Основен / Бронхит

Антибиотик таваник 500 инструкция

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството

Регистрационен номер и дата:

Търговско наименование на лекарството: Таваник (Таваник)

Международното непатентно наименование (INN) е левофлоксацин.

Лекарствена форма: таблетки с покритие.

структура

Една таблетка Таваник 250 mg съдържа 256,23 mg левофлоксацин хемихидрат като активна съставка, което съответства на 250 mg левофлоксацин.
Една таблетка Таваник 500 mg съдържа 512,46 mg левофлоксацин хемихидрат като активна съставка, което съответства на 500 mg левофлоксацин.
Други съставки: кросповидон, метилхидроксипропилцелулоза, микрокристална целулоза; натриев фумарат; макрогол 8000, талк, титанов диоксид (Е 171), червен железен оксид (E 172) и жълт железен оксид (E 172).

Описание: продълговати биконвексни таблетки с отделящ жлеб, покрит от двете страни с бледожълтеникаво-розов цвят.

Фармакотерапевтична група: антимикробно средство, флуорохинолон.

ATX класификационен код - J01MA12.

Фармакологично действие

фармакодинамика
Таваник е синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, съдържащо левофлоксацин като активно вещество - левовъртящ изомер налоксацин.
Левофлоксацин блокира ДНК-гиразата (топоизомераза II) и топоизомераза IV, нарушава суперспирализирането и омрежването на ДНК-почивките, инхибира синтеза на ДНК, причинява дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.
Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове микроорганизми, както in vitro, така и in vivo.

In vitro:
Чувствителни организми (MIC ≤2 мг / мл) Аеробни Грам-положителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus фекалии, Enterococcus SPP, Listeria моноцитогени, Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-S (I) [метицилин чувствителни (метицилин-умерено чувствителен)] Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), стрептококи група С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (I-Sic, Scythemia, Ipaccinus spp. -резистентни), Streptococcus pyogenes, Viridans стрептококи peni-S / R
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Acinetobacter baku ампицилин chuvstvielnye / -rezistentnye), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter Pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella пневмония, Klebsiella SPP, Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria гонорея поп PPNG / PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Други микроорганизми: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp. Левофлоксацин е умерено активен (IPC> 4 mg / l): Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidid methi-R (метицилино-резистентни), Staphylococcus haemolytic
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni / coli
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. За левофолкацацнну резистентност (MPK> 8 mg / l): Аеробни грамположителни микроорганизми: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans
Други микроорганизми: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика
Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Приемът на храна има малък ефект върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Бионаличността на 500 mg левофлоксацин след перорално приложение е почти 100%. След получаване на еднократна доза от 500 mg левофлоксацин, максималната концентрация е 5,2-6,9 µg / ml, максималното време е 1,3 часа, времето на полуразпад е 6-8 часа.
Комуникация с плазмените протеини - 30-40%. Той прониква добре в органи и тъкани: бели дробове, бронхиална лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатна жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.
В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Екскретира се основно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се екскретира в урината непроменена в рамките на 48 часа. По-малко от 4% се откриват в фекалии за период от 72 часа.

Показания за употреба

Терапия за белодробни и умерени бактериални инфекции, които са чувствителни към левофлоксацин при възрастни.

  • остър синузит;
  • обостряне на хроничен бронхит;
  • придобита в обществото пневмония;
  • усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит);
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища;
  • простатит;
  • инфекции на кожата и меките тъкани;
  • Sentsemia / бактериемия, свързана с горните показания;
  • интраабдоминална инфекция;
  • за интегрирано лечение на лекарствено устойчиви форми на туберкулоза.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • епилепсия;
  • сухожилни лезии с предварително третирани хинолони;
  • детска и юношеска възраст (до 18 години);
  • бременност;
  • период на лактация.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст поради високата вероятност за наличие на съпътстващо намаляване на бъбречната функция (дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа).

Дозировка и приложение

Таваник 250 mg или 500 mg таблетки се приемат перорално един или два пъти дневно. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген. Тя трябва стриктно да се придържа към инструкциите за употреба, тъй като в противен случай Таваник може да причини неадекватен ефект. Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min.) Могат да препоръчат следния режим на дозиране:

  • синузит (възпаление на околоносните синуси): 2 таблетки от Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg 1 път дневно (съответно 500 mg левофлоксацин) - 10-14 дни;
  • обостряне на хроничен бронхит: 1 таблетка Таваник 250 mg 1 път дневно (съответно 250 mg левофлоксацин) или 2 таблетки от Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg 1 път дневно (съответно 500 mg левофлоксацин) - 7-10 дни;
  • придобита в обществото пневмония: 2 таблетки Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) - 7-14 дни;
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища: 1 таблетка Таваник 250 mg 1 път дневно (съответно 250 mg левофлоксацин) -3 дни;
  • простатит: 2 таблетки Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg - 1 път на ден (съответно 500 mg левофлоксацин) в продължение на 28 дни.
  • Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 1 таблетка Таваник 250 mg 1 път на ден (съответно 250 mg левофлоксацин) за 7-10 дни;
  • инфекции на кожата и меките тъкани: 1 таблетка Таваник 250 mg 1 път дневно (съответно 250 mg левофлоксацин) или 2 таблетки Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg, 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) 7-14 дни;
  • Sentsemia / bacteremia: 2 таблетки от Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) - 10-14 дни;
  • интраабдоминална инфекция: 2 таблетки от Таваник 250 mg или 1 таблетка Таваник 500 mg 1 път дневно (съответно 500 mg левофлоксацин) в продължение на 7-14 дни (в комбинация с антибактериални лекарства, действащи върху анаеробна флора);
  • комплексно лечение на лекарствено-резистентни форми на туберкулоза: 1-2 таблетки Таваник 500 mg 1-2 пъти дневно (съответно 500-1000 mg левофлоксацин) до 3 месеца;
Левофлоксацин се екскретира главно през бъбреците, затова при лечението на пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо да се намали дозата на лекарството. Съответната информация за това се съдържа в следната таблица:

Остро дозиране
Таблетките трябва да се вземат без да се дъвчат и да се пие достатъчно количество течност (0,5 до 1 чаша). Когато се избират дози, таблетките могат да се разрушат по отделителния жлеб. Лекарството може да се приема преди хранене или по всяко време между храненията (вж. Раздела "Взаимодействия").

В случай на нарушена чернодробна функция не се изисква специален избор на дози, тъй като левофлоксацин се метаболизира в черния дроб само в незначителна степен.
Пациентите в старческа възраст не трябва да променят режима на дозиране, освен в случаите на нисък креатининов клирънс.
Както при другите антибиотици, лечението с Таваник 250 mg и 500 mg таблетки се препоръчва да продължи най-малко 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или след надеждно унищожаване на патогена.
Ако пропуснете лекарството, е необходимо да вземете хапче възможно най-скоро, докато наближи времето на следващата доза. След това продължете да приемате таваник схема.
Лекарството трябва да се приема не по-малко от 2 часа преди или 2 часа след приема на антиациди, соли на желязото или приемане на сукралфат (вж. "Взаимодействие").

Странични ефекти

Известните странични ефекти на лекарството Таваник са изброени по-долу. Честотата на посочения тук страничен ефект се определя, като се използва следната таблица:

свръх доза

Най-важните очаквани симптоми (признаци) на погрешно предозиране на лекарството Таваник се проявяват на нивото на централната нервна система (обърканост, замаяност, увреждане на съзнанието и припадъци от вида на епипади). Освен това могат да се появят стомашно-чревни нарушения (напр. Гадене) и ерозивни лезии на лигавиците.
В клинични и фармакологични проучвания, проведени с надтерапевтични дози левофлоксацин, е показано удължаване на QT интервала.
Лечението трябва да бъде съсредоточено върху съществуващите симптоми. Левофлоксацин не се елиминира чрез диализа (хемодиализа, перитонеална диализа и постоянна перитонеална диализа). Няма специфичен антидот (противоположно средство). Погрешното приложение на една допълнителна таблетка Таваник 250 mg не оказва вредно въздействие.

Взаимодействие с други лекарства

Има съобщения за изразено намаляване на прага на конвулсивна готовност при едновременна употреба на хинолони и вещества, което от своя страна може да намали церебралния праг на конвулсивна готовност. Също така, това се отнася и за едновременното използване на хинолони и теофилин, фенбуфен или подобни нестероидни противовъзпалителни лекарства (средства за лечение на ревматични заболявания).
Ефектът от лекарственото изразяване на Таваник е отслабен при прилагане на сукралфат (средство за защита на стомашната лигавица). Същото се случва и при едновременното използване на магнезиеви или алуминиеви антиациди (лекарства за лечение на киселини и гастралгия), както и на соли на желязо (средства за лечение на анемия). Таваник трябва да се приема не по-малко от 2 часа преди или 2 часа след приемането на тези средства. Не е установено взаимодействие с калциев карбонат. Приемането на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилието.
При едновременна употреба на антагонисти на витамин К е необходим контрол на системата за кръвосъсирване.
Оттеглянето (бъбречния клирънс) на левофлоксацин е слабо забавено от действието на циметидин и пробеницид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие практически няма клинично значение. Въпреки това, при едновременната употреба на лекарства като пробеницид и циметидин, блокиращи определен път на екскреция (каналикуларна секреция), лечението с левофлоксацин трябва да се извършва с повишено внимание. Това се отнася предимно за пациенти с ограничена бъбречна функция.
Левофлоксацин леко увеличава полуживота на циклоспорин.
Приемането на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилието.

Специални инструкции

Таваник не може да се използва за лечение на деца и юноши, поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.
При лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се има предвид, че пациентите от тази група често страдат от нарушена бъбречна функция (вж. Точка „Дозиране и приложение”).
При много тежка пневмония, причинена от пневмококи, Таваник може да не доведе до оптимален терапевтичен ефект. Болничните инфекции, причинени от определени патогени (P. aeruginosa), могат да изискват комбинирано лечение.
По време на лечението с Таваник може да се развие гърчов припадък при пациенти с предходни увреждания на мозъка, причинени, например, от инсулт или тежка травма. Конвулсивната готовност може също да се увеличи с едновременната употреба на фенбуфен, нестероидни противовъзпалителни средства или теофилин, подобен на него (вж. "Взаимодействие").
Въпреки факта, че фотосенсибилизацията се наблюдава, когато левофлоксацин се използва много рядко, за да се избегне това, на пациентите не се препоръчва да се подлагат на специално слънчево или изкуствено ултравиолетово облъчване (например излагане на слънце в планините или посещение на солариум).
Ако има съмнение за псевдомембранозен колит, трябва незабавно да отмените Таваник и да започнете подходящо лечение. В такива случаи не можете да използвате лекарства, които инхибират чревната подвижност.
Рядко се наблюдава при използване на лекарството Таваник тендинит (предимно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилието. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни към тендинит. Лечението с кортикостероиди ("кортизонови препарати") вероятно ще увеличи риска от разкъсване на сухожилието. Ако подозирате тендинит, трябва незабавно да спрете лечението с Таваник и да започнете подходящо лечение на засегнатото сухожилие, например, като се уверите, че е в покой (вж. "Противопоказания" и "Странични ефекти").
Пациенти с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да реагират на флуорохинолони, като унищожават червените кръвни клетки (хемолиза). В тази връзка лечението на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се извършва с повишено внимание.
Страничните ефекти на Таваник като замаяност или изтръпване, сънливост и зрителни нарушения (вж. Също раздел „Странични ефекти”) могат да влошат реактивността и концентрацията.Това може да бъде определен риск в ситуации, когато тези способности са от особено значение. (например, когато шофирате кола, когато обслужвате машини и механизми, когато работите в нестабилна позиция.) Това е особено вярно, когато лекарството взаимодейства с алкохол.

Форми на освобождаване

Таваник се предлага в обвити таблетки, 250 mg в опаковки по 3, 5, 7, 10 таблетки и 500 mg в опаковки от 5,7, 10 таблетки.

Условия за съхранение

При температури не по-високи от + 25 ° C в достъпа на деца.

Срок на годност

5 години. След изтичане на срока на годност на лекарството не може да се използва.

Условия за продажба на аптеки

Произведено от:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Германия.
Brüningstraße 50.
D-65926, Франкфурт на Майн, Германия.

Потребителските жалби трябва да бъдат изпращани на адреса на представителството на компанията в Русия:
101000 Москва, Улански пер., 5.

Таваник

Таваник: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Таваник

Код ATX: J01MA12

Активна съставка: Левофлоксацин (левофлоксацин)

Производител: Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Германия

Актуализиране на описанието и снимка: 05/21/2018

Цени в аптеките: от 372 рубли.

Таваник е антибактериален агент на флуорохинолоновата група.

Форма и състав за освобождаване

  • филмирани таблетки: продълговата двойно изпъкнала форма, с риск от разделяне от всяка страна, бледо жълто-розов цвят (в блистери: 250 mg - 3, 5, 7 или 10 бр., 500 mg - 5, 7 или 10 в картонена кутия 1 блистер;
  • разтвор за инфузии: прозрачна течност от зеленикаво-жълт цвят (100 мл всяка в стъклени флакони без цвят, в кашон една бутилка).

В 1 таблетка Таваник съдържа:

  • активна съставка: левофлоксацин хемихидрат - 256.23 mg или 512.46 mg, което е еквивалентно на 250 mg или 500 mg левофлоксацин;
  • помощни компоненти: хипромелоза, кросповидон, микрокристална целулоза, натриев стеарил фумарат;
  • съставът на филмовата обвивка: макрогол 8000, хипромелоза, червен железен оксид (Е172), титанов диоксид (Е171), жълт железен оксид (Е172), талк.

1 ml от Таваник съдържа:

  • активна съставка: левофлоксацин хемихидрат - 5.1246 mg, което е еквивалентно на 5 mg левофлоксацин;
  • Спомагателни компоненти: натриев хидроксид, солна киселина, натриев хлорид, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Таваник се отнася до синтетичен антибактериален медикамент с широк спектър и принадлежи към групата на флуорохинолоните. Неговата активна съставка е левофлоксацин, който е левовъртящ изомер на офлоксацин. Това вещество блокира ДНК гиразата и топоизомераза IV, пречи на шиенето на ДНК счупвания и суперспирала, инхибира синтеза на ДНК и причинява дълбоки морфологични промени в клетъчните мембрани на вредни микроорганизми, клетъчни стени и цитоплазма. Левофлоксацин е активен срещу много щамове микроорганизми както in vivo, така и in vitro.

In vitro, Таваник е свръхчувствителен към следните микроорганизми (BMD е по-малка или равна на 2 mg / l, зоната на инхибиране е по-голяма или равна на 77 mm):

  • анаеробни микроорганизми: Veillonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus, Fusobacterium spp., Clostridium perfringens;
  • Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Serratia spp., Serratia marcescens, Acinetobacter spp., Acinetobacter baumannii, Salmonella spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp. Protecia vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Pasteurella spp., Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis; / PPNG (непроизвеждащи и произвеждащи щамове на пеницилиназа), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus i nfluenzae ampi-S / R (чувствителна или устойчива на ампицилин), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis β + / β- (щамове, продуциращи и не-продуциращи бета-лактамази), Helicobacter pylori, Klebsiella spp.
  • Аеробни Грам-положителни микроорганизми: зеленеещи стрептококи Peni-S / R (щамове чувствителни и устойчиви на пеницилин), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония Peni I / S / R (щамове бяха умерено чувствителни, чувствителни или резистентни на пеницилин), Streptococcus agalactiae, Стрептококи група G и C, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium дифтерия, Staphylococcus spp. CNS (коагулаза), Staphylococcus Epidermidis methi-S (чувствителност към метицилин), стафилококус ауреус methi-S (чувствителност към метицилин), Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-S (I) (коагулаза щамове чувствителни или умерено чувствителни към метицилин), Listeria monocytogenes, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis;
  • други микроорганизми: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Legionella spp., Legacyel на Javian

Следните микроорганизми показват умерена чувствителност към левофлоксацин (BMD е 4 mg / l, зоната на инхибиране е 16-14 mm):

  • анаеробни микроорганизми: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Campylobacter coli / jejuni;
  • аеробни грамположителни микроорганизми: Staphylococcus haemolyticus methi-R (метицилин-резистентни), Staphylococcus epidermidis methi-R (метицилин-резистентни), Enterococcus faecium, Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealyticum.

Микроорганизмите, които са резистентни към левофлоксацин (BMD е по-голямо или равно на 8 mg / l, зоната на инхибиране е по-малка или равна на 13 mm), включват:

  • анаеробни микроорганизми: Bacteroides thetaiotaomicron;
  • аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Alcaligenes xylosoxidans;
  • аеробни грамположителни микроорганизми: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (метицилин-резистентни коагулазо-отрицателни щамове), Staphylococcus aureus methi-R (метицилин-резистентни щамове);
  • други микроорганизми: Mycobacterium avium.

Резистентността към левофлоксацин е резултат от поетапен процес на мутация на гени, отговорни за кодирането на двата типа топоизомерази: топоизомераза IV и ДНК гираза. Чувствителността на микроорганизмите към левофлоксацин също намалява в резултат на други механизми на образуване на резистентност: ефлукс механизъм (интензивно отстраняване на антимикробното лекарство от микробната клетка) и механизма на влияние върху проникващите бариери на микробната клетка (типично за Pseudomonas aeruginosa).

Характеристиките на механизма на действие на левофлоксацин причиняват липсата на кръстосана резистентност между него и други антимикробни агенти.

Клиничните проучвания за ефективността на Таваник доказаха, че той може да се използва за лечение на инфекциозни заболявания, предизвикани от следните патогени:

  • аеробни грам-отрицателни организми: Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas Aeruginosa, Enterobacter cloacae, Proteus Mirabilis, Escherichia Coli, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus инфлуенца, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Klebsiella пневмония;
  • аеробни грамположителни микроорганизми: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis;
  • други микроорганизми: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae.

Фармакокинетика

След инфузия с левофлоксацин в доза от 500 mg за 60 минути на здрави доброволци, максималната плазмена концентрация е приблизително 6,2 μg / ml.

Фармакокинетиката на активната съставка Таваник е линейна в диапазона от терапевтични дози от 50-1000 mg. С инфузията или приемането на 500 mg от лекарството 1-2 пъти дневно, равновесната стойност на концентрацията на левофлоксацин се постига в рамките на 48 часа.

На 10-ия ден от интравенозното приложение на Таваник в доза от 500 mg веднъж дневно, максималната концентрация на активното вещество е 6,4 + 0,8 μg / ml, а минималната му концентрация (съдържание преди следващата доза) е 0,6 + 0, 2 mcg / ml. На 10-ия ден от интравенозното приложение на лекарството при доза от 500 mg, 2 пъти дневно, тези цифри бяха равни на 7,9 + 1,1 μg / ml и 2,3 ± 0,5 μg / ml.

Левофлоксацин се свързва със серумните протеини с около 30-40%. След еднократно и многократно приложение на 500 mg Таваник, средният обем на разпределение на левофлоксацин е около 100 литра, което показва висока степен на проникване на това вещество в тъканите и органите на човешкото тяло.

След 3-дневно приложение на 500 mg Таваник, 1 или 2 пъти дневно, максималните нива на левофлоксацин в алвеоларната течност се наблюдават 2–4 часа след инфузията на лекарството и са съответно 4 и 6,7 µg / ml, с коефициент на проникване 1 в сравнение с вещества в кръвната плазма.

След прилагане в организма левофлоксацин се екскретира относително бавно от кръвната плазма (средният елиминационен полуживот е най-малко 6-8 часа). Повече от 85% от приетата доза се екскретира с урината. След еднократна инжекция от 500 mg Tavanic, общият клирънс на веществото достига 175 ± 29,2 ml / min.

Левофлоксацин с висока скорост и почти 100% абсорбиран при перорално приложение, приемът на храна леко влияе върху степента на неговата абсорбция. Абсолютната бионаличност с употребата на лекарството под формата на таблетки е 99-100%. След еднократна доза Таваник 500 mg от лекарството, максималното ниво на левофлоксацин в кръвната плазма се достига в рамките на 1-2 часа и е 5,2 + 1,2 μg / ml.

На 10-ия ден от приема на Таваник в доза от 500 mg веднъж дневно, максималната концентрация на левофлоксацин достига 5.7 + 1.4 μg / ml, а минималната концентрация на веществото е 0.5 + 0.2 μg / ml. На 10-ия ден от пероралното приложение на лекарството в доза от 500 mg, 2 пъти дневно, тези параметри са съответно 7,8 + 1,1 и 3 + 0,9 μg / ml.

Левофлоксацин се свързва със серумните протеини с около 30-40%. След еднократна доза и повтарящ се прием на 500 mg Таваник, средният обем на разпределение на левофлоксацин е около 100 литра, което показва висока степен на проникване на това вещество в тъканите и органите на човешкото тяло.

След еднократно перорално приложение на 500 mg левофлоксацин, неговото максимално съдържание в течността на епителния слой и бронхиалната лигавица е постигнато в рамките на 1-4 часа и е съответно 10,8 и 8,3 μg / ml. В същото време коефициентите на проникване в течността на епителния слой и бронхиалната лигавица (в сравнение с плазмените нива) са съответно 0,8-3 и 1,1-1,8.

След 5 дни перорално приложение на Таваник, средното ниво на левофлоксацин 4 часа след последния прием на лекарството в тялото е 9,94 μg / ml в течността на епителната лигавица и 97,9 μg / ml в алвеоларни макрофаги.

След перорално приложение на 500 mg от лекарството, максималното съдържание на левофлоксацин в белодробната тъкан е приблизително 11,3 µg / g и е записано 4–6 часа след приложението със съотношения на проникване 2–5 в сравнение с плазмените нива.

Когато се приемат перорално в продължение на 3 дни, 500 mg Таваник 1 или 2 пъти дневно, максималните нива на левофлоксацин в алвеоларната течност се наблюдават 2–4 часа след приема на лекарството и са съответно 4 и 6,7 µg / ml, с фактор на проникване от 1 до в сравнение с нивото на веществото в кръвната плазма.

Левофлоксацин се отличава с висока степен на проникване в кортикалната и порестата костна тъкан, което се отнася и за дисталната и за проксималната бедрена кост, с коефициент на проникване (костна тъкан / кръвна плазма) от 0,1-3. Максималното съдържание на веществото в канцеларната костна тъкан, локализирано в проксималния бедрен кост, 2 часа след перорално приложение на 500 mg Таваник, достига приблизително 15,1 μg / g.

Левофлоксацин има лека степен на проникване в гръбначно-мозъчната течност.

След перорално приложение на 500 mg Tavanic 1 път дневно в продължение на 3 дни, средната концентрация на активния компонент в тъканта на простатната жлеза е 8,7 µg / g, а приблизителното съотношение на концентрация в простатната жлеза и кръвната плазма е 1,84.

Приблизителните концентрации на левофлоксацин в урината 8–12 часа след перорално приложение на Таваник при доза 600, 300 и 150 mg са били съответно 162, 91 и 44 μg / ml.

Веществото практически не участва в метаболитни процеси (не повече от 5% от инжектираната доза). Неговите метаболити включват N-оксид, левофлоксацин и деметилевофлоксацин, които се екскретират през бъбреците. Левофлоксацин е стереохимично стабилен и устойчив на хирални трансформации.

След поглъщане, левофлоксацин се отделя относително бавно от кръвната плазма (средният елиминационен полуживот е най-малко 6-8 часа). Повече от 85% от приетата доза се екскретира с урината. След еднократна доза от 500 mg Таваник, общият клирънс на веществото достига 175 ± 29,2 ml / min.

Когато се прилагат интравенозно и перорално, разликите във фармакокинетиката на левофлоксацин не се регистрират, затова различните лекарствени форми на лекарството са взаимозаменяеми.

При мъже и жени фармакокинетиката на левофлоксацин остава идентична. При пациенти в напреднала възраст, той също остава сходен с този при по-млади пациенти, с изключение на разликите в креатининовия клирънс.

При бъбречна дисфункция, фармакокинетиката на левофлоксацин се променя. Колкото по-силна е бъбречната дисфункция, толкова по-малък е бъбречният клирънс и степента на екскреция на веществото през бъбреците и по-дългия полуживот. След еднократна перорална доза от 500 mg Таваник, бъбречният клирънс и елиминационният полуживот са съответно: t

  • 57 ml / min и 9 часа при CC 50–80 ml / min;
  • 26 ml / min и 27 часа при CC 20–49 ml / min;
  • 13 ml / min и 35 h с CC по-малко от 20 ml / min.

Показания за употреба

Tavanic е показан за лечение на възрастни пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към левофлоксацин:

  • придобита в обществото пневмония;
  • хроничен простатит с бактериален произход;
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища;
  • пиелонефрит и други усложнени инфекции на пикочните пътища;
  • лекарствено-резистентни форми на туберкулоза (като част от комплексна терапия).

В допълнение, отделни индикации за всяка от формите на Таваник:

  • таблетки: остра форма на хроничен бронхит, остър синузит, инфекции на меките тъкани и кожата, лечение и профилактика на антракс по време на инфекция с въздушно-капки;
  • Разтвор: септицемия или бактериемия, настъпила на фона на бактериални инфекции на пикочните пътища и белите дробове, инфекции на коремната кухина.

Противопоказания

  • епилепсия;
  • сухожилни лезии, причинени от приема на флуорохинолони в историята;
  • възраст до 18 години;
  • периода на бременност и кърмене;
  • свръхчувствителност към хинолони;
  • индивидуална непоносимост към компонентите на таваник.

В допълнение, хапчетата са противопоказани при пациенти с псевдопаралитична миастения (миастения гравис).

Таваник трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти, предразположени към развитие на гърчове [едновременно лечение с фенбуфен, теофилин и други средства, ефектът от което понижава прага на конвулсивното състояние на мозъка, наличието на патологии на централната нервна система (CNS)] при нарушена бъбречна функция, латентна или проявена недостатъчност на глюкозата. -6-фосфат дехидрогеназа, електролитни нарушения (хипокалиемия, хипомагнезиемия), сърдечна недостатъчност, синдром на вродено удължаване на QT интервала, брадикардия, инфаркт на миокарда кардия, захарен диабет, съпътстващо лечение с лекарства, които удължават QT интервала (антиаритмични лекарства от клас IA и III, макролиди, невролептици, трициклични антидепресанти), с тежки нежелани неврологични реакции към други флуорохинолони при пациенти в напреднала възраст.

Освен това трябва да се внимава:

  • таблетки: при жени, с психоза или с анамнеза за психично заболяване;
  • Разтвор: с псевдо-паралитична миастения.

Инструкции за употреба Таваник: метод и дозировка

таблетки

Тавановите таблетки се приемат перорално, независимо от храненето, поглъщането на цялото и изцеденото достатъчно количество течност (100-200 ml).

При едновременна употреба на сукралфат, цинк, железни соли, антиацидни средства, които съдържат алуминий и / или магнезий, Таваник се приема не по-късно от 2 часа преди или 2 часа след тези лекарства.

При прехвърляне на пациент от парентерално към орално лечение, дозата на лекарството не се променя.

Дозата и периодът на лечение, предписани от лекаря, предвид чувствителността на предполагаемия патоген, естеството и тежестта на заболяването.

Препоръчителната схема на дозиране Таваник за пациенти с нормална бъбречна функция [креатининов клирънс (КК) е повече от 50 ml / min]: t

  • придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно, продължителност на лечението 7–14 дни;
  • хроничен бактериален простатит: 500 mg 1 път дневно, курсът на лечение е 28 дни;
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път дневно в продължение на 3 дни;
  • усложнени инфекции на пикочните пътища: 500 mg 1 път на ден в продължение на 7-14 дни;
  • пиелонефрит: 500 mg 1 път дневно, продължителността на терапията е 7-10 дни;
  • лекарствено-резистентни форми на туберкулоза (като част от комплексна терапия): 500 mg 1-2 пъти на ден, продължителността на лечението е не повече от 90 дни;
  • остър синузит: 500 mg 1 път на ден, курсът на лечение е 10-14 дни;
  • обостряне на хроничен бронхит: 500 mg 1 път дневно в продължение на 7-10 дни;
  • въздушен антракс (включително профилактика): 500 mg 1 път дневно, терапия до 56 дни;
  • инфекции на кожата и меките тъкани: 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни.

Инфузионен разтвор

Таваник е предназначен за интравенозно (IV) бавно капене.

Продължителността на приложение на 100 ml (500 mg левофлоксацин) от лекарството, смесена със 100 ml от инфузионния разтвор, е поне 60 минути.

Разтворът е съвместим с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 2,5% разтвор на Рингер с декстроза, 5% разтвор на декстроза, комбинирани разтвори за парентерално хранене (въглехидрати, аминокиселини, електролити).

Таваник разтвор не трябва да се смесва с разтвор на натриев бикарбонат и други разтвори с алкална реакция, хепарин.

С осветлението в стаята бутилката с продукта, извлечен от картонената опаковка, е подходяща за употреба не повече от 3 дни.

Препоръчителната доза Таваник за пациенти с QA над 50 ml / min:

  • придобита в обществото пневмония: 500 mg 1-2 пъти дневно, курсът на лечение е 7-14 дни;
  • хроничен бактериален простатит: 500 mg 1 път дневно, курсът на лечение е 28 дни;
  • неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден, курс на лечение - 3 дни;
  • пиелонефрит и други усложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg веднъж дневно, курс на лечение - 7-10 дни. За постигане на клиничен ефект при тежки инфекции е показано повишаване на единичната доза;
  • лекарствено-резистентни форми на туберкулоза (като част от комплексна терапия): 500 mg 1-2 пъти на ден, продължителността на лечението е до 90 дни;
  • септицемия или бактериемия: 500 mg 1-2 пъти дневно, курсът на лечение е 10-14 дни;
  • инфекции на коремната кухина (в комбинация с антибактериални лекарства, засягащи анаеробната флора): 500 mg 1 път на ден в продължение на 7-14 дни.

След надеждно ликвидиране на патогена или нормализиране на телесната температура на пациента се препоръчва употребата на лекарството да продължи поне 2-3 дни.

Като се има предвид високата бионаличност на левофлоксацин под формата на таблетки, след няколко дни интравенозно капково инжектиране на разтвора и с положителна тенденция в терапията, пациентът може да бъде прехвърлен в приема на лекарството в същата доза.

В случай на нарушена бъбречна функция (QC 50 ml / min и по-ниска), режимът на дозиране на таблетките и разтворът на Tavanic се коригира индивидуално, като се вземе предвид количеството на QC и клиничните показания на пациента:

  • CC 50–20 ml / min: първата доза е 250 mg, след това 125 mg 1 път дневно; първата доза е 500 mg, след това 250 mg 1 или 2 пъти дневно;
  • CC 19–10 ml / min: първата доза - 250 mg, след това 125 mg 1 път на всеки 2 дни; първата доза е 500 mg, след това 125 mg 1 или 2 пъти дневно;
  • QC по-малко от 10 ml / min [включително непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) и хемодиализа]: първата доза е 250 mg, след това 125 mg 1 път на всеки 2 дни; първата доза е 500 mg, след това 125 mg веднъж дневно.

След хемодиализа или CAPD не се изисква допълнително лекарство.

В случай на нарушена чернодробна функция и пациенти в напреднала възраст не е необходимо коригиране на режима на дозиране Таваник.

Пациентът не може самостоятелно да наруши режима на дозиране, предписан от лекаря, или да спре употребата на лекарството. Ако случайно пропуснете следващата доза, трябва да я приемете веднага след като си спомните и след това да продължите лечението по лекарско предписание.

Странични ефекти

  • сърдечно-съдова система: рядко - понижаване на кръвното налягане (BP), синусова тахикардия; неизвестна честота - удължаване на QT интервала;
  • нервна система: често - замаяност, главоболие; рядко - дисгеузия, сънливост, тремор; рядко - парестезии, конвулсии; неизвестна честота - екстрапирамидни нарушения, периферна сензорна невропатия, дискинезия, периферна сензорно-моторна невропатия, паросия, загуба на вкусови усещания, загуба на мирис,
  • хемопоетична система: рядко - еозинофилия, левкопения; рядко - тромбоцитопения, неутропения; неизвестна честота - хемолитична анемия, панцитопения, агранулоцитоза;
  • психични разстройства: често - безсъние; рядко - объркване, безпокойство; рядко - депресия, халюцинации, параноя, възбуда, кошмари, нарушения на съня; честота неизвестна - поведенчески нарушения със самонараняване (включително суицидни мисли и / или опити);
  • хепатобилиарна система: често - повишена активност на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST); рядко - повишаване на концентрацията на билирубина в кръвта; честота неизвестна - тежка чернодробна недостатъчност, хепатит, остра чернодробна недостатъчност (риск от смърт, особено при сепсис);
  • храносмилателната система: често - диария, гадене, повръщане; рядко - диспепсия, коремна болка; честотата е неизвестна - хеморагична диария (отнася се за симптомите на ентероколит, псевдомембранозен колит, панкреатит, стоматит);
  • орган на зрението: много рядко - неяснотата на видимия образ;
  • орган на слуха и лабиринтни нарушения: рядко - световъртеж; рядко - звънене в ушите; честотата е неизвестна - намаляване на слуха;
  • дихателна система: рядко - задух; неизвестна честота - алергичен пневмонит, бронхоспазъм;
  • имунна система: рядко - уртикария; рядко, ангиоедем; неизвестна честота - анафилактичен и / или анафилактоиден шок;
  • пикочните пътища: рядко - повишена серумна концентрация на креатинина; рядко, остра бъбречна недостатъчност;
  • дерматологични реакции: рядко - сърбеж, уртикария, обрив; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, ексудативна мултиформена еритема, левкоцитопластичен васкулит, фотосенсибилизация;
  • метаболизъм: рядко - анорексия; рядко - хипогликемия (по-често с диабет);
  • мускулно-скелетната система: рядко - миалгия, артралгия; рядко - тендинит, поражение на сухожилията, мускулна слабост (особено опасна при псевдо-паралитична миастения); неизвестна честота - рабдомиолиза, разкъсване на сухожилие;
  • инфекциозни и паразитни заболявания: рядко - резистентност на патогенни микроорганизми, гъбични инфекции;
  • общи реакции: рядко - астения; рядко - пирексия;
  • Други: много рядко - пристъпи на порфирия (при пациенти с тази патология);
  • локални реакции: често - реакции на мястото на инжектиране (хиперемия, болезненост).

В допълнение, приемането на Таваник може да предизвика следните нежелани реакции:

  • сърдечно-съдова система: рядко - усещане за сърдечен ритъм; неизвестна честота - камерна тахикардия, камерни аритмии, камерна тахикардия, като пируета, спиране на сърцето;
  • нервна система: честотата е неизвестна - доброкачествена интракраниална хипертония, синкоп;
  • орган на зрението: честота неизвестна - увеит, преходна загуба на зрението;
  • орган на слуха и лабиринтните нарушения: неизвестна честота - загуба на слуха;
  • храносмилателната система: рядко - метеоризъм, запек;
  • хепатобилиарна система: често - повишена активност на алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза; честотата е неизвестна - жълтеница;
  • дерматологични реакции: рядко - хиперхидроза;
  • мускулно-скелетната система: неизвестна честота - разкъсване на сухожилията, артрит, мускулна счупване;
  • метаболизъм: честотата е неизвестна - хипогликемична кома, хипергликемия;
  • общи реакции: честотата е неизвестна - болка в гърдите, гърба, крайниците.

свръх доза

Данните, получени в резултат на експерименти върху животни, показват, че най-вероятните признаци на остро предозиране на Таваник са симптомите, свързани с увреждане на централната нервна система (гърчове, замаяност, увреждане на съзнанието, включително объркване). С постмаркетинговата употреба на лекарството с въвеждането му във високи дози бяха открити нежелани реакции от централната нервна система, включително халюцинации, гърчове, тремор и замъглено съзнание. Понякога има ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица и гадене. При провеждане на клинични и фармакологични проучвания, при които на доброволци са прилагани дози, далеч надвишаващи терапевтичните, е отбелязано удължаване на QT интервала.

В този случай се предписва симптоматична терапия. Също така се препоръчва внимателно проследяване на състоянието на пациента, включително редовно преминаване на ЕКГ. При остро предозиране на лекарството под формата на таблетки, е необходимо да се измие стомаха и да се въведат антиациди, които са протектори на стомашната лигавица. Левофлоксацин не може да бъде получен чрез диализа (хемодиализа, перитонеална диализа и продължителна перитонеална диализа). Специфичният антидот отсъства.

Специални инструкции

Pseudomonas aeruginosa, причинена от пиоцианова пръчка (Pseudomonas aeruginosa), може да изисква комбинирана терапия.

Таваник трябва да се прилага в съответствие с официалните национални указания за правилна употреба на антибактериални агенти, като се отчита чувствителността на микроорганизмите в определен регион.

Целта на лекарството трябва да бъде направена въз основа на диагноза, потвърдена от микробиологични изследвания, след изолиране на патогена и установяване на неговата чувствителност към левофлоксацин.

Таваник не се препоръчва за лечение на резистентни към метицилин щамове Staphylococcus aureus (установени или подозирани) поради високата вероятност за тяхната резистентност към флуорохинолони.

С или след терапията може да се появи тежка диария (включително с кръв), което показва развитието на псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile. В този случай лечението трябва незабавно да се спре и на пациента да се приложи тейкопланин, ванкомицин или метронидазол перорално. Спирачната перисталтика не може да се използва.

Появата на тендинит е възможна след два дни терапия и може да бъде двустранна. Опасността от болестта е да разкъса сухожилията, включително ахилесовото сухожилие. Рисковата група включва пациенти в напреднала възраст и пациенти едновременно с глюкокортикостероиди (GCS). В случай на съмнение за развитие на тендинит Таваник трябва незабавно да се отмени, да се обездвижи засегнатото сухожилие и да се продължи лечението му.

Започвайки с първите дози Таваник, може да се развият реакции на свръхчувствителност. Тъй като те могат да имат фатални последици, употребата на левофлоксацин трябва незабавно да се преустанови и да се консултира с лекар.

Пациентът трябва да бъде информиран за симптомите на увреждане на черния дроб (сърбеж, тъмна урина, жълтеница, коремна болка), задължително отменяне на лекарството и свързване с лекар, ако се появят.

По време на периода на лечение и следващите два дни след края на терапията се препоръчва пациентите да избягват излагане на пряка слънчева светлина или изкуствено ултравиолетово лъчение.

Поради високия риск от развитие на суперинфекция по време на лечението, е необходимо задължително преоценка на състоянието на пациента.

Пациентите в напреднала възраст и пациентките са по-чувствителни към лекарства, които удължават QT интервала, така че трябва да им се обърне специално внимание, когато се предписва левофлоксацин.

Пациентите с диабет трябва внимателно да следят нивото на глюкозата в кръвта.

Когато се появят невропатични симптоми, се развиват психотични реакции, лекарството трябва да се преустанови.

С развитието на нарушения на органа на зрението, трябва да се консултирате с офталмолог.

На фона на употребата на левофлоксацин, лабораторните изследвания на урината за съдържанието на опиати могат да дадат фалшиво положителен резултат, поради което показателите за анализ трябва да бъдат потвърдени с по-специфични методи.

Тъй като лекарството може да предизвика инхибиране на растежа на Mycobacterium tuberculosis, това може да доведе до фалшиво-отрицателни бактериологични проучвания при диагностициране на туберкулоза.

По време на лечението трябва да избягвате потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и високоскоростни психомоторни реакции, включително управление на превозни средства и механизми.

Употреба в детството

Според инструкциите, Таваник е противопоказан при деца и юноши на възраст под 18 години, поради непълен растеж на скелета. Употребата му увеличава риска от увреждане на основните хрущялни точки на растеж.

Лекарствени взаимодействия

С едновременното използване на Таваник:

  • калциеви соли имат минимален ефект върху абсорбцията на лекарството под формата на таблетки;
  • сукралфат значително отслабва ефекта на лекарството;
  • варфарин и други непреки антикоагуланти могат да предизвикат повишаване на кръвосъсирването (протромбиново време) и / или развитие на кървене, включително значимо, поради което се препоръчва редовно да се следи съсирването на кръвта;
  • Пробенецид, циметидин нарушава бъбречната тубулна секреция на лекарството и забавя екскрецията на левофлоксацин, но при нормална бъбречна функция няма клинично значим ефект;
  • циклоспорин може да увеличи своя полуживот Т1/2 с 33%, но това не изисква коригиране на дозата;
  • GCS увеличава вероятността от разкъсване на сухожилията;
  • дигоксин, глибенкламид, ранитидин, варфарин не оказват специфичен ефект върху фармакокинетиката на левофлоксацин, които могат да повлияят клиничния ефект на лекарството.

Комбинацията от левофлоксацин с теофилин или фенбуфеном поотделно не оказва значително влияние върху ефекта на лекарството. Но трябва да се има предвид, че при комбинирана терапия, включително няколко лекарства, които понижават прага на конвулсивна готовност на мозъка, включително теофилин и нестероидни противовъзпалителни средства, рискът от ясно изразено намаляване на прага на конвулсивната готовност на мозъка се увеличава значително.

аналози

Аналози на Таваник са: Золев, Флоксиум, Лексид, Лефлокад, Тигерон, Левобакт, Лекоф, Левофлоксацин, Левоксид, Левоцел, Лебел, Левофлокс, Левовал, Левотак, Левококс, Левотлокс, Леволок, Левокок, Леволок, Леволокс, Леволок, Леволокс, Леволокс, Леволок, Леволокс.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Съхранявайте при температура до 25 ° C, разтвор - на тъмно място.

Срок на годност: таблетки - 5 години, разтвор - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Мнения Таванике

Отзивите на Таваница сред лекарите са доста добри. Това широкоспектърно лекарство се понася добре при спазване на режима на лечение и общите изисквания за антибиотици. По време на лечението се препоръчва да се пие голямо количество течност, да се яде напълно (акцентът в менюто е по-добре да се прави на ферментирали млечни продукти), да се отпуснете повече и да вземете лекарства за защита на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Пациентите реагират по различен начин на Таваник. Някои пациенти твърдят, че това е доста „тежко” лекарство, което те са претърпели лошо по време на терапията, както и много странични ефекти. Въпреки това много пациенти го хвалят за високата му ефективност в борбата с болестите, предизвикани от голямо разнообразие от бактерии. При спазване на предписаната от лекаря доза, броят на нежеланите реакции се свежда до минимум, а само от време на време се наблюдава леко главоболие и замаяност.

Цена Таваник в аптеки

Приблизителната цена за Таваник под формата на таблетки с доза от 250 мг е 497–617 рубли (за пакет, включващ 10 бр.). Таваник 500 mg таблетки можете да купите за 477–522 рубли (на опаковка, включително 5 таблетки) или 915–956 рубли (на опаковка, включително 10 таблетки). Разтворът за инфузия ще струва 1000-1077 рубли (на 100 ml бутилка).