Основен / Ларингит

Болести на децата - НЕ!

Разкъсването на тъпанчето се случва често и при деца, и при възрастни. Мембраната е най-крехката част на човешкото ухо и поради това лесно се поврежда поради различни фактори. Понякога тези фактори са напълно независими от действията на човека. Това патологично явление води до увреждане на слуха и до развитие на сериозен възпалителен процес в ушната кухина. Това състояние е много болезнено и дава на човека много дискомфорт. С навременното откриване и отстраняване на проблема, изслушването в почти всички случаи се възстановява без последствия,

причини

Барабанчето е тънка мембрана, която се намира в ухото и разделя кухините на външното и средното ухо. Той е непропусклив за вода и въздух, а също така предотвратява попадането на различни чужди тела в ухото. Функциите на тъпанчето са да предават звуци в кухината на вътрешното ухо.

Причините за увреждане на мембраните при деца и възрастни са различни. Най-често срещаната вреда за тази структура се дължи на такива негативни фактори:

  • Възпалителният процес в ушната кухина. Доста често, когато ухото е възпалено, което е съпроводено с болка, хората не бързат към лекаря. Поради това в ушната кухина постепенно се събират ексудат и гной, което не само упражнява силно налягане върху мембраната, но и я изяжда. Ако болестта не се лекува дълго време, след известно време може да се получи разкъсване.
  • Повишено налягане вътре в ушната кухина. Кихането със затворен нос може да доведе до това. Особено култивирани хора, които се опитват да омекотяват звука на кихането, покриват носа си с пръсти, това води до повишено налягане вътре в ушната кухина. Тази ситуация се случва, когато самолетът излита или рязко се потопи във водата.

Строго е забранено кихането със затворен нос. Това може да доведе до разкъсване на тъпанчето. По-добре е да покривате устата си с чиста носна кърпичка, докато кихате.

  • Много силен звук може да доведе до разкъсване на ушната мембрана. Това често се случва по време на експлозия, при която не само се появява силен звук, но и въздушното налягане се повишава.
  • Травма. Причината за увреждане на мембраната могат да бъдат хигиенни процедури, провеждани от памучни пъпки и други пиърсинг предмети. Например, някои хора обичат да почистват ушите на сяра с фиби, кибрит и игли за плетене, като по този начин увеличават риска от нараняване. При малки деца, наранявания често се случват по време на игри, когато те залепват различни предмети в ушите си.
  • Излагане на топлина. Барабанната тъкан може да се спука дори ако е засегната от топлина. Това често се случва по време на пожари и се наблюдава и при хора, които работят при повишени температури, като металурги.
  • Случайното навлизане на чужди тела в ухото може също да предизвика възпалителен процес и допълнително увреждане на мембраната. Това може да се случи, ако парче памук е в ухото при извършване на хигиенни процедури. При малко дете това състояние може да се дължи на игри.
  • А травматично увреждане на мозъка може да доведе до разкъсване, особено в случаите, когато човек има увредена темпорална кост.

Човек трябва да бъде много внимателен с изслушването. Трябва да се помни, че слуховият апарат е много нежен и чувствителен, затова е много лесно да го нараниш.

Необходимо е слуховите канали да се почистват само с памучни флагели. Памучните тампони са допустими за употреба само за почистване на външното ухо.

Как да разберем, че тъпанчето е избухнало

Увреждането на тъпанчето винаги е придружено от силна болка. Често болката е такава, че човек потъмнява в очите му и умът му се замъглява. След няколко часа болката започва да изчезва, но жертвата е изправена пред други признаци на увреждане.

Основните симптоми на увреждане на тъпанчевата мембрана при хора са такива патологични състояния:

  • Увреждане на слуха. След известно време, след като болката спадне, човекът започва да осъзнава, че слухът му се влошава.
  • Краен шум в ушите. Това патологично състояние се наблюдава, когато мембраната се повреди веднага щом болката спадне. Звъненето веднага след разкъсването на тъпанчето става по-изразено и не е възможно да се елиминира.
  • Има силна задръстване в ушите.
  • Ако увреждането е засегнало слуховите костилки, настъпва нарушение на вестибуларния апарат. Лицето губи координация и става разсеян.

Ако мембраната се спука, тогава много жертви забелязват, че докато издуват носа от ухото на пациента, сякаш въздухът излиза. Това явление се наблюдава поради особеностите на структурата на назофаринкса, където всички УНГ органи са директно свързани.

Ако силна експлозия е причината за увреждането на слуховия орган или мембраната е откъсната от силен удар, от ухото започва да тече кръв. Това винаги показва по-сериозна степен на увреждане на тъканите.

Ако имате остра болка на едното ухо или две наведнъж, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Вие не можете да забавяте лечението на специалист, тъй като възпалителният процес ще се разпространи допълнително и ще засегне здравата тъкан. Ако възпалителният процес се разпространи във вътрешното ухо, то той е изпълнен със сериозни последствия.

Симптомите на увредената тъпанчка ще зависят от това, което е причинило тази патология. В зависимост от това се определя режимът на лечение.

диагностика

Ако подозирате повреда на барабанната мембрана, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Отоларинголог или травматолог се занимава с този проблем, но ако по някаква причина няма такъв специалист в клиниката, трябва да се свържете с терапевт.

Не във всички случаи лекарят може да определи увреждането само след визуална инспекция на пациента и палпиране на ухото на пациента. Много пациенти след такива наранявания са в състояние на шок, те не могат да обяснят какво точно се е случило и как се чувстват. Целостта на мембраната ще бъде определена с помощта на специален инструмент, който внимателно се изследва слуховия канал. Основната цел на тази проверка е да се определи степента на увреждане на мембраната и наличието на гной или кръв в канала.

Използвайки отоскоп, лекарят гледа към ухото вътре, определя степента на патологичния процес. След това се оценяват последиците от такава вреда. Лекарят проверява колко е намалял слуха на пациента. За да направите това, често прибягват до аудиометрия, която помага да се определи нивото на слуха. Аудиометрията се извършва само от УНГ лекар, в отделението по травматология е невъзможно да се провери слухът, защото там няма специално оборудване.

За да се направи точна диагноза, е необходимо да се направи серия от тестове от пациента. Анализ на кръвта може да определи колко силен възпалителния процес се извършва в организма. Анализ на течността, изтичаща от ухото, ще помогне да се определи кои патогени са в ушната кухина. Това ви позволява да предписвате лекарства възможно най-точно.

Само след пълен преглед на пациента, лекарят прави точна диагноза и предписва подходящо лечение.

вещи

Разкъсаната тъпанче може да доведе до сериозни последствия, които зависят от това колко бързо е поставена диагнозата и от предписаното лечение. Основният проблем е, че средното ухо не е защитено от нищо и инфекциите могат лесно да проникнат в слуховия канал, причинявайки тежко възпаление. Много често лабиринтитът се развива на фона на повредена мембрана. Това заболяване се проявява с тежко замайване, гадене и повръщане. Координацията на пациента е нарушена. В допълнение, може да се развие отит и неврит на слуховия нерв, при който човек се чувства силна болка.

Ако лечението не е било използвано за дълго време, инфекцията може да се разпространи в лигавицата на мозъка. В този случай се развива менингит или енцефалит. И двете от тези заболявания са доста опасни и могат да бъдат фатални.

В случай, че мембранните увреждания са много обширни, може да се наложи хирургична намеса. В същото време е вероятно, че изслушването няма да се възстанови напълно и качеството на живота на човека ще се влоши значително.

За да предотвратите сериозни усложнения, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на нараняване. Това ще позволи навременно лечение.

Характеристики на лечението

Ако нараняването не е много обширно, тогава мембраната се лекува сама след известно време. За да се осъществи това без никакви усложнения, на пациента се препоръчва да спазва пълно спокойствие и да не почиства болното ухо по време на фазата на възстановяване.

Ако тъпанчето е избухнало, лекарят може да препоръча консервативно и хирургично лечение. Изборът зависи от степента на нараняване и вида на увреждането.

Консервативно лечение

В случай на малка травма, лекарят налага специална лепенка от специална тънка хартия върху повредената мембрана. Предотвратява навлизането на микробите в кухината на средното ухо и ускорява възстановяването. Трябва да промените този пластир на всеки няколко дни, манипулирането се извършва в съответствие с правилата на антисептиците. Като цяло, имате нужда от около 4 лечения, до пълното възстановяване.

Ако има кръвни съсиреци и частици гной в ушната кухина, лекарят внимателно ги премахва с памучна флагела и след това третира слуховия канал с медицински алкохол. Това е необходимо, за да се дезинфекцира раната и да се предотврати развитието на възпалителния процес. След обработка на слуховия канал в него се вмъква сух памучен флагелум.

За да се избегнат усложнения, на пациента се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те са особено необходими, ако са минали повече от един ден от момента на нараняване на посещението до лекаря. Антибиотиците също са необходими, когато жертвата има треска.

Понякога лекарят третира ръбовете на раната с разтвор на сребърен нитрат или хромова киселина. В същото време ръбовете са леко навлажнени. Погребете такива решения в ухото е строго забранено!

Хирургичен метод

Ако консервативното лечение е неефективно или разрушаването на мембраната е твърде голямо и изглежда обезсърчително, те прибягват до хирургическа интервенция. Мирингопластиката се извършва в следната последователност:

  • Операцията се извършва под обща анестезия, тъй като болката е доста тежка и дори човек с висок праг на болка не може да го извади.
  • Зад ухото на пациента лекарят прави малък разрез и взема парче кожа, което след това се използва за възстановяване на тъпанчето.
  • След това раздробяват кожата внимателно, зашийте мембраната със специални нишки, които след това се резорбират.
  • След приключване на операцията, памучната вата, напоена с антибиотичен разтвор, се поставя в слуховия канал. Това е необходимо за предотвратяване на инфекция.

След възстановяване на тъпанчето, пациентът трябва да се въздържа от дълбоки вдишвания и издишвания за известно време с носа си, тъй като това може да доведе до промяна в пластира.

Прогнозата след операцията е доста добра. В много случаи слухът може да бъде възстановен почти изцяло. Единствените изключения са случаите, в които човек се е обърнал твърде късно за помощ, а инфекцията е засегнала твърде големи тъканни срезове.

Превантивни мерки

Всяко заболяване е винаги по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова трябва да знаете основните правила, които ще помогнат за предотвратяване на разкъсвания на тъпанчето.

  • Вие не можете да лети в самолети и да се потопите във водата в момент, когато всички заболявания на УНГ се изострят.
  • Ушните канали не могат да се почистват с щифтове и други остри предмети. Можете да използвате ушни пръчки само при почистване на външния слухов канал и ушната мида.
  • Необходимо е да се започне лечение на отит веднага след появата на първите симптоми на заболяването.
  • Трябва да се избягва силен шум. Ако трудовата дейност е свързана с повишен шум, трябва да се използват лични предпазни средства.
  • Когато сваляте самолета, трябва да разтворите бонбоните или да покриете ушите с слушалки.

Строго е забранено да се извършва самолечение за патологии на слуховите органи. Не всички хора знаят, че много капки за уши са забранени по време на отит. Изпишете лечение трябва да бъде квалифициран лекар, в противен случай последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Ако тъпанчето е повредено, лекарят предписва редица укрепващи лекарства, които поддържат имунитета и насърчават бързото възстановяване.

Народни методи

Лечението може да бъде допълнено с народни методи. Такива рецепти имат тонизиращо действие и ускоряват възстановяването. За да се ускори регенерацията на увредените тъкани, трябва да се консумират повече продукти, богати на витамин С. Те включват пресни зеленчуци и плодове, плодове и кисело зеле. В допълнение, на пациента се препоръчва да се пие бульон хапки, гроздов сок и чай с добавянето на глог.

В етапа на възстановяване в слуховия канал, можете да положите памучно вълнообразно турунди, потопени в назална инфузия или игли. Всички процедури трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Разкъсването на тъпанчето трябва да започне да се лекува възможно най-скоро. Само в този случай е възможно да се избегнат сериозни усложнения, които включват лабиринтит и менингит. Лечението може да се извърши както консервативно, така и хирургично. Терапията винаги се допълва от приема на антибактериални лекарства.

Травма на тъпанчето: симптоми и лечение

Тъпанчето (латински Membrana tympani) е формация, която отделя външния слухов канал (външно ухо) от средната ушна кухина - тъпанчевата кухина. Има деликатна структура и лесно се уврежда от различни травматични агенти. Какво може да причини увреждане на тъпанчето, какви са клиничните прояви на неговото увреждане, както и методите за диагностика и принципите на лечение на това заболяване ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Тъпанче: структурни характеристики и функции

Както бе споменато по-горе, тъпанчето е границата между външното и средното ухо. Повечето от мембраната е опъната - сигурно фиксирана в жлеба на темпоралната кост. В горната част на тъпанчето е незакрепен.

Разтегнатата част на мембраната се състои от три слоя:

  • външен - епидермален (продължаване на кожата на външния слухов канал);
  • средно - влакнести (състои се от влакнести влакна, които се движат в две посоки - в кръг (кръгообразно) и от центъра към периферията (радиално));
  • вътрешна - лигавица (е продължение на лигавицата, обграждаща барабанната кухина).

Основните функции на тъпанчето са защитни и служат за провеждане на звуци. Защитната функция е, че мембраната предотвратява навлизането на чужди вещества, като вода, въздух, микроорганизми и различни предмети в тъпанчевата кухина. Механизмът на звуците е следният: звукът, уловен от ушната мида, навлиза във външния слухов канал и, достигайки тъпанчето, причинява неговите вибрации. След това тези вибрации се предават на слуховите кости и на останалите структури на органа на слуха. В случай на травматично увреждане на тъпанчето, и двете му функции са до известна степен нарушени.

Какво може да причини увреждане на тъпанчето

Целостта на тъпанчето може да се счупи поради механични увреждания, ефекти на физични (баротравми, топлинни изгаряния) и химични (химически изгаряния) фактори, както и на възпалителния процес в средното ухо. Отделно, заслужава да се спомене щетите от военен характер - изстрел (фрагментация или куршум) и детонация (причинени от действието на взривната вълна).

Механичната травма на тъпанчето обикновено се среща в ежедневието, когато се използва за почистване на ушния канал на сяра от неподходящи за това предмети - кламери, кибрит, игли. Механични повреди са възможни и при небрежно боравене с дълги тънки предмети, например, когато децата играят с моливи или шило. Понякога тъпанчето се поврежда при нараняване на главата в случай на падане на ухото или фрактура в областта на темпоралната костна пирамида.

Увреждане на тъпанчето поради натиск може да се развие в следните случаи:

  • при целуване в ухото (възниква отрицателно налягане във външния слухов канал);
  • при удар върху ухото с длан (налягането във външния слухов канал, напротив, се увеличава);
  • при кихане с притиснати ноздри (вътре се надига налягане - в тимпаничната кухина);
  • по време на бързо гмуркане до голяма дълбочина или по време на излитане на въздухоплавателното средство;
  • при производствени условия този вид нараняване може да се поддържа по време на технологична експлозия или при работа в камера под налягане.

Термичните наранявания на тъпанчето възникват под въздействието на високи температури върху него. Такова нараняване може да бъде причинено от небрежно боравене с горещи течности в ежедневието, както и при производствени условия - в керамика и коване, в металургията.

Химически изгаряния възникват, когато отровни химикали попадат в ухото и ушните канали, разпространявайки се към тъпанчето.

Възпалителният процес в средното ухо също може да предизвика целостта на мембрана тимпани. При отит проходимостта на Евстахиевата тръба е силно нарушена, в резултат на което възпалителната течност губи пътищата на изтичане. И тъй като тимпанът има много скромни размери, дори и малко количество от тази течност в него (серозно, серозно-гнойно или гнойно) оказва натиск върху тъпанчето отвътре. Тъй като течността се натрупва в кухината, това налягане става все повече и повече, а мембраната се издува, става по-тънка и разкъсва.

Какво се случва в тъканите на тъпанчето при контузия

Под влиянието на травматичен агент целостта на цялата дебелина на тъпанчето и на отделните му слоеве или елементи може да бъде компрометирана. При излагане на малка сила се отбелязва само изобилието от мембранни съдове; с по-интензивни - съдовете се разкъсват, образувайки кръвоизливи в тъканта на мембраната; с най-силно изразени ефекти, тъпанчето е разкъсано навсякъде, което показва външния слухов канал с барабанната кухина.

Когато огнестрелни рани се разкъсат самата мембрана се съпровожда от разрушаване на тъканите около него.

В случай на химическо изгаряне, тъпанчето често е напълно унищожено, предавайки отровната субстанция в дълбоките части на ухото, което води до разрушаване на техните структури и трайно нарушаване на функциите на органа на слуха.

Какви са признаците на увреждане membrana tympani

Веднага по време на въздействието на травматичния агент се появява много силна остра болка в ухото. След известно време неговата интензивност е значително намалена и пациентът има оплаквания от шум, дискомфорт и пълнота в ухото, задръствания, загуба на слуха, кърваво или серозно отделяне от външния слухов канал. В случая, когато увреждането достигне структурите на вътрешното ухо, пациентите, в допълнение към други симптоми, са притеснени от замаяност.
При пълно разкъсване на мембрана тимпани, пациентът обръща внимание на отделянето на въздух от засегнатото ухо по време на кихане или издуване на носа.

Клиничната картина в случай на нараняване на тъпанчето е по-ярка, толкова по-голяма е нейната повреда. При леки наранявания болният синдром бързо намалява и пациентът отбелязва само леко намаление на слуха. В случай на сериозно увреждане, не само тъпанчето може да бъде включено в патологичния процес, но и малусът, ивицата и стремето, разположени в тимпаничната кухина, както и структурата на вътрешното ухо - пациентът е притеснен за болки в ухото, значителна загуба на слуха, тежък тинитус, силно замайване, От ухото може да има изтичане на кръв или течност на вътрешното ухо - перилимфа.

Когато целостта на тъпанчето е компрометирана, патогенните микроорганизми могат лесно да проникнат в кухината на средното ухо, причинявайки развитие на инфекциозни усложнения - остър отит, лабиринтит, мастоидит, неврит на слуховия нерв и ако инфекцията се разпространи по-дълбоко, увреждане на мозъчните мембрани и директно към мозъчния материал - остър арахноидит, менингит, енцефалит.

Диагностика на травматично увреждане на тъпанчето

Тази диагноза се установява предимно от травми и отоларинголози.
Въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история на заболяването (връзката на оплакванията с увреждането на ухото), специалистът ще подозира диагнозата. След това те ще бъдат прегледани от ухото - отоскопия (в външния слухов мехур е монтиран специален конус, след което светлината е насочена в тази област и проверена с мембрана тимпани). При лека травма има само изобилие от съдове или леко нарушение на целостта на външния - епителен слой. При по-тежки наранявания се определят дефекти в тъканта на мембраната с нарязана, овална, кръгла, неправилна форма, като правило с неравни ръбове. Понякога през тази дупка можете дори да видите стената на средното ухо с промени, характерни за увреждането.

В допълнение, в областта на мембрана тимпани, кръвоизливи с различни размери могат да се визуализират - както единични, така и екстензивни.

Отоскопията се извършва не само на етапа на диагностиката - необходимо е също така да се извърши инспекция на мембраната, за да се следи ефективността на лечението. В този случай, лекарят отбелязва как процесите на възстановяване - ремонт - мембрани. При благоприятно протичане на заболяването на мястото на отвора се образува белег, в противен случай отворът не се заменя с белег. Понякога в зоната на белег или по периметъра на не-заздравяващата перфорация се визуализират белезникави уплътнени образувания - калциеви соли.

За да се определи функцията на слуховия и вестибуларния апарат, могат да се проведат следните изследвания:

  • проста аудиометрия;
  • прагова аудиометрия;
  • измерване на акустичен импеданс;
  • Камертон;
  • electrocochleography;
  • vestibulometriya;
  • stabilography;
  • калоричен тест.

При вторична инфекция на мембрана тимпани и кухината на средното ухо е необходимо да се изследва изхвърлянето от там. Обикновено те извършват микроскопски и бактериологични изследвания, както и определят към кои антибиотици са засегнати засегнатите микроорганизми.

Също така, в случай на вторична инфекция, ще има промени в общия кръвен тест: повишено ниво на левкоцити (левкоцитоза), по-специално, лентови неутрофили, както и висока ESR.

Как за лечение на увреждане на тъпанчето

В повече от 50% от случаите увреждането на тъпанчето не изисква специални медицински процедури. По-лесно и по-бързо от други се лекуват сълзи с формата на сълзи, които заемат по-малко от 25% от мембранната област. В този случай на пациента се показва само почивка, рязко ограничаване на всякакви манипулации във външния слухов канал, включително обработка с памучни тампони и накапване на капки.

Последният, между другото, може не само да бъде безполезен, но и да навреди, защото чрез дефект в тъпанчето, лекарственото вещество, което се съдържа в капките, може да попадне в кухината на средното ухо и да повреди структурите му.

Ако по време на отоскопията лекарят установи натрупване на кръвни съсиреци или замърсяване в ушния канал, той ще ги отстрани със сух, стерилен памучен тампон и ще третира стените на прохода с тампон, навлажнен с етилов алкохол, и след това поставете стерилни сухи ватни обувки в ухото.

За предотвратяване на вторична инфекция, на пациента може да бъде предписана антибиотична терапия (с използване на широкоспектърни антибиотици). Ако инфекцията вече е диагностицирана и е диагностициран остър среден отит, извършете комплексно лечение.

Ако отворът в тъпанчевата мембрана е достатъчно голям или когато няма ефект от консервативно лечение (дупката на перфорацията не намалява по размер), пациентът е показан с хирургично лечение - огледало или тимпанопластика. Това обикновено е ендоскопска интервенция. Извършва се под обща анестезия. Гъвкав ендоскоп се вкарва във външния слухов канал от засегнатата страна и чрез манипулация в ухото, под контрола на очите, те се шият, използвайки самостоятелно абсорбиращ се конци материал, специални тъкани към увредената тъпанчка. Като "пластир" може да се използва фасция от темпоралния мускул, кожен клапан, взет от областта на ухото, пилешки амнион.

Ако дупката за перфорация заема повече от половината от областта на тъпанчето и не се лекува в рамките на две седмици, културните човешки алофибробласти се използват като присадка.

След операцията тампонът, навлажнен с разтвор на антибиотик, се вкарва във външния слухов канал и тази процедура се провежда, докато клапата напълно се пусне. По правило този период е не повече от четири седмици.

Също така, по време на следоперативния период, силно се препоръчва да не се духа носа или да се правят остри, инвазивни движения през носа, тъй като те предизвикват движение на тъпанчето и могат да предизвикат изместване на клапата от отвора за перфорация.

Как да се предотврати травматично увреждане на тъпанчето

За да предотвратите нараняване на мембраната, трябва да спазвате следните правила:

  • не използвайте остри предмети за почистване на ушния канал;
  • избягвайте излагането на силен шум;
  • по време на полети на самолет, засмукване на близалка или дъвка за дъвчене, както и използване на предпазни средства за ухо; изключват полетите в самолета по време на периода на обостряне на алергични и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища;
  • своевременно адекватно лечение на остри възпалителни заболявания на средното ухо.

Каква е прогнозата за травматични увреждания на тъпанчето

Най-благоприятната прогноза има леки наранявания: в повече от половината от случаите те лекуват самостоятелно, което води до пълно възстановяване на пациента. По-значителни наранявания, докато лекуват, оставят след себе си белег и отлагания на калциеви соли - в този случай, пълно възстановяване, за съжаление, не се случва - пациентите отбелязват различна степен на постоянна загуба на слуха. Такава е прогнозата на не-лекуващите перфорации. Ако в резултат на нараняване не само се увреди тъпанчето, но и слуховите костилки, може да се развие лепилен отит, който също причинява загуба на слуха.

Когато се прикрепи вторична инфекция, прогнозата зависи от това колко бързо се започва лечението и колко адекватно се предписва - понякога е възможно да се справим с възпалителния процес с консервативни методи и почти напълно да възстановим слуха на пациента, а понякога дори и за леко възстановяване на слуха, не може да се направи без операция или дори слухови апарати. от апарата.

Как да се лекува правилно руптурата на тъпанчето, основните симптоми и последиците от нараняване

Увреждането на тъпанчето при всички случаи води до загуба на слуха и до възможна поява на инфекциозно възпаление в средното ухо. Това дава на човека не само дискомфорт, но и много болка.

Бариерата на тъпанчето е една от най-крехките части на слуховия апарат на човека. Ето защо, неговото нараняване и разкъсване се среща често при деца и възрастни.

Ранното откриване на уврежданията и бързото комплексно лечение ще ви позволят да възстановите функциите на слуха без последствия и да се върнете към нормален живот. В много случаи е възможно разкъсване на мембраната с фактори, които не зависят от човека по никакъв начин.

Етиология на заболяването ICD 10

Разкъсването на тъпанчето е увреждане на тънката кожа, която отделя ушния канал и средното ухо. В изданието на Международната класификация на болестите 10, травматичната руптура на тъпанчето е код S09.2.

Разкъсването на мембраната се показва при наличие на повреда, дупка и очевидна рана, т.е. скъсване. Ако има наранявания на мембраната, човекът страда от неприятни болки, остри болки, придружени от изтръпване в ухото.

Когато нарушавате симптомите във всеки отделен случай е индивидуален. В зависимост от това, което е причинило руптурата, проява на съпътстващи симптоми също зависи. Лечението се предписва и за симптоми.

Какво е перфорираното тъпанче

причини

Разкъсването на тъпанчето може да настъпи по различни причини. Сред тях могат да бъдат механични наранявания, последици след удари или неуспешни действия при извършване на физическа работа. Основните видове причини включват:

  1. Неправилно четка на ушите или контакт с чуждо тяло с ушния канал. Не внимавайте да извършвате хигиенни мерки, които могат да повредят тъпанчето. След като парче памук или част от друг предмет остане в канала, инфекциите започват да се развиват в ухото, което допълнително води до нагряване и отит в средното ухо.
  2. Силен и тежък шум. Внезапна експлозия, прекалено силна музика в слушалките, шумът на промишленото оборудване и машините също могат да предизвикат повреда на мембраната. Такива щети обикновено не са толкова значителни. Известно време изслушването губи остротата си, но тъй като мембраната се лекува, тя се възстановява. Понякога разликата може да бъде по-значителна, което е придружено от появата на кръв от ухото и появата на болка.
  3. Налягане. Внезапните спадания на налягането в ушния канал могат лесно да доведат до нарушаване на налягането на въздуха, което е по-вероятно да доведе до разкъсване на мембраната. Предпазните мерки трябва да се следват от тези, които са свикнали да кихат с затворен нос и тези, които често летят на самолети.
  4. Възпаление. Възпалителният процес, който започва вътре в ухото, може да доведе до сериозни усложнения като нагряване, силна болка. Именно този гной упражнява натиск върху стената на тъпанчето в бъдеще, причинявайки му вреда.
  5. Излагане на топлина. Тук говорим за получаване на изгаряния, които водят до нарушаване на натиска, което води до пролука. Този тип празнина е доста рядък и е характерен за хора, работещи в тежко производство.
  6. Травматична мозъчна травма. Шокове, падания и натъртвания, поради които се получава фрактура или сериозно увреждане на темпоралната кост, също могат да причинят травма на барабанната преграда.

Може да се появи и руптура, ако сте потенциално изложени на често натрупване на течности в средното ухо.

Разкъсване на тъпанчето с памучен тампон

симптоми

Когато една мембрана е счупена, човек може да изпита повече от 10 симптома, което означава, че нещо се е случило с ушите му. Симптомите на всеки човек са различни и в самото начало могат да се проявят по-остро, след което те ще намаляват.

Като цяло, следните симптоми могат да засегнат човек:

От допълнителните симптоми, човек проявява неразположение, слабост, известна дезориентация. При събиране на анамнеза на лекар, пациентите се оплакват от болка в ухото, която директно показва наличието на възпалителен процес.

Признаци на разкъсване на тъпанчето

  1. Сред основните признаци излъчват остра болка в ухото. В някои случаи болката е толкова неочаквана и сурова, че хората дори могат да загубят съзнание.
  2. От известно време болката остава доста силна, човек усеща пулса.
  3. Течността може да се появи поради разкъсване, но не непременно. Разпределението може да се появи много по-късно.

След откриването на такива признаци е по-добре да не се забавя самостоятелното разрешаване на диагнозата и веднага да се отиде при лекар за преглед.

Как да идентифицираме децата?

Разкъсването на тъпанчето се проявява при деца по същия принцип, както при възрастни. Единственият проблем е, че детето може да не намери пътя си във времето и да не разбере какво се е случило с него.

Това може значително да забави процеса на диагностика и диагностика. По този начин, след като установи, че детето ви започва да се държи неспокойно, постоянно докосва ухото си, драска или го държи, опитайте се да разберете дали болката му е нарушена в ушния канал.

Дори ако детето категорично отрича всичко, не бъдете мързеливи и покажете на бебето си специалист, за да изключите възможността за разкъсване и отит.

Диагностични методи

В допълнение към събирането на анамнеза, лекарят задължително провежда отоскопия.

Тази проста и абсолютно безболезнена процедура ви позволява да откриете наличието на пролука или други промени в ушния канал.

Проверката ви позволява да определите степента на скъсване. Ако има гной или друг подозрителен изход, лекарят взема малко количество течност за анализ.

Това ви позволява да идентифицирате потенциален причинител на инфекцията и да предпише ефективни антибиотици при изготвянето на план за лечение.

лечение

В случай на обикновен разкъсване на тъпанчето, предписва се най-нежно лечение. В повечето случаи щетите се разрастват без помощ. Доста рядко, лекар може да помогне, което ще ускори процеса.

Понякога може да имате нужда от лосион, те ви позволяват да премахнете дискомфорта и да намалите сърбежа. По време на лечението не трябва да правят остри дишания и издишване през носа. Вие също трябва да контролирате желанието за кихане. Активни движения също са забранени до пълното възстановяване на мембраната.

Как да се лекува сълзите на тъпанчето в клиники:

лечение

При наличие на възпалителен процес се предписва курс на антибиотици и спомагателни лекарства. Тази нужда се появява само в присъствието на гъста гнойна и кръвоизливи, която също е съпроводена от силен сърбеж и дискомфорт вътре.

При възпаление на ухото трябва да се постави стерилен пластир, който се сменя около 3 или 4 пъти. В процеса на смяна на пластирите ухото задължително се третира със специален разтвор или обикновен алкохол.

При някои пациенти се предписват капки - противовъзпалителни вещества, например, отипакс, отофа, софрадекс и др.

физиотерапия

Физиотерапията включва редица прости препоръки. Те включват спазването на режим на спокойствие и почивка, което би позволило на разкъсаната мембрана да се възстанови нормално без усложнения.

Народни средства

Народните средства имат по-общо засилващо и допълващо действие, което би било подходящо за общото лечение.

За да ускорите заздравяването на мембраната, трябва да се привикнете да използвате по-голямо количество витамини C. Можете да го намерите не само в плодовете. За по-бързо нормализиране на състоянието можете да използвате:

  • чай от шипка;
  • чай от глог;
  • сок от сладко грозде.

Можете също така да използвате сока от живовляк, инфузия на игли и куче, за да овлажните памучен тампон и да го сложите в болката.

Можете да научите повече за функциите на тъпанчето в нашето видео:

вещи

Усложненията, причинени от разкъсване, са пряко свързани с това колко бързо са били открити щетите. Основната опасност се крие в способността на микроорганизмите да проникнат дълбоко в ухото, което провокира развитието на сериозно възпаление.

В началния етап, човек има намален слух. Възможно е още по-дълбоко проникване на инфекцията. Това от своя страна предизвиква серия от възпаления на структурите на ухото. Те са придружени от човешка слабост, гадене и повръщане.

При най-дълбокото проникване на инфекцията, човек развива болести като енцефалит и менингит. При липса на квалифицирани грижи пациентът може да се сблъска със смърт или с увреждане през целия живот.

Какво е опасно за увреждане на тъпанчето и възможните последствия за слуха

Увреждане на тъпанчето често се дължи на разкъсване или малко разкъсване на тъканите. Тъпанчето е тънък филм, който разделя средното ухо и външния слухов канал. Неговата роля е да усили звуковите вибрации - мембраната вибрира, когато звуковите вълни проникнат във външното ухо. Вибрацията се предава към слуховите кости на средното ухо, а след това към вътрешното ухо, където се осъществява превръщането на механичен сигнал в електрически. Увреждане на тъпанчето също се нарича перфорация. В редки случаи това състояние може да доведе до загуба на слуха.

Предизвиква увреждане на тъпанчето и основните симптоми

Както вече беше отбелязано, тъпанчето е много тънък слой тъкан, който отделя външното ухо от средното ухо. Тъй като е мека мембрана, тя може да бъде повредена дори и от най-малкото въздействие.

  • Инфекция на средното ухо в случай, че гной се натрупва вътре и създава сериозен натиск върху тъпанчето.
  • Увреждане на тъпанчето може да бъде причинено например от силен удар по ухото или от излагане на предмет, например памучен тампон, случайно поставен в дълбочината на ушния канал.
  • Сурова музика.
  • Да бъдеш близо до експлозията. Увреждането на тъпанчето е често срещано явление по време на военни действия и също така се отнася до професионалната патология на геолозите и мъжете за разрушаване.
  • Внезапни промени в налягането на въздуха, например при полети на голяма надморска височина или при гмуркане.

Характеризира се с увреждане на тъпанчето на дете

В детска възраст инфекциите на ушите са често срещана причина за разкъсване на тъпанчето. Ако детето има първите признаци на отит, на този етап има натрупване на течност зад тъпанчето. Налягането, предизвикано от този процес, може да доведе до напрежение или пълно разкъсване. Поради тази причина родителите трябва особено внимателно да следят състоянието на възможните патологични процеси в ухото на детето им.

Промяната на околната среда също е много честа причина за нараняване на тъпанчето на децата. Дейностите на други деца, които причиняват промени в налягането в ухото, също могат да доведат до перфорация. Тези случаи включват най-често:

  • Гмуркането на дълбочина над 5 метра е най-честата причина за увреждане на тъпанчето на децата.
  • Полети в условията на гражданската авиация без използването на специални предпазни средства за детските уши.
  • Походи и екскурзии в условия на големи планински възвишения.

Увреждането на домакинствата може би е на първо място увреждане на тъпанчето в детството. Личното любопитство и интерес на връстниците към анатомичната структура на техните органи може да доведе до сериозни проблеми и посещение на педиатричен УНГ специалист. Най-често бебетата прибират в ушите си различни остри предмети, които нарушават целостта на тъпанчето.

Освен това, всякакъв вид нараняване на ухото или страната на главата може да причини разкъсване на мембраната. Дори почистването на ушите с бебешки памучни пъпки може потенциално да навреди на вътрешната структура на ухото, ако родителите реагират небрежно на този въпрос.

Един от основните симптоми на перфорираната тъпанчка е загубата на слуха. Качеството на симптомите може да варира по силата си в зависимост от размера на дупката, и слухът обикновено се връща към нормалното, веднага щом тъпанчето се излекува.

В някои случаи са възможни следните клинични признаци на увреждане на тъпанчето при възрастни и деца:

  • Болка в ухото или общ дискомфорт.
  • Чести главоболия.
  • Екскреция на различни видове течности от ухото, включително слуз и кървава секреция.
  • Топлина, която може да се повиши до 38 градуса или повече.
  • Пациентът може да изпита различни външни звуци, като например бръмчене, скърцане, напукване или звучене на музика.
  • Замаяност, често свързана с гадене. Децата често развиват рефлекс.

Ако детето има следната клинична картина, трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • Нелогични, лошо контролирани движения на детето, смущения в походката, затруднено придвижване или ъглост на движенията.
  • Трудност при ходене, особено с по-активно проявление на този симптом от страна на пациентското ухо.
  • Остра промяна в слуха от едната или от двете страни.
  • Промени в способността за вкус и мирис.
  • Развитието на тортиколис.
  • Висока телесна температура.
  • Тежко главоболие.
  • Загуба на чувствителност на кожата на лицето или шията.
  • Обща слабост в ръцете или краката.
  • За детето е трудно да говори или да отвори устата си.
  • Продължително, продължително повръщане.
  • Силна болка в ухото.
  • Наблюдава значително подуване зад ухото, придружено от болка при докосване.
  • Драматична промяна в качеството на зрението.
  • Нарушения на нощния сън.
  • Увеличаване на клиничните признаци през деня или през нощта.

Методи за диагностика на увреждане на ухото

Лекарят може да диагностицира руптура на тъпанчето без да се проваля, като се вземе предвид описанието на пациента или родителите за поведението на детето. Следващият етап от проучването ще бъде отоскопия - метод, широко използван в УНГ практиката. За тази цел се използва специално устройство, наподобяващо дълга еластична тръба, на работния край на която е или видеокамера (в съвременните цифрови модели), свързана към компютър или проста лупа. Наличието на ярка светлина по време на изследването.

Понякога е много трудно да се идентифицират много малки дупки в тъпанчето. В такива случаи може да се наложи по-нататъшна диагностика, като се използват по-сложни тестове.

  • Тимпанограмата е тест, който използва кратък прилив на въздух срещу тъпанчето.
  • Аудиограмата е класически тест за слуха.

Съвременни методи за лечение на увреждане на тъпанчето

Тъй като повечето перфорирани уши на тъпанчето се лекуват самостоятелно в рамките на два месеца, лечението може да включва общи поддържащи и симптоматични аналгетици за облекчаване на болката и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

В допълнение, ще бъдат направени препоръки да се запази ухото чисто и сухо, докато не бъде напълно излекувано.

Пациентът трябва да помни, че ако перфорацията на тъпанчето е причинена от наличието на чуждо тяло в ухото, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го отстраните сами. Само медицински специалист трябва да извърши процедури за отстраняване на чужди тела от ушния канал.

Ако пациентът има силна болка или дискомфорт в областта на засегнатото ухо, лекарите могат да предпишат различни съвременни болкоуспокояващи или класически лекарства като парацетамол или ибупрофен. Лекарите не препоръчват употребата на аспирин при деца под 16-годишна възраст.

При болезнени усещания при деца е възможно да се приложи топла фланелена тъкан към засегнатото ухо, което също може да помогне за облекчаване на болката.

Лекарят може да предпише антибиотици, ако перфорацията на тъпанчето е причинена от инфекция или има риск от инфекция в оздравителния процес на тъпанчето. Пациентът може самостоятелно да намали риска от развитие на инфекция на ухото, като държи ушния канал на сухо, докато не бъде напълно излекуван. Не трябва да плувате, да се къпете с потапяне, в такива случаи се препоръчва използването на тапи за уши.

В някои случаи може да се наложи операция за хирургично възстановяване на тъпанчето, ако дупката има голям диаметър или е на етап напреднало лечение.

  • Процедурата, използвана за възстановяване на повредена тъпанчка, се нарича мирингопластика.
  • Интервенцията в анатомичните структури на средното ухо и тъпанчето се нарича тимпанопластика.

Хирургичната интервенция се препоръчва в особено пренебрегвани случаи, когато процедурата може да помогне за намаляване на риска от ушни инфекции и като правило изключва увреждане на качеството на слуха, в резултат на увреждане на мембраната.

Преди мирингопластиката обикновено се изисква задълбочен преглед на специалист със специалист по ухо, нос и гърло (УНГ) в рамките на районната поликлиника. Лекарят трябва да направи пълно заключение за състоянието на средното и вътрешното ухо на пациента и да предпише хирургическа интервенция или да посочи причините, поради които операцията не може да бъде извършена.

Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия. Хирургът използва микроскоп и много малко хирургическо оборудване, което се използва за запечатване на отвора в тъпанчето. Много често, за да се затвори дупката, се прилага малко парче тъкан (присадка), което като пластир се нанася върху мястото на перфорацията. Присадката обикновено се взема върху повърхността на кожата в областта пред или зад ухото.

В някои случаи за по-лесен достъп до тъпанчето се прави разрез зад ухото - така хирургът може да получи по-удобен достъп до мембраната.

След процедурата за зашиване на перфорационните отвори вътре в ушния канал ще се поставят памучни тампони, наситени с антибиотици и осмотични смеси, и ще се нанесат няколко резорбируеми конци върху самата мембрана. Върху главата се полага обикновена превръзка.

Повечето пациенти могат да се завърнат у дома от болницата на същия или на следващия ден след процедурата, но във всеки случай, временният отпуск в областта на професионалната дейност или освобождаването от училище ще се изисква за поне две седмици.

Пациентът или неговите родители, в случай на непълнолетно дете, ще бъдат информирани в детайли за това как да променят превръзката сами и за всякакви други процедури. В допълнение, трябва да знаете за всички възможни ситуации, които трябва да се избягват, докато има възстановяване. По правило пациентът трябва да избягва да издува прекалено много и да се увери, че ухото винаги се съдържа в сухота.

Също така, не плувайте и не потапяйте ушите си. След отстраняване на лентата за глава, шампоанът и къпането са възможни само с тапи за уши, покрити с вазелин. Като правило, най-малко три месеца от времето на операцията трябва да се извършват преди пълния период на възстановяване, когато могат да бъдат премахнати различни ограничения в дейността.

Пациентът може да изпита малко кратко световъртеж след процедурата, слухът ще бъде нарушен. При необходимост могат да се използват обезболяващи. Ако шевовете са били използвани, не се абсорбират - за 7-10 дни трябва да ги изядете.

Прогноза и възможни усложнения

Повечето от усложненията, свързани с операцията на перфорираната тъпанчка, са редки, но могат да включват:

  • Инфекция, която може да доведе до повишена болка, кървене и изпускане от ушния канал. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар.
  • Замайване, което продължава няколко седмици.
  • Звънене или шум в ухото (уши), което може да е постоянно.
  • Парализа на лицевия нерв, причинена от увреждане на ствола, който контролира мускулите на лицето - това явление може да изчезне с времето, но при някои пациенти това остава като постоянен проблем.
  • Промени във вкуса. Това обикновено е временно, но понякога може да стане постоянно.
  • Постоянна загуба на слуха. Това се случва много рядко, може би само понякога.