Рехабилитация след тонзилектомия: какво да се яде, колко болки в гърлото, лечение

Възстановяването след отстраняване на сливиците трае няколко седмици и изисква стриктно спазване на препоръките на лекаря. През този период, поради оток на тъканите на фаринкса, болките и усещането за чуждо тяло се случват в гърлото.

Грижа за човек след операция за отстраняване на жлезите е хранене. Ограничаването на двигателната активност и правилния режим на деня ускоряват възстановяването.

Първите часове след тонзилектомията

Веднага след отстраняването на лимфоидната тъкан има рани в гърлото. За да се предотврати кървенето, пациентът се поставя на едната страна и се предлага хартиена кърпа, която да изплюе храчка. През първия ден пациентът спазва няколко важни правила:

В продължение на 24 часа не можете да говорите. Гласът помага да се възстанови бързо връзката на ларинкса.
Леглото положение предотвратява кървенето.
Не можете да ядете.
Възрастните имат право да пият подсладен чай при стайна температура.
Препоръчва се използването на голямо количество течност.
Малките деца могат да ядат каша и мляко.
За да се намали болката в гърлото след операция за отстраняване на жлезите, се инжектира анестетик.
На първия ден пациентът не трябва да поглъща лигавене, те трябва да плюят.
Устната хигиена трябва да се спазва много внимателно, като се опитва да не повреди лигавиците.

При изписване на пациента се дава листовка с препоръчаната диета. В следоперативния период е необходимо стриктно да се спазва предписанието на лекаря.

Съвет! На първия ден не можете да отидете в банята, сауната, солариума, да вземете горещ душ. Забранено е употребата на алкохол и дим. Тютюневият дим силно дразни оперираната зона. Полетът на самолета е забранен в деня на експлоатацията.

Втори ден

На следващия ден след операцията пациентът трябва да говори много, за да не се образуват сраствания.

В продължение на няколко дни след операцията върху сливиците има риск от кървене. За профилактика и дезинфекция на устната кухина е позволено да гаргара с 3% водороден пероксид, разреден в съотношение 1 супена лъжица. л. аптека инструменти в половин чаша топла вода.

Лекарят прави препоръки за храненето, описвайки какво да яде след отстраняване на сливиците. Диетата се състои от механично и термично съхраняващи ястия:

различни некиселинни плодови сокове;
картофено пюре;
заквасена сметана и мляко;
лигавични супи;
накиснат хляб и бисквити;
Смесени зеленчуци и плодове.

Основните правила на втория ден са чести, но разделени храна със ограничение на солта. Всяка порция не трябва да надвишава 400 грама с 6-кратно хранене.

Третият - петият ден след отстраняването

На третия ден след операцията възпаленото гърло е по-лошо при всички пациенти. Това се дължи на процеса на регенерация, образуването на гранулиращи тъкани. Ето защо, храненето след отстраняване на жлезите в този период остава щадящо. Диетата включва ястия:

извара, настъргано с мляко, сметана;
варена каша на вода, месен бульон или мляко;
супа с грис;
месен бульон;
рибено пюре;
яйца в торба или на пара;
задушено месо, пиле и риба;
печени зеленчуци.

След отстраняването на жлезите е важно не само да се предотврати инфекцията на следоперативната рана, но и да се осигурят необходимите хранителни вещества. Скоростта на регенерация зависи от състоянието на имунитета и от начина на работа.

Какво можете да ядете след отстраняване на жлезите за една седмица

Въпреки че възпаленото гърло се успокои през този период, повърхността на раната все още е дразнена и рискът от кървене продължава. Диетата след отстраняване на жлезите при възрастни и деца включва разнообразни, но щадящи храна.

Хранителният режим след отстраняване на сливиците има редица характеристики. До пълното изчезване на болката и дискомфорта в гърлото, пациентите трябва да се придържат към правилата:

препоръчва се да се приемат студени ястия;
приемът на храна трябва да бъде частичен - на малки порции, но по-често от обикновено;
преди обяд и вечеря е позволено да се вземат анестетици за облекчаване на болката;
храната трябва да е мека, без твърди бучки;
ястия трябва да се готви само една двойка;
след отстраняване на жлезите се препоръчва да се яде сладолед, за да се намали болката и да се спре кървенето.

Изключени от диетата напитки и храна, дразнещи гърлото - сосове, кисели краставички, остри сирена. Необходимо е да се откажат от мазнини, консервирани храни. Менюто трябва да бъде балансирано, така че пациентът да получава хранителни вещества, без да отслабва тялото.

Колко болки в гърлото след премахване на сливиците

Постоперативният период на третия ден след отстраняването се характеризира с повишена болка на мястото на сливиците. Това се дължи на отлагането на фибрин.

През следващите 6 дни на мястото, където са били жлезите, се образуват епителни клетки. Процесът на заздравяването на тъканите е съпроводен с отлагане на бяла плака, която изчезва до края на седмицата.

Пациентът се изписва у дома на втория или десетия ден, в зависимост от техниката на операцията по отстраняване на жлезите. Най-дългата рехабилитация се отбелязва след класическия метод за премахване на сливиците, най-краткият - след коблацията.

Важно е! След всякакъв вид хирургична интервенция болков синдром продължава 2 седмици. През целия този период пациентът трябва внимателно да следи гърлото, следвайки препоръките за употреба на наркотици. Също толкова важно е да следвате диета.

Пълното възстановяване след отстраняване на сливиците продължава 22-23 дни. По това време раната заздравява, придобивайки хомогенна структура. На мястото, където са били сливиците, се образуват нови лигавици. При децата възстановяването е по-бързо. Освен това те са по-лесни за извършване на операцията.

Медикаментозно лечение след операция на сливиците

В допълнение към правилното хранене, оперираният пациент преминава пълен курс на лекарствена терапия. Цялостното лечение включва следните лекарства:

Антибиотиците предотвратяват размножаването на патогенни бактерии.
Имуностимулантите ускоряват производството на естествени защитни вещества, повишават устойчивостта на организма към бактерии и вируси.
Коагулантите допринасят за кръвосъсирването, което е необходимо за предотвратяване на кървене.
Нестероидните противовъзпалителни средства намаляват болки в гърлото, премахват подуването на фарингеалните тъкани.
Витамините стимулират клетъчната регенерация на оперираната зона, ускоряват метаболитните процеси.

Антибиотиците се предписват само от лекар за 7-10 дни. Вие не можете да прекъснете курса на лечение или да промените дозата. Лекарствата се подбират в зависимост от състоянието на пациента и противопоказанията.

Премахването на жлезите в рехабилитационния период е съпроводено с повишаване на температурата до 37,0-37,5 ° C, увеличаване на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли. Тази реакция на тялото показва процес на възстановяване.

Възстановяването на силата и ускоряването на лечението след операцията по отстраняване на жлезите помагат за правилното хранене. Диетата трябва да бъде пълна, но нежна.

Варени ястия предотвратяват дразненето на рани, не позволяват увеличаване на болката. Възстановяването настъпва много по-бързо, ако следвате препоръките на лекаря, като се откажете от лошите навици.

Възстановяване след отстраняване на сливиците

Необходимостта от премахване на сливиците често се среща дори в детска възраст, когато имунната система не е напълно оформена и не може напълно да защити детето от атакуващи патогени. Хирургията на жлезите е крайна мярка, когато други методи са се провалили. За бързо възстановяване на тялото е необходимо да се следват препоръките на лекаря в периода след операцията.

Рехабилитация след отстраняване на сливиците

Фактът, че сливиците са премахнати в детството, има своите положителни аспекти. За едно бебе тази операция ще премине бързо, гърлото ще се възстанови след няколко дни. За възрастен, всичко ще бъде различно, последствията са възможни.

Неотдавна бе извършено хирургично отстраняване на възпалената тъкан на сливици. Смята се, че последствията отсъстват. И така, днес тяхното отношение към безвредността на тази интервенция, медицината се е променило. Сега изрязването на сливиците е крайна мярка. Първо, лекарите се опитват други начини за премахване на възпалителния процес в ларинкса.

Само ако има потвърдено свидетелство, се работи:

Пациентът се чувства зле за дълъг период от време. Притеснен за температурата. Състоянието е резултат от честа болка в гърлото, която се проявява по-често 4 пъти за 12 месеца;
Хронична болест на тонзилита. Външният му вид се дължи на стенокардия, която настъпва редовно;
В гърлото се наблюдава развитие на гнойни абсцеси;
Имунната система на тялото не може да се справи с инфекцията, поради намаляване на активността;
Хъркане поради припокриване на дихателните пътища с бадемова тъкан. Процесът протича несъзнателно и следователно е опасен.

Но освен преки показания, е необходимо да се вземат предвид случаите, когато операцията е строго забранена. Противопоказания за операция за отстраняване на сливиците:

Пациентът е диагностициран с рак;
Патологични състояния на кръвта;
Течността в кръвоносните съдове се коагулира слабо, което може да причини кървене;
Захарен диабет в прогресивна форма;
Патология на сърцето и кръвоносните съдове;
Проблеми с белите дробове. Отворената туберкулоза е особено опасна.

Има редица причини, които правят невъзможно извършването на операция. Но те са временно препятствие, след преминаването им операцията става възможна:

Периодът на обостряне на хронични заболявания;
Време за бременност;
Менструален поток;
Дентални проблеми;
Остри инфекциозни заболявания.

Никаква намеса в целостта на човешкото тяло не преминава без следа. Това е особено вярно за възрастните. Лекарите твърдят, че поради съвременната техника и методи появата на усложнения е малко вероятна. Но, въпреки рядкото проявление, възникват усложнения. В допълнение към модифицирания глас, човек може да получи следното:

Кървене. Фактът, че има висок риск от голямо количество кръв, хирургът трябва да знае и да предупреди пациента. Преди резекцията се прави анализ, който показва колко бързо кръвта може да коагулира. Също така лекарят трябва да е запознат със съществуващите заболявания в оперираните. Ако всички показатели са подредени, операцията продължава спокойно и според плана;
Лимфаденит. Началото на заболяването се наблюдава след отстраняване на сливиците. Инфекцията възниква поради патогенни бактерии, уловени в лимфните възли, разположени на шията. Възниква възпалителен процес. Лимфаденит изисква незабавно лечение. Редовният преглед от лекар Ви позволява да откриете развитието на болестта навреме и да започнете лечението;
В резултат на това, отстраняването на органите води до намаляване на защитната система на клетките на мястото на отстраняване;
Инфекция на гърлото. Това се дължи на факта, че няма защитна бариера под формата на жлези, които стоят на пътя на патогените;
Алергия, провокираща спазматични явления в бронхите;
Временен дискомфорт и болка на мястото на отстраняване. Посоченото състояние е временно и се прилага само когато премахнат сливиците в следоперативния период.

Промяната в гласа се случва, ако по време на операцията са допуснати грешки: те могат да нарушат технологията или да се образуват белези на мястото на зашиване. Може би появата в гласа на носа. Този ефект се появява на фона на образуваното подуване в гърлото. След напускане на подуване глас става същото.

Рехабилитацията след отстраняване на сливиците при възрастни е с продължителност до 3 седмици. През този период се изисква стриктно спазване на медицинските препоръки, спазване на специална диета, минимални натоварвания, особено физически. Премахването на органите и шевовете създава усещане за намиране на допълнителен предмет в гърлото ми. Също така не е лесно подуване, което ще изчезне с времето.

Необходимо е да се разгледа по-подробно какво може да се направи, какво не може, каква диета да се използва по време на възстановителния период след отстраняване на жлезите.

Какво може да се направи първите дни след операцията

Рехабилитацията след отстраняването започва веднага щом пациентът се оттегли от анестезията. Има отворени рани в гърлото, поглъщането е трудно. За облекчаване състоянието на пациента е в легнало положение от страната. Той получава салфетка, за да изплюе натрупаната слюнка.

На първия ден оперираното лице следва правилата, които са необходими за нормалния ход на рехабилитационния период;

Всяко произношение на звуци е забранено през първия ден. Това допринася за бързото връщане към нормалното функциониране на гласовите струни;
Пациентът трябва да легне. Поради легнало положение рискът от кървене е намален;
През първите 24 часа не можете да ядете, така че частиците на храната да не нарушават целостта на шевовете;
Можете да пиете чай с малко количество захар. Течността не трябва да е гореща, стайна температура е позволена;
През този период се увеличава количеството вода, което пиете на ден. Това е необходимо за бързото възстановяване;
За малки деца е позволено хранене с редки грис или целули;
Ако се касае за силен болен синдром, медицинската сестра ще инжектира болкоуспокояващия;
Цялата слюнка, която се събира в устата и гърлото, трябва да се изплюе. Тя ще съдържа кръв;
Работата с устата, за да се поддържа хигиената, трябва да бъде внимателна. Не се допуска увреждане на лигавицата.

Когато пациентът е изпратен вкъщи, се изискват препоръки и назначения за следоперативния период след отстраняването на сливиците, които ще се провеждат у дома.

Първият ден трябва да си почине. Дори да се чувствате добре, не можете:

Посетете вана или сауна, поставете се под горещ душ. Кървенето възниква в резултат на висока температура;
Алкохолни напитки, пушене. Вдишваният по време на всмукването дим има отрицателно въздействие върху зоната, в която се извършва операцията.

Идва вторият ден. В гърлото след отстраняване на сливиците се лекува шевовете. Сега е необходимо да се говори много, да се произнасят звуци. Процедурата се провежда, за да се избегне развитието на адхезивни процеси. Наблюдавайте състоянието си, тъй като рискът от кървене остава висок.

Провежда се гаргара с водороден пероксид. В резултат на мерките в гърлото се извършва дезинфекция, извършва се профилактична работа при поява на нови инфекции.

На третия ден пациентите често се оплакват от появата на силен болен синдром. Вътре има създаването на нови тъкани вместо увредени, което провокира неприятно състояние.

По време на възстановителния период е важно храненето и качеството на храната. Затова в своите препоръки лекарите обръщат специално внимание на диетата и състоянието на предлаганите продукти.

Хранене след операция на сливиците

Вече на втория ден пациентът може да започне да яде. Но цялата храна трябва да бъде натъртена, напоена или течна консистенция. Това е необходимо, за да се елиминират механичните повреди на местата, където се извършва преместването.

На втория ден човек може да яде:

Сок от плодове или зеленчуци. Не е задължително кисело, за да не се дразни лигавицата;
Порите от зеленчукови и плодови суровини;
Млечни продукти при стайна температура;
Супите се приготвят от зърнени култури със слизеста консистенция, втриват се през фино сито;
Хляб или обикновени бисквити, напоени с мляко.

Храната след отстраняване на сливиците преминава често на малки порции.

Третият ден позволява на пациента да яде по-разнообразно хранене. На този ден можете да приготвите месни ястия, риба, яйца, зърнени храни и млечни продукти. Разбира се, всичко трябва да мине през ренде или блендер. Консистенцията на консумираните храни е разрешена само под формата на картофено пюре. Готвенето трябва да се направи на пара, печено или варено. Консумираната храна не трябва механично да уврежда оперираните зони. Необходимо е също така да се избегне повторното заразяване на рани, останали след операцията.

Продължителността на възстановяването на тъканите в местата на разреза е изцяло зависима от имунната система на човека и коректността на избрания метод на операция.

Диетата след отстраняването на сливиците напълно осигурява на организма необходимите хранителни вещества, като насърчава бързото заздравяване на конците. След 7 дни болката в гърлото намалява. Въпреки това, състоянието на тъканите не позволява напълно да се върне към обичайния ритъм на живота. Тъканите са все още раздразнени и кървенето може внезапно да се отвори. Храната трябва да бъде разнообразна, но нежна.

В допълнение към храненето се предписват лекарства, за да се предотврати появата на усложнения. Като правило, лекарството е посочено в рецептата. Които спират възпалителните процеси, помагат на имунната система да устои на вирусите:

Антибиотици. Лекарствата имат отрицателен ефект върху развитието на патогенни бактерии;
Лекарства за облекчаване на болката. Те действат върху рецепторите на болката, намаляват чувствителността им и така премахват неприятните усещания;
Витаминни комплекси. Приема се, за да се ускори регенерацията на клетките;
Антисептик за външна употреба. Използва се за изплакване, дезинфекция на устната лигавица и предотвратява развитието на възпаление на септичния тип;
Коагуланти. Назначава се на хора със слабо съсирване на кръвта. В случай на кървене в гърлото. Това води до много неприятни последствия;
Противовъзпалителни медикаменти. Спрете производството на вещества в организма, отговорни за възникването на възпаление в областите на интервенция, като помагате за успокояване и по-бързо протичане на процеса на възстановяване.

Взимането на лекарства, което не е предписано в назначаването, е строго забранено. Най-често това е причината усложненията да се появят вместо възстановяване.

Приемането на антибиотици помага на организма да се справи с възпалението. Препаратите предотвратяват появата на гнойно възпаление. Лекарствата се приемат в рамките на седмица или 10 дни. Продължителността на консумацията зависи от скоростта на възстановяване и състоянието на пациента.

Основните лекарства, предписани през периода на рехабилитация, са:

Ceftriaxone. Той има отрицателен ефект върху клетъчните структури на патогенните бактерии, като намалява химическите реакции на биосинтеза и потиска процеса. Действа като профилактично средство за гнойни усложнения от септичен тип след операция на жлезите;
Flemokab Salyutab. Микроби, влизащи в зоната на действие на лекарството, губят клетъчната си мембрана и умират. Употребата на Flemocab Salyutab помага за ефективната борба срещу сепсиса, абсцеса на гълтане и други усложнения;
Цефотаксим. Предлага се в прахообразна форма. Въведен в тялото интрамускулно. Това е антибиотик, който влияе негативно на голям брой бактерии. Нарушава способността им да се възпроизвеждат. В резултат на това колониите от микроорганизми се намаляват и причиняват по-малко вреда на човешкото тяло.

Хирургичното отстраняване на жлезите не е трудна операция, но трябва да бъде разумно. Успешното възстановяване е възможно с подходяща диета и препоръки. Ястията, служещи като диета, трябва напълно да осигурят на организма необходимите вещества, но в същото време да бъдат нежни към увредената повърхност на лигавицата.

Възстановяване след отстраняване на сливиците

Премахване на жлезите - хирургична операция за отделяне на сливиците заедно с почти almortal капсула. Хирургичната намеса се извършва само ако има сериозни индикации: чести рецидиви на ангина, аденоидит, перитонисален абсцес, обструкция на дихателните пътища и др. Прилагането на препоръките за следоперативния период може да ускори възстановяването и да предотврати развитието на локални усложнения.

Съдържание на статията

В случай на благоприятен курс на рехабилитация, нишите на сливиците бързо се покриват с фибрин, което ускорява процеса на епителизация на тъканите. Спазването на препоръките за провеждане на лекарствена терапия може да предотврати развитието на септично възпаление. За да се елиминират следоперативните локални прояви като оток на тъканите, хиперемия и треска, на пациентите се предписват антифлогистични, антиедемни и антипиретични лекарства.

Рехабилитационна програма

Рехабилитацията е набор от медицински мерки, насочени към компенсиране и бързо възстановяване на физиологичните функции на организма, които са загубени в резултат на сливиците. За разлика от хирургичното лечение, програмата за възстановяване на функциите на горните дихателни пътища се извършва по време на отсъствието на острата фаза на патологичните процеси в организма.

След отстраняване на жлезите, оперираните тъкани се покриват с гранулации и, като резултат, с нов слой епител. През първите няколко дни след тонзилектомията съществува риск от забавено кървене. Затова на пациентите се препоръчва да останат в болницата 2-3 дни, за да се гарантира, че няма следоперативни усложнения.

В случай на спазване на всички препоръки, предоставени от рехабилитационната програма, пълното възстановяване се наблюдава на 20-23 дни след операцията. По време на освобождаването от лечението пациентите трябва да се придържат към специфичен хранителен и лекарствен план:

Щадяща диета - предотвратява появата на механични увреждания върху оперираните тъкани; не е желателно да се ядат твърди и много горещи храни за 2-3 седмици, което може да нарани лигавицата на гърлото;
Избягване на физическо натоварване - предотвратява повишаване на кръвното налягане и, като следствие, поява на забавено кървене;
Преминаването на медикаментозната терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите, благодарение на стимулирането на клетъчния метаболизъм и местния имунитет.

По време на освобождаването на пациентите се издава печатна диета с ясни препоръки. Изпълнението му гарантира отсъствието на следоперативни усложнения и забавено кървене в лигавицата на орофаринкса.

Първите часове след операцията

Какво е опасно сливиците? Следоперативният период преминава при повечето пациенти с определени затруднения, което се дължи на появата на обширни раневи повърхности в гърлото. Нишите на сливиците могат да кървят за известно време, така че веднага след операцията пациентът се отвежда в отделението и се поставя на негова страна, като държи кърпа за плюене на кръв в устата си.

Аспирация на рана (слюнка, кръв) може да предизвика развитие на белодробни заболявания.

За да се предотврати появата на кървене, пациентът трябва да спазва няколко важни правила на първия ден след операцията:

Само да лежите;
Не говорете и не яжте;
Пийте само охладен подсладен чай.

Няколко часа след сливиците, малките деца могат да ядат малко количество течен грис и да изпият чаша мляко. За да се намали до минимум дискомфортът при поглъщане до минимум, на пациента се прилага аналгетик като интрамускулна инжекция.

Вторият ден след операцията

В първите няколко дни след отстраняването на сливиците съществува риск от кървене. Ето защо, пациентите не се препоръчва да гаргара дори лекарствени отвара. За да се дезинфекцира устната кухина и да се предотврати развитието на бактерии, се разрешава да се гаргара с разтвор на "водороден пероксид" или "стрептоцид".

От продуктите на втория ден след тонзилектомията може да се консумира:

мляко и заквасена сметана;
напоени бисквити и хляб;
Крема супи и картофено пюре;
плодове и зеленчуци;
плодови сокове и месни бульони.

Важно е! Пикантните храни допринасят за дразнене на гърлото, което може да доведе до увеличаване на оток в оперираните тъкани.

За да се елиминира болният синдром, специалистите инжектират Promedol на пациентите. Лекарството увеличава прага на чувствителността към болка, но не влияе върху функционирането на дихателните центрове, което предотвратява появата на гадене и рефлекс на стачка.

Трети ден след операцията

Възстановяването от премахването на сливиците е дълъг и болезнен процес, който изисква точно проследяване на медицинските препоръки. Приблизително на третия ден от рехабилитационния период пациентите чувстват увеличаване на болката при преглъщане. Това се дължи на образуването на фибринова плака върху оперираните тъкани, където през следващите 5-6 дни ще се появи нов слой епителна тъкан.

Повишените регионални лимфни възли и субфебрилна треска са признаци на регенерация, а не септично възпаление на лигавицата на гърлото.

Белезникавата плака, която се появява на мястото на сливиците, започва да изчезва още 6 дни след сливиците. След още 5-6 дни нишите на жлезите се изчистват от фибриновите нишки и до 21-23 дни се покриват изцяло с нов слой епителна тъкан. Трябва да се отбележи, че при децата процесът на регенерация е по-бърз, така че те са по-лесни за понасяне на операциите, отколкото хората в зряла възраст и възраст.

Медикаментозна терапия

За да се оптимизира рехабилитационният период, оперираните пациенти трябва да преминат пълен курс на лечение. В класическата схема на терапия трябва да се включат лекарства, които могат да предотвратят развитието на болестотворни агенти в нишите на сливиците. Те включват:

Антибиотици - предотвратяват развитието на условно патогенни аеробни и анаеробни бактерии;
Болкоуспокояващи - инхибират функционирането на рецепторите на болка, което води до елиминиране на болковия синдром.
Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху тъканната реактивност;
Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, повишавайки неспецифичния имунитет;
Местни антисептици - дезинфекцирайте лигавицата, която предотвратява появата на септично възпаление;
Противовъзпалителни лекарства - инхибират синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регресията на катаралните процеси;
Коагуланти - повишаване на съсирването на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самонареждането е една от основните причини за следоперативните усложнения.

Антибактериална терапия

Приемането на антибиотици е една от ключовите области на лекарствената терапия в следоперативния период. Антимикробните лекарства предотвратяват образуването на гноен ексудат в оперираните тъкани. За профилактични цели се препоръчва използването на широкоспектърни лекарства. Те унищожават почти всички съществуващи видове грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, които могат да предизвикат инфекциозни усложнения.

През първите 7-10 дни след операцията пациентите приемат антибиотици от цефалоспориновите и пеницилиновите групи:

"Цефтриаксон" - инхибира биосинтеза на клетъчни структури на патогенни бактерии; използва се за превенция на гнойно-септични усложнения след тонзилектомия;
"Флемоклав Солютаб" - унищожава клетъчните стени на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; използва се за предотвратяване на пост-инфекциозни усложнения (сепсис, фарингеален абсцес);
"Цефотаксим" - инхибира активността на ензима транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на кръвосъсирването, което е изпълнено с кървене

Преглед на наркотици

За облекчаване на хода на рехабилитационния период е възможно с помощта на противовъзпалителни, имуностимулиращи, аналгетични и антиедемни лекарства. В този аспект, нестероидните противовъзпалителни средства, антихистамините и коагулантите заслужават специално внимание. Тяхната употреба предотвратява появата на забавено кървене и инфекциозни усложнения:

Рехабилитация след отстраняване на сливиците при възрастни

Рехабилитационна програма

Щадяща диета - предотвратява появата на механични увреждания върху оперираните тъкани; не е желателно да се ядат твърди и много горещи храни за 2-3 седмици, което може да нарани лигавицата на гърлото; Избягване на физическо натоварване - предотвратява повишаване на кръвното налягане и, като следствие, поява на забавено кървене; Преминаването на медикаментозната терапия - ускорява процеса на регенерация на тъканите, благодарение на стимулирането на клетъчния метаболизъм и местния имунитет.

Първите часове след операцията

Аспирация на рана (слюнка, кръв) може да предизвика развитие на белодробни заболявания.

Само да лежите; Не говорете и не яжте; Пийте само охладен подсладен чай.

Вторият ден след операцията

От продуктите на втория ден след тонзилектомията може да се консумира:

мляко и заквасена сметана; напоени бисквити и хляб; Крема супи и картофено пюре; плодове и зеленчуци; плодови сокове и месни бульони.

Трети ден след операцията

Медикаментозна терапия

Антибиотици - предотвратяват развитието на условно патогенни аеробни и анаеробни бактерии; Болкоуспокояващи - инхибират функционирането на рецепторите на болка, което води до елиминиране на болковия синдром. Витамини - ускорява биохимичните процеси в тъканите, което има благоприятен ефект върху тъканната реактивност; Имуностимуланти - стимулират производството на естествен интерферон, повишавайки неспецифичния имунитет; Местни антисептици - дезинфекцирайте лигавицата, която предотвратява появата на септично възпаление; Противовъзпалителни лекарства - инхибират синтеза на възпалителни медиатори, като по този начин ускоряват регресията на катаралните процеси; Коагуланти - повишаване на съсирването на кръвта, което предотвратява появата на забавено кървене.

Самонареждането е една от основните причини за следоперативните усложнения.

Антибактериална терапия

"Цефтриаксон" - инхибира биосинтеза на клетъчни структури на патогенни бактерии; използва се за превенция на гнойно-септични усложнения след тонзилектомия; "Флемоклав Солютаб" - унищожава клетъчните стени на микробите, които произвеждат бета-лактамаза; използва се за предотвратяване на пост-инфекциозни усложнения (сепсис, фарингеален абсцес); "Цефотаксим" - инхибира активността на ензима транспептидаза, което води до нарушаване на репродуктивната функция на патогенните бактерии.

Предозирането на цефалоспорини води до намаляване на кръвосъсирването, което е изпълнено с кървене

Преглед на наркотици

Премахване на сливиците: показания, интервенция, следоперативен период

Възпалителният процес в фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина операцията за премахване на сливиците (сливиците) се счита за най-честата хирургична интервенция в детска възраст.

Обратно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета-хемолитичен стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, S. aureus, moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусният произход на тонзилит (вирус на Епщайн-Бар, коксаки, херпес симплекс, параинфлуенца, аденовирус, ентеровирус, респираторно синцитиално).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква с развитието на токсично-алергични форми. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е в появата на признаци на интоксикация и патологичния имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Показания за операция:

Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острата фаза на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
Чувство на сърцебиене.
Разстройство на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атрио-вентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
Дълго субфебрилно състояние (температура 37,5 ° С).
Болки в ставите.
Липсват субективни оплаквания, но се регистрират промени на ЕКГ (нарушения в сърдечната проводимост, промяна във формата на зъбите).
Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
Сепсис, причинен от наличието на инфекция в сливиците.
Ревматизъм.
Локални усложнения: паратонинг абсцес, парафарингит.
Общи признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в гърба.
Чести рецидиви на заболяването:
- 7 епизоди на тонзилит годишно.
- 5 случая през годината за 2 години.
- 3 епизода на тонзилит годишно 3 години подред.

Хирургичното лечение има следните цели: да се отстранят симптомите на ангина, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни и токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

Тежка сърдечна недостатъчност.
Некомпенсиран диабет.
Бъбречна недостатъчност.
Нарушения на кръвта с повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
Злокачествени заболявания с различна локализация.
Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

Острият период на инфекциозни заболявания.
При жените - периодът на менструация.
Третият триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жени през последните месеци на бременността, тъй като не се изключва рискът от преждевременно раждане.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се преминат тестове и да се преминат обучение:

Скрининг на кръв за HIV, хепатит B, C за сифилис - RW.
Задължителна рентгенова снимка.
Общ кръвен тест.
Изследване на биохимични параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
Коагулограма (определяне на протромбинов индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
Определяне на съсирването на кръвта според Сухарев.
Прегледът на терапевта е необходим за идентифициране на възможна соматична патология или противопоказания за операция.
Регистрация и декодиране на ЕКГ.
Бък. засяване с сливици за определяне на микрофлората.
Като се има предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията, е необходима употреба на лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: “Викасол”, “Аскорутин”.
В нощта преди операцията трябва да се предпише седация.
В деня на операцията не може да се яде и пие.

При идентифициране на съответната соматична патология се изисква компенсиране на определени условия. Например, ако хипертонията се открие на 2-3 градуса, е необходимо да се постигнат целевите стойности на кръвното налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне брой на нормогликемия.

На каква възраст е по-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, при деца на възраст под 3 години, рискът от следоперативни усложнения е висок. Поради тази причина, операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършите операцията: амбулаторно c хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки че по-голямата част от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, съществува риск от усложнения, но пациентът трябва да бъде наблюдаван в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на сливиците в болница, с подходящо предоперативно изследване и следоперативно наблюдение.

Анестезия за тонзилектомия

Местна анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първо, лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Задължително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът по време на операцията. След това е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетика в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с упойка 0,1% разтвор на адреналин, за да се свият кръвоносните съдове и да се намали загубата на кръв. Въпреки това, въвеждането на адреналин не винаги е оправдано поради проявата на неговите общи ефекти върху организма (повишен пулс, повишено налягане).

За правилна анестезия използвайте определени места на приложение на лекарството:

До точката, в която се свързват предните и задни неблагородни дъги.
В средната част на сливиците.
В основата на предния палатинов свод.
В тъканта на гърба на носа.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се ръководят от следните правила:

Потапянето на иглата трябва да бъде 1 cm дълбоко в тъканта.
Необходимо е да се инжектира 2-3 ml във всяко място на инжектиране.
За да започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Употребата на локална анестезия може да бъде много трудна при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на процеса от страна на пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операция на пациентите се дава премедикация (успокоителни). След това пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които ви позволяват да изключите съзнанието на пациента. По това време анестезиологът провежда трахеална интубация и свързва пациента с респиратор. След тези манипулации започва операцията.

Курс на работа

Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, при извършване на операция под обща анестезия, пациентът лежи на масата с главата си назад.
Нарязва се само лигавицата в областта на горната трета на небцето. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, тя не трябва да бъде повърхностна и да не излиза извън лигавицата.
Чрез направения разрез е необходимо да се постави тесен дезинтегрант между амигдалата и небцето дъга непосредствено зад амигдалната капсула.
След това е необходимо да се раздели (раздели) горния полюс на амигдалата.
Следващият етап е фиксиране на свободния край на сливиците с клипс.

За по-нататъшно отделяне на средния отдел на амигдалата, малко (без усилие) трябва да се затегне със свободния ръб на амигдалата, фиксиран със скоба, за да се осигури удобен достъп и необходимата визуализация.
Сливицата се отрязва от небцето и палафорингеалните арки.
Разделянето на средната част на сливиците. Важно е да се помни, че при разделянето на сливиците от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се улавя свободната тъкан на сливиците по-близо до ръба на клипса. Това е необходимо поради слабостта на тъканите и голяма вероятност от неговото разкъсване. За да се максимизира отделянето на сливиците заедно с капсулата, трябва да се фиксира тъканта в щипката.
Когато разделяте долния полюс на амигдалата, важно е да запомните, че тази част на амигдалата няма капсула и е отрязана с контур. За това е необходимо да се вземе тъканта на сливиците, доколкото е възможно, чрез преминаване през цикъла. По този начин, изрязването на сливиците се извършва в една единица, заедно с капсулата.
Следващият етап от операцията е проверка на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливиците. Много е важно да се премахне цялата тъкан, за да се избегне повторение на заболяването. Също така трябва да определите дали има кървене, зейнали съдове. Ако е необходимо, е важно да се извърши цялостна хемостаза (спиране на кървенето).
Завършването на операцията е възможно само когато кървенето е напълно спряно.

Постоперативен период

Поддържане на следоперативния период и необходимите препоръки:

Прехвърляне на пациента в отделението след операцията се извършва на носилка (седнал - с локална анестезия).
Пациентът трябва да бъде положен от дясната страна.
На врата на пациента се поставя торба за лед на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути на дясната и лявата повърхност на шията).
Първият ден е забранено да се гълта слюнка. На пациента се препоръчва да държи устата си отворена, за да позволи на слюнката да тече самостоятелно върху насадената пелена. Не изплюйте или отхрачвайте слюнката.
В случай на силна болка синдром, наркотични аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Първият ден не може да се говори.
Диета: пиене на течни храни през първите няколко дни с постепенен преход към меки храни (под формата на картофено пюре).
Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamzilat" инжекционни.
За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предпишат широкоспектърни антибактериални лекарства: „Амоксиклав”, „Флемоклав Солютаб”, „Цефотаксим”, „Цефтриаксон” и др.
Забранено е да се изплаква гърлото за 2-3 дни след операцията, тъй като това може да причини кървене.
Освобождаване от труд за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоновете на външната сънна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасен е периодът от 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е белене на коричките от амигдалната ямка (на мястото на отстранената амигдала).

лява снимка - преди операция, дясна снимка - след тонзилектомия

Като правило, кървенето е характерно за клоните на горната низходяща неблагородна артерия, минаваща в горния ъгъл на предната и задната небце. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната ямка, където преминават клоните на езичната артерия.

С малко кървене от малките съдове е необходимо да се изсуши добре полето и да се задържа раната около раната с анестетичен разтвор. Понякога това е достатъчно.
При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източникът. Сложете скоба на кръвоносния съд и я зашийте.
В случай на масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на премахнатите сливици. След това го вземете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превръзка на съда.
В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се облича външната сънна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които допринасят за съсирването на кръвта. Такива лекарства включват: "Транексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежа на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при премахването на сливиците е останала малка тъкан. При тежка хипертрофия на останалата тъкан е възможен рецидив на заболяването.

Синдромът на тежка болка е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства в инжекционна форма (“Кеторол”, “Кетопрофен”, “Долак”, “Фламакс” и др.). Въпреки това, тези лекарства имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на тегло Като се има предвид болката, утежнена от поглъщането, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможна загуба на тегло. В следоперативния период на първия ден на пациента се разрешава само течна храна.

Палатофарингеална недостатъчност. След операцията може да се появят нарушения на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява с появата на пациента на носов глас, появата на хъркане по време на сън, нарушение на речевите процеси и поглъщането на храната. Честотата на палатофарингеалната недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10,000. По-често това усложнение се появява при пациенти със скрита цепка на небцето, които не са диагностицирани преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличие на субмукозна междина на твърдото небце е цепнатината на жлъчката.

Алтернативи на традиционните сливици

криохирургия

Има и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника се състои в локалното въздействие върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до тъканна некроза на засегнатите сливици. Веднага след излагане на криоапликатора може да се види, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и втвърдява. След 1 ден след операцията, сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некрозата е добре очертана. През следващите дни се наблюдава постепенно разкъсване на тъканта, което може да бъде съпроводено с леко кървене, което по правило не изисква интервенции. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (при определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в района на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

Ниво 1 - повърхностно увреждане.
Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
Ниво 4 - пълното унищожаване на сливиците.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможността за повторна поява на болестта (ако тъканта на сливиците не е напълно некротизирана при ниски температури). Като цяло, този метод се използва само в случаите, когато операцията е невъзможна поради някои противопоказания.

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомия. Противопоказания за тази процедура са подобни, както при класическия хирургичен метод.

Локална анестезия с анестетичен разтвор.
Клипс за фиксиране на сланина.
Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалата с подлежащите тъкани.
Отстраняване на сливиците чрез лазер.

Етапите на тонзилектомията с лазер

Предимствата на тази техника са:

Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и съдова коагулация. Всички съдове, които попадат в зоната на лазерния лъч, са “споени”. Поради тази причина, при извършване на тази операция, рискът от кървене е значително намален.
По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
Намалява риска от инфекция на тъканта (поради моменталното образуване на струпясване в областта на отстранената тъкан).
Намалено време на работа.

Недостатъци на процедурата:

Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканта).
По-скъпа процедура.
Изгаряне на близките тъкани (тези ефекти от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари близката тъкан с амигдалата).

Алтернативни методи

По-малко използвани методи:

Електрокоагулация на сливиците. Влияние върху тъканите с използване на текущата енергия. След тази техника остава доста груба краста, която, ако бъде отхвърлена, може да причини кървене. Поради тази причина тази техника рядко се използва.
Един ултразвуков скалпел може да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като нарушението на необходимите правила може да изгори лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радиовълните в топлина. С помощта на радионож, тъканта на сливиците може да се отлепи и отстрани. Безспорното предимство на тази операция е образуването на деликатна краста на мястото на премахнатите сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
Метод на студената плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С да образува плазма. Тази енергия е способна да разруши връзките в органичните молекули, продуктът от това въздействие върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниските температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като в същото време съдовете коагулират. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като болният синдром е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахване на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургичната технология обаче е довело до появата на алтернативни методи за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника стана възможно да се премахнат сливиците чрез криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия, радионож и др. Тези техники се използват успешно, когато класическата хирургия е противопоказана (при сериозни нарушения на кръвосъсирващата система, усложнения от соматични заболявания). Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците, както и да избере необходимата тактика за хирургична интервенция.