Основен / Предотвратяване

Пневмония - това, което е, причини, признаци, симптоми при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, което възниква с интраалвеоларна ексудация и е придружено от характерни клинични и радиологични признаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмония, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително заболяване на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1000, а при по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 50-55 години, съотношението е 17: 1000. По отношение на честотата на смъртните случаи пневмонията се нарежда на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, температурата спадна с 7-9 дни.

причини

Най-често пневмонията причинява бактерии (пневмококи, хемофилус, по-рядко - микоплазма, хламидия), но вероятността от пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

В напреднала възраст пневмококите, стрептококите, микоплазма и техните комбинации най-често стават причина за пневмония. За да се изключат грешки в диагнозата, в няколко проекции се прави рентгенова снимка на белите дробове.

Сред причините за пневмония при възрастни, на първо място е бактериална инфекция. Най-честите патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (от 40 до 60%), стафилококи (от 2 до 5%), стрептококи (2.5%);
  • Грам-отрицателни микроорганизми: Friedlender bacillus (от 3 до 8%), Hemophilus bacillus (7%), ентеробактерии (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella и др. (От 1.5 до 4.5%);
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпес, грип и параинфлуенца, аденовируси и др.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитие на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Недохранване. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо.
  • Отслабен имунитет. Това води до намаляване на бариерните функции на тялото.
  • Чести настинки, водещи до образуване на хроничен фокус на инфекцията.
  • Пушенето. При пушенето стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, което предотвратява нормалното функциониране на повърхностноактивни вещества и други белодробни структури.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

класификация

  1. Най-честият вид заболяване е пневмонията, придобита в Общността.
  2. Нозокомиална или вътреболнична пневмония. Тази форма включва заболяване, което се е развило, когато пациентът е в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Вид заболяване, причинено от атипична микрофлора (хламидия, микоплазма, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония е инфекциозно-токсично увреждане на белодробния паренхим, което се развива в резултат на съдържанието на устата, назофаринкса и стомаха в долните дихателни пътища.

В зависимост от етиологията на пневмонията е:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на заболяването:

Тип пневмония чрез локализация

  • вляво;
  • едностранно;
  • едностранно: едно белодробно заболяване;
  • двустранно: засегнати са двата белия дроб;

Тежестта на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на пневмония у дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или слабо проявени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има изключения) и болки в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и неговия тип, могат да бъдат придружени от тези или други симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават лицето:

  • слабост на крайниците (усещане за „ватирани крака“);
  • незначителни температурни нарушения;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични приливи и отливи, които се заменят със студена пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастен е чувството за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40 ° C и може да остане субфебрилна 37.1-37.5 ° C (с нетипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, е наложително да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както се проявява при възрастни, пневмонията зависи от вида на патогена, тежестта на заболяването и др. Характерните признаци на пневмония, острото развитие на процеса, неговия обхват и вероятността от усложнения с неподходяща терапия са основните причини за незабавното лечение на пациентите.

Почти всеки вид пневмония има характерните черти на курса, поради свойствата на микробния агент, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, първоначално суха, докато се развива, с обилно храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страх, причинен от липса на въздух;
  • болка в гърдите.

Освен това могат да се появят следните незначителни признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулни болки;
  • умора, недостиг на въздух;
  • топлина.

Ако се развие двустранна пневмония, атипичните симптоми са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, объркано дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията се изтрива, без да се повишава температурата. Внимание се обръща само на слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица. В този случай диагнозата се потвърждава само рентгенологично.

Първите признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или гъбички. Видът и тежестта на заболяването зависи от патогена, провокиращи фактори, защитни функции на организма и навременна диагноза.

Причини за заболяване

Причината за развитието на болестта винаги е една и съща - проникването и размножаването на инфекциозния агент, само факторите, поради които това се случва, са различни:

  • нелекувани вирусни, бактериални или гъбични заболявания;
  • усложнения след заболяване;
  • увреждане на дихателната система с различни химически реактиви или пари при вдишване;
  • повишени нива на радиация с добавяне на инфекция;
  • алергии, които засягат дихателната система;
  • настинки, дължащи се на хипотермия;
  • топлинни изгаряния на белите дробове в случай на пожар;
  • проникване на чуждо тяло в дихателните пътища.

Всяко състояние, което създава благоприятна среда за размножаване на микробите и развитието на пневмония, може да се счита за причина за заболяването. Затова лекарите подразделят пневмонията на болнични и извънболнични форми.

В допълнение, пневмонията се разделя на видове в зависимост от патогена, тежестта на заболяването и клиничната картина също зависят от него:

  1. стрептококите са най-честите патогени, болестта винаги се появява в тежка форма, често причиняваща фатален изход;
  2. Mycobacterium - често инфектира децата и младите хора;
  3. Хламидийната инфекция често се среща сред по-младото поколение и хората на средна възраст, главно в вентилирани помещения;
  4. hemophilus bacillus обикновено засяга дихателните органи на пушачи и пациенти с хронични заболявания на белите дробове и бронхите;
  5. инфекция с ентеробактерии рядко се случва, като правило се среща при пациенти с диабет и страдащи от сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания;
  6. Стафилококовата пневмония е по-вероятно да се развие при по-възрастни хора, които са имали грип;
  7. Има пневмония, причинител на която са неизвестни или редки гъби и бактерии.
Причини за заболяване

При поставяне на диагноза и предписване на лечение е необходимо да се вземе под внимание етиологията на пневмонията, причинителя, анамнезата и наличието на други заболявания. Често пневмонията се лекува амбулаторно, в тежки случаи пациентът се хоспитализира.

Първите признаци на пневмония при възрастни

По-рано сред пациентите с пневмония имаше доста висока смъртност. Днешната медицина при лечението на болестта дава положителна прогноза, при условие, че навременно лечение. Затова е необходимо да се знае как се проявяват първите признаци на пневмония:

  • рязко повишаване на телесната температура, втрисане;
  • кашлица, първите дни могат да бъдат сухи, след това влажни;
  • хрема;
  • общо неразположение;
  • тежко дишане.

Трябва да се помни, че инкубационният период при пневмония е много кратък, само 2-3 дни, след което болестта започва да напредва интензивно и ако не се лекува навреме, пациентът може да умре. Затова при първите признаци на пневмония е важно да се свържете с болницата.

Началото на заболяването винаги е остро, но симптомите зависят от възрастта, имунната система и индивидуалните особености на организма. Първите признаци на пневмония при различни хора може да се различават значително. Някои може да нямат треска или кашлица, особено ако лицето преди това е било лекувано с антибиотици по време на лечението на друго заболяване.

Допълнителни симптоми при възрастни пациенти се появяват по-късно:

  • гнойното храчки започва да се разделя;
  • болка в гърдите;
  • дихателна недостатъчност;
  • синята кожа, особено на лицето, това се дължи на кислородно гладуване;
  • тахикардия, ниско кръвно налягане.

Основният от първите признаци на пневмония е кашлица с различна интензивност. Първоначално може да е рядко и сухо, а ако лечението не е започнало, то става влажно. Има гнойно зеленикава храчка.

Гръдна болка

Ако човек е болен от АРВИ, тогава състоянието му трябва да се подобри след една седмица, ако това не се случи и състоянието се влоши - може да се подозира пневмония. В този случай температурата обикновено е много висока, само SARS е придружена от субфебрилна температура. Често се случва пациентът да почувства облекчение, но има рязко повишаване на температурата и състоянието се влошава. Като правило, лекарствените антипиретици нямат ефект. Това е сигнал за спешно посещение на лекар.

Често пациентът чувства болка в гърдите при кашлица или дишане, този тревожен симптом показва, че плеврата участва в възпалителния процес. Човек става блед, трудно му диша, увеличава се изпотяването, се появява треска, делириум и други симптоми на интоксикация.

Всички тези прояви могат да се считат за първите признаци на пневмония, което изисква незабавно изследване. Трябва да се отбележи, че първите признаци на пневмония при жените не се различават от мъжете, единствената разлика е, че поради тютюнопушенето мъжете са по-склонни да се излагат на това заболяване, отколкото жените.

Първите признаци при деца

При пневмония първите признаци при деца се различават значително от възрастните. На родителите се препоръчва да обърнат внимание на най-малките промени в благосъстоянието на детето. Първите симптоми на белодробни възпалителни процеси могат да бъдат разглеждани:

  • висока, не падаща температура, обикновено над 39 0 С, която дори антипиретичните лекарства не намаляват;
  • детето става летаргично, отказва да яде, постоянно плаче;
  • увеличава изпотяването;
  • необходимо е да се вземе предвид, че при кърмачета функцията за терморегулация все още не е напълно регулирана и температурата може да не е висока;
  • при бебета ритъмът на дишане е нарушен, става честа, ако обръщате внимание на гърдите на бебето, едната страна ще закъсне. При новородените, пяната може да се освободи от носа или устата, детето, поради недостиг на въздух, може да надуе бузите;
  • ако се развие атипична пневмония, симптомите могат да бъдат подобни на ТОРС, но недостиг на въздух и треска са тревожни фактори;
  • кашлица обикновено се случва нараства, на първо се случва кашлица, след това суха кашлица, която се превръща в мокър;
  • бебетата могат да страдат от диария и повръщане;
  • бебето е палаво, отказва да гърди, често плаче, не спи добре.

С тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар, с навременно лечение на пневмония обикновено има положителна прогноза и преминава без усложнения.

Форми на пневмония

Възпалението на белите дробове според процеса на локализация и тежестта на заболяването се разделя на четири форми, които имат различни първи признаци:

  • Острата форма на възпаление не е опасна при навременно лечение. Може да има усложнения при липса на лечение. Разработено поради проникването на инфекциозен агент, може да е следствие от минали заболявания. Първият симптом е треска и кашлица.
  • Хронична пневмония, причинителят на която постоянно присъства в тъканите и лигавиците на дихателните пътища. Тази форма на заболяването има фази на обостряне и ремисия, развива се в редки случаи, но е опасна поради продължителния курс и замъглените симптоми. Първият признак на тази форма на заболяването е отслабеният имунитет и ако пациентът не започне лечението навреме, възпалението може да се превърне в плеврит и да завърши със смърт.
  • Груповата пневмония се характеризира с поражение на по-голям лоб на белия дроб и се счита за най-опасната форма. Лечението се извършва в болница под наблюдението на лекарите. Тази форма на заболяването обикновено е продължение на острата или хронична форма на пневмония и първият признак е затруднено дишане и висока температура.
  • Фокална пневмония се развива в определен сегмент на белите дробове, не представлява опасност, но лечението трябва да бъде навременно, в противен случай острата или хронична форма може да се развие с всички произтичащи от това последствия.

Какво да правите при първите признаци на пневмония?

Знаейки как се появяват първите признаци на пневмония, можете да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечение. Някои форми на заболяването са почти безсимптомни, което затруднява диагностицирането им. Когато става въпрос за деца или възрастни хора, терапията се изисква веднага, когато се появят характерните признаци на пневмония.

На първо място е необходимо да се осигури на пациента почивка и почивка. Ако телесната температура е много висока, трябва да вземете febrifuge. Можете да давате да пиете чай с лимон.

Антимикробната терапия трябва да бъде предписана от лекар след изследване на храчки и откриване на патогена. Може също да изисква антивирусна терапия.

В дома си можете да пиете билков чай, язовец мазнина и мед. В никакъв случай не трябва да се извършват процедури за загряване на гърдите. При първите признаци на пневмония трябва незабавно да се консултирате с лекар, а мерките, които ще се предприемат за лечение на болестта в първите 7-9 часа, определят продължителността и прогнозата на лечението.

Усложнения, които причиняват пневмония

Възпалителните процеси на дихателната система могат да доведат до сериозни усложнения. Това се дължи на факта, че кръвта измива белите дробове и може да разпространи инфекцията в цялото тяло, като по този начин провокира:

  • отравяне на кръвта, сепсис;
  • възпаление на мозъка, менингит;
  • възпаление на сърдечния мускул, ендокардит, перикардит.

Ако при възрастен човек се развие пневмония след хирургично лечение, това представлява двойна заплаха. Възпалението на белите дробове по време на бременност може да причини инфекция на плода със Staphylococcus или Pneumococcus, което ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако бременна жена има проблеми с дишането, трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Вие не можете да се самолечение, пневмония не може да бъде излекувана от народни методи. Домашното лечение може да заглуши симптомите и да даде измамна картина на подобрение, докато възпалителният процес постепенно ще се увеличава.

лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно, включително разнообразни дейности. Първо, това е лекарствена терапия:

  • антибиотици за борба с причинителя на заболяването, ако се използват повече от седмица, е препоръчително да се замени с друго лекарство, за да се избегне появата на бактериална резистентност към лекарството;
  • ако е необходимо, предписват антивирусни или противогъбични средства;
  • противовъзпалителни средства, антипиретични (използвани при температури над 38 ° С);
  • муколитични и бронходилататори за разреждане на храчките и отстраняването му от дихателните пътища, използването на тези средства е необходимо, натрупаната слюнка може да предизвика възпаление в нов кръг;
  • лекарите често предписват инхалации с използването на етерични масла от евкалипт, бор и кедър;
  • да се елиминират токсините, да се вземат антихистамини и лекарства за пречистване на кръвта;
  • успоредно с това е необходимо да се засили имунната система;
  • в случаите, когато усложненията се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове, предписват сърдечносъдови лекарства.

Самолечението не може да бъде спряно, при липса на симптоми, възпалителният процес може да продължи и да се влоши с времето, само в тежка форма. По време на възстановителния период се препоръчва да се изпълняват дихателни упражнения, да се следи диетата и да се ходи на чист въздух.

Как да се определят симптомите на пневмония в ранния стадий на заболяването

Пневмония или пневмония е вирусно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия и смърт. За да се идентифицира пневмонията във времето и да започне лечението, е необходимо да се разпознават симптомите му своевременно и да се подложи на подходяща диагноза. Какви белези показват развитието на пневмония и как да го разграничим от други заболявания на дихателните органи?

Първите признаци на пневмония

Пневмонията има инфекциозен характер и се развива като резултат от навлизането на патогенни микроорганизми в белите дробове - най-често бактериите, понякога вирусите и гъбите. Те причиняват възпалителен процес, който се характеризира с натрупването на течност в лумена на алвеолите и появата на определени симптоми.

Най-често срещаният път на навлизане на патогени в организма е във въздуха, когато бактерии и вируси се освобождават, когато носителят кашля или кихане, и навлиза в назофаринкса на здрав човек. По-рядко срещана е инфекцията по хематогенния път (в случай на инфекция на кръвта и други инфекциозни заболявания) и ендогенна инфекция - микроорганизмите, живеещи в назофаринкса, се активират и стават причина за възпалителния процес.

От помощ! Като правило, патогени на патологични процеси в белите дробове при възрастни са стрептококи и микоплазми, които се намират на кожата и в дихателните пътища, а при възрастните, най-често се диагностицира стрептококовата форма на заболяването, при пациенти с бъбречни увреждания - хемофилен бацил.

Тежестта на симптомите и признаците на пневмония в началния етап зависи от патогена, здравето, възрастта и характеристиките на човешкото тяло. Понякога пневмонията започва остро, с рязко влошаване на благосъстоянието и както в някои случаи при възрастни може да се развие в продължение на няколко дни или седмици. Обикновено пневмонията започва със следните симптоми:

  • кашлица от всякакъв характер (честа, рядка, суха, мокра), която не изчезва и се увеличава в продължение на няколко дни;
  • температурата се повишава до всякакви числа - може да бъде висока температура (39-40 градуса) или продължителна субфебрилна температура (37-37,5 градуса);
  • усещане за недостиг на въздух, задух;
  • намаляване на работоспособността, чувство на умора и слабост;
  • пресипналост;
  • хрема и дискомфорт в гърлото;
  • объркване;
  • загуба на апетит, гадене, диария.

Инкубационният период на пневмония в ранен стадий е 2-4 дни, по време на който се появяват първите признаци - веднага след появата им, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете неприятни последствия.

Както се проявява при възрастен

Възпаление на белите дробове при възрастни, като правило, се развива в резултат на хипотермия, намален имунитет или на фона на други инфекциозни заболявания (грип, бронхит и др.).

Основният симптом на заболяването при възрастни в този случай е интензивна кашлица, понякога суха, но най-често продуктивна, с отделяне на храчки. Слигата е гъста, подобна на гной или има кафяв оттенък, понякога кървави ивици или примеси на кръвта.

Останалите симптоми се появяват с кашлица или се появяват малко по-късно - те включват треска, болки в гърдите, втрисане, плитко дишане, засилено сърцебиене и др.

Възпалението на белите дробове при възрастни може да се прояви по различни начини, но лекарите определят 4 основни сценария.

  1. Пневмония започва с проявата на обща остра респираторна инфекция или грип - висока температура, слабост и слабост, след което към тях се добавя кашлица, първо суха, а след това с храчки. Пациентът изпитва силни тръпки, болки в гръдната кост или в дясната страна, задух и недостиг на въздух.
  2. Началото на заболяването се характеризира с леко повишаване на температурата (до 37-37,5 градуса), кашлица със слюнка, която е придружена от хрипове в гърдите, слабост, главоболие.
  3. При асимптоматична пневмония, кашлица, треска и други подобни симптоми липсват - може да се почувства леко неразположение, което се приема като признаци на преумора. Заболяването се открива случайно, при рутинен преглед на тялото и провеждане на флуорография.
  4. В случай на продължителен характер на заболяването, периодите на ремисия са осеяни с рецидиви - по време на ремисия при пациенти се наблюдава само суха кашлица и при обостряне на пневмония, треска, кашлица със слюнка и болка в гърдите.

Трудно е да се разграничи пневмонията от други заболявания на дихателната система, но може да се подозира, когато се появи силна кашлица със слюнка, която непрекъснато се увеличава и е придружена от треска, втрисане, слабост и други симптоми. Специфичен признак на зараждаща се патология е невъзможността да се поеме дълбоко дъх (когато се опитвате да вдишвате с пълна гърда, човек се чувства болка или започва да получава кашлица). Невъзможно е да се постави диагноза единствено на външни признаци - за да се идентифицира възпалителния процес, трябва да се подложи на подходяща диагноза.

ВАЖНО! Проявите на пневмония са до голяма степен повлияни от вида на патогена: най-сложните форми на заболяването са причинени от H1N1 грипния вирус и легионела, които се характеризират с тежко течение и сериозни усложнения.

Възрастни хора

Пневмония при хора в зряла възраст е често срещано явление, тъй като работата на дихателната и имунната системи се влошава с възрастта и тялото става уязвимо към инфекциозни и вирусни заболявания.

Болестта обикновено започва с кашлица, но в този случай тя не е влажна, а суха, понякога с малко количество слюнка.

При пациенти със съпътстващи заболявания (болест на Алцхаймер, нарушения след инсулт) или силно отслабен организъм, кашличният рефлекс често е депресиран, така че този симптом често отсъства.

Един от характерните признаци на пневмония при възрастни хора е тежък недостиг на въздух, който се появява след лека физическа натоварване или в покой. Треска в този случай се среща в 75-80%, но понякога пневмонията възниква на фона на нормална или ниска температура.

Понякога заболяването започва с разстройства на нервната система - апатия, постоянна умора и сънливост, загуба на апетит и интерес към света и уринарна инконтиненция, която е погрешна за признаци на възрастова деменция. Друга проява на пневмония при възрастните хора е обострянето на някои хронични заболявания, включително диабет, сърдечна недостатъчност и др.

Липсата на класическа картина на пневмония (продуктивна кашлица, висока температура) при пациенти в напреднала възраст е прогностичен неблагоприятен знак, усложнява диагностиката и често води до сериозни усложнения.

ВАЖНО! Особена опасност от пневмония в зряла възраст е, когато тя се развива при легирани пациенти, хора със сърдечно-съдови заболявания, емфизем, признаци на ХОББ, тъй като съществува висок риск от белодробен оток.

юноши

Причините за развитие на пневмония в юношеството не се различават от причините, поради които заболяването се среща при възрастни - излагане на патогенни микроорганизми на дихателните пътища, преохлаждане на тялото, намаляване на имунитета и др.

Симптомите, на които трябва да се обърнете внимание, включват: кашлица, обикновено суха или с малко количество ръждив храчки;

  • внезапно влошаване на здравето;
  • рязко покачване на температурата до 38-39 градуса;
  • появата на недостиг на въздух, задух;
  • болка в гърдите, която се увеличава с кашлица и дълбоки вдишвания;
  • чувство на апатия, умора и безсилие;
  • прекомерно изпотяване, особено през нощта.

Симптомите на пневмония при подрастващите до голяма степен зависят от причинителя на заболяването - стрептококовите и стафилококови форми причиняват силна кашлица, ниска степен на треска, слабост и болка в областта на гърдите. Възпалението на белите дробове на вирусната етиология се характеризира с внезапно повишаване на температурата (повишаване на температурата до 39 градуса и повече), отслабваща кашлица с пенливи храчки и кървави вени, слабост.

Атипичната пневмония (причинена от легионела, хламидия, микоплазма) е придружена от малка треска и студени тръпки, болки в мускулите и ставите, силно изпотяване, бланширане на кожата.

От помощ! Възпалението на белите дробове при юноши (13, 14, 15, 16, 17 години) се проявява в по-тежка форма с леки симптоми, отколкото при възрастни и възрастни хора и в повечето случаи има благоприятна прогноза. Изключение е пневмонията при деца със сериозно отслабена телесна и имунна недостатъчност.

Характеристики на различните видове заболяване

Има няколко форми на пневмония, всяка от които се характеризира със специфична клинична картина и тежест на симптомите.

  1. Остра форма. Тя започва внезапно (понякога се появяват признаци за няколко часа) с висока температура, силни втрисания и кашлица, слабост, а понякога и задушаване. С навременна диагноза, тя е добре лечима, но при липса на терапия причинява сериозни усложнения.
  2. Хронична пневмония. В тази форма патогенът на заболяването и фокусът на възпалението постоянно присъстват в организма и се проявяват при благоприятни условия (отслабване на имунната система, хипотермия и др.). По време на ремисия пациентите се чувстват нормално, но по време на обостряне се развиват симптоми, наподобяващи класическа пневмония. Най-често хроничната форма на заболяването се наблюдава при пушачи и хора с намален имунитет.
  3. Лобарна форма. Тя засяга по-голямата част от белия дроб и, в допълнение към симптомите на дихателната система и повишена температура, може да предизвика странични болки, зачервяване на кожата в шията и синьото носолабиален триъгълник, при тежка интоксикация има загуба на съзнание и заблуди.
  4. Фокално възпаление. Лезиите се намират в отделни сегменти на белите дробове и дихателните пътища, симптомите не са толкова изразени както при лобарната форма - има ниска температура, кашлица (първа суха, после мокра), слабост и апатия.

Какви са разликите с бронхита

Възпаление на белите дробове и бронхити - заболявания на дихателната система, които имат подобна клинична картина, и е много трудно да се разграничат помежду им единствено въз основа на симптомите. Каква е разликата между бронхит и пневмония:

  • в 90% от случаите бронхитът има вирусна етиология, а пневмония - бактериална;
  • с бронхит, има леко повишаване на температурата, а при пневмония - тежка температура (до 38-39 градуса);
  • слюнка с бронхит обикновено има лека сянка, а при пневмония - зеленикава или ръждясала, може да се появи поява на кръв;
  • при слушане на гръдния кош при пациенти с бронхит се чуват сухи хрипове, при хора с пневмония - влажни.

ВАЖНО! Само лекар може да различи една форма на заболяването от друга, както и да предпише правилна терапия, затова, ако се развият симптоми, трябва да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро.

При атипичен ход на първото или второто заболяване, те могат да се различават един от друг с помощта на цялостна диагноза.

диагностика

Диагностичните мерки при подозирана пневмония при възрастни включват:

  • Външен преглед на пациента, събиране на анамнеза и оплаквания, слушане на гръдния кош;
  • Рентгенографията на гръдния кош е най-информативният начин за идентифициране на възпалителни процеси в белите дробове (характерно потъмняване се появява на снимките в области на увреждане на тъканите и други признаци на заболяването);
  • Извършват се изследвания на кръв, урина и храчки, за да се определи възпалителния процес в организма (повишени нива на левкоцити и ESR), както и причинител на пневмония и неговата чувствителност към антибиотици;
  • Фибробронхоскопия, КТ и ЯМР на гръдния кош са необходими, когато е невъзможно да се направи точна диагноза на пневмония въз основа на методите, изброени по-горе.

ВАЖНО! Само лекар може да диагностицира въз основа на сложна диагноза, тъй като клиничното протичане на пневмония може да прилича не само на бронхит, но и на други заболявания на дихателната система (пневмония на белите дробове, бронхопневмония, ХОББ и др.).

лечение

Некомплицирана пневмония при възрастни и юноши може да се лекува амбулаторно (у дома), но пациентите в напреднала възраст, както и тези с заболяване, придружено от тежки симптоми и съпътстващи патологии, се хоспитализират.

Най-често пневмонията има бактериален произход, така че се лекува с антибиотици - най-често с широкоспектърни лекарства. Ако заболяването е причинено от вируси или гъбички, на пациента се предписва подходяща антивирусна и противогъбична терапия. В допълнение, лекарства се използват за симптоматична терапия - антипиретични, отхрачващи и болкоуспокояващи, които намаляват температурата, облекчават кашлицата и болката.

Заедно с медикаментозното лечение, пациентите се нуждаят от почивка на легло, храна с протеини и витамини, много топли напитки, приемащи витамини и имуностимулиращи лекарства. За повишаване на ефекта от терапията се препоръчват терапевтични методи - електрофореза, инхалация, масаж, магнитотерапия и др. Народните средства могат да се използват само като допълнение към основната терапия, предписана от лекар, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Полезно видео

Прочетете повече за симптомите на пневмония във видеото по-долу:

Пневмонията е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да причини сериозни усложнения и понякога дори да е фатално. За да избегнете неприятни последствия, не трябва да се занимавате със самолечение или да пренебрегвате болестта - ако се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Пневмония: симптоми и лечение на пневмония

Пневмония или пневмония се отнася до остри инфекциозни заболявания. Причинители на пневмония могат да бъдат разновидности на вируси, бактерии, гъбички. Има и такива видове като аспирационна пневмония или паракануларна пневмония, която се развива около гнездо на рак в белодробната тъкан. При първите признаци на пневмония, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Възпалителният процес в белите дробове - заболяване, което може да причини значителни вреди за здравето. Преди изобретението на антибиотици смъртността от пневмония достига 80%. В момента, в различни региони, смъртността от развитие на пневмония варира от 5 до 40%, а възрастните са най-засегнати.
Неусложнена форма на заболяването с навременна диагноза и лечение може да се излекува след 10-14 дни. Съвременните лекарства помагат за избягване на сериозни усложнения и лекуват почти всяка форма на пневмония без последствия. Въпреки това, трябва да се помни, че за ефективно лечение и успешна превенция на усложнения, специалистът трябва да бъде ангажиран в лечението на това заболяване.

Снимка: създаване на работни места 51 / Shutterstock.com

Какво е пневмония

Пневмонията е възпалителен процес с локализация в белодробната тъкан. В повечето случаи причинителят е заразен агент. Начините на заразяване в тялото са различни, най-често във въздуха, по-рядко - разпространявани през кръвния поток.

Част от микроорганизмите, отговорни за развитието на пневмония, постоянно присъства в човешкото тяло. С правилното ниво на имунна защита, тялото успешно се справя с такива инфекции, като същевременно намалява нивото на защитните сили (хипотермия, първичното заболяване) развива възпалителен процес в белите дробове.
Най-често в етиологията на пневмонията има заболявания на горните дихателни пътища. В този случай, на фона на симптомите на настинка, трахеит, остър, хроничен бронхит или друг източник на инфекция в дихателните пътища, в белите дробове се развива възпалителен процес. Появата на заболяването може да бъде и следствие от предишното заболяване на други органи и системи, усложнение след операция, други ситуации, които неблагоприятно засягат имунната система.

Симптоми на пневмония при възрастни и деца

Симптоматологията на заболяването зависи от причините, причинени от нея, възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве. Заболяването е остра или се развива в износена форма, може да има класически симптоми или да е асимптоматична, атипична пневмония. Най-тежко заболяване с тежки белодробни усложнения се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, хора с отслабена имунна система и деца с несъвършена имунна система.

Снимка: PR Image Factory / Shutterstock.com

Клинична картина на пневмония: симптоми при възрастни

Най-честият задействащ фактор на възпалителния процес в белите дробове при възрастната част от населението е хипотермия. Характерните симптоми на пневмония в такива случаи включват следните прояви, които възникват последователно:

  • внезапно развиваща се хипертермия на тялото, рязко повишаване на температурата до фебрилни показатели;
  • симптоми на интоксикация (умора, слабост, главоболие);
  • за 3-5 дни се появява суха кашлица, която се превръща във влажна, с храчки;
  • болка в гърдите от страна на лезията на белодробната тъкан (с двустранна пневмония от двете страни) с кашлица, дишане. Понякога се чува хриптене;
  • появата на недостиг на въздух в резултат на значителни увреждания на белия дроб и началото на дихателна недостатъчност.

Картината на заболяването може да не съответства на класическата форма на заболяването. Клиничните прояви и тежестта на заболяването до голяма степен зависят от вида патоген на възпалителния процес. Така сред атипичните патогени е известен вируса на грип H1N1, инфекциозният агент на "свинския грип", който причинява сериозно усложнение под формата на вирусна двустранна пневмония, придружено от значителни лезии на белодробната тъкан с обширни огнища на възпаление, остра дихателна недостатъчност.

С висока честота на пневмония се развива на фона на остри респираторни инфекции, ТОРС, придружени от грипоподобни симптоми. Рискът от пневмония и наличието на други усложнения е значително увеличен при самостоятелно “лечение”, което най-често се състои в прилагането на антипиретични лекарства. Това допринася за разпространението на инфекцията в дихателните пътища и образуването на инфекциозни огнища в белите дробове. По този начин предотвратяването на пневмония при инфекциозни заболявания става пълен курс на лечение и навременна диагноза.

Симптоми на пневмония при деца

Честотата на случаите при деца корелира с възрастта: бебета до 3-годишна възраст страдат 2-3 пъти по-често (1,5-2 случая на 100 души), отколкото при деца на възраст над 3. Деца, страдащи от пневмония по-често поради аспирация на стомашно съдържание по време на регургитация и поглъщане на чужди тел в дихателните пътища, родова травма, малформации.
Симптомите на пневмония в детството също варират в зависимост от възрастта, етиологията и разпределението на възпалителния процес.
На възраст от една година има следните признаци:

  • сънливост, летаргия, общо неразположение, липса на апетит;
  • раздразнителност, чести безпричинни плач;
  • хипертермия, често в субфебрилни граници;
  • повишен дихателен ритъм;
  • в едностранен процес, признаци на недостатъчно запълване на белия дроб, изоставане на половината гръдния кош по време на дихателните движения;
  • симптоми на дихателна недостатъчност - цианоза на назолабиалния триъгълник, върховете на пръстите особено по време на плач, хранене, повишено вълнение.

При по-големи деца с пневмония симптомите са подобни на прояви на пневмония при възрастни: повишена температура, слабост, сънливост, повишено изпотяване, загуба на апетит, загуба на интерес към хобита, изразено общо неразположение, респираторна недостатъчност може да се развие при възпалителния процес в големи области на белите дробове или индивидуални характеристики на детето.

Снимка: Студио Африка / Shutterstock.com

Класификация на пневмонията

Класификацията на пневмонията като добре проучена болест се основава на няколко фактора, които позволяват по-точно диагностициране и по-ефективно лечение на пневмония при пациенти.

Категоризация по състояние

Различават се амбулаторна пневмония и вътреболнична, болнична пневмония. Носокомиална се счита за форма, която се развива в болница, клиника 48 часа след като пациентът е хоспитализиран по други причини. Този вид пневмония се отличава поради характеристиките на курса и лечението, тъй като в условията на болниците и болниците често се развиват щамове на инфекциозни патогени, които са устойчиви на антибактериална терапия.

Аспирационна форма, която се развива в резултат на поглъщане на съдържанието на устната кухина, назофаринкса или стомаха, както и на чужди частици под формата на твърди вещества в долните дихателни пътища. Бактериалните патогени, които са в аспирационни маси или обекти, се развиват и причиняват тежко възпаление с гнойни усложнения: развитие на гнойна храчка, затруднено транспортиране и значително увреждане на белодробната тъкан.

Снимка: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Класификация на обема на белите дробове

В зависимост от разпространението на възпалителния процес, обемът на белодробната тъкан е свързан с няколко вида заболявания.

Симптоми на фокална пневмония

Фокалната форма се характеризира с ясна локализация на възпалителния процес. Най-често този вид се развива като усложнение от вирусно заболяване. Има суха кашлица с преход към влажна форма, висока телесна температура, болка при кашлица, наличие на слюнка с гнойни пластири.

Едностранна форма на заболяването

Процесът улавя само десния или левия бял дроб и може да се простира до малък сегмент или да включва всички лобове на органа. Симптоматологията зависи от степента на лезията, патогенът, общото състояние на пациента, може да бъде изразено или асимптоматично.

Двустранна пневмония

Локализирането на огнищата на възпалението се отбелязва както в десния, така и в левия бял дроб. В този случай, възпалителният процес може да бъде сегментарен, лобарен или да включва цялото тяло. Основната разлика е, че и двете страни на белия дроб са засегнати, независимо от степента на лезията.

Групова пневмония

При тази форма пневмонията се характеризира с една от най-изразените клинични картини. Различни външни симптоми на лобарната форма са рязкото повишаване на телесната температура до граничните стойности (40 ° C и по-високи), силно изразена болестна синдром, характерен жълто-оранжев оттенък на отделяне на храчки.
Най-често причинителят на кръвоносната пневмония се превръща в пневмококи, а навременното предписване на антибактериални лекарства (най-често предписваните антибиотици от пеницилиновата серия) води до възстановяване както при зъбни, така и при други форми на пневмококова пневмония.

Възпаление на лобар

Белия дроб е орган, състоящ се от условни лобове: в десния бял дроб има три, в лявата - две. Ако е засегнат лобът на един орган, то това е лобарна форма, локализацията в две листа означава би-лобална форма, едностранна или двустранна. С поражението на двата лобове на левия белодробен говорим за пълна пневмония, два лобове на дясната - субтотална форма.
Видовете възпаление характеризират необятността на процеса и тежестта на увреждането на тъканите. Колкото повече участват сегменти и дялове, толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

Класификация на пневмония поради заболяване

Диагнозата на болестта по патогени до голяма степен диктува методите на лечение и избора на лекарства. В зависимост от причините и вида на инфекциозния агент, има няколко вида заболявания.

Възпаление на белите дробове на вирусна етиология

Инфекциозна пневмония, причинена от вируси, може да бъде усложнение от грип, параинфлуенца или ARVI (аденовирусна форма) или има първична етиология. С оглед на несъвършенството на диагностичните методи, не винаги е възможно да се определи кой вирус е отговорен за появата на заболяването, поради което лечението най-често се извършва с използването на широкоспектърни антивирусни лекарства и е симптоматично.
Ако за вирусната форма са предписани антибактериални средства, това означава, че има симптоми или вероятност от бактериална инфекция.

Бактериални инфекции в етиологията на пневмонията

Бактериалната пневмония е един от най-често срещаните видове пневмония. Има няколко групи бактерии, които могат да причинят възпаление на долните дихателни пътища. Сред тях най-често срещаният причинител на пневмония са пневмококи, стрептококи, стафилококи, микоплазма, хламидия, пиоцианова пръчка и др.
С правилната идентификация на патогена и подбора на ефективно лекарство, бактериалната форма се лекува успешно с антибиотици. Въпреки това е важно да се помни, че е необходимо да се избере терапия, основана на чувствителността на бактерията към лекарствата на определена група.

Снимка: Dragon Images / Shutterstock.com

Свойства стафилококова пневмония

Стафилококовата форма е най-често усложнение след АРВИ. Заболяването се характеризира със симптоми на значителна интоксикация на тялото, червен цвят на отделяне на храчки, слабост, замаяност.

Причинителят на микоплазмена пневмония

Микоплазмената форма на пневмония се развива, когато специфични бактерии, микоплазми, влязат в белодробната тъкан. Най-често тази форма на заболяването засяга деца и юноши.
Заболяването няма изразена симптоматика, което затруднява диагностиката, се лекува успешно, въпреки че самият процес на лечение е доста дълъг поради особеностите на микоплазма като патоген.

Хламидиална инфекция в етиологията на белодробното възпаление

Причината за развитието на хламидиална пневмония е излагане на дихателните пътища и белите дробове на хламидиите, бактерии, които обикновено причиняват бактериална хламидия на вагината. Най-често срещаният начин на инфекция от майката на детето при преминаване през родовия канал, ако не е имало пренатална реорганизация на вагината и има вредна флора, съдържаща хламидия.
Този тип е по-чест при деца, особено бебета и юноши, и в началния етап има неизразена клинична картина, подобна на остри респираторни инфекции. Терапията за тази форма на заболяването се подбира индивидуално, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на пациента.
Заедно с микоплазмените инфекции, тези две форми попадат в категорията на атипична пневмония, характеризираща се също с лезии на алвеолите и интерстициалните тъкани. Характерът на интерстициалната пневмония често е продължителен, с преход към хроничната форма.

Гъбични инфекции

Различни гъбични патогени също могат да причинят възпалителен процес в белите дробове. В същото време диагнозата изисква задълбочен преглед, тъй като клиничната картина не е изразена, симптомите за дълго време могат да бъдат доста „замъглени“ и да не съответстват на класическите прояви на болестта на бактериалната етиология. Продължително лечение с антимикотични лекарства.
Всички видове и стадии на пневмония се считат за сериозно заболяване, опасни усложнения и влияят негативно върху организма като цяло. Курсът на правилно избрана терапия позволява да се лекуват пациенти с висока ефективност, при условие че се лекуват своевременно за диагностика и в съответствие със специализирани предписания.

Симптоми и признаци на пневмония Как да се определи пневмония

Възпалението на белите дробове в повечето случаи се отнася до инфекциозни заболявания и се причинява от различни патогени (пневмококи, стафилококи, стрептококи, микоплазми, легионела, хламидия, анаеробни микроорганизми, Klebsiella, E. coli, вируси и др.). Характерните симптоми на болестта могат успешно да диагностицират и лекуват това заболяване. Въпреки че през последните десетилетия поради напредъка в антибактериалната терапия, смъртността от пневмония е намаляла значително.

Високата честота на заболяването, тежестта на развитието и тежестта на симптомите в началния период на заболяването, възможността за сериозни усложнения правят пневмонията често причина за спешно лечение. Наблюдават се крупозни (лобарни) и фокални възпаления (бронхопневмония). Как да определим пневмонията, всеки трябва да знае кой оценява здравето на бухала.

Симптоми и признаци на различни форми на пневмония

Симптоми на лобарната пневмония

Клиничната картина на лобарната пневмония се характеризира с остро начало с рязко покачване на температурата до 39-40 ° C, комбинирано с втрисане и изпотяване.

В същото време главоболие, значителна слабост, летаргия се присъединяват към симптомите на пневмония.

При тежка хипертермия и интоксикация могат да се появят мозъчни симптоми - силно главоболие, повръщане, зашеметеност на пациента или объркване и дори менингеални симптоми.

Много рано в гърдите от страна на възпалението се появява болка. Често при пневмония, плевралната реакция е толкова тежка, че болката в гърдите е основното оплакване и изисква спешна помощ.

Отличителна черта на плевралната болка при пневмония е връзката му с дишането и кашлицата: рязко увеличаване на вдъхновението и натиск от кашлица. В първите дни може да се появи кашлица с освобождаване на храчки, което е ръждясало от примесите на еритроцитите, а понякога и с лоша хемоптиза.

При изследване принудителното положение на пациента често привлича вниманието: по-често той лежи на страната на възпалението. Лицето обикновено е хиперемично, понякога трескавото руж е по-изразено по бузата в зависимост от страната на лезията. Характерен симптом на пневмония е задух до 30-40 вдишвания за 1 минута, съчетан с цианоза на устните, подуване на крилата на носа. Често в ранния период на заболяването се появяват избухвания на мехурчета по устните (herpes labialis). Прегледът на гръдния кош обикновено показва забавяне на засегнатата страна по време на дишането. Поради силните плеврални болки, изглежда, че пациентът пощадява страната на възпалението. Над зоната на възпаление, перкусията на белите дробове определя скъсяването на перкусионния звук, дишането придобива бронхиален оттенък, а фините мехурчета влажни crepitus rales се появяват рано. Характеризира се с тахикардия до 100 удара за 1 минута и леко понижение на кръвното налягане. Тежката плеврална реакция понякога се комбинира с рефлексна болка в съответната половина на корема, чувствителност към палпация в горните й части. Иктеричността на кожата и лигавиците може да се дължи на разрушаването на червените кръвни клетки в засегнатия белодробен лоб и, вероятно, на образуването на фокална некроза в черния дроб.

Как да определим възпалението на фокалната форма на белите дробове?

При фокална пневмония, често срещана при пациенти с хронично възпаление на горните дихателни пътища и бронхите или със сърдечна недостатъчност и други сериозни заболявания, симптомите обикновено са по-слабо изразени: треска до 38-38,5 ° С, суха кашлица или лигавица гнойна храчка, болка може да възникне при кашлица и дълбоко дишане, обективно идентифицирани симптоми на възпаление на белодробната тъкан, изразени в различна степен, в зависимост от необятността и местоположението (дълбоко или повърхностно) на възпалението, най-често се разкриват фокусни крепитусни хрипове.

Как да се идентифицират симптомите на пневмония при възрастни хора?

Особено неблагоприятна прогноза при комбинирана остра съдова недостатъчност с увеличаване на сърдечната слабост, водеща до белодробен оток. В началото на белодробния оток при възпаление на белите дробове, в допълнение към сърдечната недостатъчност, от значение е токсичното увреждане на белодробните капиляри с повишаване на съдовата пропускливост.

Опасността от белодробен оток се доказва от появата на сухи и особено мокри хрипове върху здрав бял дроб на фона на засиленото задухване и влошаване на състоянието на пациента.

Развитието на възпаление на белите дробове при възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания, белодробен емфизем, пневмосклероза често изисква спешна помощ, но признаването на пневмония в ранните стадии на заболяването при тези пациенти често е трудно поради липса на остро начало, лека плеврална реакция с болка при дишане в гърдите, лека треска.

Идеята за пневмония при възрастни и изтощени пациенти трябва да възникне, когато, без видима причина, активността на пациента намалява значително, слабостта се увеличава, той спира да се движи, лежи непрекъснато, става безразличен, често сънлив, отказва да яде.

Внимателният преглед понякога разкрива едностранно зачервяване на бузите, сух език и винаги значимо задух и тахикардия.

Аускултацията на белите дробове обикновено открива фокуса на озвучените влажни хрипове.

Прояви на пневмония при хора с алкохолна зависимост

Острата форма на пневмония при пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм и като цяло злоупотребяващи с алкохол, е много опасна. Обикновено пневмонията в тях е тежка, с тежка интоксикация и често се усложнява от развитието на алкохолна психоза - делириум тременс. Психозата е придружена от визуални и слухови халюцинации, умствена и моторна възбуда, анормално поведение, дезориентация във времето и пространството. Често пациентите се опитват да избягат и дори да бъдат изхвърлени от прозореца, не позволяват сами да бъдат изследвани и да се инжектират. Междувременно много често пневмонията при пациенти с делириум тременс се усложнява от развитието на тежък шок.

Признаци и симптоми на усложнения от пневмония

Симптомите на пневмония, животозастрашаващи, както при лобарната и фокална форма, могат да се дължат на развитието на усложнения - септичен шок, белодробен оток, психоза. Обикновено шок и белодробен оток се наблюдават при развитие на пневмония при пациенти в напреднала възраст с тежко съпътстващо сърдечно заболяване и често недостатъчност на кръвообращението. Появата на персистираща тахикардия трябва да се счита за предвестник на шока при пневмония, особено над 120 удара в минута с малък пулс. Развитието на шока е придружено от значително влошаване на състоянието, появата на тежка слабост, а понякога и понижаване на температурата. Кожата придобива сив оттенък, чертите на лицето са заострени, цианозата се увеличава, задухът се увеличава значително, пулсът става чест и малък, кръвното налягане пада под 90/60 mm Hg. Чл., Спира уринирането.

Как да се идентифицират белодробни усложнения от пневмония?

Белодробните усложнения на белодробното възпаление (ексудативен плеврит, абсцедиране и особено пробивът на абсцеса в плевралната кухина с развитието на пиопневмоторакс) също изискват спешна помощ за пациента. Ексудативният плеврит се проявява със закъснение в долната част на гърдите на засегнатата страна по време на дишане, изразена тъпавост и отслабване на дишането на засегнатата страна. Необходимо е да се мисли за образуване на абсцес в случаите, когато интоксикацията се увеличава, появяват се изобилни нощни изпотявания, температурата става забързана с дневен период до 2 ° C или повече.

Пробивът на абсцеса в бронха с пневмония и отделянето на голямо количество гнойна фетидна храчка прави очевидна диагнозата на белодробния абсцес. Рязко влошаване, повишена болка в страна при дишане, значително, бързо увеличаване на задух, тахикардия, спад в кръвното налягане може да означава пробив на абсцес в плевралната кухина и развитие на пневмония с развитието на пиопневмоторакс. Състоянието на пациентите с пиопневмоторакс винаги е тежко. Обикновено поради болка те са принудени да заемат половин седящо положение. Дишането, кашлицата и движението драстично увеличават болката. Характеризира се диспнеа (над 40 за 1 мин.). Над болезнената страна дишането е отслабено. Перкусията разкрива звук в кутия над горната и тъпата по долните части на белия дроб. Пулсът е чест, малък. BP е ниска. Такава страшна картина на плеврален шок изисква спешна помощ.

Диагностични симптоми и признаци на пневмония

Обикновено пневмонията се разпознава успешно въз основа на характерната клинична картина на заболяването - комбинация от белодробни, екстрапулмонални прояви и рентгенова снимка. Симптомите на пневмония дават възможност да се постави диагноза на доболничния етап:

Белодробни симптоми - задух, кашлица, образуване на храчки (слизеста мембрана, муко-гнойни и др.), Болка при дишане, локални клинични признаци (тъп звук на перкусия, бронхиално дишане, крепиращи хрипове, шум при плеврален триене).

Екстрапулмонални симптоми на пневмония - треска, втрисане и изпотяване, миалгия, главоболие, цианоза, тахикардия, херпес лабиалис, кожен обрив, увреждане на лигавиците (конюнктивит), объркване, диария, жълтеница, токсични промени в периферната кръв.

Някои характеристики на клиниката на пневмонията позволяват етиологичната диагноза на пневмонията, за да се получат резултатите от микробиологично изследване. Пневмококите стават най-честите причинители на „домашна” пневмония при лица под 60 години без тежка съпътстваща патология, с подходяща епидемиологична ситуация - микоплазми и вируси (Таблица 7). Пациентите в напреднала възраст с тежки соматични заболявания и хроничен алкохолизъм са особено чувствителни към пневмония, причинена от грам-отрицателни микроорганизми (Klebsiella, E. coli, Proteus, enterobacter), с често развитие на разрушаване на белодробната тъкан и образуване на белодробни абсцеси.

Диагностични признаци на пневмония при възрастни хора

При пациенти в старческа възраст, страдащи от тежки соматични заболявания или тежки имунодефицити, пневмонията може да се появи атипично. Такива пациенти често нямат повишена температура, екстрапулмонални симптоми (нарушения на централната нервна система и др.), Преобладават физически признаци на белодробно възпаление, малко или никакви признаци на пневмония или трудно разпознаваеми.

Най-важният метод, потвърждаващ диагнозата пневмония и изясняване на локализацията на възпалителния фокус, е рентгенологичното изследване на гръдните органи. Рентгенологични признаци на пневмония се появяват по-късно от клиничните, което, заедно с характеристиките на причинителя и локализацията на процеса, причинява случаи на „рентгено-отрицателна” пневмония.

Диференциални симптоми на пневмония

Разпространението на болка в горната част на корема, тяхната комбинация с болезнена палпация, особено в десния горен квадрант на корема, повишена болка при подслушване по десния край на ребрата често затруднява диагностицирането на пневмония. Всички тези симптоми на пневмония се дължат на участието във възпалителния процес на плеврата и дразнене на крайниците на десните диафрагмални и долните междуребриеви нерви, които също участват в инервацията на горната предна коремна стена и коремните органи. Това обяснява честата поява на различни коремни симптоми (абдоминални) при остри заболявания на гръдните органи.

Тежестта на коремната болка, съчетана с други стомашно-чревни нарушения, често служи като причина за погрешната диагноза на остри заболявания на коремните органи при пациенти с крушова пневмония, както и плеврит, перикардит, миокарден инфаркт. Често тези пациенти се изпращат в хирургичното отделение с диагноза остър холецистит, апендицит, перфорирана стомашна язва; Има случаи, когато са били подложени на операция. В такива случаи липсата на коремни мускули и перитонеалното дразнене при повечето пациенти помага при диагностицирането на пневмония, въпреки че този симптом не е абсолютен.

Лечение на начална пневмония

Спешна помощ при пневмония

Обемът на спешната помощ при пневмония зависи, разбира се, от преобладаващите симптоми. При наличие на тежка дихателна недостатъчност е показана кислородна терапия, с персистираща инвалидизираща кашлица - антитусивни лекарства, с плеврална болка - ненаркотични аналгетици, с тежка интоксикация - детоксикационна терапия, с инфекциозно-токсичен шок - антишокова терапия.

Развитието на психични разстройства при алкохолици с пневмония изисква използването на психотропни лекарства: Seduxen (10 mg интравенозно или интрамускулно, лекарството е противопоказано при хронични обструктивни белодробни заболявания), халоперидол (1-2 ml 0,5% разтвор), Aminazine (2 ml 2,5%) разтвор). Трябва да се вземе предвид хипотензивния ефект на аминазин, така че употребата му при хипотония е противопоказана. В допълнение, употребата на психотропни лекарства е противопоказана при пациенти с остра алкохолна интоксикация.

Хоспитализация при пневмония

Установяването на диагноза пневмония води до необходимост от хоспитализация на пациента в терапевтичното отделение на болницата, тъй като само в болница може да се извърши клиничен преглед и да се извърши достатъчно интензивна терапия. Лечението на пневмония у дома е оправдано само в случаите на лек неусложнен курс, при липса на съмнения в диагнозата.

В случай на пневмония, усложнена от сърдечна и съдова недостатъчност, е необходимо развитие на абсцес или пиопневмоторакс, незабавна хоспитализация на пациента. Пациентите с необичайно поведение, психическо и моторно възбуда трябва да бъдат под постоянен надзор на медицинския персонал.

Стационарно лечение на пневмония

В болница се провежда емпирична антибиотична терапия, за да се установи чувствителността на патогена към антибиотици. При тежка пневмония с тежки физически признаци на белодробно възпаление пневмонията се разглежда като пневмококова и пеницилин се прилага интрамускулно или интравенозно от 6 до 30 милиона единици на ден. При пациенти с хронични неспецифични белодробни заболявания, ампицилин е за предпочитане при дневна доза от 4-8 г. При пациенти с хроничен алкохолизъм и тежки соматични заболявания, както и при пациенти в напреднала възраст, лечението започва с цефалоспорини от 2-ро поколение или с комбинация от ампицилин с инхибитори на бета-алактамаза. При биболарична (двупартийна) пневмония, тежко течение с тежка интоксикация и неидентифициран патоген се използва комбинация от антибиотици (полусинтетични пеницилини или цефалоспорини с аминогликозид - гентамицин или нетромицин), флуорохинолони, карбапенеми.

Наред с белодробно възпаление се наблюдават възпалителни процеси, характеризиращи се с фокално инфекциозно разрушаване на всички елементи на белодробната тъкан - или ограничени (единични или многократни), или без ясни граници (белодробна гангрена).

Много видове пневмония, както и абсцес и гангрена на белите дробове, се развиват в резултат на микроаспирация на орофарингеалната микрофлора - аспирационна пневмония. Терминът се въвежда за заболяване, свързано с аспирация в белите дробове не само на съдържанието на орофаринкса, но и на съдържанието на стомаха от пациенти в безсъзнание по време на повръщане. Първичната реакция на белите дробове към аспирацията не е инфекциозна по природа, а е възпалителен процес в бронхите в отговор на дразнещия ефект на солната киселина на стомашния сок. Тази реакция създава благоприятни условия за последващо развитие на инфекцията, аспирирана заедно със съдържанието на орофаринкса и стомаха. Орофарингеалната слуз и стомашният сок съдържат само малко количество микрофлора, която обикновено е представена от широк спектър анаеробни и аеробни бактерии. Анаеробите, чийто брой значително надвишава броя на аеробите (съотношение 10: 1), взаимодействат помежду си като смесена инфекция, която може да предизвика не само възпаление на белодробния паренхим, но и некроза на белодробната тъкан, последвано от образуване на абсцес.

Усложнения след лечение на пневмония

Причини за разрушаване на белодробната тъкан след възпаление

Обикновено причинителите на инфекциозно разрушаване на белодробната тъкан са некротизиращи инфекции:

пиогенни бактерии (Staphylococcus aureus, Klebsiella, Група A стрептококи, бактероиди, фузобактерии, анаеробни стрептококи и др.);

микобактерии (туберкулоза и други);

гъби (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

паразити (амеба, белодробен метил).

Най-честите форми на инфекциозно разрушаване на белите дробове са абсцеси (единични и многократни), гангрена, туберкулозни кухини, гъбични и паразитни абсцеси.

Причини за абсцес и гангрена след пневмония

Абсцесът и гангрената на белия дроб се характеризират с такива признаци на пневмония, като некроза на белодробната тъкан, възникваща в централната част на възпалителния инфилтрат, почти идентична с инфилтрата, наблюдавана при пневмония, инфаркт-пневмония или аспирационна пневмония. Мъртвата тъкан претърпява гнойно сливане, последвано от образуване на гнойни кухини.

Развитието на некроза се улеснява от няколко фактора:

нарушение на бронхиалната проходимост (стесняване на лумена на малките бронхи поради оток на лигавицата);

тромбоза на малки съдове с последващо нарушение на микроциркулацията;

некротизираща смесена анаеробна и аеробна инфекция.

Некротичната белодробна тъкан допринася за бързото развитие на патогенна микрофлора, прогресирането на гноен или гнилостен процес, стопяването на белодробната тъкан с образуването на гнойни кухини.

Абсцес и гангрена имат общ произход и еднородност на началната фаза на развитието на заболяването, идентична с тази при постпневмония. Някои автори не са съгласни с това и са склонни да считат абсцес и гангрена за качествено различни патологични процеси.