Основен / Предотвратяване

Антибиотик Zyrolid: инструкции за употреба

Ситролидът е полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към макролидни лекарства.

Характеризира се с бактериостатичен антимикробен ефект: той блокира способността на бактериите да се размножават. Ако се създаде висока концентрация на активното вещество в патологичния фокус, тогава той придобива бактерициден ефект - всички бактерии, които са на различни етапи на растеж, напълно умират. Антибиотикът, който се свързва с рибозомата на бактериите, инхибира протеиновия синтез в клетките на патогенни микроорганизми, което причинява тяхната смърт.

На тази страница ще намерите цялата информация за Zitrolid: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Zitrolide. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Макролидният антибиотик е представител на азалиди.

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко струва нитролидът? Средната цена в аптеките е около 300 рубли.

Форма и състав за освобождаване

Лекарствена форма - капсули: размер №0, с бяло тяло и капак - жълто или оранжево-жълто; съдържанието е бяло до бяло с кремав нюанс (6 опаковки в блистери, 1 опаковка в картонена опаковка, 10 опаковки в блистери, 10 опаковки в картонена опаковка).

  • активна съставка: азитромицин, в 1 капсула - 250 mg.
  • допълнителни вещества: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.
  • състав на черупката: желатин, азорубин, титанов диоксид, понсо 4R, хинолин жълто.

Лекарствена форма на капсули Zitrolid forte: № 00, твърди желатинови, с бяло тяло и оранжев капак, напълнени с буциран прах от бяло с жълтеникав оттенък до бяло (3 бр. В блистерни опаковки от PVC филм и фолио, в опаковка) от картон 1 или 2 опаковки).

Съдържа 1 капсула:

  • активна съставка: азитромицин дихидрат (по отношение на азитромицин) - 500 mg;
  • помощни компоненти: микрокристална целулоза, магнезиев стеарат;
  • капсула: титанов диоксид (Е171), оцветен жълт залез (Е110), желатин.

Фармакологичен ефект

Азитромицинът е широкоспектърен антибиотик, който е активен срещу тези видове микроорганизми:

  1. Грам-отрицателни бактерии (когато са оцветени с Грам бактерии имат розов цвят) - Hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae), охлюви (moraxella catarrhalis), кашлица и паракоклюс (Bordetella perperussis, Bordetella parapertussis), легионела (aphidomypitis), legionella, aphrophitis, aphidismus червата (Helicobacter pylori), анаеробни патогени (Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp., Bacteroides bivius), патогени на гонорея (Neisseria gonorrhoeae), гарднерела (Gardnerella vaginalis).
  2. Грам-положителните коки (кръгли бактерии са пурпурни, когато са оцветени с Грам) - стрептококи и стафилококи (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae).

Азитромицинът е активен и срещу бактерии с предимно вътреклетъчен тип паразитизъм - хламидия (Chlamydia trachomatis), микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) и уреаплазма (Ureaplasma urealyticum).

Показания за употреба

Какво помага? Поради широкия спектър на антимикробно действие, употребата на Zitrolide е показана при лечението на инфекциозни и възпалителни патологии:

  1. Уринарна система (уретрит, цервицит);
  2. Кожа и меки тъкани, в случай на вторично инфектирани дерматози, еризипела, импетиго;
  3. Долна дихателна система, включително бронхит, атипична или бактериална пневмония;
  4. Гърло, ухо, нос, горни дихателни пътища. Лекарството се предписва за синузит, гноен тонзилит, тонзилит, фарингит, отит на средното ухо;
  5. Стомашно-чревен тракт като част от комплексната терапия на заболявания, свързани с Helicobacter pylori.

Според инструкциите към Zitrolid, употребата на лекарството има положителен терапевтичен ефект при лечението на скарлатина и борелиоза (Лаймска болест).

Противопоказания

  • кърмене;
  • тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност;
  • деца до 12 години;
  • индивидуална свръхчувствителност към азитромицин или други макролидни лекарства.

Относителни (заболявания / състояния, които изискват специална предпазливост, когато се използва Zitrolid във връзка с риска от усложнения):

  • vritmii;
  • тежка бъбречна или чернодробна функция (при педиатрия);
  • бременността.

По време на терапията с лекарството Zitrolid трябва да се избягват дейности, които изискват висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Zitrolid по време на бременност е допустима само когато ползата за майката превишава риска за плода, тъй като азитромицин пресича плацентата.

В случай на прием на антибиотици по време на кърмене, лактацията трябва да бъде временно изоставена.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че Zitrolid е предназначен за перорално приложение.

Капсулите трябва да се поглъщат цели 60 минути преди или 2 часа след хранене. Капсулите се препоръчват да се пие много питейна вода. Дневната доза на лекарството, като правило, се предписва за 1 прием. Препоръчва се приемането на азитромицин на редовни интервали.

Продължителността на лечението и дозата на лекарството се определят от лекаря.

  1. При инфекциозни заболявания на кожата и меките тъкани, както и в началния стадий на Лаймската болест, възрастните обикновено получават 1000 mg азитромицин на първия ден от лечението, след което продължават да получават 500 mg азитромицин дневно. Продължителността на курса е 5 дни, а общата курсова доза е 3000 mg азитромицин.
  2. При инфекциозни заболявания на долните и горните дихателни пътища се предписват по правило 500 mg азитромицин на ден. Продължителността на лечението е 3 дни, а общата курсова доза е 1500 mg азитромицин.
  3. Акне вулгарис (акне вулгарис): 500 mg на ден в продължение на три дни, след това 500 mg на ден веднъж седмично в продължение на девет седмици. Първата седмична доза се приема седем дни след приемането на първата дневна доза, на осмия ден от началото на курса, следващите 8 седмични дози се приемат на интервали от седем дни;
  4. При улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori, възрастните обикновено получават 1000 mg азитромицин дневно в комбинация с други лекарства. Продължителността на азитромицин е 3 дни.
  5. При остри неусложнени заболявания на пикочно-половата система възрастните обикновено получават 1000 mg азитромицин веднъж.

Когато прескочите следващата доза азитромицин трябва да се приеме възможно най-скоро, следващата доза в този случай се приема след 24 часа.

Странични ефекти

Най-често (в около 3-5% от случаите), когато приемате Zitrolida коремна болка, гадене и диария.

По-малко от 1% от възрастните пациенти съобщават:

  • Повишена умора;
  • Обрив, ангиоедем, фоточувствителност;
  • Сънливост, главоболие, замаяност;
  • Нефрит, при жени - вагинална кандидоза;
  • Повръщане, мелена, метеоризъм, холестатична жълтеница, повишена активност на чернодробните трансаминази;
  • Болка в гърдите, сърцебиене.

При деца по време на употребата на лекарството понякога се появяват:

  • Невроза, хиперкинезия, тревожност, нарушения на съня, при лечение на среден отит - главоболие;
  • Сърбеж, уртикария, конюнктивит;
  • Запек, анорексия, промяна на вкуса, гастрит.

Ако приемете твърде много доза, се появява тежка диария, гадене и повръщане и временна загуба на слуха. Няма специфичен антидот азитромицин. Лечение на симптоматично предозиране.

свръх доза

При значителен излишък на терапевтичната доза Zitrolid капсули се развиват симптоми на предозиране, които включват гадене, повръщане, диария, временна загуба на слуха, изразена замаяност.

Лечението е премахване на лекарството и симптоматична терапия.

Специални инструкции

При продължителна употреба на азитромицин може да се развие псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile, както и под формата на лека диария и тежък колит. С развитието на свързана с антибиотик диария с азитромицин, както и 2 месеца след края на терапията, трябва да се изключи псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.

Необходимо е повишено внимание при пациенти с лека и умерено увредена чернодробна функция поради възможността за развитие на фулминантен хепатит и тежка чернодробна недостатъчност. Ако има симптоми на нарушена чернодробна функция, като бързо нарастваща астения, жълтеница, тъмна урина, склонност към кървене, чернодробна енцефалопатия, лечението с азитромицин трябва да се преустанови и да се проведе проучване на функционалното състояние на черния дроб.

При лека и умерена бъбречна дисфункция (CK> 40 ml / min) терапията с азитромицин трябва да се извършва с повишено внимание под контрола на състоянието на бъбречната функция.

Лекарствени взаимодействия

  1. Азитромицин слабо взаимодейства с изоензимите на цитохром Р450.
  2. Когато се прилагат едновременно с ловастатин, са описани случаи на рабдомиолиза.
  3. С едновременната употреба на рифабутин повишава риска от развитие на неутропения и левкопения.
  4. При едновременното използване на азитромицин с варфарин са описани случаи на усилване на ефектите от последния.
  5. При едновременна употреба с дизопирамид е описан случай на камерна фибрилация.
  6. Установено е, че едновременната употреба на терфенадин и макролиди може да предизвика аритмия и удължаване на QT интервала.
  7. С едновременното използване на нарушен метаболизъм на циклоспорин, което увеличава риска от нежелани и токсични реакции, причинени от циклоспорин.
  8. Като се има предвид теоретичната възможност за ерготизъм, не се препоръчва едновременното използване на азитромицин с производни на ергот алкалоид.
  9. Едновременната употреба на аторвастатин (10 mg дневно) и азитромицин (500 mg дневно) не предизвиква промени в плазмените концентрации на аторвастатин (въз основа на анализа на инхибирането на HMC-CoA редуктазата). В периода след регистрацията, обаче, има отделни доклади за случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи азитромицин и статини едновременно.
  10. Едновременната употреба на азитромицин (еднократна доза от 1000 mg и многократно приложение на 1200 mg или 600 mg има лек ефект върху фармакокинетиката, включително екскрецията на зидовудин или неговия глюкурониден метаболит, но използването на азитромицин води до повишаване на концентрацията на фосфорилиран зидовудин, клинично активен метаболит в периферните мононуклеарни клетки. Клиничното значение на този факт е неясно.
  11. Едновременна употреба на макролидни антибиотици, вкл. азитромицин, с P-гликопротеинови субстрати, като дигоксин, води до повишаване на концентрацията на серумния Р-гликопротеинов субстрат. При едновременна употреба на дигоксин или дигитоксин с азитромицин може да настъпи значително повишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма и риск от интоксикация с гликозиди.

Отзиви

Подбрахме някои отзиви за хората на лекарството Zitrolid:

  1. Саша. Добър антибиотик. Бързо облекчен от бронхит, въпреки че не го рекламират специално. Когато отидох в аптеката, за да си купя, си помислих, че лекарят е поставил някакво редовно модно нещо. Въпреки това, не. Всичко се разви бързо и добре.
  2. Марина. Нитролидът ми помогна при лечението на фронтален синузит. Състоянието е такова, че главоболието не отшумява за минута, миризмата е загубена и вкусовите пъпки не работят. След като е отишъл на УНГ-лекар, е предписан Zitrolide. След ден на приемане на лекарството - подобренията бяха очевидни. След 3 дни не остават признаци на фронтитис. Много добър и ефективен антибиотик. Удобна рецепция. За себе си не забелязах никакви странични ефекти. Цената е разумна. Сега в комплекта за първа помощ, Zitrolide заема мястото си на чест, като от всички антибиотици за лечение на фронтитис помага бързо и лесно да се справи с болестта.
  3. Светлана. Имаше много силна кашлица в гърдите, с превръщането на дробовете в усещания. След като вземе първата капсула, веднага стана по-лесно, на 3-тия ден почти изчезна, дори и тя беше изненадана, не мислеше, че това може да бъде излекувано толкова бързо. Така че големите хапчета за уважение. От страничните ефекти са били еднократно не силна диария на първия ден и втори ден слаба половинчасова загуба на слуха, или по-скоро само малко претоварване, както при самолет.

аналози

За основните активни вещества аналозите на Zitrolid са такива лекарства като:

За аналози на Zitrolid, подобни на механизма на действие, както и принадлежащи към една и съща фармакологична група включват:

  • олеандомицин;
  • Remora;
  • рокситромицин;
  • rulid;
  • Arvitsin;
  • vilprafen;
  • Zimbaktar;
  • Ketek;
  • Кларитромицин-Verte;
  • Klaritsin;
  • macrofoams;
  • safocid;
  • Spiramisar;
  • Fromilid;
  • Ekozitrin.

Преди употреба аналози се консултирайте с Вашия лекар.

Кое е по-добре, нитролид или макропен?

Тези лекарства са антибиотици с тесен спектър, принадлежащи към групата на макролидите. Те се различават само по основните активни съставки: Zitrolid съдържа азитромицин, а Makropen се основава на медицински клетки. Предвид факта, че Zitrolid е лекарство от ново поколение, по-добре е да го изберете.

Условия за съхранение и срок на годност

Лекарството трябва да се съхранява при температура до 25 ° С на сухо и тъмно място.

Срок на годност на капсули 250 mg - 3 години, капсули 500 mg - 2 години.

Sitrolide - инструкции за употреба на антибиотика, аналози, прегледи и форми на освобождаване (капсули или таблетки от 250 mg и 500 mg Forte) лекарства за лечение на ангина, синузит и пневмония при възрастни, деца и по време на бременност. Състав и алкохол

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Zitrolid. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на Zitrolid в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози Zitrolida в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на ангина, синузит и пневмония при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Съставът и взаимодействието на лекарството с алкохола.

Ситролид - антибиотик от макролидната група, е член на азалидната подгрупа. Той има широк спектър на антимикробно действие. При създаване във фокуса на възпаление на високи концентрации има бактерициден ефект.

Лекарството е активно срещу грам-положителни коки: Streptococcus pneumoniae (Streptococcus), Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus групи С, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus (Staphylococcus); Грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Helicobacter pylori (Хеликобактер), Legionella pneumophila, Haemophilus ducreyi, Campylobacter jejuni, Neisria и нехироза, неутрализъм, противовъзпалително, противовъзпалително, антибактериално анаеробни микроорганизми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.

Също така е активна в тази връзка: Chlamydia trachomatis (хламидия), Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma), Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma), Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Sitrolid не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни към еритромицин.

структура

Азитромицин + ексципиенти.

Фармакокинетика

Когато се приема орално, нитролидът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, поради неговата стабилност в кисела среда и липофилност. Бионаличността е 37%. Азитромицин прониква добре в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт (в частност, простатната жлеза), кожата и меките тъкани. Способността на азитромицин да се натрупва главно в лизозомите е особено важна за елиминирането на вътреклетъчните патогени. Доказано е, че фагоцитите доставят азитромицин в местата на инфекция, където се освобождава по време на фагоцитоза. Концентрацията на азитромицин в огнищата на инфекцията е значително по-висока, отколкото в здравите тъкани (средно с 24–34%) и корелира с тежестта на възпалителния процес. Въпреки високата концентрация на фагоцитите, азитромицин не оказва значително влияние върху тяхната функция. Азитромицин остава в бактерицидни концентрации във възпалителния фокус в продължение на 5-7 дни след последната доза, което позволява разработването на кратки (3-дневни и 5-дневни) курсове на лечение. Азитромицинът се деметилира в черния дроб, за да се образуват неактивни метаболити.

свидетелство

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

  • инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (включително възпалено гърло, фарингит, синузит, тонзилит, отит);
  • инфекции на долните дихателни пътища (включително бактериална и атипична пневмония, бронхит);
  • червена треска;
  • инфекции на кожата и меките тъкани (включително еризипела, импетиго, вторично инфектирана дерматоза);
  • инфекции на урогениталната система (включително неусложнен уретрит и / или цервицит);
  • Лаймска болест (борелиоза) - за лечение на началния стадий (еритема мигранс);
  • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori (като част от комбинираната терапия).

Форми на освобождаване

Капсули от 250 mg и 500 mg Zitrolid Forte (понякога погрешно наричани таблетки).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Sitrolide и Sitrolid Forte се приемат перорално веднъж дневно, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.

Възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища се предписват по 500 mg на ден в продължение на 3 дни; курс на дозата е 1,5 g.

При инфекции на кожата и меките тъкани, на 1 ден се предписва 1 g и 500 mg дневно от 2-ри до 5-ия ден (курсова доза 3 g).

При остри инфекции на урогениталната система (неусложнен уретрит или цервицит) се предписва веднъж за 1 година.

При лаймска болест (борелиоза), за лечение на етап 1 (еритема мигранс), се предписва 1 g на 1 ден и 500 mg дневно от ден 2 до ден 5 (курсова доза е 3 g).

Когато язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori, лекарството се предписва по 1 g дневно в продължение на 3 дни като част от комбинираната терапия.

Деца Zitrolid и Zitrolid Forte се предписват в размер на 10 mg / kg телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни или на 1-ви ден - 10 mg / kg, след това за 4 дни - 5-10 mg / kg на ден за 3 дни (курсова доза - 30 mg / kg).

При лаймска болест (борелиоза) за лечение на началния стадий на еритема мигранс, на децата се предписва доза от 20 mg / kg на първия ден и 10 mg / kg от 2 до 5 ден.

Странични ефекти

  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • коремни болки;
  • диспепсия;
  • метеоризъм;
  • мелена;
  • запек;
  • анорексия;
  • гастрит;
  • промяна на вкуса;
  • чувство на сърцебиене;
  • болка в гърдите;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • тревожност;
  • невроза;
  • нарушение на съня;
  • вагинална кандидоза;
  • нефрит;
  • обрив;
  • фоточувствителност;
  • ангиоедем;
  • конюнктивит;
  • сърбеж;
  • уртикария.

Противопоказания

  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • период на кърмене (кърмене);
  • възраст на децата до 3 години, до 12 години за Zitrolid Forte;
  • свръхчувствителност към азитромицин или други макролиди.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност Zitrolid и Zitrolid Forte трябва да се използват с повишено внимание и в случаите, когато очакваната полза от лечението за майката значително надвишава потенциалния риск за плода.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на кърмене (кърмене). Ако трябва да използвате Zitrolid и Zitrolid Forte по време на кърмене по време на лечението, препоръчва се кърменето да спре.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 3-годишна възраст, до 12 години за Zitrolide Forte.

Специални инструкции

Необходимо е да се спазва почивка от 2 часа с едновременното използване на антиациди.

След прекратяване на лечението, реакции на свръхчувствителност могат да продължат при някои пациенти, което изисква специфична терапия под наблюдението на лекар.

Лекарствени взаимодействия

Антациди (алуминий и магнезий), етанол (алкохол) и храна забавят и намаляват абсорбцията на азитромицин.

При едновременно приложение на варфарин и азитромицин (в обичайни дози) не са идентифицирани промени в протромбиновото време, като се има предвид, че взаимодействието на макролиди и варфарин може да повиши антикоагулантния ефект, пациентите се нуждаят от внимателен контрол на протромбиновото време.

Когато се използва заедно с дигоксин, концентрацията на дигоксин се увеличава.

При едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин се увеличава техният токсичен ефект (вазоспазъм, дизестезия).

При едновременна употреба с триазолам клирънсът намалява и фармакологичното действие на триазолам се усилва.

Zitrolid забавя и повишава плазмената концентрация и токсичността на циклосерин, антикоагуланти, метилпреднизолон, фелодипин, както и препарати страдат от микрозомален окисление (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, хексобарбитал, алкалоиди на моравото рогче, валпроат, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, перорални хипогликемични агенти, ксантинови производни, включително теофилин) поради инхибирането на микрозомалното окисление в хепатоцитите с азитромицин.

Линкозамини намаляват ефективността на азитромицин.

Тетрациклин и хлорамфеникол повишават ефективността на азитромицин.

Аналози на лекарството Zitrolid

Структурни аналози на активното вещество:

  • azivok;
  • Azilid;
  • Azimitsin;
  • Azitral;
  • Azitroks;
  • азитромицин;
  • Azithromycin Forte;
  • AzitRus;
  • Azitsid;
  • Vero Азитромицин;
  • Zetamax retard;
  • Zitnob;
  • Zitrotsin;
  • Sumazid;
  • Sumaklid;
  • Сумамед;
  • Sumametsin;
  • Sumamecin Forte;
  • Sumamoks;
  • Sumatrolide Soluteb;
  • Tremak Sanovel;
  • Hemomitsin;
  • Ecomed.

Zitrolid

Форми на освобождаване

Инструкции за Zitrolide

Ситролид (азитромицин) е макролиден антибиотик, полусинтетично производно на еритромицин. Инхибира РНК-зависимия синтез на РНК полимераза в клетки от чувствителни микроорганизми. Ефективен при стафилококови инфекции (включително инвазии на златен и пиогенен стафилокок). Засяга стрептококи, хемофилни бацили (включително Haemophilus parainfluenzae), морексела, Е. coli, bordetellu, brelia, neisserii, kampylobacter, legionella, бактероиди, хламидия, микоплазма, трепонема, токсоплазма. Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Наличието в храносмилателния тракт на хранителното съдържание забавя абсорбцията на активната съставка от стомашно-чревния тракт. Пиковата концентрация на азитромицин в кръвта се отбелязва 2-3 часа след приложението. Бързо прониква в тъканите и биологичните течности (кръв, урина, ликьор, лимфа, тайни). Екскретира се основно с жлъчката и в по-малка степен с урината. Предназначен е за инфекциозни инвазии чрез чувствителни към лекарството организми, включително възпаление на лигавицата на белите дробове и бронхиалното дърво, инфекции на кожата и меките тъкани, възпаление на средното ухо, синусни синуси, лигавици и лимфоидна тъкан на фаринкса, невръхни сливици, уретра (гонорална и неангиотична природа) възпаление на цервикалния канал, къртоносна борелиоза. Дозата се определя индивидуално, в зависимост от заболяването, тежестта на курса, чувствителността на инфекциозния агент към лекарството. Честотата на приема - 1 път на ден.

Продължителността на лекарствения курс е от 2 до 5 дни. Страничните ефекти са сравнително редки. Възможни са диспептични нарушения (гадене. Повръщане, повишено газове, диария), алергични реакции, повишена фоточувствителност, главоболие, световъртеж, сънливост, гръдна болка, възпаление на вагиналната лигавица, кандидоза, артралгия. Ситролидът е противопоказан при индивидуална непоносимост на активния компонент, нарушена чернодробна функция, по време на бременност (прием е възможен само при строги показания) и кърмене. Пациенти с увредена бъбречна функция могат да получават Zytrold само при строги показания. Може би употребата на лекарството в педиатричната практика. Когато се прилага Zitrolida с антиациди трябва да се разрежда с времето с тези лекарства. При споделяне на Zitrolida с ергот алкалоиди може да се развие ерготизъм. Нитролидът потенцира ефектите на варфарин, когато се използва заедно. Комбинираната употреба на лекарството с дигоксин или дигитоксин увеличава риска от интоксикация със сърдечни гликозиди, поради значително повишаване на концентрацията на тези съединения в кръвната плазма. Едновременната употреба на Zitrolid с антиаритмично лекарство Disopyramide може да предизвика вентрикуларна фибрилация. Zitrolid нарушава метаболизма на циклоспорин, което увеличава риска от нежелани странични ефекти, причинени от този имуносупресант.

Zitrolid

Цени в онлайн аптеки:

Zitrolid - антимикробно лекарство, използвано за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Фармакологично действие на Zitrolid

Активната съставка на лекарството - азитромицин, е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на антимикробно действие. Нитролидът е активен срещу такива грам-положителни коки като:

  • Стрептококова пневмония;
  • Стрептококови групи А, В, С, F и G;
  • Streptococcus Viridans;
  • Staphylococcus aureus.

Също така, лекарството е активно срещу такива грам-отрицателни бактерии като:

  • Хемофилна пръчица;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Legionella pneumophila;
  • Pertussis пръчка;
  • Пръчка за чистене;
  • Helicobacter pylori;
  • Haemophilus ducreyi;
  • Campylobacter Yeyuni;
  • гонококи;
  • Gardnerella vaginalis.

Според резултатите от изследването е установено също, че антибиотикът Zitrolid е активен срещу хламидия, микоплазма, уреаплазма, бледо трепонема и Borrelia burgdorferi, както и анаеробни микроорганизми (Peptostreptokokkki, Bacteroides bivius и Clostridium perfringens). Лекарството не е активно срещу тези грамположителни бактерии, които са резистентни към еритромицин.

Формуляр за освобождаване

Съгласно инструкциите, Zitrolid се произвежда под формата на капсули No. 0, с капак с жълт или леко оранжев оттенък и бяло тяло, вътре в което е бял или кремав прах, в блистери от 6 или 10 броя. В една капсула нитролидът съдържа:

  • 0.25 g азитромицин;
  • Микрокристална целулоза;
  • Магнезиев стеарат.

Съставът на капсулите Zitrolid включва хранителни азо багрила Ponso 4R, желатин, азорубин, титанов диоксид и багрило хинолин жълто.

Аналози на Зиролид

За основните активни вещества аналозите на Zitrolid са такива лекарства като:

За аналози на Zitrolid, подобни на механизма на действие, както и принадлежащи към една и съща фармакологична група включват:

  • Arvitsin;
  • vilprafen;
  • Zimbaktar;
  • Ketek;
  • Кларитромицин-Verte;
  • Klaritsin;
  • macrofoams;
  • олеандомицин;
  • Remora;
  • рокситромицин;
  • rulid;
  • safocid;
  • Spiramisar;
  • Fromilid;
  • Ekozitrin.

Показания за употреба на нитролид

Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

  • С червена треска и лаймска болест;
  • За лечение на инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища;
  • При инфекции на долните дихателни пътища;
  • За лечение на дуоденални и стомашни заболявания, свързани с Helicobacter pylori;
  • С инфекции на урогениталната система, кожата и меките тъкани.

Метод на приложение на нитролид

В съответствие с инструкцията, Zitrolid се приема един час преди или 2 часа след хранене, веднъж дневно. Дозировката на лекарството зависи от вида на заболяването, а именно:

  • Инфекции на долните и горните дихателни пътища - за три дни е необходимо да се вземат 0,5 g антибиотик Zitrolid;
  • Лаймска болест - 1 g нитролид на първия ден от лечението, а от втория до петия ден - 0,5 g дневно;
  • Инфекции на кожата и меките тъкани - 1 г от лекарството се предписва на първия ден и 0,5 г на ден от втория до петия ден на лечението;
  • Без язва болест на дванадесетопръстника и стомаха - за три дни е необходимо да се вземат 1 g нитролид на ден;
  • Остри инфекции на пикочно-половата система - единична доза от 1 g от лекарството;

За деца, лекарството се предписва на базата на 10 мг от лекарството на 1 кг телесно тегло на детето веднъж дневно в продължение на три дни. При лечение на лаймска болест при деца, дозировката на Zitrolide е 20 mg от лекарството на 1 kg тегло на първия ден, а от втората на петата, 10 mg / kg всяка.

Противопоказания

Според инструкциите, Zitrolid противопоказан в следните случаи:

  • Когато свръхчувствителност към лекарството;
  • При тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • През целия период на кърмене;
  • Деца до 3 години.

Антибиотик Zitrolid внимателно предписани по време на бременност и аритмии.

Странични ефекти

Според мнения Zitrolid причинява странични ефекти от различни системи на тялото, а именно:

  • Децата имат анорексия, запек, промяна в вкуса и гастрит. При възрастни, гадене, диспепсия, диария, холестатична жълтеница, повръщане, газове, коремни болки, мелена и повишена активност на чернодробните трансаминази (храносмилателната система);
  • Болка в гърдите и сърцебиене (сърдечно-съдова система);
  • При деца, хиперкинезия, неврози, главоболие, нарушение на съня и безпокойство. При възрастни, главоболие и замаяност (централна нервна система);
  • Нефрит и вагинална кандидоза (пикочно-полова система).

Също така, според прегледите, Zitrolid причинява редица алергични реакции, които включват:

  • ангиоедем;
  • обрив;
  • фоточувствителност;
  • Децата имат уртикария, сърбеж и конюнктивит.

Условия за съхранение

Препоръчва се лекарството да се съхранява на недостъпно за деца място и да се пази от светлина, на сухо място, при стайна температура до 25 ° С. Срокът на годност на Zitrolid, ако се спазват всички препоръки, е три години.

Антибиотици Макролидни имена

Статията съдържа списък на макролидни антибиотици, запознаване с които ще помогне на пациента да се чувства по-уверен, когато се сблъска с необходимостта да ги приеме. Тази статия ще даде общо описание на макролидите, ще изброи основните представители на тази група лекарства и ще даде общи препоръки за прием на антибиотици.

Преглед на Макролид

Антибиотиците са широк клас синтетични или натурални продукти, които могат да потиснат жизнената активност на бактериите в човешкото тяло. Основната насока на техния механизъм на действие е именно в унищожаването на бактериалните инфекции, но има и антибиотици, които са ефективни срещу гъбички, вируси, хелминти и дори срещу тумори.

Списъкът на лекарствата, които са антибиотици, е много широк. Веществата имат различна структура и свойства и също имат няколко поколения. Откриването на макролидни антибиотици се счита за едно от най-новите постижения на медицината в областта на борбата с бактериалните инфекции.

Макролидите са химикали, които в повечето случаи имат антибиотични свойства. Групата макролиди има сложна циклична структура, която е полиномен пръстен с прикрепени въглеродни остатъци.

Лекарствата в тази група имат широк спектър на действие - те имат предимно бактериостатичен ефект върху грампозитивните коки и вътреклетъчните паразитни микроорганизми. Механизмът на действие на лекарствата в тази група е да се спре синтеза на рибозомните протеини, в резултат на което бактериите губят способността си да се размножават и се унищожават от естествените механизми на човешката имунна система.

Макролидите се считат за антибиотици от новото поколение. Тяхната употреба, подлежаща на чувствителност на щамовете, е за предпочитане, тъй като Макролидните антибиотици имат няколко съществени предимства пред други средства:

  • широк спектър на действие, позволяващ използването на едно лекарство за комбинирани инфекции;
  • ниска токсичност за пациента, поради което лекарството може да се използва дори при изтощени пациенти;
  • високи концентрации в тъканите, което ви позволява да изберете по-ниска доза за постигане на желания ефект.

В допълнение, фактът, че макролидите са антибиотици от новото поколение, дава предимство на тази група лекарства, тъй като повечето бактериални щамове са придобили устойчивост към тях през годините, в които са използвани старите поколения антибиотици, докато в повечето случаи макролидите са ефективни.

Видове лекарства и тяхната ефективност

Всички макролиди могат да бъдат класифицирани въз основа на различни признаци. На първо място, тази група вещества има 3 поколения, а кетолидите са отделени от тях поотделно. Всички тези групи лекарства се различават по структурата на химическата структура и някои от техните свойства.

В допълнение, макролидите могат да бъдат класифицирани по произход. Разграничават лекарствата, получени от естествени и синтезирани съставки. Според продължителността на действие се разграничават лекарствата от краткосрочен, средносрочен и дългосрочен ефект.

Основните контролни цели на макролидите са грампозитивни стафилококи и стрептококи. Най-честите патогени, срещу които се предписва макролиден антибиотик, са някои щамове на туберкулоза, магарешка кашлица, хемофилна инфекция, хламидиална инфекция и др.

Допълнителните ползи от лекарството, в допълнение към вече изразените, включват липсата на странични ефекти върху храносмилателната система. Абсорбцията на тези вещества от стомашно-чревния тракт е повече от 75%. Освен това, макролидният антибиотик е в състояние да посочи източника на инфекция, който се прехвърля към него с транспортирането на белите кръвни клетки.

Друг факт, свързан с ползите от макролидната група, е дълъг полуживот, което позволява дълга пауза между приемането на хапчетата. В съчетание с добра абсорбция от стомашно-чревния тракт, това прави оралната опция за използване на най-оптималния и удобен за пациента.

Противопоказания и странични ефекти

Поради факта, че макролидите са най-малко токсични от всички антибиотични групи, има много малко противопоказания и странични ефекти за тях. Чести нежелани реакции като диария, анафилактични реакции, фотосенсибилизация и отрицателен ефект върху нервната система не са типични за тях.

Въпреки това, бременни жени, както и майки по време на кърмене и деца под 6 месеца трябва да се въздържат от приема на лекарството. Освен това не се препоръчва употребата на лекарства за пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност.

В случай на предозиране и случаи на неконтролирана употреба на лекарството, могат да се появят токсични ефекти като главоболие, загуба на слуха, гадене, повръщане, диария. Могат да се появят кожни реакции като сърбеж или уртикария.

еритромицин

Еритромицинът се отнася до препарати, получени от естествени съставки. Предлага се в различни лекарствени форми: прах за инжектиране, таблетки, ректални свещички. В някои случаи употребата му е допустима дори в случай на бременност, но лечението трябва да бъде под строг контрол на лекар. Употребата на еритромицин при новородени пациенти е опасна, тъй като може да доведе до развитие на стомашно-чревни аномалии.

рокситромицин

Рокситромицин е полусинтетично лекарство, което се произвежда под формата на таблетки. Той има по-висок процент на бионаличност, който не зависи от приема на храна в стомашно-чревния тракт. Освен това, лекарството запазва концентрацията си в тъканите много по-дълго, много по-добре се понася от пациентите и няма взаимодействие с други антибиотици, които могат да предизвикат токсични или алергични реакции.

кларитромицин

Подобно на предишното лекарство, то се отнася до полусинтетични антибиотици. Тя може да бъде въведена в тялото както перорално, така и чрез инжектиране. Лекарството има висока бионаличност и често се използва в борбата срещу атипичните инфекции. Не се прилага за лечение на бременни и кърмещи жени, както и на новородени.

Назначавания за употреба Кларитромицин е много широк - може да се използва както за лечение на респираторни инфекции, така и за лечение на стомашни и чревни язви, абсцеси и циреи на кожата, както и хламидиална инфекция. Може да има много редки нежелани реакции, включително реакции на нервната система - кошмари, главоболие, световъртеж и др.

азитромицин

Азитромицинът се отнася до полусинтетични азалиди. Най-известният представител на фармацевтичния пазар, освободен въз основа на това лекарство - Sumamed. Лекарството се предлага в много варианти на фармацевтични форми - таблетки, сиропи, прахове, капсули, както и прахове за инжектиране.

Азитромицин се счита за оптимален за лечението на респираторни инфекции, защото има по-висока бионаличност в сравнение с, например, с еритромицин, в по-малка степен зависи от храненето. Основното предимство на този инструмент е, че има известен имуномодулиращ ефект и има защитен ефект дори и известно време след края на лечението.

спирамицинова

Спирамицинът е изолиран от естествени компоненти (отпадъчни продукти от бактериална култура). Той е широко използван в практиката на отоларингология, защото ефективни срещу резистентни форми на пневмония. В допълнение, той е ефективен при лечение на менингит, ревматизъм, артрит, инфекции на пикочните пътища.

Може да се използва и за лечение на бременни жени, но кърменето по време на лечението е по-добре да спре. Предлага се под формата на перорални форми, както и прахове за интравенозна инфузия. Страничните ефекти по време на употребата на лекарството са регистрирани изключително рядко, но сред отбелязаните кожни обриви, гадене, повръщане.

Midecamycin (макропен)

Също като предшественика си, това е вещество от естествен произход. Назначава се за борба с респираторни инфекции, инфекции на кожата, както и на пикочните пътища и стомашно-чревния тракт. Предлага се под формата на таблетки, готови суспензии, както и прах за тяхното приготвяне. Използва се за лечение на деца от 2 месеца, добре се абсорбира, бързо и дълго време достига ефективна концентрация.

телитромицин

Телитромицин е единственият представител на кетолиди, получен чрез полусинтетичен метод. Той се различава по химичната си структура от всички други макролиди. Лекарството се използва за лечение на инфекции на горните дихателни пътища - пневмония, бронхит, фарингит, тонзилит и др. Поради факта, че лекарството е проучено в по-малка степен, то не се предписва на деца под 12-годишна възраст, бременни и кърмещи жени.

В допълнение, телитромицин е противопоказан за пациенти с тежки патологии на черния дроб, бъбреците и сърцето, както и пациенти, страдащи от непоносимост към галактозна или лактазна недостатъчност.

Препоръки за приемане на лекарства

Антибиотиците са група лекарства, които изискват отговорен подход към употребата му. Въпреки факта, че макролидите са най-безопасните от тях, те все още могат да имат токсични ефекти върху тялото, като пренебрегват правилата за тяхното администриране.

Основната опасност от употребата на антибиотици е бързата адаптивност на бактериите. Неконтролираният прием на лекарства води до образуването на резистентни щамове, които бързо се разпространяват от тялото на един пациент до мащаба на епидемията. Ето защо е толкова важно, че един антибиотик се предписва от професионалист.

В допълнение, без значение колко широки са спектрите на всяко отделно лекарство, нито един антибиотик не може да покрие всички възможни видове бактерии. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарства, е необходимо да се подложат на тестове за идентифициране на специфичен патоген. Използването на грешен антибиотик е не само безсмислено, но и опасно.

Когато приемате антибиотици, важно е да следвате инструкциите, приложени към лекарството. Някои от лекарствата са чувствителни към последователността по отношение на приема на храна - това се отразява на това как те се абсорбират и натрупват концентрация в организма, което от своя страна е определящ фактор за тяхната ефективност.

Също така е важно да се спазва продължителността на приема на лекарството, която се определя от лекаря въз основа на тестовете и тежестта на инфекцията. Недостатъчната продължителност на антибиотика може да доведе до образуване на суперинфекция, която е много по-трудна за лечение и може да образува нов, устойчив на лекарство щам.

Антибиотиците, дори най-безопасните от тях, оказват отрицателно въздействие върху елиминационните органи - черния дроб и бъбреците. Ето защо е много по-добре за пациента по време на лечението да спазва диетата.

По-добре е да се изключи от диетата, червеното месо, мастните и пикантни храни - тези продукти нараняват лигавицата, нарушават абсорбцията на лекарството и допълнително натоварват черния дроб. Разбира се, по време на лечението е забранено да се пие алкохол.

Така, групата от макролиди е едно от най-безопасните и ефективни средства за контролиране на бактериалните инфекции, но това не премахва отговорността за тяхното приложение нито от лекаря, нито от пациента.

особеност

Макролидите принадлежат към класа на поликетидите - естествени продукти на метаболизма на растителни клетки, бактерии, гъби, животински клетки. Макролидните антибиотици показват предимно бактериостатичен ефект, инхибират растежа:

  • извънклетъчни паразитни микроорганизми;
    • грам-положителни коки - всички видове макролиди;
    • Грам-отрицателни - само азитромицин и кларитромицин;
    • аеробни фузобактерии - с понижаване на имунитета, те причиняват гангренозни процеси в сливиците, устната кухина;

    Макролидите имат ниска токсичност в сравнение с други групи антибактериални лекарства, проявяват противовъзпалителни свойства.

    При високи концентрации някои антибиотици от списъка на макролидите имат бактерициден ефект. Те са способни да убиват пневмококи, патогени на дифтерия, магарешка кашлица.

    Антибиотиците от тази група имат пост-антибиотичен ефект, който се проявява чрез инхибиране на жизнената активност на стафилококите, стрептококите и H. influenzae след преустановяване приема на лекарството в тялото.

    Резистентност към антибиотици

    На практика няма резистентност към макролиди, което им позволява да се използват като втора и трета линия за лечение на алергия към пеницилин. Случаите на антибиотична резистентност в тази група не са широко разпространени.

    В редки случаи се наблюдава резистентност към Campylobacter, причиняваща чревно разстройство, предизвикващо гастроентерит.

    Причината за появата на резистентност към макролиди, според СЗО, може да бъде широко разпространената необоснована употреба на наркотици във ветеринарната практика.

    Как се правят макролиди

    Макролидните антибиотици блокират производството на протеин на микробните рибозоми. Нарушаването на образуването на протеини инхибира размножаването на патогенни микроорганизми, но не ги унищожава.

    Този ефект се нарича бактериостатичен. За да се осъществи бактериостатичното действие, лекарството трябва да се натрупа в кръвта във високи концентрации.

    Основната характеристика на макролидите, която ги отличава от другите групи антибиотици, е способността да се създават концентрации в тъканите, които са няколко пъти по-високи от съдържанието на този агент в кръвта.

    Макролидите засягат формираните елементи на кръвта, действат върху имунната система. При високи концентрации антибиотиците се натрупват в кръвните клетки и белодробната тъкан. Така, при неутрофилите концентрацията на макролиди надвишава съдържанието в кръвта 40 пъти, а в макрофагите на белодробните алвеоли - 240 пъти.

    Влияние върху имунитета

    Макролидите повишават активността на имунната система, повишавайки фагоцитозата - способността на имунните клетки да улавят и абсорбират патогенни микроорганизми. Мидекамициновият ацетат повишава активността на Т-убийствените лимфоцити.

    Кларитромицин, азитромицин, йозамицин нормализират броя на Т-хелперните лимфоцити в кръвта. Това води до намаляване на оток и е от особено значение при лечение на УНГ заболявания и респираторни инфекции на долните дихателни пътища при малки деца.

    Кларитромицинът включва неактивирани левкоцити във възпалителния процес, който усилва защитата от инфекции.

    Азитромицинът активира ранната реакция на имунната система, повишавайки активността на макрофагите. А в късната фаза на заболяването азитромицинът понижава активността на имунния отговор, стимулирайки апоптоза (програмирана клетъчна смърт) на неутрофилите, което води до намаляване на броя на тази популация и нормализира формулата на кръвта.

    Назначаването на макролиди не изисква допълнително приложение на имуномодулатори, тъй като антибиотиците от тази група проявяват имуномодулиращи свойства.

    Изключение от списъка на макролидите е лекарство, наречено такролимус. Това лекарство проявява имуносупресивни свойства и се използва при трансплантация за предотвратяване на отхвърлянето на присадката.

    класификация

    Основата на класификацията на макролидите са структурните особености на молекулата. Централната част на молекулата, която определя антибактериалните свойства на съединението, е представена от лактонов пръстен.

    По броя на въглеродните единици в пръстена, различават макролидите:

    • 14 членен;
      • природен - еритромицин, олеандомицин;
      • полусинтетичен - кларитромицин, рокситромицин;
    • 15-членни (азалиди) - полусинтетични азитромицин;
    • 16 членове;
      • природен - спирамицин, йозамицин, мидекамицин;
      • полусинтетичен - мидекамицин ацетат;
    • 23-членен - ​​такролимус.

    Последното поколение макролиди е азалидната група. 23-членният макролид проявява не само антибактериални свойства, но също така е имуносупресант. Такролимус е включен в списъка на жизненоважни лекарства на Руската федерация като имуносупресант.

    свидетелство

    Макролидни антибактериални средства се предписват за заболявания:

    • причинени от стрептококи - тонзилит, фарингит, ринофарингит, отит, тонзилофарингит, скарлатина, еризипел;
    • респираторни инфекции, причинени от хламидия, микоплазми, стрептококи, пневмококи - пневмония, хроничен бронхит;
    • урогенитални инфекции;
    • кожни лезии - фурункулоза, фоликули;
    • магарешка кашлица;
    • дифтерия;
    • легионела;
    • Борелиоза (лаймска болест);
    • кампилобактериоза;
    • инфекции на устната кухина - периостит, периодонтит;
    • тежко акне.

    Списъкът с имена на болести, срещу които ефективно действат макролидите, се допълва от полово предавани болести като сифилис, хламидия. Като профилактика се предписват антибиотици от списъка на макролидите в случай на:

    • хроничен бронхит;
    • ревматизъм;
    • ендокардит.

    Те се използват в случай на непоносимост към бета-лактамни антибиотици, като лекарства от втора линия, срещу урогенитални инфекции и трета линия за лечение на остър синузит.

    Ниската токсичност позволява използването на средства от списъка на макролидите за лечение на деца. А от лекарствата, които могат да се борят с вътреклетъчните паразити, в детската практика е позволено да се използват само антибиотици от тази група.

    Лекарства по време на бременност

    Макролидите под наблюдението на лекар са разрешени за лечение на инфекциозни заболявания по време на бременност, тъй като те нямат тератогенен ефект. Въпреки че ефектът от лекарствата не е напълно изяснен, антибиотиците в тази група се считат за най-безопасните лекарства за бременни жени с респираторни и урогенитални инфекции.

    Доказана е абсолютна безопасност при бременни жени за кларитромицин. Не са наблюдавани нежелани ефекти върху жените и фетуса след приемането на йозамицин, еритромицин, азитромицин, спирамицин.

    Макролидите могат да преминат в кърмата, но не са установени данни за отрицателния ефект на лекарството върху детето. Антибактериалните лекарства от тази серия се считат за безопасни за майката и детето и по време на бременност по всяко време и при хранене с кърмата.

    Странични ефекти

    Неспазването на дозата, нарушаването на режима на лечение може да доведе до странични ефекти, проявяващи се:

    • главоболие;
    • сънливост;
    • гадене;
    • изкривяване на вкуса;
    • загуба на слуха;
    • нарушение на председателството;
    • разстройство на сърдечния ритъм;
    • алергии - уртикария, анафилаксия, ангиоедем.

    Алергична реакция, както е установена в рандомизирани проучвания, се среща с антибиотици от списъка на макролидите, тя е изключително рядка и не са идентифицирани случаи на кръстосана алергия.

    Честотата на нежеланите реакции се увеличава:

    • при малки деца - от страна на храносмилателния тракт, проявяващ се с коремна болка, повръщане, при новородени, е възможна стеноза на пилора - стесняване на стомаха, което затруднява преминаването на храна;
    • при пациенти в напреднала възраст, от страна на сърцето и кръвоносните съдове, тя се проявява чрез удължаване на QT интервала, пируета на вентрикуларната тахикардия.

    Различни лекарства действат върху цитохром Р450, чиито функции се състоят в окисление на междинни метаболитни продукти, както и на кървави лекарства, токсини, канцерогени. Блокирането на цитохром Р450 води до увреждане на черния дроб.

    Потиска цитохром Р450 еритромицин. Не влияе неблагоприятно на P450 азитромицин.

    Противопоказания

    За всички антибиотици от групата противопоказанията са:

    • чернодробна недостатъчност;
    • индивидуална непоносимост.

    Забраната за употреба на антибиотици от тази група при тежки лезии на черния дроб се обяснява с факта, че макролидите се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно с жлъчката.

    Взаимодействието на макролиди с някои лекарства е забранено. Следователно, използването на еритромицин в комбинация с ловастатин може да причини: t

    • миопатия - увреждане на мускулите, придружено от слабост, мускулна дистрофия;
    • рабдомиолиза - разрушаване, мускулна некроза.

    Едновременното приложение на еритромицин, кларитромицин с антикоагулант Варфарин повишава риска от кървене. Приемането на хормоналното лекарство метилпреднизолон с еритромицин удължава времето на действие на хормоналния агент. Това трябва да се има предвид, за да не се предизвика предозиране.

    Функции на приложението

    Макролиди, произведени под формата на таблетки, капсули, сироп за перорално приложение, прах за инжектиране, кремове, мехлеми за външна употреба.

    Антибиотици в таблетки се приемат един час преди хранене, добре измити с вода или два часа след хранене. Употребата на спирамицин, кларитромицин, йозамицин не зависи от приема на храна. Мазилата, съдържащи антибиотици, се нанасят в тънък слой, следвайки инструкциите.

    Списък на 14-членни макролиди

    Групата включва лекарства на базата на активни съставки:

    • Еритромицин - еритромицин фосфат, еритромицин-ЛекТ, таблетки от еритромицин в ентеричното покритие;
    • Олеандомицин - олеандоцин, олеандомицин фосфор;
    • Кларитромицин - Фрофилид, Clabax, Klacid, Clarithromycin Zentiva;
    • Roxithromycin - Roxithromycin Sandoz, Rulid, Esparoxy.

    Първият антибиотик от списъка на макролидните лекарства е получен през 1952 г. от лъчистата гъба Streptomyces erythreus, на която е дадено наименованието "еритромицин". На базата на това съединение в практиката се използва дълъг списък от лекарства.

    Списъкът с лекарства на основата на еритромицин включва лекарства с имена Ермицид, Еритрон, Зенерит, Грунямицин и др.

    Често се предписва за лечение на УНГ заболявания, инфекции на жлъчния мехур, трофични язви по кожата, таблетки еритромицин в чревния филм. Мехлемът за еритромицин се използва за лечение на гнойни кожни заболявания. Може да се използва и за лечение на инфекция на конюнктивата на окото.

    Кларитромицинът се характеризира с повишена активност срещу атипични бактерии, които причиняват усложнения при пациенти със СПИН и е ефективен срещу Staphylococcus aureus. Препарати с кларитромицин се използват в комбинация с неомицин за ерадикация (унищожаване) на бактерията Helicobacter pylori в стомаха.

    азалиди

    Азитромицинът служи като основа за доста обширен списък от лекарства, включва лекарства с имената Sumamed, Sumamed Forte, азитромицин, хемомицин, зитролид, азитрокс. Антибиотикът показва най-голяма активност, в сравнение с други представители на макролиди, по отношение на патогените:

    • боррелия, причиняваща болест на Лайм;
    • H. Грип;
    • moksarellam;
    • рикетсии;
    • чревни пръчки;
    • Salmonella;
    • Shigella.

    Азитромицин се приема веднъж дневно и способността да се натрупват вътре в клетките във високи концентрации позволява използването на 3 или 5-дневни схеми на лечение.

    Най-изследваното лекарство от списъка на азалидите е Sumamed. Установено е, че Sumamed не само няма неблагоприятен ефект, но има и имуномодулиращ ефект.

    Списък на 16-членните макролиди

    16-членните макролиди включват следния списък от агенти:

    • Спирамицин - Спирамицин-вено, Ровамицин;
    • Josamycin - Vilprafen-Solyutab, Vilprafen;
    • мидекамицин - макропен;
    • мидекамицин ацетат.

    Антибиотиците на базата на Josamycin са намерили приложение в УНГ, лечение на еризипел и антракс. Лекарството се предлага под формата на таблетки с покритие и ефервесцентни разтворими таблетки за перорално приложение.

    Вилпрафен-Солютаб разтворими таблетки с аромат на ягода се предписват на деца. Тази лекарствена форма улеснява процеса на лечение както за самите деца, така и за техните родители.

    Спирамицинът, в допълнение към общите назначения за цялата група, се използва и за лечение на:

    • токсоплазмоза - паразитна инфекция с най-простата токсоплазма;
    • криптоспоридиоза - инфекциозно заболяване, засягащо храносмилателния тракт.

    Midecamycin в големи дози има бактерицидно действие върху патогенните микроорганизми, унищожава клетките на инфекциозните агенти. Ниските дози на лекарството проявяват бактериостатични свойства, инхибират растежа на патогените.

    Лекарствата с мидекамицин имат пост-антибиотичен ефект, т.е. те продължават да действат след отмяна на лекарството върху Mycoplasma hominis, който колонизира пикочните органи. Особеностите на действието на мидекамицин позволяват да се използва за лечение на широк спектър от заболявания, включително урогенитални инфекции, причинени от атипична микрофлора.

    Популярни лекарства

    В списъка на антибиотиците от групата на макролидите има две вещества, които най-често се използват в момента:

    Това са представители на две различни поколения макролидни лекарства. От тях по-късно се получава азитромицин. Въпреки че са обединени от механизма на влияние върху микробите и принадлежат към една и съща група, съществуват значителни разлики:

    • Вътреклетъчни организми (хламидия, микоплазми, уреаплазма, легионела).
    • Стрептококите.
    • Стафилокок (различен от резистентния към еритромицин - за азитромицин).
    • Анаеробни бактерии (клостридии, бактероиди).
    • Грам-отрицателни бактерии (хемофилен бацил, морексела, менингокок, коклюшен бацил).
    • Gonococcus.
    • Спирохетите.
    • Микобактерии, вкл. туберкулоза.
    • Toxoplasma.
    • Менингококови.
    • Helicobacter pylori.
    • Централна и периферна нервна система: системно замаяност, главоболие, кошмари, обща възбудимост, халюцинации, нарушаване на ритъма на сън-будност.
    • Сърце и кръв: сърцебиене, тахикардия.
    • Храносмилателния тракт: гадене, повръщане, коремна болка, диария, краткосрочно повишаване на чернодробните ензими (аланин и аспартат аминотрансфераза), жълтеница.
    • Алергични прояви: обрив (уртикария), сърбеж.
    • Вагинална кандидоза.
    • Анафилактичен шок (от време на време).
    • Повишена UV чувствителност.
    • Кандидоза на устната лигавица.
    • Нарушаване на електрическата проводимост на миокарда под формата на аритмии (рядко).
    • Намаляване на броя на тромбоцитите (рядко).
    • Бъбречна недостатъчност (рядко).
    • Анафилактичен шок.
    • Ангиоедем.
    • Злокачествена ексудативна еритема (синдром на Stevens-Johnson).
    • Трябва да отказват кърмене.
    • Употребата по време на бременност може да бъде разрешена, ако се предполага, че ползите от лекарството са по-високи от рисковете за плода.

    По този начин, ползите от азитромицин включват по-малко странични реакции под формата на тежки животозастрашаващи състояния.

    За кларитромицин, предимствата на употребата са по-широк спектър на действие и бързо постигане на стабилно кръвно ниво при пациент.

    Основният недостатък на двата макролидни антибиотици е нежелана употреба при бременни жени, което усложнява избора на лекарството за тази група от населението.

    Макролидна класификация

    Всички поколения макролиди, които се появяват като научни изследвания, се разделят по произход на естествени и полусинтетични. Първите са производни на естествени суровини, второто - изкуствено произведени лекарствени вещества.

    Важно е също така разделението на лекарствата според техните структурни особености. В зависимост от това колко въглеродни атоми съдържат макролиден пръстен, те се разделят на 3 големи поколения:

    14-членен

    15-членен

    16 членове

    Списъкът на 14-членните макролиди се различава от развитието на изразена резистентност на микроорганизмите към тяхното действие. Ето защо първата подгрупа макролидни антибиотици не се прилага веднага, а само с неефективността на други антибактериални средства.

    Това е резервно лекарство. Олеандомицинът и еритромицинът са ниско токсични, почти никога не причиняват сериозни нежелани реакции. Често може да срещнете гадене, повръщане, неразположение, алергии (уртикария и др.). Първото поколение макролиди не трябва да се дава на бременни и кърмещи пациенти.

    Сред списъка с 14-членни лекарства, най-активен срещу Helicobacter pylori е кларитромицин, който позволява включването му в един от режимите за лечение на хроничен гастрит при хора, заразени с този микроорганизъм. Той е три пъти по-активен от еритромицин при кокови инфекции и действа два пъти по-дълго. За разлика от това, олеандамицинът едва ли се използва, тъй като е остарял и не показва висока антимикробна активност.

    Макролидите от последното поколение - най-модерните представители на класа. По-специално, йозамицин с редки изключения не действа върху бактерии, които са развили резистентност. Това е ефективно и безопасно лекарство, което е разрешено по време на раждането и кърменето. Спирамицинът е допустим и по време на бременност, но е забранен за кърмещи жени, тъй като прониква в кърмата. Препаратът мидекамицин - макролиден резерв, не се препоръчва за бъдещи майки и кърмещи жени.

    Употреба в детството

    Използването на макролиди за деца е отделен раздел: не винаги лекарствата от тази група са разрешени за употреба без ограничения. В допълнение, препоръчителната доза лекарства е по-ниска, отколкото при възрастни и почти винаги се изчислява върху телесното тегло на бебето.

    Разтворът на еритромицин за интравенозно приложение рядко може да предизвика остър токсичен хепатит при дете. Веществото се предписва на 30-40 mg на килограм маса, тази дневна доза се разделя на 2-4 дози. Продължителността на курса е непроменена (7-10 дни).

    Лекарствата, включително макролид кларитромицин, се ограничават до назначаването на новородени и кърмачета до 6 месеца. За деца над 12 години те се изхвърлят 250 mg два пъти дневно.

    Roxithromycin не се препоръчва за бебета до 2 месеца, а други се предписват 5-8 mg на 1 kg телесно тегло. Дозата се разделя на 2 дози.

    Азитромицин не се използва при деца:

    • до 16 години (за инфузионни форми);
    • до 12 години с маса под 45 kg (за таблетки и капсули);
    • до половин година (за спиране).

    В този случай дозата за деца на възраст над 12 години с телесно тегло над 45 kg съвпада с дозата за възрастни. Дете на възраст 3-12 години с тегло под 45 kg антибиотик се изхвърля 10 mg на килограм веднъж дневно.

    Дозата на йозамицин е 40-50 микрона / кг. Тя се разпределя равномерно в 2-3 дози на ден. Препоръчително е да се назначи 1-2 грама. Спирамицин таблетки от 1,5 милиона IU не дават на деца до 3 години, 3 милиона IU - до 18 години. Максималната доза е 300 IU на килограм на ден.

    Устойчивост на бактерии

    Бактериалните микроорганизми са способни да произвеждат резистентност (имунитет) към действието на антибиотици. Макролидите не са изключение. Бактериите, които са включени в спектъра на действие на макролидите, "избягват" влиянието си по три начина:

    • Модификация на клетъчни компоненти.
    • Инактивиране на антибиотика.
    • Активно "освобождаване" на антибиотик от клетка.

    През последните години учените отбелязват глобалния растеж на имунитета на бактериалните организми към серията макролиди. В Съединените щати, както и в Централна и Южна Европа, съпротивлението достига 15-40%. Според портала „Consilium Medicum“, освен резистентността към макролиди, липсва ефикасност на аминогликозидите и метицилина (до 30% от случаите). За Турция, Италия и японските земи, имунитетът на бактериите варира от 30-50%.

    В Русия ситуацията също се влошава с времето. Резултатите от изследването под надзора на Научно-изследователския клиничен институт по оториноларингология. LI Свержевски казва: Устойчивостта на Staphylococcus pneumoniae (пневмокок) при пациенти от Москва до 15-членен азитромицин се увеличава с 12,9% (от 8,4% до 21,3%) в периода 2009-2016. В Ярославъл S. pyogenes има ниска резистентност към еритромицин (7,5–8,4%). Но за Томск и Иркутск тази цифра е по-висока - съответно 15,5% и 28,3%.

    Макролидната група е един от най-безопасните в момента. Широка гама от лекарствена активност ви позволява успешно да ги използвате при лечението на инфекции с различна тежест, включително като резервно лекарство. Но за предотвратяване развитието на микробна резистентност не трябва да се пият тези лекарства сами, без първо да се консултират със специалист.

    Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:

    • остър и хроничен фарингит, причинен от бета-хемолитичен стрептокок А (като алтернатива на лечението с бета-лактамни антибиотици, особено в случай на противопоказания за тяхното използване);
    • остър синузит (като се има предвид чувствителността на микроорганизмите, които най-често причиняват тази патология, употребата на лекарството Rovamycin® е показана в случай на противопоказания за употребата на бета-лактамни антибиотици);
    • остър и хроничен тонзилит, причинен от микроорганизми, чувствителни към спирамицин;
    • остър бронхит, причинен от бактериална инфекция, развила се след остър вирусен бронхит;
    • обостряне на хроничен бронхит;
    • придобита в обществото пневмония при пациенти без рискови фактори за неблагоприятен изход, тежки клинични симптоми и клинични признаци на пневмококова пневмония;
    • пневмония, причинена от атипични патогени (като Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.) или подозрение за това (независимо от тежестта и наличието или отсъствието на рискови фактори за неблагоприятен изход);
    • инфекции на кожата и подкожната тъкан, включително импетиго, импетигинизация, ектима, инфекциозен дермиподермит (особено еризипел), вторично инфектирани дерматози, еритразма;
    • инфекции на устната кухина (включително стоматит, глосит);
    • негонококови генитални инфекции;
    • токсоплазмоза, вкл. по време на бременност;
    • инфекции на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, включително периодонт.

    Профилактика на рецидивиращ ревматизъм при пациенти с алергии към бета-лактамни антибиотици.

    Премахване на Neisseria meningitidis от назофаринкса (с противопоказания за рифампицин) за профилактика (но не лечение) на менингококов менингит:

    • при пациенти след лечение и преди напускане на карантината;
    • при пациенти, които са били в рамките на 10 дни преди хоспитализация в контакт с лица, които са екскретирали Neisseria meningitidis със слюнка в околната среда.