Тонзилит е възпалителен процес на инфекциозен характер, който засяга палатинските сливици, разположени в устата. При деца, тази патология се появява след достигане на 2 години, пикът на честотата, според статистиката, е на възраст 5-10 години. Тонзилит се характеризира с тежко, тежко възпалено гърло, висока температура и необходимост от прием на антибиотици. Той може да бъде остър или хроничен. Острата форма на тонзилит, причинена от бактериален патоген (обикновено бета хемолитичен стрептокок), е известна още като ангина.

Причини за заболяването

Палатинските сливици (или жлези) са двойки лимфоидни образувания, разположени в устната кухина между двата небцето арки на гърба на фаринкса. Те са първата защитна бариера, с която се сблъскват патогенните патогени, които влизат в тялото чрез въздушни капчици. Тяхната основна функция е да предотвратят по-нататъшното развитие на инфекциозните агенти и формирането на местен имунитет. Всяка амигдала има пореста структура с дълбоки процепи (около 10-15 парчета), които се наричат ​​лакуни.

Понякога при контакт с инфекция лимфоидните образувания не се справят с атаката и се повлияват от патогенни бактерии (стрептококи, стафилококи, пневмококи, хемофилус бацил и др.), Паразити (хламидия, микоплазма) или вируси. В този случай те се увеличават по размер, разпалват се, набъбват, губят защитната си функция, което причинява възпаление на сливиците.

Инфекция с патогенни патогени, най-честата от които е бета-хемолитичен стрептокок, се осъществява чрез въздушни капчици (кашлица, кихане) през съдове, играчки и предмети за лична хигиена. Децата, които посещават детски градини, училища, клубове, обществени места са най-податливи на болестта. В допълнение, тонзилит може да се развие сам, когато патогенните и условно патогенни микроорганизми, които обикновено присъстват на лигавиците, започват да се размножават активно на фона на общо отслабване на имунната система или ефекта на неблагоприятните фактори.

За насърчаване на развитието на тонзилит при децата може:

• вирусни инфекции (аденовирус, риновирус, ентеровируси, грипни вируси, параинфлуенца, херпес);
• нарушения в носа;
• аденоиди;
• възпалителни процеси в устната кухина (кариес, периодонтит, стоматит);
• хипотермия;
• стрес;
• небалансирано хранене;
• витамин недостатъци;
• назофарингеални патологии (синузит, сраствания);
• анатомични особености на фарингеалния лимфоиден апарат (тесни и дълбоки лакуни на сливиците, многобройни прорези).

Рисковата група включва деца с перинатална патология, аномалии на конституцията, наследствена предразположеност, чувствителност към алергии и с намален имунитет.

Видове тонзилит

Тонзилит при деца може да бъде остър или хроничен. При остро възпаление има изразена клинична картина.

По естеството на възпалението

Има следните типове:

1. Простудни. Увеличаване на сливиците и близките лимфни възли, хиперемия, белезникава серозна плака.
2. Лакунарен. Характеризира се с наличието в пролуките на гнойна плака с жълт оттенък, оток на сливиците, хиперемия, увеличаване на лимфните възли.
3. Фоликулите. Отбелязва се образуването на точковидни точкови фоликули под горния слой на лимфоидната тъкан, изразена хиперемия.
4. Гангренясваща. На задната част на гърлото има язви-некротични промени в тъканта на сливиците, язви и белезникаво-сива плака.
5. Фибринозно. Характеризира се с образуването на полупрозрачна белезникава плака върху сливиците, а на външен вид плаката наподобява тънък филм.
6. Абсцес. Това е гнойно възпаление на тъканите на сливиците с образуването на единичен или двустранен абсцес.

Хроничното възпаление се разглежда, ако заболяването се диагностицира по-често от два пъти годишно. Основната причина за възникването му при децата е не напълно излекуваната остра форма, чести болки в гърлото и липсата на мерки за предотвратяване на заболяването. Допринася за развитието на хронични възпалителни процеси в устата и назофаринкса, запушен нос, чести настинки. Сливиците стават хроничен фокус на инфекцията. Обострянията се наблюдават в студения сезон, есенно-зимния период, със сезонно отслабване на имунитета и излагане на ниски температури.

По естеството на потока

Има два вида хроничен тонзилит:

1. Компенсирани. Има локални симптоми на хронично възпаление (хиперемия, подуване, увеличаване на размера), сливиците частично губят защитната си функция.
2. Декомпенсирана. Има нарушение на функциите на сливиците, чести болки в гърлото, усложнени от абсцес. В допълнение към местните признаци на възпаление, са възможни възпалителни процеси в синусите и увреждане на вътрешните органи.

При хроничен тонзилит в сливиците, лимфоидната тъкан постепенно расте или умира, последвана от заместване с съединителна тъкан. В тази връзка има хипертрофични (увеличаване на обема на лимфоидните образувания) и атрофични форми (намаляване на размера и бръчки на сливиците).

Симптоми на тонзилит

Остри и обостряния на хроничен тонзилит при едно дете се характеризират със следните симптоми:

• втрисане, треска, висока телесна температура (38-40 ° C);
• сухота, гъделичкане, изтръпване и болки в гърлото с различна интензивност, утежнени от преглъщане и прозяване;
• главоболие;
• увеличаване, подуване и зачервяване на сливиците, възможно образуване на язва или гнойна плака на повърхността им;
• лош дъх;
• дрезгавост, дори временна загуба;
• обща слабост, летаргия, сънливост;
• липса на апетит;
• раздразнителност, настроение, нарушения на съня;
• суха кашлица;
• увеличени субмандибуларни лимфни възли.

При острата форма на възпаление на сливиците при деца се забелязват симптоми на интоксикация на тялото, гадене, повръщане, коремна болка, гърчове и храносмилателни разстройства.

Извън обострянето на хроничния тонзилит симптомите на детето са леки. Загрижени за повтарящи се умерени болки или дискомфорт в гърлото, лош дъх, ниска степен на треска, умора, сънливост, суха кашлица.

диагностика

Ако подозирате тонзилит, за да потвърдите диагнозата и установите вида на заболяването, трябва да се свържете с вашия педиатър или отоларинголог. В случай на сериозно състояние на детето, лекарят се призовава в къщата Самодиагностиката и лечението с самостоятелно предписване са неприемливи.

За потвърждаване на диагнозата се извършва:

• вземане на история, интервюиране на родители и болно дете;
• визуално изследване на лигавицата на гърлото (фарингоскопия);
• палпиране на цервикалните лимфни възли;
• пълна кръвна картина и урина.

За идентифициране на причинителя се взема тампон от фаринкса до бакпоса.

Лечение на заболяването

Лечението на тонзилита при деца изисква специално внимание, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Тялото на детето е много по-трудно да страда от това заболяване, отколкото възрастните. Много често има симптоми на обща интоксикация, висока температура е трудно да се събори с традиционните антипиретични лекарства. Често лечението се извършва в болница.

По време на заболяването се препоръчва да се спазва почивка на легло, да се придържате към щадяща диета и да се изключат продукти, които дразнят лигавицата на гърлото. Важен елемент при лечението на тонзилит е обилна топла напитка (преварена вода, компоти, чайове), която помага за предотвратяване на дехидратацията на фона на хипертермията, което е особено важно за малките деца. Необходимо е също така да се осигури често проветряване и мокро почистване в помещението, в което се намира пациентът.

Ефективното и навременно лечение на остър тонзилит ви позволява напълно да възстановите защитната функция на засегнатите сливици. Изборът на лекарства и дозировката се определя от лекаря, като се вземат предвид тяхната безопасност, лекота на употреба, тежестта на състоянието и индивидуалните характеристики на пациента. Терапевтичният курс включва следните групи лекарства:

• антибиотици;
• имуномодулатори и антивирусни агенти;
• антисептични и местни анестетици (спрейове, таблетки за смучене и таблетки за смучене, изплаквания и инхаланти);
• антиалергични лекарства;
• пробиотици;
• антипиретични лекарства.

Антибиотична терапия

Антибиотиците за деца с остър тонзилит, причинени от бактерии, са в основата на терапията. В зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента, те се предписват с перорално (хапчета, сиропи, суспензии) или под формата на инжекция (интравенозни или интрамускулни инжекции). Често използвани антибиотици включват лекарства с широк спектър на антибактериално действие, съдържащи като активни съставки: t

• цефтриаксон;
• амоксицилин;
• пеницилин;
• амоксицилин и клавуланова киселина;
• еритромицин;
• спирамицинова;
• азитромицин.

След началото на антибиотичната терапия, на третия ден се наблюдава забележимо подобрение на състоянието, но това не се счита за причина за спиране на лекарството. Пълен курс на лечение на тонзилит е 7-10 дни, той трябва да се извърши до края, защото в противен случай е възможно образуването на резистентност при бактериите и прехода на възпалителния процес към хронична форма.

Местна терапия

Насочена към облекчаване на симптомите. От антисептиците при лечението на тонзилит при деца, предписани:

• таблетки фарингосепт, декатилен;
• Спрей ингалипт, Angilex, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde;
• изплакване с разтвор на фурацилина, хлорофилипт, хлорхексидин, йодинол, мирамистина.

Съпътстващо лечение

Заедно с антибиотици за профилактика на стомашно-чревни нарушения при деца, предизвикани от диария, свързана с антибиотици, се предписват пробиотични средства (Linex, Bifidumbacterin, Lactial, Bifiform).

Употребата на антивирусни и имуномодулиращи средства е препоръчителна, ако ангината е развита на фона на вирусна инфекция.

От антипиретичните лекарства се използват лекарства на основата на ибупрофен или парацетамол под формата на сиропи, супозитории, таблетки, в зависимост от възрастта на детето.

Лечение на народни средства за тонзилит е спомагателно и се разрешава само след консултация с лекар. Най-ефективни са гаргара и парна инхалация с инфузии или отвари от лечебни билки с антисептично, омекотяващо и противовъзпалително действие. Такива растения включват лайка, невен, градински чай, жълт кантарион, евкалипт.

Физиотерапевтични методи

Добри резултати за отстраняване на възпаления и оток дава лазерна и микровълнова терапия, UHF, ултрафонофореза. Препоръчва се такива курсове да се провеждат във връзка с лекарствена терапия (витамини, имуномодулатори, хомеопатични лекарства) два пъти годишно, за да се предотвратят екзацербации. Лечението на хроничния тонзилит е трудна и дългосрочна афера. Те казват за пълно възстановяване, ако не е имало обостряния в продължение на 5 години.

Хирургично лечение

За чести болки в гърлото и тежко течение на хроничен тонзилит, на детето се препоръчва операция за отстраняване на възпалените сливици. Тя може да се извърши след навършване на 3-годишна възраст под обща или локална анестезия. Показания за тонзилектомия:

• неефективността на дългосрочната консервативна терапия;
• появата на усложнения от вътрешните органи;
• паратоничен абсцес;
• гнойно възпаление на орофаринкса;
• припокриване на горните дихателни пътища с хипертрофирани сливици.

Показания за отстраняване на сливиците са честите обостряния (повече от 5 пъти годишно).

Видео: Детски отоларинголог за причините, лечението, превенцията и усложненията на тонзилита

усложнения

Тонзилитът при децата трябва незабавно и адекватно да се лекува, като се предотвратява преходът на възпалителния процес към хронична форма, изпълнена с развитието на застрашаващи здравето усложнения. Последиците от лошо третираната стенокардия могат да създадат проблеми за целия бъдещ живот на детето и дори да завършат с увреждане.

Местните усложнения по време на заболяването включват:

• паратонични и парафарингеални абсцеси;
• кървене от жлезите, причинено от наличието на язви;
• трансфера на инфекция и развитието на възпалителния процес в близките органи (отит, еустахит, синузит, синузит);
• оток на ларинкса с развитие на асфиксия (животозастрашаващо състояние);
• нагъвания около сливиците;
• тонизилен сепсис.

Честите усложнения на тонзилита, които засягат цялото тяло и се развиват постепенно, включват:

• бъбречни гломерулни увреждания (гломерулонефрит);
• придобити сърдечни дефекти;
• инфекциозен ендокардит, миокардит;
• ревматоиден артрит;
• хеморагичен васкулит;
• рецидивираща пневмония;
• бронхиектазии;
• хипертиреоидизъм;
• псориазис, екзема, ексудативна еритема.

За да се контролира развитието на усложнения при хроничен тонзилит, на детето се препоръчва да се консултира редовно с ревматолог, кардиолог, нефролог и други специалисти, както и да премине тестове, които позволяват да се идентифицират горепосочените патологии на ранен етап.

Хроничен тонзилит при деца: симптоми и лечение. Съвети на педиатър

Хроничният тонзилит е заболяване, което има инфекциозно-алергичен характер, с развитие на персистиращо възпаление в сливиците (често небцето, фаринкса по-рядко). Заболяването може да се развие във всяка възраст на детето.

Обикновено лимфоидната тъкан на сливиците е първата бариера за микроорганизмите, предотвратявайки проникването им в дихателните пътища. При хроничния тонзилит, засегнатите от микробите сливици стават източник на инфекция, причината за разпространението му до други органи и тъкани.

Хроничният тонзилит има значително разпространение сред децата. Според статистиката това заболяване се открива при 3% от децата под 3-годишна възраст и около 15% при деца под 12-годишна възраст. Повече от половината деца в групата често и дълготрайно болни имат хроничен тонзилит.

Причини за заболяване

Обикновено хроничният тонзилит се предшества от чести болки в гърлото, въпреки че процесът може да завърши с преход към хроничната форма дори след един случай на остър тонзилит, ако не се лекува или лечението не е напълно завършено.

Причинителите на хроничното възпаление на сливиците могат да бъдат:

• бета-хемолитичен стрептокок (най-често);
• хемофилус бацил;
• Стрептококова пневмония;
• ауреус.

В редки случаи хроничният тонзилит се причинява от вируси, микоплазма, хламидия и гъбички.

Всички те могат да причинят дисбиоза на микрофлората в назофаринкса, което води до нарушаване на самопочистването на лакуните в сливиците, развитието и възпроизводството на патогенна микрофлора, която причинява хронично възпаление.

Такива фактори като хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, понижен имунитет, стресова ситуация могат да активират патогенната микрофлора в сливиците. Тези фактори и причиняват обостряне на хроничния тонзилит. Заболяването често се развива при деца с хранителни алергии, рахит, хроничен ринит, недостиг на витамини и други фактори, които намаляват имунитета.

Редки случаи на хроничен тонзилит се срещат при бебета, които никога преди не са имали възпалено гърло - така наречената форма без корен. В този случай причините са заболявания, при които в възпалителния процес участват небцето сливици: стоматит, аденоидит, парадонтоза, кариес, синузит.

Патогените активно проникват в лимфоидната тъкан на сливиците, в кръвните и лимфните съдове. Токсините, които отделят, предизвикват алергична реакция. Обострянията на хроничното възпаление водят до хиперплазия и белези или, напротив, до атрофия на сливиците.

При атрофичен тонзилит влакнестата тъкан замества лимфоидната тъкан на сливиците, а сливиците - бръчки. При хипертрофичния тонзилит се появява и пролиферация на съединителна (фиброзна) тъкан, но поради увеличаване на гнойните фоликули се образуват лакуни кисти, поради което сливиците се увеличават.

В зависимост от преобладаването на малки пустули или разширени пролуки в засегнатата амигдална форма се разграничават фоликуларни или лакунарни форми на хроничен тонзилит. И тъй като увреждането на лимфоидната тъкан е неравномерно в различни области, повърхността на сливиците става неравномерна, неравна.

симптоми

При хроничен тонзилит тези симптоми са характерни:

1. Гнойни свещи в пролуките на сливиците. Те се състоят от слуз, ексфолирани епителни клетки, микроби и причиняват възпалителен процес в амигдалата. На мястото на разкъсаните епителни клетки се образуват постоянни входни врати за бактериите в лакуните. Задръстванията предизвикват раздразнение на нервните окончания, което се проявява като усещане за гъделичкане и възпалено гърло, желание за кашлица, задух, засилена сърдечна честота и болки в ушите.
2. Подбор от лакуните на съдържанието на котенце с натиск върху сливиците.
3. Лош дъх, свързан с наличието на гнойни задръствания.
4. Образуване на сраствания (сраствания) на сливиците с небцето.
5. Увеличени субмандибуларни лимфни възли, плътни и чувствителни при сондиране, които не са заварени заедно.
6. Зачервяване на предните арки на палатина.
7. Дългосрочно повишаване на температурата в диапазона 37,5 ° С.
8. По време на обостряне на сливиците детето бързо се уморява, става капризно и раздразнително, притеснява главоболие.

Каква е опасността от хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит, който е постоянен източник на инфекция в детското тяло, не само изчерпва имунната система, но може да доведе и до редица усложнения:

• ревматизъм, засягащ сърцето (с развитие на дефекти) и стави;
• заболявания на бъбреците и отделителната система (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• Среден отит със загуба на слуха;
• възпаление на белите дробове;
• полиартрит (възпаление на ставите);
• обостряне на алергични заболявания;
• псориазис (кожни заболявания).

Хроничният тонзилит може да причини тиреотоксикоза (тиреоидна болест). Нелекуваният тонзилит може да доведе до развитие на автоимунно заболяване, когато антителата към собствените му клетки се произвеждат в резултат на неуспех в имунната система.

Следователно не трябва да се оставя безконтролната ситуация. Необходимо е незабавно да се свържете с лекуващия лекар и да лекувате детето.

лечение

Налице е консервативно и хирургично лечение на хроничен тонзилит.

По време на обостряне на процеса се провежда консервативно лечение:

• антибиотична терапия, като се отчита чувствителността на патогена според резултатите от бактериологичния фалшиков тампон;
• Локално приложение на бактериофаги: бактериите за вируси се наричат ​​стрептококи и стафилококи. От особено значение е лечението на хроничен тонзилит на бактериофаг, когато патогенът е нечувствителен към антибиотици;
• напояване на сливиците или гаргара с дезинфекционни разтвори или аерозоли (разтвор на фурацилина, разтвор на сода);
• използване под формата на таблетки за резорбция на лекарства с антимикробно действие (Decatilen, Antiangin и др.);
• лечение с хомеопатични препарати може да се използва за обостряне на тонзилит и като профилактика (детето и хомеопатът трябва да изберат лекарството и дозата);
• физиотерапевтично лечение (фарингеална кварцова тръба, UHF, ултразвук).

Хирургично лечение (отстраняване на сливиците) се извършва само в случай, че диагностицират стадия на декомпенсация на хроничния тонзилит: сливиците са напълно засегнати и не изпълняват защитна функция без възможност за възстановяване. Заразените сливици причиняват повече вреда на тялото на детето, отколкото доброто, а операцията е единственият изход.

Показания за операция са:

• гнойно възпаление на орофаринкса;
• поражения на други органи, причинени от тонзилит;
• сенсилозен сепсис;
• липса на ефект от проведеното консервативно лечение, както е видно от честите обостряния на тонзилита (абсолютното показание за операция е появата на стрептококов тонзилит 4 или повече пъти годишно).

Преди това сливиците бяха отстранени със скалпел - доста болезнен метод, придружен от значителна загуба на кръв. В момента се използват нови технологии, включително отстраняване на сливиците с лазер.

Предимствата на лазерната хирургия са очевидни:

• много точен и по-малко травматичен метод;
• способността за отстраняване на част от засегнатите сливици е загубила функцията си;
• минимална загуба на кръв поради съдова коагулация с лазер;
• нисък риск от усложнения;
• съкращаване на периода на възстановяване;
• ниска вероятност от рецидив на заболяването.

Лазерните операции обикновено се извършват под обща анестезия, за да се изключи ситуация, която е стресираща за детето и да се даде възможност на хирурга точно да извърши отстраняването. Операцията продължава до 45 минути. Когато едно дете се събуди, те сложиха лед на врата му.

След операцията се използват обезболяващи и антибиотици за предотвратяване на усложнения. В продължение на няколко дни на детето се дава храна в течна форма и сладолед (изключват се топли ястия).

Има и други методи за тонзилектомия - използване на течен азот или ултразвук. Лазерната хирургия е най-доброто от тях. Изборът на оперативния метод се извършва от лекар в зависимост от степента на разпространение на съединителната тъкан, плътността на белезите и натрупването им с тъканите на орофаринкса.

Операцията е противопоказана при:

• остри възпалителни процеси (отстраняване на сливиците е възможно след 3 седмици след възстановяване);
• кръвни заболявания и нарушения на коагулацията;
• диабет;
• активна туберкулоза;
• орофарингеална съдова аневризма и други съдови аномалии;
• менструация при момичетата.

Лечение на хроничен тонзилит народни средства

Детето трябва да бъде научено да изплаква устата си след хранене. За изплакване, можете да използвате отвари от лайка, дъбова кора, корен от аїр отделно или под формата на такси. Билковият чай се приема през устата. По-добре е да се купуват готови такси (в аптеката), тъй като е важно да се вземе предвид взаимодействието на компонентите за събиране помежду си. Таксите могат да имат различни направления на действие:

• фитотех на противовъзпалително действие: в равни количества се смесват тревата от подбел, жълт кантарион, пелин, копър, градински чай, мащерка, корен на аїр и божур, цветя от лайка и невен, листа от касис; 1 ч. Л събиране трябва да се налива 200 мл вряща вода, настояват 4 часа, да доведе до възпаление, щам и водата на детето 50-100 мл (в зависимост от възрастта) 2 пъти на ден;
• фитотех за укрепване на имунитета: жълт кантарион, хвощ, див розмарин, водушку, корен от аїр и женско биле, шипки, смесени в равни части, вземат по 1 ч.л. разбърква се в чаша вряща вода, приготвя се и се пие като обикновен чай.

Като тоник е възможно да се приготви смес: 5 части сок от цвекло, 3 части сироп от шипка, 1 част от лимонов сок и да се оставят за един ден в хладилник, да се вземат по 1-2 ч.л. след хранене. 3 пъти на ден.

За изплакване на гърлото неместното лекарство препоръчва следните решения:

• на чаша топла вода добавете 1 ч. л. сол и 5 капки йод (при липса на алергия към йод) и изплакнете на всеки 3 часа;
• Смелете 2 големи скилидки чесън в преса, изстискайте сока и го добавете към чаша горещо мляко, охладете и гаргара два пъти на ден.

Инхалациите дават добър ефект при лечението на тонзилит. За тях можете да използвате алкохолни тинктури от евкалипт или жълт кантарион (1 супена лъжица. Тинктури за 1 литър вряща вода, да вдишвате пара за 15 минути), инфузия на градински чай (1 супена лъжица билки за чаша вряща вода, настоявайте 20 минути и добавете 1 литър вряща вода) ).

Педиатър Съвети за хроничен тонзилит

Ако детето има хроничен тонзилит, важно е да се предприемат превантивни курсове поне 2 пъти годишно, за да се предотврати влошаване. Лечението трябва да назначи УНГ лекар и да наблюдава неговото поведение в рамките на един месец.

Може да включва профилактични дози на бицилин, използване на антисептични разтвори за гаргара (2 пъти на ден) (разтвори на фурацилин, хлорофилипт, лайка, градински чай, невен и др.) Два пъти дневно.

Физиотерапевтичното лечение под формата на общо и локално кварцово лъчение повишава местния имунитет, подобрява кръвообращението и лимфната циркулация.

Измиването на лакуните с лакунарна форма на тонзилит с разтвор на фурацилин, риванол или физиологичен разтвор (понякога с добавяне на пеницилин) дава добър ефект. При фоликуларната форма процедурата няма смисъл.

Не по-малко важни са и другите превантивни мерки:

• осигуряване на чистота на устната кухина при дете (изплакване след хранене);
• своевременно стоматологично лечение и заболяване на венците;
• хигиена в апартамента;
• хранителна поддръжка;
• стриктно спазване на дневния режим, адекватен сън, адекватни обучителни натоварвания за детето;
• ежедневен престой на чист въздух;
• изключване на хипотермия;
• втвърдяване на тялото на детето и неговите сливици (от обостряния, за да се научат на сливиците на студени напитки на малки порции);
• масаж на сливиците с леки мигащи движения на ръцете от долната челюст към ключиците преди детето да излезе или да приеме студено хранене;
• Положителният ефект върху общото състояние на детето е дълъг престой на брега.

Резюме за родителите

Проявите на хроничен тонзилит не винаги са ясно изразени, така че не е лесно за родителите да определят дали те се намират в бебето. Това заболяване може да създаде проблеми за целия следващ живот на детето с неговите усложнения, поради което е важно да се диагностицира и лекува своевременно.

Прегледът на горните дихателни пътища ще помогне да се идентифицира заболяването и да се извърши правилното местно и общо лечение. Това изисква внимание и търпение от родителите. Навременните превантивни мерки ще предотвратят развитието на усложнения. При липса на обостряния на хроничния тонзилит за 5 години, можем да говорим за лечението на детето.

Как да помогнем на гърлото на детето при хроничен тонзилит разказва на “Училището на доктор Комаровски”:

Повече за това как да се лекува хроничен тонзилит при деца:

Възпаление на симптомите на сливиците при деца

Тонзилитът не попада в категорията на „детските” болести, а се проявява предимно в ранна възраст, а най-често от него страдат момичета на възраст 5–15 години.

Понякога това заболяване причинява премахване на сливиците, но с правилното и навременно лечение, хирургията може да бъде избегната.

За да направите това, е необходимо да се разбере какви симптоми се появяват при деца с тонзилит и какви методи за лечение на болестта съществуват.

Какво е тонзилит?

Тонзилитът е патологичен процес, който се развива в лимфоидната тъкан на сливиците.

Снимката по-долу показва острата форма на тонзилит при деца.

Сливиците се намират в задната част на фаринкса и функционират като бариера, която предпазва организма от навлизането на вредни микроорганизми.

Но понякога защитният механизъм няма време да се включи, в резултат на което инфекцията прониква дълбоко в тъканите и провокира развитието на неприятни симптоми.

Болестта може да се прояви в остра или хронична форма. В първия случай тонзилитът е епизодичен по характер, а хроничното протичане на заболяването се казва, ако детето е болно с него поне пет пъти годишно.

Причини за развитие

Сред причините, които причиняват възпаление на сливиците при децата, са:

остри респираторни инфекции;

наличието на огнища на инфекция в устата и назофаринкса (кариес, синузит и др.);

нарушение на носовото дишане поради аденоиди или полипи;

патологични промени в структурата на фаринкса.

Рисковите фактори, които провокират развитието на заболяването, включват нездравословна диета, намаляване на общия имунитет, честа хипотермия и склонност към алергии.

симптоми

Острият период на тонзилит се характеризира с възпалено гърло - за детето е трудно да преглъща, поради което могат да възникнат проблеми с храненето и съответните оплаквания.

В допълнение, развитието на болестта причинява обща интоксикация на тялото, в резултат на което се възникват следните симптоми на болки в гърлото:

треска (температурата се повишава до 38 градуса и повече);

кашлица, дрезгав глас;

хрема;

главоболие;

сънливост, слабост;

понякога - болка в ухото и корема, гадене, повръщане.

При изследване на устата на бебето може да се види зачервяване на задната стена на гърлото, характерна бяла плака на езика и сливиците, а при сондиране на шията - увеличаване на регионалните лимфни възли.

Прочетете повече за лечението на възпаление на лимфните възли тук.

диагностика

За диагностициране на деца се събира анамнеза и се извършва външно изследване, след което на пациентите се дават общи кръвни и уринни тестове и бактериално изследване на фарингеален мазок.

За определяне на съпътстващи заболявания се извършва ЕКГ, ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенова снимка на синусите и кръвната култура за стерилност. При диагнозата тонзилит е важно да се изключи наличието на хроничен фарингит и туберкулоза.

Комаровски за болестта

Известният педиатър Евгений Комаровски съветва при лечението на тонзилит да обръща специално внимание на влажността на въздуха и спазването на режима на пиене:

Овлажненият въздух в помещението, където се намира малкият пациент, спомага за облекчаване на един от най-неприятните симптоми на заболяването - суха кашлица, която не носи никакво облекчение.

Що се отнася до течността, чайовете, плодовите напитки и натуралните сокове отделят патогенни микроорганизми и техните продукти от организма, което прави хода на заболяването много по-лесно.

По-добре е да изчакате малко с храната - ако бебето няма апетит, не трябва да се опитвате да го принудите да го нахрани, а след като болестта е утихнала, препоръчва се да го поставите на свободна диета.

Гледайте видеото с мнението на д-р Комаровски за лечението на хроничен тонзилит:

лечение

Тактиката на лечение на тонзилит при деца зависи от характеристиките на хода на заболяването, възрастта на пациента, тежестта на симптомите и други фактори.

Лечението основно включва приемане на подходящи лекарства, физиотерапевтични процедури и по-късно - наблюдение на състоянието на детето и предотвратяване на рецидив.

Народни методи

Използването на народни средства за лечение на тонзилит при деца е необходимо с голяма грижа. Те могат да причинят сериозни алергични реакции и ако процедурите не успеят, болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения от сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и други системи.

За лечение на тонзилит се използват главно лечебни растения: лайка, невен, градински чай, мента и др. Те могат да се пият вместо обикновен чай, използван за гаргара, компреси и инхалации.

Пчелни продукти: мед и прополис дават добър ефект (при липса на алергия). Те добре омекотяват гърлото, облекчават възпалението и спомагат за отстраняването на токсините от тялото.

Зеленчукови и плодови сокове (цвекло, морков, портокал), както и чисти плодове и зеленчуци са много полезни за малките пациенти.

Един от най-популярните народни средства при лечението на тонзилит са алкохолните компреси. Въпреки това, когато ги използвате, трябва да се внимава, тъй като алкохолът може да проникне в тялото дори през порите на кожата.

аптека агенти

Бактериални и вирусни тонзилити се лекуват с антибиотици, а пеницилинът е предпочитан, тъй като за кратко време тези лекарства могат да унищожат повечето видове стрептококи, основният причинител на възпаление на сливиците.

Останалата част от лечението е насочена към облекчаване на симптомите на болестта, почистване на сливиците от гнойно съдържание и подобряване на имунитета:

Обезболяващи ("ибупрофен", "парацетамол") облекчават треска и болезнени симптоми на тонзилит.

Гнойното съдържание от гърлото се отстранява чрез изплакване с добавяне на антисептични разтвори ("Хлорофилипт", "Мирамистин") или обикновен физиологичен разтвор с няколко капки йод.

За дезинфекция на сливиците се използват антисептични аерозоли ("Ингалипт"), както и таблетки и таблетки с антимикробно действие - "Фарингосепт", "Септолете".

Препоръчва се носните проходи на детето да се измиват с разтвори, съдържащи морска вода (Humer, Aquamaris) или нормален физиологичен разтвор.

В периода на остър тонзилит детето се нуждае от почивка на легло, а стаята, в която се намира пациентът, трябва да се излъчва редовно и в нея да се извършва мокро почистване.

Те включват:

остър тонзилит при деца под една година;

наличие на изразена интоксикация: висока температура (температура над 39 градуса), объркване, повръщане, гърчове;

случаи, когато заболяването се усложнява от абсцеси, флегмони, ревматичен кардит и др.;

захарен диабет, бъбречна недостатъчност, увреждане на хемолитични процеси и други патологии в историята.

Когато приемате антибиотици и следвайки препоръките на лекаря, състоянието на детето трябва да се подобри след 3-4 дни. Ако няма резултати от лечението, по-добре е родителите да се консултират с лекар, който ще избере различен режим на лечение или предпише допълнително изследване.

предотвратяване

Можете да избегнете неприятните ефекти на възпаление на сливиците, хроничната форма на заболяването и операцията, като използвате прости превантивни мерки:

Острите респираторни заболявания трябва да бъдат лекувани своевременно и опитен специалист трябва да предпише лечение.

Ако детето е предразположено към възпаление на сливиците, то трябва да бъде курс на санитария на сливиците с антисептични разтвори на всеки шест месеца.

По време на периоди на епидемия от грип и АРВИ специално внимание трябва да се обърне на здравето на бебето: избягвайте местата на големи тълпи, смазвайте ноздрите с оксолинов мехлем преди да напуснете къщата, и гаргара с билкови отвари при пристигането.

Укрепването на имунитета също играе също толкова важна роля - приемането на витамини, правилното хранене, ходенето на чист въздух, втвърдяването.

Правилното лечение на тонзилита, заедно с подходящи превантивни мерки, ще осигури бързо възстановяване на Вашето бебе, както и ще намали риска от развитие на неприятни последствия и рецидиви на заболяването в бъдеще.

Тонзилит при дете: симптоми и лечение на заболяването

Остър или хроничен тонзилит при всяко дете е възпаление на сливиците, основните симптоми на които са възпалено гърло и симптоми на интоксикация. Честа причина е намаляване на имунитета. Острият период на заболяването се характеризира и с фебрилна температура. Когато обострянето премине, симптомите стават по-слабо изразени. Заболяването има и други характерни симптоми, след като е забелязало, че е възможно да се диагностицира и започне лечението навреме.

Какво е тонзилит при едно дете

Терминът "тонзилит" се определя като лекарство от инфекция на горните дихателни пътища, която причинява възпаление на лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен, включително палатин, по-рядко фарингеалните или езичните сливици. Острата форма на заболяването също се нарича ангина. Ако честотата на възпалението на сливиците се увеличи, тогава патологията се нарича хроничен тонзилит. Сред бебетата честотата на това заболяване е 2-3% за възраст под 3 години, 12-15% - за 12 години. Опасността от заболяването е, че при детето той често може да излезе извън границите на отоларингологията.

симптоми

Характерно за тонзилита е бързата реакция на сливиците върху микроби, които са паднали върху мукозата. Те се разпространяват с голяма скорост, за 1-2 дни причинявайки редица неприятни симптоми. Температурата рязко се повишава до 39-40 градуса с остър тонзилит. Високите стойности са характерни и за бактериалните инфекции. В случай на хроничност, това се случва само по време на рецидив на заболяването. Температурата през този период рядко надвишава 37 градуса. Други симптоми на заболяването са различни за остри и хронични форми, но има няколко общи признака:

• изпотяване;
• слабост;
• умора;
• суха кашлица;
• изтръпване, парене, зачервяване на сливиците;
• сухота и усещане за чуждо тяло в гърлото.

хроничен

При млади пациенти хроничният тонзилит е по-често срещан. Развива се поради не напълно излекуван остър стадий или на фона на чести настинки. Процесът на патология е бавен, местните признаци не са толкова силни. Основните симптоми на тази форма са:

• умерено уголемяване на сливиците и субманибуларните възли;
• гнойни рани на атрофирани сливици - лакунарни свещи;
• чувство на сухота в устата;
• подуване, трошливост на сливиците.

Хроничната форма се характеризира с промяна в периодите на рецидив и ремисия. При последните симптоми на заболяването липсват. Такива периоди се случват в топлия сезон. Хроничното възпаление на сливиците при едно дете може да причини развитието на токсично-алергични форми на тонзилит, което дава усложнения на бъбреците, сърцето и ставите. Такива ефекти могат да бъдат разпознати от следните характеристики:

• постоянна слабост;
• лошо настроение;
• треска от ниска степен;
• разсеяност;
• умора;
• сънливост.

рязък

Етапът на остър тонзилит се характеризира с изразени симптоми. Температурата в тази форма на ангина се повишава много по-често. Тя може да се различава в скокове до ниво от 38-39 градуса. Остър тонзилит при деца има други характерни симптоми, като:

• слабост;
• втрисане;
• гадене, повръщане;
• главоболие;
• уголемяване и чувствителност на цервикалните лимфни възли;
• гъделичкане, възпалено гърло, по-лошо при преглъщане;
• отказ на детето да яде.

Признаци на

Симптомите на тонзилита описват какво чувства болното дете. Децата не винаги могат правилно да разкажат за състоянието си, особено за малките. В този случай на родителите ще бъде подпомогнат списък с външни признаци на заболяването, който включва:

• пресипналост;
• ронливост, подуване на сливиците;
• хиперемия на дъгите на небето;
• гнойни пробки в пролуките на сливиците;
• дрезгав глас;
• желание за кашлица;
• плака върху сливиците;
• лош дъх;
• увеличени субмандибуларни лимфни възли;
• задух;
• прекомерно слюноотделяне;
• висока температура в продължение на няколко дни;
• бебето поглъща трудно;
• намален апетит.

причини

Основните причини за възпаление на сливиците са вирусни патогени или микроби. От последните стрептококи, стафилококи, пневмококи, хемофилусни бацили и други микробни асоциации са от първостепенно значение. Сред вирусите причините за ангина са патогените на ентеровирусни и аденовирусни инфекции, грип, парагрипен, херпес. Дори гъбичките могат да причинят развитие на тонзилит. Частни причини за ангина са други заболявания или патологии:

• нелекувани ARVI;
• възпалителни и инфекциозни процеси в назофаринкса;
• синузит;
• аденоидит (причинява аденотонцилит);
• стоматит, кариес, пародонтоза;
• небалансирано хранене;
• витамин недостатъци;
• рахит;
• дълбоки или тесни сливици;
• сраствания и голям брой прорези на жлези;
• отслабени защитни функции на организма;
• хипотермия;
• диатеза;
• висока чувствителност към определени продукти или лекарства.

Възможни усложнения

Тонзилит, особено хроничната му форма, е опасна болест с голям брой потенциални усложнения. Особено сериозно последствие е преходът на болестта към токсично-алергична форма от два вида. Първата форма предизвиква признаци на обща интоксикация на тялото и алергизация. Когато имат болка в ставите и сърцето на фона на нормална ЕКГ. Това води до факта, че детето е по-трудно да издържи ARVI или грип.

В резултат на втората токсично-алергична форма на тонзилит са възможни усложнения на сърцето, ставите и бъбреците. Последствията могат да бъдат хиперплазия, белези и атрофия на сливиците. Стартираните случаи на ангина водят до:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• абсцеси;
• ларингит;
• среден отит;
• полиартрит;
• пневмония;
• псориазис;
• ревматични ставни или сърдечни заболявания.

класификация

Съществуват различни критерии за разделяне на тонзилита на групи. Основното е естеството на клиничния курс, при който болестта може да бъде компенсирана и декомпенсирана. Първата форма се характеризира с локални симптоми на възпаление с хроничен характер, като хиперемия, оток и дуоденална хиперплазия. Декомпенсираният тонзилит се допълва от тонзилоренални, тонзилокардиални и други усложнения. Ако приемем като критерий за класификацията на локализацията на възпалението, тогава можем да разграничим следните форми на заболяването:

1. Паренхимен тонзилит или фоликуларен тонзилит. Инфекцията засяга лимфоидната тъкан на сливиците.
2. Лакунарна ангина. Заболяването се разпространява до криптите. Те се разширяват, пълни с гной.
3. Лакунарен паренхимен тонзилит. Характеризира се с увреждане на цялата повърхност на сливиците. Те стават като гъба, пълна с казеоза и микробни маси.

диагностика

Ако има съмнение за възпалено гърло на детето, отнесете го на педиатър и отоларинголог. Лекарите ще прегледат бебето. За откриване на възпаление в палатинските арки, наличието на гной и ронливост се използва фарингоскопия. За точно диагностициране лекарят може да предпише едно от следните проучвания:

• урина и кръвни тестове;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгенография на параназалните синуси;
• палпиране на субмандибуларните лимфни възли;
• материал за засаждане на резервоари за идентифициране на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към определени лекарства;
• ЕКГ.

лечение

Ако диагнозата се потвърди, детето се лекува. Това може да бъде консервативна терапия с медикаменти или хирургично лечение. Операцията се извършва, ако лекарствата не помогнат. Хирургичната интервенция е показана и при хронично възпаление на гърлото, когато се появява няколко пъти в годината. Острата форма на заболяването помага да се лекува почивка на легло, диета, медикаменти и физиотерапевтично лечение.

лечение

Предписването на някои лекарства се определя от формата на заболяването. Предписването на лекарства на дете може да бъде направено само от лекар, тъй като не е разрешено всяко лекарство през детството. За лечение на заболяване специалистът предписва лекарства от следните категории:

Комплексни лекарства.

Добре доказано в лечението на болки в гърлото лекарства за местна употреба - спрейове, и по-ефективни са лекарства от сложен състав. Например, Anti-Angin® Formula Spray, която включва хлорхексидин, който има бактерицидно и бактериостатично действие, и тетракаин, който има местен анестетичен ефект.

Удобната форма на спрея ви позволява да осигурите въздействието на активните компоненти на лекарството точно там, където е необходимо. Благодарение на сложния си състав, Anti-Angin® има троен ефект: помага за борба с бактериите, облекчава болката и спомага за намаляване на възпалението и подуването. (3)

Anti-Angin® се предлага в широка гама от лекарствени форми: компактни спрей, таблетки за смучене и таблетки за смучене. (1,2,3)

Анти-ангина® е показан при прояви на тонзилит, фарингит и начален стадий на ангина, може да бъде дразнене, стягане, сухота или надраскване на гърлото. (1,2,3)

Таблетките Anti-Angin® не съдържат захар (2) *

* С повишено внимание при диабет, съдържа аскорбинова киселина.

1. Инструкции за използване на лекарството Anti-Angin® Formula в дозираната форма с подсладена таблетка.
2. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula в лекарствена форма на таблетка за смучене.
3. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Формулата в лекарствената форма е спрей за местна употреба.

Има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

Процедури за изплакване

Възможно е да се измият бактерии и плаки, особено при гноен тонзилит, като се използва процедура за изплакване. Ако използвате специални препарати за него или някои домашни средства, можете да излекувате по-бързо сливиците. В резултат на изплакването настъпва пълна дезинфекция и овлажняване на устата. В деня, в който трябва да се измие гърлото 3-4 пъти. Процедурата се повтаря в продължение на 7-10 дни. Като средство за изплакване можете да използвате:

• furatsilin;
• Chlorophyllipt;
• Miramistin;
• Rotokan;
• хлорхексидин;
• rivanola;
• отвара от лайка, невен, корен от джинджифил, евкалипт.

Премахване на сливица

Тонзилотомията при деца е показана за чести възпаления на сливиците (до 4 пъти годишно), перитонисален абсцес, неефективност на лекарствата и ревматична треска. Повишените жлези, които предотвратяват дишането, също причиняват операция на детето. Има различни методи за отстраняване на сливиците:

1. Електрокоагулация. Тя включва изгаряне на засегнатите тъкани с високочестотен ток. Плюс - малка загуба на кръв.
2. Ултразвуково излъчване. Здравата лигавица не е засегната, само повредена тъкан се отстранява с лазер.
3. Използване на проводник. Този метод е стар, но носи положителен резултат. Освен това е евтино. Недостатъкът е само дълго възстановяване.

Народни средства

На фона на консервативна терапия с употребата на лекарства трябва да се използва за лечение на деца и традиционни методи. Те се състоят в размазване на сливиците или гаргара с бульони от лечебни билки. Няколко от тях могат да бъдат подготвени по следните рецепти:

1. В чаша топла вода разтворете 4 капки етерично масло от босилек. Изплакнете с този разтвор гърло. Повторете процедурата отново вечерта. Курсът на лечение е 20 дни.
2. В равни пропорции смесете липа от мед и сок от алое. Сместа трябва да се смазва сливиците до 3 пъти на ден. Лечението продължава 2 седмици, но процедурата се извършва за един ден.

Как да хранят дете по време на болест

Поради силната болка бебето може да откаже да яде. В този случай е важно да не се дава пърженото, кисело, солено, прекалено твърдо и пикантно. Такива ястия предизвикват повече възпаление. Храната трябва да е мека и да има комфортна температура - да не е нито гореща, нито студена. Вие не можете да давате на детето си мляко, което е добра основа за бактерии. За да се намали болката при преглъщане, си струва да се даде на децата желе.

предотвратяване

Тъй като децата са склонни да развиват ангина, е необходимо да се предприемат превантивни мерки навреме. Те са насочени към укрепване на имунната система и намаляване на честотата на АРВИ. За целта родителите трябва да направят следното:

Тонзилит при деца

Тонзилит при деца е инфекциозно-алергичен процес, който се проявява с първично увреждане на лимфоидната тъкан на сливиците и тяхната устойчива възпалителна реакция. В острия период има болка при преглъщане и прозяване, фебрилна температура, интоксикация; извън обостряне на тонзилита при децата симптомите са оскъдни, внимание към хипертрофията на сливиците, гнойни пробки в пропуските, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли. Диагноза на тонзилит при деца се извършва от отоларинголог с помощта на фарингоскопия, като се взема материал от фаринкса до бакея. Лечение на тонзилит при децата включва локална терапия (миене на сливиците, гаргара, инхалация), антибиотична терапия за обостряния; по показания - хирургична тактика.

Тонзилит при деца

Тонзилит при деца - инфекция на горните дихателни пътища, придружена от възпаление на лимфоидните образувания на фарингеалния пръстен (по-често - палатин, по-рядко - езикови или фарингиални сливици). Терминът ангина обикновено се използва за обозначаване на остър тонзилит; Често повтарящото се възпаление на сливиците при деца води до развитие на хроничен тонзилит. В бъдеще, когато говорим за тонзилит при деца, ще имаме предвид хроничната форма на инфекцията. Характеристиките на хода на ангина при деца са описани в съответната статия "Детски болести".

Честотата на тонзилита при деца под 3-годишна възраст е 2-3%, а до 12-годишна възраст се увеличава до 12-15%. Тонзилит страда поне половината от често болните деца. Въпреки това, проблемът с възпалението на сливиците при децата надхвърля педиатричната отоларингология. Честите инфекциозни и алергични пристъпи по тялото на детето са изпълнени с редица сериозни усложнения: пара-тонзиларни и фарингеални абсцеси, сливиден сепсис, артрит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти, васкулит, гломерулонефрит и т.н. детска ревматология, кардиология, урология.

Причини на възпаление на сливиците при деца

От микробната флора, участваща в развитието на тонзилит при деца, от първостепенно значение са стрептококите (бета-хемолитичен стрептокок от група А, зелен стрептокок), стафилококи, hemophilus bacillus, пневмококи, както и различни микробни асоциации. Честотата на екскреция на хемолитичен стрептокок от фаринкса при тонзилит е от 30% до 60-80% от случаите, а повишен титър на антистрептококови антитела (антистрептолизин-0) се открива 4 пъти по-често, отколкото при здрави деца. Сред останалите представители на патогенната флора при деца с тонзилит има патогени на аденовирусни и ентеровирусни инфекции; вируси от парагрипен, грип и херпес, гъбички, вътреклетъчни и мембранни паразити (хламидия, микоплазма). На фона на морфологичната реорганизация на лимфоидната тъкан и дисбиозата на горните дихателни пътища се нарушава процесът на самопочистване на празнините на сливиците, което допринася за размножаването на патогените и развитието на хронично възпаление.

В повечето случаи началото на хроничния тонзилит при деца се предшества от единична или многократно прехвърлена ангина. Активирането на условно патогенната флора и увеличаването на нейната вирулентност в сливиците се осъществява под влияние на хипотермия, вирусни и други заболявания. Прониквайки в паренхима на сливиците, кръвните и лимфните съдове, патогените започват да произвеждат екзо- и зндотоксини, инициирайки развитието на токсично-алергични реакции. На фона на нарушение на местното кръвообращение, увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, локална имуносупресия, при децата се развива друго обостряне на тонзилита. Поради повтарящо се възпаление, паренхимът на сливиците претърпява хиперплазия, понякога атрофия, втвърдяване, белези.

В някои случаи децата се наблюдават без ангинална форма на възпаление на сливиците, която постепенно се развива под маската на остри респираторни вирусни инфекции, аденоидит, синузит, стоматит, кариес, парадонтоза, т.е. участието на сливиците в инфекциозно-възпалителния процес възниква втори път.

Анатомичните и топографски особености на лимфоидния апарат на фаринкса: тесни и дълбоки лакуни на сливиците, множество прорези с форма на прорез, сраствания, които възпрепятстват изпразването на лакуни, допринасят за появата на тонзилит при децата. При възпаление на сливиците при небцето сливиците не изпълняват своята бариерна функция, а напротив, стават постоянен хроничен фокус на инфекцията и фактор за цялостната сенсибилизация на тялото.

Тонзилитът често засяга деца с обременен придружаващ фон: перинатална патология, хранителни алергии, рахит, лимфатично-хипопластична диатеза, нарушения в носа, хиповитаминоза, чревни инфекции и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Класификация на тонзилита при деца

Според клиничното си развитие тонзилитът при децата може да бъде компенсиран и декомпенсиран. Компенсираната форма се характеризира с локални признаци на хронично възпаление (хиперемия, оток, инфилтрация, хиперплазия на дръжките, сливане на дръжките със сливиците, увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли). Когато декомпенсирана форма на възпаление на сливиците при деца, в допълнение към местните признаци, се развиват тонзилокардиални, сливно-чревни и други усложнения.

В зависимост от локализацията на инфекцията се различават лакунарни, паренхимни (фоликуларни) и лакунарно-паренхимни (смесени, тотални) тонзилити при деца. При лакунарен тонзилит се откриват възпалителни промени в криптите: те се разширяват, пълни с гнойни и казеозни маси; епителът на лакуните е хлабав, тънък, на места язвен. При фоликуларен тонзилит при деца, в паренхима на сливиците, се организират малки субепителиално подредени язви, наподобяващи зърно от просо. В случай на пълно увреждане на лимфоидната тъкан, сливиците се появяват като гъба, пълна с гной, казеоза, детрит и микробни маси, които освобождават ендо- и екзотоксини.

Като се имат предвид патологичните промени, настъпващи в лимфоидната тъкан, има хипертрофичен тонзилит при деца, характеризиращ се с увеличаване на обема на сливиците и атрофичния тонзилит, при който лимфаденоидната тъкан се заменя от съединителна, фиброзна, което води до набръчкване на сливиците.

Симптоми на тонзилит при деца

Извън обострянето на тонзилита детето е притеснено от умерено възпалено гърло, лош дъх, обсесивно суха кашлица, ниска температура, изпотяване, слабост и умора. При някои деца проявите на тонзилит са ограничени до изтръпване, парене в сливиците, сухота и усещане за чуждо тяло в гърлото. При силни пристъпи на кашлица от лакуните, казеозните маси с гниеща миризма могат да бъдат пуснати в устната кухина. При декомпенсираната форма на възпаление на сливиците при децата, заедно с изброените симптоми, артралгията се появява в китката и коленните стави, задух и болка в сърцето.

Обостряния на хроничен тонзилит при деца обикновено се появяват 2-3 пъти в годината и се срещат под формата на изразена възпалено гърло. Това причинява силна болка в гърлото (особено при преглъщане, прозяване), фебрилна температура на тялото, втрисане, главоболие, подути лимфни възли и отказ за ядене. Често при деца с ангина, коремна болка, гадене, повръщане, спазми.

При рецидивиращия курс на възпаление на сливиците при децата има такива ужасни усложнения като паратоничен и фарингеален абсцес, тонзилезен сепсис, който може да причини смъртта на детето. Тежките системни усложнения с инвалидизиращи ефекти включват автоимунни процеси (ревматизъм, полиартрит, хеморагичен васкулит, гломерулонефрит), сърдечно заболяване (придобити сърдечни дефекти, инфекциозен ендокардит, миокардит, миокардна дистрофия, заболявания на бронхо-пулмонарна система, миокардит, миокардитна болест, миокардит t Редица кожни заболявания могат да бъдат свързани с тонзилит при деца: екзема, псориазис, полиморфна ексудативна еритема.

Диагностика на тонзилит при деца

Диагнозата хроничен тонзилит се предхожда от вземане на анамнеза, изследване на дете от педиатър и детски отоларинголог, инструментално и лабораторно изследване. По време на фарингоскопия се откриват възпалителни промени в небцето. разхлабени уголемени сливици, пълни с гнойно съдържание (под формата на тапи, течна, казеозна). Дълбочината на лакуните, наличието на сраствания и сраствания се определят с помощта на звънеца. При палпация на цервикалните лимфни възли се открива регионален лимфаденит.

На етапа на лабораторно изследване, клиничен анализ на кръвта и урината, bakposev материал от фаринкса към флората, определяне на С-реактивен протеин и ASL-O. При декомпенсирана форма на хроничен тонзилит децата трябва да се консултират с детски ревматолог, кардиолог, нефролог.

За да се изключат други огнища на инфекцията в устната кухина, е необходимо детето да се прегледа от детски стоматолог. Тонзилит при деца изисква диференциална диагноза с хроничен фарингит, туберкулоза на сливиците. Допълнителни проучвания могат да изискват ЕКГ, EchoCG, ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенова снимка на параназалните синуси, кръвна култура за стерилност и туберкулинови тестове.

Лечение на тонзилит при деца

При обостряне на хроничния тонзилит, детето се предписва почивка на легло, щадяща диета и лекарствена терапия: антибиотици, като се отчита чувствителността на микрофлората (аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди), десенсибилизиращи лекарства, витамини, имуномодулатори.

Местната терапия включва измиване на лакуните на сливиците с антисептици (р-рами йодинол, хлорхексидин, хлорофилипт), лечение на сливиците и задната стена на гърлото с хапчета Лугол, фукорцин; редовно изплакване с антисептични разтвори и отвари от билки; инхалации, пръскане на антисептични аерозоли и резорбция на таблетки с антимикробно действие. Сред физическите методи за лечение на възпаление на сливиците при деца най-широко се използват микровълнова терапия, ултрафонофореза, UVA, UHF и лазерна терапия. Лечение на тонзилит при деца може да се извърши с участието на хомеопатичен лекар.

При чести рецидивиращи ангини, както и декомпенсирана форма на тонзилит при деца, въпросът за провеждане на стерилизиране на сливиците е разрешен. Алтернативни (безкръвни) методи за лечение на възпаление на сливиците при деца са лазерна лаконутомия, криотерапия. При организирането на паратоничен абсцес се прави отварянето му.

За да се предотвратят обострянията на тонзилита при деца, е необходимо да се провежда антирецидивно лечение, включително витаминна терапия, вземане на имуномодулатори, хипосенсибилизиращи лекарства и санаторно-курортно лечение в морски климат.

Прогноза и превенция на възпаление на сливиците при деца

Критерият за лечение на тонзилит при деца е липсата на обостряния в продължение на 5 години след 2-годишно лечение. При провеждане на пълна гама от превантивни и противовъзпалителни мерки е възможно да се сведе до минимум броя на обострянията и да се избегне появата на усложнения. При честа стенокардия и развитие на метатонзилни заболявания, прогнозата е по-неблагоприятна.

Мерки за превенция на възпаление на сливиците при деца са втвърдяване, укрепване на имунната система, провеждане на рехабилитация на устната кухина, изключване на хипотермия и контакт с инфекциозни пациенти. Децата с хроничен тонзилит трябва да бъдат наблюдавани от отоларинголог и да получават антирецидивно лечение по време на интер-ангиналния период.