Зад ухото под кожата има кост, която има пореста структура. Когато гной се разпространява в тази област, се появява мастоидит. Характеристики, симптоми, лечение, прогноза на заболяването - всичко това се изучава от УНГ лекар. Има ефективни терапевтични методи, но в късните стадии е особено трудно да се борим с болестта.

Развитие на мастоидит

Мастоидът има по-малко плътна структура от другите кости, съдържа голям брой въздушни торбички и следователно прилича на гъба. Pus при остър среден отит може да се разпространи в тези кухини и да се развие вторичен мастоидит. Рядко се наблюдава основно заболяване, без предварително гноен отит.

Характеристиките на мастоидит привличат вниманието към следните проблеми:

• висока инфекциозност на инфекцията;
• възпаление в средното ухо и неговото нерационално лечение:
• отслабване на тялото поради тежки заболявания;
• трудност на изтичане на гной от ушната кухина.

Симптомите при възрастни се появяват след остро възпаление на средното ухо, приблизително 3 седмици след появата на отит. Чувства се главоболие с пулсиращ характер, повишава се температурата на тялото. Свързана болка в областта на ухото, загуба на слуха. Зачервяване и подуване на кожата зад черупката на засегнатото ухо се забелязват.

Появява се ексудат в мастоидните клетки (ексудативен етап). На следващия етап настъпва разрушаване на костната тъкан, получената кухина е пълна с гной. Чрез перфорирана тъпанче и фистула се освобождава гной отвън.

Най-опасният хроничен мастоидит, когато няма очевидни симптоми на възпаление. Костната тъкан се разрушава, образува се кухина с гной. Ако има дясно или лево мастоидит на мозъка (абсцес), тогава има тежки главоболие, подуване в областта на очите.

Тази форма се характеризира с образуването на уплътнение върху страничната повърхност на врата. Пациентът чувства дискомфорт в областта на шията и раменете, накланя главата си към засегнатата страна, за да облекчи състоянието. Притискането от ухото се увеличава с натиск върху уплътнението.

Една от най-опасните форми на заболяването. Pus се разпространява чрез пробив на върха на мастоидния процес в областта на сънната артерия, лицевите и 9-11 черепните нерви. Развиват абсцеси в гръбначния стълб. Трудно е за пациента да обърне главата си поради силна болка в областта на шията, трудно е да се преглътне.

Мастоидит при дете

След раждането бебето има кухина на мястото на мастоидната част на темпоралната кост - антрал. При остър гноен отит възпалението може да се разпространи в тази област. Мастоидит при децата в първите месеци от живота на детето - отантрит, при малки деца - артрит.

Симптоми при деца:

1. повишаване на температурата;
2. прояви на отит не изчезват след лечението;
3. подуване, зачервяване, подуване зад ухото;
4. гадене и повръщане (по избор);
5. болка в областта на ухото;
6. шум в ушите;
7. загуба на слуха

Остър среден отит е най-честата причина за антит. Основните симптоми са същите като при други инфекциозни заболявания на ухото. Скритата форма се характеризира с постепенно увеличаване на признаците на интоксикация. Детето става неспокоен, не спи добре, когато има болка зад ухото, тя плаче и отказва да яде. Има треска, задух, ускорен пулс.

Ако родителите на болното дете са поискали медицинска помощ навреме, а лекарите правилно са определили как да се лекуват, той изчезва без сериозни усложнения. В случай на атипичен курс и липса на медицинска помощ за мастоидит, детето започва обширни лезии на костната тъкан.

диагностика

Лекарят обръща внимание на симптомите на възпалителния процес в средното ухо, разпространението му към мастоидния процес. На пациента се предписва рентгенография на темпоралните кости. В случай на ляво-дясно или дясно мастоидит, това ви позволява да сравните структурата на болното и здраво здраво ухо. На засегнатата страна се наблюдава намаляване на въздушните кухини, които разграничават мастоидния процес.

Извършват се следните проучвания:

• Кръвен тест за определяне нивото на левкоцитите.
• Магнитно резонансно изобразяване на ухото и главата.
• Компютърна томография на същите отделения.
• Рентгенова снимка на черепа.

Диагностика на заболявания при деца се усложнява от липсата на очевидни признаци на увреждане на ушите. При съмнителни случаи се предписва антропунктура: смучене на съдържанието на мастоидната кухина с помощта на спринцовка с дебела игла. Същият метод се използва за инжектиране на антибиотичния разтвор. Процедурата е опасна при появата на усложнения.

лечение

Мастоидит е животозастрашаващо заболяване, което изисква хоспитализация. Лекарите избират метода на лечение на мастоидит, в зависимост от етапа на развитие на възпалителния процес. В ранните стадии на консервативната терапия. Пациентът в болницата предписва антибактериални лекарства, антихистамини.

След освобождаване от болницата пациентът приема антибиотици под формата на суспензия или таблетки в продължение на няколко дни. Физиотерапевтични процедури, затопляне на компреси в областта на ухото, ускоряване на възстановяването.

Необходимо е да се борим с хронични назални и назофарингеални инфекции. Такива огнища съществуват при много деца и възрастни. Ако няма положителен резултат от антибактериално лечение, тогава се извършва операция. Засегнатата мастоидна област се отстранява.

1. загуба на слуха;
2. парализа на лицето;
3. виене на свят;
4. менингит;
5. сепсис.

След операцията се осигурява грижа за отворена рана. На пациента се предписват антибиотици, витамини. Ултравиолетово облъчване на раната. Зарастването на рани става в рамките на 3 седмици. Постепенно нараства новата костна тъкан. Други признаци на излекуване при мастоидит: прекратяване на изтичането на гной от външното ухо, възстановяване на слуха.

За да се предотврати възпаление на средното ухо и мастоидит при всяка възраст, трябва внимателно да се следи хигиената на ушите и горните дихателни пътища. Необходимо е да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, да се предпази от хипотермия, да се засили имунната система. Важен фактор за запазване на здравето на бебетата е запазването на кърменето. Процедурите по закаляване спомагат за противодействие на инфекцията при деца и възрастни.

Мастоидит, какво е това? Симптоми и лечение

Мастоидитът е инфекциозно възпаление на мастоида, разположен върху темпоралната кост. Най-често това заболяване се усложнява от острата форма на възпаление на средното ухо. Когато се развие, температурата се повишава, настъпва интоксикация на тялото, пулсираща болка и подуване в областта на мастоидния процес, ухото, ухото и слуха се влошава.

За причинителите на заболяването обикновено са: стафилокок; пневмококи; пръчка грип; стрептококи. Понякога има мастоидит, който се развива поради проникването на инфекция при туберкулоза, вторичен сифилис, сепсис.

Какво е това?

Мастоидит е възпаление на лигавицата на пещерната обвивка (антрам) и клетъчни структури на мастоидния процес на темпоралната кост, разположени зад ухото и съдържащи костни кухини, пълни с въздух. Мастоидит се развива поради разпространението на инфекцията в клетките на мастоидния процес.

Най-често се развива вторичен мастоидит, който възниква като усложнение на нелекуваните остри или хронични отити на средното ухо, причинени от инфекцията на средното ухо. Понякога се наблюдава първичен мастоидит, когато патологичният процес първоначално се развива в структурите на мастоидния процес (например, поради нараняване).

класификация

Появата на инфекция варира:

• първичен мастоидит, с първоначално влизане на възпалителния агент в кухината на мастоидния процес,
• вторичен мастоидит, възникващ като усложнение на възпалителните процеси в организма.

Може да възникне вторичен мастоидит:

• в резултат на отит, той се нарича отогенен,
• в резултат на наранявания на главата
• като сепсис (септичен фокус).

С притока на мастоидит може да бъде:

• типично, с наличието на всички класически симптоми,
• атипичен или латентен, бавен възпалителен процес без симптоми.

Причини за възникване на

В повечето случаи мастоидит е усложнение на остър отит - възпаление на средното ухо. Инфекцията в този случай се разпространява от тимпаничната кухина към областта на мастоидния процес. Следователно, същите бактерии, които причиняват отитис причинява локусит, а именно:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Разпространението на инфекцията от средното ухо спомага за:

• намален имунен статус на тялото;
• липсата на адекватно лечение на възпаление на средното ухо (преждевременно оттичане на тимпаничната кухина, късна парацентеза, малка дупка в тъпанчето или ранно затваряне, което предотвратява изтичането на гнойни маси).

Инфекцията може да проникне в мастоида по хематогенен път (с кръвен поток) за туберкулоза, вторичен сифилис, сепсис.

Всички случаи на мастоидит, описани по-горе, са вторични (т.е., възникващи на фона на друго заболяване). Възможен и първичен мастоидит. Тя се появява, когато мастоидните клетки са повредени поради:

• шок;
• огнестрелна рана;
• травматична мозъчна травма.

В тези случаи кръвта влиза в кухината на мастоидния процес, който е отлична хранителна среда за много видове бактерии.

На фона на хронични соматични заболявания (туберкулоза, захарен диабет, ревматични заболявания, хепатит и т.н.) и патологични процеси в назофаринкса (хроничен ринит, синузит, фарингит, ларингит, трахеит), както и със съществуващите промени в структурата на ухото (поради нараняване) преди прехвърлен отит) остър мастоидит се появява по-често и е по-тежък.

Симптоми на мастоидит

Симптомите на мастоидит са различни, и се проявява, като правило, заедно с умерен гноен отит (2 или 3 седмици). Мастоидит при деца може да се развие дори и при отсъствие на оформен костен процес (до 3 години, процесът все още няма време за формиране).

Обичайните симптоми на заболяването са:

• намаляване на възприемането на звуци;
• повишена телесна температура;
• главоболие;
• остра болка зад ухото;
• натрупване, което се наблюдава от външния ушен канал.

Ако обемът на нагъване значително надвишава размера на тъпанчето или е повреден, това показва разпространението на болестта извън средното ухо. Ако количеството гной е незначително, инфекцията не се разпространява допълнително и целостта на тъпанчето се запазва.

При пациент може да се наблюдава изпъкналост на ухото, образуване на гладкост зад ухото, вместо кожата, която обикновено се намира там. Pus може да се разпространи във всички части на черепа, причинявайки образуването на кръвни съсиреци, периостната некроза и външната форма на фистула.

Особености на заболяването при деца

Тъй като мастоидният процес е слабо развит при кърмачетата, гной, с отит, прониква само в пещерата на темпоралната кост, антрал и води до развитие на гноен антит. Отит и антит се диагностицират при деца с ниска телесна резистентност, преждевременно рахитиране.

Отличителна черта на патологията при децата е бързото развитие на субпериостеалния абсцес, често без да се разрушава костта.

Клинични симптоми на мастоидит при деца: t

1. треска,
2. плач,
3. промяна в настроението,
4. Неспокоен сън
5. Лош апетит
6. Симптоми на менингизма,
7. Изобилие от гнойни секрети.

Отоскопични прояви: издуване на тъпанчето, промяна на цвета му, подуване, поява на пулсиращ рефлекс на мястото на перфорация.

диагностика

Да се ​​диагностицира явен мастоидит не е трудно. По-трудно е диагностицирането на атипичен тип заболяване, когато няма очевидни симптоми (оток, нагряване, болезненост).

Важен метод за изследване на болестта е рентгенография. Но най-ефективни са КТ и ЯМР на костните тъкани на темпоралната област.

Лекарят изследва тъпанчето и областта зад ухото. Може да се предпишат и кръвни изследвания. В този случай параметърът, който представлява интерес за лекаря, е ESR. Тази характеристика може да говори за възпалителния процес в тялото и неговата интензивност.

вещи

Най-сериозните усложнения на мастоидита са пораженията на лицевия нерв:

• има асиметрия на лицето,
• ъгълът на устата или очите се спускат,
• лицето изглежда като маска
• клепачът не се затваря добре.

Второто опасно усложнение на мастоидит е пробив на гной в черепната кухина с образуването на възпаление на менингите или мозъчната субстанция. Това причинява общи симптоми на инфекцията:

• треска с възпалителни промени в кръвта,
• нарушение на съня и апетит
• гадене и дори повръщане
• отказ да се яде поради болки в ушите.

Как да се лекува мастоидит?

Лечението на симптомите на мастоидит се предписва само след пълен преглед на пациента. Тя е консервативна и хирургична, която се извършва в болница (в УНГ отдел).

Консервативното лечение на мастоидит може да бъде успешно само в ексудативния стадий на заболяването, докато не се развие костна деструкция и изтичането на ексудата не се наруши. При това антибиотиците за мастоидит се показват задължително, най-често интравенозно. Също така трябва да осигурите свободно движение на гной от кухината на средното ухо и да се уверите, че използвате местни антибактериални лекарства. Изборът на тези лекарства се извършва, като се отчита чувствителността на ушната флора. Прогнозата за мастоидит от тази форма е положителна само ако лечението е започнало навреме и са спазени всички предписания на лекаря.

Частично, но очевидно подобрение на състоянието на пациента е добър знак и позволява удължаване и оптимизиране на консервативното лечение. В случай, че в рамките на 24 часа след началото на лечението, основните симптоми на заболяването, като треска, болка в областта на ухото по време на палпация и реактивни ефекти в ухото, не намаляват, пациентът се насочва за хирургично лечение.

перспектива

Възможно лечение с мастоидит с незабавна медицинска намеса. Ето защо е важно да се потърси ранна медицинска помощ. Но тъй като антибиотиците почти не проникват в структурите на мастоидния процес, инфекцията може да бъде излекувана с трудност; рецидиви не са изключени. Възможно е да има различни усложнения, свързани с разпространението на инфекцията в съседните анатомични структури. Вероятно развитието на загуба на слуха, възпаление на лабиринта на вътрешното ухо (лабиринтит), предизвикващо замаяност; шум в ушите може да напредне заедно с загуба на слуха, което прави комуникацията трудно.

Инфекцията може да засегне лицевия нерв (черепният нерв VII), което води до слабост или парализа на лицевите мускули на засегнатата страна. Други усложнения са абзодът на Безолд (натрупване на гной под грудната клетка на шията), абсцес на Чители, субпериостеален (субпериостеален) абсцес на мастоидния процес на темпоралната кост, което обикновено води до дислокация и издатина на ушната мида.

Тежки усложнения се появяват, когато инфекцията се разпространява в мозъчната тъкан. Такива усложнения включват менингит (възпаление на лигавицата на мозъка), епидурален абсцес (между костите на черепа и твърдата мозъчна течност), тромбоза на синусите на дура матер, абсцес на мозъка.

предотвратяване

Превантивните мерки за мастоидит включват:

1. Умерено упражнение
2. Премахване на огнища на хронична инфекция в организма,
3. Стимулиране на имунитета
4. Правилна, здравословна храна,
5. Пълен сън
6. Водене на здравословен начин на живот,
7. Профилактика на заболявания, чието усложнение е мастоидит - отит, туберкулоза, диабет, ринит, синузит.
8. Навременна диагностика и лечение на възпалителни заболявания на средното ухо.

Левостранен мастоидит характерни симптоми лечение прогноза

В медицината мастоидит е възпалително заболяване на мастоидната кост в храма и лигавицата. Нейните патогени са същите микроби, които провокират възпаление на средното ухо. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Структурата на мастоидния процес

Мастоидният процес на темпоралната кост е конична издатина зад ухото, тя се състои от няколко свързани кухини, които съдържат въздух и комуникират през мастоидната пещера с тимпаничната кухина на средното ухо. Пещерата е най-обширната кухина в състава на мастоидния процес.

Мускул, който е разделен на три компонента, се присъединява към индивидуалната структура на мастоидния процес за всеки човек:

• сисовидни;
• гръдната кост;
• ключицата.

В зависимост от вида на структурата се различават мастоидните процеси:

• Дипломатическият тип структура е натрупване на малки кухини, съдържащи костен мозък;
• пневматична структура, характеризираща се с големи клетки с въздух;
• Склеротичният тип структура е слабо изразена структура на клетки с различни размери.

Развитието на мастоидит най-вече има пневматична структура, хода на заболяването зависи до голяма степен от тази характеристика.

Патогенеза на заболяването

След развитието и постепенното затихване на средното ухо на средното ухо се наблюдава мастоидит. Какво е това? Мастоидитът често е усложнена последица от остро възпаление на средното ухо. Понякога се появява отмастоидит (гноен отит), след като инфекцията е преминала от назофаринкса към тимпаничната кухина и към лигавицата на слуховия канал. В зависимост от сложността на хода на десния и левия мастоидит, има три етапа:

• Ексудативният етап засяга мастоидните клетки в областта на периоста и лигавицата в хода му, клетките са пълни с ексудат, а при възпалението на мембраната го сгъстява.
• Пролиферативният алтернативен етап се отнася до промени, включващи костни израстъци в възпалителния процес.
• Третият етап се нарича деструктивен, когато костите се разрушават от остеокластите и се наблюдава гранулиране. За костната тъкан между клетките възниква некроза, кухините се сливат и се появява състояние на мастоидния процес, наречено емпиема. По-нататъшното разрушаване води до твърдата мембрана на мозъка в задната или средна черепна мембрана, която е изпълнена с усложнения вътре в черепа с различна сложност.

По-нататъшното разрушаване и гнойно възпаление ще засегнат темпоралната, зигоматичната част и интерфасциалното цервикално пространство. Гъз, който излиза на повърхността по време на мастоидната деформация, може да образува субпериостален абсцес.

Има редица фактори, които допринасят за развитието на мастоидит. Те включват:

• пневматична структура на мастоидния процес;
• активността и вирулентността на инфекциозния агент;
• намален имунитет на тялото, например при хронични заболявания като нефрит, диабет, панкреатит и др.;
• трудност при отстраняване на сярата от кухината на средното ухо;
• пренебрегнат отит, който може да се развие поради използването на алтернативни методи на медицина.

Симптоми на заболяването

Общи показатели

Честите и локални симптоми се характеризират с мастоидит. Симптомите показват треска, промени в лабораторните стойности на кръвта. Тези прояви на болестта не се различават от симптомите на гнойно възпаление на средното ухо. С увеличаване на динамиката се прави анализ на показателите за развитието на възпаление в тялото на мастоидния процес.

Понякога след преустановяване на симптомите на гноен отит след половин месец се наблюдава влошаване на клиничната картина и благополучие. В същото време общите прояви на заболяването се връщат и ухото може да започне отново да боли и гной се освобождава от ушния канал. Понякога гнойът не може да тече, защото изтича по различен начин и засяга други органи на лигавицата на мозъка или шията. В случай на тежка инфекция, мастоидитът не възниква като следствие на отит, но нараства с него.

Повишаването на температурните показатели може да има незначително количество, но дори и нискокачествените резултати не трябва да остават незабелязани след временна нормализация. При лабораторните параметри на кръвта се отбелязва левкоцитоза с промяна на формулата в ляво и повишена ESR. В същото време, общото състояние на пациента се влошава, апетитът намалява.

Специфични симптоми

Характерните особености на болката са, че тя може да се появи в ухото, но често пациентите се оплакват от болка в по-голямата част от главата от засегнатия мастоид, който става по-силен през нощта. Болката се увеличава с палпация на апендикса в областта на площадката или в горната част. Има шум в ухото или започва глухота.

Изследването на пациента разкрива инфилтрация на кожата или нейната хиперемия в областта на мястото на процеса. Сгъването зад ухото се заглажда и намалява, но в същото време ухото на ухото се издава напред. Насищането може да бъде пулсиращо, появяват се свободни, понякога кремави образувания, които незабавно запълват долния слухов канал след почистване. Случва се, че гной се секретира през задната стена на външния ушен канал, но понякога няма гнойно отделяне, ако преминаването за тях в тъпанчето е затворено и изтичането на гной следва различен път.

Важен симптом, който може да се проследи по време на инструменталното изследване, е изолирането на нивото на задната горна стена и надвисването му в костната област на слуховия канал. Това се дължи на периостит и прекомерно налягане на продуктите от разлагането. Тук се появява фистула за преминаване на гной отвън. Наблюдава се инфилтрация и тъпанчето се деформира.

Симптоми на усложнен стадий на възпаление на мастоида

Рентгеновите сравнява състоянието на здраво и болно ухо, има различна степен на разрушаване на пневматичната структура на мастоидния процес, покриване на кухините. В бъдеще, по време на дегенеративния процес на деструктивната форма на мастоидита на снимката, може да се види просветлението, дължащо се на разрушаването на преградите и напълването на кухините с гранулати и гной.

Симптомите на проникване на гной от външната страна на мастоида през кортикалния слой и развитието на субпериостеален абсцес са още по-изглаждащи гънките зад ухото, а задната част на ухото се издава напред. В същото време има преход на гнойно възпаление към скулите, пирамидата, люспите и други области на темпоралната кост.

Ако пациентът държи главата си наклонена към болната страна, и в същото време има подуване на тъканите по цялата дължина от ключицата до апендикса, тогава гнойът се разпространява от върха на мастоидния процес през междуфасциалните шийни пространства. Разграничават се само местата на пробив в горната част на мастоидния процес. Гъзът се придвижва до медиастинума през клетъчните канали на цервикалното пространство и се появява медиастенит. В зависимост от областта на разпространение, формулярите ще бъдат разграничени:

• пробивът на външната стена на процеса и разпространението на гной през digastric мускула в шията и образуването на абсцес се нарича Muro mastoiditis;
• разпространението на възпалението в зоната на скулите се нарича зигоматично;
• развитието на болестта в скалите на темпоралната кост - сквамита;
• влизането на гной в пирамидата на костите на храма се нарича петросит, характеризиращ се с частична или пълна парализа на отвличащия нерв.

С всяка област на заболяването се наблюдават хиперфлекси, болезненост и инфилтрация на съответната област на кожата.

Извършване на диагноза

Типичният курс на заболяването не е труден за диагностициране, но всеки нетипичен случай изисква изясняване при разглеждане. Това взема предвид набор от стандартни функции. За точна диагностика използвайте рентгенова, компютърна томография или магнитно-резонансна терапия. Тези методи са най-информативни, те могат да дадат информация за интензивността на заболяването, степента на дегенеративния процес.

Диференциалното разпознаване се извършва с фурункул на външното ухо, когато се намира в частта на задната стена. Симптомите на възпаление са донякъде подобни на мастоидит, но има разлики, сравнявайки степента на проявите на заболяването, правилната диагноза.

Лечение на мастоидит

Има два метода на лечение - хирургични и консервативни. В зависимост от сложността на протичането на заболяването, лечението се извършва в болница или в амбулаторни условия. Лечението по втория тип е често срещано за първия етап на заболяването, когато няма промяна на костта и изтичането на гной преминава през перфорацията в тъпанчето.

Медикаментозно лечение

Основата на лечението чрез консервативен метод е приемането на антибиотици по одобрена схема. Като лекарства, избирайте средства за екстензивна експозиция на различни групи микроби и вируси, за предпочитане бета-лактамни лекарства. Организира се свободен изтичане на гной от клетките на папиларния процес. Прилагайте локално напояване с антибиотици и трябва да се вземе предвид реакцията на ушната флора. Обърнете внимание на наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на назофаринкса и синусите.

Терапевтичното лечение се извършва под наблюдението на лекар, ако в същото време състоянието на пациента не се подобри в рамките на един ден, тогава трябва незабавно да се свържете с оперативна намеса. Понякога частичното подобрение на състоянието на пациента ви позволява да направите избор към консервативно лечение, като го оптимизирате значително. Но трябва да се обърне внимание на основните симптоми, ако те не преминават и на втория ден.

Същност на операцията

Вторият алтернативен етап изисква незабавна операция, особено ако има признаци на вътречерепни усложнения, развиват се абсцеси, възникват усложнения в граничните зони със средното ухо и пробив на гной в върха на процеса съгласно една от схемите.

Операцията включва отваряне на антрал и извършване на мастоиден трепанинг, при което патологичните и дегенеративни тъкани се отстраняват напълно. В някои случаи операцията премахва целия мастоиден процес с върха. При малки деца апендиксът не се е развил, затова се провежда антитромия.

По време на операцията деструктивният процес се възстановява в мастоидните кухини с комбиниран дренаж на кухината около тъпанчето. Операцията се извършва под обща анестезия, понякога се прилага локална анестезия при възрастни.

Курс на работа

По време на антрамастоидотомия се прави разрез в кожата на подкожния пласт и надкостницата, дължината на разреза е до 3 cm, като се отдръпва от гънките зад ухото с половин сантиметър. Ако заболяването се усложнява от абсцес, тогава се прави разрез за изтичане на гной. Меките тъкани се отстраняват и кортикалният слой се отваря на мястото на процеса, поставя се дилататор на раната.

Костната рана е ограничена пред обратния край на слуховия канал, отгоре - linea temporalis, в долната част е върхът на процеса. Костната трепанация се извършва с помощта на специални ножове, длета или длета. Чрез такива действия се отварят клетки, пълни с гнойно съдържание.

След отстраняване на засегнатата кост, те постепенно се преместват в пещерата и се отварят, за да осигурят оттичането на кухината около тъпанчето. Те правят проучване на специален инструмент за определяне на тимпаничната кухина. При по-нататъшни операции се отстраняват дегенеративни кости и гнойно съдържание. Направете това внимателно, за да не повредите процеса на инкуса, да не засегнете лицевия нерв, сигмоидния синус и полукръгния канал.

В края на манипулацията кухината в костта се заглажда със специални ножове или костни лъжици. След това раната се измива с топъл антисептичен разтвор, тампон и се налага първичен шев. Тампонът трябва да се отстрани през ушния канал, а заушната рана се третира по открит начин.

В периода след операцията, продължете лечението с антибиотици, предпишете витаминен комплекс, възстановителни превантивни мерки. Извършва се ежедневно лигиране. Заздравяването на рани обикновено настъпва три седмици след операцията.

Мастоиден оток

Левият и десен мастоидит е инфекция на мастоидния процес. Това е изпъкването на черепната кост във временната област на главата. Това заболяване заплашва с усложнения, ако пациентът не успее да предостави медицинска помощ навреме. Помислете какво е мастоидит, какви са неговите характеристики, симптоми на заболяването, методи на лечение и прогноза.

Структурата на черепа

Структурата на апендикса може да бъде различна, състояща се от клетки, разделени помежду си от костни прегради. Клетките са пълни с въздух. В този случай става дума за пневматичната структура. Ако клетките са малки, пълни с костен мозък вътре, тогава има дипломатическа структура. В някои случаи клетките почти липсват: при такива хора мастоидът има склеротична структура. На практика, остър мастоидит засяга пациенти с пневматична структура.

Защо има болест

Причината за заболяването е разпространението на патологични организми в тимпаничната кухина на средното ухо. Виновниците на инфекцията са:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи.

В изключителни случаи причината за заболяването може да бъде проникването на патогенни микроорганизми в процеса, освен това виновниците на развилото се заболяване са заболявания:

• отравяне на кръв;
• сифилис (вторичен);
• туберкулоза.

Двустранно мастоидит се появява с наранявания, причинени от тежки наранявания, огнестрелни рани и др.

Средата, благоприятстваща развитието на инфекцията, е кръвта, влизаща в клетките на процеса поради нараняване на човек.

Устните мастоидити възникват и по други причини:

• намален имунитет;
• хронични заболявания (пиелонефрит, артрит, фарингит, отит, ринит);
• увреждане на ухото.

Критерии за разпределение

По произход

• първично: заболяването е причинено от увреждане на ухото;
• вторично: заболяването възниква на фона на други заболявания.

Според етиологията

• първичен
• вторична;
• otogenny;
• хематогенен;
• травматично.

без посока

Острата форма на заболяването е разделена на два типа:

• ексудативно - възпаление възниква в процеса на процеса;
• разрушителни.

Чрез преференциална локализация

• едностранно;
• лява страна;
• двустранен.

По тежест

Острата форма на заболяването се развива с остър отит или известно време след възстановяването. Това е форма на вторичен мастоидит.

Хроничен мастоидит се наблюдава при пациенти, преживели операция на фона на остра форма на заболяването. Отличителната черта на тази форма на заболяване е отделяне от ухото, незначително по обем, но с неприятна миризма. При хроничен мастоидит, пациентът се притеснява за липсата на апетит, загуба на слуха, главоболие вечер.

При наличие на усложнения

• Гнойни медиастинити
• менингит
• възпаление на мозъка
• Мозъчен абсцес

Според клиничните форми

• Squam
• Зигоматично заболяване
• Petrozit
• Мастоидит Муре, Чители, Безелда.

епидемиология

Заболяването се развива с отит на гноен характер. По-рядко, развитието му се наблюдава при хронично обостряне на гноен отит.

Симптомите на мастоидитите и лечението изискват незабавна медицинска помощ.

патогенеза

Началото на заболяването се характеризира с патогенни промени в лигавицата на клетките на процеса. В кухините им се натрупва течност. Периоститът се развива. Отокът на лигавицата покрива отворите на клетките, както и отворите, свързващи процеса с тимпаничната кухина. Вентилацията в клетките е нарушена, което води до спад в налягането на въздуха. Клетките постепенно се пълнят с гной. Продължителността на този етап отнема 7 дни, а при децата тя продължава по-бързо. В резултат на това клетките са пълни с гной.

Започва вторият етап на заболяването, при което гнойът се разпространява към костните стени, преграда на процеса. Започва топенето на костта: вината е гнойното съдържание на клетките. Наред с това започва образуването на гранулираща тъкан. Клетките започват да се срутват, образувайки една кухина, в която има гной. Започва емпиемата на процеса. Ако гнойът премине през стените на процеса, които вече са претърпели в резултат на заболяването, започват усложнения от мастоидит.

Клинични прояви

Симптомите на мастоидит се проявяват с хода на средното ухо на гнойния произход. Симптомите на остър мастоидит се появяват на 8-ия ден от началото на отита. Проявите на патология при деца и възрастни се различават една от друга.

• Бебета: отантрит.
• Възрастното население: втрисане, болки в ушите, обща слабост, болки в слепоочията.

Симптомите при възрастни са придружени от поток от гной от ухото. По отношение на обема, изтичащата течност превишава обема на тимпаничната кухина: това се посочва от разпространението на патологичния флуид извън средното ухо.

При някои пациенти гнойът може да не присъства или може да присъства в малки количества.

Това може да се наблюдава с целостта на тъпанчето, затварянето на дупките в него, нарушаването на изтичането на патологична течност от апендикса в средното ухо.

Обективни признаци на протичане на заболяването

• Зачервяване, подуване на областта на ухото.
• Увеличете обема на ухото.
• Кожната гънка зад ухото се изглажда.

Ако гнойното съдържание се счупи в подкожната област, тогава пациентът има силна болка по време на палпация на ухото и колебания.

От мастоидния процес гной може да се разпространи в темпоралните и теменните области. Съдовете се съсирват в резултат на обширен възпалителен процес. Това води до некроза на тъканите с пробив на гнойна маса върху повърхността на скалпа със създаването на външна фистула.

диагностика

Диагнозата мастоидит се прави чрез цялостно проучване на пациента. Той включва следните методи:

• Отоскопия - идентифицира патологичните процеси, протичащи в тъпанчето.
• Изследването на слуха, аудиометрията.
• Рентгенова снимка на черепа.

Усложненията на мастоидита изискват експертен съвет:

В допълнение се извършват ЯМР и КТ на мозъка.

Лекарства и народни средства

Лечението на мастоидит се състои в приемане на антибиотици с широк спектър от ефекти:

В допълнение се използват детоксикационни и антихистаминови лекарства.

Лечението на отогенната форма се извършва с помощта на санитарна операция на средното ухо. Според показанията на лекаря се извършва обща кавитарна операция.

Двустранен мастоидит: народни средства

• Лечение на хляб. Трябва да вземете коричка от хляб, да я разтопите във водна баня. Увийте в марля, прикрепете към ухото, затворете с кърпа.
• Лечение с луковица. Луковицата се синтерова, върху кърпа се поставя супена лъжица масло и отгоре се поставя парче лук. Увийте състава в малка кърпа, поставете върху възпалено ухо.

Острият ход на заболяването се лекува в болница. Хроничната форма на заболяването се лекува у дома в съответствие с предписанията на лекаря.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна в случай на предоставяне на навременна и квалифицирана помощ. Ако човек се чувства зле, строго е забранено да се лекува вкъщи! Дори при условие, че човек е чел в интернет или в други източници, мастоидит е това, което е заболяване. Помощ за предотвратяване на заболяването, предотвратяване на усложненията.

Латентен мастоидит, хроничен рядко причинява тежки последствия. Тези последствия включват:

• Abscess Chatelli, Bezold;
• менингит;
• увреждане на слуха;
• увреждане на нервите (на лицето).

предотвратяване

Дясният и левият мастоидит се предотвратява чрез навременна диагностика на възпаление, което се случва в средното ухо, както и на правилното лечение на средното ухо, и навремето на паранцезата. Подходящата терапия на назофарингеалните заболявания, бързото елиминиране на инфекциозните огнища също действа като превенция на мастоидитите. Също толкова важно е повишаването на имунитета. Това се постига чрез правилно хранене и здравословен начин на живот.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Mastoidite" cnt = "8 = col =" 2 ls shls = "true"]

мастоидит

Мастоидитът е възпалително заболяване на мастоидния процес на темпоралната кост на инфекциозен произход. Най-често мастоидит усложнява хода на остър среден отит. Клиничните прояви на мастоидит включват повишаване на телесната температура, интоксикация, болка и пулсация в мастоидния процес, подуване и хиперемия в областта на ухото, болка в ухото и загуба на слуха. Обективно изследване за мастоидит се състои в изследване и палпиране на областта на ухото, отоскопия, аудиометрия, рентгенография и КТ на черепа и бактериологично засяване на изхвърлянето от ухото. Лечението на мастоидит може да бъде медицинско и хирургично. Тя се основава на антибиотично лечение и саниране на гнойни огнища в тимпаничната кухина и мастоиден процес.

мастоидит

Мастоидният процес е изпъкване на темпоралната кост на черепа, разположено зад ушната мида. Вътрешната структура на апендикса се формира от взаимосвързани клетки, които са разделени от тънки костни прегради. Различните хора mastoid могат да имат различна структура. В някои случаи тя е представена от големи клетки, пълни с въздух (пневматична структура), в други случаи клетките са малки и пълни с костен мозък (дипломатическа структура), в третата - практически няма клетки (склеротична структура). Курсът на мастоидит зависи от вида на структурата на мастоидния процес. Най-предразположени към мастоидит на лицето с пневматична структура на мастоидния процес.

Вътрешните стени на мастоидния процес го отделят от задната и средната черепна яма, а специален отвор го свързва с тимпаничната кухина. Повечето случаи на мастоидит се появяват в резултат на прехода на инфекция от тимпаничната кухина към мастоидния процес, който се наблюдава при остър среден отит, в някои случаи при хроничен гноен отит.

Причини за възникване на мастоидит

Най-често срещаният вторичен мастоидит се дължи на отогенното разпространение на инфекцията от тимпаничната кухина на средното ухо. Нейните причинители могат да бъдат бактериите на грипа, пневмококите, стрептококите, стафилококите и др. Предаването на инфекция от средната ушна кухина се влошава от дренирането му при късна перфорация на тъпанчето, латентно отваряне на парацентезата, твърде малък отвор в тъпанчето или затваряне с гранулираща тъкан.

В редки случаи се наблюдава мастоидит, който се развива в резултат на хематогенна инфекция на мастоидния процес при сепсис, вторичен сифилис и туберкулоза. Първичен мастоидит се появява при травматични увреждания на мастоидните клетки, дължащи се на удар, огнестрелни рани и травматично увреждане на мозъка. Благоприятна среда за развитие на патогенни микроорганизми в такива случаи е кръвта, която се е изляла в клетките на процеса в резултат на нараняване.

Появата на мастоидит допринася за повишена вирулентност на патогенните микроорганизми, отслабено състояние на общ и локален имунитет при хронични заболявания (диабет, туберкулоза, бронхит, хепатит, пиелонефрит, ревматоиден артрит и др.) И патология на носоглътката (хроничен ринит, фарингит, ларинготрахе и др.) И патология на фаринкса промени в структурите на ухото поради предишни заболявания (увреждания на ушите, аероотит, външен отит, лепилен отит).

Патогенеза на мастоидит

Началото на мастоидита се характеризира с възпалителни промени в лигавичния слой на мастоидните клетки с развитието на периостит и натрупване на течност в кухините на клетките. Поради тежката ексудация, този стадий на мастоидит се нарича ексудативен. Възпалителното подуване на лигавицата води до затваряне на дупките, които свързват клетките помежду си, както и с дупките, свързващи мастоидния процес с тимпаничната кухина. В резултат на проблеми с вентилацията в мастоидните клетки, в тях спада налягането на въздуха. Според градиента на налягането в клетките започва да тече трансудат от разширени кръвоносни съдове. Клетките се пълнят със серозен и след това серо-гноен ексудат. Продължителността на първия етап на мастоидит при възрастни е 7-10 дни, при деца по-често 4-6 дни. В крайна сметка, в ексудативния стадий на мастоидит, всяка клетка има формата на емпиема - кухина, пълна с гной.

След това мастоидитът преминава във втората фаза - пролиферативно-алтернативна, при която гнойното възпаление се разпространява до костните стени и преградите на мастоидния процес с развитието на остеомиелит - гнойно топене на костта. В същото време се образува гранулираща тъкан. Постепенно преградите между клетките се разрушават и се образува една голяма кухина, пълна с гной и гранулати. По този начин, в резултат на мастоидит, настъпва емпиема на мастоидния процес. Пробивът на гной през разрушената мастоидна стена води до разпространение на гнойно възпаление в съседните структури и до развитие на мастоидитни усложнения.

Класификация на мастоидит

В зависимост от причината за поява в отоларингологията се разграничават първични и вторични; отогеничен, хематогенен и травматичен мастоидит. На етапа на възпалителния процес мастоидитът се класифицира като ексудативна и вярна (пролиферативно-алтернативна).

Разпределят типична и атипична клинична форма на мастоидит. Атипичната (латентна) форма на мастоидит се характеризира с бавен и муден курс без изразени симптоми, характерни за мастоидит. Отделно се отличава групата на апикалните мастоидити, към които принадлежат мастоидитите на безолд, мастоидита Орлеан и мастоидита на Муре.

Симптоми на мастоидит

Мастоидит може да възникне едновременно с появата на гноен отит. Но най-често се развива на 7-14 ден от началото на отита. При децата на първата година от живота, поради специфичната структура на мастоидния процес, мастоидитът се проявява под формата на отоантрит. При възрастни мастоидит се проявява със значително влошаване на общото състояние с повишаване на температурата до фебрилни цифри, интоксикация, главоболие и нарушения на съня. Пациенти с мастоидит се оплакват от шум и болка в ухото, загуба на слуха, интензивна болка зад ухото и чувство на пулсация в мастоидния процес. Болката се излъчва по клоните на тригеминалния нерв до темпоралната и теменната област, орбитата и горната челюст. По-рядко, при мастоидит, се наблюдава болка в цялата половина на главата.

Тези симптоми на мастоидит обикновено са придружени от обилно нагъване от външния слухов канал. Освен това количеството на гной е значително по-голямо от обема на тимпаничната кухина, което показва разпространението на гнойния процес отвъд средното ухо. От друга страна, нагъването с мастоидит може да не се наблюдава или да е незначително. Това се случва при запазване на целостта на тъпанчето, затваряне на перфорираната дупка в него, нарушавайки изтичането на гной от мастоидния процес в средното ухо.

Обективно, с мастоидит, има зачервяване и подуване на областта на ухото, гладкост на кожната гънка, разположена зад ухото, и издатина на ушната мида. С пробиването на гной в подкожната мастна тъкан се образува субпериостеален абсцес, придружен от силна болка при сондиране на областта на ухото и симптом на колебание. От района на мастоидния процес гной може да се разпространи в тилната, теменната, темпорална област чрез дисекция на меките тъкани на главата. Тромбозата на съдовете, които доставят кръв към кортикалната кост на мастоидния процес в резултат на възпаление, води до некроза на периоста с пробив на гной върху повърхността на скалпа и образуването на външна фистула.

Усложнения на мастоидит

Разпространението на гнойното възпаление в самия мастоиден процес протича в повечето пневматизирани клетки, което причинява различни мастоидитни усложнения и тяхната зависимост от структурата на мастоидния процес. Възпалението на перизинусната група клетки води до поражение на сигмоидния синус с развитието на флебит и тромбофлебит. Гнойното разрушаване на периферните клетки е придружено от неврит на лицевия нерв, а клетките на перилабиринт са придружени от гнойни лабиринтити. Апикалният мастоидит се усложнява от притока на гной в междуфасциалните пространства на шията, в резултат на което пиогенните микроорганизми могат да проникнат в медиастинума и да предизвикат появата на гнойни медиастинити.

Разпространението на процеса в черепната кухина води до възникване на вътречерепни усложнения при мастоидит (менингит, абсцес на мозъка, енцефалит). Поражението на пирамидата на темпоралната кост причинява развитието на петроза. Преходът на гнойното възпаление към зигоматичния процес е опасен от по-нататъшното отклоняване на инфекцията в очната ябълка с появата на ендофталмит, панофталмит и флегмона на орбитата. При децата, особено при по-младите, мастоидитът може да се усложни от образуването на фарингеален абсцес. В допълнение, мастоидит може да доведе до хематогенно разпространение на инфекцията с развитието на сепсис.

Диагностика на мастоидит

Като правило, диагнозата мастоидит не е трудна за отоларинголога. Трудности възникват при атипичен атипичен мастоидит. Диагностика на мастоидит се основава на характерните оплаквания на пациента, анамнестична информация за пренесена травма или възпаление на средното ухо, данни от изследване и палпиране на областта на ухото, резултати от отоскопия, микроскопия, аудиометрия, бакозева секреция от ухото, компютърна томография и рентгенова снимка.

Отоскопията с мастоидит показва възпалителни промени, типични за средното ухо от страна на тъпанчето, и ако има дупка в нея, се забелязва обилно насищане. Патогномоничният отоскопичен признак на мастоидит е надвесът на задната горна стена на слуховия канал. Аудиометрията и изучаването на слуха с камертон позволяват да се установи степента на загуба на слуха при пациент с мастоидит.

Целевата рентгенография на черепа (рентгенография на темпоралната кост) в ексудативния стадий на мастоидит разкрива забулени клетки в резултат на възпаление и неразбираемо видими прегради между тях. Рентгеновата картина на пролиферативно-алтернативния стадий на мастоидит се характеризира с липсата на клетъчна структура на мастоидния процес, вместо която се определят една или няколко големи кухини. Най-добрата визуализация се постига при извършване на КТ на черепа в темпоралната кост.

Лечение на мастоидит

Терапевтичната тактика при мастоидит зависи от етиологията му, стадия на възпалителния процес и наличието на усложнения. Медикаментозната терапия на мастоидит се извършва с антибиотици с широк спектър на действие (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин и др.). Освен това се използват антихистаминови, противовъзпалителни, детоксикиращи, имунокорективни лекарства. Провеждане на лечение на усложнения.

Когато се прояви отогенният характер на мастоидита, санитарната операция на средното ухо, по показания, е изцяло кавитарна операция. Отсъствието в тъпанчето за осигуряване на адекватно оттичане на отвора е индикация за парацентеза. През дупката на тъпанчето произвеждат измиване на средното ухо с лекарства. Мастоидитите в ексудативния етап могат да бъдат излекувани консервативно. Мастоидитният пролиферативно-алтернативен етап изисква хирургична дисекация на мастоидния процес (мастоидотомия) за отстраняване на гной и следоперативния дренаж.

Предотвратяване на мастоидит

Предотвратяването на отогеничен мастоидит се свежда до навременна диагностика на възпалителни лезии на средното ухо, адекватно лечение на отит, навременно прилагане на парацентезата на тъпанчето и санитарни операции. Правилната терапия на заболяванията на нозофаринкса и бързото елиминиране на инфекциозните огнища също допринасят за превенцията на мастоидит. Освен това е важно да се повиши ефективността на имунните механизми на организма, което се постига чрез поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене и, ако е необходимо, имунокорективна терапия.

Мастоидит: характеристики, симптоми, лечение, прогноза

Мастоидитът е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост и мускулната антрама (кухината). Заболяването е предимно вторично по характер и се развива с разпространението на инфекциозния процес от други части на ухото, въпреки че може да има случаи на развитие на първичен мастоидит поради нараняване или друго увреждане. Класическите антибактериални лекарства слабо проникват в клетъчната структура на мастоидния процес, от който болестта е трудна за лечение. Заболяването е особено опасно за бебета с намалена резистентност към инфекции. И в предишни времена, гнойната форма на мастоидит често става причина за смърт в тази категория бебета. Така че, диагнозата на дясно или лево мастоидит е изречение? Далеч от това, но при условие, че е започнало своевременно лечение.

Основни причини

В повечето случаи мастоидит се развива като усложнение на средното ухо. Под въздействието на определени фактори инфекцията от ушната кухина прониква в мастоидния процес, предизвиквайки началото на възпалителния процес. Но това не е единствената причина за развитието на болестта. Основните провокиращи фактори включват:

• намаляване на имунната активност на организма поради неотдавнашно заболяване или операция;
• ненавременен достъп до лекар или отсъствие на добре проектирано лечение на отит (късна пункция на тъпанчето и дрениране на тъпанчевата кухина, твърде малък диаметър на дупката или преждевременно затваряне, което нарушава изтичането на гнойно съдържание);
• проникване на инфекцията заедно с кръвния поток при сифилис, сепсис или туберкулоза (случаите на проникване чрез хематогенна инфекция са доста редки);
• наранявания на мастоидния процес и проникване на кръв в кухината му поради удар, повреда в кутията на черепа, увредена от огнестрелно оръжие;
• хронични назофарингеални заболявания;
• общи хронични заболявания, които отслабват защитните сили на организма (хепатит, бронхит, диабет, пиелонефрит, ревматоиден артрит и др.).

Най-честият е остър мастоидит, възникващ на фона на вече съществуващи хронични патологии. В този случай заболяването се характеризира с по-тежко течение, отколкото с развитието на първично възпаление.

Класификация и характеризиране

Ако развиете възпаление на мастоидния процес зад ухото, важно е да определите правилно заболяването и да определите причината за неговото възникване. По-нататъшната тактика на лечение ще зависи от този фактор.

Така че, според вида на възникване на възпаление се различават:

• първичен мастоидит - проникването на инфекциозния агент директно в кухината на мастоидния процес;
• вторичен мастоидит е усложнение на съществуващо хронично заболяване.

По естеството на заболяването:

• типичен мастоидит - има всички класически признаци на възпалителния процес;
• Атипична - вяла болест, която няма изразени прояви.

Според модела на потока мастоидит може да бъде:

В зависимост от локализацията на възпалителния процес има:

• двустранно мастоидит - поражение на мастоидния процес от двете страни (най-опасната форма на заболяването, което най-често води до развитие на усложнения);
• едностранно;
• ляво едностранно.

Остър мастоидит

Развитието на остър мастоидит най-често се предизвиква от стафилококова инфекция и пиоцианова пръчка. Като се има предвид гнойно-деструктивния характер на заболяването, забавянето в предписването на лечение е неприемливо. Терапия на остър мастоидит - масивни дози антибактериални и антимикробни лекарства. За облекчаване на възпалението е възможно да се използват и студени компреси в мастоидния процес. С неефективността на терапията за 3-5 седмици, на пациента се показва хирургична интервенция.

Операцията с мастоидит не винаги помага за постигане на очаквания ефект. Следователно, за да се предотврати рецидив след хирургично лечение, пациентът продължава да се подлага на антибиотична терапия заедно с UV радиация.

Хроничен мастоидит

Говорим за хроничната форма на заболяването, ако възпалението не може да бъде спряно три месеца след инфекцията. Причината за нейното развитие може да послужи и като лошокачествена операция, по време на която не всички засегнати райони бяха отстранени.

Хроничният мастоидит се проявява с пулсиращи болки в ухото от страната на засегнатата област, които могат да дадат на орбитата и горната челюст. В същото време се забелязва загуба на слуха, наблюдават се гнойни изхвърляния от ухото на засегнатата страна, меките тъкани зад ушната мида са едематозни и хиперемични.

Медикаментозната терапия при хроничното протичане на заболяването се основава на употребата на антибиотици и антимикробни средства. Като съпътстващо лечение се предписват антиалергични, адсорбиращи, хепатопротективни и имуностимулиращи препарати. С ниска ефективност на показаните дейности хирургическа намеса.

Атипичен мастоидит

Атипичната форма на заболяването се характеризира с отпуснато протичане на възпалителния процес без външни прояви. Можете да подозирате само болестта въз основа на общи оплаквания за лошо здраве, влошаване на апетита и незначителна хипертермия. Същата диагноза се прави само от резултатите от цялостна диагноза.

Лечение на атипичен мастоидит се извършва по класическата схема: антибиотици, противовъзпалителни и имуностимуланти. Най-често е възможно да се спре възпалението само с помощта на лекарства, а повечето пациенти не се нуждаят от операция.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мастоидит зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Много често в ранен стадий клиничната картина на възпалението е замъглена, маскирана като среден отит. И двете възпаления се случват едновременно, така че дори квалифициран специалист не винаги може да идентифицира инфекцията на мастоидния процес на ранен етап. Докато прогресира, мастоидит при възрастни се проявява с такива симптоми:

• хипертермия (треска);
• болки в ушите, външен шум;
• подуване на тъканите зад ухото, тяхното зачервяване;
• кожна гънка зад ухото е загладена, кожата на това място е опъната;
• ухото от лезията на мастоидния процес е изпъкнало;
• главоболие, излъчващо се в храма и горната челюст;
• гнойно отделяне от ухото с остра неприятна миризма;
• намалена острота на слуха;
• слаб апетит и в резултат на това загуба на тегло.

С проникването на гнойното съдържание в подкожната тъкан се образува субпериостален абсцес с силна болка в областта зад ухото. По-нататъшното топене на меките тъкани на главата води до пробив на гной и образуването на външен свистящ отвор.

Целта на лечението в началния стадий на заболяването ви позволява бързо да спрете симптомите. В същото време общото състояние на пациента може напълно да се нормализира през първите два или три дни след началото на приема на лекарствата.

Ако препоръките на лекаря не се спазват, грешки в режима на приложение на лекарството, отклонение от предписаните дози или преждевременно прекъсване на лечението, симптомите на мастоидит могат да се увеличат. В този случай болката в областта на ухото ще бъде постоянно, рязко нарастваща при натиск върху засегнатата област.

Характеристики на хода на мастоидит при малки деца

Мастоидният процес при бебетата е слабо развит. Ето защо, гнойно съдържание от кухината на средното ухо с отит може да проникне изключително в antrum (пещера на темпоралната кост). Подобно усложнение на отита най-често се диагностицира при недоносени бебета, както и при имунокомпрометирани деца, които не са в състояние активно да се противопоставят на инфекциите.

В описанието на "детския мастоидит" най-често се наблюдават оплаквания от треска, настроение на бебето, постоянен плач, нарушен сън и лош апетит. Родителите могат да наблюдават нагъването от страната на ухото на пациента. Отоскопията потвърждава подуването и издуването на тъпанчето, промяната в цвета и появата на пулсация на мястото на перфорация.

диагностика

Обикновено диагнозата на заболяването не е трудна. Това е изразено възпаление на тъканите зад ухото и болка при палпация в областта на ухото и оплаквания от загуба на слуха. Съмненията могат да се появят само при бавно движещо се възпаление, характерно за атипичната форма на мастоидит. При събиране на анамнеза, освен оплакванията на пациентите, е необходимо да се вземат предвид и резултатите от отоскопията и рентгенографските данни.

Отоскопията позволява да се установи наличието на промени в тъпанчето. По време на инспекцията има обилно нагряване, което показва неговата перфорация. За оценка на степента на загуба на слуха е аудиометрията.

Мастоидният процес има клетъчна структура. При мастоидит по радиологичния образ, тези клетки са забулени, а вместо тях се определят една или две кухини. По-точна картина може да се получи от резултатите от компютърната томография.

Ако подозирате развитието на усложнения се провеждат съвместни консултации с неврохирург и офталмолог. В този случай магнитният резонанс и компютърната томография на мозъка са задължителни.

лечение

В основата на лечението на мастоидит е антибактериална терапия. При откриване на наторяване от ушната кухина, първото нещо, което трябва да се направи, е да се изследва разряда, по време на който се определя вида на патогена и се определя нивото на неговата чувствителност към различни класове антибиотици.

При лечението на мастоидит, антибиотиците от цефалоспориновия клас са се проявили добре, например, Cefotaxime или Maxicef. Това са най-новото поколение лекарства с широк спектър на действие срещу голям брой патогенни микроорганизми. Бета-лактамните антибиотици са устойчиви на бактериални ензими, които разрушават молекулната структура на лекарството. Оттук и по-високият терапевтичен ефект, постигнат с употребата им.

Продължителността на курса на лечение, дозата и схемата на приложение на антибиотика се подбират индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациента, общата клинична картина и тежестта на заболяването. За да се сведе до минимум отрицателното въздействие на антибактериалните агенти върху стомашно-чревния тракт, допълнително се препоръчва да се вземат лекарства за нормализиране на чревната микрофлора.

Консервативното лечение се извършва само в болницата под постоянното наблюдение на лекарите. За да се повиши концентрацията на активните вещества на антибиотиците в структурите на мастоидния процес, всички лекарства се прилагат изключително интравенозно.

Като съпътстващо лечение, на пациента се предписват антихистамини и имуностимуланти. При отсъствие на положителна динамика ден след началото на терапевтичните мерки се взема решение за спешна хирургична интервенция. По време на операцията тъкан се отваря в зоната на възпаление, последвана от почистване и дрениране на кухината. След хирургично лечение продължава антибактериалната и противовъзпалителна терапия. Продължителността на пълния курс на рехабилитация е около 3-4 седмици.

вещи

Възможно е да се говори за благоприятна прогноза за мастоидит само при ранно търсене на квалифицирана помощ. Вече казахме, че антибиотиците не проникват добре в структурите на мастоидния процес, затова е много трудно да се лекува болестта. И дори с успешното облекчаване на възпалението, рискът от рецидив не е изключен.

Но това не е основната опасност от мастоидит. Местоположението на източника на инфекция е такова, че гнойното съдържание лесно може да се разпространи отвъд мастоидния процес, засягайки най-важните органи и структури. Възможни усложнения:

• лабиринтит - възпаление на лабиринта на вътрешното ухо, причиняващо загуба на слуха и често замаяност;
• шум в ушите и прогресивна загуба на слуха;
• поражение на лицевия нерв до пълна парализа, нарушаване на външния вид на пациента и ограничаване на функционалността на лицевите мускули;
• различни абсцеси на меките тъкани на главата, лицето и шията;
• менингит - възпаление на мозъка;
• абсцес на мозъка.

Предполагаемият пробив може да доведе до рязко влошаване на здравето. Тези състояния се характеризират с треска, гадене и повръщане, повишена болка на мястото на възпалението. Лечение на усложнения след мастоидит се извършва в неврохирургичното отделение.

предотвратяване

Простите правила ще помогнат да се предотврати развитието на мастоидит:

1. Укрепване на имунитета. Отказ от лоши навици, балансирано хранене, здрав сън и умерени упражнения - всичко това стимулира имунната система, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции.
2. Елиминирайте всички огнища на хронична инфекция. Отървете се от студ, излекувайте зъбите си и накрая изберете режим на алергично лечение. Всичко това ще намали риска от развитие на възпалителни процеси, включително в мастоидния процес.
3. Мастоидит е вторична инфекция. Затова се грижи за профилактиката на заболявания, които са усложнение (синузит или отит).
4. Ако имате някакви здравословни проблеми, не се лекувайте самостоятелно, а потърсете помощ от специалисти. Отказвайки да диагностицира и използва съмнителни методи на традиционната медицина (всички видове затопляне и топли компреси), вие рискувате да навредите много на себе си.

Мастоидитът е прогресивно възпаление, опасно поради усложненията си. Само задълбочена диагноза и добре разработен режим на лечение с мощни лекарства ще помогнат за спиране на възпалителния процес без последствия.