и костната тъкан на тимпаничната кухина, както и мастоидния процес на темпоралната кост. Характерна особеност на епитимпанита е наличието на персистираща перфорация в горните части на тъпанчето.

Характеризира се с устойчива перфорация на тъпанчето.

При мезотимпанит обикновено възникват следните симптоми:

  • гнойни лигавици от ухото (може да продължи години);
  • загуба на слуха;
  • шум в ушите;
  • виене на свят.

По време на обостряне на процеса пациентът също чувства болка в ухото.

Epitimpanit се придружава от следните симптоми:

  • болка в темпорално-теменната област;
  • чувство на натиск в ухото;
  • по-изразена загуба на слуха;
  • виене на свят.

Сложният процес на епитимпанит се характеризира с гниещ разряд от ухото с вреден мирис.

Обикновено това явление се среща при хора по време на полет на самолет, обикновено по време на излитане или кацане. В този случай разликата между налягането в тимпаничната кухина и налягането във външната среда се проявява рязко. Съпътстващ фактор за появата на аероотит е лошата пропускливост на слуховата тръба.

Нарушаването на проходимостта на слуховата тръба и остър спад на налягането водят до различни патологични промени в тъпанчето (ретракция, хиперемия, кръвоизлив, руптура).

Патологични промени в средното ухо до перфорация на тъпанчето в резултат на рязък спад на атмосферното налягане.

Има следните симптоми на аероотит:

  • чувство на задръстване на ухото;
  • болка в ушите на различна интензивност;
  • шум и шум в ушите;
  • загуба на слуха;
  • виене на свят.

Разкъсването на тъпанчето ще бъде придружено от серозно-кърваво освобождаване от засегнатото ухо.

Ефектът от високото звуково налягане върху органите на слуха.

Придружени от следните симптоми:

  • остра болка в ушите;
  • шум или шум в ушите;
  • загуба на слуха

При силна акустична травма е вероятно да има сътресение, което може да се прояви като загуба на съзнание, временна или постоянна загуба на слуха, замайване, гадене и повръщане и амнезия.

Симптоми на увреждане на тъпанчето

Увреждане на тъпанчето, дължащо се на нараняване, обикновено е придружено от тежка, остра болка, която намалява след известно време.

След отслабване на болката, жертвата има следните прояви:

  • шум в ушите;
  • дискомфорт в задръстванията на ухото;
  • кървене от ушния канал;
  • намалена острота на слуха.
При пълно разкъсване на тъпанчето, пациентът, когато киха или издухва носа си, ще усети как въздухът се освобождава от засегнатото ухо. Увреждането на вътрешното ухо предизвиква замайване.

В случай, че в резултат на възпалителния процес възникне разкъсване на тъпанчевата мембрана, към симптомите ще се добавят и гнойно-лигавични секрети от външния слухов канал и треска.

Диагностика на перфорация на тъпанчето

История

Прегледът на УНГ-лекар започва с разговор, по време на който лекарят събира анамнеза. Анамнезата е сбор от информация за пациента, която лекарят получава чрез интервюиране на последния.

Разграничават се следните типове история:

  • паспортни данни, при които лекарят открива от пациента фамилното си име, собствено и бащино име, както и наличието на застрахователна полица;
  • история на заболяването, в която лекарят се интересува от датата на поява на заболяването, развитието на симптомите и резултатите от изследванията, ако има такива;
  • история на живота, когато лекарят пита за предишни заболявания, както и за интереса към условията на живот на пациента и наличието на лоши навици;
  • фамилна анамнеза, където лекарят установява дали роднините на пациента имат някакви заболявания, които могат да се наследят;
  • история на алергията, при която лекарят пита дали пациентът има алергични реакции към алергени, като храна, лекарства, растения.
Събирайки историята на пациента, ЛОР-лекарът се интересува от наличието на хронични заболявания на ушите, носа и параназалните синуси, които могат да причинят увреждане на тъпанчето (например, хроничен аденоидит). Също така, за УНГ-лекар, информацията е важна по отношение на прехвърлените операции по УНГ органи, вредните навици и условията на работа на пациента.

След събиране на анамнезата, лекарят преминава към външен преглед и палпиране на ухото.

Външен преглед и палпация

Преди провеждане на външен преглед на пациента се поставя по такъв начин, че краката му се намират навън от инструменталната маса, докато краката на лекаря трябва да са между пациента и масата. След това монтирайте източника на светлина под формата на настолна лампа. Лампата трябва да бъде отдясно на пациента и на разстояние от десет - петнадесет сантиметра от ушната мида. След инсталиране на източника на светлина, УНГ лекарят превръща главата на пациента встрани и пристъпва към външен преглед на ухото. Първият винаги се изследва здраво тяло.

Обикновено се извършва външно изследване на ухото в комбинация с палпаторно изследване, при което се определя консистенцията, обема и тъканната тъкан в местата на патологичните промени.

Лекарят трябва да извърши палпация с чисти и топли ръце, спазвайки максимална предпазливост. Забранено е умишлено причиняване на силна болка на пациента, дори и за диагностични цели.

Външният преглед и палпирането на ухото ви позволяват да:

  • оценява състоянието на кожата на ухото;
  • да се идентифицира деформацията на ушната мида;
  • откриване на наличието на белези зад зоната на ухото;
  • оценка на състоянието на мастоидния процес;
  • откриване на подуване и хиперемия в мастоидния процес;
  • откриване на освобождаване от ухото от различно естество;
  • да се установи нарушение на лицевите мускули в случай на увреждане на лицевия нерв;
  • определят увеличение в близките лимфни възли;
  • откриване на следоперативни белези;
  • определя състоянието на влизане във външния слухов канал.

отоскопия

Отоскопията е диагностична процедура, която изследва външния слухов канал и тъпанчето. При обширна перфорация на тъпанчето, отоскопията може да се извърши и в тимпаничната кухина. Като правило, изследванията се извършват с помощта на ушна фуния и челен рефлектор.

Конусообразно устройство, което се използва за проверка на дълбоката част на външния слухов канал и тъпанчето.

Има:

  • пластмасови (за еднократна употреба) ушни фунии;
  • метални тапи за уши за многократна употреба.
Има различни размери.

Ендоскопско устройство, което се използва в съвременната медицина. Предназначен е за диагностика и лечение на заболявания на външния слухов канал и тъпанчето.

Състои се от следните части:

  • фуниеобразен дилататор;
  • система от лещи;
  • вграден източник на светлина.

Преди въвеждането на ушната фуния, УНГ лекарят забавя ухото и обратно към пациента, за да изправи ушния канал. За малки деца ухото е изтеглено надолу.

Преди извършване на отоскопия, УНГ лекарят спуска предния рефлектор, с лявата ръка забавя ухото на пациента и с дясната ръка леко поставя фунията за ухо в ухото.

Провеждайки инспекцията, УНГ-лекарът, преди всичко, обръща внимание на наличието на идентификационни точки на тъпанчето.

Има следните идентификационни точки на тъпанчето:

  • дръжка за чук;
  • краткия процес на малеуса под формата на жълтеникаво-бяла издатина с размер на пинхед;
  • светлинен рефлекс, който възниква, когато отражението на светлинните лъчи пада от отражателя;
  • предните и задните сгъвки на чука във формата на ленти със сиво-бял цвят.
Цветът и положението на тъпанчето също са важни. Обикновено цветът му е сив перлен, а при различни възпалителни заболявания се забелязва зачервяване. Патологичното положение на тъпанчето се характеризира с прекомерно отдръпване или подуване.

Перфорациите на тъпанчето са два вида:

  • лента за глава, в която е запазена тъкан в зоната на барабанния пръстен;
  • маргинални, в които са засегнати всички тъкани на тъпанчето до костите.
При наличие на перфорация на тъпанчето, ЛОР лекарят обръща внимание на следните показатели:
  • размера на повредената зона;
  • форма на перфорация;
  • естеството на ръбовете;
  • локализация чрез квадрати.
За детайлизиране на патологичния процес по време на отоскопията тъпанчето е условно разделено на четири сегмента - преден-горен, преден нисък, заден гръб и долна част на гърба.

С леко увреждане на тъпанчето, в ухото обикновено се наблюдават малки патологични промени. Това може да бъде увреждане на съдовете в хватката на малеуса, придружено от болка, синини и леко кървене от ухото. В случай на интензивна травма, може да се диагностицира увреждане на близките части на ухото (напр. Слухови кости, ставни повърхности, вътрешни мускули на тимпаничната кухина).

Също така, перфорацията на тъпанчето обикновено е придружена от отделяне от ухото. Появата на ексудация показва възпалителен процес в ухото, в резултат на което тъпанчето може да е разкъсано. Когато екскрецията на гной от ухото, ексудатът се събира (с помощта на специална линия) за последващо бактериологично изследване. Откриването на ухото, като правило, показва, че перфорацията на тъпанчето е настъпила в резултат на нараняване.

Лабораторна диагноза

Компютърна томография

Също така, когато перфорирате тъпанчето, УНГ лекар може да препоръча компютърна томография на темпоралните кости за подробна визуализация на средното и вътрешното ухо.

Компютърната томография е модерен и най-информативен диагностичен метод, при който се извършва пластово рентгеново сканиране на всяка част от човешкото тяло. Това е бърза и безболезнена процедура, по време на която пациентът трябва да легне на специален движещ се диван и да се отпусне. По време на изследването дивана с пациента преминава през отвора на въртящия се пръстен, като се прави сканиране на повредената част. След това компютърът обработва получената информация и показва резултатите на мониторния екран. След това радиологът избира необходимите изображения и ги възпроизвежда под формата на рентгенови лъчи, използвайки отпечатъка.

Продължителността на процедурата е средно десет минути.

Показания за компютърна томография са:

  • болка в средното ухо;
  • изпускане от ушите;
  • загуба или загуба на слуха;
  • травматични лезии на временната част на главата.

Лечение за увреждане на тъпанчето

Първа помощ

Ако тъпанчето е повредено, има по-голяма вероятност от инфекция в засегнатото ухо. Пациентът в този случай трябва да бъде много внимателен. Той е противопоказан за измиване на ухото, самостоятелно отстраняване на кръвни съсиреци от неговата кухина, както и изсушаване или нанасяне на студ. Първата помощ е ограничена до въвеждането на суха стерилна турундова или памучна топка във външния слухов канал, обличане на ушите и транспортиране на пострадалите до най-близкото медицинско заведение. При силна болка можете да предложите на пациента една таблетка диклофенак (0,05 g) или парацетамол (0,5 g).

По време на транспортирането на пациента е необходимо да се гарантира, че той не се тресе на пътя. Също така, жертвата не трябва да накланя или накланя главата.

Ако в ухото попадне чуждо тяло, пациентът не трябва да се опитва да го отстрани. По този начин е възможно допълнително да се нарани органът, както и да се зарази там. В този случай е необходима помощ на УНГ лекар. За да елиминирате чуждото тяло на лекаря с помощта на специална кука. Инструментът се поставя внимателно в засегнатото ухо и се натиска между стената на ушния канал и вътре в чуждото тяло, докато куката е зад него. След това куката се завърта, чужд обект се улавя и съдържанието се отстранява.

Увреждане на тъпанчето се лекува в болница в отделението по отоларингология. В случай на спешно приемане, ако е необходимо, пациентът се спира да кърви, като се използва тампонада и превръзка. В случай, че ексудатът, който се отделя, е мукоподсушен по природа, ЛОР лекарят извършва манипулации, насочени към осигуряване на свободно изтичане на гной. В същото време стерилен марлен тампон се поставя в ушния канал и след известно време той се замества. За втечняване на гной, в засегнатото ухо се изсипва разтвор на водороден пероксид (3%), след което се отделя гнойната секреция с помощта на специална сонда с ватирана памучна тъкан.

След отстраняване на гной, ЛОР лекарят, с помощта на катетър, влива в ухото такива лекарства като:

  • разтвор на диоксидин (0,5 - 1%) - антимикробно лекарство с противовъзпалително действие с широк спектър;
  • антимикробни капки ципромед (0.3%), с широк спектър на антибактериално действие;
  • антибактериални капки отофа (2,6%).
Горните лекарства стимулират възстановяването на тъканите, както и по-бързото почистване на раната.

Антибиотична терапия

В случай на възпалителни заболявания на средното ухо, както и за предотвратяване развитието на инфекциозен процес, на пациента се предписват антибиотици (антибиотици) под формата на таблетки и ушни капки.

Поради естеството на въздействието върху патогенните микроорганизми, антибактериалните средства се разделят на две групи:

  • бактериостатични антибиотици, чрез които бактериите не умират, но губят способността си да се възпроизвеждат;
  • бактерицидни антибиотици, приемането на които води до смърт на бактерии.

Възрастни и деца над 10 години се предписват перорална доза от 0,5-1,0 g три пъти дневно.

Деца на възраст от пет до десет години назначават по 0,25 g три пъти дневно.

Деца на възраст от две до пет години се предписват по 0,12 г три пъти дневно.

Деца на възраст под две години се предписват по 20 mg на килограм телесно тегло, разделени на три дози.

Възрастните трябва да приемат по една таблетка (3 милиона IU) през устата, два до три пъти дневно.

От 150 до 300 хиляди IU (международни единици) се предписват на деца с тегло над 20 kg на килограм телесно тегло, разделени на две до три дози.

Лекарството трябва да се приема през устата, веднъж дневно, един час преди хранене или два часа след хранене.

Възрастни назначават по 0,5 g на първия ден от приема, след това дозата се намалява до 0,25 g от втория до петия ден.

На децата се предписва антибиотик по отношение на телесното тегло. Ако едно дете тежи повече от десет килограма, му се предписват десет милиграма на килограм телесно тегло на първия ден от приема и пет милиграма на килограм телесно тегло през следващите четири дни.

Възрастните трябва да погребват два до пет капки в ушния канал три пъти на ден.

Антибиотикът се внушава на деца от една до две капки три пъти дневно.

Курсът на антибиотична терапия трябва да бъде най-малко осем до десет дни, дори в случай на рязко подобряване на общото състояние на пациента.

Има следните характеристики на въвеждането на антибактериални капки в ушния канал:

  • Преди въвеждането на антибактериални капки във външния слухов слух е необходимо да се загрее лекарството до телесна температура;
  • след накапване на антибактериални капки в продължение на две минути, е необходимо главата да се поддържа в обърнато положение;
  • Вместо накапване, в ухото може да се вкара турунда, потопена в антибактериално лекарство, или да се използва ушен катетър.

Вазоконстрикторни лекарства

За да се намали подпухналостта и хиперемията на лигавицата на средното ухо, се предписват вазоконстрикторни или стягащи средства под формата на капки за нос.

Възрастните и децата над 15-годишна възраст трябва да получат една-три капки от лекарството (0,1%) във всеки носов пасаж. Процедурата трябва да се повтаря три до четири пъти на ден. Курсът на лечение не е повече от една седмица.

Деца от две до пет години са погребани в една или две капки от лекарството (0,05%) във всеки носов пасаж. Процедурата може да се повтаря два до три пъти на ден, с интервал от най-малко четири часа. Курсът на лечение не е повече от три дни.